Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
COALA POSTLICEAL CALIFICAREA: TEHNICIAN OPTOMETRIST NIVEL 3 AVANSAT ANUL II PROF. ING. GORDIN STOICA ANCA
CUPRINS CAPITOLUL 1 Datele caracteristice ale ochelarilor CAPITOLUL 2 Msurarea carateristicilor antropometrice ale capului CAPITOLUL 3 Metode i mijloace de msurare n antropometria capului CAPITOLUL 4 Verificarea lentilelor CAPITOLUL 5 Tehnologia centrrii lentilelor pentru ochelari CAPITOLUL 6 Montarea lentilelor pentru ochelari CAPITOLUL 7 Tehnici de adaptare a ochelarilor BIBLIOGRAFIE ANEXE SARCINI DE LUCRU: - TESTE - FI INDIVIDUAL DE INSTRUIRE PRACTIC - REFERAT
Grosismentul se poate exprima i n funcie de refracia ocular ,,A: G = 1 + (e x A). Pentru hipermetropi A > 0, imaginea obinut este mai mare la folosirea ochelar ilor, n timp ce pentru miopi A < 0, imaginea este mai mic. Pentru lentilele de contact la care ,,e = 0, rezult G = 1. Aciunea lentilelor const n aceea c deviaz astfel razele luminoase, nct acestea se intersectez la o anumit distan. Pentru razele de lumin care trec prin centrul lentilei nu apare nici o deviaie, astfel c dac se privete prin ochelari de-a lungul axei optice, raza principal care trece prin centrul pupilei nu este deviat. Dac se schimb privirea spre marginea ochelari lor, atunci odat cu formarea imaginii, apare i o schimbare a direciei razei principale, numit efect prismatic al lentilei. Pentru hipermetrop, obiectele vor aprea sub un unghi mai mare dect unghiul vizual obinut fr ochelari. Pentru miopi, efectul este invers. De aceea, la nceputul purtrii ochelar ilor apare o senzaie de percepie modificat a spaiului. Hipermetropului i se pare c obiectele sunt mai aproape, n timp ce pentru miop pare o adncire a spaiului. Ochelarii pentru distan sunt montai corespunztor atunci cnd axele optice ale lentilelor sunt paralele ntre ele i trec prin centrele de rotaie a le ochilor. Cu ajutorul aparatului numit centriscop se poate verifica dac axa optic a ochelarilor trece prin centrul de rotaie al ochiului. Dac distana dintre centrele optice ale lentilelor este diferit de distana interpupilar, atunci la privirea la distan are loc o deviere diferit a razelor de lumin principale, deviere care duce la perceprea imaginii duble. Pentru a nltura aceasta ochiul se uit strmb. Acest lucru este neplcut mai ales atunci cnd trebuie s priveasc n afar, adic atunci cnd pentru lentilele convergente distana ntre centrele optice ale lentilelor este mai mic dect distana interpupilar sau cnd pentru lentilele divergente este mai mare. La fel de neplcut este i privirea strmb cu un ochi n nlime atunci cnd c entrele optice ale lentilelor sunt dispuse diferit n nlime. Trebuie respectate la montarea ochelarilor toleranele din tabelul urmtor: Puterea ochelarului 0 1,25 dpt 1,50 2,50 dpt Peste 2,50 dpt Tolerane Orizontal Vertical 2 mm 1 mm 1 mm 0,5 mm 0,5 mm 0,5 mm
Msurtori pentru cap vzut din profil Msurtori principale a) Poziia planului feei monturii, distana lentil-ochi (12 14 mm de la vrful corneei); b) Lungimea braului monturii (de la axa articulaiei pn la vrful anului auricular); c) nlimea nasului (h) n raport cu linia canturilor n planul monturii; d) Proiecia nazal n raport cu corneea (Sa) i n raport cu planul monturii. Msurtori secundare a) nlimea liber n planul monturii ntre sprncene i pomei; b) Panta i lungimea nasului - panta poate fi util n cazul monturilor din materiale plastice. Partea inferioar a punii monturii trebuie s aib aceeai pant ca muchia nasului. c) Lungimea genelor n raport cu vrful corneei; d) Lungimea braului n spatele urechii (aproximativ 35 mm). Alte aspecte ce trebuie observate: - proeminea arcadelor sprncenelor n raport cu planul monturii; - forma urechilor: se au n vedere jonciunea, pavilionul, mastoidul; - aspectul anului auricular; - detalii particulare ale nasului vzut din profil; - poziia prului capilar; - natura epidermei n spatele urechilor; - alte anomalii anatomice. Dimensiunile msurabile i observaiile nu sunt de regul toate msurate i notate n practic, dar tehnicianul optometrist va trebui s le aib n vedere, fiind el cel care decide care sunt importante pentru alegerea monturii potrivite, n funcie i de utilizarea ochelarilor. Experiena poate ajuta pentru a descoperi dintr-o privire elementele importante. Lipsa de experien poate fi suplinit prin metod i disciplin. Observaii - nclinarea planului monturii depinde de proeminena sprncenelor, proeminena pomeilor, utilizarea ochelarilor. Unghiul dintre planul monturii i brae depinde de poziia urechilor (punctul A), poziia articulaiei braului pe montur. Pe fia de observaii se pot scrie i observaii calitative. Msurtorile fcute permit s se stabileasc dimensiunile unei monturi acceptate din punct de vedere morfologic. Model de fi: Numele i prenumele clientului: Data efecturii consultului: Aparena fizic Talie: Greutate: Postura corporal (n picioare i aezat) aspecte: Anomalii anatomice: Dantura: Ticuri: Forma capului: Strabism: Auz: Aspectul pleoapelor: Poziii anormale ale corpului i coloanei vertebrale: Poziia ochelarilor purtai anterior consultului (dac este cazul): 6
