TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO PRECOZ DEL NIO CON AUTISMO INFANTIL.

(Una oportunidad emergente para la fisioterapia peditrica).

JORGE J. CAZORLA GONZLEZ

INTRODUCCIN (I)
TRADA SINTOMTICA
Timidez Falta de empata Trastorno Obsesivo Tr. Lenguaje

COMUNICACIN

S. Asperger

Disarmonas psicticas

FLEXIBILIDAD

INTERACCIN SOCIAL

Trastorno autista
Psicosis deficitarias

Trastornos Generalizados del Desarrollo no especficos

C.I.

S. de Rett

Tr. Desintegrativo

Comunicacin entre las personas Modelo dimensional de los TEA, adaptado de Bursztejn

INTRODUCCIN (II)
PSICOMOTRICIDAD. Potenciar interaccin entre las manifestaciones corporales de la persona y su vida afectiva y psquica, as incidir en el desarrollo global de la persona. Fisioterapia participacin Psicomotricidad

HIDROTERAPIA -Gran eficacia tratamiento TEA. -Introduccin precoz Favorece desarrollo global. -Propiedades fsicas del agua Estmulos sensoriales. CALIDAD DE VIDA
Varios aspectos a potenciar Nos centraremos BIENESTAR FSICO

INTRODUCCIN (III)
Caractersticas del nio con Autismo susceptibles de tratamiento fisioteraputico:
1. Actividad motora: 1.1. Apticos Posturas. 1.2. Hiperactivos No fatiga. 1.3. Apticos Hiperactivos. 2. Alteracin tono muscular: 2.1. Hipotona +50% Escoliosis. 2.2. Hipertona. 3. Posturas: 3.1. Bizarras No naturales. 4. La marcha: 4.1. Poco sincronizada. 4.2. Marcha de puntillas No neurolgica

19%.

INTRODUCCIN (IV)
5. Retraso psicomotor: 5.1. Adquisicin de movimientos naturales . 5.2. Adquisicin motricidad fina. 6. Habilidades particulares: 6.1. Habilidades inhabituales. 7. Estereotipias: 7.1. Relacin social. 7.2. Actuar negativamente Aparato locomotor. 8. La voz: 8.1. Aspectos motores Valor comunicativo. 9. Farmacologa Fisioterapeuta Conocerlos: 9.1. Antipsicticos Rigidez en movimientos. 9.2. Antiepilpticos Altera motricidad fina.

OBJETIVO GENERAL
Desarrollar un tratamiento fisioteraputico para los nios con Autismo Infantil, partiendo de:
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

FISIOTERAPEUTA

INTERVENCIN PRECOZ

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

OBJETIVOS ESPECFICOS
1- Evaluar la respuesta a la aplicacin precoz. 2- Valorar mejora de la autonoma a largo plazo. 3- Valorar complicaciones fsicas que puedan disminuir CV. 4- Estimar mejora de aspectos motores para favorecer la autonoma. 5- Promover y proponer una nueva va en fisioterapia peditrica. 6- Evaluar las dependencias y cargas sociales que supone el AI. 7- Reconocimiento de la fisioterapia dentro de la multidisciplina. 8- Evaluar la aplicacin de propiedades de los distintos medios. 9- Objetivar que el tratamiento fisioterapeuta ayuda al psicomotriz. 10- Ofrecer herramienta a escuelas de educacin especial.

METODOLOGA (I)

BSQUEDA DE INFORMACIN

METODOLOGA (II)
Metodologa del proyecto de estudio Estudio piloto de diseo cuasi-experimental pre-post longitudinal prospectivo. -Se realizar una valoracin inicial y final Observar cambios. -Duracin de18 meses. -Pre-muestra 5 nios con AI 3 a 6 aos de Girona. Criterios de inclusin 1.Diagnostico de Autismo Infantil en base a los criterios DSM-IV-TR. 2. Edad entre 3 y 6 aos. 3. Dficits motores. 4. Autorizacin del pediatra para piscina. 5. Consentimiento firmando por padres. Criterios de exclusin 1.Enfermedades que impidan tratamiento en diferentes medios. 2. Nios con un trastorno psiquitricos comrbidos.

