INSTRUMENTAL

IVAN RICARDO ORTIZ CASTRO

Los instrumentos empleados en operatoria dental se clasifican en tres grupos 1. Activo 2. Complementario 3. Para restauraciones

INSTRUMENTAL ACTIVO
El instrumental utilizado para el corte dentario se denomina instrumental activo y se divide en dos grupos: 1. CORTANTE DE MANO (accionado a mano) 2. ROTATORIO (accionado por equipos que lo hacen girar)

INSTRUMENTAL CORTANTE DE MANO

Con esta denominacin se clasifica una extensa variedad de instrumentos utilizados desde hace muchos aos para abrir, extender, alisar, biselar, y terminar preparaciones talladas en los dientes y para una serie de maniobras complementarias, como bruir, limar, recortar y terminar los materiales de restauracin.

Los instrumentos cortante de mano constan de tres partes: 1. Un tallo largo y derecho, que se utiliza como mango de instrumento. 2. La parte activa u hoja, que es la parte del instrumento en donde esta el borde cortante o filo. 3. Un conector con forma de huso, habitualmente denominado cuello que une el mango y la hoja.

INSTRUMENTAL TRADICIONAL
Algunos de estos instrumentos conservan su diseo original casi 100 aos despus de su creacin. Los mas habituales son los de Black, los de Gillett, los de Darby Perry, y los de Wedelstaedt. Otros, como los de Bronner o los de Woodbury, han cado en desuso y es muy difcil conseguirlos en el comercio.

INSTRUMENTOS DE BLACK
Black diseo y fabrico una serie completa de instrumental cortante de mano constituida por 102 instrumentos. Unos principales objetivos fue limitar las medidas, las longitudes y los ngulos de las hojas de los instrumentos al numero suficiente y estandarizado

Los instrumentos de Black se dividen en cuatro grupos: 1. Instrumentos ordinarios. 2. Instrumentos especiales. 3. Instrumentos de lado. 4. Instrumentos de hoja larga.

 Instrumentos ordinarios: 1. Hachuelas. 2. Azadones. Instrumentos especiales: 1. Hachuelas para esmalte. 2. Cucharas. 3. Recortador de margen gingival. 4. Cinceles biangulados 5. Cinceles rectos Instrumentos de lado: 1. Hachitas. 2. Discoides. 3. Cleoides. Instrumentos largos. 1. Hachuelas y azadones largos.

INSTRUMENTOS DE GILLETT
1. Excavadores o cucharas. 2. Cinceles. 3. Recortadores gingivales.

Excavadores de Darby Perry. Cinceles de Wedelstaedt Otros instrumentos: 1. Instrumentos de Bronner 2. Instrumentos de Woodbury 3. Hachuelas fuera de ngulo 4. Hachuelas Jeffery 5. Curetas de Mc Call

INSTRUMENTAL MODERNO
Los instrumentos modernos generalmente son dobles, en especial cuando el autor los diseo como derecho e izquierdo. Algunos presentan bisel y filo en las partes laterales de la hoja, lo que aumenta su eficiencia.

USO DEL INSTRUMENTAL CORTANTE DE MANO

El uso del instrumental de mano requiere de correcta digitacin, buen punto de apoyo y toma adecuada del instrumento, para evitar, que al ejercer fuerza sobre el, tire o deslice lesionando los tejidos blandos vecinos

PRESION DIGITAL
Toma rgida del instrumental con presin excesiva a nivel de los pulpejos, disminuyen la sensacin tctil y la efectividad del corte

TOMA DE LAPICERA MODIFICADA

Es de tres dedos. Los pulpejos del pulgar, el ndice y el mayor, contactan el instrumento mientras el anular sirve de apoyo

TOMA PALMAR
El mango del instrumento es sostenido por todos los dedos menos el pulgar, el cual sirve como fulcrum.

APOYO
Como regla general debe procurarse un buen apoyo digital en los dientes de la misma arcada y en los vecino a la pieza dentaria sobre la que se va a trabajar.

AFILADO DEL INSTRUMENTAL

Al afilar un instrumento de mano debe conocerse su clasificacin y su formula para reproducir el bisel que esta desgastado. Con una lupa se observara la parte adaptiva y luego se asentar sobre la piedra de Arkansas, dura, de grano extrafino, y lubricada, apoyada sobre una mesa plana cuidando que la angulacion del bisel, sea la correspondiente a ese tipo de instrumento.

INSTRUMENTAL ROTATORIO
Para el corte dentario se utilizan instrumentos de forma, tamao y composicin variables que constituyen el instrumental rotatorio, el cual es accionado por cualquiera de los sistemas de impulsin. Estos instrumentos actan sobre el diente y producen una serie de fenmenos que se desarrollan de manera simultanea o sucesiva, a saber: corte, desgaste, abrasin, limado, serruchado, escamado, virutado, accin de cua, entre otras.

