Lekatkan GAMBAR PASPORT terbaru disini Please attach current PASSPORT PHOTOGRAPH Here

Nama (Huruf besar) Name (Capital letter): No. Matrik Matric no.

: Fakulti/Institut Faculty/Institute

PUSAT PENGURUSAN SISWAZAH CENTRE FOR GRADUATE MANAGEMENT

BORANG PERMOHONAN / APPLICATION FORM SKIM ZAMALAH UNIVERSITI PENYELIDIKAN RESEARCH UNIVERSITY ZAMALAH SCHEME
Kegunaan Pelajar Student Use Kegunaan Pejabat Official use

SENARAI SEMAK (Check list)

Borang permohonan, lengkap diisi dan bertandatangan serta dilekatkan gambar pasport terbaru. Application Form, completed, signed and attached with recent passport-size photograph. Salinan kad pengenalan (warganegara Malaysia) atau pasport (bukan warganegara Malaysia). A copy of identity card (for Malaysian applicants) or passport (for foreign applicants). CV ringkas daripada pemohon (1-2 muka surat). A copy of your short CV (1-2 pages). Salinan transkrip akademik (Sarjana muda dan Sarjana). Certificated copies of your academic transcripts (Bachelor Degree and Masters Degree). Laporan tiada hutang pengajian tertunggak daripada Bendahari. Report from Bursary claiming that there is no outstanding study fees. Laporan kemajuan. Progress report. Proposal lengkap penyelidikan (Maks. 5 muka surat) mengikut standard yang diberikan. Detailed research proposal (Max. of 5 pages) according to given standard.

Kegunaan Pejabat Official Use

PERKARA

RUBRIK

B(i) B(ii) B(iii) D F(i) F(ii) F(iii)

ZAMALAH UP
KOD PERMOHONAN

TERMA DAN SYARAT (TERMS AND CONDITIONS)

1) Permohonan adalah dibuka kepada semua calon siswazah berdaftar di Universiti Kebangsaan Malaysia secara sepenuh masa. Application is opened to all fulltime graduate students who have registered in Universiti Kebangsaan Malaysia. Sila lengkapkan borang permohonan serta lampirkan dokumen penting yang diperlukan dan susun mengikut senarai semak seperti yang disenaraikan dalam borang permohonan. Please complete the application form, attach all pertinent documents and arrange accordingly as listed in the application form. Pemohon mestilah memastikan supaya tidak mempunyai baki yuran pengajian tertunggak semasa permohonan dibuat. Applicant must make sure that they have no outstanding fees at time the application is made. Mendaftar sebagai pelajar siswazah secara penyelidikan dan sepenuh masa sahaja. Registered in a research mode and full time basis only. Memperolehi PNGK 3.00 dan ke atas di peringkat sarjanamuda bagi calon tempatan, manakala PNGK 3.33 bagi calon antarabangsa atau kelayakan lain yang setara dengannya. Possess at least a CGPA 3.00 and above at the undergraduate level for the local candidates and CGPA 3.33 and above for the international candidates. Latar belakang penyelidikan yang baik dan bermutu selaras dengan nic penyelidikan universiti. Has good research background and quality in line with the university research niches. Pemohon yang merupakan penerima biasiswa lain adalah tidak layak memohon kecuali Pembantu Penyelidik Siswazah. Applicant who is a recipient of any other scholarship award is not eligible to apply except for Graduate Research Assistant. Pemohon yang berjaya akan menerima elaun bulanan RM1,800 hingga RM2,300 untuk Doktor Falsafah dan RM1,600 hingga RM1,800 untuk Sarjana atau/dan pembiayaan yuran pengajian. Successful applicant will receive a monthly allowance of RM1,800 to RM2,300 for PhD and RM1,600 to RM1,800 for Master or/and a fee waiver. Pemohon yang berjaya juga adalah tidak dibenarkan menerima mana-mana bantuan kewangan lain. Successful applicant is not allowed to accept any other type of financial assistance. Menghantar hanya satu (1) borang sahaja ke Pusat Pengurusan Siswazah. Submit only one (1) application to the Center for Graduate Management. Hanya borang yang lengkap diisi akan diproses. Only completed form will be processed. Semua keputusan dibuat oleh Jawatankuasa adalah muktamad. All decision made by the committee is final. Sila hantar pemohonan yang lengkap kepada :Please submit the completed form to:Pengarah (Director) Pusat Pengurusan Siswazah Universiti Kebangsaan Malaysia 43600 UKM Bangi Selangor (u/p Unit Hal-ehwal Pelajar, Alumni, Jaringan Industri dan Masyarakat, PPS)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

