ANALISA TINDAKAN 1. Nama Tindakan Keperawatan Mengukur Tanda Vital (Suhu) Menggunakan Alat Elektronik 2.

Tujuan Memberikan data objektif untuk menetukan status kesehtan klien secara menyeluruh Memungkinkan pemantauan tanda vital yang lebih sering melalui tindakan noninvasive dengan alat elektronik 3. Diagnosa Keperawatan Hipertermi b.d proses infeksi dan hipermetabolisme 4. Data Terkait DS: Ibu mengatakan anak rewel Ibu mengatakan ada demam bila menjelang malam hari Ibu mengatakan anak lemas DO: Suhu : 37,6 0C per axila Nadi : 110 x/menit di radialis dextra, reguler, teraba teraba kuat, akral teraba hangat. Pernapasan : 25 x/menit Anak tampak lemas 5. Intervensi : Dapatkan probe sekali pakai. Lapisi probe thermometer dengan meletakkan penutup probe di atas probe. Letakkan probe ke bagian tubuh yang tepat pada aksila dan tahan dengan meletakkan lengan ke sisi samping tubuh Untuk mendapatkan hasil pengukuran suhu aksila tahan thermometer di tempat sampai mendengar sinyal yang menunjukkan bahwa pengukuran telah selesai. Baca hasil pengukuran suhu kemudian buang bagian penutup probe Letakkan thermometer kembali ke tempatnya. Rasional: Mencegah kontaminasi probe thermometer Meningkatkan kontak yang kontinu dengan permukaan kulit Mempertahankan kontak sampai diperoleh hasil pengukuran yang akurat Menurunkan penyebaran mikroorganisme Mempesiapkan thermometer untuk penggunaan selanjutkan

6. Implementasi Menjelaskan dan demonstrasikan prosedur kepada anak dan keluarga Hasil : prosedur dijelaskan dan didemonstrasikan Respon : klien kooperatif mencuci tangan dan atur alat Hasil : meningkatkan efisiensi Letakkan probe ke bagian tubuh yang tepat pada aksila dan tahan dengan meletakkan lengan ke sisi samping tubuh Hasil : 37,6 0C per axila Respon : Pasien mengatakan lemas Menganjurkan pada orangtua pasien untuk anak istirahat dan banyak minum Hasil : orangtua tampak mengerti/paham dna tenang Respon : orangtua pasien mengatakan mengerti dan tenang

7. Evaluasi S: orang tua pasien mengatakan pasien panas bila menjelang malam hai O: Suhu:37,6 0C, kulit teraba hangat A: tujuan belum tercapai P: Intervensi dilanjutkan 8. Dampak Bila Tidak Dilakukan Tindakan Perawat atau orang tua tidak akan mengetahui suhu pasien, dan sejauh mana pasien mengalami demam.