Poziia pleoapelor la citit: Pielea: Aparena psihologic Coportament general: Personalitate, temperament: Limbaj, mod de exprimare: Emotiviate, timiditate: Inteligen: Memorie vizual: Scris (regulat sau neregulat): Lectur: Model de activitate: Ochelari existeni (dac este cazul) observaii: Tehnician optometrist (numele, prenumele, semntura):
Riglete
La nceput s-a folosit pentru msurtori ale capului, rigla dublu decimetric din metal, lemn sau mas plastic. Fiecare tip de material are avantaje i dezavantaje. Rigla metalic este mai precis, rezist mai bine, dar gradaiile sunt puin vizibile, iar muchiile pot zgria. Rigla de lemn are gradaii vizibile, este uoar, nu zgrie, dar este puin rezistent. Rigla din plastic , dac este fcut din material stabil este foarte bun, permite s se observe prin trasparen detalii ale capului n acelai timp cu gradaiile. Rigleta din fig.2a are gradaii milimetrice pe o latur pn la 160 mm. Pe latura opus exist o degajare i o proeminen a crei latur ,,b servete ca reazem pe suprafaa interioar a decuprii pentru lentil a monturii n scopul msurrii intervalului monturii. Pentru a msura distana interpupilar se aeaz suprafaa ,,b tangent la marginea intern a pupilei din dreapta i se citete distana n drept ul marginii externe a pupilei din stnga. Pentru a aprecia nclinarea lentilei n raport cu braul este gravat un mic raportor. Rigleta din fig.2b are o decupare circular care servete pentru aezarea pe nas. Se pot citi distanele de la nas la cele dou pupile. Rigleta din fig.2c (de la firma Zeiss) are pe o latur o scar milimetric. Exist i o decupare destinat s urmreasc anul auricular, putndu-se determina astfel i lungimea braului drept. Pe verso exist o gradaie identic, pentru msurarea lungimii braului stng. Mai exist i alte tipuri de riglete cu articulaii care n principiu permit msurtori complexe ale capului. Dezavantaje: - lipsa de stabilitate deoarece tehnicianul optometrist trebuie s in dispozitivul n faa subiectului; - manevrare relativ complicat cernd experien i timp. Un dispozitiv relativ simplu, convenabil pentru determinarea unor detalii ale feei este prezentat n fig.3. Dispozitivul are o plac frontal trasparent cu o degajare pentru nas i posibilitate de reglare pe nlime. Se pot trasa pe placa frontal, cu creion dermatograf, poziiile pupilelor, poziiile centrelor de montaj al unui ochelar monofocal sau bifocal.
a) un ochi mai sus dect cellalt, restul feei este simetric. Cele dou sprncene sunt pe aceeai orizontal. n acest caz este convenabil s se respecte alura general a capului i s se descentreze lentila. b) toat faa este simetric i ochiului mai jos i corespunde pomete, sprncean, ureche mai joase. n acest caz tot ochelarii trebuie modificai. Uneori ochiul cel mai sus este sub o sprncean mai joas. Astfel se va face un compromis ntre montur i centrii optici. nainte de a se alege soluia definitv trebuie avut n vedere urmtoarele: - Se observ cu atenie portul capului, care adesea compenseaz anomalia aparent printr-o nclinare. Portul nclinat al capului influeneaz percepia noiunii de orizontalitate. n cazurile delicate se informeaz clientul despre asimetria sa i se ine seama de prerea acestuia, n ce privete alegerea soluiei finale. - Orice descentrare a lentilelor se controleaz cu cilindrul Maddox sau alt metod. Eroarea de centraj pe nlime nu trebuie s depeasc 0,25 pdpt. Asimetria facial poate fi nsoit de hiperforie, dar nu neaprat. Este necesar s se verifice poziia centrelor optice cnd se decide poziia exact a monturii. Dac lentilele sunt multifocale problema centrajului este i mai complicat. Firmele productoare de lentile multifocale aplic o toleran n ceea ce privete poziia diferitelor centre optice ale acestor lentile. Subiectul i el la rndul su poate avea o hiperforie cu care s-a obinuit. Tehnicianul optometrist, pentru a respecta cmpul vizual al fiecrui ochi i pentru a asigura sincronismul trecerii de la o zon la alta, plaseaz liniile de separaie la aceeai nlime n raport cu fiecare pupil, dei este posibil o asimetrie. Aceste trei cauze sunt generatoare de efecte prismatice, care se pot compensa sau se pot acumula, mrind hiperforia natural a subiectului care simte disconfort la por tului ochelarilor, fr s i dea seama de ce. Astfel trebuie s se prevad nlimea segmentelor lentilelor multifocale, se msoar hiperforia subiectului i se recomand la fabricarea lentilelor, efecte prismatice, pentru a fi siguri c tolerana vor mbunti vederea. Dac pentru a respecta o asimetrie facial trebuie s se ncline montura, trebuie s se in seama n cazul trasrii lentilelor astigmate, de faptul c orientrile seciunilor principale ale lentilelor , trebuie s rmn corespunztoare ochilor.
