AFECCION O ENFERMEDAD INFLAMATORIA QUE AFECTA AL HIGADO CAUSA: - INFECCIOSA (VIRAL, BACTERIANA ETC.

- INMUNOLOGICA (POR AUTOANTICUERPOS) - TOXICA (ALCOHOL, VENENOS O FARMACOS)

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PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

ENFERMEDAD AGUDA , CRONICA Y DE MORTALIDAD EN TODO EL MUNDO.

DESIGNADOS CON LAS LETRAS DEL ABECEDARIO. A, B, C, D, E, CON CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS BIEN DEFINIDAS. EVIDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y VIROLOGICAS: F, G. EN COMUN: DAAR EL HIGADO PERO SON DIFERENTES UNOS DE OTROS , NO DEJAN INMUNIDAD FRENTE A LOS OTROS Y UNA PERSONA PUEDE PADECER SUCESIVAMENTE LAS DIFERENTES HEPATITIS VIRICA.

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HEPATITIS A
VIRUS ARN MIEMBRO DEL GRUPO DE LOS PICORNAVIRUS DE 27NM CON CAPSULA. SE TRASMITE: CONTACTO CON DEPOSICIONES DE OTRO ENFERMO, CONSUMO ALIMENTOS CONTAMINADOS Y DEFICIENTEMENTE LAVADOS. PUEDE AFECTAR A CUALQUIER INDIVIDUO Y TENER CARCTER EPIDEMICO. EN PAISES DESARROLLADOS AFECTA A CASOS AISLADOS DE INDIVIDUOS LAS CONDICIONES DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Y LAS NORMAS DE HIGIENE EN HOGAR SON LAS FORMAS MAS EFICAZ DE EVITAR SU DESARROLLO

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EPIDEMIOLOGA MUNDIAL. DE LA HA DEPENDE SOCIOECONMICO DEL PAS. EXISTEN TRES EPIDEMIOLGICOS EN EL MUNDO:

DEL NIVEL PATRONES

A) PASES CON UNA TASA DE INFECCIN POR EL VHA ALTA (40150/100.000 HAB.). LA INFECCIN PREDOMINA EN LA EDAD INFANTIL, LA TRANSMISIN ES PERSONA A PERSONA Y POR EL AGUA Y ALIMENTOS. B) PASES CON UNA TASA DE INFECCIN POR EL VHA MODERADA (10-40/100.000 HAB.). SE AFECTAN PREDOMINANTEMENTE ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES, Y EL CONTAGIO ES PERSONA A PERSONA Y POR LAS AGUAS Y ALIMENTOS. C) PASES CON UNA TASA DE INFECCIN BAJA (0-10/100.000 HAB.). LA AFECTACIN OCURRE EN ADULTOS JVENES Y EL MECANISMO DE TRANSMISIN SE DEBE A VIAJES A PASES DE ENDEMICIDAD ALTA, PERSONAS CON COMPORTAMIENTOS DE RIESGO Y CONTACTOS DOMICILIARIOS .

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PREVALENCIA DE LA HEPATITIS A

CENTRO Y SUD AMERICA, AFRICA, SUD ESTE ASIA EUROPA DEL ESTE Y RUSIA CANADA , EEUU , AUSTRALIA Y EUROPA OCCIDENTAL

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LA POBLACIN DE RIESGO SUELE SER NIOS O ADOLESCENTES EN PASES EN DESARROLLO Y DONDE A ESTA EDAD NO SUELE SER GRAVE. SE ESTIMA QUE MS DEL 50% DE LA POBLACIN MAYOR DE 40 AOS POSEE ANTICUERPOS IgG CONTRA EL VHA. EN LOS PASES DESARROLLADOS LA HEPATITIS A EN LA EDAD ADULTA PUEDE SER GRAVE.

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PERIODO DE INCUBACION: 15 A 30 DIAS. 80% EN MENORES DE 5 AOS. GENERALMENTE ES ASINTOMATICO O SINTOMAS INESPECIFICO. SU INFECCIOSIDAD DISMINUYE UNA VEZ QUE LA ICTERICIA SE HACE EVIDENTE.

DURANTE FASE AGUDA, HASTA 6 MESES, SE DETECTAN AC ANTI HAV DE TIPO IgM.

EN FASE CONVALESCENCIA PREDOMINAN Y SE DETECTAN AC ANTI HAV DE TIPO IgG QUE CONFIERE PROTECCION FRENTE A LA REINFECCION POR ESTE VIRUS. NO HAY PORTADORES DE VHA.

