EVALUACION DE LAS DISCROMATOPSIAS EN EL MBITO OCUPACIONAL

GINA FERRUCHO CRUZ. Optmetra. U.L.S. CLAUDIA LORENA SASTRE. Optmetra. U.L.S. Gerencia Salu Ocupaci!nal. U.C FERNANDO "ERA #ARDO. $% ic!. E&p. Gerencia e la Salu Ocupaci!nal U.R.

1. INTRODUCCION Esta revisin surge como resultado de las inquietudes originadas en las evaluaciones mdicas ocupacionales, en donde evidenciamos que test de Ishihara mtodo que ha sido estandarizado como prueba tamiz para la evaluacin de las discromatopsias nos permita evaluar solamente la discromatopsias al rojo y verde, olvidndonos que la evaluacin de todo el espectro de color es necesario para la identificacin de las discromatopsias adquiridas entre ellas las causadas por neurotoxicidad, factor de riesgo tan importante en el mbito ocupacional. As mismo para los trabajos de alto riesgo como trabajo en alturas y en espacios confinados en los que se requiere una evaluacin del color en forma integral. De otra parte durante las evaluaciones realizadas encontramos discrepancias en el resultado de dos test ms utilizados para la deteccin de deficiencias en la visin del color como el test Ishihara y test de Farnsworth; en algunos casos el test de Ishihara nos diagnostic una discromatopsia que fue desvirtuada por el test de Farnsworth, hecho que nos gener una cadena de interrogantes. Por estos motivos realizamos una amplia revisin de textos de oftalmologa, optometra, estudios clnicos y revisiones del tema publicados, encontrando la informacin que nos permiti identificar el mtodo para realizar una evaluacin adecuada, oportuna y confiable de la visin del color y sobre los protocolos recomendados para satisfacer las necesidades de los empleadores de acuerdo a los perfiles del cargo. Presentamos la informacin en forma clara y sencilla de las caractersticas del color, la percepcin del color, las anomalas de la discriminacin de colores en el ser humano, para finalizar con los mtodos diagnsticos recomendados y los aspectos relacionados con las diferentes actividades laborales y las metas en Salud Ocupacional.

2.

OBJETIVOS Detectar e identificar de manera adecuada el tipo de discromatopsia. Revelar las diferencias creadas por los diferentes test del color. Promover la investigacin en salud ocupacional y seguridad en el trabajo. Promover la prevencin de los riesgos ocupacionales y enfermedades laborales.

3. QUE ES EL COLOR? Es uno de los elementos de la interpretacin que da el cerebro a la radiacin luminosa recibida por el ojo a partir de un cierto nivel de luminosidad. El color es la propiedad que percibimos de un

objeto, basado en la reflexin de una fuente de luz en l. El color no es una materia, ni una fraccin de luz, sino una sensacin.

3.1. PROPIEDADES DEL COLOR TONO: Es el atributo que diferencia el color, est determinado por colores que conforman el crculo cromtico: primarios, secundarios y terciarios. SATURACION: Es la intensidad cromtica o pureza de un color, depende de la cantidad de blanco mezclado en el color, cuanto menos blanco tenga ms saturado estar el color. BRILLO: Es la cantidad de luz emitida por una fuente lumnica o reflejada por una superficie y por tanto, es la sensacin por la que un campo parece emitir ms o menos luz.

3.2. PERCEPCION DEL COLOR EN EL SER HUMANO Existe un alto porcentaje de individuos que presentan una disminucin significativa respecto de la visin normal del color, el ojo humano es capaz de percibir de 8000 a 11.000 colores. El color es una caracterstica psicofsica, es decir, depende del individuo. Nuestra capacidad para distinguir diferentes colores se debe a la existencia de tres tipos de conos, cada uno de los cuales contiene un pigmento visual distinto y no tienen una sensibilidad uniforme frente a todas las frecuencias de su gama, sino que presentan unas curvas de sensibilidad que se cruzan entre ellas, cubriendo al final cualquier longitud de onda del espectro visible. ( Fuente: Colour vision examination: A guide for employeers information sheet WEB03 HSE 2005 www.hse.gov.uk/WEB03.pdf. )

