Faculdade Metropolitana de Anpolis CURSO: FARMCIA

ACADMICO: SIMONE APARECIDA DA CONCEIO SILVA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO I

REA:SADE PBLICA

Anpolis, 03/04/2014

ACADMICO: SIMONE APARECIDA DA CONCEIO SILVA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO I REA:SADE PBLICA

Relatrio de estgio apresentado como requisito parcial aprovao da disciplina de Estgio Supervisionado I do Curso de Farmcia da Faculdade Metropolitana de Anpolis.

Professor Supervisor: Getlio Junqueira Perodo: 17/02/14 28/02/14 e 10/03/14 21/03/14

Anpolis, 03/04/2014
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RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO I

ESTAGIRIO: Simone Aparecida da Conceio Silva NMERO DA MATRCULA: ENDEREO: TELEFONE: (62) 92988489 I MAIL: Cidinhacidinhasilva2014@hotmail.com

ESTGIO EM SADE PBLICA

LOCAL: ESF Bandeiras END: End: Rua Marechal Golveia Qd. 37 S/N Vila Jaiara Anpolis/Gois CARGA HORRIA: 40 horas PERODO: 17/02/2014 a 28/02/2014 HORRIO: 13:00hs s 17:00 hs

PROF. RESPONSVEL: Getulio Junqueira

LOCAL: Farmcia do Cais Jardim Progresso END: Rua P-32, Quadra 21 S/N - Bairro Jardim Progresso - Anpolis/Gois CARGA HORRIA: 40 horas PERODO: 10/03/2014 a 21/03/2014 HORRIO: 13:00hs s 17:00 hs

PROF. RESPONSVEL: Getulio Junqueira

CARGA HORRIA TOTAL DO ESTGIO:

SUMRIO
1. INTRODUO:...........................................................04
1.1 Breve histrico do SUS.........................................................................04 1.2 Poltica Nacional de Medicamentos.....................................................05 1.3 Dispensao de Medicamentos...........................................................06 1.4 - Locais do Estgio.................................................................................07 1.5 - Fundamentao terica.......................................................................09

2. OBJETIVOS:..........................................................................10
2.1 Objetivo geral.......................................................................................10 2.2 Objetivos especficos...........................................................................10

3. ATIVIDADES DESENPENHADAS:.......................................09
3.1 Atividades Farmcia hospitalar........................................................10 3.1.1 - Separao e Dispensao dos Medicamentos.................................10 3.1.2 - Selagem dos Medicamentos separados...........................................10 3.1.3 - Separao de Materiais mdico-hospitalares...................................11 3.1.4 - Reposio de Estoque......................................................................11 3.1.5 - Abastecimento das Farmcias Satlites...........................................11 3.1.6 - Baixa de Estoque..............................................................................12 3.2 Atividades Anlises Clnicas...........................................................12 3.2.1 Exames de Hematologia..................................................................13 3.2.2 Exames de Bioqumica Clnica........................................................17 3.2.3 Exames de Imunologia....................................................................23 3.2.3 Exames de Parasitologia.................................................................26

4. CONCLUSES:.....................................................................27
4.1 Concluso Farmcia Hospitalar..........................................................27 4.2 Concluso Anlises Clnicas..............................................................28

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:.....................................29
5.1 Referncias Farmcia Hospitalar........................................................29 5.2 Referncias Anlises Clnicas............................................................30

6. ANEXOS:...............................................................................30
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1. INTRODUO:
1.1. BREVE HISTORICO DO SUS:

At a dcada de 90 o Sistema Nacional de Sade (SNS) brasileiro tinha suas diretrizes voltadas para o desenvolvimento de aes de promoo da sade e preveno de doenas (assistncia mdico-hospitalar), como por exemplo, campanhas de vacinao e controle de endemias. Este tipo de assistncia estava vinculada as atividades previdencirias o que gerava uma diviso da populao em termos de acesso aos servios de sade. Sendo assim, a populao podia ser classificada em termos de assistncia sade em previdencirios, no previdencirios e os que podiam pagar pelos servios de sade. Nesta poca o poder pblico atuava sobre o SNS atravs do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que era resultado de uma fuso dos institutos de aposentadorias e penses (IAPs) de diferentes categorias organizadas. Posteriormente o INPS foi desdobrado em Instituto de Administrao da Previdncia Social (IAPAS), Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS). O INAMPS era uma autarquia do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social e tinha a responsabilidade de prestar assistncia sade de seus associados, o que justificava a construo de grandes unidades de atendimento ambulatorial e hospitalar, como tambm da contratao de servios privados nos grandes centros urbanos, onde estavam a maioria de seus beneficirios, ou seja, no tinha uma carter de universalizao que mais tarde passa a ser um dos princpios do SUS. Com a Constituio Federal de 1988, a sade passou a ser um direito universal devendo este, ser garantido pelo Estado. Em 1990 o INAMPS passou a integrar a estrutura do Ministrio da Sade. As Leis no 8.080 de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgnica de Sade e no 8.142 de 28 de dezembro de 1990 foram importantes para regulamentar s determinaes da Constituio, definindo papis e atribuies dos gestores nos trs nveis de atuao. A Lei 8.080 instituiu o Sistema nico de Sade no Brasil, com comando nico em cada esfera do governo e definiu o Ministrio Sade como gestor no mbito da Unio, alm de estabelecer entre os princpios do SUS a universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia. E assim o INAMPS foi extinto pela Lei no 8.689, de 27 de julho de 1993, trs anos aps a instituio do SUS. O SUS foi implantado para buscar uma universalizao da cobertura das aes de sade, at ento proporcionada pelo INAMPS apenas aos seus beneficirios. Reformulam-se ento, a partir de 1990, os papis e as funes dos entes governamentais na oferta de servios, na gerncia das unidades e na gesto do sistema de sade. Este conceito de reestruturao surgiu a partir da VIII Conferncia Nacional de Sade, em 1986, onde se concluiu que deveria ocorrer a descentralizao do poder para os estados e municpios, Ento, a partir da Constituio de 1988, comeam a acontecer as grandes mudanas estruturais do Sistema Nacional de Sade e desta forma passa-se a definir melhor as competncias de cada esfera do governo. O SUS congrega um conjunto de aes e servios de sade, prestado por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da
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administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder pblico. De acordo com o Artigo 5 da Lei 8.080/90, o SUS tem por objetivos identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes de sade, formular polticas de sade e prestar assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade atravs de aes assistenciais e atividades preventivas. O setor privado participa do SUS em carter complementar sendo este, contratado ou conveniado. Para o Ministrio da Sade, um dos requisitos fundamentais implantao da Poltica Nacional de Sade garantir a populao o acesso a medicamentos eficazes, seguros e de qualida de e na quantidade necessria, ao menor custo possvel.

