BAB I PENDAHULUAN 1.

Latar Belakang Sistem perkemihan merupakan organ vital dalam melakukan ekskresi dan melakukan eliminasi sisa-sisa hasil metabolisma tubuh. Pengkajian keperawatan pada system perkemihan adalah salah satu dari komponen dari proses keperawatan yang merupakan suatau usaha yang dilakukan oleh perawat dalam menggali permasalahan dari klien meliputi usaha pengumpulan data, membuktikan data tentang status kesehatan seorang klien. Keahlian dalam melakukan observasi komunikasi, wawancara, dan pemeriksaan fisik sangat penting untuk mewujudkan fase proses keperawatan. Tumor ginjal merupakan tumor urogenitalia nomor tiga terbanyak setelah tumor prostat dan tumor kandung kemih. Semakin meluasnya penggunaan ultrasonografi abdomen sebagai salah satu pemeriksaan screening penyaring! di klinik-klinik rawat jalan, makin banyak diketemukan kasus-kasus tumor ginjal yang masih dalam stadium awal. Karsinoma sel renal adalah jenis kanker ginjal yang banyak ditemukan pada orang dewasa. "ilms tumor atau nephroblastoma adalah jenis tumor yang sering terjadi pada anak-anak di bawah umur #$ tahun, jarang ditemukan pada orang dewasa. Kira-kira %$$ kasus terdiagnosa tiap tahun di &merika Serikat. '%( ditemukan pada anak-anak yang normal ) *%( nya terjadi dengan kelainan pertumbuhan pada anak. Tumor ini responsive dalam terapinya, +$( pasien bertahan hidup hingga % tahun. ,i &merika Serikat kanker ginjal meliputi -( dari semua kanker, dengan rata-rata kematian #*.$$$ akibat kanker ginjal pertahun. Kanker ginjal sedikit lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanding wanita *.#! dan umumnya terdiagnosa pada usia antara %$ / '$ tahun, tapi dapat terjadi pada usia berapa saja juga. Tumor "ilms merupakan sekitar #$( keganasan pada anak. Paling sering dijumpai pada usia - tahun dan #$( nya merupakan lesi bilateral.

2. Tujuan #. 0ampu menjelaskan tentang pengertian tumor ginjal. *. ,apat mengetahui klasifikasi tumor ginjal. -. 0ampu menjelaskan tentang etiologi dari tumor ginjal. 1. 0ampu menjelaskan tentang patofisiologi tumor ginjal. %. 0ampu menjelaskan tentang tanda dan gejala tumor ginjal. 2. 0ampu menjelaskan tentang komplikasi tumor ginjal. '. 0ampu menjelaskan tentang pemriksaan penunjang tumor ginjal. 3. 0ampu melakukan penatalaksanaan medik tumor ginjal. +. ,apat mengetahui konsep asuhan keperawatan tumor ginjal.

