Gangguan panik ditandai dengan terjadinya spontan dan tak terduga dari serangan panik, frekuensi yang dapat

bervariasi dari beberapa serangan per hari menjadi hanya beberapa serangan per tahun. Serangan panik dapat terjadi pada gangguan kecemasan lain tetapi terjadi tanpa endapan diprediksi terlihat dalam gangguan panik. (Lihat Pertimbangan Diagnostik dan hasil pemeriksaan.)

Untuk memenuhi Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat, Revisi Teks (DSMIV-TR) [1] kriteria untuk gangguan panik, serangan panik harus dikaitkan dengan lebih dari 1 bulan khawatir persisten berikutnya tentang (1) memiliki serangan lain, (2) konsekuensi dari serangan, atau (3) perubahan perilaku signifikan berhubungan dengan penyerangan. (Lihat Sejarah.)

Serangan panik adalah periode ketakutan yang intens di mana 4 dari 13 gejala didefinisikan berkembang tiba-tiba dan mencapai puncaknya dengan cepat kurang dari 10 menit dari onset gejala. Untuk membuat diagnosis dari gangguan panik, serangan panik tidak dapat secara langsung atau secara fisiologis akibat dari penggunaan narkoba, kondisi medis, atau gangguan kejiwaan lainnya. (Lihat Sejarah.)

The DSM-IV-TR melukiskan potensi manifestasi gejala berikut serangan panik:

Palpitasi, jantung berdebar, atau detak jantung dipercepat Berkeringat Gemetar atau bergetar Rasa sesak napas atau mencekik Merasa tersedak Nyeri dada atau ketidaknyamanan Mual atau gangguan perut Merasa pusing, goyah, pusing, atau pingsan Derealization atau depersonalisasi (perasaan terlepas dari diri sendiri) Takut kehilangan kontrol atau menjadi gila Takut mati Mati rasa atau kesemutan sensasi Menggigil atau hot flashes

Selama episode, pasien memiliki keinginan untuk melarikan diri atau melarikan diri dan memiliki rasa azab yang akan datang (seolah-olah mereka meninggal akibat serangan jantung atau sesak napas).

Gejala lain mungkin termasuk sakit kepala, tangan dingin, diare, insomnia, kelelahan, pikiran mengganggu, dan perenungan. (Lihat Pemeriksaan Fisik.)

Gangguan panik biasanya memenuhi syarat dengan ada atau tidak adanya agoraphobia. Agoraphobia didefinisikan sebagai kecemasan terhadap tempat atau situasi di mana melarikan diri mungkin sulit atau memalukan. (Lihat Epidemiologi dan Sejarah.)

Setelah pengecualian penyakit somatik dan gangguan kejiwaan lainnya, konfirmasi diagnosis gangguan panik dengan status mental pemeriksaan skrining singkat dan memulai pengobatan yang tepat dan rujukan adalah waktu dan biaya-efektif pada pasien dengan kondisi ini, yang memiliki tingkat tinggi medis penggunaan sumber daya. (Lihat Status Mental.)

Konsekuensi dari gangguan panik Gangguan panik dapat menyebabkan hambatan yang signifikan dalam gaya hidup. Banyak orang dengan agoraphobia tidak dapat melakukan perjalanan sendiri atau berada di keramaian atau mal atau pada transportasi umum. Individu dengan gangguan panik juga mungkin menghadapi masalah dengan pekerjaan dan depresi. [2]

Selain itu, orang dengan gangguan panik memiliki risiko jauh lebih tinggi dari penyalahgunaan alkohol dan bunuh diri [2] daripada populasi umum tidak (walaupun beberapa studi menunjukkan bahwa gangguan panik itu sendiri bukan merupakan faktor risiko untuk bunuh diri karena tidak adanya risiko lainnya, seperti gangguan afektif, penyalahgunaan zat, gangguan makan, dan gangguan kepribadian). [3]

Jenis serangan panik Serangan panik yang tak terduga tidak diketahui mempercepat isyarat, ini serangan sering mendukung diagnosis gangguan panik tanpa agoraphobia.

Situasional terikat (cued) serangan panik kambuh diduga dalam hubungan temporal memicu; serangan panik ini biasanya melibatkan fobia-jenis diagnosis spesifik.

Serangan panik cenderung situasional lebih mungkin terjadi dalam kaitannya dengan pemicu yang diberikan, tetapi mereka tidak selalu terjadi. Pola ini lebih cenderung menggambarkan gangguan panik dengan agoraphobia.

Sebuah varian dari gangguan panik terkait dengan ketakutan (panik gangguan nonfearful [NFPD]) dikaitkan dengan tingkat tinggi penggunaan sumber daya medis (32-41% pasien dengan gangguan panik mencari pengobatan untuk nyeri dada) dan prognosis buruk. [4]

Panic memicu Pemicu panik dapat meliputi:

Cedera (misalnya, kecelakaan, operasi) Penyakit Konflik interpersonal atau kerugian Penggunaan ganja (dapat dikaitkan dengan serangan panik, mungkin karena napas-holding) [5] Penggunaan stimulan, seperti kafein, dekongestan, kokain, dan simpatomimetik (misalnya, amfetamin, MDMA) [6] Pengaturan tertentu, seperti toko dan angkutan umum (terutama pada pasien dengan agoraphobia) Sertraline, yang dapat menyebabkan kepanikan pada pasien yang sebelumnya tidak bergejala [7] Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) sindrom penghentian, yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan yang dialami oleh pasien panik Dalam pengaturan eksperimental, gejala dapat diperoleh pada orang dengan gangguan panik oleh hiperventilasi, menghirup karbon dioksida, [8] kafein konsumsi (seperti yang disebutkan di atas), atau infus intravena hipertonik natrium laktat atau saline hipertonik, [9] cholecystokinin, isoproterenol, flumazenil, atau naltrexone [10] dioksida tantangan inhalasi karbon sangat provokatif gejala panik pada perokok.. [11]

Pergi ke Gangguan Kecemasan, Anxiety Disorder, Fobia Spesifik; Anxiety Disorder, Pemisahan Kecemasan dan Penolakan Sekolah, dan Gangguan fobia Untuk informasi lebih lengkap mengenai topik ini.

