BAB I PENDAHULUAN 1.

Latar Belakang Yang dimaksud dengan hipertensi disertai kehamilan adalah hipertensi yang telah ada sebelum kehamilan, apabila dalam kehamilan disertai dengan proteinuria dan edema maka disebut preeklamsia yang tidak murni atau tidak superimposed pre-eklamsia Penyakit hipertensi menahun merupakan penyakit yang sudah ada sebelum wanita hamil dan yang terbanyak disebabkan oleh penyakit pembuluh darah (hipertensi esensial) dan penyakit ginjal Hipertensi kronik dideteksi sebelum usia kehamilan 20 minggu, jika tekanan darah sebelum kehamilan 20 minggu tidak diketahui sulit membedakan antara pre-eklamsia dan hipertensi kronik, dalam hal demikian tangani sebagai hipertensi karena kehamilan. 2. Tujuan Penulis a. Tujuan Umum iharapkan mahasiswa akademi kebidanan mempunyai wawasan yang lebih dalam dari pengalaman yang nyata dalam melaksanakan manejemen kebidanan. b. Tujuan Khusus !. "ahasiswa mampu melaksanakan pengkajian data pada klien 2. "ahasiswa mampu membantu identi#ikasi masalah pada klien $. "ahasiswa mampu membantu identi#ikasi masalah potensial pada klien %. "ahasiswa diharapkan mampu membantu identi#ikasi tindakan segera pada klien &. "ahasiswa mampu membuat ren'ana asuhan kebidanan disertai rasionalisasi dan inter(ensi pada klien ). "ahasiswa mampu membuat inter(ensi yang telah ditentukan pada klien *. "ahasiswa mampu menge(aluasi pada klien

+. "ahasiswa diharapkan mampu melakukan dokumentasi asuhan kebidanan terhadap tindakan yang dilakukan

BAB 2 TIN AUAN TE!"I 2.1 K#nse$ Dasar Kehamilan ,dapaun batasan atau pengertian kehamilan normal multigra(ida dengan hipertensi kronis adalah 2.1.1 Kehamilan N#rmal "asa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahinrya janin, lamanya hamil adalah 2+0 hari !%0 minggu atau . bulan * hari di hitung dari hari pertama haid terakhir (Pelayanan /esehatan "aternal dan 0eonatal, 2002 - +.) ,suhan kebidanan merupakan bagian dari pelayanan yang diarahkan untuk menjamin agar setiap wanita hamil dan menyusui bayinya dapat memlihara kesehatannya sesempurna-sempurnanya. an dapat

merawat bayinya dengan baik guna ter'apai keluarga ke'il bahagia sejahtera. (1lmu /ebidanan, 2002 - $) "anajemen kebidanan adalah proses peme'ahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, ketrampilan dalam rangkaian2tahapan yang egois untuk pengambilan suatu keputusan yang ber#okus pada klien. (3arney, !..*)

2.2 K#nse$ Dasar Hi$ertensi Kr#nis Dalam Kehamilan 2.2.1 Hi$ertensi Kr#nis Dalam Kehamilan Hipertensi kronis adalah hipertensi yang dideteksi sebelum usia kehamilan 20 minggu (Pelayanan /esehatan "aternal dan 0oenatal, 2002) Hipertensi kronis jika tekanan darah sebelum kehamilan 20 minggu tidak diketahui, sulit membedakan antara preeklamsia dan hipertensi kronik, dalam hal demikian, tangani sebagai hipertensi karena kehamilan 2.2.2 Eti#l#gi Penyebab utama dalam kehamilan adalah 2.2.2.1 Hi$ertensi Esensial ,dalah penyakit hipertensi yang mungkin disebabkan oleh #aktor heriditer serta dipengaruhi oleh #aktor emosi dan lingkungan 2.2.2.2 Pen%akit &injal alam kehamilan terdapat perubahan-perubahan #ungsional dan anatomik ginjal dan saluran kemih yang sering menimbulkan gejala-gejala dan kelainan #isik.

2.2.'

