SANT SEXUALIT PLAISIR

pour une sexualit plaisir en sant, vol. 1

Mon livre de lit

dition produite par : ACTION SRO-ZRO Grce la participation financire du Service de lutte contre les infections transmises sexuellement et par le sang (SLITSS) du ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec. Vous pouvez consulter ce document sur le site Internet de ACTION SRO-ZRO ladresse suivante : www.sero-zero.qc.ca Dpt lgal Bibliothque nationale du Qubec, 2004 Dpt lgal Bibliothque nationale du Canada, 2004 ISBN 2-980553034 Toute reproduction totale ou partielle de ce document est autorise, condition que la source soit mentionne.

COORDINATION Robert Rousseau Directeur gnral, Action Sro-Zro RECHERCHE ET RDACTION Christine Savoie Sexologue CORRECTION Mario Sabourin Communication TAP ILLUSTRATION Zilon INFOGRAPHISTE Jean Grenier Les Communications QUIDAM COMIT CONSEIL Benot Vigneau, SLITSS Ren Lavoie, COCQ-Sida Andr Marcoux, G.R.I.S. Chaudire-Appalaches Robert Leclerc, MIELS-Qubec Danny Croteau, Sida-Vie Laval COMIT DE LECTURE Robert Leclerc, MIELS-Qubec Danny Croteau, Sida-Vie Laval Benot Vigneau, SLITSS Dr. Serge Dufresne, clinique mdicale du Quartier Latin Dominic Lvesque, secteur info-traitements CPAVIH Les intervenants de Sro-Zro REMERCIEMENTS Joanne Otis, Ph.D., chercheure Cohorte Omga Marie-ve Girard, sexologue M.A. Jean-Marc Trpanier, infirmier,UHRESS de lHpital Notre-Dame Les participants au groupe dapprciation partage Claude P., Patrick A., Serge G., Michel O.

Table des matires

Introduction
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Anatomie du plaisir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Les organes gnitaux masculins et leur sant sexuelle Oui. Yes. Si, si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Les plaisirs du corps sensuel Moi et le risque
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Le condom, moi et lautre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Le sexe scuritaire Docteur est-ce normal ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Les infections transmises sexuellement Drogue, oui, oui, oui. non, non, non . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Drogue, alcool et sexe Y a-t-il un docteur dans la salle ? La relation avec le mdecin Ressources au Qubec
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Introduction
Nous sommes heureux de vous prsenter Mon livre de lit pour une sexualit plaisir en sant , volume 1. Nous esprons que ce document saura intresser aussi bien lhomme gai que lhomme bisexuel, srongatif ou sropositif, jeune ou moins jeune, vivant en milieu rural ou urbain. La sexualit est un besoin essentiel chez ltre humain. Elle fait partie intgrante de chaque individu et comprend plusieurs dimensions : physiologique, psychologique, sociale, affective, culturelle et thique. Pour avoir une sexualit en sant, il ne suffit pas davoir un bon appareillage, mais bien darriver intgrer tant la dimension physiologique que psychologique. Le livret Mon livre de lit vise sensibiliser les hommes gais et bisexuels limportance dune bonne sant sexuelle et ce, sans mettre de ct la notion de plaisir. En plus d'offrir un outil d'information qui tient compte de nos ralits, nous esprons que cette brochure vous guidera dans vos rflexions et que celles-ci vous aideront maintenir ou dvelopper diffrentes stratgies personnelles afin de vivre une sexualit panouissante, enrichissante et passionne. Bonne lecture !

Robert Rousseau Directeur gnral Action Sro Zro

1. 2.

A. B. 3. F. E. C.

D.

ANATOMIE
du plaisir
Une grande varit dhommes peuplent cette plante. Ils prsentent diffrents styles, diffrentes personnalits, diffrentes couleurs et diffrents modes de vie. Sous ces images et ces distinctions, le corps demeure le mme : celui du mle. On pense rarement son pnis, sa prostate ou ses testicules, sauf dans un contexte sexuel ou si des symptmes se manifestent. Comme le dit le vieil adage, mieux vaut prvenir que gurir. Pour demeurer en bonne sant physique, on mange bien ou on fait de lexercice, mais que faire pour maintenir un bon tat de sant sexuelle ? Ce volet se veut un survol de lanatomie des organes gnitaux masculins et des problmes de sant qui peuvent les affecter.

Les organes gnitaux masculins et leur sant sexuelle

4.

Quest-ce qui se cache en dessous

Le pnis
Il existe autant de pnis diffrents quil y a dhommes sur la terre. Ils sont souvent lobjet de discussions et de comparaisons. On se questionne sur leur longueur et leur largeur. La longueur moyenne du pnis en rection, chez 85 % des hommes, est de 5 7 pouces

vsicule sminale

prostate

prine

glande de co

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et dune circonfrence de 4,9 pouces. On le montre souvent dans les revues et dans les sites Internet pornographiques ou comme uvre dart ; on a qu penser au clbre David de Michel-Ange.

vessie

canal dfrent urtre

owper pididyme scrotum testicule 11

Sans mme y porter attention, les hommes se servent de leur pnis tous les jours. Par contre, il faut sarrter de temps autre pour lexaminer plus attentivement, question de sassurer que tout va bien. Parfois, on peut ressentir quelque chose danormal. Par exemple, les symptmes dune infection transmise sexuellement, comme des dmangeaisons, une irritation cause par une candidose (champignons), des ulcres (herps) ou des verrues gnitales (condylomes) peuvent se manifester. Pour obtenir plus de renseignements sur les infections transmises sexuellement et leurs symptmes, consultez le volet Docteurest-ce normal ? . Les indicateurs dun problme au niveau de lurtre, des reins et de la prostate peuvent galement se faire ressentir dans le pnis sous la forme de sensations de brlure dans lurtre, dcoulement, de sang dans lurine, etc. Si vous constatez les symptmes numrs ci-dessus ou quoi que ce soit dinhabituel, il est important de consulter un mdecin.

Les testicules
Les testicules sont deux gonades situes sous le pnis et qui logent dans le scrotum. La testostrone, lhormone mle, et les spermatozodes sont produits par les testicules. Il est important de procder un autoexamen des testicules une fois par mois : Choisir un moment o le scrotum est bien dtendu, comme aprs un bain ou une douche

Prendre un testicule dans chaque main et valuer la grosseur de chacun, de mme que son poids. Normalement, le testicule gauche est plus bas que le testicule droit. Il est donc normal quils ne soient pas exactement de la mme taille ou de la mme grosseur. Comparer un testicule lautre et, le cas chant, noter tout changement peru dun mois lautre. Prendre chaque testicule entre le pouce, lindex et le majeur en plaant le pouce sur le dessus du testicule (voir image p. 13). Effectuer des mouvements circulaires, dlicatement, pour vrifier : la prsence de bosses inhabituelles (de la grosseur dun pois) la sensibilit les changements de texture

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Il est possible quune douleur aux testicules se manifeste sans raison apparente. Par contre, si elle se fait persistante, une inflammation ou une infection interne pourrait en tre la cause. Dans ce cas, il est important de consulter un mdecin.

Le cancer des testicules

Lautoexamen des testicules permet de dtecter des masses potentiellement cancreuses. Le cancer des testicules est celui le plus frquent chez les hommes gs entre 20 et 34 ans. Facteurs de risque :

Testicules descendus tardivement ou par chirurgie. Hrdit (pre ou frre atteint dun cancer des testicules). Blessure au scrotum Origine ethnique : plus frquent chez les hommes blancs que chez les hommes noirs 13

Symptmes :

Petite masse indolore dans un testicule Sensation de lourdeur du testicule Sensibilit ou grossissement des seins Grossissement dun testicule Douleur dans le testicule Prsence de liquide ou de sang dans le scrotum, autour du testicule

Si le cancer est dtect assez tt, la rmission se fait dans presque 100 % des cas.

Hmorrodes et fissures anales

Les hmorrodes et les fissures anales produisent les mmes symptmes : sang sur les selles, sur le papier hyginique ou dans la cuve des toilettes

douleur au passage des selles, surtout si elles sont dures douleur ou inconfort gnral dans la rgion de lanus

Il est important de consulter un mdecin si on constate ces symptmes, surtout si cest la premire fois ou sils sont persistants. Il existe galement quelques trucs qui peuvent aider le processus de gurison des hmorrodes et des fissures anales : SURVEILLER SON ALIMENTATION. Manger des aliments haute teneur en fibres. viter les aliments pics ou acides.

PRENDRE DES BAINS. Ils contribuent soulager linconfort et favorisent la circulation sanguine. Ne pas ajouter de mousse ou dhuile parfume. BOIRE BEAUCOUP DEAU. FAIRE DE LGERS EXERCICES. La marche, par exemple. Et on ne soulve pas de poids lourds! BONNE HYGINE ANALE.

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La sant de la rgion anale

Voici quelques symptmes qui peuvent indiquer un problme au niveau de lanus, du rectum ou de lintestin :

Sang dans les selles, sur le papier hyginique ou dans la cuve des toilettes Douleur au passage des selles Morceaux de peau ou bosses qui sortent de lanus (hmorrodes) Fissures anales Abcs Symptmes dune infection transmise sexuellement (voir volet Docteurest-ce normal ? )

Consulter un mdecin pour des problmes relatifs la rgion anale peut savrer embarrassant, surtout si on croit que les symptmes sont directement lis nos pratiques sexuelles. Rassurez-vous, la vaste majorit des problmes de sant anale, notamment les hmorrodes et les fissures anales, peuvent tre causs par la constipation et le fait de devoir pousser ou forcer le passage des selles. Assurez-vous tout de mme dutiliser assez de lubrifiant pour toute pntration anale.

La sant de la prostate
La prostate est une glande situe sous la vessie et qui entoure lurtre. Cest elle qui produit la majorit du liquide sminal qui compose le sperme. La prostate joue un rle actif au moment duriner et djaculer. Voici quelques symptmes qui peuvent indiquer un problme relatif la prostate :

Douleur dans le bas du ventre ou dans le bas du dos Difficult uriner Douleur aprs ljaculation coulements du pnis (rare) Sensation de lourdeur ou de gonflement la hauteur du rectum Perte durine (aprs avoir urin) Peu de pression lorsquon urine 15

Une de trois causes suivantes est gnralement lorigine de ces symptmes : 1. Prostatite La prostatite est une infection aigu ou chronique de la prostate. Ses causes sont multiples : infections urinaires rptition, contamination de lurtre par une bactrie, infection gnralise de tout lappareil urinaire, consquence dune infection transmise sexuellement (ITS). Les symptmes de la prostatite sont les suivants :

Fivre, frissons, grande fatigue ; Sensation de brlure en urinant, difficult uriner, uriner trop souvent ; Urine trouble ou malodorante ; coulement du pnis (rare).

Le toucher rectal est essentiel pour diagnostiquer la prostatite (voir encadr). Dautres tests peuvent aussi tre effectus, soit des tests durine, des tests sanguins APS, le dpistage dITS, etc. Le traitement prescrit dpendra de la cause de linfection. 2. Adnome de la prostate On entend par adnome de la prostate laugmentation du volume de cette dernire. Dans cette condition mdicale, aussi appele hypertrophie bnigne de la prostate (ou HBP), la prostate commence grossir vers lge de 40 ans et prs de la moiti des hommes auront connu une augmentation du volume de la prostate lge de 60 ans. Ce pourcentage passe 90 % chez les hommes de plus de 80 ans. Mme lorsquil savre plutt volumineux, ladnome de la prostate nentrane pas toujours de symptmes. Par contre, les signes de cette condition se manifestent par les symptmes suivants :

Difficult uriner (sensation de devoir pousser) Sensation que la vessie est toujours pleine Faible volume durine Peu de pression Douleur pendant ljaculation

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Le toucher rectal
Ncessaire pour dtecter une anomalie de la prostate, cet examen nest pas douloureux, bien quil puisse tre ressenti comme dsagrable. Le procd est simple : le mdecin enfile un gant de latex et introduit un doigt (lubrifi) dans lanus et palpe la prostate, aid de lautre main place sur le bas ventre. Il peut alors vrifier la grosseur de la prostate et rechercher toute zone dure qui indiquerait la prsence dun cancer.