BAB II PEMBAHASAN

1. Defenisi Tumor ginjal adalah massa abnormal yang berkembang di ginjal. ginjal adalah organ berbentuk kacang yang berfungsi sebagai bagian dari sistem kemih seseorang. 4ni membantu untuk menyaring limbah dan cairan ekstra dari aliran darah, membuat urin, yang pindah ke kandung kemih dan keluar dari tubuh. 0anusia dilahirkan dengan dua ginjal. Tumor 5inja terbentuk ketika sel tumbuh terlalu cepat dalam ginjal. 6iasanya, sel yang lebih tua mati dan diganti oleh sel baru. Ketika proses ini berjalan kacau, sel-sel tua tidak mati, dan sel-sel baru tumbuh ketika mereka tidak dibutuhkan, membuat tumor. Ketika tumor ginjal jinak, tidak kanker dan tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya. 7amun, kadang-kadang tumor dapat mengganggu fungsi organ, sehingga mereka bisa diangkat melalui pembedahan. 8auh lebih serius adalah tumor ganas ginjal, yang kanker dan dapat menyebar ke area lain di tubuh seseorang. 8enis tumor ginjal berpotensi mengancam kehidupan. ginjal sel karsinoma , karsinoma sel transisional , dan 9tumor "ilms adalah tumor sering didiagnosis kanker ginjal yang paling. Pada orang dewasa, karsinoma sel ginjal berkembang paling sering. &nak-anak lebih mungkin untuk mengembangkan 9tumor "ilms kanker . 6ila seseorang memiliki karsinoma sel ginjal, tumor ginjal berkembang dalam sel unit penyaringan ginjal itu, yang disebut nefron. Sering kali, sel-sel kanker di daerah ini berkembang sebagai salah satu massa dalam satu ginjal. 7amun, dimungkinkan untuk lebih dari satu tumor ginjal untuk mengembangkan hanya pada satu ginjal, dan kedua ginjal dapat dipengaruhi oleh tumor pada saat yang sama. Karsinoma sel Transisi berkembang di lapisan pelvis ginjal , yang merupakan bagian dari organ yang bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan pengeringan limbah cair. Kadangkadang tumor ini juga terbentuk dalam ureter, yang tabung sempit yang mengarah ke

kandung kemih. ,alam beberapa kasus, mereka bahkan mengembangkan di kandung kemih itu sendiri. 9Tumor "ilms terbentuk dalam ginjal dan dapat menyebar ke limfe node yang dekat ginjal. 0ereka juga bisa menyebar ke hati dan paru-paru. Sayangnya, jenis ini biasanya mempengaruhi tumor ginjal anak-anak yang kurang dari lima tahun. 0eskipun setiap orang dapat mengembangkan karsinoma sel ginjal, risiko meningkat dengan usia, dan mereka yang paling umum pada mereka yang 2$ dan di atas. Pria lebih berisiko daripada wanita, dan merokok dan obesitas juga menjadi faktor risiko. 0ereka yang terkena asbes , kadmium , dan tichlorothylene mungkin lebih beresiko, sebagai orang-orang yang telah dirawat karena gagal ginjal di masa lalu. :ntuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, mereka yang tinggi tekanan darah juga lebih beresiko. 0erokok juga merupakan faktor risiko untuk mengembangkan karsinoma sel transisional. Seseorang juga lebih berisiko untuk mengembangkan jenis tumor ginjal ketika ia bekerja dengan bahan kimia karsinogenik di tempat kerja. Sebuah obat phenacetin disebut, yang tidak lagi di pasar di &merika Serikat, telah dikaitkan dengan jenis tumor ini juga. ,alam keadaan normal, manusia memiliki * ginjal. setiap ginjal memiliki sebuah ureter, yang mengalirkan air kemih dari pelvis renalis bagian ginjal yang merupakan pusat pengumpulan air kemih! ke dalam kandung kemih. ,ari kandung kemih, air kemih mengalir melalui uretra, meninggalkan tubuh melalui penis pria! dan vulva wanita!. 2. Klasifikasi He art! a ;emartoma atau angiomiolipoma ginjal adalah tumor ginjal yang terdiri atas komponen lemak, pembuluh darah dan otot polos.<esi ini bukan merupakan tumor sejati, tetapi paling cocok disebut sebagai hamartoma. Tumor jinak ini biasanya bulat atau lonjong dan menyebabkan terangkatnya simpai ginjal. Kadang tumor ini ditemukan juga pada lokasi ektrarenal karena pertumbuhan yang multisentrik ,e 8ong, *$$$!.

