Evaluaciondelpolitraumatizado 110809180538 Phpapp01

ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE
ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE PACIENTE
TRAUMATIZADO
PACIENTE
TRAUMATIZADO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez H.E.C.A. 2009
EPIDEMIOLOGIA DEL TRAUMA EPIDEMIOLOGIA DEL TRAUMA
CAUSAS DE MUERTE POR TRAUMA CAUSAS DE MUERTE POR TRAUMA
CURVAS DE MORTALIDAD CURVAS DE MORTALIDAD
ETAPAS DE LA ATENCION ETAPAS DE LA ATENCION
NORMAS/PROTOCOLOS NORMAS/PROTOCOLOS
CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA
TRIAGE TRIAGE -- CRITERIOS CRITERIOS
MANEJO EN LAS DISTINTAS MANEJO EN LAS DISTINTAS
ETAPAS ETAPAS -- P.H. / I.H. P.H. / I.H.
PRIORIDADES PRIORIDADES
EL TRAUMA ES LA CAUSA PRINCIPAL DE MUERTE
DE 1 A 44 AOS DE EDAD.
EL TRAUMA ES LA TERCER CAUSA DE MUERTE EN
TODOS LOS GRUPOS ETARIOS.
MS DE 60 MILLONES DE INJURIAS OCURREN
EL TRAUMA ES LA CAUSA PRINCIPAL DE MUERTE
DE 1 A 44 AOS DE EDAD.
EL TRAUMA ES LA TERCER CAUSA DE MUERTE EN
TODOS LOS GRUPOS ETARIOS.
EPIDEMIOLOGA DEL TRAUMA EPIDEMIOLOGA DEL TRAUMA
ANUALMENTE EN LOS EEUU. CASI UN MUERTO
POR HORA POR ACCIDENTES VIALES EN LA R.A.
ADEMS DE SU COSTO DIRECTO EL TRAUMA
PROVOCA COSTOS INDIRECTOS POR LUCRO
CESANTE, DISMINUCIN EN LA PRODUCTIVIDAD Y
PRDIDA DE AOS DE VIDA.
ANUALMENTE EN LOS EEUU. CASI UN MUERTO
POR HORA POR ACCIDENTES VIALES EN LA R.A.
ADEMS DE SU COSTO DIRECTO EL TRAUMA
PROVOCA COSTOS INDIRECTOS POR LUCRO
CESANTE, DISMINUCIN EN LA PRODUCTIVIDAD Y
PRDIDA DE AOS DE VIDA.
CURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD CURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD CURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD CURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En ! "#$"n! % "n &'(!
G'!&)*! % +'*&,-!n%
T!&).!
P.H. P.H.
E.R E.R
U.T.I. U.T.I.
MUERTE POR TRAUMA MUERTE POR TRAUMA --CURVA TRIMODAL CURVA TRIMODAL
PRIMER PICO PRIMER PICO
LESIONES DE HEMIS/ERIOS O TRONCO CERE0RAL
LESIONES MEDULARES ALTAS
LESIONES DE AORTA O GRANDES VASOS
SEGUNDO PICO SEGUNDO PICO
HEMATOMAS E1TRA O SU0DURALES 2T.E.C. 3 T.R.M.4 HEMATOMAS E1TRA O SU0DURALES 2T.E.C. 3 T.R.M.4
HEMOTORA1 5 HEMOPERITONEOS
O0STRUCCION DE LA V.A.S.
NEUMOTORA1
HEMATOMAS RETROPERITONEALES
TERCER PICO TERCER PICO
SEPSIS
D.O.M. 3 /.O.M.
EL 60% DE LOS
POLITRAUMA FALLECEN
EN LA VIA PUBLICA
(ESCENA) SIN ACCEDER A (ESCENA) SIN ACCEDER A
SISTEMAS
PREHOSPITALARIOS
ADECUADOS
DR. JORGE NEIRA 5 PROACI
CON UN BUEN SISTEMA
DE ATENCION
PREHOSPITALARIO DE
UN 20 A UN 40 % DE UN 20 A UN 40 % DE
ESTAS MUERTES,
PODRIAN EVITARSE
EL MANEJO
PREHOSPITALARIO
ADECUADO DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO (PPT)
DETERMINA CON DETERMINA CON
FRECUENCIA, LAS
POSIBILIDADES DE
SUPERVIVENCIA
ATENCION DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
EN LA ESCENA 5 2T"&&"n%45 P.H.
EN EL TRASLADO5 P.H. EN EL TRASLADO5 P.H.
EN EL HOSPITAL 5 I.H.
S.R. / O.R. / E.R. / E.D. S.R. / O.R. / E.R. / E.D.
EN LA ATENCION DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO ES
FUNDAMENTAL SISTEMATIZAR Y
ORDENAR LAS ACCIONES. SE DEBE
SEGUIR PAUTAS, LINEAMIENTOS Y
PROTOCOLOS DE ENTIDADES PROTOCOLOS DE ENTIDADES
ACREDITADAS, CON CONDUCTAS
BASADAS EN LA MEJOR
EVIDENCIA Y QUE NOS BRINDEN
UN ADECUADO RESPALDO.
(CIENTIFICO, MEDICO, LEGAL Y ETICO)
PROTOCOLOS / NORMAS PROTOCOLOS / NORMAS
PARA EL TRAUMA: PARA EL TRAUMA:
P.H.T.L.S P.H.T.L.S 55 N.A.E.M.T. N.A.E.M.T. 55 COT COT 55 A.C.S. A.C.S.
0.T.L.S. 0.T.L.S.