En plus du toucher rectal, une prise de sang est effectue afin de vrifier le taux dAPS (antignes prostatiques spcifiques). Cette substance est scrte naturellement par la prostate. Elle est prsente dans le sang de tous les hommes. Quand il y a quelque chose danormal concernant la prostate (cancer, adnome ou prostatite), le taux dAPS dans le sang augmente. Le dpistage seffectue par un toucher rectal (voir encadr). Il est impossible de faire disparatre ladnome et il est important de sassurer un suivi mdical appropri. Quelques traitements peuvent tre prescrits, comme certains mdicaments qui favoriseront le relchement de diffrents muscles de lappareil urinaire ou qui rduiront le volume de la prostate. 17

3. Le cancer de la prostate Le cancer de la prostate est plus frquent chez les hommes de plus de 60 ans. On ne peut prvenir le cancer de la prostate, mais on peut le dpister assez tt par un examen rgulier (toucher rectal voir encadr). Un examen annuel de la prostate est recommand chez tous les hommes gs de 50 ans et plus. Outre lge, lhrdit peut aussi constituer un facteur de risque. Dans ce cas, lexamen annuel de la prostate est recommand partir de 40 ans. Le traitement du cancer de la prostate dpend du stade dvolution de la tumeur et de lge du patient. Les traitements habituels sont la chimiothrapie ou la radiothrapie. On peut aussi avoir recours une hormonothrapie. Dans dautres cas, la chirurgie pourrait se rvler ncessaire, notamment lablation totale ou partielle de la prostate. Toutefois, lablation entire de la prostate comporte des effets secondaires, soit limpuissance et lincontinence. Ces consquences sont assez importantes et modifient considrablement la qualit de vie. En terminant, voici quelques trucs pour la sant de la prostate :

JACULER ! Passer trop de temps sans jaculer risque de congestionner la prostate et de provoquer de la douleur. Mais pas trop ! Le surmenage cause un stress la prostate qui produit une partie du liquide jacul. Boire beaucoup deau. Surveiller son alimentation. Si possible, limiter la consommation de graisse animale, de cafine, de mets pics et dalcool. Faire de lexercice cardio-vasculaire. Tout circule mieux !

Rfrences : Wolfe, D. and the Gay Mens Health Crisis. Men like us: Complete Guide to Gay Mens Sexual, Physical and Emotional Well-Being. Ballantine Books. 2000. 629 pages. www.doctissimo.fr www.emedicine.com

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sensuel
Les plaisirs du corps
Tout le monde dispose dun rpertoire sexuel compos de moyens de sduction et de pratiques sexuelles prfres. On a tendance rpter ce qui est familier. Et pour les hommes, toutes orientations sexuelles confondues, lobjectif premier dune relation sexuelle est souvent ljaculation. Pourtant, la varit des plaisirs procurs par les sens du corps est illimite. La vue est le sens le plus sollicit par lhomme dans son processus dexcitation sexuelle. Il y a aussi le plaisir dentendre, de goter, dhumer les odeurs et de ressentir les touchers et la peau. Quelles que soient nos pratiques sexuelles favorites, noublions pas de vivre avec intensit et abandon les plaisirs quelles procurent. Durant les rapports sexuels, il faut sortir de sa tte et entrer simplement dans son corps. Il ny a rien de plus rotisant quun homme qui sait sabandonner au plaisir. Et cest contagieux ! Osez surprendre le partenaire et lamener dans laventure du plaisir des sens 21

Oui. Yes. Si, si

Le toucher
La sensation dun massage lent et profond. Le contact des torses nus qui se frlent dans un bar ou sur un plancher de danse. La chaleur de la cuisse du partenaire contre la ntre. Le toucher dune personne qui nous fait fondre instantanment, nous inspire labandon. Ce ne sont l que quelques plaisirs offerts par la peau, compose de millions de sites rcepteurs. Le toucher demeure la seule faon dentrer en contact physique avec lautre. Il est absolument essentiel. Trop souvent, le toucher dans un contexte sexuel est peru comme un moyen pour en arriver une fin prcise, soit ljaculation. Il peut tre nglig ou excut machinalement, lattention tant centre sur laction, plutt que sur le corps dans laction. Soyez prsent desprit, soyez l, absorb, quand vous touchez le corps de lautre. Ayez un toucher pntrant. Plaisir garanti ! Et que dire du plaisir dun premier contact avec un corps nu et encore inconnu ? Le plaisir des mains enfin libres de se balader o elles le dsirent et dcouvrir cette peau : sa texture, son odeur, sa pilosit, les nouvelles formes des diffrentes parties du corps qui soffrent nos doigts. Il ne faut pas ngliger le plaisir du toucher avec un partenaire rgulier, celui o les corps sont familiers. On ne doit pas se perdre dans la routine de la familiarit, mais en retirer le plaisir, celui de savoir comment se toucher. Un vrai privilge ! Le toucher est gratuit, alors, gtons-nous. Malheureusement, ce genre de contacts entre hommes nest pas encourag dans nos socits nord-amricaines ou il est tout simplement perdu dans la routine mtro-boulot-dodo. Touchons nos amis, notre chum, et demandons tre touchs. Une main qui glisse dans son dos, un bras autour de sa taille. Cest aussi bon pour la sant que pour le moral !

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La masturbation
Le plaisir solitaire La masturbation en solo est un bon moyen dapprivoiser les diffrentes sensations du plaisir. Chaque personne exprime le plaisir de diffrentes manires. Pensez-y, personne ne jouit de la mme faon! Connatre son plaisir permet de le varier, de jouer avec les sensations ressenties, par exemple, au moment de lorgasme. Si on a tendance se contracter au moment de ljaculation, il est possible dprouver un plaisir diffrent en respirant plus profondment et en relaxant le corps. La masturbation est le moment idal pour explorer:

Est-ce que jprouve du plaisir principalement au moment de ljaculation, localis au niveau du pnis ou est-ce que je le ressens tout au long de la stimulation sexuelle ? Est-ce que je retiens ma respiration ou est-ce que je la laisse circuler librement ? Est-ce que je contracte mes muscles ou est-ce que je les dtends?

La masturbation permet de dcouvrir ses zones rognes, dexprimenter diffrentes caresses, diffrentes faons de se masturber, par exemple tenir le sexe plus ou moins serr, pleine main ou avec quelques doigts. Faire monter le plaisir, varier les sensations, alterner les mouvements de plus rapides plus lents, arrter compltement et recommencer, ajouter une stimulation anale et plus encore! Vive la pratique ! Plus on se connat, plus on sera laise dans un contexte sexuel deux et plus on pourra communiquer lautre, verbalement ou non, comment nous amener au septime ciel. et partag Les faons de se masturber deux (ou plusieurs) sont aussi varies les unes que les autres :

chacun pour soi, face face (le plaisir de voir) lun masturbe lautre, chacun son tour ou en mme temps (double plaisir !) une personne masturbe les deux sexes en mme temps, lun contre lautre (plaisir de la chaleur des sexes) libre cours limagination 23

La masturbation mutuelle encourage lexploration du plaisir des sens. Les corps sont proches, on se touche. On regarde le partenaire prendre son plaisir. On coute les sons qui sintensifient et la respiration qui sacclre. On lche la peau. On prend le temps de la goter, la mordiller, lembrasser.

Le plaisir de la bouche
La bouche est une source principale de plaisir : elle donne et elle reoit ; elle forme les mots du langage rotique, du dsir ; elle met les sons, les gmissements, les soupirs et la respiration, indices du plaisir ; elle permet dembrasser, de lcher, de mordiller, de goter, de sucer, de souffler ; noublions pas la langue, chaude et mouille, source de plaisir en soi.

Trucs pour une fellation russie

REGARDEZ CE QUE VOUS VOUS METTEZ DANS LA BOUCHE! Par o commencer? Quelle partie semble la plus dlectable? Le pnis est-il courb gauche, droite ou pas du tout? Le simple fait de sattarder sur son sexe fera craquer votre partenaire. RESPIREZ! La respiration est llment le plus important pour viter de stouffer, de manquer dair ou davoir envie de vomir. On peut comparer la respiration la natation: on inspire quand on monte la tte, puis on expire quand on descend. VARIEZ LE RYTHME, LES MOUVEMENTS, LES POSITIONS! Cest plus excitant pour tout le monde! Et noubliez pas de faire participer la langue et les mains. SALIVEZ! Plus cest mouill et chaud, meilleur cest! 24

Dgustez votre partenaire. Promenez votre bouche sur chacune des parties de son corps. Attardez-vous certains endroits. Soyez cratifs avec vos lvres, votre langue, vos dents. Observez, coutez le plaisir quil en retire. Que dire de plus ?

Le plaisir anal
Patience. Prendre son temps. Ne pas forcer. Se relaxer. Respirer. Voil les mots dordre qui permettent de goter au plaisir anal. Cest un plaisir quil faut apprivoiser. Le plaisir anal est procur, avec ou sans pntration, par la langue, les doigts, le pnis, un godemich (ou dildo) ou autre. Choisir dexplorer le sexe anal est une question de prfrence personnelle et peut tre une pratique sexuelle incontournable ou occasionnelle. En solo On peut explorer le plaisir anal pendant la masturbation, prendre le temps de ressentir, de dcouvrir les diffrentes sensations et les plaisirs procurs en massant lextrieur de lanus avec les doigts. Si on choisit daller plus loin et de pratiquer la pntration, on commence avec un doigt et beaucoup de lubrifiant base deau ou de silicone. Une fois de plus, cela permet de prendre le temps de sentir lintrieur du rectum, les sphincters, les sensations de diffrents mouvements (va-et-vient, mouvements circulaires, etc.). Il est important dapprendre comment lanus ragit la dilatation et le rectum la pntration. Il faut dabord connatre son corps, ses limites et ce qui lui procure du plaisir. En duo Pour que lexprience soit plaisante pour les deux partenaires, le sexe anal avec pntration ncessite limplication des deux partenaires, celui qui pntre (le top) et celui qui est pntr (le bottom). Un minimum de confiance et de communication est ncessaire. Pour que le plaisir anal atteigne son paroxysme, il faut que le bottom puisse se relaxer. Il faut donc choisir un endroit et 25

Plaisir, douleur et pntration anale

Le lien plaisir-douleur pendant la pntration anale est bien connu. Il faut toutefois bien sentendre : on ne doit pas endurer une douleur intolrable ou une sensation de brlure simplement parce quon croit que cest ncessaire. Il est possible dallier confort et plaisir lorsquon pratique la pntration anale. Quelques faits anatomiques et conseils pour diminuer la douleur: La rgion anale est compose de deux sphincters anaux (voir volet Lanatomie du plaisir ). Le sphincter externe. On peut contrler le relchement de ce muscle par la dtente et la respiration. Le sphincter interne. Il a tendance se contracter lorsquil sent un objet qui pntre. Cest une des sources de la douleur ressentie par la personne qui est pntre. CONSEIL : Le sphincter interne se contracte au dbut, mais se dtendra aprs un certain temps. Si le bottom ressent une douleur ou que le top a limpression que a bloque, il faut rester en place, immobile, environ 30 secondes, avant de reprendre une pntration plus profonde et tout en douceur! On doit utiliser suffisamment de lubrifiant base deau ou de silicone. Le RECTUM nest pas un canal droit. En entrant, il y a une premire courbe vers lavant (nombril) et, environ 3 pouces plus loin, il y a une courbe vers larrire. La douleur survient lorsquon tente de forcer la pntration.

CONSEIL : Il faut rajuster la position et langle de pntration (voir image). Encore une fois, le bottom doit respirer plus profondment et se dtendre. La pntration seffectue plus facilement pendant lexpiration.

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une position qui favorisent la relaxation. Le top doit prendre le temps de prparer lanus, de le dilater. On commence graduellement pour ensuite pntrer plus profondment jusqu latteinte dun rythme, dun mouvement qui saura tre agrable et plaisant pour les deux partenaires.

Le plaisir de la prostate
La stimulation de la prostate peut tre une source de plaisir et de jouissance pour plusieurs hommes. Lors dune rection, il suffit dinsrer un doigt (le sien ou celui du partenaire) dans lanus, dune profondeur denviron deux pouces (voir volet Lanatomie du plaisir ). La prostate se situe maintenant entre le doigt et le nombril. Gnralement de la grosseur dune noisette, elle grossit lors de lexcitation sexuelle pour atteindre la taille dune balle de golf. Assez facile reprer ! Appuyez doucement et vous ressentirez une pression ou la sensation quun liquide scoule du pnis. Puisque la

MYTHES entourant la pntration anale

Il existe un mythe social qui veut que la pntration anale soit LA pratique sexuelle prfre de TOUS les hommes qui ont des relations sexuelles avec dautres hommes. Cest FAUX. Ce nest pas parce quon a des relations sexuelles avec dautres hommes quon doit obligatoirement pratiquer et aimer la pntration anale. Chez les hommes dorientation homosexuelle, cette croyance peut crer le sentiment que si on ne le fait pas ou quon naime pas la stimulation de la rgion anale, on nest pas un vrai gai. Encore une fois, cest FAUX. La sexualit entre hommes se vit de bien des faons et les activits sexuelles pratiques doivent correspondre ce que chacun trouve excitant et stimulant.

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prostate produit une partie du liquide quon jacule, cest exactement ce qui se produit ! Certains hommes auront toutefois une envie soudaine duriner. Par contre, si on stimule la prostate suffisamment, un orgasme profond, physique et intense peut se produire. Un plaisir rserv aux hommes qui vaut vraiment la peine dtre explor !

