Ejercicio Terapeuticos para Aumentar La Movilidad - Articular

EJERCICIOS TERAPUTICOS:
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD

Prof. Edgar Lopategui Corsino M.A., Fisiologa del Ejercicio
Saludmed 2012, por Edgar Lopategui Corsino, se encuentra bajo una licencia "Creative Commons", de tipo: Reconocimiento-NoComercial-Sin Obras Derivadas 3.0. Licencia de Puerto Rico. Basado en las pginas publicadas para el sitio Web: www.saludmed.com.
DEFINICIONES: FLEXIBILIDAD
Lahabilidaddelauninmusculotendinosa deextenderseconlaaplicacindeuna fuerzadeestiramiento
DEFINICIONES: FLEXIBILIDAD
Lahabilidaddelmsculopararelajarsey generarunafuerzadeestiramiento
DEFINICIONES: EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD

Aquellosejerciciosdeestiramientodiseados paraaumentarelarcodemovimiento
DEFINICIONES: MOVILIZACIN
Movimientosdeestiramientospasivos ejecutadosporelterapeutaatlticoauna velocidadlosuficientementebajaparaqueel atletalesionadoseacapazde detenerelmovimiento
DEFINICIONES: ARCO DE MOVIMIENTO

Lacantidaddemovilidaddeunaarticulacin, determinadaporeltejidoblandoy estructurasseasenelrea
DEFINICIONES: ESTIRAMIENTO
Untrminogeneralutilizadoparadescribir cualquiermaniobrateraputicadiseadopara alargar(extender)estructurasdetejidoblando patolgicamenteacortadas,demaneraquesea posibleaumentarelarcodemovimiento
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD DEFINICIONES: TIRANTEZ (TIGHTNESS)

Unareduccinmoderadaenellargode algntejidoconectivo
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD DEFINICIONES: TIRANTEZA (TAUTNESS)

Ocurreenelmsculootejidoconectivoantes quepuedaocurrirun movimientoarticularcompleto
DEFINICIONES: SOBREESTIRAMIENTO
Elsobreestiramiento esunestiramientoquese realizamsall delarcodemovimiento normaldeunaarticulacinylostejidos blandoscircundantes
ARCODEMOVIMIENTO: MEDICIN
Equipo:
Goniometro Flexmetro deLeighton Inclinmetro Potencimetro
ARCODEMOVIMIENTO: MEDICIN
Registro:
Medicindelaarticulacinymovimiento Tipodemovimientomedido:
Arcodemovimientoactivo(AMA,oAROM) Arcodemovimientopasivo(AMP,oPROM)
Unidadesdemedida:
Grados: Escalade180
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD ESTIRAMIENTO: ACORTAMIENTO DEL TEJIDO BLANDO ALREDEDOR DE UNA ARTICULACIN (Con Prdida del Arco de Movimiento) * Causas * Inmovilizacinprolongada Movilidadrestrictiva Enfermedadesdeltejidoconectivoo neuromusculares Patologadeltejidodebidoauntrauma Deformidadesseacongnitasyadquiridas
MOVILIDADYFLEXIBILIDAD: COMPONENTES
Movilidaddeltejidoblando Movilidadarticular Tiposdeejerciciosdemovilidad
MOVILIDADYFLEXIBILIDAD: MOVILIDAD DEL TEJIDO BLANDO

Tejidosblandos:
Msculos Tejidosconectivos Ligamentos Piel
MOVILIDAD Y FLEXIBILIDAD
MOVILIDADDELTEJIDOBLANDO: MSCULOS
Propiedades:
Propiedadescontrctilesyelsticas:
Seacortacuandoseestimula Serelajaluegodelacontraccin Puedeserestiradopasivamente
Inmovilidadprolongada:
Efecto/resultado:
Contracturamuscular: Prdidadeflexibilidad Elmsculoasumeunaposicinacortada
Ejerciciosteraputicospararestaurarla flexibilidadcompleta:
Factoresimportantesaserconsiderados:
Propiedadesneurofisiolgicasdelmsculo: Funcindelospropioreceptores: HusoMuscular rganostendinososdeGolgi Elprocesoderelajamiento: Propiedadeselsticaspasivadelmsculo
HUSO MUSCULAR
RGANO TENDINOSO DE GOLGI
Ejerciciosteraputicospararestaurarla flexibilidadcompleta:
Elprocesoparaalargarmsculosacortados:
Tcnicas/mtodos: Activo Activoasistivo Pasivo
MOVILIDADDELTEJIDOBLANDO: TEJIDO CONECTIVO
Composicin/estructura:
Redde:
Colgeno Sustanciafundamental
Esinerte Noposeepropiedadescontrctiles
Propiedades:
Esalgoflexible: Puedealargarselentamenteconunestiramiento sostenido Siseinmoviliza,seacorta,comounmecanismo deadaptacin
MOVILIDADDELTEJIDOBLANDO: TEJIDO CONECTIVO Tipos:
Cicatrices:
Estructura: Lascicatricesseencuentranconstituidasdeun tejidoconectivodeformamsdenso(fibrtico) Causas: Sedesarrollancuandoeltejidoblandose inmovilizaduranteelprocesodecicatrizacin (curacin) Desventajas: Nopuedeestirarse Noposeepropiedadesderesiliencia
Medidaspreventivas:
Evitarlainmovilizacinprolongadadeltejido blando:
Justificacin: Prevenir: Laformacindeltejidofibrtico,elcualse encuentranenlacicatrices Lacontracturairreversible
Ejerciciosteraputicos:
Concepto/Meta:
Losprocedimientosparamantenerlamovilidaddel tejidoconectivo: Tcnica: Estosellevaacabopasivamente
MOVILIDADDELTEJIDOBLANDO: PIEL
Movimientonormal:
Determinantes:
Elmantenimientodelamovilidadnormaldelapiel: Laflexibilidaddelapielpermitequeseproduzca: Elestiramientoactivodelcuerpo,o Elestiramientopasivodelcuerpo Cicatricesdermatolgicas
MOVILIDADDELTEJIDOBLANDO: PIEL: Cicatrices Dermatolgicas
Causas:
Quemadurasseveras Heridasabiertas:
Incisiones Laceraciones
Efectos/resultados:
Sedificultaelestiramiento:
Lascicatricessondifcilesdeestirar
Medidaspreventivas:
Movilidadtemprana:
Deserposible,iniciarelmovimientolomstemprano posiblepuedeayudaraminimizarelentumecimientoque resultadelascicatrices
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD MOVILIDADYFLEXIBILIDAD: MOVILIDAD ARTICULAR Determinantes:

Cinemticaarticularapropiada:
Paraquepuedaocurrirunmovimientonormal,es necesariounacinemticaarticularadecuada. Ejemplo: Laxitudcapsular: Serequiereunalaxitudcapsularapropiada paraquepuedaocurrirundeslizamientoen rodadanormalentrelassuperficiesseasde unaarticulacin: Cualquierrestriccindelacpsulaorelacin fatulaentrelassuperficiesarticulares,habr deinterferirconelmovimientonormal
MOVILIDADYFLEXIBILIDAD: MOVILIDAD ARTICULAR

Rehabilitacin:
Ejerciciosteraputicos:
Restauracindelamovilidadarticularnormal: Mtodos/tcnicas: Tcnicasdemovilizacinarticular: - General,o - Especfica
MOVILIDADYFLEXIBILIDAD: TIPOS DE EJERCICIO DE MOVILIDAD ARTICULAR

Estiramiento pasivo:
Estiramientosmanuales,mecnicosoposicinales delostejidosblandos,enloscualeslafuerzase aplicaenladireccinopuestadelacortamiento

Estiramiento activo:
Aquellatcnicadondeseemplealainhibicin refleja,ysubsiguientealargamientodelos msculos,utilizandoprincipiosneurolgicospara reducirlatensinyalargarloselementos contrctilesdentrodelosmsculos

Ejercicios deflexibilidad:
Untrminogeneralempleadoparadescribirlos ejerciciosejecutadosporunapersonapara extender,pasivamenteoactivamente,lostejidos blandos,sinlaasistenciadeunterapista.

Movilizacin articular:
Traccinpasivaomovimientosdedeslizamientoen lassuperficiesarticularesquemantieneno restauraneljuegoarticularnormalmente permitidoporlacpsula,demaneraquepueda ocurrirlamecnicanormaldeldeslizamientoen rodadaconformeunapersonasemueve
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: REQUISITOS Temperatura:

Principiosfisiolgicos:
Laelasticidaddeunmsculodisminuyeconel enfriamiento: Resultado: Aumentaelriesgoparaunadistensinmuscular Msculoscalentados: Efectos/beneficios: Mejoraelmetabolismoanivelmuscular Elmsculosecontraemsrpido: - Consecuentemente: Elmsculo(ogrupomuscular)seencuentraen mejorcondicinparaelentrenamientoyla competencia
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: REQUISITOS
Biomecnica:
Principiosbiomecnicos:
Elusoptimodelaspalancascorporales: Importancia: Funcincrucialenlaactividadmuscular
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: REQUISITOS
EstadoMental:
Determinantespsicolgicosdelrendimiento:
Percepcinsobreeljuego Eldeseodecompetir
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: INDICACIONES
Cuandoexisteunalimitacinenelarcode movimiento,comoresultadodeadhesionesy formacindetejidosenlaformadecicatriz:
Locualresultaenelacortamientodel:
Tejidoblando: Msculo Ligamentos Tejidoconectivo Piel
Cualquierlimitacinquepuedaproducir deformidadesestructurales(esquelticas) Lapresenciadecontracturas(espasmos)que interfieranconlasactividadesfuncionales
Cuandoexisteladebilidaddeunmsculo (ogrupomuscular)y`tirantez (tejidotrincootenso)deltejidoopuesto:
Serequiere:
Primeroestirar/alargarlosmsculostrincos paraqueposteriormentesepuedanfortalecer efectivamentelosmsculosdbiles
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: CONTRAINDICACIONES
Cuandoelbloqueseolimitaelmovimiento articular Luegodeunafractura Lapresenciadeunainflamacinaguda Lapresenciadeundolorfuerteyagudo duranteelmovimientoarticularoalestirarel msculo
Cuandoseobservaunhematomauotras indicacionesdetraumaeneltejido Cuandolascontracturasoelacortamientode lostejidosblandosproveenunaumentoenla estabilidadarticularenlugardeunaestabilidad estructuralofortalezamuscularnormal
Cuandolascontracturasoelacortamientode lostejidosblandossonlabaseparaun aumentoparalashabilidadesfuncional, particularmenteenpacientesconparlisiso debilidadmuscularsevera
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: METAS
General:
Restablecerelarcodemovimientonormaldelas articulaciones Restaurarlamovilidadesperadadelostejidos blandosquerodeanlaarticulacin
Especficas:
Prevenircontracturasirreversibles Aumentarlaflexibilidadgeneraldeunapartedel cuerpoantesdeincorporarunprogramade ejercicioconresistenciasvigoroso,dirigidoa desarrollarlafortalezamuscular
Especficas:
Prevenirominimizarelriesgodelesiones musculotendinosas relacionadoconlosejercicios especficosylasdestrezasmotorasquerequiereel deportepracticadoporelatletalesionado
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: RECOMENDACIONES
Combinacindelosmtodosdeestiramientoy movilizacin Calentamiento Usocombinadoconmodalidadesteraputicas Itinerariodelosprogramas Cuantificacindeladosis Ejerciciosdeautomovilizacin Seguridadyefectividad
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: RECOMENDACIONES
Combinacindelosmtodosdeestiramientoy movilizacin:
Elprogramadeflexibilidadideal:
Integralasdiversastcnicasdeestiramiento: Seestira atravsdelejelongitudinaldela articulacin Semoviliza alolargolosejestranslacionales y rotacionales Existediversasnecesidades,dependiendodelperfilde flexibilidaddecadaatleta
Principiodeindividualidadyvariabilidad:
Calentamiento:
Sugerencia:
Antesdeestirar,serecomiendaunperiodode calentamiento
Calentamiento:
Justificacin:
Caractersticastrmicasdeltejidoconectivo: Seutilizanafavorparaaumentarlaflexibilidad: Lanaturalezaviscoelsticadelcolgenoconel aumentodelatemperaturamejoranlaflexibilidad enestetejido
Calentamiento:
Justificacin:
Elaumentodelatemperaturaintramusculartieneun efectopositivosobre: Lacapacidaddeloscomponentesdecolgenoy elastinaparadeformarseenlaunidad musculotendinosa
Calentamiento:
Justificacin:
Mejora: LacapacidaddelosrganostendinososdeGolgi para relajarelmsculodeformareflejamediante inhibicinautgena
Calentamiento:
Temperaturaptimadelmsculo:39C
Calentamiento:
Protocolo:
Tiposdeejercicios: Trotaraunamuybajaintensidad Caminarrpido Ciclismoestacionario Duracin:5 10minutos Otrosmtodosparaconducircalor
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: RECOMENDACIONES: COMBINADO CON TERAPIA FSICA

Aplicacionesdefro(crioterapia):
Indicaciones:
Lesionesatlticaseneltejidoblandoquepuedan producir: Espasmosmusculares Inhibicindolorosaalejecutarelarcodemovimiento enlacoyunturayextremidad

Usos:
Comotcnicadecrioterapia,antesdeestirarelmsculo Luegodellevaracabolosejerciciosdeflexibilidad

Justificacin:
Enteora,unavezladeformacinplsticaocurra,bajando latemperaturasepuedenprolongarloscambiosen longitud: Seutilizacomoventajalaspropiedadestrmicasque poseeeltejidoconectivo

Efectos:
Esesuprime: Elespasmomuscular Lainhibicindolorosaenelarcodemovimiento Seanestesiaeldolor: Estopermiterealizarelestiramiento

Protocolo/Procedimiento:
Aplicacindefroenlaformade: Masajeconhielo Inmersinenaguafra Bolsas/paquetesdehielo Roceador fro(vapocoolant):

Aplicacindefroenlaformade: Roceador fro(vapocoolant): Indicacin: - Sndromesmiofasciales: Eluso deeste mtodo soloes efectivo en aquellos casos desndromes miofasciales: Esta afeccin secaracteriza por: oEspasmos musculares
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: RECOMENDACIONES: COMBINADO CON TERAPIA FSICA Aplicacionesdefro(crioterapia):

Aplicacindefroenlaformade: Roceador fro(vapocoolant): Justificacin/resultado: - Efectoderelajamiento: Estoposeeunabasefisiolgicasimilaralas tcnicasempleadasparadelosejerciciosde estiramientoconocidocomo: FacilitacinNeuromuscularPropioceptiva (PNF,siglaseningles)

