ANLISIS DE CASOS CLNICOS

ANLISIS DE CASO CLNICO

Despus de analizar el Caso Clnico N 1,2 y 3 que se encuentra en la Gua del Participante se identifica: - Sintomatologa. - Diagnstico tentativo. - Etiologa. - Factores de riesgo. - Estresores psicosociales.

Caso N 1 Paciente adulta mayor

Mujer de 69 aos, separada, madre de tres hijas. Refiere que desde hace 8 meses, cuando el esposo de la hija con quien vive (principal sustento econmico), abandon la casa, siente que no es la misma de siempre. Presenta hincadas en la espalda, miembros superiores, inferiores y cara. Despierta en las madrugadas, tardando en volver a dormirse. Adems, en el da, siente tensin en las manos como nerviosismo, al ver a su hija tan afectada por el abandono del esposo.

CASO N 1: CONTINA
En los meses siguientes se intensific el nerviosismo, no saba qu hacer, sala a la calle intentando distraerse y olvidar el temor a volverse loca o sufrir de parlisis, sin conseguirlo. Asimismo not que la tristeza se increment, lloraba con facilidad, no tena ganas de hacer nada, especialmente en las maanas, ni de comer, ni tena ilusin ni nada le provocaba, como antes en que las haca de manera rutinaria y siempre con gusto. No se concentraba en sus actividades, pensaba que no vala la pena vivir, que podra quitarse la vida tomando veneno o lanzndose a un vehculo, porque no le haca falta a nadie.

CASO N 1: CONTINUA
Se senta culpable, se arrepenta de todo lo malo que haba hecho en la vida. Pensaba que era poca cosa. Consideraba que su situacin se deba al dao, por lo que consult curanderos, en forma limitada por carencias econmicas. En otros momentos explicaba su padecer como obra del demonio, pero sin conviccin o tambin por la menopausia. En los ltimos das se agregaron: irritabilidad fcil, sobresalto incrementado con los ruidos, inquietud y decaimiento marcado. Todo esto preocupa a la familia, por lo que la traen al establecimiento de salud, pensando en que se trataba de anemia.

CONSIDERAR:

Tiempo de enfermedad.

Comorbilidad psiquitricas y condiciones mdicas a descartar Presenta conducta suicida? Describa

Factores desencadenantes.

Tipo de depresin y cdigo CIE 10.

Sintomatologa o cuadro clnico segn reas psicopatolgicas.

Otros: Antes de acudir al establecimiento de salud, con quines consult la paciente sobre su caso?, a qu cree que se deba esa actitud?

Caso N 2 Paciente adolescente Adolescente de sexo femenino, de 13 aos de edad, llega al centro de salud acompaada por su madre quien informa que su hija desde hace dos meses ha perdido el apetito y ha bajado 3 kg de peso y que durante las noches se despierta con frecuencia y le es difcil volver a dormirse; a veces incluso demora ms de una hora para quedarse dormida. Asimismo, ha perdido las ganas de hacer las tareas, hasta de escuchar msica y salir a conversar con sus amigas como era su costumbre. Sus calificaciones han bajado llamativamente. Se queja de clicos, especialmente los lunes en la maana, por lo que falta al colegio con frecuencia. En el mismo colegio estn preocupados porque de un tiempo ac pide permiso por la misma razn: los dolores abdominales y cefaleas, adems del decaimiento de su desempeo escolar habitual y su actitud rebelde con sus profesores.

CASO N 2: CONTINA
Refiere la madre, que hace un mes encontr una nota de su hija en la que expresa sus deseos de morir para encontrarse con su hermano a quien extraa mucho. Aade que cuando le habl al respecto ella neg todo. Sin embargo, sus compaeras refirieron que con frecuencia habla de la muerte y hace dibujos alusivos al suicidio. La adolescente menciona que extraa mucho a su padre que desde hace 4 aos se encuentra en Lima. Tambin dice que se siente muy cansada y aburrida todo el tiempo. Tiene el antecedente de maltrato fsico en la niez por ambos padres; asimismo, un hermano se suicid cuando ella era pequea. Actualmente presenta una relacin muy conflictiva con la madre y otras figuras de autoridad, as como con sus compaeros y hermanos llegando inclusive a la agresin fsica.

CONSIDERE:
Haga un listado de sntomas por reas psicopatolgicas.

Presenta conducta suicida? Describa.

Es un caso de alto riesgo suicida? Sustente su respuesta.

Qu intervenciones teraputicas realizara en el caso?

Factores de riesgo de la conducta suicida y seale cules se encuentran en el caso 2.

Caso N 3 Paciente embarazada Paciente de sexo femenino, de 24 aos de edad, natural y procedente de Lima, conviviente, gestante de 20 semanas, religin catlica. Paciente acude por el servicio de emergencia del Hospital el 20/02/2012 presentando ideacin suicida, refiriendo que aquel da discuti con su pareja, quien la insult y la agredi fsicamente. Asimismo, refiere que desde hace tres meses se siente muy triste e incapaz de sentir placer e ilusin con actividades que antes disfrutaba. Desde hace dos meses se ha agregado insomnio pertinaz, disminucin de apetito y enlentecimiento psicomotriz.

CASO N 3: CONTINUA
Paciente refiere haber padecido un episodio similar a los 18 aos, llegando al intento de suicidio (ingesta de raticida). No recibi atencin mdica ni psicolgica. Posteriormente, desarroll episodios similares hasta en tres oportunidades con una duracin de ms de un mes.

Antecedente de familia disfuncional: padre abandon el hogar cuando la paciente tena 5 aos. Fue maltratada por la su madre.
Antecedente acadmico: abandon el colegio mientras cursaba el segundo de secundaria, a los 13 aos. Consumo de sustancias adictivas: inici el consumo de alcohol y tabaco cuando tena 14 aos, desde entonces consumo episdico hasta la embriaguez. Personalidad: impulsiva, muy inestable emocionalmente, conductas autoagresivas, tiene mltiples cicatrices antiguas en la cara interna del antebrazo izquierdo.

CONSIDERAR:
Listado de sntomas por reas psicopatolgicas

Diagnsticos tentativos y cdigos CIE 10 correspondientes. Tratamiento

Tipo de trastorno depresivo, segn la gravedad

Comorbilidad

Diagnstico diferencial

MUCHAS GRACIAS POR SU PARTICIPACIN