A.T.L.S. A.T.L.S. 55 C.O.T. C.O.T. 55 A.C.S. A.C.S.
P.A.L.S. P.A.L.S. 55 A.I.T.P. A.I.T.P. P.A.L.S. P.A.L.S. 55 A.I.T.P. A.I.T.P.
PARA EL PACIENTE CRITICO: PARA EL PACIENTE CRITICO:
R.C.P.C. 0ASICO Y AVAN6ADO 3NEO R.C.P.C. 0ASICO Y AVAN6ADO 3NEO
A.C.L.S. A.C.L.S. 55 A.H.A. A.H.A.
/.C.C.S. /.C.C.S. 55 S.C.C.M. S.C.C.M.
A.M.L.S. 3 A.L.S A.M.L.S. 3 A.L.S
EN LA ATENCION DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO Y
AL CONTRARIO DE LO
HABITUAL EN MEDICINA, ES HABITUAL EN MEDICINA, ES
FRECUENTE QUE PRIMERO
TRATE Y LUEGO REALICE EL
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO.

EVALUACIN DEL
PACIENTE
TRAUMATIZADO
EVALUACIN DEL
PACIENTE
TRAUMATIZADO
ETAPA PREHOSPITALARIA ETAPA PREHOSPITALARIA
MUERTES
PREHOSPITALARIAS
1. 1. T.E.C. Y LESIONES MEDULARES T.E.C. Y LESIONES MEDULARES
ALTAS ALTAS 55 70 A 77 8 DE LAS MUERTES 70 A 77 8 DE LAS MUERTES
9. 9. HIPOVOLEMIA: HEMOTORA1, HIPOVOLEMIA: HEMOTORA1, 9. 9. HIPOVOLEMIA: HEMOTORA1, HIPOVOLEMIA: HEMOTORA1,
HEMOPERITONEOS HEMOPERITONEOS 55 LESIONES LESIONES
DE PELVIS DE PELVIS 55 ;0 A 40 8 DE LAS MUERTES ;0 A 40 8 DE LAS MUERTES
;. HIPO1IA: O0STRUCCION DE V.A.S. ;. HIPO1IA: O0STRUCCION DE V.A.S. 55
NEUMOTORA1 S3HP. NEUMOTORA1 S3HP. 55 10 A 178 DE LAS 10 A 178 DE LAS
MUERTES. MUERTES.
LA ATENCION
PREHOSPITALARIA DEBE
DETECTAR (DESCUBRIR O
DESCARTAR) Y TRATAR
LAS TRES CAUSAS LAS TRES CAUSAS
PRINCIPALES DE MUERTE
EN UN PACIENTE
TRAUMATIZADO
DE <UE SE MUEREN LOS PACIENTES EN LA ETAPA P.H.
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
HIPOVENTILACION ALVEOLAR HIPO!IA
E HIPERCAPNIA.
HEMORRAGIA QUE CONDUCE A HEMORRAGIA QUE CONDUCE A
HIVOLEMIA SEVERA Y FINALMENTE
SHOC" HIPOVOLEMICO.
T.E.C. Y/O T.R.M. (TRAUMA
ENCEFALOCRANEANO Y TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR)
MUERTES PREHOSPITALARIAS
T.E.C. Y LESIONES T.E.C. Y LESIONES
MEDULARES ALTAS MEDULARES ALTAS MEDULARES ALTAS MEDULARES ALTAS
50 A 55 % DE LAS MUERTES 50 A 55 % DE LAS MUERTES
HIPOVOLEMIA HIPOVOLEMIA# #
HEMOTORAX, HEMOPERITONEOS HEMOTORAX, HEMOPERITONEOS
LESIONES DE PELVIS LESIONES DE PELVIS LESIONES DE PELVIS LESIONES DE PELVIS
30 A 40 % DE LAS MUERTES 30 A 40 % DE LAS MUERTES
HIPO!IA HIPO!IA
OBSTRUCCION DE V.A.S. OBSTRUCCION DE V.A.S.
NEUMOTORAX S/HP. NEUMOTORAX S/HP.
10 A 15% DE LAS MUERTES. 10 A 15% DE LAS MUERTES.
10
TRAUMA UNA MUERTE ANUNCIADA TRAUMA UNA MUERTE ANUNCIADA
LOS LOS
10 MINUTOS 10 MINUTOS
DE PLATINO DE PLATINO
LA LA
HORA DE ORO HORA DE ORO
10
LA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO EN EL TRAUMA LA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO EN EL TRAUMA
EVALUACIN EVALUACIN EVALUACIN EVALUACIN
OHORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: OHORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: OHORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: OHORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO:
10 MINUTOS DE PLATINO
TRANSPORTE
SALA DE GUARDIA 2E.R3E.D4
<UIR/ANO 2O.R.4
EVALUACIN EN EL TERRENO
(LA ESCENA)
EVALUACIN EN EL TERRENO
(LA ESCENA)
10 MINUTOS DE PLATINO: 10 MINUTOS DE PLATINO: 10 MINUTOS DE PLATINO: 10 MINUTOS DE PLATINO: 10 MINUTOS DE PLATINO: 10 MINUTOS DE PLATINO: 10 MINUTOS DE PLATINO: 10 MINUTOS DE PLATINO:
EVAL PRE EVAL PRE EVAL PRE EVAL PRE- -- -PACIENTE PACIENTE PACIENTE PACIENTE
EVAL PACIENTE: EVAL PACIENTE: EVAL PACIENTE: EVAL PACIENTE:
PRIMARIA: PRIMARIA: PRIMARIA: PRIMARIA:
GLOBAL GLOBAL GLOBAL GLOBAL
PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD
RESUCITACIN RESUCITACIN RESUCITACIN RESUCITACIN
CLASIFICACIN CLASIFICACIN CLASIFICACIN CLASIFICACIN - -- - TRIAGE TRIAGE TRIAGE TRIAGE
INMOVILIZACIN INMOVILIZACIN INMOVILIZACIN INMOVILIZACIN - -- - EMPAQ. EMPAQ. EMPAQ. EMPAQ.