Pupilometre
Sunt aparate pentru msurarea distanei interpupilare. Trebuie ndeplinite urmtoarele condiii: - poziia sa pe nas s fie stabil; - observatorul trebuie s poat vedea clar n acelai timp reperele aparatului i pupilele subiectului; - s permit msurarea intervalului pupilar al subiectului cnd poart ochelari. a) Pupilometre simple: rigle obinuite, ochelari de testare, riglete cu loca pentru nas. Tehnica msurrii cu riglete cu loca Reperul 0 al riglei corespunde cu axa locaului pentru nas. Observatorul se aeaz n faa subiectului la 0,4 m. Se aeaz rigleta pe nasul subiectului fr s se acopere ochii fig.5. Observatorul nchide ochiul stng i cere subiectului s priveasc ochiul su drept. Se repereaz poziia ochiului stng din spatele riglei (intervalul stnga). Fr s se mite, observatorul nchide ochiul drept i cere subiectului s priveasc ochiul su stng. Se stabilete poziia ochiului drept (intervalul dreapta). Aceast metod presupune ca observatorul s nchid succesiv cei doi ochi i s vad bine reperele de pe rigl i totodat ochiul subiectului Testarea asimetriilor verticale 9
Pentru a evidenia asimetriile verticale se poate folosi rigleta astfel: se ine rigleta aezat pe nas n poziie orizontal cu dou mini, ntre degetul mare i arttor. Celelalte trei degete se reazm pe cap. Se aeaz rigleta tangent la pupila cea mai de jos, n partea ei superioar i se observ poziia celeilalte pupile. Cu puin antrenament , se poate aprecia un decalaj de 1, 2, 3 mm. Aceast msurtoare este important pentru montarea lentilelor multifocale. Se poate constata c persoanele care au un ochi mai sus ca cellalt, au tendina s aplece capul lateral pentru a aeza ochii pe aceeai orizontal. Msurarea intervalului pupilar n vederea aproape ametropii simple Se plaseaz ochiul observatorului n dreptul nasului subiectului la distana de vedere n planul apropiat. Se cere subiectului s observe acest ochi (cellalt fiind nchis). Se aeaz rigleta n faa ochilor subiectului, aeznd linia de 0 n centrul pupilei din dreapta i se citete intervalul pupilar total, n dreptul centrului pupilei din stnga. Dac rigleta este n planul lentilelor de ochelari la distan normal de cornee, se obine o valoare suficient de precis. n principiu, distana cornee-lentil este de 12 mm, dar poate varia funcie de proeminena nasului, lungimea genelor etc. Valoarea intervalului msurat este valabil dac planul rigletei coincide cu planul lentilelor. Exist pupilometre concepute special pentru msurarea intervalului pupilar n vedere a aproape. O alt metod folosit este urmtoarea: se ajusteaz pe capul subiectului o montur de ochelari, n care sunt montate lentile afocale. Ochelarii este aezat la distan corect fa de cornee. Se cere subiectului s fixeze ochiul observatorului aezat n dreptul nasului, la distana de lucru corespunztoare. Observatorul privete pupila subiectului i cu un creion dermatograf sau creion cu fetru, marcheaz pe lentil punctul situat pe linia celor dou pupile (a observatorului i a subiectului). Metoda este util pentru reperarea poziiei segmentelor lentilelor multifocale, cu condiia de a plasa ochiul observatorului la distana de punere la punct pentru compensarea n vederea apro ape. Pentru ca msurarea n vederea aproape s fie ct mai corect, ar fi necesar ca subiectul s fie pus n condiii de lucru efectiv sau ct mai aproape de aceste condiii. b) Pupilometre complexe - pupilometrul cu dou tuburi avnd la mijloc o lentil de 6,00 dpt. La un capt fiecare tub are un orificiu prin care se uit observatorul, la cellalt capt este o scar gradat, ce se vede odat cu pupila subiectului. - pupilometrul cu coinciden; - pupilometrul cu reflex corneean: permite observarea reflexelor corneene ale unui izvor de lumin aezat n aparat i pe care observatorul le percepe ca fiind la infinit sau la distan finit, dependent de poziia lentilei din aparat. Aparatul este inut de observator sau de subiect, rezemat de nasul pacientului. n acelai timp cu reflexia pe cornee, observatorul vede nite fire verticale care pot fi deplasate pentru a le suprapune imaginile reflectate ale corneei. Alte aspecte Foarte des apar dificulti la interpretarea msurtorilor intervalului pupilar, datorit poziiei incorecte a capului subiectului n timpul msurtorilor. Probleme de centraj apar la persoanele care au nevoie de corecie optic cu lentile aeriene, dar au afeciuni specifice. Astfel, persoane care au: - anomalii de comportament; - deviaia coloanei vertebrale, artroz cervical; - asimetrie facial pronunat; - exigene profesionale care necesit o vedere nesimetric n raport cu corpul sau care lucreaz mult monocular, folosind instrumente cu un ocular; - anizometropii; 10