Un mot sur le barebacking

En raction aux campagnes de prvention du VIH/SIDA prconisant lutilisation du condom pour les pntrations anales, un mouvement est n aux tats-Unis prnant la pratique du barebacking ou pntration anale non protge. Le barebacking se traduit par un choix dlibr et assum par des hommes qui pratiquent la pntration anale active ou passive, sans condom, avec un partenaire sropositif ou de statut srologique inconnu, en toute connaissance des risques auxquels ils sexposent. Il est pratiqu par des hommes sropositifs ou des hommes qui assument entirement le risque de le devenir. Le barebacking est diffrent du relchement occasionnel, ou rechute, lgard de lutilisation du condom, car ce dernier nest JAMAIS utilis par les adeptes de cette pratique. Dans notre communaut, ce phnomne est lorigine dun dbat entre liberts individuelles et responsabilit sexuelle. La dcision dutiliser le condom ou non pour le sexe anal est on ne peut plus personnelle. Cest le choix de ladepte du barebacking de sen passer. Cest tout autant le choix de ladepte de la sexualit scuritaire de lexiger.
Rfrences : Sudo, T. P. Zen Sexe. Les Presses Libres. 2002. 195 pages. Wolfe, D. and the Gay Mens Health Crisis. Men like us : The Complete Guide to Gay Mens Sexual, Physical and Emotional Well-Being. Ballantine Books. 2000. 629 pages. www.multisexualites-et-sida.org

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risque

Moi et le

Les risques sont invitables dans la vie. Certains sont imprvisibles, dautres sont choisis. Aussi, quand il est question des infections transmises sexuellement (ITS), lvaluation dun risque de transmission nest pas toujours facile. Est-ce que je peux contracter le VIH-sida en faisant une fellation ? Est-ce que je peux attraper une gonorrhe si je navale pas le sperme ? Quest-ce quun comportement sexuel risque faible ou lev ? Plusieurs questions surgissent.

Une chose est certaine, le sexe anal sans condom expose davantage au risque de contracter le VIH et toutes les ITS, sans exception. Cest pourquoi lutilisation du condom pour cette pratique est fortement recommande. Toutefois, la dcision de prendre un risque ou non est beaucoup plus complexe que de savoir quil faut mettre un condom. 31

Quels sont les facteurs qui mamnent prendre un risque ?

Au moment de la pntration anale, les dcisions se prennent rapidement ou on na pas le temps ou lenvie de rflchir lutilisation du condom. Mme si, au dbut de la rencontre sexuelle, on avait lintention dutiliser le condom, la passion lemporte parfois sur la raison. Ceci est profondment humain et nous place malheureusement en position de vulnrabilit. Les motions et les plaisirs du corps peuvent prendre le dessus sur nos connaissances relatives lusage du condom et de sa sant sexuelle.

Internet et la prise de risque

Lutilisation de lInternet des fins sexuelles est une ralit bien connue. On peut satisfaire diffrents besoins sexuels par le biais de lInternet, par exemple, la porno-masturbation, le clavardage rotique ou les rencontres de partenaires sexuels aux gots varis. Dun ct, le cybersexe offre lavantage du virtuel, cest--dire quon peut se passer dun partenaire rel et prendre son plaisir sans se proccuper de contracter ou de transmettre une infection transmise sexuellement ou le VIH. LInternet offre la possibilit daugmenter le nombre de rencontres sexuelles sous le couvert de lanonymat, si on le dsire. Cet aspect incognito peut favoriser lexploration de pratiques sexuelles auxquelles on ne sadonnerait pas autrement. Linconnu, linterdit et la prise de risque peuvent reprsenter des contextes excitants. Il ne faut pas oublier non plus que lInternet modifie lespace et le temps et transforme le contact avec la ralit, particulirement dans les salles de clavardage, o un rapport amical stablit rapidement et suscite un sentiment de CONFIANCE envers lautre. Limpression de connatre lautre, ne serait-ce que virtuellement, peut nous inciter prendre un risque sexuel. Dans lunivers Internet, nous savons quil y a place pour le mensonge et la fantaisie. Tout le monde est beau et bien membr, nest-ce pas? On se permet de croire lillusion, mais on se protge! 32

Certains lments dclencheurs peuvent enflammer cette passion et favoriser la prise de risque. Ces lments ont la facult de brouiller nos cadres de rfrence : nos valeurs, nos croyances, nos connaissances au point o, tout coup, on fait ce qui aurait t impensable quelques secondes auparavant. Voici quelques-uns de ces dclencheurs : Le dsir. Celui quon ressent pour lautre, mais SURTOUT, le dsir de lautre notre gard. Il semble intensifier et justifier le dsir davoir du sexe anal. Quand on sent que lautre nous dsire et quil nous le communique par la chaleur de son corps, lintention de dpart dutiliser le condom peut changer. La confiance. Lorsquon fait confiance une personne, on se sent plus prs delle. Ce sentiment peut nous inciter fortement ne pas utiliser le condom. Aprs tout, on se connat ! La dcision de faire confiance ou non est gnralement fonde sur des critres quon sest fixs, consciemment ou non. Voici les critres de confiance mentionns le plus souvent par les participants de la Cohorte Omga (tude montralaise regroupant environ 1 800 hommes qui ont des relations sexuelles avec dautres hommes). Je vais faire confiance au gars Communication : avec qui jai une conversation; qui parle de sexe sans risque. Apparence et attrait : qui a belle apparence, qui est bien mis; qui a lair en sant; qui nous attire physiquement. gars gentil, qui a du charisme ou qui a lair Personnalit : honnte; gars rserv, stable ou responsable; gars qui a lair intelligent, bien duqu, cultiv. Lintuition est galement un facteur mentionn lorsquil est temps daccorder sa confiance. Il y a des gens avec qui la connexion est instantane, inexplicable. Cest une question de feeling, de chimie, une impression de familiarit. Et la familiarit incite faire confiance. Certains hommes nont aucun critre de confiance, mais peuvent tout de mme avoir des critres de mfiance. Gnralement, quand on se mfie du partenaire sexuel, on a tendance utiliser le condom pour le sexe anal, choisir dautres pratiques sexuelles ou viter les contacts avec le sperme et les autres liquides biologiques. 33

Je me mfie du gars Style sexuel ou type dattitude : qui montre des signes de sollicitation sexuelle ; qui a lair trop disponible ; qui a lair insistant, intrusif ou trop ax sur le sexe ; qui a des intrts sexuels divergents ; qui adopte certains styles de sduction. Types de pratiques et contacts avec le sperme :

qui ne veut pas pratiquer le sexe scuritaire ou qui est sropositif ; qui insiste sur le sexe anal.

Apparence :

qui a lair malade ou qui ne prend pas soin de son apparence.

Personnalit :

dsagrable, en gnral.

Les premires expriences sexuelles 15 ou 55 ans

De manire gnrale, les premires expriences sexuelles ne sont pas planifies. Malheureusement, en raison du tabou social toujours prsent face lhomosexualit, elles se droulent souvent dans le secret, la clandestinit ou lanonymat. Ceci augmente le risque de transmission du VIH et des ITS, car la ngociation du condom se rvle plus ardue lorsque tout se passe rapidement et sous le couvert de lanonymat. Les premires expriences sexuelles compliquent galement la ngociation et lutilisation du condom, surtout si le partenaire est expriment. La confiance et lanticipation dexplorer les plaisirs de la sexualit psent plus lourds dans la balance que le sexe sans risque. Si vous en tes vos premires expriences sexuelles, savourez les plaisirs qui soffrent vous. Aprs tout, les dlices des premires relations sexuelles ne se vivent quune fois. La sexualit est un apprentissage, tout comme lutilisation du condom. Pourquoi ne pas faire dune pierre deux coups? 34

Consommation dalcool ou de drogue par le partenaire Vous remarquerez que les bases de la mfiance sont davantage axes sur le sexe et quelles reposent principalement sur linterprtation ou lintgration des messages de prvention, tandis que les critres de confiance sont dun ordre plus personnel et subjectif. Prfrence sexuelle Si la pntration anale savre la pratique sexuelle prfre, le risque de ne pas utiliser le condom est plus lev. Le sens donn la pntration anale reprsente galement un facteur qui influera sur la dcision de mettre un condom ou non. Selon les participants dOmga, la pntration anale peut prendre les sens suivants : Aspect de fusion-communion totale avec le partenaire Faveur-privilge, par exemple, avec son chum seulement Jeu de domination-soumission Maturit sexuelle, impression davoir atteint une maturit sexuelle si on pratique le sexe anal Plaisir, jouissance ultime Violence-sadomasochisme Pour dcouvrir le sens que la pntration anale prend pour soi-mme, si on ne le sait pas dj, les questions suivantes peuvent se poser: Quest-ce que jaime physiquement de la pntration anale ? Quel feeling me procure-t-elle ? Et on peut aussi se demander : En quoi lutilisation du condom mempche daller chercher ce feeling ? Ou attnue-t-il le sens de la pntration anale ? Je rechute pour une nuit Les campagnes de prvention contre la propagation des ITS et du VIHsida ont mis sur ltablissement dune norme sociale prescrivant lutilisation systmatique du condom chaque pntration anale. Il est vrai que, outre labstinence, le condom constitue encore le meilleur moyen de protger sa sant sexuelle. Dans la ralit toutefois, il est probable quau moins une fois dans sa vie on pense au diable le condom!. Tabou de la rechute Dans ce cas, il faut se rappeler quune fois nest pas coutume. Les gens qui rechutent peuvent sentir quils se retrouvent dans une situation 35

plutt inconfortable. Parfois, sous leffet de lalcool ou dune drogue, la perception du risque change. Ils peuvent se sentir coupable davoir commis une grave erreur. Rsultat: ils nen parleront pas. Ce silence face la rechute cre souvent un sentiment de honte, de culpabilit, de colre, de panique, de jugement de soi-mme et disolement. On croit tre le seul vivre cette situation. Sans parler de la peur davoir contract ou transmis une ITS ou le VIH. Ceux qui lont vcu connaissent langoisse qui peut survenir aprs avoir eu une relation sexuelle avec pntration anale non protge. Cest un stress supplmentaire qui vient sajouter nos vies dj stressantes souhait, o tellement de choses chappent notre contrle. Mettre un condom est un simple geste qui nous pargne un grand stress, car il nous vite une exposition au risque.

La prise dun risque sexuel et moi : pistes de rflexion

Jusquo suis-je prt aller personnellement dans la prise de risque? Dans quel contexte et quel moment suis-je le plus tent de prendre des risques? Comment je me sens quand je prends des risques? Avant, pendant et aprs? Comment je ragis lide davoir contract ou transmis le VIH ou une ITS?

Rfrences : Boss, M.-A. La sexualit: un PAS vers la vie. CAP-SIDA. 1998 Girard, M.-E. La premire relation sexuelle homosexuelle : analyse de rcits recueillis sur Internet. Travail effectu dans le cadre du cours Dimensions socioculturelles des pratiques et discours sexuels. Matrise en sexologie. Dcembre 2002. Lvy, J. Internet et pratiques risques face au VIH/SIDA. Bulletin dinformation en recherche sociale sur les MTS et le SIDA. t 2003 no.16. Otis, J. et collaborateurs. Omga 1996-2003: Comprendre la prise de risque sexuel pour mieux orienter laction. Prsent dans le cadre dOutillons-nous. 2003. Sro-Zro. Ma vie gaie: le parcours en soi. 1998

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Scuritaire
Le sexe
Pourquoi est-il si difficile daborder la question du condom ? Tellement difficile, en fait, quon prfrerait prendre un risque en silence, quitte compromettre sa sant, plutt que daborder le sujet. Ce sont des questions quil faut se poser si on a de la difficult parler du condom et lutiliser. Et la premire personne interroger sur le sexe scuritaire est soi-mme.

Le condom, moi et lautre

Malgr son omniprsence dans notre socit, il semble plus facile de parler de sexualit dans une revue ou la tlvision que dans la chambre coucher, face une autre personne. Surtout lorsquil est question de sexe scuritaire.

La dcision dutiliser le condom est avant tout une question de responsabilit individuelle. On dcide pour soi de la vie sexuelle que lon a envie de vivre. Il est important de se demander pourquoi on utilise le condom ou pourquoi on ne lutilise pas. Quelle est notre perception du condom : reprsente-t-il un fardeau, un obstacle la spontanit ou plutt, une occasion dexplorer la sexualit en tout abandon. De toute vidence, on nutilisera pas toujours le condom si on le fait par obligation plutt que par choix.

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La pratique en solo
Il faut prendre le temps de se familiariser avec le condom et le meilleur moyen de le faire demeure la masturbationavec condom. Lide nest pas de toujours se masturber avec un condom, mais de lessayer quelques reprises, le temps de se sentir laise avec ce petit bout de latex. Lapprentissage de la sexualit, la dcouverte de son corps et des plaisirs quil procure passent dabord par la masturbation. On est son premier partenaire sexuel, alors, pourquoi lapprentissage face au condom serait-il diffrent ? Dautant plus quon peut prendre son temps. Ce nest pas au cours dbats sexuels passionns quon va sarrter pour observer comment le condom est fait, sa texture, comment lenfiler, etc. Se pratiquer mettre un condom pendant la masturbation se rvle la manire idale, aussi bien pour les dbutants que pour les habitus. Ce nest pas parce quon lutilise dj rgulirement quon linstalle correctement ou quon se sent laise lorsquon lutilise.