EVALUACIN EVALUACIN
LA EVALUACIN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
LA EVALUACIN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR MIRAR
SENTIR
PENSAR : :: :
MIRAR
SENTIR
PENSAR : :: :
!!!EL QUE NO SABE LO QUE BUSCA,
NO RECONOCE LO QUE
ENCUENTRA
EVALUACIN EN LA ETAPA P.H. EVALUACIN EN LA ETAPA P.H.
O EVALUACIN PRE EVALUACIN PRE EVALUACIN PRE EVALUACIN PRE- -- -PACIENTE: PACIENTE: PACIENTE: PACIENTE: O EVALUACIN PRE EVALUACIN PRE EVALUACIN PRE EVALUACIN PRE- -- -PACIENTE: PACIENTE: PACIENTE: PACIENTE:
SEGURIDAD ESCENA SITUACIN RECURSOS
O EVALUACIN PACIENTE: EVALUACIN PACIENTE: EVALUACIN PACIENTE: EVALUACIN PACIENTE: O EVALUACIN PACIENTE: EVALUACIN PACIENTE: EVALUACIN PACIENTE: EVALUACIN PACIENTE:
-PRIMARIA: 1. GLO0AL 5 17 SEG = LOC 2NIVEL DE CONCIENCIA4
LATE, RESPIRA>
9. EN PRO/UNDIDAD 5 ;?5 A0C
-RESUCITACIN = R.C.P.C. 2RESUCITACION CARDIOPULMONAR CERE0RAL4
-CLASI/ICACIN 5 TRIAGE
EVALUACIN INICIAL EVALUACIN INICIAL
WHISTORIA DEL EVENTO
WMECANISMO LESIONAL
WHISTORIA DEL EVENTO
WMECANISMO LESIONAL WMECANISMO LESIONAL
WEVALUACIN Y RESUCITACIN
WHISTORIA CL@NICA
WMECANISMO LESIONAL
WEVALUACIN Y RESUCITACIN
WHISTORIA CL@NICA
CINEM$TICA EN TRAUMA
CINEM$TICA EN TRAUMA
La piedra fundamental de La piedra fundamental de La piedra fundamental de
la evaluacin inicial e la
c!nideracin prec!" de la
cinem#tica para predecir
lei!ne !culta$ P.H.T.L.S.
La piedra fundamental de
la evaluacin inicial e la
c!nideracin prec!" de la
cinem#tica para predecir
lei!ne !culta$ P.H.T.L.S.
masa (Peso) x velocidad
2
2
ENERGA CINTICA ENERGA CINTICA
oo
EC =
mv
2
2
oo
La Energa Cintica es la energa del
movimiento.
La Energa Cintica es la energa del
movimiento.
EC =
EL FACTOR VELOCIDAD EL FACTOR VELOCIDAD
TRIPLE COLISION EN EL TRAUMA TRIPLE COLISION EN EL TRAUMA
DEL VEHICULO. DEL VEHICULO.
DEL CUERPO. DEL CUERPO.
L% &'()*&% +, +- .*/0)12/ 0+ -% +'+*34% 2*%',5+*&0% L% &'()*&% +, +- .*/0)12/ 0+ -% +'+*34% 2*%',5+*&0%
6 0+ -%, +,2*)12)*%, %'%278&1%, %5+12%0%, 6 0+ -%, +,2*)12)*%, %'%278&1%, %5+12%0%,
L% &'()*&% +, +- .*/0)12/ 0+ -% +'+*34% 2*%',5+*&0% L% &'()*&% +, +- .*/0)12/ 0+ -% +'+*34% 2*%',5+*&0%
6 0+ -%, +,2*)12)*%, %'%278&1%, %5+12%0%, 6 0+ -%, +,2*)12)*%, %'%278&1%, %5+12%0%,
DEL CUERPO. DEL CUERPO.
DE LOS ORGANOS INTERNOS. DE LOS ORGANOS INTERNOS.
