INTRODUCCIN Los dientes son rganos digestivos accesorios localizados en las apfisis alveolares de la mandbula y del maxilar.

Las apfisis alveolares estn cubiertas por las encas, que se extienden ligeramente dentro de cada alveolo. Las cavidades alveolares estn revestidas por el ligamento o membrana periodntica (peri-, de per, alrededor, y odntos-, diente), que consiste en tejido conectivo fibroso denso que fija el diente a las paredes alveolares. Un diente tpico tiene tres regiones externas principales: la corona, el cuello y la raz. La corona es la parte visible sobre el plano de las encas. En el alveolo se insertan una (denominando al diente uniradicular), dos (biradicular), tres (triradicular) y en ocasiones se presenta un mayor nmero de races (multiradicular). El cuello es la porcin estrecha que une a la corona y la raz cerca de la lnea de las encas. La dentina de la corona est cubierta por esmalte mientras que la de la raz por cemento, el cual fija la raz al ligamento periodntico. La parte ms grande, la cavidad pulpar, se halla por dentro de la corona y est rellena de pulpa, un tejido conectivo que contiene vasos sanguneos, nervios y vasos linfticos. Extensiones estrechas de la cavidad pulpar, llamados conductos radiculares, corren a lo largo de la raz del diente. Cada conducto tiene una raz en la base, el foramen apical del diente, dentro del cual discurren vasos sanguneos, nervios y vasos linfticos. Los seres humanos tienen dos denticiones: Primera denticin: consta de 20 rganos dentales (4 pares de incisivos, 2 pares de caninos y 4 pares de molares) que emergen a partir de los 6 meses aproximadamente. Segunda denticin: oscila entre 28-32 rganos dentales (a diferencia de la primera denticin constan adems de 4 pares de premolares y 2 pares ms de molares.

ALVOLO Y CRESTA ALVEOLAR

Con el nombre genrico de alvolo se denomina a la cavidad localizada dentro de la cresta alveolar de los huesos maxilares y mandbula y sirve para alojar a la raz dentaria. La cresta alveolar se compone de dos lminas seas muy compactas, una externa y otra interna que guardan en su interior tejido trabecular esponjoso. El conjunto de cresta alveolar y dientes se desarrollan al mismo tiempo, por cuya razn la cavidad alveolar tiene la misma configuracin de la raz del diente que la ocupa. Cuando la raz es mltiple, los alvolos se encuentran separados por crestas de hueso esponjoso que toman el nombre genrico de tabique interradicular, que son diferentes de los tabiques interalveolares o interdentarios que lo hacen entre uno y otro diente. La cavidad alveolar est delimitada por las paredes o superficies formadas por las lminas seas externa e interna y los tabiques interalveolares e interradiculares entre una y otra cavidad. A esta superficie interna del alvolo se le considera cubierta por la membrana parodontal, que es el medio fijador alveolodental.