Klasi(ikasi Hi$ertensi /lasi#ikasi hipertensi adalah sebagai berikut -

2.2.'.1 Hi$ertensi Karena Kehamilan !. 4ering pada primigra(ida, patologi telah terjadi akibat implantasi sehingga timbul iksemia plasenta yang diikuti sindrom in#lamasi. 2. 5esiko meningkat pada "asa pla'enta besar (pada gemeli, penyakit tro#oglas) iabetes militus 1so imunisasi rhesus 6aktor krediter "asalah (askuler

$. Hipertensi karena kehamilan Hipertensi protein atau edema Preeklamsia ringan Preeklamsia berat 7klamsia

%. Hipertensi karena kehamilan dan preeklamsia ringan sering ditemukan tanpa gejala, ke'uali meningkatnya tekanan darah &. Preeklamsia berat diagnosis pada kasus dengan salah satu gejala berikut 8ekanan diastolik 9 !!0 mmHg Protein urin 2 : ;ligo uria < %00 ml per 2% jam 7dema paru- na#as pendek, siomosis, ronkhi

&

=angguan pengliharan - skotama atau penglihatan berkabut

0yeri kepala hebat tidak berkurang dengan analgesik biasa

). 7klamsia ditandai oleh gejala-gejala preeklamsia berat dan kejang /ejang terjadi tidak tergantung dari beratnya hipertensi /ome terjadi sesudah kejang dapat berlangsung lama (berjam-jam)

2.2.'.2 Hi$ertensi Kr#nik !. Hipertensi kronik dideteksi sebelum usia kehamilan 20 minggu 2. 4uperimposed pree'lansia adalah hipertensi kronik dengan preeklamsia

2.2.)

Pengaruh Hi$ertensi Terha*a$ Kehamilan !. Pertumbuhan janin terhambat 2. /ematian janin $. Persalinan prematur %. 4olutio pla'enta

2.2.+

Pengaruh Kehamilan Terha*a$ Hi$ertensi !. Perdarahan serebral 2. =agal jantung, ginjal, hati $. 8romboembolisme %. =angguan pembengkakan

2.2.,

Diagn#sa 2.2.,.1 Hi$ertensi Karena Kehamilan !. Hipertensi 8ekanan darah yaitu kenaikan tekanan diastolik !& mmHg atau 9 .0 mmHg dalam 2 pengukuran berjarak ! jam atau tekanan diastolik sampai !!0 mmHg 2. Preeklamsia ringan 8ekanan darah yaitu kenaikan tekanan diastolik !& mmHg atau 9 .0 mmHg dalam 2 pengukuran berjarak ! jam atau tekanan diastolik sampai !!0 mmHg 8anda - protein uria ! : $. Preeklamsia berat 8ekanan darah yaitu tekanan diastolik 9 !!0 mmHg 8anda - proteinuria 2 :, oliguria, triper#leksia, gangguan penglihatan, nyeri epigastrium %. 7klamsia 8ekanan darah - yaitu hipertensi 2.2.,.2 Hi$ertensi Kr#nik !. Hipertensi kronik 8ekanan darah adalah hipertensi 8anda - kehamilan < 20 minggu 2. 4uperimpossed preeklamsia 8ekanan darah adalah hipertensi kronik 8anda - protein uria : tanda-tanda lain pre eklamsia 8anda - kejang

2.2.-

Pen.egahan 2.2.-.1 Hi$ertensi Kehamilan Tan$a Pr#temania >ika kehamilan < $* minggu tangani se'ara rawat jalan !. Pantau tekanan darah, proteinuria dan kondisi jamiran setiap minggu 2. >ika tekanan darah meningkat, tangani sebagai preeklamsia

$. >ika kondisi janin memburuk atau terjadi pertumbuhan janin terhambat rawat dan pertimbangkan terminasi kehamilan 2.2.-.2 Pre/eklamsia "ingan >ika kehamilan < $* minggu, dan tidak ada tanda-tanda perbaikan, lakukan penilaian 2 kali seminggu se'ara rawat jalan !. Pantau tekanan darah, protein urine, re#leks dan kondisi janin 2. ?ebih banyak istirahat $. iet biasa %. 8idak perlu diberi obat-obatan &. >ika rawat jalan tidak perlu rawat rumah sakit iet biasa Pantau tekanan darah 2 @ sehari proteinurea ! @ sehari 8idak perlu obat-obatan 8idak perlu diureetik dll