TRUCS POUR FACILITER LA DISCUSSION SUR LE SCURISEXE

Sachez les raisons pour lesquelles VOUS voulez utiliser le condom. Il est plus facile de ngocier lorsquon sait ce quon veut. Abordez le sujet avant dtre dans le feu de laction, moins de choisir le langage non verbal. Parlez-en avec vos amis! Ils peuvent connatre des trucs qui vous aideront vous affirmer au moment daborder le sujet de lutilisation du condom avec un partenaire sexuel. Rappelez-vous une situation o vous avez eu ngocier lutilisation du condom. Quelles difficults avez-vous rencontres? Comment les avez-vous surmontes?

ET VOUS, quelles sont vos stratgies personnelles, vos trucs, pour aborder le sujet ?
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Toujours pas convaincu du duo condom-masturbation? Voici quelques arguments supplmentaires :

Il arrive parfois quaprs une mauvaise exprience avec une marque de condom, on dcide quon naime pas les prservatifs et quon en utilisera plus. Un instant! Le temps est plutt venu dexplorer diffrents types de condoms. De nos jours, il en existe une grande varit : latex, polyurthane, minces, nervurs, grand format, ajusts, etc. Quels types vous conviennent le mieux? Il faut prendre le temps de les dcouvrir. On nachte pas la premire chemise quon voit parce quelle est l, on prend le temps de lessayer et de sassurer quelle nous va bien. Il en va de mme pour les condoms. La masturbation est votre cabine dessayage ! En thorie, mettre un condom est un geste simple. Dans la pratique toutefois, il en est tout autrement. Lenveloppe du condom ne souvre pas toujours facilement. On nest pas sr du bon ct pour le drouler. Parfois, le sperme schappe quand on lenlve. Lutilisation du condom pendant la masturbation permet de pratiquer les tapes ncessaires la pose et au retrait de celui-ci. Plus on se pratique, plus on sait comment le manipuler et lutiliser. On se sent moins maladroit ou gn de linstaller sur soi ou sur son partenaire pendant une relation sexuelle. Cest galement le moment de se familiariser avec les lubrifiants base deau ou de silicone. Encore une fois, il en existe plusieurs types et chacun prsente certaines proprits (plus liquide, plus collant, etc.). Il suffit den faire lessai ! On peut ajouter du lubrifiant lextrieur et lintrieur du condom. Quelques gouttes suffiront pour

Le langage non-verbal
La communication peut stablir sans dire un mot! Quelques trucs pour faire comprendre au partenaire que lutilisation du condom nest pas ngociable: Toujours avoir des condoms sur soi, dans lauto, dans toutes les pices de sa rsidence Laisser des condoms et du lubrifiant bien en vue, sur la table de chevet par exemple Tendre un condom au partenaire avant la pntration anale ou lenfiler soi-mme Au sauna, laisser dpasser le sachet condom du bord de la serviette, autour de sa taille. 41

se sentir plus laise et pour augmenter le niveau de sensations. On ne doit pas se servir dhuile massage ou pour bb, de vaseline ou dautres produits base de ptrole comme lubrifiant, car ils altrent le latex.

Pour ceux que le condom fait dbander, la masturbation avec un condom est le moment privilgi pour comprendre : quest-ce qui me fait perdre mon rection ?. En cherchant les causes, on trouve des solutions. vous dexplorer !

Plus on utilise le condom, plus il sera facile de lintgrer sa vie sexuelle et moins on aura limpression quil brise la spontanit.

Le condom sest bris et ma sant ?

Un bris de condom nous expose aux mmes risques que si on navait utilis aucune protection, soit au VIH et aux infections transmises sexuellement. Il est important de consulter un mdecin et de passer des tests de dpistage pour les ITS, dans un premier temps, puis pour le VIH trois mois aprs le bris de condom. Si vous vivez lexprience dun bris de condom avec un partenaire atteint du VIH ou un partenaire dont le statut srologique vous est inconnu, vous pouvez avoir accs ce quon appelle la prophylaxie post exposition sexuelle (PPE). LA PPE NEST PAS UNE PILULE MIRACLE. Les mdicaments prescrits pour la PPE sont les mmes que pour le VIH, soit une combinaison de diffrents mdicaments, prendre des heures fixes et selon des indications prcises. Ces mdicaments comportent des effets secondaires importants comme la diarrhe, des vomissements, une grande fatigue, etc. La prise de la PPE doit se faire sous surveillance mdicale. Avant de prescrire la PPE, le mdecin doit procder une valuation des risques de transmission. Pour accrotre les chances defficacit, on doit commencer prendre les mdicaments le plus rapidement possible, soit dans les 36 heures qui suivent linfection potentielle, le dlai maximal tant de 48 heures 42

 Je pratique le sexe scuritaire

Il sagit dune phrase bien simple qui sinscrit dans un univers complexe, celui de la sexualit partage, o gravitent des enjeux motifs, le besoin de contact physique et le dsir. Oser communiquer cette phrase, cest souvrir lautre, dvoiler ses valeurs, ses proccupations et saffirmer. Pas toujours facile faire lorsque lhomme devant soi nous excite et quon aimerait bien quil manifeste le mme sentiment envers nous. La peur est un facteur qui peut nous empcher de parler du condom avec un partenaire sexuel :

Peur de ce que lautre va penser de moi Peur que lautre ne pense pas comme moi Peur du rejet Peur quil se fche Peur quil pense que jai contract le VIH ou une ITS Peur quil dise non

Peur La peur est irrationnelle et souvent une cration de notre esprit. Il est important de connatre ses peurs et de vrifier leur fondement dans la ralit. On sera peut-tre tonn de constater que lautre souhaite aussi utiliser le condom sans trop savoir comment aborder le sujet. Dans ce cas-ci, le courage daborder la question du sexe scuritaire et lutilisation du condom peut rendre la rencontre sexuelle encore plus enivrante. Dans le cas contraire, si le partenaire refuse lutilisation du condom, on est en droit de se demander si cet homme est dsirable au point de prendre un risque. Il nest pas facile de refuser une relation sexuelle parce que le partenaire prfre le sexe non protg, mais lutilisation du condom est avant tout un engagement envers soi-mme et sa sant sexuelle. Il faut tre convaincu quon en vaut la peine! Les mythes constituent dautres facteurs qui peuvent nous empcher de parler du condom. Ce sont des ides prconues, sans fondement rel, auxquelles on adhre et par lesquelles on justifie le sexe anal non protg. Ces mythes sont utiliss autant par les hommes srongatifs que par les hommes sropositifs. 43

Exemples de mythes :

Il me le dirait sil tait sropositif ou srongatif. Il ne met pas de condom, il doit tre srongatif. Je baise souvent sans condom et je nai jamais attrap le VIH. Je dois tre immunis. Les tops ne peuvent pas lattraper. Il a jacul en moi, il doit tre srongatif. Je suis srongatif. Jai prsum quil ltait aussi. Je suis sropositif. Jai prsum quil ltait aussi. Ne pas utiliser le condom est une marque de confiance.

Ah oui ! Comment sait-on ce quon sait ? Sur quoi reposent ces conclusions ? Quelles que soient les justifications quon se donne, a ne change en rien la ralit quen ayant des rapports sexuels non protgs, on risque de sexposer au VIH et aux autres infections transmises sexuellement. Il faut sinformer et vrifier nos croyances.

Le condom sest bris !!!

Il arrive parfois quil se brise ou se dchire notre insu. Gnralement, le bris de condom est caus par une mauvaise utilisation. Voici quelques conseils pour que le condom demeure intact :

Toujours vrifier la date dexpiration indique sur la bote ou sur le sachet du condom ; ne pas lutiliser si la date dexpiration est dpasse ; Ne pas garder les condoms dans ses poches, dans son portefeuille ou tout autre endroit o il risque dtre expos au mouvement ou la chaleur ; Vrifier si on retrouve un numro de lot sur le sachet. Ce numro nous indique que des tests de qualit ont t effectus ; Ne pas ouvrir le sachet du condom avec les dents ou des ciseaux; Attention aux bagues, aux ongles ou aux perages corporels lorsquon manipule le condom ; Toujours pincer le bout rservoir du condom avant de le drouler sur le pnis. Cette tape est importante et souvent nglige. Ne pas le faire est souvent la cause dun bris de condom ;

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 Nous formons un couple et nous ne dsirons plus utiliser le condom

Si vous vivez une relation de couple depuis un certain temps, il est possible que vous souhaitiez arrter dutiliser le condom. Cette dcision doit tre le choix des deux partenaires. Il est prfrable den parler ensemble, honntement, et de vous exprimer librement. Vous pouvez choisir une entente dexclusivit sexuelle, dhonntet et de confiance mutuelle ou dutilisation du condom si votre relation est de type ouvert, comme cest parfois le cas. La prochaine tape consiste consulter un mdecin et passer des tests de dpistage pour les ITS et le VIH. Noubliez pas quavant de passer un test de dpistage du VIH, vous devez prvoir une priode dattente de 3 mois partir de votre dernire relation risque. Tant et aussi longtemps que tous les rsultats ne sont pas reus et ngatifs, vous devez maintenir lutilisation du condom. Pour les couples dont les deux partenaires sont sropositifs, la ralit est un peu diffrente. On a tendance penser que, parce que les deux partenaires sont atteints du VIH, il nest pas ncessaire dutiliser le condom. Ce nest pas aussi simple que a. Il existe diffrents types de VIH. Si vous vivez avec le VIH-1 et votre partenaire avec le VIH-2, il est possible quil vous transmette son VIH-2 lors dune relation sexuelle non protge et que vous lui transmettiez votre VIH-1. Vous deviendriez alors porteurs de deux souches diffrentes de VIH, ce qui peut considrablement affecter votre tat de sant. Vous risquez galement de vous exposer aux autres ITS. De plus, si les deux personnes prennent des mdicaments anti-VIH diffrents et dveloppent des rsistances ces mdicaments, ces rsistances peuvent se transmettre au cours dune relation sexuelle. Ainsi, les futures options de traitement se verraient dsormais limites. Si vous tes un couple dont les deux partenaires sont sropositifs, vous pouvez choisir darrter lutilisation du condom. Il est toutefois recommand den aviser votre mdecin et de vous assurer un bon suivi mdical, question de bien protger votre sant. 45

Enfiler le condom au bon moment, soit avant tout contact des organes gnitaux ; Toujours utiliser un lubrifiant base deau ou de silicone ; Pendant la pntration, vrifier la position du condom. Il suffit de quelques secondes avec les yeux ou la main.

Rfrences : Germain, B. Langis, P. La sexualit; regards actuels. ditions tudes Vivantes. 1990. 602 pages. The complete guide to Safer Sex. The Institute for Advanced Study of Human Sexuality. Barricade Books Inc. 1992. 252 pages. Wolfe, D. and the Gay Mens Health Crisis. Men like us: The Complete Guide to Gay Mens Sexual, Physical, and Emotional Well-Being. Ballantine Books. 2000. 629 pages. La PPE. Document rdig par Ren Lavoie

Notes

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ITS

Docteur est-ce normal ?

Les infections transmises sexuellement

Boutons inexpliqus sur le pnis. Sensation de brlure en urinant. Bonne ou mauvaise baise, il arrive parfois que son souvenir reste prsent par lentremise dune infection transmise sexuellement (ITS), galement appele maladie transmise sexuellement (MTS). Difficile de parler de sant sexuelle sans aborder les notions de bases relatives aux ITS. Ces dernires font partie du paysage sexuel et le meilleur moyen de sen protger est dtre bien renseign. Voici donc un volet informatif traitant de ces diffrentes infections.

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Les infections virales

(cest--dire causes par un virus)

Le VIH-sida
Le syndrome dimmunodficience acquise (SIDA) se caractrise par un ensemble de symptmes provoqus par un virus qui sattaque au systme immunitaire (systme de dfense naturel du corps) et que lon nomme virus de limmunodficience humaine (VIH). Malgr les progrs de la science et laccessibilit aux mdicaments, aucun traitement ne gurit le VIH-sida. Qui plus est, cette pidmie ne cesse de crotre et les hommes qui ont des relations sexuelles avec dautres hommes sont encore les plus touchs au Qubec. Symptmes Primo-infection La primo-infection se manifeste dans les semaines qui suivent lentre du VIH dans lorganisme. Environ 70 % des gens nouvellement infects prsenteront des symptmes semblables ceux de la grippe ou de la mononuclose fivre, mal de tte, mal de gorge, fatigue, douleur musculaire, ganglions enfls, etc. Ces symptmes disparatront deux-mmes en deux ou trois semaines. Ceci dit, il est important de souligner que 30 % des personnes nouvellement infectes nprouveront pas de symptmes. Phases asymptomatique et symptomatique Le VIH peut tre prsent dans lorganisme pendant des annes, parfois mme jusqu 10 ans, avant la manifestation des symptmes. Ils se prsentent sous des formes diverses et gnrales : fivre, sueurs nocturnes, perte de poids, ganglions enfls, diarrhes persistantes, nauses ou vomissements, fatigue, infections champignons dans la bouche (candidose), zona, pharyngite, etc. Il sagit de symptmes qui peuvent galement tre associs diffrents problmes de sant. Cest pourquoi plusieurs personnes nenvisageront pas la possibilit davoir contract le VIH et encore moins celle de pouvoir le transmettre. Lidal est de passer des tests de dpistage rgulirement.