Duracin:
Vara,segnseaelmtodoutilizado

Ultrasonido:
Indicaciones:
Presenciade: Lesinatltica Contracturadeunalesinfija
Ventajas:
Mejoraelestiramientoestticoopasivo
Itinerariodelosprogramas:
Fasetransitoriadelentrenamientodeportivo:
Tresvecesporsemana
Fasecompetitiva delentrenamientodeportivo:
Todoslosdas
Cuantificacindeladosis:
Duracin:
Sesindeejerciciosdeestiramiento: 1220minutos Elsostenimientodelestiramiento: Primerasrepeticiones: 15segundos ltimarepeticin: 30segundos
Cuantificacindeladosis:
Repeticiones:
5repeticionesporcadamovimiento,paracada extremidad
Estiramientosdeautomovilizacin:
Descripcin:
Ejerciciosdeautomovilizacin: Anivelsegmental delaregin: Torcicadeltronco Lumbardelaespinadorsal
Estiramientosdeautomovilizacin:
Indicaciones:
Lamayoradelosatletasquerequieren: Rotacindelcuerposuperior Sostenercargas
Seguridadyefectividad:
Lastcnicasdeestiramientoymovilizacin:
Debenllevarseacabodentrodeunaventana de: Seguridady Efectividad
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS
Estiramientobalstico(activo) Estiramientoesttico EstiramientoActivo(AROM) EstiramientoActivoAsistivo (AAROM) EstiramientoPasivo(PROM) Facilitacinneuromuscularpropioceptivo (PNF)
MTODOSDEESTIRAMIENTO: ESTIRAMIENTO BALSTICO

Concepto/descripcin Desventajas
MTODOSDEESTIRAMIENTO: ESTIRAMIENTO BALSTICO

Concepto:
Laaplicacindeunafuerza:
Rpida Rebotante Espasmdica
Desventajas:
Riesgodelesiones Esmenoseficientequeotrosmtodosdisponibles
MTODOSDEESTIRAMIENTO: ESTIRAMIENTO ESTTICO

Concepto Protocolo/procedimiento Indicaciones/usos Ventajas Desventajas

Concepto:
Laaplicacingradualyconstantedeunafuerzade estiramientosobreunsegmento,ocoyuntura,del cuerpo
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD MTODOSDEESTIRAMIENTO: ESTIRAMIENTO ESTTICO Protocolo/procedimiento:

Seestiraprogresivamenteunapartedelcuerpo Semantienelaposicinalcanzadade estiramientoduranteunperiodode1560 segundos:
Sehaencontradoqueesdeigualefectividadmantenerla posicindelestiramientodurante15segundos comparadocon4560segundos
Duranteelestiramientosostenido:
Serecomiendaexhalar(noaguantarelaire) Estaremocionalmenterelajado: Nopensarelproblemaspsicosociales

Indicaciones/usos:
Duranteunasesindeejercicio,seutilizacomouna delasactividadesdecalentamiento,empleado antesdelasesindelestmulodelejercicio Durantelosprocedimientodecrioterapia

Ventajas:
Fcildehacer Esseguro Sereduceelriegodeadquirirunamolestia muscularluegodelejercicio

Desventajas:
Posibleriesgodelesin:
Siseejecutaincorrectamente Siexistelapresenciadeciertalesiones: Ejemplos: instabilidadesarticularesespecficas Enfermedaddegenerativadeldisco intervertebral: - Especialmentecervicalo - Enasociacinconinstabilidad
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO ACTIVO

Concepto/descripcin Ventajas/beneficios Contraindicaciones Protocolo Tcnicas

Concepto/descripcin:
Elestiramientoactivoincluyeejerciciosde flexibilidadquesonejecutadosporelpaciente, sinlaayudadeunaasistenciaexterna,yasea porotrapersonaounamquina

Elpacienteparticipaenlamaniobradel estiramientoparainhibireltonodeunmsculo tensooentumecido

Elatletalesionadotomaunrolactivoenel estiramiento:
Elpacienteparticipaactivamenteenlamaniobrade estiramientoal: Activamenteinhibirunmsculotrinco/tenso Elatletautilizasupropiocuerpoparaproducirel estiramientodeunreaenparticular

Ventajes/beneficios:
Dependiendoenladuracinyrepeticionesdel estiramientoactivo:
afectaelrangoelsticodeltejidoconectivoy puedepuedeposeeralgnefectoenelrangoplstico

Ayudaarestablecerelcontrolneuromuscularde laextremidadafectada Permitequeelpacienteposeacontrolsobreuna extremidadafectada Comnmentesonseguros

Cuandoseutilizala:InhibicinRecproca
Sisefacilitaelantagonista,seinhibeelagonista: Resultado: Aumenta(oserestaura)la: - Flexibilidad normaldelmsculo

Contraindicaciones:
Reparacindeuntendnmuscular

Protocolo:
Duracin:
Delsostenimiento: 15a30segundos
Repeticiones:
Decadaejercicio: 45

