Reanimacin Cardiopulmonar

Integrantes: Diego Henrquez C. Felipe Leyton T. Profesor: Juan Morales R. Asignatura: Preparacin fsica Fecha: 06/12/2012

ndice

Resumen................................................................................................................. 3 Introduccin........................................................................................................... 4 Definicion................................................................................................................ 5 Historia.................................................................................................................... 6 Soporte vital bsico............................................................................................... 7 Desfibrilacin.................................................................................................. Conclusiones............................................................................................. Referencias...............................................................................................

Resumen

Introduccin

La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo.

La enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes. 1/3 de ellas se presentan como Muerte Sbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los sntomas.

La victima de muerte sbita puede tener solo uno de cuatro ritmos presentes a la monitorizacin electrocardiogrfica: fibrilacin ventricular (FV), taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), actividad elctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS).

La FV esta presente en el 60-70% de las MS no traumticas en el adulto cuando se logra la monitorizacin electrocardiogrfica, pero este porcentaje

probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorizacin habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV progresa hacia la asistolia.

La FV y la TVSP son completamente reversibles con la desfibrilacin. La desfibrilacin tiene mayor xito mientras mas precoz se aplique. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente, la RCP bsica (compresiones torcicas y ventilacin artificial) realizada en forma probabilidad de xito. efectiva aumenta de 2 a 4 veces la

El 80% de las muertes sbitas suceden en el ambiente extra hospitalario donde habitualmente no se cuenta con ayuda mdica especializada en los primeros minutos del evento. Por este motivo, es fundamental que la poblacin general est entrenada en detectar la muerte sbita, activar el sistema de respuesta mdica de urgencia y realizar maniobras de RCP bsica en forma rpida y efectiva.

Definicin

La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas

[1]

internacionalmente

destinadas

asegurar

la oxigenacin de

los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente. Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco o ahogamiento. [2]

Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin del servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin artificial. Otro componente relacionado incluye uso de desfibriladores externos automticos. [3]

Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente y la causa del paro cardaco. [4] Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas. [3]

Historia

Para 1775 ya se describa el procedimiento de hacer presin sobre el cartlago cricoides cuando se realiza insuflacin artificial por la boca con el fin de evitar la entrada de aire al esfago. [5]

A finales de los aos 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la Famosa respiracin boca a boca. Unos Cuantos aos ms tarde, William B. Kouwenhoven, Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresin torcica para provocar la circulacin artificial. Safar luego estableci el protocolo de la RCP, el cual continu siendo asumido por la Asociacin Americana del Corazn. [6]

Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones torcicas y 2 respiraciones en un adulto o un nio de ms de 8 aos; las compresiones se hacen a un ritmo de 60 por minuto. Para un beb, se realizan 4 respiraciones iniciales (2 durante el clculo; luego otras 2 despus del paso de la alarma) y alterna 5 compresiones torcicas y 1 respiracin. Un socorrista aislado y sin medios practica la RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; dos socorristas alternan 5 compresiones y 1 respiracin, tanto en un adulto como en un beb.

En 2000 se abandona el trmino "masaje cardiaco" por "compresiones torcicas". Los ritmos de las compresiones se unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la edad. Slo se realizan 2 respiraciones iniciales en bebs. Un socorrista aislado y sin medio de llamada, da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un nio de menos de ocho aos, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicacin donde la alarma se realiza despus de un minuto de RCP. Con dos socorristas, se mantiene una alternancia de 15:2. [7]

Soporte vital bsico

Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita suelen iniciarse por personas casuales y constan de 5 eslabones fundamentales, conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia: 1.- Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta de emergencias. 2.- RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas. 3.- Desfibrilacin rpida. 4.- Soporte vital avanzado efectivo. 5.- Cuidados integrados post-paro cardaco.

El Soporte Vital Bsico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previa a la llegada de servicios especializados de emergencia. El desfibrilador y su uso prehospitalario adhieren una D a las siglas mnemotcnicas de Safar que comienza segn CABD.

El algoritmo del Comit Internacional de Enlace sobre Resucitacin (ILCOR, del ingls International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapi desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardacas, luego la valoracin de las vas areas y finalmente la iniciacin de la ventilacin artificial. [9]

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Desfibrilacin y cardioversin elctrica

La desfibrilacin y la cardioversin elctrica (chokus electron) son dos tipos de terapia que mediante la aplicacin de un choque elctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardaco. Su alta eficacia, facilidad de aplicacin y seguridad han contribuido a su gran difusin, estando disponibles en casi todos los mbitos de la asistencia sanitaria, e incluso los automticos en lugares pblicos, sin personal sanitario.

La desfibrilacin se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria, con el paciente inconsciente, que presenta fibrilacin ventricular o taquicardia

ventricular sin pulso. Son letales sin tratamiento.

La cardioversin

elctrica se

emplea

para

revertir

todo

tipo

de arritmias reentrantes, salvo la fibrilacin ventricular. El choque elctrico es sincronizado con la actividad elctrica del corazn. Puede ser administrado de forma electiva o urgente, si la situacin compromete la vida del paciente.