- ametropii mari. Ochelarii find pentru departe, miopii converg mai puin, hipermetropii mai mult; - afacii al cror echilibru binocular este instabil; - anomalii binoculare: heteroforii, cei care vd departe cu un ochi i aproape cu cellalt; - ambliopii monoculare i persoanele care neutralizeaz unul din ochi cu sau fr deviaie strabic aparent. Procedura practic 1 Se observ cu atenie atitudinea subiectului cnd privete departe. Un examen realizat cu ochelarii de testare informeaz mai mult asupra portului capului. Se observ subiectul cnd citete, scrie i cnd privete la observator. Este important ca subiectul s fie destins, aezat confortabil, necomplexat. 2 Se msoar intervalele pupilare n vederea departe i aproape , cu instrumente obinuite. Dac este posibil se fac msurtori cu i fr compensare. 3 Se verific intervalul n vedere aproape sau n vedere intermediar. 4 Se controleaz centrajul lentilelor dup aproximativ 10 zile de folosire i se modific dac este necesar, innd seama de disconfortul resimit de subiect. n cazul strabicilor cu deviaie mare este mai convenabil s se monteze lentilele fr s se in seama de strabism. Centrajul lentilelor este simetric. Dac subiectul s-a obinuit de mult timp, cu un centraj diferit, nu i se va schimba obinuina, cci el a construit adaptarea sa spaial fa de sistemul lui optic cu care este obinuit, dei este imperfect. Ochiul strabic dac neutralizeaz vederea central rmne eficace n vederea lateral. n cazul strabismului alternant fr ambliopie, centrajul se face ochi cu ochi. Cefalometre Aceste instrumente msoar limea capului n diferite puncte. Sunt de dou feluri: cu culis i de tip compas. Tipul cu culis este o variant de ubler cu ciocurile mai lungi i profilate, ca s se poat msura distana ntre dou puncte. Este precis, dar manipularea este oarecum dificil, presiunea pe cap neputnd fi controlat uor. Instrumente pentru msurarea nasului Nasul nu are form regulat, astfel c msurtorile sale sunt aproximative. Pentru msurarea limii nasului se ia ca baz linia canturilor. Mai trebuie cunoscute proeminena, nlimea, unghiurile de fa, de fug i unghiul muchiei. Ochelarii de testare pot fi folosii pentru a determina unele dimensiuni ale nasului (nlimea i proeminena nasului) n funcie de planul lentilelor. Pentru msurarea limii nasului se utilizeaz un instrument cu culis. Pentru determinarea unghiurilor de fa se folosete o rigl cu decupri cu diferite unghiuri. Dac nasul este regulat se pot obine indicaii destul de precise. De regul, alturi de aceast rigl exist i un set de abloane pentru evaluarea decuprii pentru nas a monturii ochelarului. Cu ajutorul a dou rigle cu decupri identice, suprapunndu-le i apoi deplasnd una fa de cealalt, se poate obine un sistem care permite determinarea asimetriilor unghiurilor de fa.
funcie de tipul balamalei. Se pot folosi diferite instrumente: riglete, ochelari de testare cu brae de lungime variabil, instrumente speciale. nclinarea braului este definit ca unghiul pe care l face acesta cnd este deschis, cu normala la planul monturii. nclinarea depinde de nlimea urechii, de poziia balamalei, de morfologia capului, de utilizarea ochelarului (ochelarul pentru aproape este mai nclinat ca cel pentru departe). Ochelarii de testare care au braele mobile pot ajuta la determinarea unghiului. Deschiderea braului se definete fie prin unghiul pe care l face cu planul monturii i care depinde de intervalele sfenoidale, temporale i auriculare, fie prin distana ntre balamalele braelor (mm).
Metode fotografice
Aceste metode au avantajul realizrii unui document care poate fi studiat, msurat, pstrat. Una din metode se bazeaz pe folosirea unui aparat obinuit , cu vizor reflex, cu obiectiv cu f = 400 mm, cu film de 35 mm. Fotografierea se face de la 6 m. Capul subiectului este fixat pe un suport. El poart montura de ochelar i ajustat, n care se monteaz lentilele. Procedeul este foarte costisitor. O alt metod utilizeaz un aparat ce face fotografii pe clieu polaroid ale unei pri a feei, n care sunt ochii i montura de ochelar i ajustat, cnd subiectul privete departe i aproape. Dezavantajele metodei constau n: capul subiectului este fixat ntr-o poziie forat, clieul nu cuprinde totalitatea monturii, cost ridicat. Aparatul de tip adaptometru permite determinarea punctelor de centraj pe montura preajustat pentru montarea lentilelor i controlul ochelarului definitiv, msurarea distanei ochi -lentil, nclinarea monturii i diametrul lentilei semifabricat necesar, dimensiunile pupilei, irisului i deschiderii palpebrale. Conformatoarele sunt alte dispozitive ce msoar diferii parametri specifici capului. Exist o gam variat de metode i instrumente pentru msurarea nlimii i descentrrii lentilelor multifocale.
12
Grosimea la centru a pieselor polisate se poate msura cu micrometrul sau comparatorul, dac msurarea se face prin comparare cu o mrime etalon. Grosimea la centru a lentilelor biconcave se msoar cu micrometrul cu vrfuri sau cu un aparat special. Grosimea la margine a lentilelor se msoar cu rigle, scri gradate, ublere, lupe cu scri gadate. Uniformitatea grosimii la margine ofer indicaii despre centrarea lentilei. Aceast uniformitate se verific cu ajutorul unui aparat specific. Diametrele lentilelor se controleaz cu ublerul, dup eboare i cu micrometrul dup centrare, respectiv debordare sau cu calibre limitative. Controlul dimensional al faetelor (teiturilor) pieselor optice, se face cu ajutorul lupelor de msurare cu putere de 10 16 X i cu scri gradate cu precizia de 0,1 mm. Pentru verificarea dimensiunilor unghiulare ale faetelor lentilelor se folosesc echere fixe sau reglabile, abloane, raportoare mecanice sau optice etc.