Protocolo:
Repeticiones:
Parapacientesqueposeanunaprdidasignificativa enelmovimientoarticular: Particularmentedurantelaformacindeltejido decicatrizysucontraccin: Serecomiendarealizarsesionesrepetidasde losejerciciosdeestiramientodiariamente

Protocolo:
Repeticiones:
Sielatletaparticipaenactividadesdeportivas: Losestiramientostambinsedebenllevaracabo: Despusdelaactividad
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: * ESTIRAMIENTO ACTIVO * Protocolo:
Recomendacin: Aplicarla: InhibicinRecproca(InhibicindelAntagonista): Beneficio/resultado: - Unestiramiento ms efectivo: Explicacin fisiolgica: Unmsculo agonista seacorta cuando su anatgonista es ms dbil: Efecto: Esto previene unbalanceentrelos dos(agonista yantagonista): oResultado: Prdida enelarco demovimiento
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO ACTIVO: Protocolo

InhibicinRecproca:
Sefacilita(contrae)elantagonista:
Efecto: Inhibicindelagonista: Beneficio/resultado: - Serelaja elmsculo agonista: Aumentalaflexibilidaddeestemsculo (aquelquesedeseaestirar)

InhibicinRecproca:
Ejemplo:
Altratardeestirarlosmsculosdelacorva (hamstrings),contraerloscuadriceps: Resultado: Mejoraelestiramientodelosmsculosdela corva(hamstrings)

InhibicinRecproca:
Experimento:
Desdeunaposicin,primeroevalalaflexibilidadde losmsculosdelacorva(hamstrings)altratarde tocarlapuntadelosdedosdelpie,manteniendotus rodilladerechas(estiradas). Luego,retornaalaposicinerecta Ahoraflexione(doble)desdelacadera(cintura)para tocarlapuntadelosdedosdelpie,perocontus rodillasflexionadasparaevitarestirarlosmsculosde lacorva.
MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO ACTIVO: Protocolo InhibicinRecproca:

Experimento:
Manteniendotusmanossobrelapuntadelosdedos delpie,enderezatusrodillasaltrincar(contraer)los msculoscuadriceps. Repitaestaactividadtresocuatroveces. Ahoraregreseaunaposicindepie(erecto)completo yreevalelaflexibilidaddetushamstrings al intentartocarlapuntadelosdelosdelpie, manteniendolasrodillasrectas. Tudebersdesecapazdealcanzarmslejos,en comparacinconelprimerintento
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO ACTIVO: Tcnicas

ContraerRelajar(SostenerRelajar) ContraerRelajarContraer (SostenerRelajarContraer) InhibicinRecproca
* CONTRAER-RELAJAR * (SOSTENER-RELAJAR) Descripcin:
Estatcnicafueoriginalmenteasociadaconel elmtodo:
FacilitacinNeuromuscular Propioceptora (PNF,siglaseningles)
* CONTRAER-RELAJAR * (SOSTENER-RELAJAR) Teora:
Despusqueunmsculosecontraerdeforma mxima,existeunperiodobrevede relajamiento(inhibicin)delmculo:

Estacontracin preestiramientodelmsculotenso puedeocasionarlaestimulacindelrganotendinoso deGolgi ylainhibicinreflejadelmsculo: Consecuentemente,esrelativamentefcilalargarel msculomientrasseencuentreenunestadorelajado
* CONTRAER-RELAJAR * (SOSTENER-RELAJAR) Ventaja/beneficio:
Secreequeestemtodoproveeunmayorgrado derelajamientoenelmsculotensoantesde estirar,encomparacinconlasmaniobrasde estiramientopasivo
* CONTRAER-RELAJAR * (SOSTENER-RELAJAR) Desventaja/riesgo:
Sehareportadoquelacontraccinde preestiramientodelmsculotensopuede,en realidad,crearmstensinenelmsculo duranteelalargamiento:

Razn: Estosedebealafacilitacinpersistentedelmsculo tensoluegodelacontraccinpreestiramiento
* CONTRAER-RELAJAR * (SOSTENER-RELAJAR) Desventaja/riesgo:

Peligro:
Posiblelesin:
Comoresultado,sehapostuladoque,duranteel periododealargamiento,estemtodopodraconducir aunalesindelmsculotenso
* CONTRAER-RELAJAR * (SOSTENER-RELAJAR) Procedimiento:
Comienceelmsculotensoenunaposicin alargadacmoda Instruyaalpacientedecontraerisomtricamente elmsculotensocontraunaresistencia substancialdurante5a10segundos,hastaqueel msculocomienceafatigarse
* CONTRAER-RELAJAR * (SOSTENER-RELAJAR) Procedimiento:
Luego,instruyaalpacientequevoluntariamente relaje Entonces,elterapeutaatlticoalargaelmsculo alpasivamentemoverlaextremidadatravsdel rango(oarco)ganado Repitaelprocedimientoenteroluegodevarios segundosdereposo
* CONTRAER-RELAJAR -CONTRAER* (SOSTENER-RELAJAR-CONTRAER) Descripcin:

Estatcnicaessimilaraladecontraerrelajar, conlaexcepcindeque,luegodelacontraccin depreestiramientodelmsculotensoylas fasesderelajamiento,elpacientecontrae activamenteelantagonistadelmsculotensoy activamentemuevelaarticulacinatravsdel rango(oarco)ganadoporlaarticulacin
* CONTRAER-RELAJAR -CONTRAER* (SOSTENER-RELAJAR-CONTRAER) Ventaja/beneficio:

Sehasugeridoqueestacombinacinde inhibicinyfacilitacinrepresentaelmtodo msexitosoparaalargarlosmsculos

* INHIBICIN RECPROCA*
Descripcin/teora:
Conformeelmsculosecontraeactivamentey dinmicamente(incluyecontracciones concntricasyeccntricas),suantagonista puedeseinhibidorecprocamente,demodoque puedaocurrirelmovimientoenlaarticulacin

Descripcin/teora:
Sielantagonistadelmsculotensose dinmicamente(incluyecontracciones concntricasyeccntricas)contrauna resistencia,puedeoccurir unainhibicin,an mayor,enelmsculotenso

Indicaciones:
Espasmosmuscularesqueprovocantirantezen elmsculoyunareduccinsegundariaenelarco demovimiento

Procedimiento:
Comienceconunmsculotensoenunaposicin cmoda,peroalargada Hagaqueelpacientecontraigadinmicamente elantagonistadelmsculotrincocontrauna resistenciamoderada

Procedimiento:
Conformeelmsculosecontrae, simultneamenteseinhiberecprocamenteel msculotrincoyseelonga/extiendemientrasse muevelaarticulacin
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO ACTIVO-ASISTIVO

Concepto/descripcin Indicaciones Requisitos Protocolo

Serefierecuandoelmovimientodeun segmentodelcuerpoatravsdelarcode movimientoseejecutaconlaayudasimultnea delterapeutaatlticoyelatleta

Indicaciones:
Cuandoelatletalesionadoseencuentralo suficientementefuerte(yeldoloryanoesun problema)paraproducirunacontraccin muscular,peronolosuficientementefuerte paramoverpors mismolaarticulacinalo largodeunarcodemovimientocompleto.

Requisitos:
Empleareldolorcomounagua

Protocolo:
Semovilizalaarticulacinconlaayudamutua delclnicoyeldeportistalesionado
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO PASIVO

Concepto/descripcin Ventajas/beneficios Meta Tipos Requisitos Protocolo

Elestiramientopasivoinvolucraelusodeun equipouotrapersona,dondeelpacienteno asisteenlaactividaddeestiramiento

Elestiramientopasivoserealizapormediodela aplicacindeunafuerzaexterna,conla participacinmnimadelaaccinmuscularpor partedelatletalesionado

Mientraselpacienteserelaja,unafuerza externa,yaseamanualmenteomecnicamente, alargalostejidosacortados

Elestiramientopasivonoinvolucratrabajopor elindividuo:
Elatletaserelajamientrasalgoexternomuevelasu extremidadatravsdeunarcodemovimiento especfico

Ventajas/beneficios:
Paraelatletalesionado:
Elterapeutaatlticoutilizaelestiramientopasivo paraasistirenlarecuperacindelatletaluegodeuna lesin
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO PASIVO Requisitos:

Terapeutacualificado/certificado:
Elentrenamientopasivorequierequeserealicepor personasqueposeenelentrenamientoyexperiencia encolocarelatletaenunaposicindeestiramiento: Delocontrario: Unapersonanocualificadapuedepensarque elestiramientosedebellevaracabomsall delarcodemovimientoyqueesseguro: - Consecuenciaadversa: Puedeocasionardaoaltejidomuscular
Meta:
Restaurarlosmovimientosarticularesaccesorios yfisiolgicos: Losmovimientosaccesoriossonnecesariosparaque puedaocurrirlosmovimientosfisiolgicos;empero, losmovimientosaccesoriosnoocurrenbajoelcontrol voluntariodelatleta: Larestauracindelosmovimientoaccesorios (giros,rodadasydeslizamientos)solamenteocurren conlastcnicasmovilizacinymanipulacin implementadasporelterapeutaatletico Porloregular,larestauracindelosmovimiento fisiolgicosdelatletalesionadosonejecutados porelterapeutaatlticooundinammetro isocintico configuradoenelmodopasivo

Tipos:
Forzados:
Comnmente,losejerciciospasivosforzados producenmovimientosmsall deloslmites disponiblesenelarcodemovimientodisponibleyse encuentranasociadosconalgntipodemolestiapor elindividuo(elatletalesionado) Estostiposdeestiramientosonraravezindicadosy debenrealizarseporclnicosexperimentados

Tipos:
Noforzados:
Losejerciciospasivosnoforzadossonaquellos utilizadosparamantenerelmovimientoarticular normal stosson,comnmente,mantenidosdentrodelos lmitesdeunarcodemovimientoenausenciade dolor,talcomomovilizacionesarticularesdegradoI
EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: MTODOS/TCNICAS/TIPOS: ESTIRAMIENTO PASIVO: Protocolo

