PERFUZIA INTRAVENOASA Definitie: Reprezinta introducerea pe cale parenterala, picatura cu picatura , a solutiei medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitica, hidroionica

si volemica a organismului.

Scop: -hidratarea si mineralizarea organismului. -administrarea medicamentelor la care se urmareste efectul imediat si prelungit. -depurativ, diluand si favorizand excretia din organism a produsilor toxici. -completarea proteinelor sau a altor componente sanguine . -alimentarea pe cale parenterala.

Pregatirea Materialelor: Sterile: - dezinfectante- alcool medicinal - perfuzor - seringi - solutie de perfuzat Pregatirea psihica a pacientului: -il linistim, ii explicam tehnica. Pregatirea fizica a pacientului: -il asezam intr-o pozitie favorabila pentru a avea acces la vena. Tehnica: Pregatirea perfuziei. Se introduce acul in punga de perfuzie. Se inchide prestubul (reglatorul de picaturi). Comprimam picatorul pana se umple, pe jumate. Deschidem prestubul (reglatorul de picaturi), eliberand aerul din perfuzie. Se fixeaza durata picaturilor. Asistenta Medicala va executa punctia venoasa.

Accidente si Incidente: Hiperhidratarea- se intrerupe perfuzia, se reduce ritmul. Embolia Gazoasa- prin patrunderea aerului in curentul circulator . Revarsarea lichidului in tesuturile perivenoase ce poate da nastere la feblite si necroze. Coagularea sangelui pe ac sau branula. Se desfunda cu presiune mai mare.

INJECTIA INTRAVENOASA

Scop: Explorator Consta in administarea substantelor de contrast. Terapeutic Consta in administrarea de medicamente. Locuri de Electie ale Injectiei Intravenoase (i.v). venele de la plica cotului; venele antebratului; venele de pe fata dorsala a mainii; venele maleolare interne; venele epicraniene;

Se administreaza solutii izotone si hipertone. Reabsorbtia se face instantanee.

Pregatirea Psihica a Pacientului: se informeaza cu privire la scopul si locul injectiei si eventualele reactii pe care le va prezenta in timpul injectiei. Pregatirea Fizica a Pacientului: pacientul, va fi asezat intr-o pozitie confortabila, in functie de tipul si locul injectiei.

Materiale necesare: -seringi; -ace sterile; -tavita medicala; -alcool medicinal; -solutia medicamentoasa;

Executarea Tehnicii: Asistenta isi spala mainile si se va dezinfecta. Va alege locul punctiei. Se dezinfecteaza locul punctiei. Se aseaza garoul la 8-10 cm de locul ce urmeaza a fi punctionat. Se dezinfectaeza tegumentul pe o portiune mai mare, pacientul este rugat sa stranga pumnul, astfel venele vor deveni proeminente. Cu amboul acului si cu gradatiile seringii in sus. In mana dreapta intre police si restul degetelor , patrundem cu acul, traversand in ordine tegumentul, in directie, in unghi de 30 de grade, oblica, apoi peretele venos, unde intalnim o usoara impotrivire, urmata de o usurare.

 Cand consideram ca suntem cu amboul in vena, indreptam acul in lumeul venei (1-2 cm). Se controleaza daca acul e in vena, prin aspirare. Se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea garoului. Se introduce solutia lent, tinand seringa in mana stanga, iar cu policele mainii drepte se apasa pe piston. Se verifica periodic, daca acul este in vena. Se retrage brusc acul, cand injectarea s-a terminat; la locul punctiei se aplica tamponul inbibat in alcool care va fi mentinut timp de 5-10 minute.pana la oprirea sangerarii. Accidente: spargerea acului (introducerea solutiei medicamentoase prin injectare repida). strapungerea venei hematom. lipotimia.

INJECTIA INTRAMUSCULARA

Scop: Terapeutic- administrarea de medicamente. Solutii administrate: -solutii izotone; -solutii uleioase; -solutii coloidale, cu densitate mare; Reabsorbtia incepe imediat dupa administrare ; -se termina in 3-5 minute; -mai lenta pentru solutiile uleioase; Locuri de electie ale Injectiei Intramusculare(i.m). muschi voluminosi, lipsiti de trunchiuri mari de vase si nervi: regiunea superoexterna a fesei; fata externa a coapsei, in treimea mijlocie; fata externa a bratului, in muschiul deltoid; Pregatirea Psihica a Pacientului: Se informeaza pacientul cu privire la scopul si locul injectiei. Se recomanda relaxarea musculaturii. Pregatirea Fizica a Pacientului: Se aseaza pacientul intr-o pozitie confortabila , in pozitie decubit ventral, decubit lateral, in ortostatism, sezand (pacientii dispneici).