>ika kehamilan 9 $* minggu, pertimbangkan terminasi !. >ika ser(iks matang, lakukan induksi dengan oksitosin 413 dalam &00 ml dektrose 13 !0 tetes2menit atau dengan prostaglandin 2. >ika ser(iks belum matang, berikan prostaglandin musprostal 2.2.-.' Preeklamsi Berat *an Eklamsi Penanganan preeklamsi berat dan eklampsi sama, ke'uali bahwa persalinan harus berlangsung dalam !2 jam setelah timbulnya kejang pada eklampsia 2.2.-.) Hi$ertensi Kr#nik !. >ika pasien sebelum hamil sudah mendapat obat anti hipertensi, dan terkontrol dengan baik lanjutkan pengobatan tersebut

2. >ika tekanan diaslotik 9 !!0 mmHg atau tekanan sistolik !)0 mmHg berikan anti hpertensi $. >ika terdapat proteinuria, pikirkan suporimpossed preeklamsia %. 1stirahat &. Pantau pertumbuhan dan kondisi janin ). >ika tidak ada komplikasi tunggu sampai aterm *. >ika terdapat preeklamsia, pertumbuhan janin terhambat atau gawat janin lakukan 2-& 13 dengan &0 ml dektrose perintus !0 tetes2menit atau dengan prostaglandin. >ika ser(ik belum matnag berikan prostaglandin, miso prostol, aral kateter #oloy +. ;bser(asi komplikasi seperti solusio pla'enta, atau supperimpossed prreklamsia

2.' K#nse$ Asuhan Kebi*anan ,suhan kebidanan adalah bantuan yang diberikan oleh bidan kepada indi(idu pasien atau klien yang pelaksanaannya dilakukan dengan 'ara- Aertahap dan sistematis - "elalui suatu proses yang disebut manajemen kebidanan "anajemen /ebidanan menurut 3arney, !..* 1. Pengertian Proses peme'ahan masalah igunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah. Penemuan-penemuan keterampilan dalam yang logis. Bntuk pengambilan suatu keputusan Yang ber#okus pada klien. rangkaian atau tahapan

2. Langkah/langkah 1. 11. "engumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk keadaan klien se'ara keseluruhan. "enginterpretasikan data untuk mengidenti#ikasi diagnosa atau masalah. 111. "engidenti#ikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya. 13. "enetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan berdasarkan kondisi klien. 3. "enyusun ren'ana asuhan se'ara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya. 31. Pelaksanaan langsung asuhan se'ara e#isien dan aman. 311. "enge(aluasi kee#ekti#an asuhan yang dilakukan, mengulang kembali manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak e#ekti#. 0 Langkah 11 Taha$ Pengum$ulan Data Dasar Pada langkah pertama ini berisi semua in#ormasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Yang terdiri dari data subjekti# data objekti#. ata subjekti# adalah yang menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. Yang termasuk data subjekti# antara lain biodata, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan dan ni#as, biopskologi spiritual, pengetahuan klien. ata objekti# hasil adalah yang menggambarkan klien, hasil pendokumentasian data #okus. pemeriksaan #isik memulai

laboratorium dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam ata objekti# terdiri dari pemeriksaan #isik yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda-tanda (ital, pemeriksaan khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi),

!0

pemeriksaan sebelumnya). C

penunjang

(laboratorium,

'atatan

baru

dan

Langkah II 1 Inter$retasi Data Dasar Pada langkah ini dilakukan identi#ikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan.

Langkah III1 2engi*enti(ikasi Diagn#sa atau masalah $#tensial *an mengantisi$asi $enanganann%a Pada langkah ini kita mengidenti#ikasi masalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah diidenti#ikasi. ?angkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pen'egahan. Aidan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi.

Langkah I31 2eneta$kan kebutuhan terha*a$ tin*akan segera4 untuk melakukan k#nsultasi4 k#lab#rasi *engan tenaga kesehatan lain ber*asarkan k#n*isi klien "engidenti#ikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.

Langkah 3 1 2en%usun ren.ana asuhan %ang men%eluruh Pada langkah ini diren'anakan usaha yang ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. ?angkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidenti#ikasi atau diantisipasi.

!!

