Referat

PENATALAKSANAAN KETOASIDOSIS PADA DIABETES MELLITUS TIPE 1

Preseptor Dr. Eka Agustia Rini, Sp A (K) Residen Pembimbing Dr. Dian Wahyuni Presentan Akbar Shiddiq Fajar Pradhana Putra Marya Sholehati Kabithara Thiagarajan

PENDAHULUAN
Latar Belakang Penyakit kronis, sampai saat ini belum dapat disembuhkan Komplikasi akut (bersifat gawat darurat) Ketoasidosis diabetikum Prevalensi KAD: AS 4,6-8/1000 Indonesia belum ada angka pasti Mortalitas 2-5%

PENDAHULUAN
Batasan masalah Tujuan Penulisan
Penatalaksanaan ketoasidosis diabetikum pada diabetes mellitus tipe 1 Mampu memahami dan menjelaskan penatalaksanaan KAD pada DM tipe-1 Kajian kepustakaan yang merujuk pada berbagai literatur

Metode Penulisan

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Kelainan sistemik akibat gangguan metabolisme glukosa yang ditandai dengan hiperglikemia kronik

Ketergantungan pada insulin eksogen sebagai pencegahan ketosis dan mempertahankan kehidupan

Ketoasidosis Diabetik
Komplikasi akut DM-tipe 1 merupakan keadaan darurat disebabkan kekurangan insulin absolut maupun relatif disertai peningkatan hormon-hormon counter-regulatory (katekolamin, glokagon, kortisol dan growth hormone).

Ketosidosis diabetik ditandai oleh adanya hiperglikemia, asidosis metabolik, dan peningkatan konsentrasi keton yang beredar dalam sirkulasi

Epidemiologi
DM tipe-1
AS : 1,9 dalam 1000 anak umur sekolah

Prevalensi KAD
Eropa : 11-67% Australia : 42% Selandia Baru : 63% Indonesia : 5,7% (banyak yang tidak terdiagnosis)

Patogenesis dan Patofisiologi

Gejala Klinis dan Diagnosis

Akut (<24 jam) Poliuria, Polidipsia, Polifagia Penurunan berat badan, muntah, sakit perut, dehidrasi, lemah, penurunan kesadaran koma Tanda dehidrasi

Kriteria diagnostik KAD menurut American Diabetes Association

Penatalaksanaan KAD

Prinsip

Perawatan intensif Monitor ketat Penanganan segera Tertib pencatatan

Tujuan

Memperbaiki perfusi jaringan Menghentikan ketogenesis Koreksi gangguan elektrolit Cegah komplikasi

Monitoring di Perawatan Intensif

Masa Peralihan
Nil by Mouth
sadar, belajar makan, peralihan drip insulin ke subkutan

Tanda
GD 250mg/dL, pH > 7.3, HCO3 > 15 mmol/L

Kebutuhan kalori
Pagi : Siang : Malam : Makanan kecil 25% : 25% : 20% : 30%

Penatalaksanaan Psikososial
KAD, Kondisi mengancam nyawa efek psikologis pasien, keluarga dan lingkungan
DM tipe-1: Tatalaksana kompleks, jangka panjang, biaya besar, dan kebutuhan khusus akibat penyakit

Komplikasi

KAD
Edema serebi Hipoglikemia dan hipokalemia Asidosis metabolik hiperkloremia

DM tipe-1 (Jangka Panjang)

Retinopati, Neuropati, Nefropati

Kontrol Jangka Panjang

PENUTUP
Manifestasi klinis akut DM tipe-1 yang bersifat gawat darurat yaitu ketoasidosis diabetik

Penatalaksanaan yang baik : angka kematian < 5%

Tujuan segera terapi adalah menambah volume intravaskular, perbaikan kekurangan cairan, elektrolit, dan status asam basa, dan kelanjutan terapi insulin.