Calibrele etalon se folosesc pentru verificarea periodic a justeei calibrelor de control i de lucru. Calibrele de control sunt copii ale celor etalon. Calibrele de lucru sunt copii dup calibrele de control. Toate cele trei tipuri sunt executate n aceeai clas de precizie. Calibrele se execut n perechi pentru a se putea verifica raza i neregularitile suprafeei. Verificarea formei suprafeelor cu ajutorul calibrelor optice este suficient de simpl i precis. Principalul dezavantaj al metodei l constituie posibilitatea apariiei zgrieturilor pe suprafaa controlat i, uneori, subiectivismul n aprecierea preciziei de prelucrare dup imaginea de interferen.
se treaseaz pe lentil conturul ablonului, cu ajutorul unei scule cu vrf de diamant sau cu vrf cu plcu widia. n continuare prelucrarea pe contur, se realizeaz prin cioplire, tiere i lefuire manual, ablonul fiind utilizat ca martor. Lentilele astfel obinute vor fi montate n montur. Dac prelucrarea pe contur a lentilelor de execut mecanizat, ablonul este fixat prin cele t rei guri pe main, realizndu-se prin copiere conturul lentilei. Centrarea dup ablon a lentilei este o metod uor de aplicat, dar precizia centrrii nu este corespunztoare, fapt pentru care este de preferat ca centrarea lentilelor pentru ochelari s se execute pe maini automate.
CAPITOLUL 6 MONTAREA LENTILELOR DE OCHELARI Prelucrarea conturului lentilelor sferice pentru ochelari i montarea lor n montura de ochelari
Montarea lentilelor de prot ecie sau corecie n monturi necesit urmtoarele operaii: verificarea lentilei i fixarea centrului optic, confecionarea ablonului, trasarea lentilei, tierea (cioplirea), lefuirea, montarea propriu-zis. a) Verificarea lentilei const din controlarea acurateei i a valorii puterii dioptrice. Astfel lentilele se spal (sau se cur de praf) i se verific s nu aib incluziuni filiforme, bule, zgrieturi, cioburi. Se verific valoarea puterii dioptrice a lentilei, s corespund cu indicaiile din prescripie i se puncteaz centrul optic al lentilei cu tu negru lavabil. Puterea lentilei i punctarea centrului optic se verific cu frontifocometrul. b) Confecionarea ablonului se execut funcie de montura de ochelari, manual sau automat. c) Trasarea se poate executa manual cu un creion widia sau diamante, sau mec anic pe maini specifice. d) Tierea lentilelor se face pn la limita trasat dup ablon. Manual se folosete un clete de tiat lentile care este prevzut cu pastile de widia sau diamant, operaie cunoscut i sub denumirea de cioplire. Tierea se poate executa i automat pe maini specifice. 16
e) lefuirea lentilelor se execut pe maini de lefuit. Uneori aceast operaie mai este denumit i faetare. Faetul de protecie este o teitur executat pe marginea ascuit a suprafeei. n fig.9 este reprezentat un faet executat corect la 45, celelalte reprezentri fiind incorecte. n cazul n care lentilele vor fi montate n monturi perivist sau glazant, se recomand faetul patent (fig.10). Pentru montarea lentilelor pe fir, se recomand faetul invizibil (fig.11). La operaia de faetare, trebuie ca lentila s fie perfect lefuit i faetarea s fie executat pe mijlocul conturului lentilei. Sunt cazuri cnd se execut un faet lateral, la lentilele foarte concave, ca ele s nu fie vizibil ieite din montur. Dup faetare, tiul lentilei trebuie puin lefuit, pentru a nu se ciobi n monturi. La montarea acestor lentile, trebuie acordat mult atenie, pentru ca acestea s nu se sparg; n acest scop ele trebuie lefuite exact. f) Gurirea lentilelor se aplic acelor lentile lefuite ce vor fi montate n monturi prevzute cu uruburi sau care vor fi prinse cu fir de nailon. Gurirea se execut numai pn la jumtatea grosimii lentilei, apoi lentila se ntoarce i se continu gurirea. n timpul guririi se scoate burghiul de mai multe ori din lentil, mpiedicndu-se astfel supranclzirea lentilei. Se trece apoi la lrgirea gurii. g) Montarea lentilelor n monturi n monturi metalice se face astfel: se desface urubul monturii i se probeaz lentilele de mai multe ori. Dac urubul este prea lung, se desface pn cnd lentila intr n montur, dac nu, se scoate urubul de tot. Cnd lentila este potrivit ca mrime, se prind cu cletele prile desfcute cu mult atenie s nu se ciobeasc lentila. lefuirea este bun atunci cnd prile desfcute se ating i lentila nu se mic. Dac lentila se mic n montur nseamn c a fost prea mult lefuit sau montura s-a deformat. nainte de montarea lentilelor, montura trebuie verificat. Sunt cazuri cnd canalul interior nu este drept. Acesta se poate ndrepta cu cletele de ndreptat. Dac canalul int erior al monturii prezint denivelri, acestea se pot ndrepta cu pila. Denivelrile apar n timpul lipirii monturilor. Dac montura este n regul, se terg lentilele i se monteaz. Pentru montarea lentilelor n monturi din plastic, trebuie nclzit montura. nclzirea se realizeaz prin mai multe metode. Timpul de nclzire este de aproximativ 30 de secunde. Dup nclzirea monturii, lentila este aezat cu un capt n canalul interior al monturii i apoi se apas cellalt capt, pn se aeaz corespunztor. Totdeauna lentila este aezat n partea exterioar a cadrului i se termin operaia spre nazal. h) Ajustarea monturii (echilibrarea ochelarilor) const n poziionarea braelor fa de cadrul monturii, n aa fel nct dac ochelar ii sunt aezai pe o plac de sticl, s ating placa n patru puncte fr s se mite. Cambrarea braelor t rebuie s fie simetric n jos, ct i nspre interior. Dup nchiderea braelor, acestea trebuie s se suprapun perfect .
aproape, se monteaz astfel ca planele de simetrie ce trec prin punctul cel mai nalt al lizierei i prin centrul optic al lentilei, s fie rotit cu 10 15 (fig.12). Dup montarea lentilelor, urmeaz operaiile finale de retu: ndreptarea braelor, realizarea nclinrii ochelar ilor, verificarea conformitii cu prescripia ochelarilor, ambalarea i predarea ctre client.
