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DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNOLOGICA AGROPECUARIA COORDINACIN: ESTADO DE MXICO CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO agropecuario No.

150 DEPARTAMENTO DE VINCULACION CON EL SECTORPRODUCTIVO SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL


DATOS GENERALES NOMBRE: DOMICILIO:
CALLE Y NUMERO COLONIA CIUDAD Y ESTADO

EDAD:

SEX0:
TELEFONO:

ESCOLARIDAD: CARRERA: PERIODO: No. DE CONTROL:

2012 - 2013

SEMESTRE:

CREDITOS APROBADOS:

70%

DATOS DEL PROGRAMA DEPENDENCIA OFICIAL U ORGANISMO: NOMBRE DEL PROGRAMA: MODALIDAD: TIPO DE PROGRAMA: INDIVIDUAL: X BRIGADA: INICIO: TERMINO:

FECHA: NOMBRE DEL ALUMNO DIA MES AO

T.A. ABIGAIL GUTIERREZ BAUTISTA JEFE DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL

UTISTA O SOCIAL

C.C.P. ARCHIVO

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO agropecuario No. 150


ACAMBAY, MEXICO

CARTA DE ASIGNACION
NOMBRE: DIRECCION:
CALLE Y NUMERO COLONIA CIUDAD Y ESTADO

EDAD:

SEXO: M

TELEFONO: SEMESTRE: No. DE CREDITOS CUBIERTOS: 70%

CARRERA: No. DE CONTROL:

DATOS DEL PROGRAMA NOMBRE OBJETIVO

ACTIVIDADES A DESARROLLAR 1 2 3 4 5 6

TIPO DE ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS TECNICAS ASESORIAS INVESTIGACION DOCENTES OTRAS: X

EL SERVICIO SOCIAL LO REALIZARA DENTRO DE LAS INSTALACIONES DE LA DEPENDENCIA: DONDE: SI NO HORARIO DE ACTIVIDADES:

DIAS DE TRABAJO:

FECHA: RESPONSABLE DEL PROGRAMA

0%

AMA

DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNOLOGICA AGROPECUARIA COORDINACIN: ESTADO DE MXICO


CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO agropecuario No.150 TARJETA DE CONTROL DE SERVICIO SOCIAL
NOMBRE: DIRECCION:
CALLE Y NUMERO COLONIA CIUDAD Y ESTADO

EDAD:

SEXO:

TELEFONO: SEMESTRE:

CARRERA: No. CONTROL: CREDITOS APROBADOS: 70%

PERIODO
INICIO TERMINO PROGRAMA DEPENDENCIA HORAS ACREDITADAS 480

CONTROL DE EXPEDIENTE SOLICITUD CURSO DE INDUCCION CARTA DE ASIGNACION CARTA DE PRESENTACION PLAN DE TRABAJO CONSTANCIA FINAL FECHA:
DIA MES AO

REPORTES MENSUALES REPORTE FINAL CARTA DE TERMINACION

FECHA:
DIA MES AO

OBSERVACIONES

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO agropecuario No 150


ACAMBAY, MXICO.

PLAN DE TRABAJO DE:


LINEA DE ACCIN: OBJETIVO GENERAL: OBJETIVO ESPECIFICO: METAS: & & & ACTIVIDADES: & & & & & FECHA OBSERVACIONES

T.A ABIGAIL GUTIERREZ BAUTISTA

ELABORADO ALUMNO (A)

ASESOR

JEFE DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL

INFORME MENSUAL DE SERVICIO SOCIAL


NOMBRE DE LA INSTITUCION DONDE SE REALIZA EL SERVICIO SOCIAL: DIRECCION. ESTADO: NOMBRE DEL ALUMNO: ESCUELA DONDE ESTUDIA: GRUPO: TIEMPO QUE ABARCA EL SERVICIO SOCIAL DEL:

ESPECIALIDAD: AL
DIA MES AO DIA MES AO

AREA DONDE SE DESARROLLA LA ACTIVIDAD: NOMBRE DEL ASESOR DEL SERVICIO SOCIAL: CARGO QUE OCUPA EN LA ESCUELA: EXPLICA LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS DURANTE LAS HORAS DE SERVICIO SOCIAL: FECHA ACTIVIDAD

TOTAL:

ACAMBAY, MEX.,

DE

DE

ATENTAMENTE FACUNDO JOAQUIN RUIZ NOMBRE DEL ALUMNO MVZ EDUARDO MARTINEZ NUEZ NOMBRE Y FIRMA DEL ASESOR
c.c.p. Subdireccin Tcnica c.c.p. Asesor c.c.p. Interesado

DAVID MELCHOR VALENCIA SELLO Y FIRMA DE LA INSTITUCION DONDE SE PRESTA EL SERVICIO SOCIAL

MES

AO

No. HORAS

DE

ENCIA TITUCION CIO SOCIAL