BORANG PERMOHONAN (APPLICATION FORM)

SKIM ZAMALAH UNIVERSITI PENYELIDIKAN (RESEARCH UNIVERSITY ZAMALAH SCHEME)
BAHAGIAN A / PART A : BUTIRAN PEMOHON / APPLICANT DETAILS Nama (Huruf besar) Name (Capital letter): No. Matrik Matric no. : Fakulti/Institut Faculty/Institute

Alamat semasa Current address

No. kad pengenalan / No. pasport Identity card no. / Passport no. Mel-e E-mail :

: Tarikh lahir Date of birth

No. telefon Telephone no. Jantina sex :

: Lelaki Male : Perempuan Female Bujang Single Doktor Falsafah Doctor of Philosophy Sarjana Masters Kerja kursus Course work :

Telefon bimbit Mobile phone Warganegara Nationality Berkahwin Married

: Agama Religion

Status perkahwinan Marital status Jenis program Type of programme

Bilangan semester mendaftar, Nyatakan Total semesters registered, Please state Bilangan semester mendaftar, Nyatakan Total semesters registered, Please state Kerja kursus dan tesis Course work and thesis Tesis Thesis

: Jenis pengajian Type of study

Tajaan lain (Jika Ada) Others sponsorships (If Any) Nama Penyelia Utama Main supervisor Kumpulan Penyelidikan & Nic Research Group & Niche

BAHAGIAN B / PART B: MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON / APPLICANT ACADEMIC INFORMATION CGPA Ijazah Pertama First Degree CGPA CGPA Ijazah Kedua/ Sarjana Second Degree / Masters CGPA * Jika berkenaan/ if applicable

B(i)

Penerbitan / Publication *Lampirkan salinan dokumen berkenaan sebagai pembuktian (Attach a copy of related documents for evidence)

B(ii)

B(iii)

Artikel Jurnal / Journal Articles Tahun Diterbitkan Year Published No. Siri ISBN / ISSN / e-ISBN Quartile/ Impact Factor

Bil No.

Pengarang, Tajuk, & Penerbit Author, Title, & Publisher

Status Artikel Status of Article

PUBLISHED

ACCEPTED IN PROCESS

PUBLISHED

ACCEPTED IN PROCESS

PUBLISHED

ACCEPTED IN PROCESS

PUBLISHED

ACCEPTED IN PROCESS

Makalah dalam prosiding terindeks / Articles in Indexed Proceedings Tahun Diterbitkan Year Published Jenis Artikel Type of Article
ISI

Bil No.

Pengarang, Tajuk, & Penerbit Author, Title, & Publisher

SCOPUS OTHERS

ISI

SCOPUS OTHERS

Lain-lain penerbitan Tahun Diterbitkan Year Published

Bil No.