INJURIA
POR
COMPRESIN
INJURIA
POR
COMPRESIN
ACELERACI!N Y DESACELERACI!N
COMPRESIN COMPRESIN
INJURIA INJURIA
ACELERACIN - DESACELERACIN
INJURIA
POR
DESGARRO
INJURIA
POR
DESGARRO
CINEMATICA: INDICE DE SOSPECHA CINEMATICA: INDICE DE SOSPECHA
PENSAR EN RGANOS
POTENCIALMENTE LESIONADOS
TRAUMA ENCEFALOCRANEANO
Y RAQUIMEDULAR
TRAUMA ENCEFALOCRANEANO
Y RAQUIMEDULAR
FRACTURAS FRACTURAS
LESIONES DE LIGAMENTOS LESIONES DE LIGAMENTOS
LESIONES DE TEJIDOS LESIONES DE TEJIDOS
BLANDOS BLANDOS
FRACTURAS FRACTURAS
LESIONES DE LIGAMENTOS LESIONES DE LIGAMENTOS
LESIONES DE TEJIDOS LESIONES DE TEJIDOS
BLANDOS BLANDOS
LESIN DE CEREBRO LESIN DE CEREBRO
DA9O MEDULAR DA9O MEDULAR
LESIN DE CEREBRO LESIN DE CEREBRO
DA9O MEDULAR DA9O MEDULAR
LESIONES DE TRAX LESIONES DE TRAX
FRACTURAS COSTALES
LESION DE PLEURA DE
PULMON O CARAZON
FRACTURAS COSTALES
LESION DE PLEURA DE
PULMON O CARAZON
LESION DE RGANOS
INTRAABDOMINALES
LESIONES DE GRANDES
VASOS
oIMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL
oIMPACTO POSTERIOR IMPACTO POSTERIOR IMPACTO POSTERIOR IMPACTO POSTERIOR
oIMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL
oIMPACTO POSTERIOR IMPACTO POSTERIOR IMPACTO POSTERIOR IMPACTO POSTERIOR
TIPOS DE COLISIONES EN TIPOS DE COLISIONES EN
ACCIDENTES VEHICULARES ACCIDENTES VEHICULARES
TIPOS DE COLISIONES EN TIPOS DE COLISIONES EN
ACCIDENTES VEHICULARES ACCIDENTES VEHICULARES
oIMPACTO LATERAL IMPACTO LATERAL IMPACTO LATERAL IMPACTO LATERAL
oIMPACTO ROTACIONAL IMPACTO ROTACIONAL IMPACTO ROTACIONAL IMPACTO ROTACIONAL
oVUELCO VUELCO VUELCO VUELCO
oIMPACTO LATERAL IMPACTO LATERAL IMPACTO LATERAL IMPACTO LATERAL
oIMPACTO ROTACIONAL IMPACTO ROTACIONAL IMPACTO ROTACIONAL IMPACTO ROTACIONAL
oVUELCO VUELCO VUELCO VUELCO
IMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL
IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DE LOS
OCUPANTES
OCUPANTES
TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA
OCUPANTES
TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA
LESIONES ASOCIADAS LESIONES ASOCIADAS
Lesiones de crneo Lesiones de crneo
continuacin continuacin
Lesiones espinales
Lesiones de trax
_ Fracturas
_ Neumotrax
_ Hemotrax
_ Contusiones
_ Lesiones de los grandes vasos
Lesiones espinales
Lesiones de trax
_ Fracturas
_ Neumotrax
_ Hemotrax
_ Contusiones
_ Lesiones de los grandes vasos
Lesiones abdominales.
_ Organos macizos
_ Oraganos huecos
Lesiones abdominales.
_ Organos macizos
_ Oraganos huecos
Lesiones asociadas Lesiones asociadas
_ Oraganos huecos
_ Diafragma
Fractura de pelvis
_ Oraganos huecos
_ Diafragma
Fractura de pelvis
Impacto frontal - Trayecto del
ocupante
Impacto frontal - Trayecto del
ocupante
TRAYECTO PARA ABAJO Y HACIA ABAJO TRAYECTO PARA ABAJO Y HACIA ABAJO
Injurias asociadas Injurias asociadas
Luxacin posterior de rodilla y
cadera
Luxacin posterior de rodilla y
cadera
Fractura de fmur
Fractura de extremidades
inferiores
Fracturas plvicas y del
acetbulo
Fractura de fmur
Fractura de extremidades
inferiores
Fracturas plvicas y del
acetbulo
Cinturn de seguridad
correctamente colocado
Cinturn de seguridad colocado en
Cinturn de seguridad
correctamente colocado
CINTURN DE SEGURIDAD Y AIR-BAGS CINTURN DE SEGURIDAD Y AIR-BAGS
forma incorrecta
Bolsas de Aire - Tipos - Activadas
o no .
Tipo de pacientes - Nios??
forma incorrecta
Bolsas de Aire - Tipos - Activadas
o no .
Tipo de pacientes - Nios??
Peatn vs. Automvil Peatn vs. Automvil
DIFERENTES PATRONES LESIONALES
ENTRE ADULTOS Y NIOS
DIFERENTES PATRONES LESIONALES
ENTRE ADULTOS Y NIOS
1 2
PEATON VS AUTO TRIPLE
COLISION EN ADULTOS
3
PEATON VS AUTO TRIPLE
COLISION EN NIOS
CADAS CADAS
SUPERFICIE DE IMPACTO SUPERFICIE DE IMPACTO
ZONA IMPACTADA ZONA IMPACTADA
SUPERFICIE DE IMPACTO SUPERFICIE DE IMPACTO
ZONA IMPACTADA ZONA IMPACTADA
ALTURA ALTURA
LAS CA:DAS DESDE UNA ALTURA
MAYOR A TRES VECES LA ALTURA DEL
PACIENTE, PRODUCIR$N LESIONES
CR:TICAS.
ALTURA ALTURA
LAS CA:DAS DESDE UNA ALTURA
MAYOR A TRES VECES LA ALTURA DEL
PACIENTE, PRODUCIR$N LESIONES
CR:TICAS.
