Bombas de Infuso

Bombas de Infuso
Inicio na dcada de 60 e 70; Equipamento eletromdico; Infundir lquidos ( drogas , nutrientes ) 80% dos pacientes Hospitalizados recebem terapia por infuso.

Como funcionam:
A maioria possuem um sensor de gotejamento composto por um conjunto ptico,cuja funo realimentar o circuito eletrnico de controle de infuso. Com este sensor, so obtidas informaes como ocluso da linha (pelo enchimento da cmara de gotejamento ou gotejamento lento) infuso seca (devido ao trmino do lquido a ser infundido) e infuso livre. Alguns modelos possuem ainda um sensor de presso, cuja finalidade proporcionar controle presso de infuso, fazendo com que uma ocluso na linha seja detectada de forma rpida e confivel

 Alm disso, as bombas infusoras possuem uma srie de alarmes que avisam o operador de condies que possam ser prejudiciais ao paciente, como: fim de infuso, entrada de ar na linha, frasco vazio, ocluso e erro de fluxo

A infuso contnua de drogas pode ser usada para aplicao de:

Drogas vasoativas, para controlar a presso arterial; Anestsicos durante cirurgias; Quimioterapia para tratamento de cncer; Agentes indutores de trabalho de parto; Drogas anti-arrtmicas; Insulina; supressores de dor e de trabalho de parto; Hormnios; etc.

Onde so usadas:
Em oncologia, nos tratamentos de

quimioterapia; UTI, para administrao contnua de drogas cardiovasculares; Unidades de queimados; Durante e aps cirurgias; Tratamento de pacientes desidratados Neonatologia (devido ao baixo peso e sensibilidade dos pacientes indispensvel a utilizao de sistemas de infuso precisos e confiveis); Em terapias intra-vasculares feitas na casa do paciente.

Tipos de Bombas de Infuso:

Bombas de Infuso de uso Geral

So usadas para aplicar com preciso solues contendo drogas atravs de rotas Intravenosa e epidurais em procedimentos teraputicos ou de diagnstico. So usadas em hospitais, estabelecimentos de sade alternativos e ambulncias.

Bombas peristlticas

Peristltico Rotativo O mecanismo de infuso peristltico rotativo composto por um rotor que pressiona pequenos rolos contra um tubo flexvel.

Linear Peristltica
Este mecanismo composto por uma srie de placas (ou engrenagens) que pressionam o tubo contra um batente, realizando um movimento ondulatrio gerado por um fuso, acionado pelo motor, justaposto s placas. O fluido impulsionado pela presso aplicada ao tubo em posies consecutivas.

Bombas de infuso (PCA)

Infundem doses de medicamento conforme a requisio do paciente, isto permitem que o paciente se autoadministre doses de analgsicos por via intravenosa, subcutnea ou epidural. Indicadas para ps-operatrio, pacientes terminais e traumatizados que apresentem um perfil psicolgico adequado, e permitem administrao segura de analgsicos conforme a necessidade do paciente, mas dentro dos limites prescritos pelo mdico responsvel.

Importante:
Para evitar over dose, pode-se ajustar o intervalo mnimo de tempo entre uma infuso e outra (intervalo de bloqueio do mecanismo). Tambm so programveis a dose basal e o volume da dose extra. O boto de acionamento pode estar localizado na bomba ou em um cabo junto ao leito do paciente.

Bomba de seringa
destinado para infuso controlada de lquidos no paciente por meio de ao simples de uma ou mais seringas (ou de um reservatrio similar) no qual a vazo selecionada pelo operador e indicada pelo equipamento em volume por unidade de tempo fluxo contnuo para pequenos volumes (at 100 ml), e taxas de infuso de 0,1 a 99,9 ml/h.

Bomba de Infuso Volumtrica

Controle volumtrico: unidade de volume por unidade de tempo (ml/h). Controla o volume do lquido a ser infundido, assim como a velocidade de infuso,independente das caractersticas do lquido.

Podem ser utilizadas em aplicaes que exijam pequenos ou grandes volumes de infuso de fluidos. Geram taxas de infuso que variam de 0,1 a 2000 ml/h e administram volumes de at 2000 ml

B. Braun Perfusor Space Bomba de seringa de infuso transportveis para a administrao de fluidos em tratamento nutricional e tcnicas de infuso, bem como para aplicaes em cuidados domiciliares.

Bomba de Insulina
Bombas de insulina so bombas para uso ambulatorial especficas para infuso de insulina em indivduos portadores de diabetes Tipo I (insulinodependentes). A infuso se d atravs de um cateter subcutneo inserido na regio abdominal. O reservatrio geralmente tem capacidade para 3ml de soluo, o suficiente para dois dias.