"i#r! a $enalis =ibroma renalis berupa benjolan massa yang kenyal keras, dengan diameter kurang dari #$ mm yang terletak dalam medula atau papilla. Tumor tersusun atas sel spindel dengan kecenderungan mengelilingi tubulus di dekatnya. A%en! a K!rteks Benigna &denoma koreteks benigna merupakan tumor berbentuk nodulus berwarna kuning kelabu dengan diameter biasanya kurang dari *$ mm, yang terletak dalam korteks ginjal. &nk!sit! a >nkositoma merupakan subtipe dari adenoma yang sitoplasma granulernya tanda terhadap adanya mitokondria yang cukup besar dan mengalami distorsi! banyak ditemukan. >nkositoma kadang-kadang dapat begitu besar sehingga mudah dikacaukan dengan karsinoma sel renalis. Tu !r 'inak Lainn(a Tumor jinak dapat timbul dari jenis sel apapun dari dalam ginjal. 6eberapa menyebabkan masalah klinis, seperti hemangioma yang dapat menyebabkan terjadinya perdarahan, sehingga memberikan rasa nyeri atau merupakan predisposisi kehilangan darah yang banyak sewaktu terjadi trauma.Tumor yang jarang ditemukan ialah tumor sel jukstaglomerulor yang memproduksi renin yang merupakan penyebab terjadinya hipertensi :nderwood, *$$$!. 8enis tumor lain yang pernah ditemui adalah lipoma dan leiomioma ,e 8ong, *$$$!. Tu !r ganas Tumor ginjal yang ganas biasanya berupa tumor padat yang berasal dari urotelium, yaitu karsinoma sel transisional atau berasal dari sel epitel ginjal atau adenokarsinoma, yaitu tumor 5rawit? atau dari sel nefroblas, yaitu tumor "ilms

). Eti!l!gi 0enurut 0utta@in dan Sari *$##! penyebab pasti masih belum diketahui, tetapi ada beberapa faktor lingkungan dan genetik yg menjadi predisposisi terbetuknya karsinoma sel ginjal, meliputi hal-hal sebagai berikut. #. 0erokok *. >besitas. 0enjadi faktor risiko, terutama pada wanita, berat badan yang meningkat memiliki hubungan liner dengan meningkat kan risiko -. ;ipertensi. ,ikaitkan dengan peningkatan insiden carcinoma sel ginjal 1. Penyakit kritis ginjal pada pasien yang menjalani dialisis ginjal gangka panjang. ;al inipredisposisi untuk kanker sel ginjal %. Transplantasi ginjal. Predisposisi pada penerima transplantasi ginjal 2. Penyakit sindrom von Hippel-Lindau A;<! merupakan penyakit bawaan terkait dengan karsinoma ginjal *. Pat!fisi!l!gi Tumor ini berasal dari sel tubulus ginjal yang dapat dimulai dari korteks maupun daerah medulla. Tumor dari daerah korteks cenderung meluas kedarah sekitar ginjal. Tumor ini mempunyai pseudo kapsul yang terdiri dari jaringan parenkim yang tertekan serta jaringan fibrous dan sel-sel inflamasi. 4nfiltrasi tumor ke daerah luar menyebabkan tonjolan yang dapat digunakan sebagai tanda diagnostik pada pemeriksaan :S5 atau BT scan. :kuran sangat bervariasi mulai dari yang berukuran kecil sampai ukuran 3-+ cm. Secara makroskopik akan terlihat pewarnaan kekuningan atau orange oleh karena mengandung banyak lemak. Permukaan tumor yang lebih kecil tampak homogen sedang yang besar biasanya disertai kista sekunder di dalamnya dengan daerah perdarahan dan daerah nekrosis serta kadang ditemukan kalsifikasi didaerah perifer. &fif, *$##! Salah satu penyebab utama tumor ginjal adalah merokok, karena didalam rokok terdapat ?at karsinogen. Karsinogen itu akan menyebabkan kerusakan pada ,7& atau bahasa kerennya
6