LESIONES POR EXPLOSIN LESIONES POR EXPLOSIN
Triple mecanismo lesional:
_ rimario
_ !ecundario
_ "erciario
Triple mecanismo lesional:
_ rimario
_ !ecundario
_ "erciario
Injurias Primarias Injurias Primarias
Causa: Onda de presin de la explosin
Area afectada: rganos que contienen gas
Injurias:
_ Hemorragia #ulmonar
_ Neumotrax
_ $m%olia gaseosa
Causa: Onda de presin de la explosin
Area afectada: rganos que contienen gas
Injurias:
_ Hemorragia #ulmonar
_ Neumotrax
_ $m%olia gaseosa _ $m%olia gaseosa
_ erforacin del tracto digestivo
_ &uemaduras
La muerte puede ocurrir en ausencia de signos
externos
_ $m%olia gaseosa
_ erforacin del tracto digestivo
_ &uemaduras
La muerte puede ocurrir en ausencia de signos
externos
Injurias Secundarias Injurias Secundarias
Causa: Esquirlas
Area afectada:
_ !u#erficie cor#oral
_ !istema es'uel(tico
Lesiones:
Causa: Esquirlas
Area afectada:
_ !u#erficie cor#oral
_ !istema es'uel(tico
Lesiones: Lesiones:
_ Laceraciones
_ Fracturas
_ &uemaduras
Lesiones:
_ Laceraciones
_ Fracturas
_ &uemaduras
Causa: La vctima es arrojada
contra un objeto
Area afectada: Area de
Causa: La vctima es arrojada
contra un objeto
Area afectada: Area de
Injurias Terciarias Injurias Terciarias
impacto
Lesiones: Similares a aquellas
producidas por eyeccin
vehicular
impacto
Lesiones: Similares a aquellas
producidas por eyeccin
vehicular
Seguridad en la escena
La prioridad es el cuidado del
paciente!
Tipo de arma / Velocidad del arma /
Seguridad en la escena
La prioridad es el cuidado del
paciente!
Tipo de arma / Velocidad del arma /
Consideraciones en Trauma penetrante Consideraciones en Trauma penetrante
tipo de proyectil
Distancia del disparo
Nmero de orificios de entrada y de
salida
Trayecto y anatoma subyacente
Preservacin de la escena del crimen
tipo de proyectil
Distancia del disparo
Nmero de orificios de entrada y de
salida
Trayecto y anatoma subyacente
Preservacin de la escena del crimen
RESUMEN
CINEMTICA
RESUMEN
CINEMTICA
LA PIEDRA FUNDAMENTAL DE LA
EVALUACIN INICIAL ES LA CONSIDERACIN
PRECOZ DE LA CINEMTICA PARA PREDECIR
LESIONES OCULTAS
LA PIEDRA FUNDAMENTAL DE LA
EVALUACIN INICIAL ES LA CONSIDERACIN
PRECOZ DE LA CINEMTICA PARA PREDECIR
LESIONES OCULTAS
10
;< MINUTOS ;< MINUTOS
DE PLATINO DE PLATINO
HORA DE ORO EN TRAUMA HORA DE ORO EN TRAUMA HORA DE ORO EN TRAUMA HORA DE ORO EN TRAUMA HORA DE ORO EN TRAUMA HORA DE ORO EN TRAUMA HORA DE ORO EN TRAUMA HORA DE ORO EN TRAUMA
10
ATENCION INICIAL DE P.P.T. ATENCION INICIAL DE P.P.T.
OHORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: OHORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO: HORA DE ORO:
;< MINUTOS DE PLATINO
TRANSPORTE
SALA DE GUARDIA
QUIRFANO
ATENCION PREHOSPITALARIA
1. SEGURIDAD = ESCENA = SITUACION 2S5S5S4
9. EVALUACION PREPACIENTE INDICE DE SOSPECHA 5 CINEMATICA
=. EVALUACION PRIMARIA GLOBAL DE ;> SEGUNDOS
NIVEL DE CONCIENCIA = CONCIENTE = INCONSCIENTE = VENTILA5 NO VENTILA =
RESPIRA5 NO RESPIRA = LATE = NO LATE = RCPC>
?. EVALUACION PRIMARIA EN PROFUNDIDAD ?. EVALUACION PRIMARIA EN PROFUNDIDAD
A. VIA AREA PERMEA0LE = CONTROL DE COLUMNA CERVICAL = SOSPECHA DE
ESTOMAGO OCUPADO Y ASPIRACION Y REMOCION DE CUERPOS E1T.
0. VENTILACION = O1IGENACION = ASPIRACION
C. ESTADO CIRCULATORIO = CONTROL DE HEMORRAGIAS = INICIO DE TERAPIA
ANTISHOCA
D. DE/ICIT NEUROLOGICO = A.V.P.U. 3 P.R.R.I.L.
E. E1POSICION
7. EMPA<UETAMIENTO = ESTA0ILI6ACION = TRANSLADO = COMUNICACIN 5 RE/ERENCIA
EVALUACION GLOBAL EN SUPERFICIE
DEBE DURAR NO MAS DE 15 SEGUNDOS Y BUSCAR
L.O.C.: NIVEL DE CONCIENCIA CONCIENTE/INCONCIENTE
RESPIRA/NO RESPIRA VENTILA/NO VENTILA
LATE/NO LATE PULSOS SI / PULSOS NO
INICIO R.C.P.C. PASO A LA EVALUACION
PRIMARIA PROPIAMENTE
DICHA O EN PRO/UNDIDAD
P. C. R.
NO P. C. R.
$)*L+*C,ON -,.*-,* (PROPIAMENTE DICHA)
A. VIA AEREA PERMEABLE CON
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL, LA
SOSPECHA DE UN ESTOMAGO OCUPADO
Y LA ASPIRACION DE LA VIA AEREA.
B. VENTILACION OXIGENACION
CON EVENTUAL NUEVA ASPIRACION. CON EVENTUAL NUEVA ASPIRACION.
C. CIRCULACION CONTROL DE
HEMORRAGIAS E INICIO DE LA
TERAPIA ANTISHOCK.
D.DEFICIT/DAO NEUROLOGICO CON
MINIEXAMEN NEUROLOGICO.