METODOLOGA (III)
Anlisis de datos 1- Escalas se aplican antes y despus tratamiento. 2- Cada caso Valoracin multidisciplinar Antes, despus, durante. 3- Valoracin paciente cada 3 meses. Evaluacin de los dficits Escalas 1- Escala de Madurez Social Vineland. 2- Escala PEDI-CAT. 3- Escala McCArthy de Amplitudes y Psicomotricidad para nios. 4- Inventario de desarrollo de Batelle. 5- ICAP. 6- IDEA de A. Rivire. 7- Escala de Calidad de Vida: TAPQOL Dr. Lus Rajmil. 8- Escala de Carga del Cuidador .

METODOLOGA (IV)
1.- Tratamiento fisioteraputico en medio acutico: Individual CON Persona cercana: Vinculo + aprendizaje tcnicas. Frecuencia: 2 sesiones individuales 40 min/sesin. Grupal 1 sesin/semana 40 min/sesin.
Ejercicio Ejercicios de tonificacin Ejercicios de coordinacin. Ejercicios de equilibrio y desequilibrio Ejercicios de relajacin Ejercicios de motricidad fina Ejercicios de la marcha Objetivo -Recuperar tono muscular. -Evitar complicaciones a largo plazo. -Adquirir movimientos naturales. -Disminuir torpezas motoras. -Disminuir posturas bizarras. -Disminuir estereotipias. -Disminuir hiperactividad. -Adquirir mayor grado de autonoma. -Propiocepcin. -Mayor reconocimiento corporal.

METODOLOGA (V)
2.- Tratamiento fisioteraputico en sala de juegos: -Individual. -Cointervencin con psicomotricista. Frecuencia : 2 sesiones/semana 60 min/sesin
Ejercicio Masaje teraputico Ejercicios de percepcin tctil Ejercicios de coordinacin Ejercicios de propiocepcin Ejercicios de equilibrio y desequilibrio Ejercicios percepcin vestibular Ejercicios de estimulacin motriz Ejercicios de estimulacin visual

30 Fisioterapia.

Objetivo -Disminuir las contracturas. -Sensacin propioceptiva del cuerpo. -Mejorar la coordinacin entre extremidades. -Reconocimiento del esquema corporal. -Disminucin de posturas bizarras. -Disminucin de torpezas motoras. -Mejorar el equilibrio. -Recuperar tono muscular perdido. -Mejorar el contacto visual y atencin.

METODOLOGA (VI)
VARIABLES DEPENDIENTES
(segn escalas)

Tono muscular, estereotipias, marcha, contacto visual, progreso psicomotriz, propiocepcin, coordinacin, equilibrio, postura, esquema corporal, autonoma y calidad de vida.

VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLES CUALITATIVAS VARIABLES CUANTITATIVAS

Edad, sexo, grado de autismo y el nmero de sesiones (si hubiera variacin).

Frecuencias y porcentajes. Medidas de tendencia central y dispersin.

METODOLOGA (VII)
Aspectos ticos y legales
- Confidencialidad de los datos de acuerdo a la LOPD 15/1999 de 13 de diciembre y el reglamento que la desarrolla. - Consentimiento informado por parte de padres o tutores sobre el tratamiento a aplicar. - Aprobacin por parte del correspondiente Comit tico de Investigacin.

DISCUSIN (I)
SALUD MENTAL

AUTISMO

MULTIDISCIPLINA

FISIOTERAPEUTA (Agente de Salud Integral)

DISCUSIN (II)

PUNTOS DBILES PUNTOS FUERTES

Falta de experiencia. Dificultad en objetivar datos. Dificultad en evaluar los efectos. Escalas.

Amplios contactos. Compromiso de los profesionales. Gran aportacin al campo del Autismo Infantil. Gran motivacin para ayudar a nios que lo necesitan.