Desenhos de Estudo Epidemiolgico

Desenhos de Pesquisa Epidemiolgica Necessidade de prtica metodolgica rigorosa Aplicao de estratgias de investigao varivel por grau de estruturao

Desenho de pesquisa

Desenhos de Pesquisa Epidemiolgica

Agregados Base populacional l Individuados Indivduos, membros dos agregados

Desenhos de Pesquisa Epidemiolgica

Papel do Investigador Posio passiva Posio ativa Temporalidade do Desenho Instantnea Serial

Topologia dos desenhos de Investigao em Epidemiologia

Tipo Posio do Referncia Denominaes Correntes Operativo Investigador

Temporal

Agregado Observacional Transversal

Longitudinal

Ecolgicos
Tendncias ou sries temporais Ensaios

Interveno

Longitudinal

Individuado Observacional Transversal Longitudinal Interveno Longitudinal

Inquritos Prospectivos Retrospectivos Ensaios clnicos

Estudos Ecolgicos
Abordam reas geogrficas bem delimitadas, analisando comparativamente variveis globais Correlao entre os indicadores de condies de vida e os indicadores de situao de sade= mdias referentes sua populao total,como agregado integral

Estudos Ecolgicos
Investigaes de base territorialreferncia geogrfica para definio das unidades de informao(bairros, distritos, municpios, estados, naes, continentes). Estudos de agregados institucionaisorganizaes coletivas de qualquer natureza como unidades de informao(amostra de fbricas, prises, unidades de sade)
Agregado, observacional, transversal

Estudos srie temporais

Uma mesma rea ou populao(N1) investigada em momentos distintos no tempo (t1, t,2,t3, ...tn)
Agregado, observacional, longitudinal

Ex: Tendncias de mortalidade Infantil em Cuba durante o perodo de 1977-1986

Ensaios Comunitrios
Agregado de interveno longitudinal Existe algum tipo de interveno , mesmo que com reduzido grau de controle, dirigido a agregados e no a indivduos Ex: Fechamento do poo da Broad Street por
John Snow Fluoretao das guas de alguns condados da Flrida

Estudos Seccionais ou TRANSVERSAIS

Corte no fluxo histrico Amostras representativas da populao: Limites definidos da populao, denominadores para o clculo: prevalncia Carter aleatrio da amostra Bastante empregada nas investigaes de campo em Sade Coletiva Desenho:individuado-observacional transversal Fator e efeito so observados num mesmo momento histrico

Estudos Seccionais ou TRANSVERSAIS Inquritos ou surveys: Discusso Subtipos Estudos de grupos de tratamento Inquritos na ateno primria Estudos populaes especiais (escolas,idosos, etc) inquritos domicilares Estudos multifsicos

Estudos Seccionais ou TRANSVERSAIS

Vantagens Baixo custo Alto poder descritivo Simplicidade analtica Problemas Vulnerabiliodade a biases Baixo poder analtico (inadequado para testar hipteses causais)

Estudos de coorte ou Longitudinais

Tambm so chamados de followup Capazes de abordar hipteses etiolgicas produzindo medidas de incidncia e medidas diretas de risco Podem ser: Prospectivos ou retrospectivos

Estudos de Coorte
Coorte - grupos homogneos da populao Coorte concorrente (prospectiva)O encaminhamento da pesquisa e o fenmeno pesquisado (a doena) progridem em paralelo Coorte histrica (retrospectiva) O desenvolvimento da pesquisa e a evoluo dos fatos que a motivaram ocorrem em tempo histrico diverso.

Estudos de caso-controle
Quando o estudo de coorte invivel Para investigar associaes etiolgicas em doenas de baixa incidncia ou condies de perodos de latncia prolongados Permite investigar possveis exposies a fatores de risco no passado que possam ser imputados como causais Desenho:individuado-observacionalretrospectivo

Estudos Caso-Controle
Subtipos
Pareado No-pareado Vantagens Baixo custo relativo Adequado para estudar doenas raras Alto poder analtico

Deve-se iniciar pela definio precisa das caractersticas dos casos. O grupo ser definido pela mxima homegeneidade quanto aos aspectos: A) critrios diagnosticos B) estgios da doena C) variantes ou tipos clnicos D)Fonte de casos

Estudos de Interveno
O investigador introduz algum elemento crucial para a transformao do estado de sade da populao ou indivduos

De tudo ficam trs coisas : A certeza de que estamos

sempre comeando, A certeza de que preciso continuar, A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar. Portanto devemos Fazer da interrupo um caminho novo, Da queda um passo de dana, Do medo uma escada, Do sonho uma ponte, Da procura um encontro (Fernando Pessoa)