3.3. FACTORES DE PERCEPCION La percepcin del color incluye 3 elementos: 1. Fuente de luz: es esencial para la percepcin de un color, no es lo mismo observar un color debajo de una fuente de luz fluorescente, que debajo de la luz natural del sol. 2. Objeto. 3. Receptor: como tal, el principal receptor, es el ojo humano. 3.4. CELULAS FOTOSENSIBLES Las clulas fotosensibles son conocidas como conos y bastones. La luz debe atravesar antes las otras dos capas de clulas en la retina, para estimular los conos y los bastones. Los conos recogen los diferentes elementos del espectro de luz solar y las transforman en impulsos elctricos, que son enviados luego a la corteza visual al lbulo occipital el encargado de hacer consciente la percepcin del color. Los bastones se concentran en zonas alejadas de la fvea y son los responsables de la visin escotpica, capacidad de ver con poca luz. La visin escotpica carece de color, por lo que es monocromtica. Los conos son los que proporcionan la visin en color. Hay tres clases de conos: La L-cono de deteccin de la luz de longitud de onda larga (alcanzar un mximo en los amarillos pero tambin responsable de los rojos). El M-cono de deteccin de la luz de longitud de onda media (alcanzando un mximo en los verdes). El S-cono que detecta la luz de onda corta (alcanzando con el azul).

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4. TIPOS DE DEFICIENCIA DEL COLOR El cerebro determina qu color es al observar la relacin entre las seales que recibe de cada uno de los tres tipos de conos (tricromacia normal), cuando existe solo uno de uno de los tres fotopigmentos en la retina se considera monocromatismo, cuando existen dos fotopigmentos hablamos de dicromatismo, la causa ms comn es congnita (rojo daltonismo), es decir, la Lconos y / o M-conos estn daados o ausentes. Otro tipo de alteracin ocurre cuando estando presentes los tres fotopigmentos se tiene una alteracin de la sensibilidad espectral, estos casos se consideran como anomalas (tricromatismo anmalo) estas alteraciones se presentan en las discromatopsias congnitas y adquiridas. La poblacin con deficiencia en el color slo puede ver un nmero limitado de colores, su capacidad de distinguir el color es restringida. Las personas con deficiencias de la percepcin de color significativa (dicrmatas y anomalas tricrmaticas severas) confunden los colores brillantes en todas las condiciones de inspeccin, mientras que la gente con la deficiencia leve en color tpicamente confunde colores plidos u oscuros. La gama de confusiones en color aumenta si la iluminacin es baja y si las reas coloreadas son pequeas. Las confusiones para la percepcin del color para los defectos adquiridos son impredecibles y la percepcin es a menudo inestable. Las anomalas visuales cromticas son: Protanomala: Dificultad para diferenciar el color rojo y gris. Protanopia: Falta del total sistema receptor para el color rojo y gris (ceguera para el color rojo y gris). Deuteronomala: Dificultad para diferenciar el color verde. Deuteranopia: Falta total de los receptores para el verde (ceguera para el color verde). Tritanomala: Dificultad para diferenciar el color amarillo. Tritanopia: Falta total de receptores para el azul (ceguera para el color azul). Acromatopsia: es la ausencia total de la percepcin de colores o ceguera para los colores verde, azul, blanco y rosa.
TERMINO CIENTIFICO PROTANOPIA DEUTANOPIA TRITANOPIA PROTANOMALIA DEUTERONOMALIA TRITANOMALIA ACROMATOPSIA TERMINO ACTUAL CEGUERA AL ROJO CEGUERA AL VERDE CEGUERA AL AZUL DEFICIENCIA AL ROJO DEFICIENCIA AL VERDE DEFICIENCIA AL AZUL ACROMATICO