Pengarang, Tajuk, & Penerbit Author, Title, & Publisher

Nama Penerbitan Name of Publication

BAHAGIAN C / PART C : BUTIRAN PENYELIDIKAN / DETAILS OF RESEARCH Cadangan Penyelidikan / Research Proposal Pemohon dikehendaki menyediakan kertas cadangan/perancangan penyelidikan yang merangkumi perkara-perkara di bawah. Sila lampirkannya. (Applicant is required to prepare a research proposal/plan that encompasses the following. Please attach it together with the application form) a) b) Objektif (Objective) Latar belakang (Background) c) d) e) Tinjauan kepustakaan (Literature review) Hipotesis, jika ada (Hypothesis, if any) Kerangka teori (Theoretical framework)

Metodologi - Sila sertakan Carta Alir dan Carta Gantt (Methodology Please provide Flow Chart and Gantt Chart) Jangkaan hasil, nyatakan (Expected Outcome, please state) Kepentingan dan faedah penyelidikan kepada industri/masyarakat (The importance and the benefits of the research to the industry/society

BAHAGIAN D / PART D: PENGALAMAN PEMOHON / APPLICANTS EXPERIENCE (Attach a copy of related documents for evidence)

Bil No. 1.

Aktiviti/Activity

Tahun / Year

Catatan/ Remark

Tutor / Tutor

2.

Persidangan/ Conference

3.

Pembantu Penyelidik Siswazah / Graduate Research Assistant

4.

Demonstrator / Demonstrator Lain-Lain / Others

5.

BAHAGIAN E / PART E: Perakuan pemohon / Certified from the applicant Saya akui bahawa maklumat yang diberi adalah benar dan cadangan penyelidikan ini tidak dipohon untuk geran / biasiswa / tajaan lain. Sekiranya maklumat ini didapati palsu, pihak Universiti berhak menolak permohonan ini. I hereby declare that all the information given is true and this proposal has not been submitted for other grant / scholarship / sponsorship. If it is found not to be true, the University has the right to eliminate my application.

__________________________________ Tandatangan (Signature)

Tarikh (Date) : ________________________

BAHAGIAN F / PART F: PENGESAHAN / CERTIFICATION a) Untuk diisi oleh Penyelia Utama/ To be filled by Main Supervisor

Maklumat Penyelidikan Pelajar/ Student Research Information Tajuk dan Nic Penyelidikan Research Title and Niche

Tempat penyelidikan dijalankan Location of research Tempoh projek Duration of project 2 Lemah / Poor :

4 Sederhana / Fair

6 Baik / Good

8 Sangat Baik / Very Good

10 Cemerlang / Excellent

Status semasa kemajuan penyelidikan The current status of research progress

F(i)
:

Kekerapan Penyeliaan Frequency of Supervision

Sila nilaikan cadangan penyelidikan yang disediakan The current status of research progress Sila komen / Please comment

F(ii)

___________________________ Tandatangan (Signature) Tarikh (Date) :

Stamp

b) Pengesahan Fakulti/Institut / Certification from the Faculty/Institute

F(iii)
Pengesahan Dekan/Pengarah Fakulti/Institut Certification from Dean/Director of Faculty/Institute Diperakukan Certified Sebab (Reason) : Tidak diperakukan Not certified

___________________________ Tandatangan (Signature) Tarikh (Date) : KEGUNAAN PEJABAT / FOR OFFICE USE Status pendaftaran Registration status Status permohonan Application status Berdaftar Registered Pernah memohon Have applied Tidak berdaftar Not registered Lain-lain Others

Stamp

: :

Tidak pernah memohon Have never applied

DISEMAK OLEH PEGAWAI PUSAT PENGURUSAN SISWAZAH (Revised by the Officer of Centre for Graduate Management)

Catatan (Remarks)

___________________________ Tandatangan (Signature) Tarikh (Date) :

Stamp

DISAHKAN OLEH PENGARAH PUSAT PENGURUSAN SISWAZAH (Endorsed by the Director of Centre for Graduate Management) DILULUSKAN Approved Skim yang diluluskan Approval Scheme Catatan (Remarks) : : TIDAK DILULUSKAN Not Approved Elaun Bulanan Monthly allowance DITANGGUHKAN Keep in View (KIV) Yuran Pengajian Study Fees

___________________________ Tandatangan (Signature) Tarikh (Date) :

Stamp