BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

ENSAYO LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES; GENERALIDADES E IMPORTANCIA FISIOTERAPUTICA.

Contenido RESUMEN .............................................................................................................. 3 INTRODUCCION .................................................................................................... 3 DESARROLLO ........................................................................................................ 4 Sndrome de Dolor Miofascial .............................................................................. 4 Qu es un punto gatillo miofascial? ................................................................... 4 Qu es un punto gatillo desde la fisiologa del msculo? .................................. 4 Tipos de puntos gatillo miofasciales .................................................................... 5 Factores que lo provocan .................................................................................... 6 Signos y sntomas ............................................................................................... 6 Tratamiento fisioteraputico................................................................................. 7 Tratamiento conservador ........................................................................... 7 Tratamiento invasivo .................................................................................. 7

CONCLUSION ........................................................................................................ 9 BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 9

LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES; GENERALIDADES E IMPORTANCIA FISIOTERAPEUTICA.

RESUMEN El presente ensayo va dirigido principalmente a estudiantes de fisioterapia y a lectores en general que estn nula o medianamente conscientes de lo que se trata los puntos gatillo miofasciales. La postura planteada para este ensayo es analizar la importancia de la presencia de los puntos gatillo miofasciales en un paciente (Cmo afecta la vida cotidiana de un individuo? Qu tan importante es la sintomatologa?). Y lo que es ms importante, los beneficios del indispensable tratamiento fisioteraputico para el bienestar del mismo.

INTRODUCCION El fin del presente ensayo es exponer las caractersticas o puntos bsicos para el conocimiento de los puntos gatillo miofasciales. Se presentaran conceptos bsicos para poder entender el funcionamiento y/o anatoma muscular, adems de mostrar un breve panorama fisiolgico del msculo y las consecuencias al alterarse, es decir, la presencia de los puntos gatillo miofasciales. Por supuesto, se explicara explcitamente lo que significan los puntos gatillo miofasciales y las consecuencias que se presentan notoriamente en la vida cotidiana del individuo. Sin embargo, la exposicin de la importancia

fisioteraputica (tipos de tratamiento y las diversas tcnicas) ser indispensable para el ensayo ya que comprende parte esencial de la postura del trabajo. Se desarrollar la importancia diagnostica as como las diferentes tcnicas fisioteraputicas (y sus clasificaciones) que buscan el bienestar del paciente. .

DESARROLLO Sndrome de Dolor Miofascial

Existen alteraciones que impiden la relajacin muscular dando como resultado dolor y algunas otras alteraciones en el tono y la longitud del msculo. Es probable que no solo se afecte el musculo en donde se origin el problema, sino que tambin se vean afectados los msculos que tienen relacin con el mismo. Estas alteraciones en la contraccin muscular se ven reflejados en lo que se conoce como bandas tensas. Estas bandas se hacen notables cuando al palpar se encuentran zonas de tejido engrosado, regularmente acompaado de dolor. Estas zonas se conocen como untos gatillo miofasciales. Todo el conjunto de los signos y sntomas producidos por las zonas o puntos gatillo miofasciales se le denomina como sndrome de dolor miofascial. Qu es un punto gatillo miofascial?

Un punto gatillo miofascial es una masa sensible al dolor que se aprecia a la palpacin en una banda tensa del musculo esqueltico. El dolor es caracterstico al comprimir la zona afectada, e incluso, puede referirse en otras regiones del cuerpo alejadas del punto gatillo miofascial. Qu es un punto gatillo desde la fisiologa del msculo?

Para comenzar y entender el concepto ms bsico de la fisiologa del msculo es importante saber que es el sarcmero. El sarcmero es la unidad funcional del musculo estriado, compuesto por dos importantes protenas: actina y miosina, responsables de la capacidad de contraccin. Cuando hay una alteracin en la contraccin de los sarcmeros en una porcin del musculo se tiene como resultado un punto gatillo miofascial, produciendo una 4

contraccin o acortamiento de los sarcmeros y, que a su vez, esto provoca una tensin en las fibras del msculo. Todas las fibras musculares tensas afectadas por el punto gatillo miofascial se sienten a la palpacin como una banda tensa. Tipos de puntos gatillo miofasciales

Hay dos tipos de puntos gatillo miofasciales; los activos y los latentes, caracterizados por la presencia o ausencia de factores como la sensibilidad o el dolor. Los puntos gatillo miofasciales activos: Es una zona de hiperirritabilidad situado en un musculo que es sintomtico en lo que respecta al dolor; causa un patrn de dolor referido en reposo y/o al movimiento que es especfico para ese msculo. [Travell y Simons, 2004] Se puede resumir que este tipo de puntos gatillo provocan en general dolor y limitacin del movimiento. Los puntos gatillo miofasciales latentes: Son muy comunes y

multifactoriales.

Son asintomticos en cuanto al dolor, excepto si se realiza

presin. Pueden producir debilidad del msculo y/o limitacin en el movimiento. Hay otros tipos de puntos gatillo, sin embargo, esta forma de clasificarlos es ms compleja y se diferencian profesionalmente a la exploracin. Algunos otros tipos son: Punto gatillo miofascial asociado: Es cuando hay dos puntos gatillo en dos

msculos diferentes, uno de estos puntos gatillo puede generar la produccin del otro punto gatillo, o incluso pueden compartir el mismo origen. Punto gatillo miofascial satlite: Punto gatillo miofascial central producido

por la activacin de un punto gatillo miofascial clave.

 gatillo

Punto gatillo miofascial clave: Un punto gatillo puede activar ms puntos

Punto gatillo miofascial primario: Punto gatillo que se activa por sobreuso o

por sobrecarga. Punto gatillo secundario: Los puntos gatillo que anteriormente se

denominaban secundarios, ahora se clasifican como puntos gatillo satlites. Antes el punto gatillo secundario era el que se desarrollaba en un agonista o en un antagonista del msculo que albergaba el punto gatillo clave. [Travell y Simons, 2004] Factores que lo provocan