Langkah 3I 1 $elaksanaan langsung asuhan *engan e(isien *an aman Pada langkah keenam ini ren'ana asuhan menyeluruh seperti yang diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan se'ara e#isien dan aman. Peren'anaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Dalau bidan tidak melakukan sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya.

Langkah 3II1 E5aluasi Pada langkah ini dilakukan e(aluasi kee#ekti#an dari asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar tetap terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidenti#ikasi di dalam diagnosa dan masalah. 5en'ana tersebut dianggap e#ekti# jika memang benar dalam pelaksanaannya.

!2

BAB ' TIN AUAN KA6U6 I. A. Data 6ub%ekti( ,namnesa tanggal - 20 E ) E 200* !. 1dentitas 0ama klien Bmur ,gama Pendidikan Pekerjaan ,lamat 0o. reg - 0y F0G - 2& tahun - 1slam - 4", - 158 - >l. 1ntan 0o.% riyorejo-4by - 00&)*00) 0ama 4uami - 8n FDG Bmur ,gama Pekerjaan ,lamat - $) tahun - 1slam - 801-,? - >l. 1ntan 0o.% riyorejo-4by Aangsa2suku - 1ndonesia, >awa Pendidikan - 4", Penghasilan - >am - !!.!0 oleh - 1ka PEN&KA IAN

Aangsa2suku - 1ndonesia, >awa

Penghasilan - -

2. /eluhan utama 1bu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan sakit kepala dan mengeluh kepala terasa pusing. $. 5iwayat kebidanan $.! 5iwayat menstruasi 4iklus ?ama Darna Aau 6lour albus
4uami ke ! >enis Persalinan 4pt A

- 2+ hari - * hari - "erah segar - ,nyir - 8idak ada

>enis Hidup2 kelamin mati H H&,& th "ati 5iwayat /A 4untik

"enar'he HPH8 8P

-!$ tahun -!$-!2-200) -20-0.-200*

$.2 5iwayat kehamilan, persalinan dan ni#as yang lalu

0o. !. 2. B/ . bln Penolong Aidan AA2PA $2002%. "eneteki ! th

H,"1? 101 !

!$

$.$ 5iwayat kehamilan ini 2 ,0I 2 88 1bu mengatakan pada kehamilan yang lalu sudah pernah mendapatkan 88 $ @ pada trimester 1 kehamilan ini diperiksa sebanyak $ @ dan mengalami mual muntah. Pada trimester 11 ibu periksa di AP4 2 @ dan di 54 ! @ mendapat tablet 6e, #itamin dan juga mendapat imunisasi 88 ! @. gerak anak pertama kali sudah dirasakan pada usia kehamilan & bulan dan gerak anak dalam 2% jam terakhir tetap akti#, pada akhir trimester 11 ibu mengalami hipertensi dan perut terasa ken'eng-ken'eng dengan mendapat tablet anti hipertensi. %. 5iwayat kesehatan a. 5iwayat kehamilan yang pernah atau sedang diderita 1bu mengatakan sedang menderita asma sejak dulu b. 5iwayat penyakit keluarga2keturunan 1bu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti ", hipertensi dan tidak ada keturunan kembar '. Perilaku kesehatan 1bu mengatakan tidak pernah merokok, minum-minuman berakohol dan tidak minum jamu serta tidak memelihara binatang peliharaan &. 5iwayat sosial2budaya 1bu mengatakan kehamilan yang kedua ini diren'anakan dan sangat diharapkan oleh semua keluarga, suami dan ibu menerima kehamilan 1bu mengatakan tidak ada pantangan makan ). Pola kehidupan sehari-hari !. Pola nutrisi 4ebelum hamil - makan $ @ sehari porsi sedang, menu nasi sayur buah, minum *-+ gelas (air putih, the) 4elama hamil - makan 2-$ kali sehari porsi sedang, menu - nasi sayur, lauk dan buah