Mtodos:
Estiramientosacortoplazo:
Afectaprincipalmenteelrangoelsticodeltejido conectivo
Estiramientosalargoplazo:

Elclnicomuevelapartelesionadadel pacienteatravsdesuarcodemovimiento, librededolor Elterapeutaaplicaunestiramientoalfinal detalmovimiento Elestiramento semantienedurante15 segundos

Serequiereestabilizarelsegmentoproximal delaarticulacinsiendoestiradaparapoder estabilizarlayprevenirsumovimiento, mientrasseaplicaunapresinfirmeal segmentodistal

Seaplicaunapresinconstantehastaquela parteflojadeltejidoconectivosetomayla articulacinseencuentretensa Luego,laarticulacinsemuevelevemente msall deestepunto Elpacientedebesentirunestiramientoo tensin,peronodolor

Siseestiraunmsculoquecuentacondos articulaciones,entonces,primerocoloque unaarticulacinenlaposicindellargodeel msculo,luegohagalomismoconla segundaarticulacin,hastaquesealcance unatensinmxima Elestiramientoserepitede4 6veces

Losestiramientosmsefectivosinvolucran unaaplicacindeunafuerza constante/establealolargodeunperiodo detiempodado:
Esteestiramientoprolongadopasivoproduce unadeformacinplsticadeltejidoconectivo msefectiva: Estoesdebidoallargodeltiempoaplicado

Duracinrecomendadaparaelestiramiento prolongado:
Enlaaplicacinclinica: 20minutos

Estiramientopasivoprolongado:
Seaplicaconunacargareducida Ventaja:
Aumentaelmovimientodebidoasuimpactoenlas curvasdeestrstensin(stressstrain curves)del tejidoyelfenmenodecreep

Procedimiento:
Sedebeestabilizarlaparteestiradaparapermitirque lacargaestireeltejidocorrecto Laestabilizacinpuedeserprovistapor: Pesodelcuerpoosegmentodeeste,o Dispositivomecnico,talcomounapesoo strap

Procedimiento:
Elestiramientoseaplicalentamenteydemanera constante/establehastaalcanzarelpuntodetensin (tightness) Luego,elsegmentoseaseguraenestaposicinyse sostienedurantelacantidaddetiempodesado

Procedimiento:
Siseestiraunmsculoquecruzadosarticulaciones,la articulacinsecundariadebesercolocadainuna posicinquepermitaalargarelmsculo Comnmente,elpacientenosientemucho,si cualquiercosa,cuandoseaplicaelestiramientopor primeravez Sinembargo,dentrode5a10minutos,elpaciente habr desentirelefectodelestiramiento

Procedimiento:
Duracinmnimadelestiramientoprolongado: 15 20minutos Sielpacientenopuedetolerarelestrs,sedebe reducirlafuerzaparapermitirqueelpacientese estireporeltiempodeseado
Unavezseremuevalacargadeestiramiento,la partecolocadaenelestiramientoprolongado puedesentirsemuytiesa:

Seledebeinstruirestoalpacienteantesdeliberarel estiramiento: Serecomiendaqueelatletarealiceactividadesactivas demovilidadarticular(arcodemovimiento)para aliviartalentumecimiento(stiffness) Sedebeliberarelestiramientolentamente Segnselibereelestiramiento,seledebeaconsejar alpacientedecontraersimultneamenteelmsculo estiradoparapoderreducer lamolestiayel entumecimiento

Posicinrestrictiva Apoyodeotrapersona Traccin Presin

Posicinrestrictiva:
Semantienelaposicindelestiramientoporun periododetiempo

Apoyodeotrapersona:
Seaplicaunleveestiramiento,aumentando gradualmentesuintensidad
Traccin:
Losmsculoslosuficientementecalentados,se traenaunposicinmuyestiradaporelmtodo detraccin Latraccinnuncadebederealizarsedeuna

FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA (PNF, siglas en ingls)
MTODOSDEESTIRAMIENTO:
Concepto FundamentosTericos Indicaciones Usos Ventajas Tcnicasdepatrones Mtodos/Tcnicas

* CONCEPTO*
Tcnicaparapromoveroacelerarla respuestadelosmecanismos neuromuscularesatravsdela estimulacindelosmecanoreceptores

* CONCEPTO*
Laaplicacindetrestcnicasque implicanciertacombinacinde contraccionesisomtricasoisotnicas alternasyrelajacindelosmsculos agonistasyantagonistas

* CONCEPTO*
Enfoqueparalosejerciciosteraputicos queutilizaentradas propioceptivas,cutneasyauditivas paraproducirun mejoramientofuncional enlamovilidadarticular

* CONCEPTO*
Lacombinacindeestiramientos activosypasivosdirigidosaestirar cualquiermsculodelcuerpo

