HIPERSENSIBILIDAD

TODAS TIENEN FASE SENSIBILIZACIN Y EFECTORA PATOLOGA SE PRODUCE DURANTE LA FASE EFECTORA TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD: I, II, III y IV.

HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata

TRMINO ATOPIA: ACUADO EN 1923 PARA DESCRIBIR LA ALERGIA COMO CONDICIN HEREDITARIA

HOY SE DEFINE COMO LA CONDICIN HEREDITARIA EN QUE SE PRODUCE IgE ANTE ALERGENOS AMBIENTALES

HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata

ALERGENOS: CASPA DE ANIMALES HONGOS POLEN CARO DEL POLVO

FASE SENSIBILIZACIN:

Existe un desbalance hacia la respuesta TH2

LA CLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA RESPUESTA ALRGICA:

FASE EFECTORA HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata

LIBERACIN DE HISTAMINA Y OTRAS AMINAS VASOACTIVAS

MANIFESTACIONES CLNICAS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I EN ORDEN DE GRAVEDAD: RINITIS ALERGICA

ASMA

ANAFILAXIA

ASMA:

ALGORITMO PARA TRATAMIENTO DE SOCK ANAFILCTICO:

SIGNOS Y SINTOMAS EN SHOCK ANAFILCTICO:

POSIBLES desencadenantes DE SCHOCK ANAFILCTICO:

DROGAS: nsaids, antibiticos, opioides, insulina, protamina, anestesicos generales, estreptoquinasa, hemoderivados, progesterona, medios de contraste, agentes biolgicos, inmunoterapia. INSECTOS: abejas, hormigas. ALIMENTOS: nueces, pescado, marisco, leche, huevos, bisulfitos. MISCELANEOS:latex, ejercicios, mentruacin, gelatina, fluido seminal, membrana de dialisis.

Elementos que contienen latex:

Domsticos: parche adhesivo, globos, condones, diafragma, elstico de ropa, pelotas de goma, cascabeles, manillas, zapatos, thermos, cortinas de bao, juguetes, algunas pinturas a prueba de agua.

Hospitalarios: cateteres, guantes, tubos endotraqueales, mscarillas, cubrecalzado y gorras, estetoscopios, jeringas,

HIPTESIS DE LA HIGIENE:
FACTORES QUE HAN SIDO ASOCIADOS A DESARROLLO DE ALERGIAS:
TAMAO FAMILIAR

NIVEL SOCIO ECONMICO

DIETA EXPOSICIN A MICROORGANISMOS POR INGESTIN O INHALACIN

INHIBIDORES FOSFODIESTERASA: ENSAYOS CLNICOS (RINITIS ALRGICA)

Inhibidores de la sensibilizacin del mastocito: anticuerpos monoclonales

Pruebas de laboratorio: test de Prick

Pruebas de laboratorio: test RAST

HIPERSENSIBILIDAD TIPO II: DEPENDIENTES DE ANTICUERPOS,

DIFERENTES DE IgE

ENTRE MIEMBROS DE = ESPECIE

DE TIPO AUTOINMUNE

A DROGAS

TRANSFUSION:ISOHEMAGLUTININAS
ANTIGENOS RH TRANSPLANTE DE ORGANOS

FASE SENSIBILIZACIN: ANTGENO DE SUPERFICIE CELULAR O HAPTENO GENERA SINTESIS ANTICUERPOS QUE SE UNIRN A CLULA BLANCO POR REGIN Fab

FASE EFECTORA: DESTRUCCIN DE CLULA BLANCO POR ADCC O COMPLEMENTO

EJEMPLOS: ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO, REACCIN A TRASFUSIONES

Hipersensibilidad tipo II: drogas

COMPLEJO AG-AC CON CLULAS DEL ORGANISMO:

Clorpromazina fenacetina: anemia hemolitica Amidopirina o quinidina:agranulocitosis Otras drogas: trombocitopenia

EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD A DROGAS:

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES

FASE SENSIBILIZACIN: EXPOSICIN PERSISTENTE A UN ANTGENO (CRNICA). COMPLEJOS ANTGENO-ANTICUERPO SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE ELIMINACIN Y SE DEPOSITAN : VASOS, MEMBRANAS BASALES ENDOTELIOS.

FASE EFECTORA: ACTIVACION COMPLEMENTO, AUMENTO PERMEABILIDA D VASCULAR, QUIMIOTAXIS NEUTRFILOS Y MACRFAGOS

TIPO III:EJEMPLOS

LA REACCION DE ARTHUS: SE INYECTA A RATONES UN ANTIGENO INTRADERMICO

FORMACION DE COMPLEJOS INMUNES:

DEGRANULACION DE MASTOCITOS

REACCION INFLAMATORIA

TIPO III:EJEMPLOS ENFERMEDAD DEL SUERO: PUEDE OCURRIR CUANDO SE INYECTA SUERO DE OTRA ESPECIE

ANTIGUAMENTE, SUERO DE CABALLO CONTRA DIFTERIA

PEQUEO, NO PRODUCE RX INFLAMATORIA
MUY GRANDES, SE ELIMINAN POR FAGOCITOS

EL TAMAO ES CRITICO PARA QUE EXISTA DAO POR COMPLEJOS INMUNES

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

SE PRODUCE DAO SI ADEMAS HAY INCREMENTO EN PERMEABILIDAD VASCULAR.

EXPOSICION DE MEMBRANA BASAL DONDE SE ADHIEREN LOS COMPLEJOS INMUNES. SITIOS MAS AFECTADOS:PIEL, ARTICULACIONES, RIONES, CORAZON

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Nefritis por complejos inmunes: puede ocurrir post infeccin por ciertos streptoccoccus, malaria, virus

Enfermedad del granjero

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: DIFERENTE: REQUIERE DE CELULAS T.

COMO LO DEMUESTRA?

BASE CELULAR DE HIPERSENSIBILIDAD IV

Fase sensibilizacin: linfocitos T se estimulan por presentacin del antgeno

Fase efectora: Reexposicin al antgeno, Respuesta de memoria que implica liberacin de citoquinas.

MANIFESTACIONES: GRANULOMAS

PPD (HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA)

HIPERSENSIBILIDAD DE CONTACTO CITOTOXICIDAD CELULAR (RESPUESTA A VIRUS)

EL ERITEMA EN INFECCIONES VIRALES Y FUNGICAS SE EXPLICA POR LA HS IV SE FORMA GRANULOMA, INTENCION DE RODEAR AL AGENTE INFECCIOSO, CIRCUNSCRIBIRLO

EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD IV

DERMATITIS DE CONTACTO: EJ AL NIQUEL DE joyas, SUSTANCIAS QUIMICAS, LITRE, PFENILENDIAMINA (TINTURA DE PELO), NEOMICINA TOPICA.

OTROS EJEMPLOS: REACCION A PICADURA DE INSECTOS.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: EJ. REACCION DE MANTEAUX SE INYECTA TUBERCULINA HORAS

REACCION

Litre Poison Ivy