!%

2. Pola eliminasi 4ebelum hamil - A,/ ?an'ar &-) kali sehari (warna kuning jernih, bau khas ken'ing) A,A ! @ sehari (warna kuning, bau khas, konsistensi lunak) 4elama hamil - A,/ ?an'ar +-. kali sehari (warna kuning jernih, bau khas, tidak sakit) A,A ! @ sehari (warna kuning, bau khas, konsistensi lunak) $. Pola akti(itas 4ebelum hamil - "elakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memasak, mengepel dan men'u'i 4elama hamil %. Pola istirahat 4ebelum hamil - 8idur siang !-2 >am, tidur malam *-+ jam 4elama hamil &. Pola seksual 4ebelum hamil - "elakukan hubungan seksual ! minggu 2 @ 4elama hamil ). Pola hygiene 4ebelum hamil - 1bu men'u'i alat kelamin dengan sabun dan air bersih setiap A,/ 2A,A =anti 'elana dalam 2 @ 2hari 4elama hamil - 1bu men'u'i alat kelamin dengan sabun dan air bersih setiap A,/ 2A,A =anti 'elana dalam 2 @ 2hari B. Data !b%ekti( !. Pemeriksaan umum a. /esadaran b. /B - Iomposmentis - Aaik - tidak pernah melakukan hubungan seksual - 8idur siang !-2 >am, tidur malam )-* jam - "elakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memasak, mengepel dan men'u'i

!&

'. AA d. AA sebelum hamil e. 8A #. 883

- *$ - )) - !&) - 8 sebelum hamil - !!02*0 mmHg 8 4 - !%02.0 - $)& oI55 0adi - +% @2menit - 20 @2menit

2. Pemeriksaan #isik /epala "uka "ata Hidung "ulut2gigi 8elinga ?eher - /ulit kepala bersih, rambut bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe - 8idak ada 'loasma gra(idarum, tidak ada odem - 4klera tidak i'terus, 'onjungti(a tidak anemis, dan tidak ada odem palpebra - 8idak ada perna#asan 'uping hidung tidak ada polip, tidak ada se'ret - 8idak ada stomatitis, tidak ada gigi 'aries, tidak ada gigi palsu, mukosa bibir lembab - 4imetris, tidak ada serumen, pendengaran baik - 8idak ada pmbesaran (ena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada kelenjar getah being ada2payudara ada simetris, payudara simetris, payudara membesar, putting susu menonjol, areola mamae hiperpigmentasi, 'olostrum belum keluar dan bersih ,bdomen - "embesar kedepan, membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada bekas luka pada abdomen, tidak ada striae, terdapat linea nigra =enetalia Perineum ,nus - 3ul(a bersih, tidak tampak #lour albus, tidak oedem, tidak ada 'ondilomalata, tidak tampak bartolintis - ,da bekas luka pada perineum - tidak ada hemoroid Aawah - 4imetris, kedua kaki tidak odem, tidak (arises

7kstremitas ,tas- 4imetris, kedua tangan tidak odem, tidak (arises

!)

$. Pemeriksaan khusus a. Palpasi ?eopold 1 - 86B pertengahan Pst E P@ (2&'m). B/ 2* minggu pada #undus uteri teraba kosong ?eopold 11 isebelah kiriuterus ibu teraba bagian lunak tidak melenting diperkirakan bokong isebelah kanan uterus ibu teraba bulat keras, diperkirakan kepala janin ?eopold 111 - Pada perut ibu bagian bawah tidak teraba bagianbagian ke'il janin ?eopold 13 - /edua tangan kon(ergen, bagian terendah janin belum masuk P,P b. ,uskultasi jj !2 E !! E !2 (!%0 @2menit) '. Bkuran panggul istansia spinarum istansia 'ristarum AodeloJue ?ingkar panggul d. Perkusi 5e#lek patela %. Pemeriksaan penunjang a. arah Hemoglobin b. Brin ,lbumin 5eduksi II. @ dengan P75 "asalah - ibu 'emas sehubungan dengan kehamilannya - 0egati(e - 0egati(e DIA&N!6A 72A6ALAH - =2P!000!, B/ 2* minggu, tunggal, hidup, letli intra uterin, - tidak dilakukan - :2: - 2& (2$-2) 'm) - 2* (2)-2. 'm) - !. (!+-20 'm) - .& (+0-.0 'm)

!*

III. P7A I3.

DIA&N!6A P!TEN6IAL

IDENTI8IKA6I TINDAKAN 6E&E"A /olaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

