REVISIN DE UN PACIENTE DE LA PRESIN ARTERIAL DE UN PACIENTE SANO, UNO CON HIPOVOLMIA Y OTRO CON HIPERTENSIN OBJETIVO Que el alumno

identifique la presin arterial de un paciente sano, de un paciente hipovolmico y un paciente hipertenso para que observe la diferencia en los valores de la presin arterial PRE-REPORTE 1. Defina presin arterial y cules son los valores normales 2. En qu consisten la presin arterial media, sistlica, diastlica y la presin del pulso? 3. Describa el mecanismo de renina-angiotensina-aldosterona en la regulacin de la presin arterial 4. Investigue el trmino hipovolemia y el trmino hipertensin 5. Cmo responde el corazn cuando hay un choque hipovolmico y cmo responde cuando hay hipertensin? 6. Investigue los sntomas que presentan las personas con choque hipovolmico y/o con hipertensin 7. Mencione las lesiones que se pueden presentar en un choque hipovolmico y la hipertensin cuando no se trata a tiempo FUNDAMENTO

Los vasos sanguneos forman junto con el corazn el sistema cardiovascular. La presin arterial representa la tensin de la sangre en su trayectoria a travs de las arterias y alcanza su nivel mximo cuando la sangre se eyecta del corazn durante la sstole y su nivel mnimo cuando el corazn se relaja durante la distole. Usualmente se mide en el brazo, y los valores se reportan en mmHg de presin sistlica/ presin diastlica. La presin sangunea es generalmente alta en

las personas de mayor edad, obesas, etc. La hipertensin es el aumento de las presiones arteriales sistlica, diastlica o de ambas. Existen factores de riesgo en el desarrollo de la hipertensin, como lo son: antecedentes familiares, la etnia y el envejecimiento. Se cree que esta enfermedad es el problema de salud ms frecuente en los adultos y el factor de riesgo principal relacionado con las enfermedades cardiovasculares. Esta enfermedad compromete alrededor de 20 millones de mexicanos y alrededor de mil millones en todo el mundo. El trmino hipovolemia significa disminucin del volumen, en este caso, sanguneo. La hemorragia es la causa ms comn por la que un individuo puede caer en hipovolemia y luego en choque, ya que disminuye la presin arterial media de llenado del corazn por una disminucin del retorno venoso. Debido a esto, el gasto cardiaco, es decir, la cantidad de sangre que sale del corazn por cada minuto, cae por debajo de los niveles normales. Es de notarse que la hemorragia puede producir todos los grados del choque desde la disminucin mnima del gasto cardaco hasta la supresin casi completa del mismo. Se sabe que a una persona se le puede extraer hasta un 10% del volumen sanguneo sin efectos importantes sobre la presin sangunea ni el gasto cardiaco. Sin embargo, la prdida mayor de un 20% del volumen normal de sangre causa un choque hipovolmico. Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms severos sern los sntomas del choque. El origen ms comn de hipovolemia es la prdida de sangre por hemorragia, la cual puede ser interna o externa. Dos causas comunes de la rpida prdida de sangre interna son las lesiones de rganos slidos y rotura de un aneurisma artico abdominal. Un choque hipovolmico significativo puede ser el resultado de prdida de fluidos, diferentes a la sangre. Dos ejemplos son la gastroenteritis y las quemaduras extensas. Las prdidas externas de lquidos se refieren al escape de lquidos, plasma o lquidos del cuerpo, por hemorragia debido a heridas externas. El choque hemorrgico tambin puede resultar de gran prdida interna sbita de sangre en las cavidades torcica y abdominal.

PROCEDIMIENTO PARTE I. TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL DE PERSONAS SANAS 1. Los alumnos procedern a tomar la presin arterial de cada uno de los integrantes en estado de reposo 2. Los alumnos tomarn la presin arterial despus de saltar 50 veces EN REPOSO

INTEGRANTES 1 2 3 4 5

PRESION ARTERIAL (mm Hg)

DESPUES DE SALTAR

INTEGRANTES 1 2 3 4 5

PRESION ARTERIAL (mm Hg)

PARTE II. INGRESO A LA SALA GENERAL DEL HOSPITAL VIRTUAL 1. Ingresar a la sala general del hospital virtual 2. El docente presentar al paciente que se encuentran en la sala general.

3. El docente explicar brevemente lo que presenta el paciente. 4. Una vez identificado el paciente, el docente proceder a encender el equipo para que el alumno identifique los parmetros iniciales que presenta el paciente 5. El docente realizar pausas en el equipo y luego lo reiniciar dando tiempo necesario para que el alumno pueda identificar correctamente los signos que requieren su atencin. 6. El alumno proceder a tomar signos y la presin arterial en el paciente usando el equipo necesario (estetoscopio). Lo realizarn todos los integrantes del grupo en orden. 7. El docente preguntar los valores que tienen los pacientes de presin arterial sin que el alumno vea los valores en el equipo, esto servir si el alumno lo hace o no correctamente OBSERVACIONES RESULTADOS CUESTIONARIO 1 Cul es el tratamiento y recomendaciones que deben seguir los pacientes con choque hipovolmico o con hipertensin? Describa brevemente el mecanismo de accin del o de los frmacos prescritos 2 Cules son los factores de riesgo para la hipertensin? 3 Cmo es el abastecimiento de oxgeno cuando se presenta un choque hipovolmico? 4 Cmo responde el rin ante la presencia de un choque hipovolmico? 5 Qu factores fisiopatolgicos han sido considerados en la gnesis de la hipertensin esencial? 6 Explique porque la obesidad puede producir hipertensin CONCLUSIN BIBLIOGRAFA