INSERCIN O FIJACIN ALVEOLODENTAL En la articulacin alvolodental o articulacin dentaria se describir el ligamento que une dos superficies duras; la cara interna del alvolo y la superficie del cemento que corresponde al diente. Este espacio comprendido entre las superficies cemento y alvolo es muy reducido. En casos normales vara de 0.15 a 0.35 mm y est ocupado por una membrana de constitucin fibrosa fibras de Sharpey, se le llama ligamento parodontal o periodntico. Tiene la capacidad de producir tejido seo a manera de la funcin exclusiva del
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periostio y adems de formar cemento. Estas cualidades hacen de la membrana parodontal un elemento de suma importancia. Est compuesto por dos diferentes conjuntos tisulares: uno exclusivamente fibroso y sumamente resistente. El otro es de constitucin blanda. Las fibras en el primero no son rectas sino onduladas, razn por la cual pueden flexionarse y estirarse sin ser elsticas. Estn distribuidas de tal manera que sujetan a la raz, quedando sta suspendida en medio y dentro de la cavidad alveolar. Al ser comprimida la raz hacia el interior del alvolo en la accin masticatoria, las fibras resisten ese trabajo ponindose en tensin. La fuerza que se produce tiene como resultante que tira hacia adentro las paredes del alvolo. El otro conjunto tisular de constitucin blanda, est compuesto principalmente por tejido conjuntivo laxo, adems, contiene vasos sanguneos y linfticos, porciones minsculas de epitelio llamados nidos epiteliales de Malassez, terminaciones nerviosas y lquido intercelular, sirve de relleno a los intersticios que dejan los haces del tejido fibroso y todo ello acta de difrente manera al efectuarse la masticacin. Trabaja en sentido inverso al fibroso; al ser comprimido sirve como amortiguador hidrulico, comunicando a las paredes del alvolo la fuerza o presin producida difundindola en toda la superficie articular. La traccin que sufre la pared alveolar por las fibras que soportan la raz es neutralizada por la compresin del conjunto de tejido blando que sirven de relleno. En este caso la raz hace las veces de mbolo que comprime uniformemente los tejidos blandos. Por tanto, no slo se debe conceptuar suspendida por las fibras del parodonto, sino que se debe considerar que est flotando en un medio semilquido que yace en el fondo del alvolo. En esta forma puede explicarse el mecanismo que impide a la raz incluirse ms adentro del alvolo con la presin causada por los movimientos de masticacin y producir compresin en los vasos sanguneos dificultando el flujo nutricional. Esto sucede hacia la porcin marginal de la enca; las fibras soportan el borde libre y papila interdentaria. La insercin del ligamento marca el lugar preciso del cuello clnico y tambin el tamao de la corona funcional del diente.
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En el interior del alvolo existen otros ligamentos que toman diferentes direcciones; pueden ser horizontales, oblicuos y verticales al eje longitudinal del diente y se distribuye en toda la superficie radicular; adems, se encuentra el cojinete apical que sujeta la raz en el fondo del alvolo La distribucin de todos estos ligamentos explica la flexibilidad de la articulacin alveolodentaria, as como la posibilidad de hacer grandes esfuerzos con los dientes sin provocar fracturas en ellos ni en el tabique seo. El estudio de la articulacin alveolodental es el del parodonto. Debe abarcar todos los elementos que lo constituyen: enca, hueso, ligamento y diente. Su importancia en la funcin de retener el diente en posicin adecuada para la masticacin es muy grande, de ella depende su correcto desempeo. 1. La enca que rodea al diente en el cuello, protege a la insercin del ligamento parodontal de las agresiones provenientes de la accin mecnicade la masticacin. 2. El hueso que constituye el alvolo o cavidad alveolar, soporta a la enca por el lado externo y al ligamento por el otro, el que a su vez fija al diente. 3. El ligamento parodontal, que por su versatilidad de funcin se le ha llamado periostio-alveolar, fija al diente con una firmeza extraordinaria. 4. El diente, cuya superficie articular est cubierta por el ms elstico de sus tejidos duros que es el cemento, es tambin donde se insertan las fibras del ligamento parodontal.

ARTICULACIN ALVOLO DENTAL Como ya se dijo las cavidades alveolares estn revestidas por el ligamento o membrana periodntica (peri-, de per, alrededor, y odntos-, diente), que consiste en tejido conectivo fibroso denso que fija el diente a las paredes alveolares, la insercin de la raz del rgano dentario en el alveolo es muy parecida a la unin de los huesos planos del crneo, ya que a pesar de lo rgidos que son, stos poseen flexibilidad por tener tejido fibroso que es un elemento intermedio tisular que sirve de enlace y proporciona sostn o soporte. Esta unin entre la raz y la cavidad alveolar posee una articulacin denominada articulacin sindesmtica odontoalveolar o tambin articulacin alveolo dental estas son uniones semiinmviles, donde la raz y el hueso alveolar estan unidos por una membrana. Los tejidos adyacentes y de sostn del diente son: 1. La membrana alveolo dental. 2. El hueso alveolar. 3. La enca y la membrana mucosa de la boca.

