ANEXO N 01

DECLARACIN JURADA El que suscribe ......; Postulante al Proceso de Selecci n CAS N!...." I#E$ N% PUES#&'.. Identi(icado con DNI N! ...................................................." Con RUC N!...." ) do*iciliado actual*ente En..........................................................................................................................................." De+arta*ento'.. Pro,incia'. Distrito

Declaro bajo juramento que:

-. 1. No ten.o i*+edi*ento +ara ser contratado ni *e encuentro in/abilitado ad*inistrati,a o 0udicial*ente +ara contratar con el Estado. No ten.o i*+edi*ento +ara ser +ostor o contratista" con(or*e a lo establecido en el *arco nor*ati,o que re.ula las contrataciones ) adquisiciones del Estado. No tengo relacin de parentesco /asta el cuarto .rado de consan.uinidad" se.undo de a(inidad o +or ra3 n de *atri*onio con (uncionarios de direcci n )4o colaborador CAS del PR&5RA$A NACI&NAL DE AP&6& DIREC#& A L&S $AS P&7RES 8 JUN#&S" que .o3an de la (acultad de no*bra*iento ) contrataci n de +ersonal" o ten.an in0erencia directa o indirecta en el +roceso de selecci n. No ten.o antecedentes Penales. No ten.o antecedentes Judiciales. No ten.o antecedentes Policiales. No ten.o deudas +or conce+to de ali*entos ni adeudos +or +ensiones ali*entarias de,en.adas en un +roceso cautelar o en un +roceso de e0ecuci n de acuerdo conciliatorio e=tra0udicial sobre ali*entos. Me someto oluntariamente a las dis+osiciones internas ) linea*ientos establecidos en el Pro.ra*a Nacional de A+o)o Directo a los $?s Pobres 8 JUN#&S@. #odos los docu*entos e in(or*aci n que declaro ) +resento son ciertos ) (idedi.nos.

2.

9. :. ;. <.

>.

A.

Rati(ico la ,eracidad de lo declarado so*etiBndo*e" de no ser asC" a las corres+ondientes acciones ad*inistrati,as ) 0udiciales. Dec/a"

Dir*a co*+leta

A+ellidos ) No*bres' DNI N% '

ANEXO N 0! DICEA CURRICULAR DA"O# $E%#ONA&E#

Apellidos: Nombre's(: Nacionalidad: )ec*a Nacimiento dd+mm+aaaa: &ugar de Nacimiento: Dpto, +$ro , +Dist: N-mero de DN. o /arn0 de E1tranjer2a: Estado /i il: Direccin Domicilio Actual: Dpto, +$ro , + Dist,: "el03onos 3ijo + m il: /orreo electrnico: /olegio pro3esional 'N4 si aplica(: .., 5%ADO# 6 "7"8&O# A/AD9M./O#
)E/:A EX$ED./.;N DE& "7"8&O O E5%E#O 'D.A+ME#+A<O(

"7"8&O O 5%ADO

E#$E/.A&.DAD

8N.=E%#.DAD+ /EN"%O DE E#"8D.O#

/.8DAD + $A7#

N4 )O&.O

DOCTORADO MAESTRA POSTGRADO O DIPLOMADO TITULO PROFESIONAL BACHILLER TITULO TCNICO ESTUDIOS UNIVERSITARIOS EN CURSO ESTUDIOS TCNICOS EN CURSO ESTUDIOS SECUNDARIOS
NO"A: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique #i no tiene t2tulo por 3a or especi3icar, $or ejemplo: Est> en tr>mite? es egresado? etc,

..., /ONO/.M.EN"O# DE .N)O%M@"./A

N $%O5%AMA# E#"8D.ADO# /EN"%O DE E#"8D.O# O MED.O OA"EN.DO N.=E& A&/ANBADO 'C( FGH7?sico" Inter*edio" A,an3ado N4 )O&.O

'$uede insertar m>s 3ilas si as2 lo requiere(

II. C&N&CI$IEN#&S DE IDI&$AS

N .D.OMA /EN"%O DE E#"8D.O# O MED.O OA"EN.DO N.=E& A&/ANBADO 'C( FGH7?sico" Inter*edio" A,an3ado

'$uede insertar m>s 3ilas si as2 lo requiere(

=, O"%O# /ONO/.M.EN"O# 6 /A$A/."A/.;N 'C(

FPuede insertar *?s (ilas si asC lo requiereH G Detallar los conoci*ientos solicitados en los requisitos del +er(il ) no conte*+lados en el (or*ato
N4 E#$E/.A&.DAD
)E/:A .N./.O 'D.A+ME#+A<O( )E/:A ).N 'D.A+ME#+A<O(

.N#"."8/.;N

"O"A& :O%A#

N4 )O&.O

G Se considerara' cursos" se*inarios" talleres" +onencias" di+lo*ados ) otros.

