FICHA DE SOLICITUD DE INSCRIPCIN PLAN DE FORMACIN 2013-2014

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD SOLICITADA:

Jornada Medicina Natural: las plantas nos curan en salud

DATOS PERSONALES Nombre y apellidos Direccin actual Localidad Telfono/s de contacto Correo electrnico RAZONES POR LAS QUE DESEA ASISTIR A LA JORNADA C.P . Fecha de nacimiento D.N.I .

HA REALIZADO AL UNA OTRA ACTIVIDAD DEL PLAN FORMATIVO 2013-2014!: ! N"

Lu#ar y fecha$ Fdo.$

INFORMACIN E INSCRIPCIONES
Centro de Documentacin y %ecursos para la &ducacin 'mbiental de Cantabria (C&D%&'C) Paseo %ochefort ur*+er, s/n. -.-// 0 Torrela1e#a (Cantabria) Telfono$ .23 4-5 -63 Correo electrnico$ centrodocumentacion7medioambientecantabria.es Los datos personales suministrados sern incluidos en la base de datos del rea de Formacin del CEDREAC y sern utilizados con fines de difusin del Plan de Formacin del CEDREAC y de actividades de educacin ambiental En cual!uier momento podr acceder" modificar o cancelar sus datos llamando al tel#fono$ %&' ()* )+' o escribiendo un correo electrnico a la si,uiente direccin$ centrodocumentacion-medioambientecantabria es