MEMBRANA ALVOLO DENTAL La membrana alveolo dental se desarrolla a partir del folculo de tejido conjuntivo, despus de que ha formado la corona del diente y cuando la raz se halla en proceso de formacin. La membrana alveolo dental rodea ntimamente las races de los dientes y est situada entre la apfisis alveolar y el cemento radicular. Despus de pasar la cresta de la apfisis alveolar se extiende hasta la unin del cemento y el esmalte del diente, donde se adhiere a la enca. La membrana est adherida por un lado al cemento y por el otro a la capa compacta del hueso alveolar, por medio de fibras que se conocen con el nombre de fibras de sharpey. Estas fibras permiten
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que el diente quede como suspendido en el alveolo, de manera que tenga movimientos verticales, laterales y de rotacin, ocasionado por la fuerza de la masticacin.

Las fibras alvolo dentales (peridentales) no tienen elasticidad; se orientan en direccin del movimiento del diente y se estiran hasta donde lo permiten sus ondulaciones. La membrana alveolo dental sirve no solo de cojinete para amortiguar las fuerzas que reciben los dientes durante la masticacin, sino que tambin desempea la funcin de nutrir los tejidos dentales. Es por medio de la membrana alveolo dental por la que un diente despulpado puede continuar nutrindose hasta cierto punto. En una radiografa, la ya mencionada membrana alveolo dental parece una lnea negra, delgada y uniforme que rodea en su totalidad la raz del rgano dental. La inflamacin causa un engrosamiento de la membrana y hace que el diente se salga un tanto de du sitio de implantacin, lo que acarrea dolores y molestias. HUESO ALVEOLAR El hueso alveolar es la parte del maxilar y de la mandbula que rodea ntimamente la raz de cada diente, y su funcin principal es la de servir de sostn o estabilizar al diente. Se compone de la pared interna de los alvolos, de hueso delgado, compacto, denominado hueso alveolar propiamente dicho (lamina cribiforme), el hueso de sostn, que consiste en trabculas esponjosas, y tablas vestibular y lingual, de
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hueso compacto. El tabique interdentario consta de hueso esponjoso de sostn encerrado dentro de ciertos lmites compactos. La superficie de la masa externa de hueso est cubierta por una delgada capa de matriz sea no calcificada denominada osteoide, y esta, a su vez, se encuentra cubierta por una condensacin de fibras colgenas finas y clulas, constituyendo el periostio. Las Cavidades dentro de la masa sea, o formadas por la resorcin, estn revestidas por el endostio, que es idntico en estructura al periostio. Estas capas contienen osteoblastos, que poseen la capacidad de depositar matriz sea e inducen a la calcificacin y osteoclastos. Los osteoclastos son clulas grandes, multinucleares que suelen observarse en la superficie del hueso dentro de depresiones seas erosionadas, denominadas lagunas de Howship. La pared del alveolo est formada por hueso laminar, parte del cual, se organiza en sistema haversianos y hueso fasciculado. Hueso fasciculado es la denominacin que se da al hueso que limita el ligamento periodontal, por su contenido de fibras de Sharpey. Casi siempre, la forma del hueso alveolar puede predecirse con base en tres principios generales: 1.- La posicin, etapa de erupcin, tamao y forma de los dientes, los que determinan, en gran medida, la forma del hueso alveolar. 2.- Cuando es sometido a fuerzas dentro de los limites fisiolgicos normales, el hueso experimenta remodelacin para formar una
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estructura que elimina mejor las fuerzas aplicadas. 3.- Existe un grosor finito, menos del cual, el hueso no sobrevive y es reabsorbido. El margen alveolar suele seguir el contorno de la lnea cemento adamantinado. Por esto, el festoneado del margen seo es ms prominente en el aspecto facial de los dientes anteriores que en los molares y el hueso interproximal entre los dientes anteriores es piramidal, mientras que entre los molares es plano en sentido bucolingual. La pared sea de los alvolos aparece radiograficamente como una lnea radiopaca, delgada, denominada lmina dura o cortical alveolar. Sin embargo, esta perforada por numerosos conductos que contienen vasos sanguneos, linfticos y nervios que establecen la unin entre el ligamento periodontal y la porcin esponjosa del hueso alveolar. El tabique interdental se compone de hueso esponjoso limitado por las paredes alveolares de los dientes vecinos y las tablas corticales vestibular y lingual. Las reas aisladas en las que la raz ha sido denudada de hueso y las superficies radiculares cubiertas solo por el periostio y la enca se denominan fenestraciones. En este caso el hueso est intacto. Cuando las reas denudadas se extienden hasta el hueso marginal, el defecto se denomina dehiscencia.
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Bajo condiciones normales, los dientes se desplazan en direccin mesial y hacen erupcin continua para compensar la reduccin por atricin en sus dimensiones mesiodistales y en su altura oclusal. Estos movimientos inducen renovacin del hueso alveolar circundante. La posicin del hueso se observa con mayor frecuencia en el tercio apical y en el aspecto distal del alveolo, mientras que la resorcin sea ocurre con mayor frecuencia en el aspecto mesial. En contraste con su aparente rigidez, el hueso alveolar es el menos estable de los tejidos periodontales; su estructura est en constante cambio. El hueso se reabsorbe en reas de presin y se forma en reas de tensin. La actividad celular que afecta la altura, contorno y densidad del hueso alveolar se manifiesta en tres zonas: 1) Junto al ligamento periodontal. 2) En relacin con el periostio de las tablas vestibular y lingual. 3) Junto a la superficie endostica de los espacios medulares. Con el tiempo y el desgaste, las reas de contacto de los dientes se aplanan y los dientes tienden a moverse hacia mesial. Esto se denomina migracin mesial fisiolgica. El hueso es eliminado de donde ya no se le precisa y es aadido donde surgen nuevas necesidades. Cuando se ejerce una fuerza oclusal sobre un diente a travs del bolo alimenticio o por contacto con su antagonista, suceden varias cosas,
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segn sea la direccin, intensidad y duracin de la fuerza. El diente se desplaza hacia el ligamento periodontal, en el cual crea rea de tensin y compresin. La pared vestibular del alveolo y la lingual se estiran ligeramente en direccin a la fuerza. Cuando se libera la fuerza, el diente, ligamento y hueso vuelven a su posicin original.