mutasi ,7& yang ada pada inti sel. :nit fungsional ,7& disebut gen yang terkenal sebagai pembawa sifat keturunan. Sebenarnya fungsi ,7& ini adalah pengatur semua kehidupan sel. ,7& yang menentukan struktur dan fungsi sel juga pembelahannya. Kerusakan-kerusakan pada ,7& akan diperbaiki oleh yang namanya ,7& repair mechanism, bila repair ini gagal maka sel akan mengalami Apoptosis. Apoptosis ini adalah kematian sel dengan cara bunuh diri akibat terpapar asap rokok. Crna. *$$3! 0utasi ini dapat mengaktivasi gen-gen yang diberi nama oncogenes dinamakan demikian karena aktivasi berlebihan dari gen ini menyebabkan sel akan terus membelah dan menjadi kanker! seperti gen D&S atau menginkativasi tumoursuppressor genes gen yang menekan timbulnya tumor jadi kerjanya berlawanan dengan oncogene!. 7ah banyak bukti telah didapatkan bahwa carcinogen dapat secara langsung bereaksi dan menyebabkan perubahan pada D&S. Crna. *$$3! Karena oncogen seperti D&S teraktivasi akhirnya sel-sel jadi membelah gak karu-karuan, dan membentuk sel-sel dengan struktur yang lebih primitif, semaunya sendiri otonom!, tidak mematuhi aturan-aturan yang berlaku secara alami, bahkan dengan gampang terlepas. Sel-sel yang terlepas paling sering masuk aliran limfe dalam pembuluh limfe, juga darah dan kemudian bila dia berhenti pada suatu tempat dia akan berkembang biak disitu menimbulkan yang disebut dengan anak sebar metastases!. Crna. *$$3! +. Manifestasi Klinis Tanda dan gejalanya menurut 7ursalam, *$$3 yaitu. #. Saat melakukan palpasi ditemukan massa di daerah abdomen. *. 7yeri pinggang. #. ;ematuria .intermitten atau terus / menerus pada pemeriksaan mikroskopis dan kasat mata. *. 7yeri pinggul . distensi kapsul ginjal dan invasi sekitar struktur ginjal. ,. K! -likasi #. <emah, anemia, 66 menurun, dan demam akibat efek sistemik kanker ginjal.
7

*. Blassical triad gejala lambat!. 0etastase yang luas ke berbagai organ 7ursalam, *$$3!. .. Pe eriksaan Penunjang #. :ltrasound abdominal Terdapat massa padat pada perut retrperitoneal ! sebelah atas. *. BT scan ,apat memberikan gambaran pembesaran ginjal dan sekaligus menunjukkan pembesaran kelenjar regional atau infiltrasi tumor ke jaringan sekitarnya. -. =oto Toraks Karena tingginya insiden metastase tumor ke paru-paru,maka setiap pasien dengan Tumor "ilmEs harus di lakukan pemeriksaan foto toraks. 1. Pemeriksaan darah dan urine :ntuk menilai fungsi ginjal dan hati. %. 6iopsi ,i lakukan untuk mengambil contoh jaringan dan pemeriksaan mikroskopik.6iopsi tumor ini untuk mengevaluasi sel dan diagnosis. 2. 0D4 Perut. '. B6B,6:7,dan Kreatinin. 3. P4A dan 7efroktom /. Penatalaksanaan Tujuan pengobatan tumor "ilms adalah mengusahakan penyembuhan dengan komplikasi dan morbiditas serendah mungkin. 6iasanya dianjurkan kombinasi pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
8