Los principales factores que generalmente activan los puntos gatillo miofasciales son: o Estrs o Hipertensin arterial o Sobresfuerzo muscular o Traumatismos o Efecto del frio enfriamiento o Estiramiento brusco del msculo o Otros puntos gatillo o Entre otros. Signos y sntomas

Los signos de los puntos gatillo miofasciales son notables a la palpacin, pues el msculo presenta mayor tensin. La sintomatologa muestra: Dolor

Episodios de desequilibrio, mareos, etc. (alteraciones propioceptivas) Movimiento limitado Debilidad muscular Fatiga muscular

Sin embargo, es importante aclarar que no en todos los casos se podr apreciar el ndulo (masa). Tratamiento fisioteraputico

Los tratamientos para aliviar los puntos gatillo miofasciales pueden ser conservadores o invasivos. Tratamiento conservador

Utiliza procedimientos rehabilitadores por medio de agentes naturales o procedimientos mecnicos: Masoterapia Termoterapia Mtodos de compresin: liberacin al presionar al punto gatillo miofascial. Estiramientos: tienen la finalidad de regresar a la normalidad a la longitud muscular. Tratamiento con instrumental especial como: Laser Ultrasonidos Electroterapia

Los resultados del tratamiento conservador generalmente no son tan eficaces como las tcnicas invasivas. Sin embargo, el tratamiento deber ser ms largo para obtener mejores resultados. Tratamiento invasivo 7

Como su nombre lo dice, este procedimiento se lleva a cabo mediante una invasin o penetracin al cuerpo, ya sea por un endoscopio, una sonda, o como en estos tratamientos, con una aguja. Tcnica de puncin seca. La tcnica de puncin seca es una tcnica invasiva que consiste en penetrar, en determinada zona del cuerpo, una aguja sin la introduccin de sustancias al mismo. De acuerdo a la profundidad de la invasin, la puncin seca da lugar a otras tcnicas: *Puncin superficial: la introduccin de la aguja se realiza a nivel de piel y tejido celular subcutneo adyacente al punto gatillo miofascial. Se puede introducir la aguja 1 cm como mximo y la sesin generalmente tiene una duracin de 15 minutos. Si no se observan resultados alentadores es recomendable tratar con puncin profunda. *Puncin profunda: Tcnica de estimulacin intramuscular de Gunn Tcnica de entrada-salida rpida de Hong: como su nombre lo dice, se realiza una entrada y salida rpida directo al punto gatillo profundizando a nivel de tejido celular subcutneo. Se espera como resultado un espasmo local, pues esto indicara si se ha tocado al punto gatillo y por lo tanto se aseguran buenos resultados. La finalidad de la puncin seca es la relajacin del musculo afectado al detener los sntomas generados por el punto gatillo. Esto se debe a que posteriormente a la introduccin de la aguja se comienza la regeneracin del musculo invadido, por lo que llega una mayor cantidad de nutrientes y se produce una relajacin muscular. Al tratarse de tcnicas invasivas es probable que se presente dolor durante y despus de la sesin. 8

CONCLUSION De acuerdo a la investigacin realizada, al escribir este ensayo y en base a mi postura, puedo concluir que la importancia de la fisioterapia, y sus diferentes tcnicas de tratamiento, es indiscutiblemente relevante para cumplir la finalidad de relajar y desactivar los molestos sntomas que provocan los puntos gatillo miofasciales y que genera, finalmente, un bienestar para el paciente. Adems, al analizar las caractersticas fisiolgicas de los puntos gatillo miofasciales, as como sus consecuencias, puedo inferir que a pesar de ser un padecimiento comn e identificar errneamente estos puntos gatillo como un asunto insignificante, las alteraciones que provocan pueden modificar

considerablemente la vida cotidiana de un individuo. En otras palabras, me parece que este tema debera tratarse con la seriedad necesaria para reducir al mnimo las molestias comunes que se presentan principalmente despus de jornadas de sobresfuerzo. Sin embargo, tambin es importante sealar que las actividades cotidianas en la actualidad conllevan una gran cantidad de estrs y, como consecuencia, la aparicin de los puntos gatillo miofasciales. Es por eso que, de manera personal, me atrevo a recomendar a aquellas personas que estn sometidas a estrs, que adems de cumplir con una buena higiene postural practiquen actividades dedicadas a la relajacin; ya sea deporte, yoga, danza, etc. Es una forma fcil y practica de evitar los puntos gatillo miofasciales y, sobre todo, de construir una mejor calidad de vida.

BIBLIOGRAFIA Travell G, Janet y Simons G, David. (2004). Dolor y disfuncin miofascial: el manual de los puntos gatillo/ Travell y Simons. Buenos Aires, Madrid: Panamericana. Salvat S, Isabel. (2009). Fisioterapia del dolor miofascial y de la fibromialgia. Andalucia, Espaa: Universidad Internacional de Andalucia. Fisioterapia Miofascial. [Base de datos]. Espaa: Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Zaragoza. Disponible en: 9

https://uif.unizar.es/index.php/es/fisioterapia-miofascial/que-es-la-fisioterapiamiofascial [2014, 21 de febrero] Fibromialgiamelilla. [Base de datos]. Espaa: Asociacin de Fibromialgia, Sndrome de Fatiga Crnica y Sensibilidad Qumica Mltiple de Melilla. Disponible en: http://fibromialgiamelilla.wordpress.com/2013/01/10/tecnicas-de-puncion-seca-psy-puntos-gatillos-miofasciales-pgm/ [2013, 10 de enero]

10