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LA ENCA. Es una membrana mucosa firme, resistente y bastante gruesa. Est formada por una cubierta epitelial y el tejido conjuntivo que recubre.

El epitelio puede dividirse en cuatro zonas: 1. Capa queratinizada. 2. Estrato granuloso. 3. Clulas espinosas. 4. Clulas basales.

La capa superficial, de espesor variable, est queratinizada y se adapta muy bien para recibir cierto grado de esfuerzo funcional, el cual suele aumentar el espesor de la capa queratinizada. Sin embargo, puede faltar sta debido a deficiencias de vitamina C o de hormonas sexuales, y entonces el tejido gingival sangrar fcilmente. Debajo de la capa queratinizada, cuando existe, se encuentra el estrato granuloso, cuyas clulas contienen grnulos finos llamados queratohialina, que forman la queratina.

Las clulas espinosas constan de varias capas. Las de las capas ms profundas son poligonales, con prominentes puentes intercelulares, en tanto que las capas superiores son aplanadas picnticas, y se pierden gradualmente. Las clulas basales forman una sola capa, la ms profunda, que recibe el nombre de estrato germinativo.

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El tejido conjuntivo subyacente en la mucosa recibe el nombre de lmina propia. Este tejido se presenta en forma de numerosas prolongaciones semejantes a dedos que penetran en el epitelio que lo recubre. Por lo tanto, las proyecciones epiteliales que se entrelazan con la lmina propia reciben el nombre de espigas epiteliales. La lmina propia est formada por fibras colgenas bastas que las unen al periostio del hueso alveolar y a las fibras gingivales de la membrana periodental. Tambin abundan en ella los capitales que, al reflejarse a travs del epitelio, le dan su coloracin sonrosada. En las personas de mayor edad, el color se hace ms profundo como consecuencia del aumento de la vascularidad y la queratinizacin de la superficie. La enca cubre el periostio de las apfisis alveolares y est adherida firmemente a ellas. Despus de extenderse ms all de las crestas de las apfisis alveolares, la enca est adherida a la membrana periodental y, ms all de la lnea cervical, a diversas partes del esmalte de la corona, lo que depende del estado de la erupcin clnica. La enca est unida al esmalte por medio de la insercin epitelial a la cutcula primaria.