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Phase sida Au fil du temps, le systme immunitaire deviendra tellement affaibli quil ne pourra plus se dfendre contre de simples infections. Ces dernires profiteront de cette faiblesse du systme immunitaire pour sinstaller dans lorganisme. Cest pourquoi on les nomme infections opportunistes. En voici quelques-unes : pneumonie Pneumocystis carinii, toxoplasmose ou infection de lenveloppe du cerveau, cytomgalovirus aux yeux, sarcome de Kaposi, zona et problme neurologique tel que le neurosida ou autre. La phase sida verra salterner des priodes importantes de maladie, ncessitant parfois lhospitalisation, et des priodes de sant. Elle constitue la dernire tape de lvolution de cette maladie et peut stendre sur plusieurs annes. Transmission Le VIH se transmet par le sang, le sperme, le liquide pr-jaculatoire, les scrtions vaginales et le lait maternel. Ces liquides biologiques doivent tre infects par le VIH, puis entrer en contact avec une ouverture au niveau de la peau afin daccder au systme sanguin dune personne non infecte pour quune transmission soit possible. Le VIH nest pas dot de pouvoirs magiques lui permettant de traverser la peau! Par exemple, si le sperme du partenaire sexuel se retrouve sur votre main et que la peau ne prsente pas de coupure ni de lsion, les risques de transmission sont nuls. Par contre, la pntration anale non

Et un vaccin prventif contre le VIH ?

la fin fvrier 2003, on a annonc les rsultats prliminaires du premier essai clinique sur des humains dun vaccin conu pour prvenir linfection VIH (AIDSVAX). Conclusion gnrale: le vaccin na pas permis de protger les participants contre linfection. Dautres vaccins sont actuellement mis au point ou lessai un peu partout dans le monde. ce jour, aucun vaccin ne prvient linfection au VIH. 51

protge est considre haut risque de transmission du VIH, car mme si ce nest pas toujours vident, le frottement du pnis contre lanus peut causer une irritation de la rgion anale et briser la peau, favorisant ainsi laccs au systme sanguin et la transmission du VIH. Comportements qui peuvent favoriser la transmission du VIH : Aucun risque

sembrasser, y compris avec la langue et en changeant la salive masturbation mutuelle sans contact avec le liquide prjaculatoire et le sperme frottements des corps, massages, caresses, etc. utilisation daccessoires sexuels non partags, utiliss avec un condom ou nettoys aprs usage

Faible risque

sexe oral (fellation, cunnilingus) pntration anale ou vaginale avec un condom frottement des organes gnitaux sil y a contact avec le liquide pr-jaculatoire ou le sperme

Risque lev

pntration anale ou vaginale sans condom utilisation partage de godemichs ou daccessoires sexuels partage daiguilles et de matriel dinjection (drogues, strodes, etc.) tatouage et perage corporel effectu laide de matriel non strilis

Le VIH ne se transmet pas par la salive, la sueur, les larmes, lurine ou les selles, moins que ces liquides biologiques soient teints de sang. Vous ne risquez pas de lattraper non plus en partageant les vtements, les ustensiles, la vaisselle ou un sige de toilette avec une personne sropositive. Dpistage et diagnostic Le dpistage du VIH seffectue par une prise de sang, 3 6 mois aprs un comportement risque ou un bris de condom avec un partenaire sropositif ou de statut srologique inconnu. Par exemple, si vous avez une pntration anale sans condom aujourdhui, vous devrez attendre un minimum de trois mois avant de passer un test de dpistage. 52

Le test de dpistage du VIH sert vrifier la prsence des anticorps anti-VIH dans le sang, et non celle du virus lui-mme. Il faut jusqu trois mois, plus rarement jusqu 6 mois, pour que ces anticorps se retrouvent en quantit suffisante pour tre dtects par le test de dpistage (LISA). La prsence danticorps VIH signifie que vous tes sropositif, donc porteur du VIH. Sil ny a pas danticorps VIH, vous tes srongatif. Pour passer un test de dpistage, vous devez consulter un mdecin ou vous rendre dans un CLSC (voir la section Ressources ). Si vous dsirez passer un test de dpistage du VIH, vous devez le demander spcifiquement. Un test de dpistage ne doit pas tre effectu sans votre consentement ou votre insu. Traitement Pendant les quinze premires annes de lpidmie du sida, peu de traitements efficaces contre le VIH ont vu le jour. Or, depuis ce temps, des recherches ont men la cration de mdicaments trs puissants qui interfrent dans la rplication du virus et ralentissent ainsi larrive de la phase sida. Rsultat : les personnes sropositives vivent plus longtemps. Toutefois, ces mdicaments savrent extrmement coteux et peuvent entraner des effets secondaires svres, notamment des vomissements, des diarrhes importantes, de la fatigue, des maux de tte, des atteintes neurologiques, des cauchemars, des changements de lapparence physique et autres. De plus, le traitement doit tre administr tel que prescrit, prfrablement sans oubli, sinon le VIH pourrait dvelopper une rsistance aux mdicaments. Dans ce cas, les options de traitement deviennent plutt limites. En ralit, nous sommes loin des pilules miracles annonces par les mdias concernant les traitements contre le sida.

Le Virus du papillome humain (VPH)

Il existe diffrents types de VPH. La manifestation la plus frquente demeure les CONDYLOMES, verrues gnitales hautement contagieuses qui se transmettent par un contact direct avec la verrue. Par exemple, si des condylomes sont prsents sur le pnis dun top (pntration anale sans condom) une transmission au niveau de la rgion anale du bottom est fort probable. 53

Le VPH est une infection virale trs rpandue. Au Canada, on estime que 20 40 % de la population adulte sexuellement active serait porteuse du virus du papillome humain. Toutefois, seulement 1 2 % des individus prsenteront des lsions cliniquement visibles. Environ 85 % des individus limineront naturellement le VPH de leur organisme et 15 % en resteront porteurs toute leur vie.
Le VPH peut galement tre transmis par une pntration anale avec un doigt ou avec un godemich si lobjet a t en contact direct avec les condylomes. La transmission peut aussi se faire par un contact avec des scrtions gnitales infectes (liquide pr-jaculatoire, sperme, scrtions vaginales) et ce, mme sans pntration. La priode dincubation, cest--dire le temps ncessaire pour que le VPH sinstalle dans le corps et provoque des symptmes, est denviron 6 mois. Symptmes La forme et la couleur des verrues peuvent varier : elles peuvent ressembler de petites crtes de coq, des choux-fleurs, de simples boutons ou des lsions plates et peuvent tres roses, rouges ou de la mme couleur que la peau. Les condylomes peuvent tres localiss au niveau du pnis, du gland, des testicules, lintrieur ou lextrieur de lanus, sur le pubis et, plus rarement, dans la bouche et sur les lvres. Sils sont situs un endroit comme le pnis, il est facile de les reprer lil nu.

VPH et VIH
Les personnes sropositives et vivant avec le VPH peuvent voir apparatre plusieurs condylomes des endroits diffrents et ce, avec des priodes de rcidives plus frquentes. Si le systme immunitaire est faible, les condylomes peuvent se former des endroits moins frquents, comme lintrieur de la bouche. Il faudra galement prvoir plus de temps pour que le traitement savre efficace. 54

Par contre, si les verrues sont lintrieur de lanus, il devient plus difficile de dceler leur prsence. Leurs effets peuvent toutefois se faire sentir par des dmangeaisons anales, des douleurs et des saignements aprs une pntration ou avoir t la selle. Diagnostic et traitement Si vous constatez les symptmes numrs ci-dessus, il est essentiel de consulter un mdecin. Dans la plupart des cas, le mdecin posera un diagnostic suite un examen visuel. Si les verrues sont situes lintrieur de lanus, le diagnostic se fera suite une anuscopie. Le traitement des condylomes doit se faire sous la supervision dun mdecin. Il nest pas recommand dutiliser les produits contre les verrues vendus en pharmacie sur les rgions dlicates du pnis ou de lanus ! Soyez avertis ! Puisque ce sont les condylomes (consquences) qui sont traits et non le VPH (cause), il est possible que les verrues soient difficiles gurir ou quelles rapparaissent au bout dun certain temps. En ce qui a trait au traitement prescrit par un mdecin, vous pourriez tre en mesure de vous ladministrer vous-mme ou tre contraint de vous rendre son cabinet pour quil vous ladministre. Le traitement peut tre long, fastidieux et ncessiter des visites rptes. Si vous avez des relations sexuelles pendant la dure du traitement, il est recommand dutiliser un condom si les verrues sont situes sur le pnis ou la rgion anale. Le condom ne prviendra pas la transmission des condylomes si ces derniers sont situs sur les testicules ou sur le pubis.

Cancer de lanus
Certains types du virus du papillome humain sont lis au cancer de lanus, et particulirement chez les hommes sropositifs qui ont des relations sexuelles avec dautres hommes. La probabilit de dvelopper un cancer anal se voit augmente si les CD4 sont faibles et la charge virale (quantit de VIH dans le sang) leve.

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Lherps
Il existe deux types de virus de lherps qui affectent le tour de la bouche et les lvres, les organes gnitaux et lanus: lherps simplex du type 1 (VHS-1) et lherps simplex du type 2 (VHS-2). Les feux sauvages sont gnralement causs par le VHS-1, tandis que les lsions dherps gnital par le VHS-2. Par contre, pendant le sexe oral, si vous avez un feu sauvage sur la lvre, vous pouvez transmettre le virus de lherps aux organes gnitaux du partenaire. Linverse est aussi vrai (lherps sur le pnis peut tre transmis aux lvres de la personne qui effectue la fellation). Les deux types de virus de lherps simplex ont en commun leur capacit rcidiver ou se ractiver. Symptmes Il est important de souligner que les symptmes de lherps gnital peuvent varier dune personne une autre et dun pisode un autre. Une personne infecte peut ne pas dvelopper de symptmes ou prsenter des symptmes atypiques ou mineurs et ainsi ignorer tre porteuse du VHS. Voici une crise dherps dite classique : 1. Sensation initiale de picotement au niveau de la rgion affecte (les lsions dherps apparaissent gnralement toujours aux mmes endroits). 2. Apparition dune rougeur discrte ou dune enflure aux endroits infects. 3. Dveloppement rapide (heures ou jours) dune grappe de vsicules (petites cloches remplies de liquide) trs fragiles qui se briseront pour former de petits ulcres ou des plaies sensibles, douloureuses au toucher. 4. En quelques jours seulement, ces plaies se recouvrent dune crote et la peau se cicatrise. Du dbut la fin, une rcidive de crise dherps peut durer de cinq sept jours jusqu quelques semaines. 56

Premire crise dherps gnital La premire crise dherps est gnralement plus intense et svre que les rcidives. La raction immunitaire sera non seulement locale, mais aussi gnralise. En plus des ulcres douloureux, vous pouvez ressentir certains symptmes comme la fivre, la fatigue, des nauses ou vomissements, des douleurs ou raideurs musculaires et des ganglions enfls dans la rgion de laine. Transmission La probabilit de transmettre ou de contracter lherps gnital devient plus leve pendant une crise dherps. La priode dite risque de transmission se situe entre 12 et 24 heures avant lapparition visuelle des lsions sur la peau, moment o les sensations de picotements ou de dmangeaisons sont ressenties aux zones infectes. Jusqu ce que les ulcres soient compltement recouverts dune gale, les risques de transmission savrent levs. Le virus de lherps se transmet sexuellement par contact direct avec une lsion, notamment par pntration anale ou par sexe oral. Lherps est galement transmissible si les doigts ou la main entrent en contact avec une lsion et quils touchent ensuite les organes gnitaux, lanus ou la bouche. Mme si le risque de transmission diminue en absence de lsions, il est prsent puisque la personne est toujours porteuse du VHS. Lutilisation du condom se rvlera efficace, sauf si les lsions dherps sont situes ailleurs que sur le pnis, notamment sur les testicules ou lintrieur des cuisses. Diagnostic et traitement Le mdecin diagnostiquera lherps gnital suite la description des symptmes dits classiques et dun examen visuel qui confirmera son diagnostic. Il est donc primordial de consulter un mdecin ds lapparition des symptmes, surtout lors de lpisode initial. Le mdecin pourra galement procder une culture des lsions dherps, question de confirmer le diagnostic visuel et de dterminer le type de VHS (1 ou 2). laide dun coton-tige, le mdecin frottera lgrement la surface dune lsion et fera parvenir le prlvement au laboratoire pour analyse. 57

Pour obtenir un diagnostic plus prcis, il est prfrable deffectuer la culture dans les 24 48 premires heures suivant lapparition des lsions. Lorsque les cloques ont clates ou quelles sont prsentes depuis plus de 48 heures, le rsultat peut tre ngatif malgr un diagnostic visuel positif. Dans ce cas, il faudra reprendre une culture au moment de la rcidive. Le diagnostic peut galement se faire par le biais dune prise de sang. Des mdicaments tels que Zovirax, Valtrex et le Famvir servent rduire lintensit et la dure des symptmes, mais nliminent pas le virus de lherps. Ces mdicaments sont administrs par voie orale pendant environ 5 jours. Ils peuvent galement tre pris quotidiennement afin de prvenir les rcidives lorsque ces dernires sont frquentes. Il existe galement des crmes que lon applique sur les lsions et qui peuvent soulager linconfort. Le virus de lherps et le VIH Les personnes sropositives et vivant avec virus de lherps prsenteront plus de lsions ou dulcrations qui seront plus volumineuses et plus tenaces. Si le systme immunitaire se trouve trs affaibli, le VHS peut se propager dans tout le systme sanguin et causer des lsions dherps qui apparatront sur de plus grandes surfaces de peau ou de muqueuse buccale. Les lsions dherps internes sont diagnostiques par biopsie et ncessitent gnralement une hospitalisation et des traitements par voie intraveineuse. Dans ce cas, lherps est une infection opportuniste qui peut indiquer la phase sida. Si vous tes sropositif et porteur du VHS, il est important de parler votre mdecin de la possibilit de suivre quotidiennement des traitements contre lherps afin dviter les rcidives.

