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Grfica 3. Nmero de crisis antes del tratamiento en ambos grupos.
Un mes despus del tratamiento se les pregunto a los pacientes sobre el nmero de
crisis presentadas durante ese periodo.
En los pacientes tratados con acupuntura clsica obtuvimos, 6 pacientes que no
tuvieron otra crisis, mientras que 4 pacientes presentaron solo una crisis durante es
mes (grfica 4).
En promedio el nmero de crisis se redujo un 92.5% con el tratamiento de
acupuntura clsica.
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Numer de crisis antes y despus del tx con acupuntura clsica
0
2
4
6
8
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pacientes
C
r
i
s
i
s
Antes del Tx
Dspues del Tx
Grfica 4. Nmero de crisis antes y despus del tratamiento con acupuntura clsica.
La siguiente grfica muestra la intensidad del dolor antes y despus del tratamiento
con acupuntura clsica evaluada con la EVA en las crisis migraosas. se observa
que la intensidad ms alta presentada fue de 3 en el 30% de los pacientes, seguida
de la intensidad de 2 presente en el 20% de los pacientes, mientras que el 50%
restante no presento crisis por lo que la intensidad fue de cero.
El porcentaje en promedio de la disminucin del dolor es del 85.5% con el
tratamiento de acupuntura clsica (grfica 5)
EVA antes y despus del tratamiento con acupuntura clsica
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pacientes
E
V
A
EVA antes del Tx
EVA dspues del Tx
Grfica 5. EVA antes y despus del tratamiento con acupuntura clsica.
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Los resultados obtenidos en los pacientes tratados con auriculoterapia se muestran
en la siguiente grfica. Observndose que en el 50% de los pacientes el nmero de
crisis se redujo a 1 durante el mes posterior al tratamiento, en el otro 50% de los
pacientes ya no se presento otra crisis.
El porcentaje de disminucin de las crisis despus del tratamiento con auriculoterapia
es del 92.5%
Nmero de crisis antes y despus del tratamiento con
auriculoterapia
0
2
4
6
8
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pacientes
C
r
i
s
i
s
Nmero de crisis antes
del Tx
Nmero de crisis al final
del Tx.
Grfica 6. Nmero de crisis un mes despus del tratamiento con auriculoterapia.
En cuanto a la intensidad del dolor durante las crisis en los pacientes tratados con
auriculoterapia, el 20% de los pacientes presentaron intensidad de 10 en la EVA, el
10% presento 7 en la EVA, 20% present 4 de intensidad y el 50% restante de los
pacientes ya no presentaron crisis (grfica 7).
El porcentaje en promedio en la disminucin del dolor es del 53.8% con el
tratamiento de auriculoterapia.
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EVA antes y despus del tratamiento con auriculoterapia.
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pacientes
E
V
A
EVA antes del Tx
EVA dspues del Tx.
Grfica 7. EVA antes y despus del tratamiento con auriculoterapia.
La grfica 8 muestra la comparacin de ambos tratamientos, en cuanto al numero de
crisis presentadas un mes despus de los tratamientos, observndose que el 40%
de los pacientes del grupo tratado acupuntura clsica presentaron una crisis y el 60%
ya no presentaron otra un mes despus del tratamiento. El grupo tratado con
auriculoterapia present 50% de los pacientes con una crisis al mes despus del
tratamiento y 50% de los pacientes con cero crisis.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Nmero de crisis un mes despus del tratamiento
Acupuntura clsica Auriculoterapa
Grfica 8. Comparacin de los tratamientos en las crisis de migraa.
80
Los grupos tuvieron mas diferencias en cuanto a la intensidad del dolor la que en los
pacientes tratados con acupuntura corporal la mxima intensidad del dolor en la EVA
fue de 2 mientras que en los pacientes tratados con auriculoterapia el mximo fue de
10 en la EVA. En base a la EVA se encontraron execelentes resultados en la
aplicacin del tratamiento de acupuntura clsica con respecto al tratamiento con
auriculoterapia, (grfica 9).
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Intensidad del dolor dspues del tratamiento en ambos
grupos
Acupuntura clsica auriculoterapia
Grfica 9. Comparacin de ambos grupos en la intensidad del dolor durante las crisis.
81
Se realiz la prueba estadstica CHI
2
(tablas de 2 por 2) y se encontr que el estudio
no fue significativo, por el tamao de la muestra (20 pacientes) (tabla 10).
Tabla 10. Prueba estadstica CHI
2
.
cc intensid var2 cc intensid var2 cc intensid var2 cc intensid var2
| Intensidad al final |
Proportion | Exposed Unexposed | Total
Exposed
-----------------+------------------------+----------------------
Cases | 10 10 | 20 0.5000
Controls | 0 0 | 0 .