A.VIA AEREA
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL
POSICION NEUTRAL Y ALINEADA MANUAL O
CON INSTRUMENTOS 2CON AYUDA DE UN OPERADOR ADICIONAL =
COLLAR CERVICAL = INMOVILI6ADORES LATERALES Y STRAPS = CINTAS PARA /RENTE CON A0ROJO
= TA0LAS CORTAS 5 ESPINALES 4
VIA AEREA E!PEDITA 2MANIO0RA DE ELEVACION DEL MENTON = VIA AEREA E!PEDITA 2MANIO0RA DE ELEVACION DEL MENTON =
SU0LU1ACION ANTERIOR DE LA MANDI0ULA = TRIPLE MANIO0RA MODI/ICADA = CANULAS
ORO/ARINGEA = MAYO = GUEDEL = CANULAS NASO/ARINGEAS = INTU0ACION ENDOTRA<UEAL = VIA
AEREA <UIRURGICA 2 JET = CRICOTIROIDEOTOMIA = TRA<UEOSTOMIA4
E!TRACCION DE CUERPOS E!TRA9OS2PIN6A DE
MAGILL = DEDO PROTEGIDO4
ASPIRACION 2EVITANDO APNEA PROLONGADA4
SOSPECHA DE ESTOMAGO OCUPADO
CONTROL MANUAL DE LA COLUMNA CERVICAL CONTROL MANUAL DE LA COLUMNA CERVICAL
EN POSICION NEUTRAL Y ALINEADA
LOS COLLARES CERVICALES
PARA EL CONTROL DE LA PARA EL CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL
LOS ESTABILIZADORES
LATERALES EN LAS TABLAS
ESPINALES PARA EL CONTROL
DE LA COLUMNA CERVICAL
TODO PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
TIENE COMPROMISO DE LA
COLUMNA CERVICAL
HASTA QUE SE DEMUESTRE
TODO PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
TIENE COMPROMISO DE LA
COLUMNA CERVICAL
HASTA QUE SE DEMUESTRE HASTA QUE SE DEMUESTRE
LO CONTRARIO
HASTA QUE SE DEMUESTRE
LO CONTRARIO
A: VA AREA
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL Y SOSPECHA
DE ESTOMAGO OCUPADO
A: VA AREA
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL Y SOSPECHA
DE ESTOMAGO OCUPADO
Subluxacin de la mandbula:
abre la VA sin comprometer la
columna cervical.
Subluxacin de la mandbula:
abre la VA sin comprometer la
columna cervical.
Control manual de la va area Control manual de la va area

Elevacin del mentn.
Triple maniobra modificada
Elevacin del mentn.
Triple maniobra modificada
A: VIA AEREA
Con sospecha
de trauma
Sin sospecha
de trauma
ASPIRACIN ASPIRACIN ASPIRACIN ASPIRACIN
CNULA OROFARNGEA CNULA OROFARNGEA CNULA OROFARNGEA CNULA OROFARNGEA
ASPIRACIN ASPIRACIN ASPIRACIN ASPIRACIN
MTODOS MECNICOS MTODOS MECNICOS
CNULA NASOFARNGEA CNULA NASOFARNGEA CNULA NASOFARNGEA CNULA NASOFARNGEA
CNULA NASOFARNGEA CNULA NASOFARNGEA CNULA NASOFARNGEA CNULA NASOFARNGEA
ASPIRACIN ASPIRACIN
+!*D* *-*
-$.O)$-
!$C-$C,ON$! D$
L* )*
+!*D* *-*
-$.O)$-
!$C-$C,ON$! D$
L* )* L* )* L* )*
C+,D*DO/ NO causar em#eorar la hi#oxia
No indicada si
existe reflejo
nauseoso
Usarla
No indicada si
existe reflejo
nauseoso
Usarla
CNULA OROFARNGEA CNULA OROFARNGEA
Usarla
temporariamen
te
No protege la
trquea
Usarla
temporariamen
te
No protege la
trquea
Pacientes con
reflejo nauseoso
intacto.
Pacientes con
reflejo nauseoso
intacto.
CNULA NASOFARNGEA CNULA NASOFARNGEA
intacto. intacto.
OTROS METODOS OTROS METODOS
O.E.V.A.
COMBITUBE
O.E.V.A.
COMBITUBE COMBITUBE COMBITUBE
MSCARA LARNGEA Y FASTRACH MSCARA LARNGEA Y FASTRACH
_ Dise0ado #ara insercin a
ciegas
_ $stimula #oco la )* su#erior
_ "ama0os variados
_ -eutiliza%le
INTUBACIN CON TUBO E.T.
VIA OROTRAQUEAL CON COLUMNA
ALINEADA
INTUBACIN CON TUBO E.T.
VIA OROTRAQUEAL CON COLUMNA
ALINEADA
INTUBACIN NASOTRAQUEAL INTUBACIN NASOTRAQUEAL
OPERADOR ENTRENADO
PACIENTE CONCIENTE
OPERADOR ENTRENADO
PACIENTE CONCIENTE
VENTILACIN TRANSTRAQUEAL VENTILACIN TRANSTRAQUEAL
VENTILACION EN @JETA NO MAS DE B< A =< MINUTOS
VENTILACIN TRANSTRAQUEAL VENTILACIN TRANSTRAQUEAL
_ CLTIMO RECURSO @SALVATAJEA
_ OBSTRUCCIN DE LA V:A ADREA SUPERIOR
_ CLTIMO RECURSO @SALVATAJEA
_ OBSTRUCCIN DE LA V:A ADREA SUPERIOR
_ PUEDE VENTILARSE POR B<-=< MINUTOS
PERO LUEGO AUMENTA EL COB (ESPACIO
MUERTO)
_ NO AISLA LA TR$QUEA
_ PUEDE VENTILARSE POR B<-=< MINUTOS
PERO LUEGO AUMENTA EL COB (ESPACIO
MUERTO)
_ NO AISLA LA TR$QUEA
B: VENTILACION RESPIRACION
OXIGENACION - ASPIRACION
B: VENTILACION RESPIRACION
OXIGENACION - ASPIRACION
*VENTILAR Y OXIGENAR *VENTILAR Y OXIGENAR
NO SON SINONIMOS NO SON SINONIMOS
B LA VIA AEREA TERMINA EN
LOS ALVEOLOS 5 AUSCULTE
AL PACIENTE.
