RES UMEN DEL PLAN DE CUIDADOS Cre ador Fe cha Patrn alte rado Diagns tico Enfe rme

ro angiemandy 02/12/2013 21:27 2 - Patrn Nutricional - Metablico Deterioro de la integridad tis ular, relacionado con factores mecnicos , manifes tado por des truccin tis ular

Diagns tico NANDA Caracte rs ticas De finitorias (1) Factore s Re lacionados (1) Re s ultado NOC Indicadore s (3)

00044 - De te rioro de la inte gridad tis ular Des truccin tis ular

Factores mecnicos (p. ej., pres in, ciz allamiento, friccin) 1103 - Curacin de la he rida: por s e gunda inte ncin Puntuacion actual: 1 Puntuacion diana: 5 Tiempo Previsto: Durante la e s tancia 110303 - Res olucin de la s ecrecin purulenta, Valor Escala: 2 - Es cas o 110305 - Res olucin de la s ecrecin s anguinolenta, Valor Escala: 3 - Moderado 110307 - Res olucin del eritema cutneo circundante, Valor Escala: 4 - Sus tancial 3660 - Cuidados de las he ridas 366004 - Adminis trar cuidados en la z ona IV , s i procede. 366007 - Anotar las caracters ticas de la herida. 366008 - Aplicar un ungento adecuado a la piel / les in, s i procede. 366009 - Aplicar un vendaje oclus ivo, s i procede. 366012 - Colocar de manera que s e evite pres ionar la herida, s i procede. 366014 - Comparar y regis trar regularmente cualquier cambio producido en la herida. 366015 - Des pegar los aps itos y limpiar los res tos de las heridas . 366017 - Ins peccionar la herida cada vez que s e realiz a el cambio de vendaje. 366018 - Limpiar con jabn antibacteriano, s i procede. 366019 - Limpiar la z ona afectada con una s olucin s alina a pres in, s i procede. 366021 - Mantener tcnica de vendaje es tril al realiz ar los cuidados de la herida. 366023 - Mojar en s olucin s alina, s i procede. 366026 - Reforz ar el vendaje, s i es neces ario. 366029 - Vendar de forma adecuada. 3680 - Irrigacin de he ridas No se han seleccionado Actividades para esta intervencin 6540 - Control de infe ccione s 654001 - Adminis trar terapia de antibiticos , s i procede. 654005 - As egurar una tcnica adecuada para el cuidados de heridas . 654006 - Cambiar el equipo de cuidados del paciente s egn el protocolo del centro. 654007 - Cambiar los s itios de lnea IV perifrica y de lnea central y los vendajes de acuerdo con los cons ejos actuales de los Centros de Control de Enfermedades . 654019 - Garantiz ar una manipulacin as ptica de todas las lneas IV . 654020 - Ins truir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de manos . 654022 - Lavars e las manos antes y des pus de cada actividad de cuidados de paciente. 654024 - Limpiar el ambiente adecuadamente des pus de cada us o por parte de los
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Inte rve ncin NIC Actividade s (14)

Inte rve ncin NIC Actividade s (0) Inte rve ncin NIC Actividade s (13)

pacientes . 654025 - Llevar ropas de fregar o bata durante la manipulacin de material infeccios o. 654030 - O rdenar a las vis itas que s e laven las manos al entrar y s alir de la habitacin del paciente. 654032 - Poner en prctica precauciones univers ales . 654033 - Us ar guantes es triles , s i procede. 654035 - Utiliz ar jabn antimicrobiano par el lavado de manos , s i procede. Inte rve ncin NIC Actividade s (16) 6550 - Prote ccin contra las infe ccione s 655005 - Ens ear al paciente y a la familia a evitar infecciones . 655006 - Facilitar el des cans o. 655008 - Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios , s i procede. 655009 - Fomentar una inges ta de lquidos , s i procede. 655010 - Fomentar una inges ta nutricional s uficiente. 655012 - Informar de la s os pecha de infecciones al pers onal del control de infecciones . 655013 - Informar s obre los res ultados pos itivos al pers onal de control de infecciones . 655014 - Ins peccionar el es tado de cualquier incis in / herida quirrgica. 655015 - Ins peccionar la exis tencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucos as . 655016 - Ins truir al paciente y a la familia acerca de los s ignos y s ntomas de infeccin y cundo debe informar de ellos al cuidador. 655018 - Mantener las normas de as eps ia para el paciente de ries go. 655021 - O bs ervar s i hay cambios en el nivel de vitalidad / males tar. 655022 - O btener mues tras para realiz ar un cultivo, s i es neces ario. 655023 - Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las z onas edematos as . 655026 - Retirar las flores y plantas de la habitacin del paciente, s i procede. 655028 - Vigilar el recuento de granulocitos abs oluto, el recuento de glbulos blancos y los res ultados diferenciales .

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