Rotura Prematura de Membranas

Dr. Franklin Azcar Coordinadora: Dra. Mirari Daz

RPM Definicin Rotura de las membranas amnioticas,independientement e la edad de gestacin y antes del, inicio del Tbp.

RPM Tiempo de Latencia: Tiempo la RM y que media entre el inicio del tbp.

Frecuencia RPM : 10-18% de todos los Embarazos. 0-80% !c"rren # $% sem. & $%'em 1($ )arto )ret.

1*-+0% Corioamnionitis , -)M.

T!"L"#!$:
Desconocida. !nsuf itsmico%cer&ical. Factores obst'tricos. (PP%Poli)id%#emelar%*iper acti&idad Fetal+

T!"L"#!$:
Factores Mec,nicos. (coito% Tactos+ Factores !atrog'nicos. (amnioscopias%amniocentesis%
Funiculocentesis%-ercla.es+

T!"L"#!$:
Factores $mbientales, $limentarios y *,bitos:
( /it - 01inc%-obre% Tabaquismo+

!nfecciones: (
streptococo 2 )emol3tico ,tricomonads%-lamydias% #onocococ%2acteroides+

Patogenia de la RPM: por -orioamnionitis subcl4nica

./mina interna 0amnios1 020* mm

Membranas Fetales

4e5 conecti6o denso Elastina

.3mina

E,terna0Corin1 020 -021+ mm

Patogenia de la RPM: por -orioamnionitis subcl4nica

!5F --!"5 /$#!5$L Fosfolipasas !nfeccin Fetal - R/!-!T!: -orioamnionitis locali6ada !nfecci8n del Liq amni8tico n6imas 2acteriana Proteasas% -olagenasas pero7idasas Fragilidad "&ular

$c. araquidnico

Prostaglandina

P$RT"
Dilatacin cer&ical

-ont 9terinas $umento de Presin amniotica

RPM

Patogenia de RPM
9reaplasma urealyticum. Mycoplasma *ominis. :treptococus agalactie. :teptococus /iridans :. Pneumoniae. #adnarella 2acteroides Peptoestreptococus.

#'rmenes !n&olucrados:

Diagnstico de RPM Anamnesis . E,7loracin !bst8trica. )r"ebas Com7lementarias.

Diagnstico de RPM E,7loraci9n !bst8trica: Alt"ra :terina )eloteo ;etal a"sente. E6itar tactos innecesarios Com7robacin de salida de .i<"ido amniotico 0'i=no de >onaire1.0 'i=no de 4arnier1.

Diagnstico de RPM E,7loracin !bst8trica: E,7loracin con ?al6as o es7@c"lo. Amniosco7ia. Eco=ra;Aa.

Diagnstico de RPM )r"ebas Com7lementarias: Modi;icaci9n del )B ?a=inal: )a7el 4ornazol. Az"l de >romotimol. 4iras de Citrazina.

)r"ebas Com7lementarias:
Demostracin de Cels E7idermicas:

4incin de '"dan DDD o Az"l de Cilo 0 =randes-)oli=onales E an"cleadas1. Demostracin de Al;a;eto7ro teinas en e,"dado ?a=inal. DnFeccin de Colorante 7or amniocentesis 0 +G1 Dndi=o carmin.

Diagnstico de RPM )r"ebas Com7lementarias: Citolo=Aa 6a=inal: acido;ilia. E,tensin en ;resco: Cristalizacin en Go5a de BelecGo.

-orioamnionitis Fiebre
4a<"icardia Materna-Fetal. 'alida de .i< ;8tido H 6a=ina. Bi7ersensibilidad "terina. )roteina C reacti6a . Determinacin de =l"cosa en .A. MF dismin"idos.

Diagnstico de

Pronstico Materno
A"mento de morbilidad in;ecciosa. Fiebre )"er7eral. MaFor -ies=o Dn;eccioso: )ret@rmino Ces/rea. )arto 7rolon=ado.

Pronstico Fetal y 5eonatal

A"mento de Mortalidad )erinatal.0 %0-+*0 mil1. Asociado a )remat"ridad e in;eccin. Distr@s -es7iratorio. 'e7sis Ceonatal.

-"5D9-T$:
Medidas Ienerales:
Bos7italizar Con;irmar edad Iestacional F -)M. E6al"ar Edo ;etal. -e7oso en cama E6itar tactos innecesarios. Descartar corioamnionitis. E6al"ar edo del c"ello. Antibioticotera7ia o7ort"na

Iestaci9n a t@rmino $% sem

Cer6i, ;a6orable >isGo7 # J )resentacin ce;3lica 4est de >isGo7 des;a6orable Mad"racion cer6ical )rosta=landina local E+

-"5D9-T$:

Dnd"ccin !,itocina

Ces/rea

)od/lica

)arto 6a=inal

Fracaso de ind"ccin

-"5D9-T$:
-)M en )ret@rmino
$J-$% 'EM & $J 'em

Cond"cta acti6a

Cond"cta E,7ectante 'i alcanza la mad"rez Corioamnionitis '";rimiento ;etal

Dnd"ccin del 7arto

Ces/rea