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NO ES CONTAGIOSO EN UTERO NO HAY RIESGO TRANSFUSIONAL NO ESTA RELACIONADO CON LA HOMOSEXUALIDAD RARA VEZ OCASIONA HEPATITIS FULMINANTE. CLINICA: ANOREXIA Y MALESTAR GENERAL DOLOR ABDOMINAL FD CON HEPATOMEGALIA (13DIAS) NAUSEAS O VOMITOS + INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS FIEBRE QUE CEDE CON LA ICTERICIA (11 DIAS). COLURIA Y ACOLIA ELEVACION TRANSAMINASAS.

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DIAGNOSTICO
AISLAMIENTO DEL VIRUS 2. PRUEBAS SEROLOGICAS PARA ANTICUERPOS ANTI VHA. 3. ELEVACION TGO Y TGP. TRATAMIENTO SINTOMATICO PROFILAXIA : GAMMAGLOBULINA 0.02CC/Kg IM EN LOS CONTACTOS 14 DIAS DESPUES VACUNAS ABSORVIDA EN HIDROXIDO DE ALUMINIO: DE 1 a 17 AOS 2 DOSIS DE 720 UE, EN MAYORES 18 AOS: 2 DOSIS DE 1440 UE VACUNAS VIROSOMICA: DOS DOSIS SEPARADAS DE 6 A 12 MESES
1.
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HEPATITIS B (HBV)
VIRUS DE ADN DE LA FAMILIA HEPADNAVIRUS DE 42NM SEMEJANTE AL VIRUS HERPES POR SU ADN POLIMERASA LOGRA REPLICARSE. CONTIENE 3 FRACCIONES ANTIGENICAS:

HBcAg: SE EXPRESA SUPERFICIE DE LA NUCLEOCAPSIDE Y ES CODIFICADO POR GEN C EN SU REGION CENTRAL. NO LO ENCONTRAMOS EN SUERO PORQUE CARECE DE PEPTIDO SEALIZADOR PARA HACERSE SOLUBLE. HBsAg: PROTEINA DE ENVOLTURA SE EXPRESA EN LA SUPERFICIE DEL VIRION. ES PRODUCTO DEL GEN S, QUE PUEDE TENER VARIOS GENOTIPOS.

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HBeAg : ES UNA PROTEINA SOLUBLE DE LA NUCLEOCAPSIDE. ES PRODUCTO DEL GEN C, PERO ESTA VEZ ES CODIFICADO DESDE SU REGION PRECENTRAL. PUEDE ENCONTRARSE EN SUERO PORQUE SU SINTESIS SE ASOCIA A UN PEPTIDO SEALIZADOR QUE LO FIJA AL RETICULO ENDOPLASMICO LISO.

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NIVEL DE ENDEMICIDAD SEGN PREVALENCIA DE MARCADORES PARA HBV

ENDEMICIDAD PREVALENCIA HBsAg BAJA <2% INTERMEDIA 2-7 % ALTA > = 8%

PREVALENCIA ANTI HB c
INFECCION NEONATAL INFECCION INFANTIL
DISTRIBUCION GEOGRAFICA

<15 %
RARA RARA
NORTE AMERICA EUROPA OCCIDENTAL AUSTRALIA SUDAMERICA (CONO SUR)

15 - 40 %
NO COMUN NO COMUN
EUROPA ORIENTAL MDITERRANEO ORIENTE MEDIO CENTRO Y SUD AMERICA

> 40%
COMUN COMUN
SUDOESTE ASIATICO CHINA. AFRICA ISLAS DEL PACIFICO, ORIENTE MEDIO CUENCA AMAZONICA

LA OMS ESTIMA MAS 2,000 MILLONES DE HABITANTES HAN SIDO INFECTADOS POR VIRUS HEPATITIS B (HVB), DE LOS CUALES 350 MILLONES SON PORTADORES CRONICOS DEL ANTIGENO DE SUPERFICIE (HBsAg) Y 5 MILLONES TIENEN HEPATITIS AGUDA . TRES CUARTAS PARTES DE POBLACION MUNDIAL VIVEN ZONAS HIPERENDEMICAS LA EN

UN MILLON MUERTES EN UN AO POR HEPATITIS CRONICA ACTIVA ,CIRROSIS O HEPATOCARCINOMA.