1.2. POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS:

A Poltica Nacional de Medicamentos tem uma relao muito estreita com o Sistema nico de Sade, uma vez que ela foi criada com o objetivo de ampliar o acesso dos usurios do SUS aos medicamentos. A partir da Constituio Federal de 1998 a sade foi idealizada como direito universal e a ser garantido pelo estado. Com base nesta ideologia surgiu o SUS que, atravs de seus princpios reestruturou a ateno sade no Brasil. Esta reestruturao tambm atingiu os servios relacionados Assistncia Farmacutica fazendo surgir em 1998 a Poltica Nacional de Medicamentos. A Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) um documento que especfica metas desenvolvidas pelo governo para o setor de medicamentos, suas relativas importncias e as 20 principais estratgias para ating-las, determinando diretrizes para os setores pblicos, privados, organizaes nogovernamentais e outras partes interessadas. Embora haja alguns objetivos diferentes de acordo com as prioridades de cada governo, as polticas de medicamentos de uma maneira geral tem objetivos em comum, como disponibilizar medicamentos essenciais para todos os que necessitam deles; garantir a eficcia e a qualidade de todos os medicamentos ofertados a populao; e melhorar a prescrio e as prticas de dispensao realizadas pelos profissionais da rea da sade promovendo o uso correto dos medicamentos pela populao. No Brasil, um dos requisitos fundamentais implantao da Poltica Nacional de Sade garantir populao o acesso aos medicamentos eficazes, seguros e de qualidade e na quantidade necessria, ao menor custo possvel. Por isso, o ministrio da sade e os gestores do SUS nos mbitos estadual, municipal/Distrito Federal tm envidado esforos no sentido de implementar a Poltica Nacional de Medicamentos. A Poltica Nacional de Medicamentos foi instituda pela Portaria Tcnica do Gabinete do Ministro do Ministrio da Sade (PT/GM/MS) no 3.916, de outubro de 1998. As diretrizes adotadas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Medicamentos aprovada em 1998 foram: Adoo da relao nacional de medicamentos essenciais (RENAME); Regulamentao sanitria de medicamentos; Reorientao da Assistncia Farmacutica; Promoo do uso racional de medicamentos; Desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
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 Promoo da produo de medicamentos; Garantia da segurana, eficcia e qualidade dos medicamentos; e Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos. De acordo com a PNM, o modelo de Assistncia Farmacutica ser reorientado de modo que no se restrinja aquisio e distribuio de medicamentos. As aes includas nesse campo da assistncia tero por objetivo implementar, no mbito das trs esferas do SUS, todas as atividades relacionadas promoo do acesso da populao aos medicamentos essenciais. Assim, o processo de descentralizao em curso contemplar a padronizao dos produtos, o planejamento adequado e oportuno e a redefinio das atribuies das trs instncias de gesto. Essas responsabilidades ficam, dessa forma, inseridas na ao governamental, o que dever assegurar o acesso da populao a esses produtos (BRASIL (b), 2001). No processo de reorientao da Assistncia Farmacutica foi criado o Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica (Portaria GM no 176, de 08/03/99), que tem o propsito de ampliar o acesso dos usurios do SUS aos medicamentos bsicos, promovendo seu uso racional. Esta portaria estabelece ainda, os critrios e requisitos para a qualificao dos municpios e estados ao incentivo Assistncia Farmacutica Bsica e define valores financeiros a serem transferidos. O governo federal contribui com R$1,00 (um real) por habitante/ano e os governos estaduais e municipais somados devem garantir a contra partida mnima de R$ 1,00 (um real) por habitante/ano. A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) uma lista de medicamentos que deve atender s necessidades de sade prioritrias da populao brasileira. Deve ser um instrumento mestre para as aes de assistncia farmacutica no SUS. Relao de medicamentos essenciais uma das estratgias da poltica de medicamentos da Organizao Mundial da Sade (OMS) para promover o acesso e uso seguro e racional de medicamentos. Foi adotada h mais de 25 anos, em 1978, pela OMS e continua sendo norteadora de toda a poltica de medicamentos da Organizao e de seus pases membros. Esta Relao constantemente revisada e atualizada pela Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Atualizao da Rename (Comare), instituda pela Portaria GM no. 1.254/2005, e composta por rgos do governo, incluindo instncias gestoras do SUS, universidades, entidades de representao de profissionais da sade. O CFF um das entidades-membro desta Comisso, sendo representado por tcnicos do Cebrim/CFF, o qual participa ativamente do processo de reviso da Rename desde 2001. A ltima atualizao da Rename foi publicada em 2010 e est disponvel no stio do Ministrio da Sade www.saude.gov.br

1.3. DISPENSAO DE MEDICAMENTOS:

Dispensao o ato farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos ao paciente mediante a apresentao de uma receita mdica elaborada por um profissional autorizado. Neste momento, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento, como: nfase no cumprimento da dosagem, influncia dos alimentos, interao com
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outros medicamentos, reconhecimento de reaes adversas potenciais e condies de conservao dos medicamentos. Para que isto seja possvel, o farmacutico deve: analisar a prescrio mdica; Identificar as necessidades do paciente em relao ao uso dos medicamentos e promover as informaes necessrias; Manter-se atualizado para uma adequada prestao de servios e qualidade da ateno farmacutica; Conhecer, interpretar e estabelecer condies para o cumprimento da legislao pertinente; Manter atualizados os registros referentes a dispensao; Coletar a registrar ocorrncias de reaes adversas e efeitos colaterais relativos ao uso de medicamentos, informando a autoridade sanitria local; Orientar o usurio sobre os cuidados e a guarda dos medicamentos, especialmente os termolbeis e aqueles sob controle especial (psicotrpicos e entorpecentes); Acompanhar e avaliar as tarefas do pessoal de apoio A nvel municipal, muito importante que seja normatizado os procedimentos para a prescrio e dispensao dos medicamentos, de preferncia por instrumento legal (portaria), como o objetivo de racionar o uso de medicamentos e melhorar a qualidade deste processo. Assim, deve ser elaborado um manual de normas e procedimentos para divulgao, principalmente entre os profissionais da sade e a equipe de trabalho. Deve-se tambm elaborar fichas de informaes para serem utilizadas como roteiro no ato das dispensaes, alm de desenvolver mecanismos de controle e avaliao sobre este processo e promover aes educativas junto aos prescritores, dispensadores e usurios.