CLASIFICACION
El instrumental rotatorio puede clasificarse en tres grandes categoras: 1. Fresas 2. Piedras y puntas abrasivas 3. Discos y gomas abrasivas

FRESAS
La tecnologia dental adopto para el fresado dentario los mismos procedimientos que se utilizan en la industria para el trabajo de los metales, la madera, la cermica y otros materiales. Esto dio como resultado la fabricacin de una serie de instrumentos rotatorios cortantes de diferentes tamaos que nunca fueron diseados especficamente para incidir en los tejidos dentarios calcificados.

DESCRIPCIN
Una fresa consta de un tallo, una parte activa o cortante y, por lo general un estrechamiento entre el tallo y la parte activa que se denomina cuello.

TAMAO DE LOS TALLOS

Existen tallos convencionales con un dimetro de 2,35mm para contrangulos y pieza de mano; la longitud promedio de las fresas para contrangulos oscila entre 19mm, mientras que para pieza de mano oscilan entre 44,5mm. Tambin existen tallos delgados, para uso en altas velocidades, con un dimetro de 1,56mm.

CLASIFICACIN
Segn la forma de su parte activa, las fresas se clasifican en: 1. Redondas o esfricas. 2. De rueda. 3. De cono invertido. 4. Cilndricas. Con extremo plano Con extremo redondeado o cnico 5. Troncocnicas. 6. Para preparaciones para amalgamas 7. Piriformes. 8. Para hombro. 9. Castor de corte cruzado.

MATERIAL DE LA FRESAS
La parte activa de las fresas para odontologa se fabrican con 3 tipos de materiales: 1. Acero de carbono 2. Carburo de tungsteno 3. Capas de aleaciones extraduras

PIEDRAS Y PUNTAS ABRASIVAS

Piedras montadas: 1. Piedras de diamante 2. Carborundo o similares Puntas abrasivas 1. Ruedas 2. Discos y gomas abrasivas Discos rgidos Discos flexibles Gomas Abrasivos en polvos

INSTRUMENTAL ROTATORIO
Vibracin y sus efectos Torque (momento de torsin) Calor friccional Refrigeracin

IMPULSIN DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO

El instrumental rotatorio utilizado en operatoria dental puede estar impulsado: 1. Electricidad Micromotores elctricos Motores dentales elctricos 2. Aire comprimido Micromotor neumtico Turbinas

INSTRUMENTAL TRANSMISOR DE LA VELOCIDAD

1. Pieza de mano 2. contraangulos

VELOCIDADES
La velocidad baja o convencional es aquella que llega hasta las 10000rpm. La velocidad mediana varia entre los 10000 a 40000rpm. La alta velocidad varia entre los 40000 a 100000rpm. La sper alta o ultra velocidad es superior a 100000rpm.

LUZ EN EL INSTRUMENTAL ROTATORIO

El espejo bucal no siempre puede cumplir con su funcin de iluminar el campo rotatorio cuando la luz no llega directamente, y es por eso que desde hace varias dcadas se viene experimentando con un sistema de luz que ilumina exactamente la zona del trabajo

SISTEMAS DE PROTECCIN
Cuando se trabaja con velocidades tan altas como las que maneja el odontlogo en su practica diaria, no se puede pasar por alto el tema de la proteccin, deben prevenirse los daos al paciente, al operador y al personal del consultorio.

TRAUMA ACSTICO
El uso de turbinas de alto nivel sonoro a causado trauma acstico o hipoacusia en generaciones de odontlogos. A pesar de la aparicin en el mercado de las turbinas de bajo nivel de ruido, debe protegerse el odo del operador, se recomienda el uso de tapones oticos, que disminuyen sensiblemente el sonido

INSTRUMENTAL COMPLEMENTARIO
Hay una serie de maniobras complementarias que requieren su instrumental, como por ejemple el examen de la boca y la preparacin del campo operatorio, entre otras.

INSTRUMENTAL PARA EXAMEN

Espejo bucal Explorador Pinza para algodn Papel de articular Sonda periodontal Elementos varios (hilo dental, lupa, jeringa de agua, jeringa de aire, iluminadores, localizadores de fracturas, probadores pulpares)

INSTRUMENTAL PARA RESTAURACIONES

1. Elementos para llevar el material de restauracin a la preparacin Portamalagama Pistola inyectora 2. Atacadores y condensadores 3. Bruidores 4. Talladores

INSTRUMENTAL PARA LA TERMINACIN Y EL RECORTE DE OBTURACIONES

Tiras abrasivas