Fuente: (Mc Intyre, D. 2002) 5. TRANSMISION GENETICA DEL COLOR (DISCROMATOPSIAS CONGENITAS) Los genes que codifican los pigmentos de los conos verde y rojo se encuentran ligados al cromosoma X, Un cambio (mutacin) en este gen puede causar que no se formen los conos para

esos colores. El carcter de estas mutaciones es recesivo siendo la mujer portadora, razn por la que es mayor la prevalencia de esta alteracin en los hombres (XY). Para que una mujer presente la mutacin se requiere que sus dos cromosomas (XX) tengan una carga gentica con alteracin. Ver grfica. Los diferentes tipos de deficiencias del color Rojo Verde, no se presentan con la misma frecuencia, siendo la deuteronomala tricromtica la ms frecuente. La prevalencia de las deficiencias de color para el color rojo y verde de origen congnito es el del 8% en hombres (1 de cada 12 individuos) y del 0.040% en mujeres (1 de cada 200). Las alteraciones para el color azul estn ligadas al cromosoma 7, es de carcter autosmico dominante, las alteraciones se presentan en igual nmero en los hombres y en las mujeres. La prevalencia de esta alteracin en forma completa es de 1 en 10000 personas y para los diferentes grados de anomala es de 1 en 500 personas. Las personas con deficiencias del color de origen congnita tienen una agudeza visual normal, con excepcin de los monocromatas. As mismo se afectan los dos ojos en igual forma y no cambian con la edad. (Fuente: Guidance Note MS7, colour vision examination, guide for occupational health providers. HSE.UK. page 2) TRANSMISION GENTICA DE LAS ALTERACIONES DE PERCEPCION DE COLOR LIGADAS AL CROMOSOMA X

6. DISCROMATOPSIAS ADQUIRIDAS Las alteraciones de la percepcin del color pueden ser congnitas como ya se describi y pueden ser adquiridas durante la vida como consecuencia de enfermedades oculares o sistmicas, exposicin a sustancias qumicas neurotxicas, consumo de medicamentos o trauma craneoenceflico. La Incidencia de estas alteraciones no es clara pero se estima que un 5% de la poblacin tiene defectos de la visin de color adquiridos, siendo mayor la probabilidad para la poblacin mayor de 50 aos. Dentro de las deficiencias adquiridas se debe tener en cuenta que por encima de los 40 aos de edad la percepcin del color disminuye, junto con una disminucin de la agudeza visual, probablemente como consecuencia de una reduccin en la eficiencia de los receptores de los conos y porque se produce un progresivo amarillamiento del cristalino por la excesiva acumulacin de pigmento macular en la fvea. De otra parte en los nios se debe tener en cuenta el retraso madurativo relativo de los conos responsables del amarilloazul. En salud ocupacional es importante tener en cuenta la alteracin de la visin cromtica por exposicin a sustancias txicas de acuerdo a la siguiente clasificacin: Alteracin del eje del rojo verde: asociados con lesin de la va ptica por sustancias disulfuro de carbono, tetracloroetileno, dinitrotolueno, monxido de carbono, etilenglicol, talio. Alteracin del eje amarillo azul: con lesiones de origen retiniano disolventes orgnicos (mezclas), estireno, n-hexano, etanol, tolueno, plomo.

En las siguientes tablas se describen las caractersticas ms importantes para identificar el origen de las deficiencias del color como congnitas y adquiridas, las patologas y medicamentos que causan alteraciones de la visin cromtica con mayor frecuencia DEFICIENCIAS DE LA VISION DEL COLOR DEFICIENCIA DEL COLOR CONGENITA Presente desde el nacimiento (Identificable desde los tres meses) DEFICIENCIA DEL COLOR ADQUIRIDA Inicio despus del nacimiento (despus de 3 meses). Son la consecuencia de la exposicin a ciertas sustancias qumicas, secundarias a enfermedades oculares o sistmicas, trauma craneoenceflico, medicamentos.

Las alteraciones pueden ser consecuencia de un desarrollo incompleto del sentido de la visin

El tipo y severidad de la deficiencia es la misma a travs de toda la vida.

El tipo y la severidad cambian con el tiempo. No es fcil de clasificar. Las caractersticas pueden combinar ms de un tipo de deficiencia congnita en color.

El tipo de deficiencia puede ser clasificado y diagnosticado con precisin.