1.4. LOCAIS DO ESTGIO:

No Brasil, quem no tem como pagar por remdios ou tratamentos tem o direito, por lei, de recorrer rede pblica de sade para obt-los. O SUS (Sistema nico de Sade) disponibiliza uma lista de 560 medicamentos que so distribudos gratuitamente em todo o pas em unidades de sade, de acordo com o Ministrio da Sade. Tais remdios so classificados em trs grupos divididos entre bsico (hipertenso e diabetes, so alguns), estratgico (Aids, tuberculose e hansenase, por exemplo) e especializado (ou de alto custo), conforme o tipo de doena. S para os ltimos, o ministrio dispe de 147 medicamentos direcionados para os casos mais raros e doenas raras, como Alzheimer, problemas pulmonares e cardacos crnicos, denominados medicamentos especializados ou de alto custo. Segundo o ministrio, esses remdios nem sempre condizem com os de maior preo, mais so assim chamados pelo nvel de complexidade do tratamento. Para solicitar os medicamentos, o paciente deve, primeiramente, estar cadastrado no SUS. Feito isso, ele deve levar alguns documentos (veja a lista abaixo) unidade de sade onde vai fazer o pedido. Vale saber, no entanto, que no em qualquer unidade que se poder fazer isso, pois somente em algumas ocorrem a entrega especfica de medicamentos de alto custo. A Farmcia de Auto Custo - Regional de Sade Pirineus Local da 1 etapa do estgio, est localizada na Rua Olmpio Barbosa de Melo n 63 Centro Anpolis-Go, sob direo do Gerente Jos Sidnei Filho. A Farmcia de Auto custo tem a finalidade de disponibilizar e beneficiar medicamentos para pessoas portadoras de doenas crnicas, para o controle de patologias como
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insuficincia renal, transplantados, portadores de Alzheimer, Parkinson, esclerose mltipla e outras. Cerca de 1.000 pacientes em Anpolis, so beneficiados com a farmcia, alm de atender 11 outros municpios da regio. A dispensao de medicamentos feita atravs do diagnstico mdico e processo de requerimento feito na Diretoria de Planejamento, Regulao e Auditoria, na Semusa. A equipe de atendimento conta com 02 Farmacuticos, 04 Assistentes Administrativos, Assistente Social e Mdico. A Farmcia de Dispensao funciona de segunda sexta-feira das 8 s 18 horas e atualmente so dispensados na CMAC Juarez Barbosa 126 medicamentos em 120 apresentaes Farmacuticas. Para receber medicamentos no Centro de Medicamento de Alto Custo Juarez Barbosa, o paciente deve seguir os seguintes procedimentos: - Abertura de cadastro: Aps apresentao do receiturio mdico ou relatrio mdico CMAC Juarez Barbosa, o usurio recebe os formulrios (exigidos pelo Ministrio da Sade) para que seu mdico assistente preencha, solicitando o medicamento constante no Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. Nestes formulrios tambm so requisitadas cpias de exames laboratoriais, documentos pessoais (dentre eles carto SUS) e comprovante de endereo, para possibilitar o cadastramento. O agendamento para retorno, e dispensao do medicamento solicitado, ocorre (aps devoluo dos formulrios preenchidos, e demais documentos solicitados) em 05 (cinco) dias teis. Para tanto, o diagnstico preciso enquadra-se nos Critrios Clnicos e Diretrizes Teraputicas do Ministrio da Sade. O cadastro do paciente, avaliao, autorizao, dispensao e a renovao da continuidade do tratamento so etapas realizadas na CMAC Juarez Barbosa, para dispensao de medicamentos constantes no Componente Especializado da Assistncia Farmacutica, que devem ser dispensados somente de acordo com as recomendaes dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas e para as doenas (definidas pelo CID-10) contempladas na Portaria n 2.981/2009/GM, do Ministrio da Sade - Dispensao do medicamento: Na data agendada, que pode ser visualizada no carto do paciente (carto CMAC Juarez Barbosa), o usurio (ou responsvel) deve dirigir-se ao Setor de Dispensao de Medicamentos para busca do mesmo. Aps, realizada a entrega, o farmacutico (ou atendente) agenda o retorno do paciente, para continuidade da dispensao. - Renovao de cadastro: De 03 em 03 meses o paciente deve trazer preenchido o LME LAUDO DE SOLICITAO, AVALIAO E AUTORIZAO DE MEDICAMENTO, alm de receiturio mdico atual, para renovao de seu cadastro na Unidade. Tal procedimento exigido pela Portaria n. 2.981/2009/GM, do Ministrio da Sade, que trata do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. Aps o atendimento do Setor de Renovao de Processos, o paciente recebe um novo carto, vlido para continuidade de dispensao de seu(s) medicamento(s). O Cais do Jardim Progresso Local da 2 etapa do estgio de Sade publica, est localizado na Rua P-32, Quadra 21 S/N no Bairro Jardim Progresso - Anpolis-Go, sob a direo do Dr. Marcelo Leal da Silva. O Cais possui a funo de uma Unidade de pronto atendimento ambulatorial e emergencial com funcionamento 24 horas por dia, com especialidades em clnica geral e pediatria, especialidades ambulatrias como: Nefrologia, endocrinologia, ginecologia, pediatria, urologia, cardiologia,
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angiologia, clnica, pneumologia, geriatria, gastroenterologia, otorrinolaringologia, dermatologia, psquiatria e servios de psicologia e nutrio, alm de um planto Odontolgico que funciona das 07:00 hs s 22:00 hs, sendo realizado em consultrios equipados para o atendimento infantil e adulto. Com a proposta de sempre oferecer servios de qualidade populao de Anpolis, O Cais do Jardim Progresso passou a atuar no sistema 24 horas e o nmero de atendimentos cresceu. Em 2009, a mdia mensal de atendimentos ambulatoriais era de 2.700, e o emergencial no alcanava a casa de 350, com a nova proposta a prestao desses servios tiveram um aumento expressivo, atualmente, cerca de 4.500 pacientes so atendidos todos os meses nos ambulatrios. Alm disso, a unidade oferece suporte emergencial a quatro mil pessoas mensalmente, chegando mdia de oito mil pacientes. O Atendimento Emergencial feito no Cais do Jardim Progresso demonstra a importncia do novo sistema em que opera a unidade. No ltimo ano foram mais de 48 mil pacientes atendidos somente em casos de emergncia. O Cais do Jardim Progresso tem um quadro com mais de 170 profissionais da sade entre mdicos, cirurgies-dentistas, enfermeiros, tcnicos em enfermagem, auxiliar de sade bucal, tcnico de laboratrio, entre outros. Dentre os atendimentos realizados n a unidade se destacam o Posto de coleta de laboratrio, Raio-X, ultrassonografia, Centro de Testagem e Aconselhamento em Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids (C.T.A), Planejamento Familiar, programa de tuberculose e hansenase, preveno do cncer de colo uterino, Teste da Mame, Teste do Pezinho, aerosol, vacinao e dispensao de alguns medicamentos via Farmcia da Unidade.