Lhpatite B
Lhpatite B est une inflammation du foie cause par un virus (VHB). Environ 90 % des personnes qui contracteront le VHB llimineront naturellement de leur organisme (porteurs ponctuels), tandis que 10 % deviendront des porteurs chroniques, cest--dire que le VHB sera toujours prsent dans leur sang et leurs liquides biologiques. long terme, ils risquent galement de dvelopper une cirrhose ou un cancer du foie. 58

Lincubation du VHB stend sur une priode moyenne de 3 ou 4 mois aprs le moment de linfection. Symptmes Prs dun tiers des personnes porteuses du VHB nont pas de symptmes. Elles ne savent pas quelles sont infectes et quelles peuvent le transmettre. Les symptmes indiquant une infection aigu par lhpatite B se caractrisent par une atteinte au foie, soit des nauses, de la fivre, des vomissements, la jaunisse, une coloration jaune du blanc des yeux, lurine fonce et des selles ples. Lintensit de ces symptmes est aigu, mais ces derniers disparatront deux-mmes aprs quelques semaines, sans laisser de squelles au foie. Qui plus est, la personne devient dsormais immunise contre lhpatite B, son organisme ayant dvelopp des anticorps. Transmission Les porteurs chroniques de lhpatite B peuvent le transmettre tout au long de leur vie, tandis que les porteurs ponctuels peuvent le transmettre partir du moment o ils deviennent infects jusquau moment o ils llimineront naturellement de leur organisme, soit au bout denviron 6 mois. Le virus de lhpatite B se transmet par le sperme et par les scrtions vaginales. Les comportements sexuels favorisant cette transmission sont les mmes que pour le VIH. Lhpatite B se transmet aussi par le sang et la salive via le partage de seringues, de rasoirs, de brosse dents, daiguilles non strilises utilises pour les tatouages, les perages corporels, etc.

Vaccin hpatites A et B
Il est possible de se faire vacciner simultanment contre les hpatites A et B par lentremise dun vaccin combin. Ce dernier est offert gratuitement aux hommes qui ont des relations sexuelles avec dautres hommes. Il suffit de sadresser au CLSC de sa rgion ou den parler son mdecin. 59

Diagnostic et traitement On procde au diagnostic par le biais dune prise de sang. Puisque plusieurs personnes seront asymptomatiques, il est recommand de passer un test de dpistage pour lhpatite B au moins une fois. La prsence danticorps dans le sang indique que vous avez t en contact avec cette maladie un certain moment de votre vie et que vous tes dsormais immunis. Par contre, si vous navez pas danticorps VHB, il est recommand denvisager la vaccination. En effet, un vaccin contre lhpatite B est offert gratuitement pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec dautres hommes. Informez-vous auprs de votre mdecin ou de votre CLSC. Pendant que linfection slimine de lorganisme, il est recommand dviter la consommation dalcool et de certains aliments haute teneur en gras. Il est galement conseill de prendre beaucoup de repos.

Lhpatite A
Le virus de lhpatite A (VHA) se trouve dans les selles et peut tre transmis sexuellement par le contact bouche-anus. Les symptmes sont semblables ceux de lhpatite B et apparatront de 2 6 semaines aprs la transmission. Le VHA est diagnostiqu par le biais dune prise de sang et sliminera naturellement de lorganisme.

VIH et VHB
Le virus de lhpatite B chez la personne sropositive occasionnera des symptmes beaucoup plus prononcs et les probabilits de devenir porteur chronique savrent beaucoup plus leves. En outre, plusieurs mdicaments contre le VIH/SIDA sont digrs et absorbs par le foie. Puisque lhpatite B affecte cet organe vital, il est possible que les options de traitement pour le VIH soient restreintes

60

Les infections bactriennes

(cest--dire causes par une bactrie)

La syphilis
Jusqu la dcouverte de la pnicilline en 1943, la syphilis tait incurable. Depuis ce temps, cette infection transmise sexuellement avait presque disparu. Or, elle effectue depuis quelques annes un retour en force, surtout chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec dautres hommes. Il est donc important de passer des tests sanguins intervalles rguliers. Cette infection se transmet par relation sexuelle anale ou orale avec une personne infecte et en phase contagieuse. La transmission de la syphilis par le sexe oral est beaucoup plus courante que dans le cas du VIH. La syphilis se transmet aussi par le sang. Priodes dincubation et symptmes La syphilis prsente la particularit dvoluer sur trois priodes dincubation et de se manifester par des symptmes diffrents. Si on ne les connat pas, ces symptmes peuvent passer inaperus. Stade primaire : Environ trois quatre semaines aprs le moment dinfection, un chancre, cest--dire un ulcre trs superficiel dont le diamtre peut atteindre jusqu 1 cm, apparat lendroit o le microbe est entr dans lorganisme (bouche, pnis ou anus). Cest par contact direct avec ce chancre que la syphilis se transmet. Il nest gnralement pas douloureux et sa gurison se produit sans traitement en 3 8 semaines. Cependant, lindividu demeure contagieux. ce stade, le rsultat dun test de dpistage peut savrer ngatif. Chez lhomme, le chancre se retrouve surtout sur le gland, mais peut galement se former sur le pnis, la base du pnis ou le pubis. En fait, il peut apparatre nimporte o sur le corps (anus, rectum, lvres, langue, amygdales, doigts, etc.). Lulcre gurira spontanment. Stade secondaire : Non diagnostique et non traite, la syphilis poursuit son volution et, de six semaines six mois plus tard, des rougeurs apparatront sur tout le corps, y compris sur la paume des mains, et seront accompagnes de fivre, de fatigue, de maux de tte et de douleurs musculaires. Ces symptmes disparatront, mme sans traitement. 61

La syphilis passe alors en priode de latence, cest--dire que linfection volue en silence , sans se manifester. Lindividu demeure toujours contagieux et seul un test sanguin peut dvoiler la prsence du microbe. ce stade, le rsultat du dpistage sera positif. Stade tertiaire : Sans traitement, de srieuses complications peuvent survenir et ce, jusqu 30 ans aprs le moment initial dinfection. Ces complications peuvent affecter la peau, les os ainsi que les organes vitaux, le systme nerveux (dmence) et le systme cardio-vasculaire. Traitement La pnicilline demeure le traitement tout indiqu contre la syphilis, le dosage tant adapt au stade de la maladie. Si la personne est allergique la pnicilline, dautres antibiotiques peuvent tre prescrits. Pendant une priode de deux ans, il est recommand que des tests sanguins soient effectus priodiquement, soit aux six mois, question de vrifier le processus de gurison.

Syphilis et VIH
La prsence de la syphilis ou du VIH augmente les risques de transmission de chaque infection. La syphilis augmente la probabilit de contracter le VIH et, chez la personne sropositive, elle sera beaucoup plus contagieuse, car elle se transmettra beaucoup plus facilement. De plus, linfection au VIH entranera une volution plus rapide des atteintes neurologiques attribuables la syphilis. Il est donc important pour les personnes sropositives et infectes par la syphilis de recourir un traitement et un suivi mdical rigoureux.

La gonorrhe et la chlamydia
Ces infections transmises sexuellement prsentent les mmes modes de transmission et les mmes symptmes. La gonorrhe et la chlamydia se transmettent principalement lors dune pntration anale ou vaginale et par sexe oral. La transmission par sexe oral de la gonorrhe est trs frquente. 62

Symptmes La gonorrhe et la chlamydia diffrent en ce qui concerne labsence de symptme. La chlamydia est asymptomatique dans 40 70 % des cas, comparativement 10 % pour la gonorrhe. Cette dernire est particulirement asymptomatique lorsquelle est localise dans la gorge ou le rectum. La priode dincubation est galement diffrente, soit de 2 10 jours pour la gonorrhe et de 5 10 jours pour la chlamydia. Lorsquils se manifestent, les symptmes de ces infections se caractrisent par :

des coulements de couleur verdtre ou jauntre schappant du pnis, souvent accompagns de douleur ; une sensation de brlure en urinant, do lexpression chaudepisse ; douleur aux testicules ou enflure des testicules (pididymite) ; les symptmes indiquant une infection lanus sont des coulements et des picotements lanus et parfois des douleurs et un saignement lors du passage des selles ; une infection dans la gorge (rarement symptomatique) peut causer une douleur localise, une enflure douloureuse ou du pus dans la gorge.

Diagnostic et traitement Le diagnostic se fera par le prlvement de cellules situes lintrieur de lurtre. Cette mthode de prlvement peut savrer dsagrable et inconfortable. Toutefois, la chlamydia peut maintenant tre dpiste par le biais dun test durine. Informezvous auprs de votre mdecin. Puisque plusieurs personnes ne prsentent pas de symptmes et ne savent pas quelles sont infectes, il est recommand de passer rgulirement un test de dpistage de la gonorrhe et de la chlamydia, surtout si on a des relations sexuelles non protges avec plusieurs partenaires. Noubliez pas le dpistage dans la gorge et lanus. Linfection chlamydia accompagne souvent la gonorrhe. Le dpistage et le traitement devraient toujours tre prvus pour les deux infections. 63

Le traitement de ces infections seffectue par la prise dantibiotiques prescrits en dose unique ou pour une priode de sept jours, selon lantibiotique prescrit. Dans le cas dun traitement unidose, il faut se considrer contagieux pour une priode de sept jours aprs le traitement. Lutilisation du condom est recommande pendant la dure du traitement. Il est important que les partenaires sexuels soient galement traits.

Jai une ITS. Jle dis ou jle dis pas ?

Le sujet nest pas toujours facile aborder, mais il vaut mieux poser des questions ou avoir une discussion au sujet des infections transmises sexuellement AVANT que la panique ou le doute sinstalle. Si vous avez une ITS et que vous choisissez den parler, soyez honnte et bien inform. Cest vous que votre partenaire posera des questions. Assurez-vous davoir les bonnes rponses. Voici quelques suggestions pour amorcer la conversation :

Je ne voulais pas te causer de problmes, mais je viens de dcouvrir que jai une gonorrhe. Il serait prfrable que tu consultes un mdecin. Je tenais ten parler, je viens davoir une crise dherps. Alors, si tu sens des picotements et des sensations de brlures lanus, aux organes gnitaux ou la bouche, ou si tu ressens des symptmes qui ressemblent la grippe, cest peut-tre lherps. Je te suggre de consulter ton mdecin ou je peux te donner les coordonnes du mien.

Rfrences : www.cliniquelactuel.ca Wolfe, Daniel and the Gay Mens Health Crisis. Men like us: a complete guide to gay mens sexual, physical and emotional well-being. The Ballantine Publishing Group. 2000. 629 pages.

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Petit quizz
Le sexe oral transmet la syphilis Vrai ou Faux La gonorrhe est cause par un virus Vrai ou Faux combien estime-t-on le pourcentage dhommes gais ou bisexuels vivant avec le VIH Montral? A. 5% B. 15% C. 30% Il existe un vaccin combin efficace la fois contre lhpatite A et lhpatite B Vrai ou Faux

Rponses: 1. Vrai; 65 2. Faux; 3. B; 4. Vrai.

Notes

Drogue
oui, oui, oui non, non, non
Drogue, alcool et sexe
Parties. Clubs. Soupers entre amis. La consommation dalcool et de drogues est aussi rpandue dans notre communaut que dans la socit en gnral. Des lubrifiants sociaux , comme on se plat les appeler. Selon ce quon consomme, ils permettent de se relaxer ou de se stimuler. Lutilisation de ces substances dans le contexte dune relation sexuelle peut galement tre monnaie courante. Les prliminaires commencent souvent par une bouteille de vin ou un ptit joint , question de dtendre latmosphre ou de faire tomber certaines inhibitions, ce qui ajoute du piquant, de la varit. On exprimente des sensations ou des pratiques sexuelles diffrentes. Consommer de lalcool ou des drogues des fins sexuelles est un choix bien personnel. Il faut toutefois trouver un quilibre dans sa consommation afin de ne pas sgarer et dvelopper une dpendance. Si un joint ou un verre dalcool avant de passer lacte est toujours ncessaire et que le plaisir sexuel jeun nest plus recherch, il est temps de se poser des questions sur sa consommation. Lalcool et les drogues ont un impact sur la sexualit et la sant, surtout chez les personnes atteinte du VIH. Pour en savoir davantage, il suffit de consulter les pages qui suivent. Les drogues mentionnes sont les plus frquemment absorbes dans un contexte sexuel. Dans la mesure du possible, il faut conserver un minimum de lucidit pendant le buzz. Des dcisions qui peuvent sembler anodines entranent quelques-fois des consquences irrversibles. Tout est une question de choix. 69

Alcool et Drogues (effets)

Impacts sur la sexualit

FAIBLE
DOSE ET COURT TERME :

Et le VIH?