NO SON SINONIMOS NO SON SINONIMOS
CONTROLADA LA VA DEBE
ADMINISTRARSE O
2
SUPLEMENTARIO
CONTROLADA LA VA DEBE
ADMINISTRARSE O
2
SUPLEMENTARIO
OXGENACIN OXGENACIN
ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE
SUMINISTRE UNA FIO
2
DE POR LOS
MENOS 0.85
ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE
SUMINISTRE UNA FIO
2
DE POR LOS
MENOS 0.85
B. VENTILACION OXIGENACION
ASPIRACION
12 .*!C*-* D$ C*.3$LL CON $F$C"O
)$N"+-, 4 $L$5,- 3O&+,LL*! D$ 67 * 879
2PACIENTES <UE RESPIRAN ESPONTANEAMENTE4
22 D,!O!,",)O! 3). 2CON RESERVORIO = SIN RESERVORIO = CON O SIN
CANULAS DE MAYO = GUEDEL O NASO/ARINGEAS4
:2 ,N"+3*C,ON $NDO"-*&+$*L 2NASO TRA<UEAL U
OROTRA<UEAL SEGCN GRADO DE CONCIENCIA Y RE/LEJOS4
62 ),* *$-$* &+,-+-5,C* 2VENTILACION TRANSTRA<UEAL EN DJETE
CRICOTIROIDEOTOMIA = TRA<UEOSTOMIA4
RECORDAR LA VIA AEREA TERMINA EN LOS ALVEOLOS " NO OLVIDARSE
DE AUSCULTAR Y DESCARTAR SINDROMES DE COMPRESION
ENDOTORAXICOS (N# " H# " HN# ) , BRONCOASPIRACIONES.
DISPOSITIVOS PARA VENTILAR Y
O!IGENAR A PACIENTES CONCIENTES
QUE VENTILAN ESPONTANEAMENTE.
CON EFECTO VENTURI
CON Y SIN RESERVORIO
DISPOSITIVOS
B.V.M. B.V.M.
DISPOSITIVOS BVM
BOLSA - VLVULA - MSCARA
DISPOSITIVOS BVM
BOLSA - VLVULA - MSCARA
85 - 100% O
2
Puede necesitar
2 3 rescatadores
85 - 100% O
2
Puede necesitar
2 3 rescatadores 2 3 rescatadores
Mantener la
columna cervical
alineada y neutral.
2 3 rescatadores
Mantener la
columna cervical
alineada y neutral.
C# CIRCULACIN
CONTROL DE HEMORRAGIAS
INICIO DE TERAPIA ANTISHOCK
C# CIRCULACIN
INICIO DE TERAPIA ANTISHOCK
EESIEMPRE SE DEBEN BUSCAR
OTRAS CAUSAS DE SHOC", AUN EN
PRESENCIA DE UN SANGRADO EVIDENTEFF
C# CIRCULACIN
CONTROL DE HEMORRAGIAS E INICIO DE TERAPIA ANTISHOCK
DESCARTAR O DIAGNOSTICAR UN
ESTADO DE SHOC" POR HIPOVOLEMIA EEEE
-FRECUENCIA CARDIACA
-FRECUENCIA RESPIRATORIA
-TENSION ARTERIAL -TENSION ARTERIAL
-RELLENO CAPILAR
-COLOR DE LA PIEL
-PILOROERECCION
-SUDORACION
-PRESION DE PULSO
-ESTADO DE CONCIENCIA
-PULSOS
-PALIDEZ
-OXIMETRIA DE PULSO
C# CIRCULACIN
HEMORRAGIAS VISIBLES
COMPRESION DIRECTA !MANOS DEDOS COMPRESAS"
MANGUITO DEL ESFIGMOMANOMETRO
COMPRESION DE ARTERIA PROXIMAL
INFLADO A PRESION DE FERULAS INFLABLES INFLADO A PRESION DE FERULAS INFLABLES
MAST / PAS
TORNI#UETE
HEMORRAGIAS NO VISIBLES
FA$A PELVICA
MAST%PAS
ANOTAR HORA Y TIEMPO DE ISQUEMIA REGISTRAR FRACTURAS
DOCUMENTAR PULSOS (LEGAL) - BIOSEGURIDAD
EXTRICACION / INMOVILIZACION EXTRICACION / INMOVILIZACION
EMPAQUETAMIENTO EMPAQUETAMIENTO
USO DE INMOVILIZADORES CERVICALES USO DE INMOVILIZADORES CERVICALES
COLLARES (TIPOS) COLLARES (TIPOS)
INMOVILIZADORES EN TABLA ESPINAL INMOVILIZADORES EN TABLA ESPINAL
K.E.D. (CHALECOS) K.E.D. (CHALECOS) K.E.D. (CHALECOS) K.E.D. (CHALECOS)
TABLAS CORTAS TABLAS CORTAS
TABLAS ESPINALES LARGAS TABLAS ESPINALES LARGAS
STRAPS/ PADS / TIPOS / USOS STRAPS/ PADS / TIPOS / USOS
MAST / PAS MAST / PAS
FAJAS PELVICAS FAJAS PELVICAS
CLASIFICACIN PREHOSPITALARIA CLASIFICACIN PREHOSPITALARIA
CR:TICO CR:TICO NO CR:TICO NO CR:TICO
Inmovilizacin Inmovilizacin Eval. !c"n#a$ia Eval. !c"n#a$ia
T T$an%o$&! $an%o$&! C"i#a#o in#ivi#"al! C"i#a#o in#ivi#"al! T T$an%o$&! $an%o$&! C"i#a#o in#ivi#"al! C"i#a#o in#ivi#"al!