Ambos ojos estn igualmente afectados. El examen binocular es satisfactorio. La agudeza visual es normal (excepto en el monocromatismo). Los campos visuales son normales. Predomina la alteracin Rojo-Verde. En orden de prevalencia: deutan/protan/tritan (rojo/verde/azul) Fuente: (Birch, J. 2002)

Frecuentemente ocurren diferencias monoculares en severidad. Se requiere el examen monocular.

La agudeza visual puede estar reducida y / o presentar defectos del campo visual.

Predomina la alteracin tritan (azul).

ENFERMEDADES OCULARES CON ALTERACION EN LA VISION CROMATICA Patologa -Defecto al rojo-verde Neuritis ptica, Papilitis, Atrofia ptica de leber, Ambliopa toxica, Lesiones en el nervio y en la va ptica, Distrofia macular cistoidea dominante, Degeneracin macular juvenil hereditaria, Fundus flavimaculatus Patologa - Defecto al azul-amarillo Glaucoma, retinopata diabtica e hipertensiva, Desprendimiento de retina, Degeneracin macular asociada a la edad, Coreorretinitis, Retinopata serosa central, Papiledema, Atrofia ptica hereditaria autosmica dominante.

Fuente: (GG Gil.2004)

ENFERMEDADES SISTEMICAS EN LAS DISCROMATOPSIAS Diabetes Hipertensin arterial Esclerosis mltiple Alteraciones hepticas Anemias Sifilis Enfermedades Autoinmunes Deficiencia de vitamina A Arterioesclerosis Tuberculosis Alteraciones de Tiroides

FARMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISCROMATOPSIAS Frmacos-Defecto al rojoverde Frmacos -Defecto al azulamarillo Eritromicina, Indometacina,Trimetadine, Estireno, Etanol, Tolueno, Plomo, Derivados de la cloroquina, Derivados de las fenotiacinas y Mezclas de disolventes orgnicos Frmacos-Defectos al verde y/o azul-amarillo rojo-

Antidiabticos orales, Frmacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis.

Disulfuro de Carbono, Tetracloretileno, Dinitrotolueno, Monxido de Carbono; Etilenglicol, Talio, Etanol, Glucsidos digitlicos, Anticonceptivos orales

Fuente: (GG Gil.2004)

7. PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS DISCROMATOPSIAS En la prctica clnica de atencin primaria las pruebas ms adecuadas para la evaluacin de la visin de los colores son las pruebas pseudoisocromticas y las de ordenacin, segn la oftalmologa de Duanes al describir los mtodos de evaluacin de las discromatopsias nos recomienda como la mejor opcin para la evaluacin, la combinacin de las pruebas de Ishihara y Farnsworth D-15. Estas pruebas son rpidas de administrar, dan resultados claros y son fciles de interpretar. El examinador y el mdico ocupacional deben estar alerta en el diagnstico de las discromatopsias adquiridas, porque pueden ser la manifestacin de patologa ocular o sistmica. A continuacin se describen las diferentes pruebas: 7.1. PRUEBAS PSEUDOISOCROMATICA: ISHIHARA (Eficiencia del 90-95%), Es un test altamente sensitivo para evaluar los problemas hereditarios (congnitos) y detectar individuos con defectos leves. Este test slo distingue alteraciones del rojo-verde, ya sea parcial o absoluta, detecta someramente deficiencias en el reconocimiento de color amarillo verde pero no proporciona una evaluacin cuantitativa de la visin de los colores. Se debe realizar preferiblemente con luz da. Para este test se utilizan lminas formadas por superficies de color constituidas por un fondo sobre el que destacan zonas tambin coloridas, que asignan figuras como nmeros, letras, trazos, etc. Los tipos de lminas que constituyen el test se clasifican as: - De prueba: Ilegibles para los defectivos e identificables por los normales. - De contraprueba: Ilegibles para los normales e identificables por los defectivos. - De confusin: Presentan lecturas diferentes para defectivos y normales.

7.2.