1.5. FUNDAMENTAO TEORICA:

A RDC 44/2009 resgata a responsabilidade do profissional farmacutico no cuidado da sade, agindo na preveno e proteo da mesma. Regula a responsabilidade tcnica das farmcias com obrigatoriedade da permanncia no estabelecimento durante todo o horrio de funcionamento do mesmo, alm de reafirmar a dispensao de medicamentos como ato exclusivo do profissional farmacutico. A mesma portaria tambm regulamenta a prestao de servios farmacuticos na farmcia ampliando os horizontes da profisso e possibilitando uma atuao direta na promoo do uso racional dos medicamentos, diante do acompanhamento farmacutico da farmacoterapia, onde o farmacutico papel importantssimo na eliminao dos problemas relacionados ao medicamento, otimizando cada vez mais o tratamento e a eficincia da farmacoterapia. Alm do j citado, o estagio supervisionado em farmcia pblica baseia-se, tambm, na organizao e integralidade das aes da Assistncia Farmacutica, em consonncia com os princpios do SUS, visando melhores resultados na garantia do acesso, racionalizao dos recursos e no uso dos medicamentos. tambm foco deste estgio compreender melhor a prtica farmacutica estando inserido na realidade local dos servios de atendimento. Neste sentido, tem-se como elemento central da nossa prtica o paciente.
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Neste novo paradigma, temos a Ateno Farmacutica como principal mecanismo de aproximao entre profissional e paciente o que permite maior participao na conduta teraputica deste ltimo. Sendo assim, o farmacutico deixa de ser um mero dispensador tcnico de medicamentos e passa a ter uma atitude muito mais proativa. Pois neste novo contexto, alm das atividades consideradas gerenciais inerentes as aes da Assistncia Farmacu tica, como selecionar os medicamentos mais seguros, eficazes e de custos-efetivos; programar adequadamente as aquisies; adquirir a quantidade certa e no momento oportuno; armazenar, distribuir e transportar adequadamente o produto farmacutico; gerenciar os estoques.

2. OBJETIVOS:
2.1. OBJETIVO GERAl:

Preparar-se para ingresso no mercado de trabalho com a realizao de

atividades farmacuticas no campo de atuao, propiciando a aquisio de vivncia profissional na rea de sade publica.

2.2.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Aplicar conceitos e conhecimentos bsicos ministrados no decorrer do curso

em sala de aula; Promover o exerccio do conhecimento e das habilidades adquiridas na rea de atuao farmacutica; Avaliar a prescrio mdica no que se refere, principalmente, a dose, via de administrao, possibilidades de interaes medicamentosas e reaes adversas. Revisar a prescrio mdica dispensada, com o objetivo de verificar a ocorrncia de erros de medicao e propiciar orientao correta ao paciente. Participar na recepo, armazenamento e controle de estoque de medicamentos e correlatos. Prestar ateno farmacutica a todos os pacientes que procuram as unidades de sade onde foram realizados os estgios.

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ESCRIES DAS ATIVIDADES REALIZADAS

Inicialmente fui apresentado aos profissionais que trabalham na farmcia, o farmacutico do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) e responsvel pela farmcia da Unidade de Sade Nelson Barros informou-me sobre o perfil de atendimento da unidade, das responsabilidades e do fluxo das atividades (controle de estoque e reposio de prateleira, pedido e aquisio de medicamentos, recebimento, dispensao e orientao), fiz uma leitura nos protocolos de normas e rotinas da unidade, fiz o controle da temperatura da geladeira onde ficam armazenados os medicamentos termolbeis (Insulinas: NPH e Regular) anotando na ficha prpria a temperatura internada geladeira e a temperatura ambiente, podendo observar que esse parmetro importantssimo para a conservao dos medicamentos era negligenciada, alm de armazenar de forma correta medicamentos vencidos, o que no era feito, para que fosse dado o destino adequado, conversei com o farmacutico responsvel para que se possvel entrasse em contato com outras unidades de sade, pois haviam medicamentos com data de vencimento prximo e que no tinham tanta sada, para que fossem enviados para outra unidade que necessitasse, e tambm com a superviso do preceptor comecei a fazer a dispensao de medicamentos e orientao aos pacientes. Com o passar dos dias me familiarizei com a unidade. Cataloguei os medicamentos com data de validade prxima ao vencimento, estive envolvido na reposio de medicamentos na prateleira por princpio de ao e data de validade, sendo que aqueles com data validade prxima ao vencimento eram postos frente para que fossem dispensados primeiro, evitando-se o vencimento e desperdcio. Discuti, juntamente com meus colegas e preceptor do estgio, a RDC 80/2006 sobre o fracionamento de medicamentos, conhecendo a forma correta que deveria ser feita e observando a forma incorreta que essa praticada na farmcia. Participei do recebimento de medicamentos e procedi com a conferncia e reposio de estoque. Onde pude observar o atraso nos prazos de entrega, alm das condies inadequadas de transporte e entrega dos medicamentos. Atuei na leitura das prescries mdicas e pude observar algumas prescries provenientes de outras unidades de sade, inclusive de unidades particulares, alm de prescries ilegveis, vencidas e com interao medicamentosas, o que reflete falta de respeito ao paciente e aos profissionais da farmcia, tambm pude perceber que h grande maioria dos mdicos prescrevem fora da tabela de medicamentos essenciais do municpio e colocam o nome comercial, ao invs do nome do principio ativo o que dificulta a dispensao. No momento da dispensao informei aos pacientes quanto o uso correto (intervalos de dose, como dosar, diluir, ingerir antes ou aps as refeies), e quanto ao retorno ao mdico para reavaliao e troca de receiturio. A dispensao foi um dos principais momentos do estgio, pois corresponde ao contato direto com o paciente, o que possibilitou dentro do possvel avaliar a adeso ou abandono, ocorrncia de reaes adversas e interaes medicamentosas, porm tambm foi um dos momentos mais complicados, pois a farmcia no conta com espao adequado para orientao e acondicionamento dos medicamentos, alm disso, pude perceber que os funcionrios da farmcia no procediam de forma correta no momento da dispensao e que funcionrios de outros setores auxiliavam na dispensao de forma incorreta. Por vezes no pude dispensar o medicamento pela falta deste, o que leva a uma situao constrangedora por saber das necessidades dos pacientes e por compartilhar com eles a frustrao da impossibilidade de adquirir 12

o medicamento na farmcia comercial. Percebi a dificuldade de compreenso dos pacientes quanto ao uso dos medicamentos, especialmente os idosos e aqueles que utilizam vrios medicamentos (Politerapia). CONCLUSO E SUGESTES

A grande maioria dos servios visitados os mesmos problemas de deficincia estrutural, falta de medicamentos, materiais e servio informatizado. Todos os servios necessitam de mais profissionais farmacuticos para que seja possvel desenvolver os servios. Pois o que se observa que o farmacutico ainda desempenha um papel mais administrativo que o assistencial voltado ao cuidado do paciente. Sei que muito tem sido feito pelos profissionais farmacuticos e demais envolvidos, em todos os setores que pude visitar. Alm disso, para que possa efetivar a prtica do profissional farmacutico necessrio que haja um maior comprometimento poltico, assim como maior participao popular nos espaos de discusso. Por fim, acredito que o estagio permitiu a aproximao realidade que irei me deparar, me mostrando as dificuldades e lutas que terei que superar, mas tambm me esclarecendo a fundamental importncia do farmacutico no contexto da sade.