-----------------+------------------------+----------------------
Total | 10 10 | 20 0.5000
| Point estimate | [95% Conf. Interval]
|------------------------+----------------------
unrecognized command: _crcor not defined by _crcor.ado r(199);
cc var3 var4 cc var3 var4 cc var3 var4 cc var3 var4
| Nmero de crisis al |
| final |
Proportion | Exposed Unexposed | Total
Exposed
-----------------+------------------------+----------------------
Cases | 10 10 | 20 0.5000
Controls | 0 0 | 0 .
-----------------+------------------------+----------------------
Total | 10 10 | 20 0.5000
| |
| Point estimate | [95% Conf. Interval]
|------------------------+----------------------
unrecognized command: _crcor not defined by _crcor.ado r(199);
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14. ANLISIS Y DISCUSN DE LOS RESULTADOS
En este estudio se trataron mas pacientes del gnero femenino (85%) que del
gnero masculino (15%), esto puede ser debido a que las mujeres acuden ms a la
clnica que los hombres sin embargo como se observ en la bibliografa las mujeres
son las mas afectadas por la migraa con una relacin varn/mujer de 1:2,3
(8).
El grupo de edad que mas predomino en el estudio fue el de 36 a 40 aos (n=7) con
un 35% de los pacientes atendidos, recordemos que el predominio de la migraa es
ms alto durante los aos de productividad mxima, entre los 25 y 55 aos de edad
(7, 8,9).
La mayora de los pacientes tratados en el estudio tienen su ocupacin en el hogar
(45%) esto puede deberse a que estas personas tienen mas tiempo para acudir a la
consulta a diferencia de las personas que estudian o trabajan.
Los factores predisponentes fueron muy variados siendo ms comn que las crisis
precedan a situaciones de estrs (n= 6) representando un 30%, seguido por
situaciones que les causan enojo (n=5) quienes representan un 25%. Lo anterior
puede se debido al sndrome hiperactividad de yang de Hgado que es de los mas
comunes en los pacientes con migraa.
Aunque la migraa no es estrictamente una enfermedad hereditaria, en las
estadsticas se observa que el 70% de las personas que padecen migraa tienen el
antecedente familiar
(11,12).
En el estudio se observ que el 65% de los pacientes
tienen antecedente hereditario.
Se determino por la EVA la intensidad del dolor en los pacientes de ambos grupos
siendo de 10 en 16 pacientes y de 9 en 4 de ellos, como se observa el dolor
83
presentado en los pacientes con migraa durante la crisis es muy intenso y causante
de incapacidad para realizar sus actividades cotidianas.
En cuanto al nmero de crisis presentadas en los paciente fue como sigue, en 20%
de ellos se presentaron 2 crisis al mes, 30% de ellos presentaban 4 crisis al mes y el
50% de los pacientes presentaban hasta 8 crisis al mes es decir 2 veces por
semana.
Un mes despus del tratamiento se les pregunto a los pacientes sobre el nmero de
crisis presentadas durante ese periodo.
En promedio el nmero de crisis se redujo un 92.5% en ambos grupos, es decir
fueron igualmente eficaces en la disminucin del nmero de crisis.
El porcentaje en promedio en la disminucin del dolor es de 85.5% con el tratamiento
de acupuntura corporal, y de 53.8% en promedio con el tratamiento de
auriculoterapia, es decir es fue mas eficaz el tratamiento con acupuntura clsica con
respecto al tratamiento con auriculoterapia en la disminucin del dolor. Esto puede
ser debido a que con la acupuntura clsica utilizamos puntos que tratan la raz de la
enfermedad mientras que los puntos utilizados en auriculoterapia son locales.
Se realiz la prueba estadstica CHI
2
(tablas de 2 por 2) y se encontr que el estudio
no fue significativo, por el tamao de la muestra (20 pacientes). Sin embargo, como
se muestra en los resultados, la disminucin de la EVA en el grupo de acupuntura
clsica fue excelente con respecto al grupo tratado con auriculoterapia, en cuanto a
la reduccin de las crisis ambos tratamientos fueron excelentes.
84
15. CONCLUSIONES.
El tratamiento de pacientes con migraa utilizando acupuntura clsica en los puntos
Taiyang (extra), Hegu (IG 4), Yanglingquan (VB 34), Taichong (H 3), y Zulinqui (VB
41), a si como el tratamiento con auriculoterapia en los puntos temporal, frontal,
occipital, shenmen, y vescula biliar son igualmente eficaces disminucin de las crisis
y la desaparicin en algunos casos.
El tratamiento de pacientes con migraa utilizando acupuntura clsica en los puntos
Taiyang (extra), Hegu (IG 4), Yanglingquan (VB 34), Taichong (H 3), y Zulinqui (VB
41) es mas eficaz en el tratamiento del dolor en pacientes con migraa en
comparacin con la auriculoterapia.