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EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL

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DISTRIBUCION DE HEPATITIS B Y DELTA EN EL PERU Y ESTIMACION DE POBLACION AFECTADA

Fuente : Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2007

ES CAUSA IMPORTANTE DE HEPATITIS CRNICA Y CARCINOMA HEPATOCELULAR EN EL MUNDO, PERIODO DE INCUBACIN DE 45160 DAS, CON UNA MEDIA DE 100 DAS. EXISTEN PORTADORES CRONICOS . DE VHB :DEFINIDO COMO UNA PERSONA CON SUERO AgsHB POSITIVO DURANTE 6 MESES O MAS.

NO SE TRANSMITE POR VIA FECALORAL O POR AGUA.

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VIAS DE TRANSMISION Y FACTORES DE RIESGO

PROPAGA CONTACTO CON LA SANGRE, EL SEMEN, U OTRO LQUIDO CORPORAL DE UNA PERSONA INFECTADA. EL PRINCIPAL MODO DE TRANSMISIN REFLEJA LA PREVALENCIA DE LA HEPATITIS B CRNICA EN UNA ZONA DETERMINADA.
VIAJAR A PASES DONDE LA HEPATITIS B ES COMN. LESIONES DE LA PIEL CON HERRAMIENTAS CONTAMINADAS, TATUAJES, TRATAMIENTOS COSMTICOS, PELUQUERA Y ODONTOLOGA TRANSFUSIN DE SANGRE Y OTROS PRODUCTOS SANGUNEOS

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CONTACTO NTIMO: CRCELES, MANICMIOS Y HOSPITALES. MADRE-HIJO-PERINATAL: MICROTRANSFUSIONES MADRE-HIJO DURANTE EL PARTO, CONTACTO CON SECRECIONES INFECTADAS EN EL CANAL DEL PARTO O BIEN INGERIDAS Y A TRAVS DE LA LACTANCIA MATERNA.

EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO SE AFECTA EN EL 75% DE LOS HIJOS, NO AS CUANDO ES EN EL PRIMER TRIMESTRE. CUANDO LA MADRE TIENE AgsHB Y Age, SE HACEN PORTADORES CRNICOS EN EL 90% DE LOS CASOS.
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EL VIRUS DE LA HEPATITIS B ES 2500 VECES MAS CONTAGIOSA QUE EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), YA QUE EL VOLUMEN DE SANGRE ES MENOR. EL VOLUMEN NECESARIO TRANSMISION DE LA HEPATITIS B ES DE 0.00004 MILILITROS, PARA TRANSMITIR EL VIH SE NECESITA 0.1MILILITROS. 19 - 40

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VACUNA

DEBE EMPLEARSE A LOS 0,1, Y 6 MESES DE NACIDO 0,5 CC I.M., CON REFUERZO A LOS 5 AOS DE APLICADA. (OMS) EN ALTA ENDEMICIDAD. AREA DE MEDIANAS Y BAJA ENDEMICIDAD ADOLESCENTES ADULTOS MAYORES CON FACTORES DE RIESGO. ES ALTAMENTE INMUNOGNICA. CONTIENE PARTCULAS DE Ags ACOPLADAS POR INGENIERA GENTICA. DISPONIBLES ENGERIX B Y Hb VAX. SE RECOMIENDA HACER UNA DETERMINACIN DE ANTI-SHB UNA VEZ COMPLETADO EL CICLO.

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CARACTERISTICAS CLINICAS

ENFERMEDAD SUBAGUDA : ICTERICIA, ANOREXIA, NUSEAS Y MALESTAR GENERAL. HEPATITIS FATAL FULMINANTE. 1 DE CADA 10 NIOS TIENE ICTERICIA. ESPLENOMEGALIA Y ADENOPATAS EN EL COMIENZO, SIN ICTERICIA Y TRANSAMINASAS ALTAS HASTA UN PERODO DE 1 2 MESES. ARTRITIS O ARTRALGIAS DE GRANDES ARTICULACIONES ACOMPAADAS DE RASH CUTNEO, O AFECTARSE PEQUEAS ARTICULACIONES INTERFALNGICAS.