Pasien dengan nyeri dada, dyspnea, palpitasi, atau dekat-syncope harus ditempatkan pada oksigen dan dalam terlentang atau posisi Fowler, memantau pasien dengan pulse oximetry, EKG, dan sering penentuan tanda-tanda vital (termasuk satu set tanda vital ortostatik, bila memungkinkan).

Pasien dengan gangguan panik mungkin memerlukan sering kepastian dan penjelasan. Banyak mungkin manfaat dari intervensi pelayanan sosial.

Komponen utama terapi melibatkan mendidik pasien bahwa gejala tidak berasal dari suatu kondisi medis yang serius atau dari defisiensi mental melainkan dari ketidakseimbangan kimia dalam melawan atau respon penerbangan. Ini saja dapat menjelaskan tingkat respon plasebo signifikan dicatat dalam uji klinis. [34]

Staf gawat darurat harus mendengarkan secara efektif dan tetap empatik dan nonargumentative. Laporan yang dibuat oleh staf kesehatan, seperti, "Ini ada yang serius" dan "Ini terkait dengan stres," sering disalahartikan sebagai menyiratkan kurangnya pemahaman dan kepedulian.

Obat intravena (misalnya, lorazepam pada 0,5 mg IV q20min) mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan panik yang, sebagai akibat dari kontrol impuls yang buruk berikutnya, menimbulkan risiko untuk diri mereka sendiri atau orang di sekitar mereka.

Pasien dengan gangguan panik mungkin lebih baik dilayani oleh rujukan ke psikiater sebelum memulai obat anxiolytic, karena psikiater dapat membangun hubungan yang konstruktif dengan mereka dan mengikuti kebutuhan mereka secara jangka panjang.

Lembaga pengobatan untuk gangguan panik di departemen darurat sesuai dalam subset yang sangat terbatas pasien dengan gangguan panik yang sangat termotivasi dan kooperatif, yang memiliki pemahaman tentang sifat psikologis gangguan mereka, dan yang simtomatologi ini ditimbulkan sebagai respon terhadap stres sementara.

Dalam kasus tersebut, farmakoterapi dengan benzodiazepin oral selama singkat (sekitar 1 minggu) mungkin tepat. Banyak gejala serangan kecemasan sesuai dengan symptomatology ditemukan dalam kehidupanmengancam gangguan medis misalnya, pulmonary embolus, yang dapat bermanifestasi dengan kecemasan sebagai gejala utama.

Pergi ke Gangguan Kecemasan, Anxiety Disorder, Fobia Spesifik; Anxiety Disorder, Pemisahan Kecemasan dan Penolakan Sekolah, dan Gangguan fobia Untuk informasi lebih lengkap mengenai topik ini.

Penyakit jantung dan gangguan panik

Orang dengan gangguan panik tidak kurang mungkin (dan bahkan mungkin dua kali lebih mungkin) memiliki penyakit arteri koroner daripada populasi umum. [23] Dalam sebuah penelitian, sekitar 44% pasien gawat darurat dengan gangguan panik memiliki sejarah koroner penyakit [2].

Kecualikan sindrom koroner akut pada pasien dengan faktor risiko, sejarah, dan temuan electrographic sebelum pelabelan acara karena kepanikan. (Pasien dengan takikardia supraventricular memiliki potensi untuk menjadi salah didiagnosis dengan gangguan panik di lebih dari 50% kasus; gangguan panik mungkin terlewatkan jika acara monitoring tidak diperoleh.)

Kondisi dengan simtomatologi yang dapat meniru gangguan panik

Ketika melakukan diagnosis, tetap keberatan simptomatologi kondisi medis seperti berikut:

Angina dan infark miokard (misalnya, dyspnea, nyeri dada, palpitasi, diaforesis) Detak jantung tak beraturan (misalnya, jantung berdebar, dyspnea, sinkop) Mitral valve prolapse Pulmonary embolus (misalnya, dyspnea, hiperpnea, nyeri dada) Asma (misalnya, dyspnea, mengi) Hipertiroidisme (misalnya, jantung berdebar, diaforesis, takikardi, intoleransi panas) Hipoglikemia Pheochromocytoma (misalnya, sakit kepala, diaforesis, hipertensi) Hipoparatiroidisme (misalnya, kram otot, parestesia)

Serangan iskemik transient (TIA) Gangguan kejang Selain itu, pertimbangkan penyakit mental lainnya yang dapat mengakibatkan serangan panik, termasuk skizofrenia, gangguan manik, gangguan depresi, gangguan stres pasca trauma, gangguan fobia, dan gangguan somatisasi.

Pemahaman tentang gangguan panik penting bagi dokter darurat, karena pasien dengan kondisi ini sering hadir ke gawat darurat dengan berbagai keluhan somatik. Sebanyak 70% dari orang dengan gangguan panik diakui sebagai memiliki kondisi ini, dan beberapa individu dengan gangguan panik disebut profesional kesehatan mental.

Diagnosis Diferensial Sindrom Koroner Akut Akut Respiratory Distress Syndrome Atrial Fibrillation Flutter atrium Gagal Jantung kongestif dan Edema paru Mitral Valve Prolaps Takikardia atrium Multifocal Myocardial Infarction Perikarditis dan tamponade jantung Pulmonary Embolism