38b Resumen de estudio socioeconmico

Unidad acadmica: ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERIA MECANICA Y ELECTRICA - ZACATENCO Nombre: LEONARDO LOPEZ CUEVAS Boleta: 2014302278 Telfono: 7222446696 Estado: Estado De Mexico Modalidad: Escolarizada Programa de beca semestre anterior: CURP: LOCL951031HMCPVN09 e-mail: must_2000@hotmail.com Del/Mpio: Ocoyoacac

Periodo: 2014 / 02
Yo o algn familiar padece alguna enfermedad crnica?

Si Visual Si 3 2a4

Padeces alguna discapacidad: Trabajo actualmente? Ingreso mensual en casa (Sal. min.): Personas que dependen de este ingreso incluyndome: Frecuencia de uso de los sig. transportes: Camin: Microbs: Taxi: Automvil: Metro: Metrobs: Combi: Sub urbano: Otro:
THXKEY:

Una o dos veces Una o dos veces Ninguna Ninguna Una o dos veces Ninguna Una o dos veces Ninguna Ninguna

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Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la informacin aqu proporcionada es verdica, que cumplo con los requisitos establecidos en la convocatoria y autorizo a que el personal de la DSE/UA pueda verificar los datos asentados en esta solicitud. En caso de encontrar falsedad en los mismos, acepto que la beca se cancele, an cuando ste ya se me haya sido asignado. Al firmar la presente solicitud, manifiesto conocer los derechos, obligaciones y responsabilidades que se deriven de mi carcter como alumno becario.

Nombre y firma del/la solicitante

Sello de la Unidad Acadmica

Firma del representante del Subcomit de Becas

Fecha de impresin:

FEB-10-14 04:18 PM

RepSoceco_20142