Bombas de Infuso de Insulina

Conforto e Tecnologia

Discreto como um aparelho celular ou um Bip

Manuteno
As Bombas em comodato a manuteno ( calibrao ) feita pelos seus fabricantes a cada 6 meses e quando necessrio solicitado pela instituio os reparos. O uso contnuo destes equipamentos provoca desgastes em seus componentes, produzindo alteraes em sua calibrao, que colocam em risco a sade do paciente.

ACIDENTES COM BOMBAS DE INFUSO

Os acidentes mais comuns so: Fluxo livre: pode levar over dose e ocorre normalmente devido ao mal posicionamento ou escape do equipo e uso inadequado do equipo; Interferncia eletromagntica: pode alterar a programao e portanto o funcionamento da bomba; Infeco e necrose no local da infuso: pode ocorrer devido falta de higienizao e deslocamento da agulha.

Cuidados de Enfermagem:
Avaliar primeiramente a via de administrao (central ou perifrica) Verificar se o paciente obedece os critrios de incluso no protocolo Preparo e administrao da soluo em bomba de infuso contnua, geralmente usa-se a bureta de bomba de infuso. Programar corretamente a velocidade de infuso, mediante protocolo pr-estabelecido da instituio e ajustar a velocidade de infuso. Estar atento para possveis arritmias cardacas. Monitorar sinais vitais; Verificar complicaes e reaes adversas das drogas em infuso. Sempre verificar manuteno e calibrao nos perodos pr estabelecidos; Fazer a desinfeco com gua e sabo e limpeza com lcool a 70% sempre que for utilizar .

Entrevista Enf Rosana HC Unicamp

1 ) Quais os tipos de Bombas de Infuso so utilizados no seu setor? Bomba de Infuso fluxometrica linear Bomba de Infuso volumetrica peristaltica linear Bomba de Infuso de seringa 2) Qual a eficcia ? As infuses intravenosas so mais acuradas do que por equipos de infuso gravitacional e permite o controle de ajuste manual do fluxo. A eficcia este em torno de ate 98% de infuso segura

3) Quais so as vantagens e desvantagens para os pacientes quem utilizam as Bombas?

Como o controle da infuso de drogas e nutrio parenteral e mais acurada, permite a infuso de drogas e NPP de forma segura previnindo complicaes e reaes adversas que possa ocorrer . Desvantagem: no vejo nenhuma

4) Quem responsvel pela compra ?

No HC UNICAMP o responsvel pela compra e a Diviso de Suprimentos atravs da solicitao dos usurios.

5 ) Qual o perodo da manuteno dessas bombas?Quem faz?

A manuteno e realizada pela empresa contratada pela fornecedora das Bombas de infuso alugadas e pelo Centro de Engenharia Biomdica para as Bombas compradas.

6 ) E a calibrao quem responsvel ?

As Bombas devem estar calibradas pela empresa fornecedora e ter o selo de calibrao

7 ) Como feita a limpeza?Quais produtos so utilizados?Quem faz e quando feito?

A limpeza e feita com lcool a 70% durante uso pela equipe de enfermagem. Apos uso, e feito limpeza com gua e sabo e aps desinfeco com lcool a 70% pela equipe de enfermagem na Unidade Respiratoria/Central de Equipamentos

8 ) Qual o papel do enfermeiro na utilizao de bombas de infuso?

A responsabilidade de programao e controle do funcionamento adequado durante infuso das drogas ou NPP

9 ) Quais so as assistncias prestadas pelo enfermeiro com o paciente durante a infuso por Bomba?
Verificao de complicaes e reaes adversas das drogas em infuso

10 ) Quais as novas tecnologias disponveis no mercado

No mercado existem estes tipos de equipamentos citados acima para a infuso de drogas que necessitam ser infundidas com controle rigoroso

11 ) Alguma critica ou sugesto referente as Bombas disponveis no seu setor?

Hoje temos um parque de BI para suprir a demanda existente inclusive, estamos infundindo dietas enterais com a infuso controlada por BI. Gostaria que houvesse um programa de educao continua da junto aos profissionais que manipulam estes equipamentos na melhor maneira de manipular estas ferramentas, porque, o nmero de ocorrncias para a assistncia tcnica diminuiria.

MONITORIZAO
Andria Magne Juliana Carvalho Michelle Colombo Talita Cabral Vnia Mansur

HISTRIA DOS MONITORES

1 gerao de monitores de SSVV so capazes de medir 1 ou 2 parmetros; A gerao seguinte se caracteriza pela capacidade de trabalhar em rede; No Brasil o 1 monitor desta gerao foi SDM 2000 da Dixtal, lanado em 1983; A 4 gerao so os monitores Multiparmetros.