=., $8A&./A/.ONE#
N "."8&O DE#/%.$/.;N DE"A&&ADA 'ED."O%.A&? $8A&./A/.;N E"/,( )E/:A $8A&./A/.;N

FPuede insertar *?s (ilas si asC lo requiereH

=.., EX$E%.EN/.A &AAO%A& 6 DE $%E#"A/.;N DE #E%=./.O# EN 5ENE%A&C

N4 NOMA%E DE &A EN".DAD O EM$%E#A /A%5O O A%E=E DE#/%.$/.;N DE& "%AAADO %EA&.BADO )E/:A .N./.O 'D.A+ME#+A<O( )E/:A ).N 'D.A+ME#+A<O( ".EM$O "O"A& 'XX AEos + XX Meses( N4 DE )O&.O
1

".EM$O "O"A& DE EX$E%.EN/.A &AAO%A& 5ENE%A& 'XX AEos + XX Meses(

FGH #oda la e=+eriencia laboral aunque no ten.a relaci n directa con el ob0eti,o del ser,icio. FPuede insertar *?s (ilas si asC lo requiereH Se detallar? la e=+eriencia laboral ) de +restaci n de ser,icios en .eneral tanto en el sector +Jblico co*o en el sector +ri,ado Fco*en3ar +or la *?s recienteH. S lo se considerar? el tie*+o acreditado con la corres+ondiente docu*entaci n.

Es+eci(icar el nJ*ero de (olio donde obra el docu*ento que acredite la e=+eriencia laboral

=...,

EX$E%.EN/.A &AAO%A& E#$E/7)./A

Es la e=+eriencia que el +ostulante +osee en el te*a es+ecC(ico de la con,ocatoria. Detallar en el cuadro si.uiente los traba0os que cali(ican la e=+eriencia es+ecC(ica" con una duraci n *a)or a un *es. FPuede adicionar *?s bloques si lo requiereH.

N4

NOMA%E DE &A EN".DAD O EM$%E#A

/A%5O+ )8N/.;N DE#EM$E<ADO'A(

)E/:A .N./.O 'D.A+ME#+A<O(

)E/:A ).N 'D.A+ME#+A<O(

".EM$O EN E& /A%5O 'XX AEos + XX Meses(

N4 )O&.O
!

Descri+ci n detallada del traba0o reali3ado

N4

NOMA%E DE &A EN".DAD O EM$%E#A

/A%5O+ )8N/.;N DE#EM$E<ADO'A(

)E/:A .N./.O 'D.A+ME#+A<O(

)E/:A ).N 'D.A+ME#+A<O(

".EM$O EN E& /A%5O 'XX AEos + XX Meses(

N4 )O&.O
!

1 Descri+ci n detallada del traba0o reali3ado

N4

NOMA%E DE &A EN".DAD O EM$%E#A

/A%5O+ )8N/.;N DE#EM$E<ADO'A(

)E/:A .N./.O 'D.A+ME#+A<O(

)E/:A ).N 'D.A+ME#+A<O(

".EM$O EN E& /A%5O 'XX AEos + XX Meses(

N4 )O&.O
!

2 Descri+ci n detallada del traba0o reali3ado

".EM$O "O"A& DE &A EX$E%.EN/.A &AAO%A& E#$E/.)./A 'XX A<O# + XX ME#E#(

$E%#ONA& &./EN/.ADO DE &A# )8E%BA# A%MADA# So) Licenciado de las Duer3as Ar*adas ) cuento con la Certi(icaci n )4o docu*entaci n corres+ondiente. $E%#ONA /ON D.#/A$A/.DAD So) una +ersona con Disca+acidad" ) cuento con la acreditaci n corres+ondiente de con(or*idad con lo establecido +or la Le) N% 1<K:K" C&NADIS.

#.

N4 )O&.O

#.

N4 )O&.O

Declaro que la in(or*aci n ) docu*entos +ro+orcionados son ,eraces ) e=actos" *oti,o +or el cual rubrico la co+ia de cada uno de ellos ) en caso necesario" autori3o su in,esti.aci n. Lu.ar ) Dec/a

).%MA
!

Es+eci(icar el nJ*ero de (olio donde obra el docu*ento que acredite la e=+eriencia laboral

ANEXO N 0F
/argo de $resentacin de E1pediente a $roceso /A# Postulante: Pegar Una Copia en el exterior del sobre cerrado que entregas El4la seLorFaHFrtaH MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM Identi(icadoFaH con DNI N! MMMMMMMMMMMMMMMMMMMM Ea +resentado" en sobre cerrado" su e=+ediente +ara +artici+ar en el' Proceso CAS N! MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM I#E$ N% MMMMMM PUES#& MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM EabiBndosele consi.nado el NJ*ero de

Re.istro MMMMMMM.

SELLO y FIRMA DE RECEPCION, con la Hora y la f c!a

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