Alcool
usage social et sexuel trs frquent. Favorise la relaxation. Rduit certaines inhibitions.

augmentation du dsir sexuel prolongement de la priode dexcitation

FORTE

DOSE ET LONG TERME :

diminution du dsir sexuel difficult obtenir une rection jaculation retarde ou inhibe

Les effets de lalcool sur le systme immunitaire dune personne sropositive sont incertains. De manire gnrale, consommer une grande quantit dalcool endommage le systme immunitaire, augmente les risques de pancratite (aussi un effet secondaire du DDI) et impose un stress au foie, organe qui absorbe les mdicaments anti-VIH Impact ngatif sur le systme immunitaire Possibilit dune interaction nfaste entre les mdicaments anti-VIH et la cocane

Cocane
Augmentation du taux de dopamine dans le cerveau (neurotransmetteur du plaisir). Sensation initiale : on se sent alerte, confiant et sexy. Peut modifier les comportements sexuels (on est moins en mesure dvaluer nos limites et celles des autres. Hyper sexualisation de soi ou de lautre.) Ne pas mlanger avec de lecstasy ou de lalcool

FAIBLE

DOSE ET COURT TERME :

augmentation du dsir sexuel augmentation de la priode dexcitation (prolongation du temps drection)

FORTE

DOSE ET LONG TERME :

diminution du dsir sexuel jaculation retarde ou absente

70

Alcool et Drogues (effets)

Impacts sur la sexualit

FAIBLE
DOSE ET COURT TERME :

Et le VIH?

Mtamphtamines (speed ; cristal)

Augmentation du taux de dopamine dans le cerveau (plaisir). Peut crer une forte dpendance. On se sent plein dnergie, cratif et trs sexuel. Sensation de RUSH. Augmentation de la perception des sens et diminution de la perception des limites. Pntration ou rapport sexuel plus intense. Sexe extrme et souvent, non protg Ne pas mlanger avec dautres drogues rcratives

augmentation du dsir sexuel orgasmes plus intenses

limins par le foie, les mtamphtamines peuvent nuire lefficacit des mdicaments anti-VIH

FORTE

DOSE ET LONG TERME ::

diminutions du dsir peut retarder ljaculation recherche plus la sensation de rush que lactivit sexuelle en soi

Poppers
Inhals immdiatement avant lorgasme, ils provoquent une baisse de pression sanguine (les vaisseaux sanguins se dilatent) et une augmentation du rythme cardiaque. Afflux de sang au cerveau (on se sent lger, comme un ballon gonfl lhlium !) Associ au sexe anal non protg. Si on linhale trop tt, il provoque une perte drection, donc peu propice lutilisation du condom.

orgasmes plus intenses dilatation du sphincter anal facilit (pntration moins douloureuse) aucun impact sur le dsir sexuel Ne pas mlanger avec du VIAGRA. Les deux ont pour effet de dilater les vaisseaux sanguins et diminuer la pression sanguine. Combins, ils peuvent entraner la mort.

Lutilisation de poppers une ou deux fois par semaine peut supprimer ou affaiblir le systme immunitaire pendant plusieurs jours.

71

Alcool et Drogues (effets)

Impacts sur la sexualit

FAIBLE
DOSE ET COURT TERME :

Et le VIH?

Pot, marijuana, hachish

trs utilises dans un contexte sexuel, apportant dtente et relaxation. Distorsion de la perception du temps et des sens.

Pas vraiment de contre-indications.

augmentation de la qualit du plaisir sexuel (perception du toucher, sensations sexuelles) augmentation du plaisir orgasmique (distorsion dans le temps, orgasmes plus longs)

FORTE

DOSE ET LONG TERME :

inhibition de lexcitation sexuelle diminution de lintrt sexuel

GHB
consommer graduellement, petites doses, sinon, il peut provoquer le coma ou la mort. Ne pas mlanger avec de lalcool ou des antihistaminiques (pour allergies) ou dautres drogues.

altration de la perception des sens

Certains mdicaments anti-VIH peuvent ralentir la dissolution du GHB dans lorganisme, ce qui rend la dose de cinq dix fois plus forte. Ne pas prendre de GHB si on prend des mdicaments anti-VIH.

72

Alcool et Drogues (effets)

Impacts sur la sexualit

FAIBLE
DOSE ET COURT TERME :

Et le VIH?

Ktamine (Special K) / PCP

Procure un effet de relaxation et stimule le systme cardiorespiratoire. Ces drogues doivent tre consommes avec prudence, en petites doses. Ne pas mlanger avec du GHB, des tranquillisants, des antidpresseurs, des dcongestionnants en vente libre, de la marijuana.

dsinhibition diminution du dsir aprs labsorption chez les utilisateurs lgers utilisation comme anesthsiant et dsinhibant lors de rapports annauxdigitaux (fisting)

Ne pas consommer si on prend des mdicaments anti-VIH. La ktamine peut causer une inflammation du foie et, par consquent, une jaunisse. Le foie digre et absorbe les mdicaments anti-VIH.

FORTE

DOSE ET LONG TERME :

sentiments plus rotiques aprs labsorption chez 50 % des utilisateurs possibilit dprouver des difficults drection et djaculation

Ecstasy
drogue rcrative populaire. Procure un sentiment deuphorie, dempathie, denvie de toucher , amical. Il est important de bien shydrater lorsquon prend de lecstasy Ne pas mlanger avec dautres mdicaments comme des antidpresseurs, des antipsychotiques ou des dcongestionnants.

altration de la perception des sens (toucher, vue, oue, etc.)

Potentiellement mortel lorsquil est utilis avec certains mdicaments anti-VIH. Lecstasy affaibli clairement la facult des cellules du systme immunitaire combattre les infections.

73

Je me connais quand je consomme

En quoi la consommation de drogues ou dalcool influe-t-elle sur mes comportements et mes pratiques sexuelles?

SOUS LEFFET DE DROGUES OU DALCOOL ...

...je suis prt me faire draguer ou coller par nimporte qui Vrai ou Faux ...je me sens sensuel, sans inhibition et aventureux Vrai ou Faux ...je nutilise jamais le condom Vrai ou Faux ...je perds toute notion de temps et de discernement Vrai ou Faux ...je sens toujours le besoin de consommer dans un contexte sexuel Vrai ou Faux

Rfrences : Paradis, A.-F., Lafond, J. La rponse sexuelle et ses perturbations. ditions G. Vermette inc. 1990. 295 pages. Drogues et sexualit ; guide daccompagnement. Facult de mdecine. Certificat en toxicomanie. Universit de Sherbrooke. Wolfe, D. and the Gay Mens Health Crisis. Men like Us: The Complete guide to Gay Mens Sexual, Physical and Emotional Well-Being. Ballantine Books. 2000. 629 pages. On te veut tout l . Brochure informative cre par la Fondation BBCM.

74

Y a-t-il un docteur dans la salle ?

La relation avec le
La vie moderne se droule un rythme effrn. Stress, mauvaise alimentation, horaire plus que charg. On fait tout en quatrime vitesse, si bien que le corps prouve beaucoup de mal suivre et la sant en prend pour son rhume. En gnral, on ne pense pas au mdecin avant den avoir besoin subito presto.

Mdecin
Consulter un mdecin dans la conjoncture actuelle du systme de sant, engorg et lui-mme malade, signifie devoir passer des heures la clinique externe dun hpital ou dans la salle dattente dune clinique mdicale ou dun CLSC. Vous serez daccord, nous avons mieux faire de notre temps que dattendre. Lidal est de pouvoir compter sur un mdecin rgulier qui connat nos antcdents mdicaux ET notre orientation sexuelle. Si on consulte un mdecin X une seule fois pour une grippe ou un ongle incarn, il nest pas ncessaire de lui dire quon est gai ou bisexuel. Malheureusement, encore de nos jours, le fait pour un homme davoir des relations sexuelles avec dautres hommes peut compliquer sa relation avec les mdecins. Bon nombre dentre eux prsument demble que la personne qui se trouve devant eux est htrosexuelle.

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Cet tat de chose nincite pas dvoiler le fait quon soit gai ou bisexuel et de parler de ses pratiques sexuelles. On ne sait pas quelles ractions ou quels jugements nous attendent. Cest pourquoi beaucoup noseront mme pas aborder le sujet. Ce silence peut avoir des consquences graves sur la sant sexuelle en particulier. Par exemple, les tests de dpistage pour les infections transmises sexuellement seront incomplets ou le patient sera gn de mentionner les symptmes qui affectent sa rgion anale. On ne posera pas non plus de questions sur les risques de certaines pratiques sexuelles. Il est important davoir un mdecin, mais cest encore plus important davoir un mdecin avec lequel on sera laise de parler ouvertement. La confiance et la communication constituent la base de toute relation, et la relation mdecin-patient ne fait pas exception.

Le docteur du village : tre gai en rgion

tre gai ou bisexuel ne reprsente pas la mme ralit en rgion quen milieu urbain, surtout si ce nest pas connu des autres. Dans les petites municipalits ou villages, tout le monde connat quelquun, qui connat quelquun et les gens parlent, pour ne pas dire potinent . Par contre, si on dvoile son orientation sexuelle au mdecin dans son cabinet, il est tenu la confidentialit. Dans ce contexte, il devient dautant plus difficile de trouver un mdecin qui on rvlera avoir des relations sexuelles avec des hommes et avec qui on abordera des questions de sant sexuelle. Dans ce cas, il est possible de consulter le mdecin du coin, avec qui on discutera de sa sant en gnral, puis de se trouver un mdecin dans une autre municipalit ou dans le centre urbain le plus prs, avec qui on parlera de sa sant sexuelle. Limportant est de trouver quelquun avec qui vous pourrez parler ouvertement, en toute confiance, de vos pratiques sexuelles, sans peur dtre jug ou dtre peru diffremment. 78

Choisir un mdecin
Obtenir un premier rendez-vous chez le mdecin peut prendre des mois. De plus, la pnurie de mdecins traitants que nous connaissons au Qubec rend ce choix encore plus difficile. Pour cette raison, il est prfrable damorcer cette dmarche lorsquon est bien portant et non proccup par son tat de sant. Demandons nos amis et nos connaissances sils peuvent nous recommander un mdecin. Lide est de recueillir quelques noms diffrents ou, mieux encore, dtre rfr un mme mdecin par plus dune personne, ce qui est trs bon signe! Ltape suivante consiste passer une entrevue aux mdecins et choisir celui qui convient. Tout le monde souhaite pouvoir compter sur un mdecin comptent et humain. Outre ces qualits, quelles caractristiques doit-on rechercher ? Un homme ou une femme ?

Un mdecin droit au but ou qui a une mthode plus personnelle et chaleureuse ? Quelquun qui donnera des directives ou quelquun qui communiquera des renseignements, des explications ?

On doit aussi suivre son intuition. Ds quon franchit la porte du bureau, on sent si le courant passe ou non. La premire impression est souvent la meilleure. Si le feeling est positif, quon a envie de dire quon est gai ou bisexuel, on peut poser une question qui nous indiquera si le mdecin est ouvert notre orientation sexuelle :

Avez-vous des patients masculins qui ont des relations sexuelles avec des hommes ? Prfrablement, la rponse sera OUI.

Noubliez pas dobserver aussi les ractions non verbales (malaise, vitement du contact visuel, etc.). Elles vous en diront autant que les rponses verbales. 79

Ne pas choisir un mdecin simplement parce quil est gai ou bisexuel. Certains mdecins htrosexuels sont comptents en matire de sant sexuelle des hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes, tandis que bien des mdecins gais ou bisexuels peuvent ne pas ltre. Il ne faut pas non plus choisir un mdecin simplement parce que son cabinet se trouve proximit du travail ou de la maison. Jai un rendez-vous Ds que la porte du cabinet se referme, le chronomtre se met en marche. Les mdecins sont dbords et nont pas de temps perdre. Il faut savoir tirer le maximum de ce temps : Soyez prpar Pour un premier rendez-vous, assurez-vous :

davoir une liste des mdicaments que vous prenez, si cest le cas ; davoir not votre historique mdical : maladies importantes, infections transmises sexuellement, blessures majeures, chirurgies subies, allergies, etc. ; de partager tous vos antcdents familiaux (cancer, maladies cardio-vasculaires, etc.).