MODELOS
Multiparmetros: ECG, Temperatura, FR, SPO2, PNI

 Monitor Cardioscpio: Pulso, SPO2

MANUTENO
A manuteno deve ser realizada por um tcnico credenciado; A cada 3 meses o usurio deve verificar a ocorrncia das seguintes anormalidades no aparelho com:

TIPOS DE MONITORES
ECG SPO2 PANI ou PNI

I. Ressecamento de borrachas e conexes; II. Trincamento de partes plsticas e conectores; III. Oxidao de partes plsticas e conectores; IV. Rompimento de cabos;

V. Falhas no alarmes sonoro e visual.

O PAPEL DA ENFERMAGEM NA LIMPEZA DOS EQUIPAMENTOS

A enfermagem tem como dever manter os equipamentos limpos e organizados, antes e aps a utilizao, reduzindo assim o risco de infeco.

LIMPEZA
No deixem que lquidos caiam ou penetrem no equipamento; No tentem esterilizar, ou usar outra tcnica de imerso em desinfetantes; Desligue sempre o monitor e desconecte-o da tomada antes de iniciar a limpeza; Utilize um pano umedecido em gua morna e sabo, e depois higienize com lcool a 70%.

O PAPEL DA ENFERMAGEM NA MONITORIZAO MULTIPARAMTRICO A enfermagem deve estar atenta a todas as alteraes; Cabe a enfermagem realizar a leitura dos parmetros, e se houver alteraes comunicar ao mdico; Realizar corretamente os programas e manter os alarmes sempre ligados; Verificar todos os parmetros de acordo com a gravidade do paciente.

Cardioversores-Desfibriladores-DEA
Amanda Graziela Cndido Eliane Neves Lima Juliana Buratto Kellin Cristina Bonato Ludmilla Correia Brito Prof.Eliane de A. Cintra

Enfermagem 8 Semestre

Introduo
A cardioverso e a desfibrilao eltrica so procedimentos teraputicos que visam reverso das arritmias cardacas. Aplicao de um pulso de corrente eltrica Curto perodo de tempo Contrao simultnea das fibras cardacas

Desfibriladores
Corrente eltrica contnua No Sincronizada Despolariza as fibras musculares do miocrdio. N sinusal retoma a gerao e o controle do ritmo cardaco. Indicada apenas nas situaes de FV e TV sem pulso

Fibrilao ventricular

N Sinusal

Taquicardia ventricular

Cardioversores
Choque eltrico de maneira Sincronizada Monitorado no cardioversor Descarga eltrica liberada na onda R Indicada nas situaes de taquiarritmias como a fibrilao atrial e flutter atrial com pulso.

Fibrilao Atrial

Onda R

Flutter Atrial

Como funcionam?
Carga de energia Descarga Fonte de alimentao Armazenamento de energia Controle Sincronizador e monitor de ECG Circuitos geradores de pulso (Onda bifsica e monofsica ) Ps / Eletrodos

Tipos de equipamentos
Desfibriladores externos manuais e semiautomticos Manuais: O profissional
analisa, seleciona a energia, e aciona a descarga

Semi-automticos: O aparelho analisa, seleciona energia, carrega e o profissional aciona a descarga

 Desfibriladores externos automticos DEA

Automticos: O aparelho analisa, seleciona energia, carrega e libera a descarga

 Cardioversores/Desfibriladores implantveis

Implantveis: Colocado em cirurgia

 Cardioversores

Tecnologia mais avanada

Onda bifsica Equipamentos so menores, Requerem baterias menores e menos manuteno Um ritmo cardaco ps-desfibrilador mais normal

Problemas encontrados
Possibilidade de ocorrncia de queimaduras Reduzir a energia entregue ao msculo cardaco Mau funcionamento do equipamento Seleo inadequada de energia M aplicao do eletrodo Estado fisiolgico no candidato desfibrilao

Manuteno
A freqncia de manutenes geralmente indicada pelo fabricante, na ausncia de tal informao deve-se faz-lo a cada seis meses Normalmente no se faz manuteno nos cardioversores-desfibriladores implantveis

Passos da manuteno
Cuidados especiais nos aparelhos de altas tenses Inspees qualitativas Testes quantitativos Normas tcnicas aplicveis Manuteno preventiva Instrumento de teste

Limpeza
Para desinfectar a caixa, usar um desinfectante no oxidante, como sais de amnia ou uma soluo de limpeza base de glutaraldedo para evitar danos nos conectores de metal.

O papel do enfermeiro
Na utilizao: Capacitao da equipe para utilizao. Reciclagem da equipe. Preparao dos joules solicitados. Gel nas ps.

O papel do enfermeiro
Na limpeza: Capacitao dos profissionais. Verificar a disponibilidade dos produtos no setor. Inspeo dos equipamentos quanto a sua higienizao.

O papel do enfermeiro
Na manuteno: A manuteno feita pelo tcnico da empresa contratada. A enfermagem deve fazer a manuteno preventiva. Sendo que, a limpeza um tipo de manuteno.

QUE OS NOSSOS ESFOROS DESAFIEM AS IMPOSSIBILIDADES (CHARLES CHAPLIN)