3. 8anggal - 20-)-200* 8ujuan -

INTE"3EN6I jam - !!.!& D1A

"en'egah terjadinya pre-eklamsia 8ensi dalam batas normal =erakan janin baik jj 0ormal !%% @2menit (!2-!2-!2) 8gl2jam 20-)-200* !!.!& D1A iagnosa =2P!000!, B/ 2* minggu dengan hipertensi 2. 8anda-tanda bahaya trimester 11 8anda-tanda pre eklamsi 8anda-tanda janin hidup ,njurkan untuk miring $. ibu Bntuk mendapatkan penanganan dan 1nter(ensi !. >elaskan hasil pemeriksaan saat ini Aerikan /17 tentang 2. ,gar ibu dapat menjaga kesehatannya dan janin 5asional !. ,gar ibu mengetahuai keadaannya saat ini

/riteria

1nter(ensi

!+

ke kanan $. ?akukan kolaborasi dengan ,41 %. ,njurkan ibu memeriksakan kehamilannya se'ara teratur &. untuk pemberian %.

terapi yang tepat

dokter Bntuk mengetahui perkembangan kondisi ibu dan janin dan mendeteksi se'ara dini adanya komplikasi ,gar keadaan ibu janin lebih baik

&.

,njurkan ibu untuk istirahat 'ukup

3I. 8anggal - 20 E ) E 200*

I2PLE2ENTA6I >am - !!.$0 0 - +% @2mnt 55 - 20 @2mnt !. "enjelaskan hasil pemeriksaan saat ini 8 sebelum hamil - !!02*0 mmHg - !%02.0 mmHg - $) I
&o

8 sekarang 4uhu -

2. "emberikan /17 tentang "enjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan 4akit kepala berat "ata kabur 0yeri perut yang hebat Perdarahan per(aginam 8idak ada gerakan janin ;dem pada wajah dan tangan Aerat badan yang berlebihan 7dema

"enjelaskan tanda-tanda preeklamsia

!.

Hipertensi Protein urine 4akit kepala di daerah #rontal Penglihatan kabur nyeri di daerah prigastrium "ual atau muntah jj 0ormal (!20-!)0 @2menit)

"enjelaskan tanda-tanda hidup janin =erakan janin baik

"enganjurkan ibu untuk tidur miring kekanan ,spilet ! @ ! tablet 3itamin 7 ! @ ! ?a'ta kalsium ! @ ! tablet

$. "elakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

%. "engajurkan ibu memeriksakan kehamilan se'ara teratur &. "enganjurkan ibu untuk istirahat 'ukup 3II. 8anggal - 20-)-200* E3ALUA6I >am - !2-!0 D1A 4 - 1bu memahami tentang apa yang dijelaskan ; - /eadaan ibu baik, ekspresi muka tampak lebih tenang , - =2 P!000!, B/ 2* minggu, tunggal, hidup, letli P - ,njurkan "inum obat teratur iet tinggi kalori, tinggi protein, rendah gula 1stirahat #isik 2 psikis 5en'ana pulang tanggal 20-)-200* dan kontrol ! minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan intra uterin, ukurang panggul luar normal, keadaan ibu dan janin baik, dengan P75

20

BAB ) PENUTUP ).1 Kesim$ulan 4elama dilakukan asuhan kebidanan pada 0y FHG ,0I dengan hipertensi trimester 11 , ibu sangat kooperati# atas tindakan dari petugas dan memberikan keper'ayaan pada petugas serta mau mengungkapkan permasalah se'ara terbuka, sehingga diagnosa tersebut telah dilakukan inter(ensi dan implenetasi, sehingga diagnosa masalah dapat teratasi dikarenakan adanya kerjasama yang baik dari ibu dan keluarga sehingga dapat mendukung keberhasilan program asuhan kebidanan. ).2 6aran a. Aagi petugas "eningkatkan peranan bidan dalam #ungsinya sebagai pelaksana pelayanan kebidanan, lebih meningkatkan mutu pelayanan dan dapat memberikan asuhan kebidanan se'ara optimal. b. Aagi klien Bntuk keberhasilan dalam asuhan kebidanan memerlukan kerjasama yang baik dalam usaha meme'ahkan masalah klien

2!