El tejido gingival puede dividirse, segn su distribucin, en: 1. Enca marginal o cresta gingival. 2. Papila gingival. 3. Enca del cemento. 4. Enca alveolar. 5. Tuberosidad gingival.
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6. Enca palatina.

La enca marginal se extiende alrededor de las cuatro caras de la corona del diente, siguiendo una trayectoria paralela a la lnea cervical. Su posicin en el esmalte vara con el grado de la erupcin clnica. Despus de establecida la oclusin adulta, puede permanecer en el lado de la corona de la lnea cervical. Con atricin marcada o erupcin continuada, activa o pasiva, la enca marginal puede ubicarse en el lado de la corona de la lnea cervical. Entre la enca marginal y el esmalte hay una leve hendedura fisiolgica. El epitelio cubre la enca marginal y contina hasta la cara interna contigua de las hendiduras para fusionarse con la insercin epitelial. La enca se levanta en direccin de los puntos de contacto, siguiendo el contorno de las lneas cervicales proximales, y llena el espacio interproximal. Esta parte de la enca recibe el nombre de papila gingival. La enca del cemento est adherida a la membrana periodental ms all de la cresta del hueso alveolar; la enca alveolar cure el hueso alveolar y est adherida al periostio. En las regiones posteriores del paladar duro y en el cuerpo de la mandbula hay tuberosidades gingivales. Las maxilares son ms prominentes, pero ambas sirven de ayuda para retener las dentaduras artificiales en las personas desdentadas.

La estructura de la enca palatina difiere del tejido gingival descrito anteriormente. Excepto en las regiones de la enca alveolar y del cemento, la enca palatina tiene, adems, una submucosa debajo de
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la lmina propia. En el tercio anterior de la enca palatina, la submucosa contiene grasa. Las glndulas mucosas de los dos tercios posteriores de la enca palatina son ms numerosas al acercarse al paladar blando. A lo largo del rafe medio se encuentran con frecuencia restos de la estructura epitelial transitoria de desarrollo, asociados con perlas epiteliales, que a veces forman quistes. Las fibras verticales de la lmina propia insertan firmemente la enca palatina al periostio del paladar duro. En la superficie del tercio anterior de la enca palatina hay una serie de prominencias gingivales que se llaman arrugas o rugosidades, dispuestas irregularmente en los lados laterales de la lnea media, y con frecuencia hay una delgada prominencia gingival de longitud variable a lo largo del tercio anterior de la lnea media.

Se conoce como enca a la fibromucosa o tejido gingival que cubre el proceso alveolar de los arcos dentarios. Es de color rosa plido en su estado normal. A pesar de ser un tejido blando, es de una resistencia extraordinaria. Est cubierto por tejido epitelial de tipo pavimentoso estratificado. Por debajo de esta cubierta, se halla el corion , constituido por tejido conjuntivo-fibroso y vascular, el cual forma el cuerpo de la enca y la nutre ricamente. El corion es un tejido de clulas reticuloendoteliales, cubierto por epitelio estratificado, queratinizado o no. La enca es ricamente vascularizada; contiene elementos figurados de la sangre que se extravasan, y que actan enrgicamente para reconstruir cualquier lesin o repeler cualquier infeccin. El borde gingival y las papilas de la enca en un individuo sano y normal es de color uniforme, rosado plido, no brillante, de fuerte consistencia y con un poder efectivo de recuperacin. La enca puede enfermarse localmente y presentar sntomas de inflamacin o hipertrofia, dolor y hasta destruccin de ella, por causa de infecciones especficas.