REFERNCIAS

BRASIL. Aquisio de Medicamentos para Assistncia Farmacutica no SUS. Ministrio da Sade, 2006. S.S.N. Anjos. A insero do farmacutico no programa de sade da famlia: Anlise luz da promoo da sade. Rev: Infarma, v:22, n 7/8, 2010. BRASIL. Assistncia farmacutica na ateno bsica: instrues tcnicas para sua organizao. Ministrio da Sade, 2006. BRASIL. Cadernos de Ateno Bsica. Diretrizes do NASF. Ministrio da Sade. 2007 BRASIL. A assistncia farmacutica no SUS. Conselho Federal de Farmcia, 2009. LEGISLAES: RDC 44/2009

1. INTRODUO A dispensao faz parte de um conjunto de aes conhecidas como Assistncia Farmacutica. Segundo a Resoluo N 338 de 06 de Maio de 2004 do Conselho Nacional de 13

Sade a Assistncia Farmacutica trata de um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual como coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao. A presena do farmacutico de extrema importncia na rea da dispensao, e no diferente quando esta se d na rede publica de sade. Sua importncia devido a necessidade de ter algum com conhecimentos tcnicos especficos para a superviso da equipe, gerenciamento do estoque, orientao ao paciente dentre outras responsabilidades deste profissional. Na sade publica enfatizamos a importncia do profissional farmacutico na assistncia farmacutica no que diz respeito a ateno e orientao ao paciente, visto que a grande maioria destes pacientes no tem acesso a outros meios de informaes confivel. 2. A farmcia do CAPS est alocada dentro do espao fsico do mesmo e responsvel por todo o Material Mdico-Hospitalar (MMH) e a medicao existente no servio. O setor farmacutico, alm da dispensao, atua na promoo com consultas, grupos de orientao e discusso de caso onde possvel decidir junto equipe multiprofissional quais as melhores formas de dispensao e administrao para cada paciente. O espao fsico que corresponde responsabilidade da farmcia est disposto em dois ambientes: Farmcia e Almoxarifado. a) Farmcia: na farmcia temos dois armrios chaveados onde so armazenados os medicamentos de controle especial constante na Portaria 344, sendo um para estoque e outro para dispensao; um armrio aberto para as demais medicaes; uma bancada para fracionamento e confeco de tiras; uma bancada com balco para dispensao; um armrio chaveado para guardar os medicamentos fracionados; gaveteiros onde so guardadas as prescries e documentos; e uma seladora. b) Almoxarifado: no almoxarifado temos trs paletes para armazenamento de grandes volumes; dois armrios chaveados, um para as ampolas e outro para materiais de pesquisa e escritrio; temos ainda trs armrios abertos para material mdico-hospitalar e uma mesa para o computador. 3. CONCLUSO: Considero muito importante este estgio para o desenvolvimento do conhecimento farmacutico na rea da dispensao. Foi possvel aprender como deve ser recebida uma receita na rede pblica de sade, formas de orientao, as legislaes que rege as dispensaes no SUS e a manipulao de medicamentos. Este estgio contribuiu muito para o futuro profissional Farmacutico tanto na rea tcnica quanto a conhecimento de legislaes que regem no s a dispensao no SUS, mas em todos os estabelecimentos farmacuticos do pas - quanto na rea prtica quanto a orientao pacientes, fracionamento e a dispensao propriamente dita. 14

Atravs desta experincia foi possvel conhecer a importncia de uma boa dispensao na rede publica de sade, onde muitas vezes este o nico acesso que o paciente ter a uma orientao sobre seu medicamento. Tambm se pode entender a complexidade de nosso sistema pblico de sade e onde ns, farmacuticos, estamos inseridos nesse gigantesco mecanismo.

CONSIDERAES FINAIS Sabe-se que o Programa Sade da Famlia representa uma transformao do modelo de ateno sade do municpio, pois cria novas oportunidades de acesso aos servios para as comunidades mais vulnerveis, isto , mais expostas aos riscos de adoecer, estreitando vnculos e permitindo um melhor conhecimento da realidade em que vivem as pessoas e suas necessidades, traduz, na prtica, o conceito de responsabilidade sanitria, criando espaos de construo de cidadania, articula-se rede de sade, de forma hierarquizada e regionalizada, garantindo o acesso aos servios de maior complexidade. Neste relatrio foi descrito o perodo de observao e aplicao dos conhecimentos adquiridos em sala de aula. Pde-se perceber que teoria e prtica so as bases para o bom desempenho profissional e que se isoladas perderiam o sentido, pois uma complementa a outra, na tentativa de suprir as adversidades que eventualmente possam surgir. O estgio foi de fundamental importncia, porque contribuiu para mapear o futuro prtico na rea de atuao do enfermeiro, alm de ampliar o conhecimento construdo, na certeza de que os esforos foram utilizados para que se pudessem ter bons resultados no campo. Conclui-se que o estgio foi um desafio, contribuindo assim, para o crescimento do intelectual, reconhecendo-se que ainda preciso alcanar novos conhecimentos para somar com as experincias no processo de ensino-aprendizagem.

1 INTRODUO

A universalizao do acesso, a eqidade na prestao de servios e a integralidade das aes tornaram-se princpios doutrinrios da ateno sade no Brasil. Significa dizer, que todo cidado, independente da sua condio social e econmica, tem direito ao acesso a todos os nveis de ateno sade, inclusive a Assistncia Farmacutica (ACURCIO, 2005; BRASIL, 2003). Ampliar o acesso a medicamentos essenciais populao parte fundamental do 15

trabalho da Organizao Mundial da Sade (OMS), destinado a prevenir milhes de mortes a cada ano, diminuir o sofrimento da populao e reduzir os gastos com enfermidades (OMS, 2004). A Assistncia Farmacutica atravs de atividades como aquisio, distribuio e prescrio de medicamentos, torna-se um dos determinantes do acesso da populao a medicamentos essenciais (NAVES e SILVER, 2005). Por isso, na tentativa de reverter este panorama, desenvolveu-se no Brasil uma Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) com diretrizes voltadas ao re-direcionamento da Assistncia Farmacutica, com o objetivo de promover a eqidade no acesso a medicamentos e o seu uso racional (BRASIL (b), 2001; BRASIL (c), 2001). A Assistncia Farmacutica compreende um conjunto de atividades que envolvem o medicamento e que podem ser realizadas de forma sistmica, ou seja, articuladas e sincronizadas, tendo, como beneficirio maior o paciente (MARIN et al., 2003). Estas atividades relacionadas com o medicamento tambm esto destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma das etapas constitutivas, a conservao e controle de 13

qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente de profissionais da sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos (BRASIL, 2003). Neste sentido, o gerenciamento das atividades de Assistncia Farmacutica assume papel prioritrio neste contexto (MARIN et al., 2003). O Gerente deve planejar, organizar, coordenar, acompanhar e avaliar o trabalho desenvolvido com racionalidade para que a Assistncia Farmacutica atinja seus objetivos, devendo mobilizar e comprometer seus funcionrios na organizao e produo de servios 16

que atendam as necessidades da populao, valorizando habilidades existentes no corpo profissional e potencializando as suas contribuies. Assim, essencial conhecer a realidade social em que se atua, assim como, dispor de conhecimentos e habilidades de gerncia (MARIN et al., 2003). A reorientao da Assistncia Farmacutica integra as diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos, devendo ser considerada como uma das atividades prioritrias da assistncia a sade (BRASIL (b), 2001; BRASIL (c), 2001). Para a efetiva implementao da Assistncia Farmacutica fundamental ter como princpio bsico norteador o Ciclo da Assistncia Farmacutica, que um sistema constitudo pelas etapas de seleo, programao, aquisio, armazenamento, distribuio e dispensao de medicamentos, com suas interfaces nas aes de ateno sade (BRASIL (c), 2001). A qualidade e a eficincia do gerenciamento da Assistncia Farmacutica esto condicionadas estrutura, ao processo de trabalho, aos recursos humanos e utilizao adequada dos medicamentos (BRASIL (c), 2001). Devido qualidade e a eficincia da Assistncia Farmacutica serem influenciadas diretamente pelos recursos humanos, estas vo depender diretamente da 14

formao dos profissionais envolvidos neste tipo de servio. Como profissional que trabalha diretamente com prestao de servios relacionados ao medicamento, o farmacutico parte importante e indispensvel na composio destes recursos humanos e isto torna importante o papel das instituies de ensino superior que preparam estes profissionais, uma vez que elas so responsveis pela formao inicial e pelo estimulo a formao continuada a ser desenvolvida por eles.

1.2 Objetivos

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Identificar o papel do farmacutico na Sade Pblica e sua abordagem no currculo do Curso de Farmcia de uma universidade do sul de Santa Catarina.

1.2.1 Objetivos Especficos

Fazer uma reviso sobre as atividades relacionadas assistncia farmacutica em Sade Pblica; Descrever como a Assistncia farmacutica em Sade Pblica abordada no Curso de Farmcia de uma universidade do Sul de Santa Catarina; Verificar sua relao com as diretrizes curriculares dos cursos superiores de farmcia do Conselho Nacional da Educao. SUMRIO

1 INTRODUO................................................................................................................ 12 1.2 Objetivos........................................................................................................................ 14 1.2.1 Objetivos Especficos.................................................................................................. 14 2 DIRETRIZES CURRICULARES DOS CURSOS SUPERIORES DA REA DA SADE ............................................................................................................................................ 15 2.1 Diretrizes curriculares dos cursos superiores de Farmcia............................................... 16 3 O SISTEMA NICO DE SADE E A POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS 17 3.1 Histrico do SUS ........................................................................................................... 17 3.2 Poltica Nacional de Medicamentos................................................................................ 19 4 CICLO DE ASSISTNCIA FARMACUTICA............................................................... 22 4.1 Seleo........................................................................................................................... 23 4.1.1 Comisso de Farmcia e Teraputica ....................................................................... 25 4.1.2 Formulrio Teraputico ........................................................................................... 26 4.1.3 Protocolos Teraputicos........................................................................................... 27 4.1.4 Recursos Necessrios............................................................................................... 27 18

4.2 Programao .................................................................................................................. 28 4.2.1 Perfil Epidemiolgico.............................................................................................. 30 4.2.2 Oferta de servios.................................................................................................... 30 4.2.3 Consumo histrico................................................................................................... 31 4.2.4 Consumo ajustado ................................................................................................... 31 4.2.5 Projeo de necessidades oramentrias................................................................... 32 4.3 Aquisio....................................................................................................................... 32 4.4 Armazenamento ............................................................................................................. 33 4.5 Distribuio ................................................................................................................... 34 4.6 Dispensao ................................................................................................................... 35 5 REFERENCIAL METODOLGICO E TRAJETRIA METODOLGICA.................... 37 5.1 Tipo de Estudo............................................................................................................... 37

5.2 Local e sujeitos do estudo............................................................................................... 38 5.5 Fases do trabalho............................................................................................................ 38 5.3.1 Fase exploratria ..................................................................................................... 38 5.3.2 Anlise documental ................................................................................................. 39 5.3.3 Devoluo dos dados ............................................................................................... 39 6 ANLISE DOS DADOS OBTIDOS ................................................................................ 40 6.1 Anlise documental do plano de ensino da disciplina de Higiene Social ......................... 40 6.2 Anlise documental dos planos de ensino da disciplina de Estgio Supervisionado ........ 42 7 CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................ 49 REFERNCIAS .................................................................................................................. 51

3 O SISTEMA NICO DE SADE E A POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS A Poltica Nacional de Medicamentos tem uma relao muito estreita com o Sistema nico de Sade, uma vez que ela foi criada com o objetivo de ampliar o acesso dos usurios do SUS aos medicamentos. 3.1 Histrico do SUS