,engan terapi kombinasi ini dapat diharapkan hasil yang memuaskan.8ika secara klinis tumor masih berada dalam stadium dini dan ginjal disebelah kontra lateral normal, dilakukan nefrektomi radikal. #. Pembedahan 7efroktomi radikal di lakukan bila tumor belum melewati garis tengah dan belum menginfiltrasi jaringan lain. Pengeluaran kelenjar limfe retroperitoneall total tidak perlu dilakukan tetapi biopsi kelenjar di daerah hilus dan paraaorta sebaiknya dilakukan. Pada pembedahan perlu diperhatikan ginjal kontralateral karena kemungkinan lesi bilateral cukup tinggi. &pabila ditemukan penjalaran tumor ke vena kava, tumor tersebut harus diangkat. *. Dadioterapi Tumor renal di kenal sebagai tumor yang radiosensitif, tapi radioterapi dapat mengganggu pertumbuhan anak dan menimbulkan penyulit jantung, hati dan paru.Karena itu radioterapi hanya diberikan pada penderita dengan tumor yang termasuk golongan patologi prognosis buruk atau stadium 444 dan 4A. 8ika ada sisa tumor pasca bedah juga di berikan radioterapi.Dadioterapi dapat juga di gunakan untuk metastase ke paru, otak, hepar serta tulang. -. Kemoterapi Tumor renal termasuk tumor yang paling peka terhadap obat kemoterapi. Prinsip dasar kemoterpai adalah suatu cara penggunaan obat sitostatika yang berkhasiat sitotoksik tinggi terhadap sel ganas dan mempunyai efek samping yang rendah terhadap sel yang normal.Terapi sitostatika dapat diberikan pra maupun pasca bedah didasarkan penelitian sekitar #2--*( dari tumor yang mudah ruptur. 6iasanya, jika diberikan prabedah selama 1 / 3 minggu. 8adi, tujuan pemberian terapi adalah untuk menurunkan resiko rupture intraoperatif dan mengecilkan massa tumor sehingga lebih mudah di reseksi total. &da lima macam obat sitostatika yang terbukti efektif dalam pengobatan tumor, yaitu . &ktinomisin ,, Ainkristin, &driamisin, Bisplatin dan Siklofosfamid. 0ekanisme kerja obat tersebut adalah menghambat sintesa ,7& sehingga pembentukan protein tidak terjadi akibat tidak terbentuknya sintesa D7& di sitoplasma kanker, sehingga pembelahan sel-sel kanker tidak terjadi.
9

0. K!nse- Dasar Ke-era1atan Proses keperawatan adalah sutau sistem dalam merencanakan pelayanan asuhan keperawatan yang mempunyai 1 tahapan yaitu . pengkajian, perencanaan dan evaluasi &. &?i? &limul, *$$#!. &. PC75K&84&7 #. Pengumpulan ,ata *. 4dentitas klien F pasien 0eliputi nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, status perkawinan, pendidikan, agama, suku, alamat, tanggal 0DS, no. register dan ruangan, serta orang yang bertanggung jawab. Keluhan :tama

Pada pasien tumor ginjal biasanya akan mengalami nyeri pinggang dan massa di daerah ginjal secara bersama-sama atau terpisah. Diwayat kesehatan sekarang

Pada pasien tumor ginjal biasanya akan terdapat gejala seperti massa di ginjal Diwayat kesehatan dahulu

:mumnya pasien dengan tumor ginjal mempunyai riwayat penyakit nyeri pinggang. Diwayat kesehatan keluarga

Pada pasien tumor ginjal tidak terpengaruh pada riwayat penyakit keluarga. #. Pola-Pola =ungsi Keluarga
10

*. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat Pada umumnya pasien tumor ginjal dapat meneuhi sebagian besar di tata laksana kesehatannya karena tumor ginjal tak mengganggu persepsi dan tata laksana hidup sehat. Pola nutri dan metabolism

Terdapat gangguan dan penurunan absorbi lemak menyebabkan pasien tumor ginjal mengalami gastroentestinal ringan seperti perasaan mual, kadang-kadang muntah. Pola eliminasi

Pada umumnya pasien tumor paru ginjal mengalami gangguan eliminasi seperti hematuria, retensi urine dll. Pola istirahat dan tidur

&kibat dari nyeri pinggang yang tiba-tiba muncul dapat menganggu pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur. Pola aktifitas dan latihan

&kibat dari nyeri, massa di ginjal, demam, dapat mengganggu aktivitas dan latihan pasien karena butuh istirahat. Pola persepsi dan konsep diri

Pada umumnya akan terjadi kecemasan terhadap keadaan penyakitnta baik oleh pasien itu sendiri maupun keluarga pasien. Pola hubungan peran