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Puede afirmarse que la enca es el espejo de la salud general; de su aspecto fsico depende la posibilidad de un diagnstico en muchos padecimientos. Por tanto, es importante conocer su estado normal, para poder distinguir las alteraciones que someramente se han mencionado. La especialidad que estudia estos pormenores en odontologa se llama parodoncia o parodontologa. La prolongacin del borde gingival que llena los espacios interdentarios, se le llama papila gingival o interdental. La orilla o borde de la enca que contornea el cuello del diente, seala en este el tamao de la corona funcional, se llama lnea o contorno gingival. El cuello clnico est donde principia la raz funcional. Es precisamente en el fondo del surco gingival donde se realiza la unin o insercin epitelial, entre el tejido epitelial de la enca y la superficie del diente, ya sea en esmalte o en cemento. La enca cubre el hueso o cresta alveolar, por la cara vestibular y por la parte lingual o interna, hasta el cuello de los dientes, protegiendo la articulacin alveolodental del trauma que pudiera causar el acto masticatorio. La parte labial o vestibular presenta dos aspectos fsicos diferentes: enca marginal y enca insertada. La enca marginal es un listn angosto de 1 a 2 mm de anchura, que contornea con su borde libre la corona clnica. Se trata de tejido fibroso 1) Mucosa alveolar. 2) Ranura gingival. 3)Enca insertada. 4) Borde de la enca marginal. 5) Surco gingivodental e insercin epitelial. La enca insertada est inmediatamente a continuacin de la marginal, tiene exteriormente un aspecto granuloso, debido a la constitucin fibrosa del corion que fija la mucosa en pequeas zonas o puntos por medio de haces de fibras y deja flojas otras porciones de tejido epitelial lo que proporciona ese aspecto tan particular. Como su nombre lo indica, est fuertemente insertada en parte al cemento del diente y en parte a la tabla externa del hueso. De su firmeza, consistencia y aspecto depende su funcin normal, estando su lmite en la ranura gingival.
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MEMBRANA MUCOSA DE LA BOCA.

La mucosa bucal recubre las superficies internas de los labios y de los carrillos. El vestbulo de la boca est limitado en un lado por la enca alveolar y en el otro por la mucosa labial y bucal. As pues todas las paredes de la cavidad bucal estn tapizadas por mucosa. La mucosa es una superficie hmeda, que consta de las siguientes estructuras. 1. Revestimiento epitelial: estratificado plano, que puede ser sin queratina, con queratina o paraqueratinizado; est inervado por receptores de tacto y dolor. 2. Tejido conjuntivo llamado lmina o tnica propia: est relacionado con planos profundos; el tejido que la conecta con esos planos profundos es un tejido conjuntivo ms laxo (no siempre) que la muscular de la mucosa, denominado submucosa. La submucosa no est en toda la mucosa bucal (en la enca no hay submucosa) casos en que se adhiere directamente a la pared alveolar o a la del diente. La submucosa es ms laxa o ms densa (ms fibras y menos clulas) segn la zona; por ej., la de la cara interna de la mejilla se une firmemente, por lo que la submucosa es ms fibrosa, para evitar pliegues; en otras zonas, donde la mucosa se desliza, la submucosa es ms laxa: como en el piso de la boca, cara ventral de la lengua, fondo del vestbulo. La mucosa bucal se ha dividido en 3 tipos o reas distintas:

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1. Mucosa de revestimiento: se encuentra en zonas de la mucosa bucal que no participan directamente en el fenmeno masticatorio (no reciben cargas). El epitelio es de tipo no queratinizado , el corion es laxo o semilaxo y presenta una submucosa bien definida, que no tienen receptores de gusto y se encuentra en: * Cara interna del labio. * Mucosa alveolar. * Cara interna de las mejillas. * Piso de la boca. * Mucosa alveolar (cara interna del reborde). * Cara ventral de la lengua. * Paladar blando. 2. Mucosa masticatoria: es la que recibe directamente cargas de masticacin de alimentos que se deslizan por las zonas prximas a los dientes. El epitelio es queratinizado o paraqueratinizado y carece de submucosa en la enca. Podemos encontrarlo en: * Enca. * Paladar duro. 3. Mucosa especializada: es la mucosa de los 2/3 anteriores de la lengua en su cara dorsal o superficie superior, recibe este nombre porque aloja botones gustativos intraepiteliales, que tienen una funcin sensitiva destinada a la recepcin de los estmulos gustativos.