ORDENADOR: FARNSWORTH: Su estructura de presentacin y deteccin difiere del test de Ishihara porque, en lugar de ser lminas pseudo isocromticas, consiste en un test de clasificacin. Pertenece al grupo de los llamados colores pigmentarios, que son aquellos que presentan una saturacin y luminosidad constante pero una tonalidad distinta. Tiene una sensibilidad del 90 al 92% y una especificidad del 83 al 94%. La presentacin test 100 HUE de Farnswortth Munsell es muy completa pero se requiere ms de una hora para la prueba. LANTHONY D15 Desaturado: Esta prueba est diseada para identificar correctamente todas las deficiencias de color congnitas y adquiridas, sin importar cun pequeas sean. El test D-15, dada su simplicidad y rapidez, tanto de realizacin como de interpretacin, son los ms adecuados ya que detectan de forma precoz los efectos producidos por sustancias neurotxicas. Ha demostrado tener una mayor sensibilidad que la versin saturada en la deteccin de las alteraciones no hereditarias. Las condiciones apropiadas para la aplicacin del test son: El test se llevara a cabo sobre una mesa de exploracin cuya superficie sea negra o gris mate con luz natural. Se realiza con correccin ptica debidamente actualizada sin filtros de colores. Se explorara cada ojo por separado y se comprobara cualquier alteracin repitiendo el test. No existe tiempo lmite para la realizacin del mismo.

7.3. COLORIMETRIA: Es el mtodo de anlisis ms completo que existe y permite; tanto para las anomalas Rojo Verde; como Amarillo Azul. Permite la deteccin, clasificacin y gradacin. ANOMALOSCOPIO: Permite detectar personas daltnicas pero, adems, da valores cuantitativos de proporcin de cada uno de los colores primarios que se han mezclado y los valores de cada uno de ellos, dndonos exactamente el patrn de referencia. Por lo tanto, permite cuantificar la deficiencia.

8. CUAL ES LA META EN MEDICINA OCUPACIONAL? Como profesionales de salud ocupacional debemos considerar la visin del color como una exigencia muy importante para poder determinar la aptitud o no aptitud de un trabajador. La discriminacin de colores es crucial para condiciones o sistemas de seguridad y para garantizar la calidad y eficiencia en los procesos de produccin. Para todas las actividades laborales se requiere en examen de ingreso con una evaluacin optomtrica con la evaluacin de la visin cromtica. Para los exmenes peridicos se debe realizar tambin en forma rutinaria, recordando que la percepcin de colores puede variar con la edad, la presencia de enfermedades, el consumo de medicamentos, y exposicin a txicos entre otras causas. Consideramos como un valioso aporte los temas de las polticas de Salud Ocupacional de la gua Colour Vision Examination. A guide for employers. Of Health and Safety Executive (HSE) U.K. La poltica para pruebas de visin de color debera ser puesta en prctica en todas las empresas, asegurando que:

Han consultado/notificado a todo el personal, incluyendo a los representantes de la seguridad de trabajador. Se ha realizado el perfil de cada uno de los trabajos y una descripcin de las tareas especficas. Estn identificados las tareas que requieren discriminacin de color por razones de seguridad o eficiencia en el trabajo. Se ha definido el test ms apropiado para evaluar la visin de color (condiciones de la prueba) Se ha definido el grado de visin del color considerado aceptable para una tarea o trabajo dado. Definicin de los grados de deficiencia aceptados de acuerdo a la labor. Los examinadores estn capacitados para realizar e interpretar las tcnicas de las pruebas de visin del color. Finalmente, la poltica debe ser revisada peridicamente, para tomar en cuenta de cualquier cambio a las tareas de trabajo, la maquinaria y el entorno del trabajador.