Materiale necesare: -seringi; -ace sterile; -tavita medicala; -alcool medicinal; -solutie medicamentoasa; Tehnica: Asistenta se spala pe maini. Dezinfecteaza locul injectiei. Inspecteaza zona. Se intra cu acul montat la seringa perpendicular , cu multa siguranta. Se verifica pozitia acului prin aspirare. Se injecteaza lent solutia. Se va retrage brusc acul impreuna cu seringa, pe locul injectiei se aseaza cu un tampon cu alcool medicinal. Se maseaza usor locul injectiei pentru a activa circulatia, favorizand reabsorbtia. Pacientul se aseaza in pozitie comoda, ramanand in repaos fizic 5-10 minute. -durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri -paralizia prin lezarea nervului sciatic; -hematom prin lezarea unui vas; -ruperea acului; -supurarea aseptica; -embolie, prin injectarea accidental intr-un vas a solutiilor uleioase.

Accidente: ale sale;

INJECTIA SUBCUTANATA

Scop: Terapeutic: - administrarea medicamentelor; Locuri de electie ale injectiei subcatanete (s.c). Regiuni bogate in tesut celular; fata externa a bratului; fata superoexterna a coapsei; fata supra si subspinoasa a omoplatului; regiunea subclaviculara; flancurile abdominale; Solutii Administrate: - solutii izotone, nedureroase; -solutii cristaline: insulina, histamina, cofeina ;

Reabsorbtia: -incepe la 5-10 minute de la administrare ; -dureaza in functie de cantitatea administrata;

Pregatirea Psihica a Pacientului: -se informeaza cu privire la scopul si locul injectiei. Pregatirea Fizica a Pacientului:-se aseaza intr-o pozitie confortabila. Tehnica: Asistenta se spala pe maini; Dezinfecteaza locul injectiei; Pentru injectia pe fata externa a bratului, pozitia pacentului este sezand,cu bratul sprijinint pe sold; Se prinde seringa pregatita, ca pe un creion, in mana dreapta; Se face o cuta a pielii, intre indexul si policele mainii stangi, care se ridica dupa planurile profunde; Se patrunde brusc cu acul la baza cutei, longitudinal 2-4 cm; Se verifica pozitia acului printr-o aspirare usoara; Se injecteaza lent solutia medicamentoasa, prin apasarea pistonului cu policele mainii drepte. Se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul injectiei , masandu-se usor, pentru a favoriza circulatia si resorbtia medicamentului. Accidente: -durere violenta prin lezarea unei terminatiuni nervoase; -ruperea acului; -hematom prin lezarea unui vas mai mare;

INJECTIA INTRADERMICA

Scop: Explorator: -testarea sensibilitatii organismului la tratament; - intradermoreactii la tuberculina, IDR-ul, se citeste la 72 h;

Terapeutic: -anestezie locala; -desensibilizarea organismului in cazul alergenilor;

Locuri de electie ale Injectii Intradermice: Se face in regiuni lipsite de foliculi pilosi. fata anterioara a antebratului; fata externa a bratului si a copasei; in orice regiune, in scop anestezic;

Solutii administrate: -izotone, usor resorbabile, cu densitate mica. Resorbtia: -foarte lenta. Tehnica: Pentru Injectia Intradermica (i.d), se foloseste seringa de 0,5 gradata in sutimi de ml cu bizoul scurt. Asistenta se spala pe maini. Dezinfecteaza locul injectiei. Se intinde si imobilizeaza pielea cu policele si indexul mainii stangi. Se prinde seringa in mana dreapta ( intre policele si mediul mainii drepte), se patrunde cu bizoul acului indreptata in sus in grosimea dermului. Se injecteaza lent solutia prin apasarea pistonului. Se observa , la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul unei coji de portocala, avand diametrul de 3-4 mm si inaltimea de 1-2mm. Se retrage brusc acul, nu se tamponeaza locul injectiei. Ingrijirea ulterioara a pacientului: Este informat sa nu se spele pe antebrat, sa nu comprime locul injectiei. Incidente: o Revarsarea solutiei la suprafata pileii, avand drept cauza patrunderea partiala a bizoului acului in grosimea dermului. o Lipsa aspectului characteristic (papula cu aspect de coaja de portocala),avand drept cauza-patrunderea solutiei sub derm. o Lipotimie , stare de soc cauzata de substanta injectata. o Necrozarea tegumentelor din jurul injectiei.