DA8TA" PU6TAKA

Prawiroharjo, 4arwono. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. YAP-4P - >akarta. Prawiroharjo, 4arwono. 2002. Ilmu Kebidanan. YAP-4P - >akarta. 6/ Bnpad, !.+$ 6isiole, FK Unpad - Aandung

22

A6UHAN KEBIDANAN

PADA N9 :H; &2 P1<<<14 U6IA KEHA2ILAN 2- 2IN&&U DEN&AN HIPE"TEN6I DI "U2KITAL Dr. "A2ELAN 6U"ABA9A

Disusun !leh 1 IKA A"I9ANTI KU6U2ANIN&6IH <+'<<))

P"!DI DIII KEBIDANAN 6EK!LAH TIN&&I IL2U KE6EHATAN A"THA B!DHI I6=A"A 6U"ABA9A 2<<-

2$

KATA PEN&ANTA" Puji syukur kehadirat ,llah 4D8 atas segala rahmat dan hidayah-0ya yang dilimpahkan, sehingga penyusunan dapat penyusunan dapat menyelesaikan ,suhan /ebidanan Pada 0y FHG engan Hipertensi di 5umkital 4urabaya. Penyusun asuhan kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di ,kademi 481/74 ,A1 4urabaya untuk memenuhi target di tingkat 11 (dua). 8idak lupa penyusun mengu'apkan terima kasih kepada berbagai pihak yang membantu dalam penyusunan !. ?aksamana 801 drg. Audhi 4antoso, "" selaku /arumkital 4urabaya. 2. Pro#. r. H.5. 4oedibyo H.P, dr., 8" selaku /etua 481/74 ,A1 4urabaya $. 7ndang 4. Hastuti, ,md /eb selaku Pembimbing Poli Hamil 5umkital r. 5amelan 4urabaya %. "amik, 4/". ". /es, selaku Pembantu /etua 1 &. ?ia Hartanti, 448. selaku ketua jurusan prodi *. Hj. 4ri mekar 448, selaku Pembimbing Prodi ,A1 +. 4emua pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas ini Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam penyusunan laporan pendahuluan ini. Bntuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersi#at membangun dari para pemba'a untuk meningkatkan penyusunan laporan pendahuluan selanjutnya. 4urabaya, >uni 200* 111 111 /ebidanan 481/74 ). 4ulenti Didiastutik 448, selaku /oordinator Praktek /linik 54 r 5amelan

ii 2%

DA8TA" I6I ?embar Pengesahan ......................................................................................... /ata Pengantar ................................................................................................. a#tar 1si .......................................................................................................... A,A ! P70 ,HB?B,0 ............................................................................... !. ?atar Aelakang ............................................................................... 2. 8ujuan Penulis ............................................................................... a. 8ujuan Bmum .......................................................................... b. 8ujuan /husus ......................................................................... '. Aatasan "asalah ...................................................................... A,A 2 810>,B,0 87;51 ............................................................................. 2.! /onsep asar /ehamilan ............................................................. 2.!.! /ehamilan normal ............................................................ 2.2 /onsep asar Hipertensi /ronis alam /ehamilan ................... 2.2.! Hipertensi krornis dalam kehamilan ................................ 2.2.2 7tiologi ............................................................................. 2.2.$ /lasi#ikasi hipertensi ....................................................... 2.2.% Pengaruh hipertensi terhadap kehamilan ......................... 2.2.& Pengaruh kehamilan terhadap hipertensi ......................... 2.2.) iagnosa .......................................................................... 2.2.* Pen'egahan ...................................................................... 2.$ /onsep asar ,suhan /ebidanan ................................................ i ii iii ! ! ! ! ! 2 $ $ $ % % % % ) * * * .

A,A $ 810>,B,0 /,4B4 ........................................................................... !$ 1. Pengkajian ...................................................................................... !$ 11. iagnosa 2 "asalah ........................................................................ !* 111. iagnosa potensial ......................................................................... !+ 13. 1denti#ikasi tindakan segera ........................................................... !+ 3. 1nter(ensi ....................................................................................... !+ 31. 1mplementasi .................................................................................. !+ 311.7(aluasi ......................................................................................... !. A,A % P70B8BP ........................................................................................... %.! /esimpulan .................................................................................... %.2 4aran .............................................................................................. ,68,5 PB48,/, 20 20 20

iii 2&