Alte aspecte
a) Vedere departe Ca regul general, locaurile pentru lentile, presupus plane, sunt nclinate spre spate i n jos cu aproximativ 150 i spre spate i tmpl cu 50-100. n acest fel, cmpul vizual este puin mai mare i liniile de privire sunt mai pu in nclinate fa de normalele la lentil n punctele de inciden. Locaul pentru lentil are un centru geometric. Lentila trebuie centrat cu cea mai mare precizie posibil, dac puterile n seciunile principale depesc 10 dpt. Abaterile de centraj pe vertical trebuie s corespund teoretic unui efect prismatic mai mic de 0,5 dioptrii prismatice. Cnd subiectul privete un punct fix deprtat, aezat n planul orizontal, ce trece prin centrul pupilei, linia de privire intersecteaz planul feei monturii n punctul de privire primar. Pentru fiecare problem vizual exist o zona n lentila de ochelari care este utilizat mai des. Centrul acestei zone este numit punct principal de privire. Pentru vederea departe, linia de privire ce trece prin acest punct este n general deviat n jos, n raport cu direcia primar de privire cu 5 120. 18
Centrul de montaj al monturii este punctul din locaul pentru lentil, care trebuie pus n coinciden cu punctul de referin al lentilei. n cazul lentilelor fr efect prismatic, axa optic a lentilei trece prin centrul de rotaie al ochiului i punctul principal de privire (centrul de montaj). Intervalul de montaj este distana ntre centrele de montaj ale lentilelor ochelarilor. Centrele de montaj pot fi asimetric dispuse fa de planul median al monturii, conform prescrip iei optometrice (n caz de asimetrie facial), dar distana ntre ele trebuie respectat. n timpul rotirii globilor oculari, distana ntre centrele de rotaie ale celor doi ochi se consider c rmne constant. Punctul principal de privire este decalat n jos n practic, fa de punctul de privire primar, fig. 13. Necoincidena centrului optic al lentilei monofocale pentru departe, cu centrul de montaj se numete descentrare. Tolerana maxim admis (max) la efectul prismatic binocular n plan orizontal este de 1 (pdpt) teoretic. Pentru lentile convergente, se recomand ca descentrarea s fie pozitiv (pentru fiecare lentil maxim 0,5 - baz extern). n cazul lentilelor divergente, pentru fiecare lentila maxim 0,5 descentrare negativ. Centrajul n nlime: punctele de referin ale celor dou lentile, trebuie s fie la aceeai nlime n montur. n caz de asimetrie facial pe vertical, punctele de referin pot fi la nl imi diferite. Se puncteaz centrele optice pentru fiecare ochi pe linia de privire corespunztoare aceluia i punct din planul median al corpului. Abaterea tolerat la deviaia prismatic pe nlime, n vederea binocular (ntre cei doi ochi), este de maxim 0,5 . Normele internaionale propun 0,33 . Pentru obinerea deviaiei liniare corespunztoare toleranelor la efectul prismatic, se nmulesc valorile din tabelul 1, cu 0,67 pentru orizontal i cu 0,33 pentru vertical. n caz de anizometropie, pentru fiecare ochi n parte, tolerana la descentrare este corespunztoare ametropiei sale. Dac anizometropia este mai mic sau egal cu 0,5 dpt, centrele optice vor fi montate ca i cum nu ar exista anizometropie. Pentru anizometropii mai mari de 0,5 dpt, centrul optic al lentilei cu putere mai mare de 2,00 dpt se descentreaz fa de centrul de privire la distan, pe nlime, aa nct efectele prismatice s nu difere n zonele de lectur cu mai mult de 0,5 . Centrajul la montajul lentilelor astigmate simple, se reduce la cel al lentilelor stigmate. Abaterea se proiecteaz pe cele dou meridiane principale i se determin efectele prismatice n aceste plane. Folosirea ochelarilor pentru vederea departe i pentru vederea aproape Se consider cazul unui cuplu ocular izometrop, compensat cu lentile sferice centrate pentru vederea departe i fixnd un punct M aezat n plan median, la un nivel net inferior celui al liniei de baz. n fig.14 sunt marcate centrele de rotaie ale ochiului (aparent i real) i liniile de privire reale i aparente. Se constat c, acestea din urma ntlnesc lentilele n punctele Jp1 i Jp2 ale cror poziii depind de poziiile lui M, nclinarea capului. Punctul Jp este punct de lectur sau de vedere aproape. Jp este la 2-3 mm spre nas i 8-12 mm n jos fa de J. Cele dou linii de privire se intersecteaz n N , dac cei doi ochi sunt la aceeai nlime. Obiectele observate, par c sunt puin mai sus sau puin mai jos, dup semnul lentilelor, ceea ce nu prezint un inconvenient. Dac exist anizometropie, nu mai exist simetria centrelor aparente de rota ie fa de planul median; liniile de privire nu se mai ntlnesc, iar subiectul nu reactioneaz folosind rezerva sa de fuziune vertical. Aceast reacie este posibil, dac efortul depus nu este prea mare (mai mic de 0,5 ). 19