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MOVIMIENTO DE LOS DIENTES El funcionamiento normal del aparato dentario est supeditado a circunstancias especiales como son: forma, posicin y funcin, constituyen un todo equilibrado, en lo que se refiere a la fisiologa masticatoria. En caso de que uno de estos factores llegue a fallar los otros tambin lo hacen irremisiblemente. Los movimientos que los dientes tienen, desde el punto de vista evolutivo para la conformacin del arco, as como los relacionados con su fisiologa, se dividen en dos clases: los naturales o propios y los provocados por fuerzas o artificiales.

MOVIMIENTO DE LOS DIENTES Posterupcin Movimientos naturales Erupcin. Se llama erupcin al movimiento natural que el diente efecta hasta emerger al medio bucal, salvando los obstculos que forman los tejidos duros y blandos que lo retienen. Movimientos artificiales o provocados Existen dos clases de movimientos artificiales: los controlados u ortodnticos y los no controlados o extraviados. Se incluye la descripcin de los movimientos artificiales o provocados, por juzgar que al realizarse los cambios tisulares producidos en el parodonto son iguales a los que se efectan en los movimientos naturales. Los movimientos ortodnticos se producen mediante aparatos fijos o removibles bajo un exquisito control con el objeto de cambiar y mejorar
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la posicin de uno o varios dientes. Para lograr esto, se debe usar una presin constante o intermitente pero en un solo sentido, con una intensidad que no exceda mucho de la presin arterial. La movilizacin de los dientes de esta manera es una de las especialidades de la profesin odontolgica que se llama ortodoncia. Movimientos quirrgicos. Los movimientos quirrgicos son los que se efectan con cierta violencia, rapidez y energa. Se reducen a lograr la luxacin o desarticulacin del diente, para hacer la extraccin. Esto se consigue con instrumental apropiado, y siguiendo las tcnicas especiales. A esta actividad se le llama exodoncia y entra en terrenos de la ciruga. Movimientos no controlados o extraviados. Esta clasificacin de movimientos puede considerarse como transicin entre los normales o naturales y los provocados o artificiales. Se producen sin ningn posible control, mxime en casos de que los dientes no hayan hecho erupcin. Generalmente estos movimientos extraviados se deben a malos hbitos en el nio, como el de chuparse el dedo, succionar el chupn o mamila, e incluso la misma lengua. Cabe la aclaracin de que muchas deformaciones de posicin en los dientes son debidas a atavismos o herencia.

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CONCLUSIN

Como ya se dijo las cavidades alveolares estn revestidas por el ligamento o membrana periodntica (peri-, de per, alrededor, y odntos-, diente), que consiste en tejido conectivo fibroso denso que fija el diente a las paredes alveolares, la insercin de la raz del rgano dentario en el alveolo es muy parecida a la unin de los huesos planos del crneo, ya que a pesar de lo rgidos que son, stos poseen flexibilidad por tener tejido fibroso que es un elemento intermedio tisular que sirve de enlace y proporciona sostn o soporte. Esta unin entre la raz y la cavidad alveolar posee una articulacin denominada articulacin sindesmtica odontoalveolar o tambin articulacin alveolo dental estas son uniones semiinmviles, donde la raz y el hueso alveolar estan unidos por una membrana. Los tejidos adyacentes y de sostn del diente son: 1. La membrana alveolo dental. 2. El hueso alveolar. 3. La enca y la membrana mucosa de la boca. Hoy se estudia el conjunto de elementos tisulares que circundan al diente, tales como enca, hueso o pared alveolar, ligamento parodontal y cemento, como una sola unidad. Se le llama a este conjunto paradencio y recientemente se le ha llamado parodonto. Se acept tcitamente que el nuevo elemento intermedio, sostn o soporte de esta unin, debera tener cierta flexibilidad y por lo tanto deba ser tejido fibroso, y se le dio el nombre de articulacin sindesmtica odontoalveolar. El tejido fibroso interarticular o desmodonto, de consistencia blanda, que sirve como medio de fijacin o vnculo de suspensin entre el alvolo y la raz fue causa de estudios minuciosos.
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BIBLIOGRAFA

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