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At a dcada de 90 o Sistema Nacional de Sade (SNS) brasileiro tinha suas diretrizes voltadas para o desenvolvimento de aes de promoo da sade e preveno de doenas (assistncia mdico-hospitalar), como por exemplo campanhas de vacinao e controle de endemias (BRASIL, 2003; BRASIL, 2002; BERMUDEZ, 1995). Este tipo de assistncia estava vinculada s atividades previdencirias o que gerava uma diviso da populao em termos de acesso aos servios de sade. Sendo assim, a populao podia ser classificada em termos de assistncia sade em previdencirios, no previdenciriose os que podiam pegar pelos servios de sade. (BRASIL, 2002). Nesta poca o poder pblico atuava sobre o SNS atravs do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que era resultado de uma fuso dos institutos de aposentadorias e penses (IAPs) de diferentes categorias organizadas. Posteriormente o INPS foi desdobrado em Instituto de Administrao da Previdncia Social (IAPAS), Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS) (BRASIL, 2002). O INAMPS era uma autarquia do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social e 18 tinha a responsabilidade de prestar assistncia sade de seus associados, o que justificava a construo de grandes unidades de atendimento ambulatorial e hospitalar, como tambm da contratao de servios privados nos grandes centros urbanos, onde estavam a maioria de seus beneficirios, ou seja, no tinha uma carter de universalizao que mais tarde passa a ser um dos princpios do SUS (BRASIL, 2002). Com a Constituio Federal de 1988, a sade passou a ser um direito universal devendo este ser garantido pelo Estado (MESSEDER et al., 2005). Em 1990 o INAMPS passou a integrar a estrutura do Ministrio da Sade (BRASIL, 2002). As Leis no 8.080 de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgnica de Sade e no 8.142 de 28 de dezembro de 1990 foram importantes para regulamentar s determinaes da Constituio, definindo papis e atribuies dos gestores nos trs nveis de atuao (MARIN et al., 2003). A Lei 8.080 instituiu o Sistema nico de Sade no Brasil, com comando nico em cada esfera do governo e definiu o Ministrio Sade como gestor no mbito da Unio, alm de estabelecer entre os princpios do SUS a universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia. E assim o INAMPS foi extinto pela Lei no 8.689, de 27 de julho de 1993, trs anos aps a instituio do SUS (JUNQUEIRA et al., 2002; BRASIL, 2002). O SUS foi implantado para buscar uma universalizao da cobertura das aes de sade, at ento proporcionada pelo INAMPS apenas aos seus beneficirios (BRASIL, 2002). Reformulam-se ento, a partir de 1990, os papis e as funes dos entes governamentais na oferta de servios, na gerncia das unidades e na gesto do sistema de sade (VIANA, 2002). Este conceito de reestruturao surgiu a partir da VIII Conferncia Nacional de Sade, em 1986, onde se concluiu que deveria ocorrer a descentralizao do poder para os estados e municpios (JUNQUEIRA et al., 2002; BRASIL, 2002). Ento, a partir da Constituio de 1988, comeam a acontecer as grandes mudanas estruturais do Sistema Nacional de Sade e desta forma passa-se a definir melhor as competncias de cada esfera do governo 19 (COHN, et al., 2005; MARIN et al., 2003). O SUS congrega um conjunto de aes e servios de sade, prestado por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder pblico. De acordo com o Artigo 5o da Lei 8.080/90, o SUS tem por objetivos identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes de sade, formular polticas de sade e prestar assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade atravs de aes assistenciais e atividades preventivas(BRASIL (a), 2001). O setor privado participa do SUS em carter complementar sendo este,contratado ou conveniado (BRASIL, 2003). Para o Ministrio da Sade, um dos requisitos fundamentais implantao da Poltica Nacional de Sade garantir a populao o acesso a medicamentos eficazes, seguros e de qualidade e na quantidade necessria, ao menor custo possvel (LUIZA, 1999; BRASIL, 2003). Neste trabalho ser adotada a definio de acesso exposta por Bermudez (1999), que diz que acesso medicamentos : a relao entre a necessidade de medicamentos e a oferta dos mesmos, no qual esta necessidade satisfeita no momento e no lugar requerido pelo paciente (consumidor) com garantia de qualidade e a informao suficiente para o uso adequado. 3.2 Poltica Nacional de Medicamentos A partir da Constituio Federal de 1998 a sade foi idealizada como direito universal

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e a ser garantido pelo estado. Com base nesta ideologia surgiu o SUS que, atravs de seus princpios reestruturou a ateno sade no Brasil. Esta reestruturao tambm atingiu os servios relacionados Assistncia Farmacutica fazendo surgir em 1998 a Poltica Nacional de Medicamentos (MESSEDER et al, 2005). A Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) um documento que especfica metas desenvolvidas pelo governo para o setor de medicamentos, suas relativas importncias e as 20 principais estratgias para ating-las, determinando diretrizes para os setores pblicos, privados, organizaes no-governamentais e outras partes interessadas (BRASIL (b), 2001; MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH, 1997). Embora haja alguns objetivos diferentes de acordo com as prioridades de cada governo, as polticas de medicamentos de uma maneira geral tem objetivos em comum, como disponibilizar medicamentos essenciais para todos os que necessitam deles; garantir a eficcia e a qualidade de todos os medicamentos ofertados a populao; e melhorar a prescrio e as prticas de dispensao realizadas pelos profissionais da rea da sade promovendo o uso correto dos medicamentos pela populao (MANAGEMENT SCIENSE FOR HEALTH, 1997; BERMUDEZ, 1995). No Brasil, um dos requisitos fundamentais implantao da Poltica Nacional de Sade garantir populao o acesso aos medicamentos eficazes, seguros e de qualidade e na quantidade necessria, ao menor custo possvel. Por isso, o ministrio da sade e os gestores do SUS nos mbitos estadual, municipal/Distrito Federal tm envidado esforos no sentido de implementar a Poltica Nacional de Medicamentos (BARROS, J. A. C., 2004; BRASIL, 2003; BRASIL (b), 2001). A Poltica Nacional de Medicamentos foi instituda pela Portaria Tcnica do Gabinete do Ministro do Ministrio da Sade (PT/GM/MS) no 3.916, de outubro de 1998 (MESSEDER et al., 2005). As diretrizes adotadas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Medicamentos aprovada em 1998 foram (BRASIL (b), 2001): Adoo da relao nacional de medicamentos essenciais (RENAME); Regulamentao sanitria de medicamentos; Reorientao da Assistncia Farmacutica; Promoo do uso racional de medicamentos; Desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Promoo da produo de medicamentos; Garantia da segurana, eficcia e qualidade dos medicamentos; e Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos. De acordo com a PNM, o modelo de Assistncia Farmacutica ser reorientado de modo que no se restrinja aquisio e distribuio de medicamentos. As aes includas nesse campo da assistncia tero por objetivo implementar, no mbito das trs esferas do SUS, todas as atividades relacionadas promoo do acesso da populao aos medicamentos essenciais. Assim, o processo de descentralizao em curso contemplar a padronizao dos produtos, o planejamento adequado e oportuno e a redefinio das atribuies das trs instncias de gesto. Essas responsabilidades ficam, dessa forma, inseridas na ao governamental, o que dever assegurar o acesso da populao a esses produtos (BRASIL (b), 2001). No processo de reorientao da Assistncia Farmacutica foi criado o Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica (Portaria GM no 176, de 08/03/99), que tem o propsito de ampliar o acesso dos usurios do SUS aos medicamentos bsicos, promovendo seu uso racional. Esta portaria estabelece ainda, os critrios e requisitos para a qualificao dos municpios e estados ao incentivo Assistncia Farmacutica Bsica e define valores financeiros a serem transferidos. O governo federal contribui com R$1,00 (um real) por habitante/ano e os governos estaduais e municipais somados devem garantir a contra partida mnima de R$ 1,00 (um real) por habitante/ano (BRASIL (c), 2001). Dispensao. Dispensao o ato farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos ao paciente mediante a apresentao de uma receita mdica elaborada por um profissional autorizado. Neste momento, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento, como: nfase no cumprimento da dosagem, influncia dos alimentos, interao