8.1. ACTIVIDADES OCUPACIONALES QUE SE VEN AFECTADAS POR LAS ALTERACIONES EN LA PERCEPCION DE COLORES. Segn se describe en la gua para empleadores de HSE del Reino Unido se debe tener en cuenta las codificaciones con colores en el lugar de trabajo como el medio para establecer (por seales visuales) la informacin especfica que un trabajador tiene que realizar una tarea de forma segura o de una manera ms eficiente. Hay dos tipos de color usados con regularidad; estos son connotativos y denotativos. En la codificacin connotativa, el color es el nico medio de transferencia de la informacin y el cdigo tiene que ser identificado correctamente para asegurar la operacin segura de la actividad. Cdigos connotativos transportan la informacin especfica como las guas de camino en sistemas de transporte, la sealizacin de ferrocarril, o en la industria elctrica, una indicacin de alambrado elctrico. Los cdigos denotativos realzan la informacin que es proporcionada por otros rasgos de distincin, como la posicin, la secuencia, la forma o el texto. En este caso, el color, como se dice, es usado redundantemente. La sealizacin del trfico por carreteras, cilindros industriales de gas y archivos de negocio son ejemplos. El reconocimiento del color mejora la adquisicin de informacin en largas distancias, reduce el tiempo de bsqueda y mejora el rendimiento en las tareas de clasificacin. Una deficiencia en la visin del color puede hacer que sea difcil o imposible para una persona participar en ciertas ocupaciones. Fallas al interpretar correctamente un cdigo connotativo puede resultar en prdidas de vidas y daos a propiedades. Una visin cromtica normal es necesaria en el control, correspondencia y reproduccin del color para poder garantizar la calidad industrial en pintura, fabricacin de textiles, incluyendo la industria de automviles), cromolitografa y en reproduccin fina de arte, en otras ocupaciones como la clasificacin de tabaco. Se debe tener en cuenta que la deficiencia en el color es muy sensible a las diferencias en el material. Por ejemplo, una persona daltnica rojo-verde que es incapaz de distinguir colores en un mapa impreso en papel puede no tener tanta dificultad al ver el mapa en la pantalla del ordenador o la televisin. Adems, para algunas personas daltnicas es ms fcil distinguir los colores problema en materiales artificiales, tales como el plstico o pinturas acrlicas, que a las materias naturales, tales como papel o madera.

Mientras algunas personas confunden colores brillantes, los otros slo pueden tener problemas con colores plidos, exacerbados si el nivel de iluminacin es bajo. Confusiones en color tambin pueden ocurrir, cuando las tareas implican pequeas reas de color donde reas ms grandes son vistas a una distancia. La gente con visin del color deficiente puede trabajar ms despacio que sus colegas con visin del color normal y deben pedir la ayuda en algunas tareas en color, y ellos requieren de niveles de iluminacin ms altos para trabajar ms seguramente y con exactitud. Como ya se ha expuesto las personas con deficiencia de la percepcin del color no son empleados en algunas ocupaciones por motivos claramente definidos de seguridad o disminucin de la productividad. Sin embargo, la mayora de estos trabajadores con deficiencias de la percepcin cromtica podran realizar muchas tareas relacionadas con el color, de manera exitosa. Lo ideal es, hacer un estndar de los requerimientos de visin individual, basado en un anlisis del trabajo a realizar, en una evaluacin de las necesidades del uso del color y una evaluacin de las consecuencias de errores por las deficiencias, y el impacto sobre la productividad. El empleador adems de definir los requerimientos mnimos de percepcin de color para las tareas especficas, debe aportar la informacin del grado de discromatopsia aceptado para la labor como, leve, moderada o severa. A continuacin se da un ejemplo de estndares que pueden ser adoptados por los empleadores:

DESCRIPCION DE LOS PERFILES OCUPACIONALES Visin de colores buena, reconoce un 80% de los tem de la prueba, leve alteracin para discriminacin fina de tonos

Visin Colores

Alteracin severa de la visin de colores ( no reconoce ningn tem en la prueba )

Visin de colores mala ( reconoce uno de los tem de la prueba; reconoce solo tonos extremos)

Visin de colores regular (reconoce un 50% de los tem de la prueba; confunde gama de colores)

Visin de colores excelente (reconoce todos los tem de la prueba )