* Fundamentos Tericos*
LastcnicasdeestiramientoPNFsebasan enlareduccindelaactividadsensoriala travsdelosreflejosespinales,locualse encuentraencaminadoaproducirunefecto derelajacinenelmsculohaserestirado

* Fundamentos Tericos*
ElprincipiodeSherrington delainhibicin recproca demuestralarelajacindel msculoquesevaaestirar(agonista)a travsdeunascontraccionesconcntricas desumsculoopuesto(antagonista)

* Indicaciones*
Acortamientodelmsculoantagonista causadoporunespasmomuscularo prdidademovimiento

* Usos*
Originalmente,losmtodosdePNFfueron descritoscomounatcnicaderehabilitacin paraaquellosrecuperndosededisturbios neurolgicos

* Usos*
Trataradeportistascondiversostrastornos neuromusculares Tcnicadeestiramientoparamejorarla flexibilidadyelarcodemovimiento Tratamientoparadiversaspatologas ortopdicas Mtodoparaelfortalecimientomuscular

* Propsito*
Producirelrelajamientomuscularatravs deunarespuestainhibitoriaconelfinde aumentarelarcodemovimiento

* Ventajas/Beneficios*
Muchosestudiosapoyanlaeficaciadelos mtodosPNFymuestranmayores incrementosenflexibilidadcuandose empleaelPNFencomparacinconlas tcnicasdeestiramientoestticaso dinmicas

* Ventajas/Beneficios*
Atletalesionado:
Piernacontralateralinmovilizada:
Efectodeentrenamientocruzadoenlaflexibilidad delacadera

* Teora*
Elprincipiodelainhibicinrecprocase utilizacomomecanismofacilitadorenlos ejerciciosdeestiramientoPNF

* Teora*
Tcnicasdepatrones:
Patrnmuscularagonista:
Ocurrecuandoseest contrayendohaciasuestado acortado
Patrnmuscularantagonista:
Esdiagonalmenteopuestoalpatrnagonistayocurre cuandoelmsculoseacercaasuestadoalargado

* MODELO: Ejemplo*
Encadaunadelasdescripcionesque siguen,seramsfcilvisualizarunejemplo Pienseenunmsculodelacorva(msculo posterioralmusloohamstring)quese encuentratensoyquetuestastratandode mejorarsuflexibilidad.Enesteejemplo,el grupomusculardeloshamstrings esel antagonistayelgrupodeloscuadricepsesel agonista

MTODOS/TCNICAS:
Sustentacin-Relajacin Concepto:
Elmsculosetraeasumovimientofinal, contraccinisomtricodelmsculotrinco,se relaja,seestiravalacontraccindemsculo opuesto

MTODOS/TCNICAS:
Estatcnicaseejecutaenlamismasecuencia quelatcnicadecontraccinrelajacin,con excepcinquenosepermitemovimiento durantelacontraccinisomtrica

MTODOS/TCNICAS:
Laintensidaddecadacontraccinseaumenta gradualmenteconcadarepeticinsucesiva

MTODOS/TCNICAS:
Sustentacin-Relajacin Teora:
Utilizalainhibicinrecproca

MTODOS/TCNICAS:
Sustentacin-Relajacin Indicaciones:
Cuandolarestriccinarticularseacompaade espasmomuscularydolor

MTODOS/TCNICAS:
Sustentacin-Relajacin Usos:
Paraaumentarelarcodemovimientoquees basadoenunacontraccinisomtricadel antagonistacontraunaresistenciamxima

MTODOS/TCNICAS:
Sustentacin-Relajacin Procedimiento:
Representaunacontraccinisomtricamxima delantagonista(hamstring)enlostreslos planosdemovimientoyalfinaldelrangodel agonista(cuadriceps),rangoqueesseguidopor unrelajamientodelosHamstrings Luego,elagonistaseutilizaactivamentesinla resistenciaparaaumentarelmovimientodel

Mtodos/Tcnicas:
SustentacinRelajacin(SR)
Procedimiento: Procedimiento: Seempiezaconunacontraccinisomtricadel antagonista(elmsculoquesevaaestirar)frentea unaresistencia,seguidaporunacontraccin concntricadelagonistaencombinacinconligera presin ejercida por el terapeuta atletico con el fin de

Mtodos/Tcnicas:
SustentacinRelajacin(SR)
Procedimiento: Latcnicadesustentacinrelajacinessimilarala decontraccinrelajacin,conlaexcepcinquese utilizaunacontraccinisomtrica Elpacientemuevelapartedelcuerpohastaunpunto dondesealcanceunaresistencia;entonces,sele

Ejercicio Terapeuticos para Aumentar La Movilidad - Articular

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MOVILIDAD ARTICULAR Y FLEXIBILIDAD EJERCICIOSDEESTIRAMIENTO: RECOMENDACIONES

Combinacindelosmtodosdeestiramientoy movilizacin Calentamiento Usocombinadoconmodalidadesteraputicas Itinerariodelosprogramas Cuantificacindeladosis Ejerciciosdeautomovilizacin Seguridadyefectividad

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