Pada umumnya peran pasien terhadap keluarga ataupun respon terhadap keadaan penyakitnya pasien tidak ada gangguan. Pola reproduksi seksual

11

Pada umumnya pola reproduksi seksual berpengaruh karena keadaan penyakit pasien. Pola penanggulangan stress

Pada umumnya pasien tumor ginjal cemas terhadap penyakitnya keadaan penyakitnya. Pola sensori dan kognitif

Pada umumnya pasien dengan tumor ginjal tidak terdapat gangguan sensori dan kognitif. Pola tata nilai dan kepercayaan

0enggambarkan tentang agama dan kepercayaan yang dianut pasien tentang norma dan aturan yang dijalankan. Pemeriksaan =isik Keadaan :mum

,idapatkan saat klien waktu pengkajian kreteria umum lemah, suhu tubuh tinggi jika ada infeksi! dan nyeri pinggang. Pemeriksaan tanda vital

Suhu tubuh ,enyut nasi Tingkat kesadaran Tekanan darah

Pemeriksaan penunjang #. Pemeriksaan foto pilus abdomen *. :ltrasonografi :S5! -. BT Scanning 1. &ngiografi girgal

12

6. ,iagnosa Keperawatan #. 7yeri b.d spasme otot punggung dan abdomen, peregangan dari terminal saraf skunder dari infasi tumor kedalam organ lain, sumbatan aliran urine, massa tumor yang menyebabkan peregangan kapsula fibrosa ginjal, bekuan darah massal sel tumor bergerak turun melaui ureter. 0utta@in, *$##! *. ;ipertermi b.d peningkatan laju metabolisme sekunder dari respons sistemik metastasis kanker ginjal ke organ lain. 0utta@in, *$##! -. 5angguan pemenuhan eliminasi urine b.d retensi urine, efek sekunder dari obstruksi saluran kemih dari tumor ginjal. 0utta@in, *$##! 1. Desiko tinggi kekurangan volume cairan kehilangan protein dan cairan %. Perubahan 7utrisi . Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolime, kehilangan protein dan penurunan intake. B. Dencana Keperawatan 7yeri b.d spasme otot punggung dan abdomen, peregangan dari terminal saraf skunder dari infasi tumor kedalam organ lain, sumbatan aliran urine, massa tumor yang menyebabkan peregangan kapsula fibrosa ginjal, bekuan darah massal sel tumor bergerak turun melaui ureter. 0utta@in, *$##! Tujuan .Setelah dilakukan tindakan keperawatan nyeri dapat teratasi. 4ntervensi - Tentukan Dasional karakteristik, #. Petunjuk yang dialami. *. 0enurunkan gerakan yang dapat intravaskuler! berhubungan dengan

lokasi,

nonverbal

ini

dapat

kualitas, dan derajat nyeri. &njurkan pasien untuk memonitor nyeri sendiri. &njurkan penggunaan keterampilan manajemen nyeri misal. teknik relaksasi, dan bimbingan imajinasi!
13

mengindikasikan adanya derajat nyeri

meningkatkan nyeri. -. 0emungkinkan berpartisipasi pasien secara aktif untuk dan

meningkatkan rasa kontrol. 6erikan informasi, seperti. 1. 4nformasi memberikan data dasar untuk mengevaluasi kebutuhan atau keefektifan intervensi. %. >bat analgetik dapat membantu

penyebab, berapa lama terjadi, dan tingkatan pencegahan. Kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian analgetik

menurunkan perasaan nyeri

;ipertermi b.d peningkatan laju metabolisme sekunder dari respons sistemik metastasis kanker ginjal ke organ lain. 0utta@in, *$##!