Dac anizometropia este foarte mare se poate ncerca coborrea centrele optice, n raport cu J, sau s se foloseasc zone pentru aproape nzestrate cu prisme convenabile, adic, zone pentru aproape cu putere sferic la fel ca pentru departe, dar centrate pe JP1 i Jp2 datorit prismelor (lentile semi-prismatice). Centrarea ochelarilor de compensare pentru vedere aproape Se descentreaz centrul optic spre nas, pornind de la pozi ia pe care a avut-o pentru vederea departe (punctul J, dac nu exist indicaie de efect prismatic) aa nct componenta orizontal a efectului prismatic pe linia de privire, s fie nul. Practic, pentru un obiect situat la 400 mm, descentrarea pe nas va fi de 2 mm i pentru obiect fixat la 300 mm descentrarea este de 2,50 mm. Pentru ochelari cu lentile monofocale descentrarea clasic L LP nu are influen sau are prea puin asupra cmpului vizual Centrajul n nlime a lentilelor n vedere aproape n cazul izometropului, descentrarea cu aceeai distan a centrului optic al lentilelor, pe vertical, nu jeneaz. n caz de anizometropie, descentrarea cu aceeai distan pe vertical, indic efecte prismatice diferite pe care purtatorul de ochelari le poate micora nclinnd capul n jos, aa c LP s vin n JP (distana ntre centrul optic i punctul de intersecie al liniei de privire cu lentila s fie micorat). Se poate ncerca descentrarea lentilei. Lentile de ochelari descentrate De cele mai multe ori centrul geometric al calibrului, nu coicide cu punctul J, unde linia de privire ntlnete planul calibrului, deci nici cu centrul optic al lentilei. Exist o descentrare a centrului optic fa de centrul geometric G, care servete drept referin. Descentrrii GJ , i corespunde un efect prismatic n G. Dac GJ este destul de mare este posibil s nu se nscrie calibrul n circumferina lentilei i atunci se recomand fabricarea lentilei descentrate. Compensare prismatic Pentru a compensa cel puin parial o heteroforie, sau pentru a evita diplopia n unele cazuri de strabism paralitic, se adaug coreciei sferice sau sfero-cilindrice o compensare prismatic. Se poate imagina, suprapunerea lentilei compensatoare specific ametropiei, convenabil plasat , adic descentrat cu GJ i prisma care figureaz n prescripia ochelarului. ntr-un punct al lentilei vor fi dou efecte prismatice de compus: acela dat de lentila sferic sau sfero-cilindric i acela al prismei din prescripie.
distana de lucru, valoarea ametropiei (pentru ametropie mare, linia de separare va fi mai sus i lentila ct mai aproape de ochi), valoarea adi iei, istana lentil-ochi (pentru distan mare, segmentul de aproape va fi mai jos), obinuina subiectului. Segmentul pentru aproape este cuprins ntre dou limite: cea superioar este determinat de factorii prezentai mai sus, cea inferioar de dimensiunea monturii. Spaiul minim dintre cele dou limite se recomand: - pentru lentilele bifocale 14 mm (medie 16 mm); - pentru lentile trifocale 17 mm (medie 19 mm); - pentru lentile progresive 19 mm (medie 20 mm). Calibrul monturii trebuie s aibe pe nlime, urmtoarele dimensiuni minime: - pentru lentile bifocale 30 mm (medie 32 mm); - pentru lentile trifocale 33 mm (medie 34 mm); - pentru lentile progresive 34 mm (medie 36 mm). Pentru presbi i cu formula corectoare obinuit, n condi ii de lucru normale i pozi ia capului normal, pozi ia lizierei va fi ca n schiele din fig.15.
Lentile bifocale astigmate: pentru fiecare meridian principal o lentil astigmat poate fi
asimilat cu o lentil sferic. n stabilirea pozi iei lentilei n montur, se are grij ca axa optic a zonei pentru vederea departe, s treac prin centrul de rotaie al ochiului. Aceasta nseamn c linia principal de privire este nclinat fa de orizontal n vedere departe, cu un unghi egal cu unghiul de nclinare al calibrului monturii. O metod practic de realizare a acestei condiii este urmtoarea: subiectul este plasat n faa unei oglinzi de perete, aezat vertical, apoi i se cere s-i fixeze ochii pe oglind, pstrnd o poziie natural. Se cere subiectului s ridice capul, pn ce planul monturii este n poziie vertical (controlul este fcut de optometrist), acesta privind mereu n direc ie orizontal (un obiect deprtat aflat la aceea i nl ime cu ochii subiectului). Optometristul puncteaz pe calibrul transparent, pozi ia pupilei (punctul de intersecie al liniei de privire cu calibrul). La montare, centrul optic pentru vederea departe trebuie s coincid cu punctul ce reprezint centrul de montaj. Trebuie avut n vedere realizarea orientrii corespunztoare a seciunilor principale n caz de astigmatism. n cazul lentilelor bifocale cu pastil sudat, rotund sau cu lizier anastigmat se orienteaz corespunztor liniile, centrul optic pentru departe, centrul geometric al pastilei (axa de simetrie a zonei aproape).