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com outros medicamentos, reconhecimento de reaes adversas potenciais e condies de conservao dos medicamentos (BRASIL (c), 2001). Para que isto seja possvel, o farmacutico deve: analisar a prescrio mdica; identificar as necessidades do paciente em relao ao uso dos medicamentos e promover as informaes necessrias; manter-se atualizado para uma adequada prestao de servios e qualidade da ateno farmacutica; conhecer, interpretar e estabelecer condies para o cumprimento da legislao pertinente; manter atualizados os registros referentes a dispensao; coletar a registrar ocorrncias de reaes adversas e efeitos colaterais relativos ao uso de medicamentos, informando a autoridade sanitria local; orientar o usurio sobre os cuidados e a guarda dos medicamentos, especialmente os termolbeis e aqueles sob controle especial (psicotrpicos e entorpecentes); acompanhar e avaliar as tarefas do pessoal de apoio A nvel municipal, muito importante que seja normatizado os procedimentos para a prescrio e dispensao dos medicamentos, de preferncia por instrumento legal (portaria), como o objetivo de racionar o uso de medicamentos e melhorar a qualidade deste processo. Assim, deve ser elaborado um manual de normas e procedimentos para divulgao, principalmente entre os profissionais da sade e a equipe de trabalho. Deve-se tambm elaborar fichas de informaes para serem utilizadas como roteiro no ato das dispensaes, alm de desenvolver mecanismos de controle e avaliao sobre este processo e promover aes educativas junto aos prescritores, dispensadores e usurios (BRASIL (c), 2001). Relao de Medicamentos de Auto custo.

A Acetato de Clcio Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica Acetato de Glatiramer Esclerose Mltipla Forma Clnica Surto-Remisso Acetato de Zinco Doena de Wilson Amantadina Doena de Parkinson Anticorpo Monoclonal Murino Anti CD3 Transplante Renal Antiinflamatrios no-esteroidais Artrite Reumatide Atorvastatina Dislipidemias Azatioprina Artrite Reumatide, Doena de Crohn, Retocolite Ulcerativa,Transplante Renal B Basiliximab Transplante Renal Beclometasona Asma grave Benserazida Doena de Parkinson Bezafibrato Dislipidemias Biperideno Doena de Parkinson Bisfosfonados Osteoporose Bromocriptina Acromegalia, Doena de Parkinson Budesonida Asma grave C Cabergolina Acromegalia, Doena de Parkinson Calcitonina Osteoporose Carbidopa Doena de Parkinson Carbonato de Clcio Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica Carbonato de Clcio + Vitamina D Osteoporose Ciclosporina Artrite Reumatide, Doena de Crohn, Retocolite Ulcerativa, Transplante Renal Ciprofibrato Dislipidemias Ciprofloxacina Doena de Crohn Ciproterona Hiperplasia Adrenal Congnita Clofibrato Dislipidemias Cloridrato de Sevelame Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica
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Cloroquina Artrite Reumatide Clozapina Esquizofrenia D Daclizumab Transplante Renal Dexametasona Hiperplasia Adrenal Congnita Donepezil Alzheimer E Entacapone Doena de Parkinson Enzimas Pancreticas Fibrose Cstica Eritropoetina Humana Recombinante Anemia da Insuficincia Renal Crnica (IRC) Espironolactona Hiperplasia Adrenal Congnita Estrgenos Osteoporose Etofibrato Dislipidemias F Fenoterol Asma grave Filgrastima Neutropenia Fludrocortisona Hiperplasia Adrenal Congnita Flutamida Hiperplasia Adrenal Congnita Fluvastatina Dislipidemias Formoterol Asma grave Frmula de aminocidos isenta de Fenilalanina Fenilcetonria G Gabapentina Epilepsia Refratria Galantamina Alzheimer Genfibrosila Dislipidemias Globulina Antilinfocitria Transplante Renal Globulina Antitimocitria Transplante Renal H Hidrocortisona Doena de Crohn, Retocolite Ulcerativa Hidroxicloroquina Artrite Reumatide Hidrxido de Alumnio Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica I Imiglucerase Doena de Gaucher Imunoglobulina Hiperimune Anti-Hbs, Esclerose Lateral Amiotrfica Infliximab Artrite Reumatide, Doena de Crohn Interferon Alfa Hepatite Viral Crnica B, Hepatite Viral Crnica C Interferon Alfa Peguilado Hepatite Viral Crnica C Interferon Beta 1a Esclerose Mltipla Forma Clnica Surto-Remisso Interferon Beta 1b Esclerose Mltipla Forma Clnica Surto-Remisso Isotretinona Acne L Lamivudina Esclerose Lateral Amiotrfica, Hepatite Viral Crnica B Lamotrigina Epilepsia Refratria Lanreotida Acromegalia Leflunomida Artrite Reumatide Lenograstima Neutropenia Levodopa Doena de Parkinson Levotiroxina Sdica Hipotirioidismo Congnito Lovastatina Dislipidemias
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M Mercaptopurina Retocolite Ulcerativa Mesalazina Doena de Crohn, Retocolite Ulcerativa Metilprednisolona Transplante Renal Metotrexato Doena de Crohn, Artrite Reumatide Metronidazol Doena de Crohn Micofenolato Mofetil Transplante Renal Molgramostima Neutropenia O Octreotida Acromegalia Olanzapina Esquizofrenia P Penicilamina Doena de Wilson Pergolida Doena de Parkinson Pramipexol Doena de Parkinson Pravastatina Dislipidemias Prednisona Artrite Reumatide, Doena de Crohn, Hiperplasia Adrenal Congnita,Retocolite Ulcerativa, Transplante Renal Q Quetiapina Esquizofrenia R Raloxifeno Osteoporose Ribavirina Hepatite Viral Crnica C Riluzol Esclerose Lateral Amiotrfica Risperidona Esquizofrenia Rivastigmina Alzheimer S Sacarato de Hidrxido de Ferro III Anemia da Insuficincia Renal Crnica (IRC) Salbutamol Asma grave Salmeterol Asma grave Selegilina Doena de Parkinson Sinvastatina Dislipidemias Sirolimus Transplante Renal Somatropina Deficincia de hormnio do crescimento Sulfasalazina Artrite Reumatide, Doena de Crohn, Retocolite Ulcerativa T Tacrolimus Transplante Renal Tolcapone Doena de Parkinson Topiramato Epilepsia Refratria Toxina Tipo A de Clostridium Botulinim Distonias, Espasticidade Focal Disfuncional Trientina Doena de Wilson Triexifenidil Doena de Parkinson V Vigabatrina Epilepsia Refratria Z Ziprasidona Esquizofrenia

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