7>B. Thermolegulation Tujuan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan suhu tubuh, nadi dan DDnormal. 4ntervensi #. 6erikan kompres pada pasien. *. Tingkatkan sirkulasi udara. -. Kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat antipiretik. Dasional #. ,apat demam. *. Suhu ruanganFjumlah selimut harus diubah untuk mempertahankan suhu mendekati normal. -. ,igunakan untuk mengurangi demam umumnya lebih besar dari -+,% / 1$ derajat celcius. membantu mengurangi

5angguan pemenuhan eliminasi urine b.d retensi urine, efek sekunder dari obstruksi saluran kemih dari tumor ginjal. 0utta@in, *$##!
14

Tujuan.Setelah dilakukan tindakan keperawatan pengeluaran urine normal.

15

4ntervensi #. >bservasi

Dasional dan catat #. 0enentukan diperlukan. *. ,apat menandakan adanya retensi urine. -. 0empertahankan fungsi ginjal. 1. 0eningkatkan proses perkemihan dengan merelaksasikan sfingter urine. apakah kantung kemih

jumlahFfrekuensi berkemih. *. <akukan palpasi terhadap adanya distensi kandung kemih. -. Tingkatkan pemberian cairan. 1. 6erikan pengosongan stimulasi urine terhadap dengan dikosongkan dan saat kapan intrvensi itu

mengalirkan air, letakkan air hangat dan dingin secara bergantian pada daerah suprapubis, letakkan tangan dalam air hangat sesuai kebutuhan.

Perubahan 7utrisi . Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolime, kehilangan protein dan penurunan intake.

Tujuan . Kebutuhan 7utrisi tubuh terpenuhi 4ntervensi #. Batat intake dan output makanan secara akurat *. Kaji adanya tanda-tanda #. 0onitoring asupan nutrisi bagi tubuh *. 5angguan nutrisi dapat terjadi secara berlahan. -. 0encegah status nutrisi menjadi lebih buruk 1. 0embantu dalam proses metabolisme. Dasional

perubahannutrisi . &noreksi, <etargi, hipoproteinemia. -. 6eri makanan dalam porsi kecil tapi sering 1. 6eri suplemen vitamin dan besi sesuai instruksi
16

BAB III PENUTUP 1. Kesi -ulan Tumor ginjal adalah massa abnormal yang berkembang di ginjal. ginjal adalah organ berbentuk kacang yang berfungsi sebagai bagian dari sistem kemih seseorang. 4ni membantu untuk menyaring limbah dan cairan ekstra dari aliran darah, membuat urin, yang pindah ke kandung kemih dan keluar dari tubuh. 0anusia dilahirkan dengan dua ginjal. ,iagnosa Keperawatan yang 0ungkin 0uncul. #. 7yeri b.d spasme otot punggung dan abdomen, peregangan dari terminal saraf skunder dari infasi tumor kedalam organ lain, sumbatan aliran urine, massa tumor yang menyebabkan peregangan kapsula fibrosa ginjal, bekuan darah massal sel tumor bergerak turun melaui ureter. 0utta@in, *$##! *. ;ipertermi b.d peningkatan laju metabolisme sekunder dari respons sistemik metastasis kanker ginjal ke organ lain. 0utta@in, *$##! -. 5angguan pemenuhan eliminasi urine b.d retensi urine, efek sekunder dari obstruksi saluran kemih dari tumor ginjal. 0utta@in, *$##!

17

DA"TA$ PUSTAKA Dyahh.*$#$.&skep Tumor 5injal.http.FFid.scribd.comFdocF#%*%+12%$F&skep-Tumor-5injalDyahh.diakses tanggal # &pril $#1 :pik.*$#*.&skep Tumor 5injal.http.FFheldaupik.blogspot.comF*$#*F$*Faskep-tumor-

ginjal.html.diakses tanggal # &pril *$#1 6intang.*$##.Tumor 5injal.http.FFbkp*$##.blogspot.comF*$##F$1Ftumor-ginjal.html. diakses tanggal # &pril *$#1 &fif.*$##.Tumor 5injal.http.FFafifsurg.wordpress.comF*$##F$1F#'Ftumor-ginjalF. diakses

tanggal #1 0aret *$#1

18