21
Se sftuiete subiectul s poarte n interior ochelari cu absorbie 10-20%, iar n exterior ochelari de soare. Profunzimea cmpului vizual: teoretic afacul nu are profunzime; n realitate efectul compensat are o profunzime corespunztoare unei dioptrii. Profunzimea poate fi marit , prin deprtarea ochelarului de ochi. Aberaiile lentilelor de compensare a cateractei: cele mai jenante, pentru afacul compensat cu lentile de ochelari, sunt abera iile cromatice. Pentru a se reduce aberaiile de sfericitate, lentilele cu puteri peste + 8,00 dpt vor avea suprafe e sferice. Scotomul inelar: lentilele pozitive provoac o puternic deviaie a razelor marginale, reducnd astfel cmpul vizual. Aceast particularitate trebuie men ionat subiectului. Printr-o curbur special a suprafeei externe a lentilei, este posibil reducerea scotomului inelar. Aceast zon de tranzi ie amelioreaz mult cmpul vizual al purt torului (nu calitatea imaginii). La alegerea monturii, destinat s fie echipat cu acest tip de lentil, se va avea n vedere ca, partea temporal s corespund cu partea cea mai sub ire a lentilei. Control: subiectul este rugat s citeasc un text. Pentru a atenua ocul psihologic, trebuie pregtit. Imediat dupa ce se obinuieste, ct de ct, cu ochelarul se verific acuitatea maxim ob inut. Se aeaz n faa ochelarului o lentil de + 0,50 dpt i i se cere sa spun dac vede mai bine. Dac nu se obine mbuntirea acuit ii vizuale, se nlocuiete lentila de + 0,50 dpt cu lentila de 0,50 dpt. Dac acuitatea vizual rmne slab cu acest test, se discut cu optometristul sau oftalmologul care a facut examenul vizual, pentru a determina cauza acuit ii slabe, care poate fi fiziologic (degradarea retinei sau altor medii) sau optic (astigmatism necompensat sau compensat greit ). Unii specialiti supracompenseaz afacii n vederea departe cu 0,50 dpt. n aceste cazuri adugarea unei lentile de 0,50 dpt amelioreaz acuitatea, dar adugndu-se 1,00 dpt se obine scderea vederii. Subiecii operai monocular i pierd vederea binocular i de cele mai multe ori, oftalmologul recomand lentila mat n faa ochiului neoperat, pn ce i acesta va fi operat. Ochiul nefolosit i pierde sensibilitatea. Pentru a pstra sensibilitatea ochiului neoperat i vederea binocular, se pot folosi lentile speciale, care s micoreza diferena de imagine, la cei doi ochi.
BIBLIOGRAFIE:
- Ing. State D. M, dr. Lascu E Utilajul i tehnologia confecionrii lentilelor, ramelor i ochelarilor manual pentru coli profesionale i cursuri de specializare, EDP Bucureti 1980. - Popescu I. I, Toader E - Optica, ESE Bucuresti 1989. - Dumitrescu N. Tehnologia de adaptare a ochelarilor, UPB Bucuresti 1999 ; -ECCO European Diploma Optometry (candidate guidelines) Zentralverband der Augenoptiker, Dsseldorf 2008.
24
ANEXE
25
26
27
28
29
30
31
TESTUL NR.1 1. Descriei modul de apariie al efectului prismatic la o lentil de ochelari. 2. n ce situaie este montat corect o pereche de ochelari? 3. Descriei msurtorile principale ale capului vzut din profil. 4. De ce depinde nclinarea planului monturii? TESTUL NR. 2 1. Descriei ochelarii pentru testarea subiectiv. 2. n ce const msurarea intervalului pupilar? 3. Descriei pupilometrele complexe. 4. Enumerai msurtorile specifice braului ochelarilor. TESTUL NR.3 1. Ce reprezint controlul final al lentilelor? 2. Descriei verificarea razelor de curbur. 3. Specificai parametrii optici ce trebuie verificai n cazul unei lentile de ochelari. 4. La ce este utilizat frontifocometrul? TESTUL NR.4 1. Pentru centrarea lentilelor de ochelari se folosesc mai multe metode. Care sunt acestea? 2. Muli clieni cu probleme vizuale, dup vrsta de 45 de ani prefer portul a dou perechi de ochelari pentru mbuntirea vederii. Ce fel de ochelari sunt acetia i ce fel de lentile folosesc? 3. Descriei montarea lentilelor astigmatice. 4. n ce const adaptarea ochelarilor cu lentile progresive?
32
COLEGIUL UCECOM SPIRU HARET BUCURETI COALA POSTLICEAL, CALIFICAREA: TEHNICIAN OPTOMETRIST ANUL II, 2013 - 2014 NUMELE I PRENUMELE ELEVULUI______________________________________ MODULUL VI: EXECUIA I ADAPTAREA OCHELARILOR LOCUL DE PRACTIC:___________________________________________________ SEMNTURA REPREZENTANTULUI AGENTULUI ECONOMIC________________ DATA EFECTURII TEMELOR:____________________________________________
FI INDIVIDUAL DE INSTRUIRE PRACTIC Descriei urmtoarele teme: 1. Verificarea acurateei suprafeelor lentilelor de ochelari. 2. Centrarea lentilelor de ochelari dup ablon. 3. Montarea lentilelor bifocale.
33
TEMA
Realizai un referat despre ochelari, respectnd urmtoarea structur de idei: tipuri de ochelari: definiii, clasificare, datele caracteristice; materiale de fabricare specifice: descriere; msurtori antropometrice specifice capului pentru realizarea ochelarilor; verificarea lentilelor i a ochelarilor realizai; montarea lentilelor de ochelari; defecte curente ce pot aprea n cazul ochelarilor i remedierea lor; modul de adaptare al ochelarilor; tendine actuale de dezvoltare a ochelarilor; opinia personal: datorit faptului c activitatea uman este complex n secolul 21, problemele ochiului uman s-au complicat foarte mult. Specificai opinia dvs. despre evoluia ochelarilor n aceste condiii, respectiv preferinelor persoanelor cu probleme vizuale.
34