Tipos de aparatos

1.- Desfibrilador externo: La energa se administra con unas palas o electrodos colocados en el trax, en la superficie cutnea. 1.1.- Desfibrilador- cardioversor manual o convencional: Es el utilizado por los equipos mdicos. En l se visualiza en una pantalla una tira de ritmo del electrocardiograma y el mdico decide la intensidad y si se sincroniza la descarga con la onda R. En caso de no sincronizar se estara realizando una desfibrilacin y si se sincroniza una cardioversin.

1.2.- Desfibrilador externo automtico (DEA): que puede ser semi-automtico (DESA) si el aparato detecta la arritmia y avisa al operador para que libere la energa o completamente automtico si no requiere la intervencin del operador para liberar la energa.

2.- Desfibrilador interno: La energa se administra desde el endocardio, mediante cables-electrodos. Se precisa mucha menor cantidad de energa. Esta es la tcnica que utiliza el desfibrilador automtico implantable (DAI) en que el generador est implantado en el tejido subcutneo con cables-electrodos generalmente situados en las cavidades cardacas derechas. Los modelos actuales son de onda bifsica. Se colocan en pacientes con especial riesgo de presentar una fibrilacin ventricular.

Segn el tipo de energa

1.- Monofsicos: Son los empleados hasta ahora, y aunque son los ms utilizados en la actualidad se han dejado de fabricar. Descargan corriente unipolar, es decir una sola direccin del flujo de corriente. La dosis habitualmente empleada en una desfibrilacin con este aparato es de 360 julios.

Dentro de este grupo existen dos formas de ondas, la monofsica amortiguada sinusoidal en el que el flujo de corriente vuelve a cero gradualmente y la monofsica truncada exponencial en el que es terminada electrnicamente antes de que el flujo de corriente alcance el cero.

2.- Bifsicos: Descargan corriente que fluye en una direccin positiva durante un tiempo determinado antes de revertirse y fluir en direccin negativa durante los restantes milisegundos de la descarga. Son ms eficaces, precisando

aproximadamente la mitad de energa que los monofsicos. En el frontal del aparato debera mostrar el rango de dosis efectiva. Si se desconoce se utilizar 200 julios. Generalmente se utilizan de 2 a 4 Julios/Kg para nios en el caso de desfibrilacin. Y de 0,5 a 1 J/Kg en caso de Cardioversin.

Este grupo tiene dos principales formas de onda, bifsica truncada exponencial y la bifsica rectilnea. Se desconoce si la forma de la onda tiene diferente eficacia.

Glosario

CAB: Circulation Airway Breathing (Circulacin, Vas areas, Respiracin).

CABD: Circulation Airway Breathing Defibrillation (Circulacin, Vas areas, Respiracin, Desfibrilacin).

DAI: Desfibrilador automtico implantable.

DEA: Desfibrilador externo automtico.

DESA: Desfibrilador externo semi-automtico.

FV: Fibrilacin ventricular.

ILCOR: International Liaison Committee on Resuscitation.

MCE: Masaje cardaco externo.

PCR: Paro cardiorrespiratorio.

RCP: Reanimacin cardiopulmonar.

TVSP: Taquicardia ventricular sin pulso.

Referencias

[1] Moreno R (junio 2010). Estudio colaborativo multicntrico sobre reanimacin cardiopulmonar en nueve unidades de cuidados intensivos peditricos de la Repblica Argentina: A multicentric study. Archivo argentino peditrico (Buenos Aires) 108 (3): pp. 216-225. ISSN 1668-3501.

[2] Hazinski MF, Samson R, Schexnayder S. 2010 Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare Providers. American Heart Association; 2010.

[3] Ringold S (enero 2005). Reanimacin cardiopulmonar. JAMA (Buenos Aires) 293 (3): p. 388. ISSN 1668-3501.

[4] [MedlinePlus] (agosto de 2009). RCP. Enciclopedia mdica en espaol.

[5] Moro Eduardo Toshiyuki, Goulart Alexandre. Compression of the cricoid cartilage: current aspects. Rev. Bras. Anestesiol. [Serial on the Internet]. 2008 Dec; 58(6):643-650. doi: 10.1590/S0034-70942008000600010. Consultado el 10 de noviembre de 2010.

[6] Marx, John (2003). Rosen Medicina de Urgencias (5ta edicin). Espaa: Elsevier. pp. 64. ISBN 8481746371.

[7] Dr. Jorge Huerta-Torrijos, Dr. Ral Daz Barriga-Pardo, Enf. Silvia Anglica Garca-Martnez. Reanimacin cardiopulmonar y cerebral. Revista de la Asociacin Mexicana de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. Volumen XV, Nmero 2 /Marzo-Abril 2001. URL: http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti2001/ti012d.pdf

[8] Escuela de Medicina PUC. Reanimacin Cardiopulmonar Bsica del Adulto URL: http://escuela.med.puc.cl/publ/rcp/reanimacion_cardiopulmonar_all.pdf

[9] Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, et al. (November 2010). Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 122 (18 Suppl 3): pp. S64056