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EVOLUCION CLINICA

ENFERMEDAD AGUDA CON RECUPERACIN. PORTADOR CRNICO O HEPATITIS CRNICA 25%. CIRROSIS O INSUFICIENCIA HEPTICA 15 30%. PORTADOR CRNICO ASINTOMTICO. ANTIGENEMIA TRANSITORIA SEGUIDA DE AC INMUNES. HEPATITIS CRNICA ACTIVA: CON Ags PERMANENTE. HEPATITIS AGUDA FULMINANTE. HEPATOCARCINOMA PRIMARIO DE HIGADO

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EN NUESTRO PAIS SEGN LA OPS/OMS EL PROMEDIO ANUAL DE MUERTES POR CIRROSIS Y HEPATOCARCINOMA PRIMARIO ES DE 4399 Y 419 CASOS (REPORTE 2008) TODAVIA NO HAY UN IMPACTO EN ESTAS DOS COMPLICACIONES
PORTADORES CRONICOS 500- 700 MIL

EN LATINOAMERICA EL PERU OCUPA EL 1ER LUGAR DE INCIDENCIA DE CASOS DE CANCER DE HIGADO. LA MAYORIA ESTA ASOCIADAS AL VIRUS DE HVB.

TRATAMIENTO NO EXISTE NINGN TRATAMIENTO ESPECFICO PARA LA INFECCIN AGUDA. EL INTERFERN ES EFICAZ EN ALGUNOS CASOS DE HEPATITIS B CRNICA. HIJOS DE MADRE CON AgsHB: ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE 0,5 CC I.M. EN LAS PRIMERAS 12 HORAS DE NACIDO, ADEMS DE PRIMERA DOSIS DE VACUNA.

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HEPATITIS C

HEPATITIS NO-A, NO-B DE TRASMISIN PARENTERAL. VIRUS ARN UNIHELICOIDAL SIMILAR A UN FLAVIVIRUS. NO SE DETECTAN SUS ANTICUERPOS RESPECTIVOS POR PRUEBAS DE ELISA SINO A LOS 4 MESES DESPUS DE INICIADA LA ENFERMEDAD. PARA DETECTAREL HCV SE UTILIZA LA DETECCION DEL RNA DEL HCV POR PCR, SIENDO TIL PARA EVALUAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y TENER CON ELLO UN VALOR PRONSTICO.

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EPIDEMIOLOGIA:

LA TRANSMISIN : PARENTERAL DE SANGRE O DE SUS PRODUCTOS. GRUPOS DE ALTO RIESGO: DROGADICTOS, TRANSFUNDIDAS CON SANGRE O CON COMPONENTES DE LA SANGRE ( HEMOFLICOS, DREPANOCTICOS Y TALASMICOS), TRABAJADORES DE LA SALUD CON EXPOSICIN FRECUENTE A SANGRE Y PERSONAS CON CONTACTO SEXUAL . NO SE HA AISLADO DE LA LECHE MATERNA, SALIVA, SEMEN, SECRECIONES VAGINALES NI ORINA. MS FRECUENCIA EN ADULTOS, INFRECUENTE EN NIOS MENORES DE 15 AOS. PERIODO INCUBACIN DE 2 A 12 SEMANAS CON UN PROMEDIO DE 7 A 9 SEMANAS.

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EVOLUCION:

CRNICA RECURRENTE 80% RESOLUCIN 20% CIRROSIS 11%

DIAGNOSTICO PRUEBA SEROLOGICA PARA ANTI-VHC : RNA DEL HCV POR PCR. ANTICUERPOS ANTI-VHC. TRATAMIENTO NO TENEMOS VACUNA . INTERFERON Y RIBAVIRINA QUE CURA EL 50% DELOS PACIENTES QUE TIENEN GENOTIPO 1 Y AL 80-90% DE LOS QUE TIENEN GENOTIPOS 2 O 3

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PROFILAXIA:

NO SATISFACTRIA CON INMUNOGLOBULINA NO TENEMOS VACUNA . LA VACUNA A TENIDO PROBLEMA POR LAS VARIACIONES GENOTPICAS DEL VIRUS YA QUE NO ES ESTRUCTURA FIJA TIENE UNA APARICIN CONTINUA DE NUEVAS ESPECIES.
RECIENTEMENTE SE HA INSTITUIDO UN EXAMEN DE SELECCIN DE SANGRE PARA TRANSFUSIN DE ANTICUERPOS ANTI-VHC CON EL OBJETO DE PREVENIR LAS HEPATITIS ASOCIADAS A TRANSF.