En Colombia el Ministerio de la Proteccin Social, exige para algunas actividades laborales condiciones especficas relacionadas con las condiciones mnimas de agudeza visual y de percepcin cromtica. Algunos de estos requerimientos son universales. A continuacin se especifican: Transporte: Areo: Pilotos ya que requiere el reconocimiento adecuada de seales de navegacin, luces de aproximacin y aterrizaje, paneles de instrumentos de lectura y balizas aeroportuarias entre otras. Mecnicos e ingenieros aeroportuarios. Regidos por la Norma OACI. Control de trfico areo. Regidos por la Norma OACI. Transporte pblico: Conductores de cualquier tipo de vehculo o categora. Regidos por la Resolucin 1555 de 2005 Naval: Pilotos ingenieros, oficiales y marineros. Ferrocarriles: Conductores de tren y mecnicos.

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Proteccin pblica: Fuerzas militares, Polica: Porte de armas regidos por la Resolucin 2984 de 2007 Guardianes de Crceles Bomberos: Nfpa 1500 Norma sobre Programa de salud y seguridad ocupacional del departamento contra incendios. Otros trabajos: Trabajo en Lugares confinados. Trabajo en Alturas. Regidos por la Resolucin 3673 de 2008 y Resolucin 0736 de 2009. Circular 070 de 2009. Electricista y tcnicos electricistas. Telecomunicaciones Laboratorios: bacterilogos, tcnicos auxiliares y droguistas Mdicos patlogos Optmetras Textiles e industria grfica. Control de Calidad Pintura y decoracin Arquitectos Horticultura Seleccionadores de frutas y verduras

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8.2. FLUJOGRAMA EVALUACION Y SEGUIMIENTO DE LAS DISCROMATOPSIAS

Valoracin Optomtrica Ocupacional

Discriminacin del color segn el cargo (Profesiograma)

Lanthony

$shihara

Normal

Anormal

Normal

Anormal

Lanthony

Normal

Anormal

An lisis !" de e#posicin

%#p& 'o#ico Valoracin Oft& para estudio D(&

"eu)icacin del 'ra)a*ador+

Normal

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%nfermedad La)oral

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Normal

Anormal

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1'

Este profesiograma es nuestra propuesta para la evaluacin de las punto de vista de la Salud Ocupacional. 9. TRATAMIENTO

discromatopsias desde el

Actualmente no existe ningn tratamiento conocido para las alteraciones congnitas. Las discromatopsias adquiridas pueden mejorar en forma indirecta con el tratamiento de algunas de las enfermedades oculares de base. Algunos de estos defectos son potencialmente reversibles y siguen el curso natural de la enfermedad. La discromatopsia es un trastorno comn que consecuencias para la vida cotidiana, los optmetras deben evaluar la visin del color de todos los nuevos pacientes y proporcionar asesoramiento y orientacin a los que tienen visin de color anormal. Encontramos adultos con la visin de color anormal y no son conscientes de las limitaciones de su visin. Los pacientes que saben que tienen la visin de color anormal son capaces de encontrar estrategias de adaptacin. En una empresa norteamericana se encuentran trabajando en la fabricacin de lentes que permitiran la distincin de los colores, color por color. Seran selectivas para el paso de la luz, bloqueando lo necesario para corregir defectos de visin del color, pero algunos estudiosos todava toman la iniciativa con reservas, alegando que all no hay estudios cientficos que indiquen que el mtodo es cierto. As mismo se han utilizado filtros de color rojo para mejorar la discriminacin del color, pero no han sido aceptados por todos los profesionales de la oftalmologa. En 2009 los investigadores de la Universidad de Washington y la Universidad de Florida lograron restaurar la visin de un Saimiri sciureus, una especie de mono, mediante tratamiento gentico. Para permitir que un daltnico pueda realizar la lectura de textos y grficos en un sitio web fue desarrollado por Daniel Ruoso, un desarrollador daltnico, libcolorblind, que es un software que realiza transformaciones en colores para permitir llegar a ser distinguibles de un daltnico. Los colores se colocan en diferentes posiciones del espectro de color. El programa de fcil accesibilidad tiene soporte y proporciona una forma intuitiva, para habilitar y deshabilitar filtros. En algunas ciudades, las luces del trfico ya estn adaptadas para personas con ceguera de color (peatones o controladores), cuentan con una franja blanca junto a la luz amarilla, permitiendo a los daltnicos distinguir el color de la seal, por la posicin de la luz (por encima o por debajo de la cinta de opciones).