Dressez une liste de vos symptmes et de vos questions En plus de noter les symptmes, essayez de les dcrire. Par exemple, si vous avez mal aux testicules, quel endroit est localise la douleur, le genre de douleur (constante mais tolrable ou par priodes brves mais intenses), le moment o les symptmes sont apparus ou disparus, pouvez-vous identifier une cause ces symptmes, et ainsi de suite. Nattendez pas les dernires minutes de la rencontre pour parler des symptmes importants. Faites-le ds le dpart. Si vous avez consult dautres mdecins pour le mme problme et quil persiste toujours, vous devez le mentionner, ainsi que les traitements administrs. Il ne serait pas mauvais de divulguer le nom des mdecins prcdents afin que votre mdecin actuel puisse communiquer avec eux. Prenez des notes ou amenez un ami La rencontre mdicale est souvent rapide ; on sent la pression du temps. Il peut aussi y avoir une part de nervosit. Le langage utilis par le mdecin nest pas toujours facile comprendre. Il est aussi 80

possible doublier des renseignements importants. La prise de notes peut aider se rappeler des renseignements obtenus, en plus de dmontrer le srieux de votre dmarche. Amener un ou une ami(e) avec soi. Pendant que la personne qui vous accompagne prend des notes, vous pouvez concentrer toute votre attention couter et poser des questions. Cette personne peut galement servir daide-mmoire si vous oubliez de mentionner des symptmes importants ou de demander certains renseignements. Deux ttes valent mieux quune !

Rfrence : Wolfe, D. and the Gay Mens Health Crisis. Men like us: The Complete Guide to Gay Mens Sexual, Physical and Emotional Well-Being. Ballantine Books. 2000. 629 pages.

Notes

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Ressources au Qubec
Voici une liste des organismes qui offrent des ressources psychosociales aux hommes gais ou qui sont ouverts aux gais.

Abitibi-Tmiscamingue
Projet SORTIE 14-25 Pour GLB 14-25 ans. Groupes de discussion et de soutien pour les jeunes GLB. (819) 762-5599, poste 45069 (CLSC). Regroupement des gais et lesbiennes de Val dOr Pour jeunes et adultes GL. Groupes de discussion. Rencontres individuelles. Soutien tlphonique et par courriel. Activits sociales. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. (819) 825-8825 (CLSC). Courriel : gai_lesbienne@hotmail.com Site Internet : http://membres.lycos.fr/gailesbiennevaldor

Bas St-Laurent/Gaspsie
Regroupement des lesbiennes et des gais de lest du Qubec (RLGEQ) Pour jeunes et adultes GL. Activits sociales. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux scolaires. (418) 722-4012. Courriel: rlgeq@hotmail.com

Chaudire-Appalaches
G.R.I.S. Chaudire-Appalaches Pour GLB, jeunes et adultes. Groupes de discussion. Service de parrainage pour jeunes GLB et parents denfants gais. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. Formation auprs des intervenants de 1re ligne, des enseignants, etc. (418) 774-4210. Courriel : egal@writeme.com Site Internet : http://regie.francite.com

Cte-Nord
Association des hommes gais de Manicouagan Pour hommes gais. Groupes de discussion. Activits sociales. (418) 589-5390. Courriel : ahgm@globetrotter.qc.ca Site Internet : www.globetrotter.net/ahgm

Estrie
Iris Estrie : PRISME (Projet de rfrence dintervention et de soutien masculin entre pairs) Pour hommes gais, bisexuels ou en questionnement. Groupes de discussion. Rencontres individuelles et rfrences. Accompagnements et suivis par des pairs aidants. Ateliers de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. (819) 823-0490. 83

Lanaudire
Arc-en-ciel Lanaudois Pour gais, lesbiennes et bisexuels gs de 16 ans et plus. Groupes de discussion. Rencontres individuelles (au besoin). (450) 752-4004. Courriel : sipe@sympatico.ca Projet A.C.E. (Action Coopration Entraide) Pour jeunes GLB, allosexuels ou en questionnement, 14 25 ans. Groupes de discussion. Activits sociales et culturelles. Soutien individuel. Ligne tlphonique de soutien et rfrence. Communaut virtuelle avec des activits en ligne. Site de clavardage. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. LappARTe : appartement de jeunes allosexuels Terrebonne. (450) 964-1860 ou 1-800-964-1860. Courriel : question@projetace.com Sites Internet : www.projetace.com ; www.apparte.com ; www.projetace.tv

Laurentides
Alliance des gais et lesbiennes Laval/Laurentides inc. (AGLLL) Pour adultes gais et lesbiennes. Groupes de discussion. Activits sociales. (514) 644-8725. Courriel : aglll@videotron.ca Site Internet : www.algi.qc.ca/asso/aglll.html

Laval
Sida-Vie Laval : STRUCTU.RE Pour jeunes hommes GB de 14 29 ans ou en questionnement. Groupes de discussion. Ateliers de croissance personnelle. Rencontres individuelles. Activits sociales. Aide et rfrence aux parents de jeunes GB et aux professionnels de la sant et des services sociaux. (450) 669-1903. Courriel : structu.re@videotron.ca Site Internet : www.projetstructure.org

Mauricie/Centre du Qubec
GAY-AMI Pour personnes dorientation homosexuelle. Groupes de discussion. Service dinformation et de consultation. Service tlphonique dcoute active 24 heures. Rencontres individuelles avec des professionnels. Service de rfrences sur les ressources offertes la communaut gaie. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. (819) 373-0771. Courriel: gayami@tr.cgocable.ca 84

Association des gais, lesbiennes et bisexuels du Centre du Qubec (AGLBCQ) Pour GLB, jeunes et adultes. Caf-rencontre. Activits sociales. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. Centre de documentation sur lorientation sexuelle (sur rendez-vous). (819) 470-5973 (tlavertisseur). Courriel : aglbcq@gosympatico.ca

Montrgie
MISS-RE : volet Sant et orientation sexuelle Pour GLB, jeunes ou adultes et intervenants sociaux. Groupes de discussion. Ateliers avec thmes en lien avec lorientation sexuelle. Support aux ressources gaies, lesbiennes et bisexuelles de la Montrgie. Soutien clinique aux intervenants sociaux. Rfrences et informations par tlphone. (450) 651-9229 ou 1-888-227-7432, poste 24 ou 27. Courriel : action.sant@videotron.ca GLB du Haut-Richelieu Pour jeunes et adultes. Groupes de discussion. Confrences publiques sur des thmes en lien avec lorientation sexuelle. Activits sociales. (450) 348-2265. Courriel : glbhautrichelieu@moncanoe.com Site Internet : www.sympatico.ca/pierre.goudreau JAG (Jeunes adultes gais et lesbiennes de St-Hyacinthe) Pour jeunes de 14-25 ans GLB ou en questionnement. Groupes de discussion. Entrevues individuelles. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. Confrences. Activits sociales. (450) 774-1349 ou 1-888-774-1349. Courriel : info@jaglsh.ca

Montral
Action Sro-Zro Organisme en prvention du VIH/SIDA auprs des hommes gais. Projet Contact (CEGEP). Projet Parcs-bars et saunas. Projet ethnoculturel. Projet Recherche. Projet pour les travailleurs du sexe. Projet Re-Pairs (cration artistique). Projet Internet. Ateliers pour hommes gais, sropositifs ou non. (514) 521-7778. Courriel: direction@sero-zero.qc.ca Site Internet: www.sero-zero.qc.ca Centre communautaire des gais et lesbiennes de Montral (CCGLM) Aide individuelle. Bibliothque et centre de documentation. Services administratifs aux organismes gais et lesbiennes. (514) 528-8424. Courriel : info@ccglm.arobas.net Site Internet : www.ccglm.org 85

Bi Unit Montral (BUM) Groupes de discussion pour personnes bisexuelles et confrences sur des thmes en lien avec la bisexualit. Activits sociales. (514) 859-9021 (bote vocale). Courriel: biunitemontreal@hotmail.com Site Internet: www.algi.qc.ca/asso/bum Groupes de discussion pour gais (GDM) Groupes de discussion et activits sociales. (514) 724-2818. Courriel : gdmanima@hotmail.com Site Internet : www.algi.qc.ca/asso/gdm G.R.I.S. Montral (Groupe de recherche et dintervention sociale Montral) Pour milieux jeunesse, corps professionnels. Ateliers de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesses. Travaux de recherche. Rfrences des ressources de la communaut gaie et lesbienne. (514) 590-0016. Courriel: info@gris.qc.ca Site Internet : www.gris.qc.ca Jeunesse Lambda Pour jeunes Gai, Lesbienne ou Bisexuel (GLB) de 25 ans et moins. Groupes de discussion. Activits sociales. (514) 528-7535. Courriel : jeunesse_lambda@yahoo.ca Site Internet : www.algi.qc.ca/asso/jlambda/index.html Projet 10 Pour jeunes GLB, ou en questionnement, de 14-25 ans. Ligne tlphonique dcoute, de soutien et de rfrence. Drop-in en franais les mardis. Groupes de discussion pour jeunes 14-17 ans. Groupes de discussion pour jeunes adultes de 18-25 ans. Consultations individuelles. Atelier de dmystification de lorientation sexuelle dans les milieux jeunesse. Projet Artefact (cration artistique). (514) 989-4585. Courriel : questions@p10.qc.ca Site Internet : www.p10.qc.ca

Outaouais
B.R.A.S. (Bureau rgional daction SIDA) : Projet entre hommes Pour hommes gais ayant fait leur coming out. Atelier sur lestime de soi, laffirmation de soi et la sexualit. (819) 776-2727 ou 1-877-376-2727. Courriel : b.r.a.s@videotron.ca Projet Jeunesse Idem Pour jeunes de 14-25 ans, GLB ou en questionnement. Groupe de soutien et de discussion. Intervention individuelle. Information tlphonique et par courriel. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux scolaires. Kiosques dinformation 86

sur lhomosexualit dans les milieux jeunesse. Soutien aux proches des jeunes GLB ou en questionnement. (819) 776-2727 ou 1-877-376-2727. Courriel; jeunesseidem@yahoo.ca Site Internet : www.geocities.com/jeunesseidem

Qubec
G.R.I.S. Qubec Pour jeunes GLB. Atelier de dmystification de lhomosexualit dans les milieux jeunesse. Formation de bnvoles. (418) 523-5572. Courriel : gris_quebec@hotmail.com Site Internet : www.algi.qc.ca/asso/gris-quebec PRISME (programme de rfrence, dinformation et de soutien masculin entre pairs) Pour hommes homosexuels ou bisexuels. Groupe de soutien. Information et rfrence. (418) 649-1232. Courriel : info@prisme.org Site internet : www.prisme.org/prisme Groupe de jeunes 14-18 ans Pour jeunes GLB, ou en questionnement, de 14-18 ans. Groupe mixte de discussion. (418) 641-2572, poste 401. Site Internet : http://g.cchvdr.qc.ca Groupes de jeunes 19-25 ans Pour jeunes de 19-25 ans en questionnement ou GLB. Groupe mixte de discussion. (418) 641-2572, poste 401. Site Internet : http://g.cchvdr.qc.ca
Rfrence : Rgie rgionale de la sant et des services sociaux de MontralCentre. Pour en Savoir + : Bottin de ressources. Pour une nouvelle vision de lhomosexualit, coffret dintervention sur lorientation sexuelle pour les milieux jeunesse. 2003.

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AUTRES RESSOURCES
Les ressources suivantes sont lies aux divers chapitres de ce livret. Si vous avez besoin daide

Gai coute : (514) 866-0103 ou 1-888-505-1010 Ordre des psychologues du Qubec : (514) 738-1223 ou 1-800-561-1223 Ordre professionnel des travailleurs sociaux du Qubec : (514) 731- 3925 ou 1-888-731-9420

Trouver un mdecin / dpistage VIH/ITS

Collge des mdecins du Qubec : (514) 933-4441 ou 1-888-MEDECIN Clinique lactuel (Montral) : (514) 524-1001 Clinique du Quartier-Latin (Montral) : (514) 285-5500 Pour le CLSC de votre rgion : 1-800-707-3380

Drogue et Alcool

Drogue : Aide et Rfrence : (514) 527-2626 ou 1-800-265-2626 Alcooliques anonymes : consulter les premires pages de lannuaire tlphonique de votre rgion

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Nous planifions dj la prparation de Mon livre de lit , volume 2. Le document abordera les aspects relationnels et affectifs relatifs la sant sexuelle. Il portera notamment sur les diffrents besoins affectifs combls par la sexualit, la dpendance affective, la dpendance sexuelle, labsence de modles de couples homosexuels, la sexualit au sein dun couple srodiscordant (un membre du couple atteint du VIH) et limpact de lhomophobie intriorise sur la sant sexuelle. Nhsitez pas nous communiquer vos suggestions et commentaires qui pourraient nous tre utiles dans llaboration du contenu. Action Sro-Zro 2075, rue Plessis, 2e tage Montral, QC H2L 2Y4 Tlphone: 514 521-7778 Tlcopieur: 514 521-7665 Courriel: direction@sero-zero.qc.ca Site Internet: www.Sero-zero.qc.ca

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