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HEPATITIS D (HDV)
CONSISTE EN UN FRAGMENTO DE ARN Y EN Ag PROTEICO DELTA (HDAG), AMBOS CUBIERTOS POR EL AG DE SUPERFICIE DE LA HEPATITIS B (HBSAG), QUE CONSTITUYE SU ESTRUCTURA CELULAR CENTRAL. NECESITA DE LA INFECCIN PREVIA POR VHB, QUIEN LE PROPORCIONA EL AG DE SUPERFICIE QUE FORMA SU CUBIERTA, SOLO CON ESTE REQUISITO LOGRA SER CAPTADO POR EL HEPATOCITO Y DESARROLLAR SU ACCIN PATGENA.

PARTICULA DE 35 A 37NM

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MECANISMOS DE TRANSMISION

INOCULACIN PARENTERAL (DROGA), PERCUTANEA O MUCOSA. SANGRE O SUS PRODUCTOS. CONTACTO SEXUAL. INFRECUENTE DE MADRE A RECIN NACIDO.

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EPIDEMIOLOGIA

PUEDE PROVOCAR UNA INFECCIN AL MISMO TIEMPO QUE LA

INFECCIN INICIAL POR HEPATITIS B (COINFECCIN), O PUEDE INFECTAR A UN INDIVIDUO YA CRNICAMENTE INFECTADO POR VHB (SUPERINFECCIN.)

EL PERIODO DE INCUBACIN : LA SUPERINFECCIN 4 A 8 SEMANAS Y LA COINFECCIN 45 A 160 DAS (120 DAS). TIENE 2 PATRONES EPIDEMIOLOGICOS: UNO ASOCIADO CON DIFUSION NO PARENTERAL DEL VIRUS (TRASMISION PERSONA A PERSONA) OTRA ASOCIADO A TRANSMISION PARENTERAL: EE.UU Y EN EL OESTE DE EUROPA. REGIONES DE ALTA PREVALENCIA SUR DE ITALIA, ZONAS DEL ESTE DE EUROPA, AMRICA DEL SUR, FRICA Y MEDIO ORIENTE.

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EN EL PERU PRESENCIA DE VIRUS DELTA: REGION SELVA COMUNIDADES RURALES Y NATIVAS (6.2 A 13 % ENTRE AQUELLOS CON ANTECEDENTE DE INFECCION POR HBV Y DE 14 A 53,3% ENTRE LOS PORTADORES DE HBsAg) , VALLES INTERANDINOS COMO ABANCAY, CUENCA DEL RIO PAMPAS Y HUANTA (PREVALENCIA 14% DE HVD EN ESCOLARES APARENTEMENTE SANOS, 17% DE LOS QUE TUVIERON INFECCION POR HBV Y 56.5 % TIENEN MARCADORES PARA HDV EN LOS PORTADORES DE HBsAG)

CARACTERISTICAS

LA COMBINACIN VHB-VHD : TOXICMANOS ALCANZA HASTA 50% Y EN HEMOFLICOS 80%.

ESTA COMBINACIN : HEPATITIS FULMINANTE O CIRROCIS EN UN 80% O HEPATITIS CRNICA EN UN 90%. ANTGENO DELTA SIGUE EL CURSO CRONOLGICO DEL ANTGENO DE SUPERFICIE.

UNA PERSONA INFECTADA CON HEPATITIS B Y ES PORTADORA DE LA HEPATITIS D, ES IMPOSIBLE EVITAR LA INFECCIN YA QUE EL AC VHD NO ES NEUTRALIZANTE NI EVITA LA INFECCIN, POR LO QUE IMPIDE UTILIZAR LA INMUNOGLOBULINA. 32 - 40

DIAGNOSTICO

PRUEBA PARA ANTICUERPOS IGM ESPECFICOS ANTI-VHD Y PARA ANTGENOS DELTA (AG HEPATITIS D.) LA AUSENCIA DE MARCADORES DE INFECCIN AGUDA POR HEPATITIS B EN UN PACIENTE CON INFECCIN POR VHD SUGIERE QUE LA PERSONA ES UN PORTADOR DE AGSHB.

MEDIDAS DE CONTROL

SIMILARES A LA INFECCIN POR VHB. LA PREVENCIN POR LA HEPATITIS B MEDIANTE LA VACUNA ES LA MANERA MS IMPORTANTE PARA CONTROLAR LA INFECCIN POR VHD.