10. BIBLIOGRAFIA Anomalas en la visin del color. Mecanismos que interfieren en la visin del color. Moiss Valenzuela Gutirrez. 2008. Barry l Cole. Assessment of inherited colour vision defects in clinical practice. Review. Clinical and experimental optometry. 2007;90: 3: 157-175. Birch Jennifer. Diagnosis of Defective Colour Vision.Colour in Environment. Elsevier Health Sciences, 2001. Second Edition Birch Jennifer. Diagnosis of Defective Colour Vision. Acquired colour vision defects. Elsevier Health Sciences, 2001. Second Edition. Birch Jennifer. Diagnosis of Defective Colour Vision. Occupational consequences of colour deficiency. Elsevier Health Sciences, 2001. Second Edition. Casarett and Doulls: Toxicology. The basic science of Poisons. Sixth Edition. Mc GrawHill.2001.

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Colour Vision Examination: A guide for occupational health providers.HSE 2005 Web-only version avaible at: www.hse.gov.uk/pubns/ms7.pdf. Colour Vision Examination: A guide for employers information sheet WEB03 HSE 2005 Web-only version avaible at: www.hse.gov.uk/WEB03.pdf Duane T. Dyscromatopsia. Clinical Ophthalmology Edit Lippincott Company, Philadelphia, 1991. 2(7): 22-23. Duke Elder. Color Vision. System of Ophthalmology, London Henri Kimptom Medical Publisher & Bookseller 1965; Vol.8 035-641. FLETCHER R.; VOKE, J. Defective colour vision: fundamentals, diagnosis and management Bristol: Adam Hilger Lid, 1985. Luis M. Jimnez del Barco Jaldo. Presentacin Visin del color. V congreso Nacional sobre gestin del color en artes Grficas. Departamento de ptica de la universidad de Granada. Manual de Medicina de Aeronutica Civil. Segunda Edicin. 1985. OACI. Modification de Striph G., Miller N, Neurotoxicology of the Visual System en Bleecker M, Hansen J. Occupational Neurology and Clinical Neurotoxicology Williams & Wilkins pag. 174,1994. Neurotoxicidad: estudio de la visin cromtica NTP:352. Instituto Nacional de seguridad e higiene en el trabajo. Ministerio de trabajo y asuntos sociales de Espaa. Organizacin de Aviacin Civil Internacional. Normas y Mtodos Recomendados: ICAOOACI. Organizacin Internacional del Trabajo. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social de Espaa. Enciclopedia de la Salud y la Seguridad en el Trabajo. 1984. The Author Clinical and Experimental Optometry 90.3 May 2007 Journal compilation 2007 Optometrists Association Australia 157. Clinical and Experimental Optometry. Urrea ME. Toxicidad Ocular. Signos y Sntomas en la actividad laboral. En memorias 1er. Congreso Nacional de Salud Visual Ocupacional Ver bien para trabajar mejor. Pereira 31 de Mayo y 1 de Junio 2003. Pereira http://www.fundacionvisioncoi.es/trabajos%20investigacion%20COI/ Influencia del Color en el Tiempo de. Reaccin. Autores: Gentzane Garca Gil. Juanjo Tavera Cano. Vanessa Liras Caudet.pdf.2004 http:// www.misionmilagro/Fundamentos Fisiolgicos de la Percepcin Visual. Facultad Cubana ro.sld.de Oftalmologa. http://www.gestiondecolor.com/_gestiondecolor/archivos/1904_es_VISION%20DEL%20CO LOR_1.pdf. http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/ Neurotoxicidad: estudio de la visin cromtica /Ficheros/301400/ntp_352.pdf. http://www.acnweb.org/guia/Neuropatas craneales ocupacionales. Enrique Urrea/g5cap3.pdf Cientistas curam daltonismo em macacos com terapia gentica. . (pgina da noticia visitada em 17/09/2009).

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