El grupo tratado con acupuntura clsica refiri un poco de dolor con duracin de
segundos durante la puncin sobre todo en los puntos Taichong (H 3) y Zulinqui (VB
41), mientras que el grupo tratado con auriculoterapia, refera dolor en la oreja
puncionada sobre todo al presionarla con la almohada al estar dormidos, con
duracin de varios minutos.
En el estudio se encontr que tanto la acupuntura corporal y la auriculoterapia
pueden ser una terapia til en la migraa tanto en el dolor como en la nusea,
vmitos y fotofobia que la acompaan ya que al desaparecer o disminuir el dolor
estos sntomas tambin desaparecen. Logrando a si que puedan realizar sus
actividades cotidianas y mejorando su estado de nimo.
Ambos tratamientos son econmicos a diferencia de lo que el paciente puede gastar
con los tratamientos convencionales adems no se encontraron efectos adversos
como los que provocan los frmacos como los gastrointestinales, alto riesgo de
dependencia, y tolerancia por mencionar algunos.
85
16. SUGERENCIAS
Es conveniente para futuros estudios de migraa, contar con una muestra mayor de
pacientes, que se haga un seguimiento a largo plazo de los pacientes tratados para
observar realmente si existe curacin o no.
Realizar un estudio comparativo de la acupuntura Vs. frmacos utilizados en el
tratamiento de migraa, para la valoracin y eficacia del tratamiento.
Valorar la eficacia del tratamiento convencional ms acupuntura clsica en los
pacientes que no responden favorablemente a una sola terapia.
86
17. BIBLIOGRAFA
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52. Ley General de Salud (Capitulo IV).
92
18. Anexos.
93
18.1. Carta de consentimiento informado.
Clnica de acupuntura Humana
CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION
(Autorizacin para recibir procedimiento mdico acupuntural).
1.- El (la) que suscribe (nombre de paciente, responsable o representante legal)
_________________________________________________________de ________aos de
edad, con domicilio (calle, nmero colonia, C.P. ciudad):
_________________________________________________________________________por
este medio de mi libre y espontnea libertad y sin presin de ningn tipo, acepto (que el paciente
- nombre del paciente - si es menor o tiene discapacidad para la comunicacin por cualquier
medio) ser (sea) atendido (a) en la clnica de Acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
Homeopata del Instituto Politcnico Nacional.
2.- Atencin a cargo del Dr (a) (nombre completo mdico titular):Dra. Flavia Becerril Chvez.
Debido a que padezco (diagnsticos occidentales): Migraa
Por lo que es necesaria la aplicacin de acupuntura corporal y/o teraputicas complementarias
de la Acupuntura. Que ser efectuado por el Dr. (a) arriba mencionado (a) y su equipo mdico
(nombre completo de residentes): Dra. Vernica Martnez Cano
3. He sido informado a satisfaccin sobre otras modalidades de atencin como:
Y he aceptado el procedimiento denominado: acupuntura corporal.
Entiendo que tiene por objeto beneficiar en: disminuir el dolor de cabeza.
4. De la misma manera se me ha informado que el procedimiento implica riesgos como: escaso
sangrado de la regin de puncin y equimosis (moretn).
5. Entiendo que durante el curso de la atencin, si el mdico antes mencionado puede
considerar necesaria la aplicacin de procedimientos adicionales, debido a que se detecten o
aparezcan condiciones que no fueran manifestadas inicialmente, acepto la aplicacin de los
antes mencionados, previa informacin a mi entera satisfaccin de los beneficios y riesgos que
estos ofrezcan.
6. he sido enterado que este consentimiento bajo informacin que otorgo, no excluye la
necesidad de recabar otro que corresponda a cada procedimiento que entrae un alto riesgo.
Este consentimiento puede ser revocado antes de iniciado el procedimiento.
ATENTAMENTE:
NOMBRE_________________________________________________________________
FIRMA_______________________________________________________________
94
18.2. Historia clnica
95
18.3. CRONOGRAMA
2006 2007
Actividades Avance F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
1. Revisin
Bibliogrfica.
1.1 Revistas Mdicas.
1.2 Paginas Web.
1.3 Libros.
30
X X X X X
2. Elaboracin del
protocolo.
2.1 Planteamiento del
problema.
2.2 Ttulo y
justificacin.
2.3 Objetivo e
hiptesis
2.4 Introduccin.
15
X X X X X X X X X
3.Fase experimental
3.1Metodologa
3.2 Paliacin de
tratamiento.
40
X X X X X X X
4. Reporte de
resultados.
4.1 Anlisis de
resultados
4.2 Conclusiones
4.3 Recomendaciones
4.4 Sugerencias
15 X X
5. Informe final X