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HEPATITIS E (HEV)
VIRUS ARN PEQUEO (27 A 30 NM DE DIMETRO) CALICIVIRUS CON CAPACIDAD DE TRANSMISIN ENTERICA. MECANISMO TRASMISIN DE PERSONA A PERSONA POR VA FECAL-ORAL (ALIMENTOS Y BEBIDAS CONTAMINADAS.) MAS FRECUENTE EN FRICA, ASIA Y CHINA EPIDEMIAS EN TIEMPOS DE LLUVIAS POR CONTAMINACIN DE LAS AGUAS DE CONSUMO.

PERIODO DE INCUBACIN 15 A 60 DAS CON UN PROMEDIO DE 40 DAS ES MAS FRECUENTE EN ADULTOS QUE EN NIOS CON UNA ALTA MORTALIDAD EN EMBARAZADAS.

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ENFERMEDAD AGUDA CON ICTERICIA ANOREXIA FIEBRE DECAIMIENTO CON MALESTAR GENERAL DOLOR ABDOMINAL. HEPATOMEGALIA ARTRALGIAS. COMO LA HAV, NUNCA CRONIFICAN MORTALIDAD BAJA 0.5 A 4 %, EXCEPTO EN MUJERES EMBARAZADAS POR CAUSAS DESCONOCIDAS QUE ALCANZA EL 20 %

CLNICA

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DIAGNOSTICO
DETECCIN DE IgM ANTI VHE E IgG ANTI- VHE RESPECTIVAMENTE O MEDIANTE LA REACCIN DE POLIMERASA, INVERTASA TRANSFERASA. POR EXCLUSIN DE LA HEPATITIS A, B, C Y D AGUDAS.

LA INMUNOGLOBULINA SRICA NO EVITA LA HEPATITIS E ( DE USO HABITUAL) POR CARECER DE AC ANTI VHE. RECOMENDACIONES ESPECIALES: LOS VIAJEROS A ZONAS ENDMICAS DEBEN EVITAR EL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS CRUDAS O MAL COCINADAS. CONSUMIR AGUA POTABLE. BUENAS CONDICIONES SANITARIAS.

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HEPATITIS F

MUY INFRECUENTE, PRODUCIDA POR UNA INFECCIN VIRAL, SLO SE HAN DOCUMENTADO CASOS AISLADOS EN LA INDIA, REINO UNIDO, ITALIA Y FRANCIA. LO POCO QUE SE SABE ES QUE TIENE UN ADN MONOCATENARIO Y QUE EN UN PRINCIPIO SE LE CATALOG COMO UNA VARIANTE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B.

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HEPATITIS G

LA HEPATITIS G Y LOS VIRUS GB C (GBV-C) SON VIRUS ARN, QUE FUERON INDEPENDIENTEMENTE IDENTIFICADOS EN 1995, HALLNDOSE QUE ERAN DOS AISLACIONES DEL MISMO VIRUS. EL NOMBRE GB PROVIENE DE LAS INICIALES DEL INVESTIGADORCIRUJANO DONDE SE AISL EL VIRUS POR PRIMERA VEZ. SU SUERO FUE CAPAZ DE INFECTAR PRIMATES, EN LOS CUALES SE CLONARON LAS CEPAS GB-A, B Y C. LAS DOS PRIMERAS CORRESPONDAN A CEPAS VIRALES PROPIAS DEL ANIMAL Y LA TERCERA (GB-C) ERA ORIGINADA EN EL PLASMA HUMANO. 38 - 40

EL 2% DE LOS DADORES ESTADOUNIDENSES VOLUNTARIOS SANOS DE SANGRE SON VIRSICOS CON GBV-C, Y MS DEL 13% DE LOS DADORES TIENEN ANTICUERPOS E2 PROTENA, INDICANDO INFECCIN PREVIA. LA TRANSMISIN : PARENTERAL, SEXUAL Y VERTICALMENTE, Y DEBIDO A MODOS COMPARTIDOS DE TRANSMISIN, LOS INDIVIDUOS INFECTADOS CON HIV SON COMUNMENTE COINFECTADOS CON GBV-C.

ENTRE LA POBLACIN CON INFECCIN DE HIV, LA PREVALENCIA DE VIREMIA GBV-C OSCILA ENTRE 14 A 43 %. LA COINFECCIN CON HGV PUEDE RALENTIZAR EL PROGRESO DE LA HEPATITIS C Y/O HIV.

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GRACIAS
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40 - 40