C"i#a#o a#icional! C"i#a#o a#icional! Inmovilizacin Inmovilizacin
Eval. !c"n#a$ia Eval. !c"n#a$ia T$an%o$&! T$an%o$&!
H. clnica H. clnica - - R. Radial R. Radial
En&$!'a( T$an)!$!ncia En&$!'a( T$an)!$!ncia
PACIENTE INDICADO
TRIAGE - CATEGORIZACION
TIEMPO INDICADO
BUENOS SISTEMAS DE ATENCION P.H.
LUGAR INDICADO
CENTROS DE ATENCION INTEGRAL NORMATIZADOS
PROTOCOLIZADOS CON RECURSOS TECNICOS Y HUMANOS
CALIFICADOS Y ENTRENADOS
CATEOR!"AC!ON EN TRAU#A
$TRIAGE
/ACTORES /ISIOLOGICOS
/ACTORES ANATOMICOS
MECANISMO LESIONAL
EDAD
/ACTORES CONCOMITANTES DE
MOR0ILIDAD
TRIAGE
FACTORES FISIOLOGICOS
T%F! "n $'"n(! #*Gn%# H*(!"# I n*H" )" $%n$*"n$*!
TRAUMA SCORE - T.S.
TRAUMA SCORE REVISADO -
R.T.S.
ESCALA CRAMP - CRAMS Scale
Trauma Score Trauma Score
Contina... Contina...
F*+1. *+,.&*%2/*&% 17;26<min ?
26;:8<min =
:=<min o ma>or B
1;?<min ;
nula <
EG.%',&7' *+,.&*%2/*&% Normal ;
-etractiva < -etractiva <
P*+,. %*2+*&%- ,&,27-&1% ?7 mm Hg o ma>or ?
@7;A? mm Hg =
87;=? mm Hg B
7;6? mm Hg ;
!in #ulso <
R+--+'/ 1%.&-%* Normal B
-etrasado ;
Nulo <
cont... cont...
E,1%-% 0+ G-%,3/H
A.+*2. /1)-%* $s#ontanea ?
)er%al =
Dolor B
Nula ;
R+,.)+,2% I+*J%- Orientado >
Confuso ? Confuso ?
,na#ro#iada =
,ncom#rensi%le B
Nula ;
R+,.)+,2% 8/2/*% O%edece ordenes K
Localiza dolor >
-etiraBdolorC ?
FlexinBdolorC =
$xtensinBdolorC B
Nula ;
E,1%-% 0+ G-%,3/H, .)'2/, 2/2%-+,
16 ; 18 = >
11 ; 1: = ?
A ; 17 = =
8 ; @ = B
: ; 6 = ; : ; 6 = ;
TOTAL TRAUMA SCORE ; - ;K
TR!AE
FACTORES ANATOMICOS
: HERIDA PENETRANTE EN TORSO
: LESIONES PENETRANTES EN A0DOMEN
: DOS O MAS /RACTURAS PRO1IMALES EN MM
: TRAUMA CERRADO DE A0DOMEN : TRAUMA CERRADO DE A0DOMEN
: TORA1 INESTA0LE
: LESIONES PENETRANTES ENTRE LAS L.M.C.
: LESIONES DE COLUMNA CERVICAL 2REAL O POTENCIAL4
: LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO
: LESIONES PENETRANTES EN CERE0RO
: PERDIDA DE MASA ENCE/ALICA
: SOSPECHA DE /RACTURA PELVIANA
TR!AE
MECANISMO LESIONAL
_ MUERTE DE UN OCUPANTE EN EL MISMO HA0ITACULO
_ E1TRICACION PROLONGADA
_ CAIDAS DE MAS DE CINCO METROS DE ALTURA
_ ACCIDENTE DE MOTO
_ RODAMIENTO 2ARRASTRE4 DE MAS DE 7 METROS
_ APLASTAMIENTO DEL COMPARTIMIENTO 247 CM 3 60 CM4
_ EYECCION DEL PACIENTE
_ ACCIDENTE AUTO3PEATON A MAS DE ;9 AM3H
_ EVIDENCIA DE GRAN IMPACTO
_ ACCIDENTES A MAS DE 60 AM3H 2 ;9 A3H S.C. O 40 AM3H C.C.4
_ DE/ORMIDAD DEL HA0ITACULO J DE K7 CM DEL EJE /RONTAL
_ VUELCO DEL VEHICULO
TRIAGE
FACTOR EDAD
PACIENTES MENORES DE 7 AOS
PACIENTES MAYORES DE 67 AOS
FACTORES DE COMORBILIDAD
EN/ERMEDADES PREVIAS EN/ERMEDADES PREVIAS EN/ERMEDADES PREVIAS EN/ERMEDADES PREVIAS
CARDIOPATIAS30RONCOPATIAS3D0T CARDIOPATIAS30RONCOPATIAS3D0T 55ETC. ETC.
CONDICIONES DEL MEDIO AM0IENTE CONDICIONES DEL MEDIO AM0IENTE
/RIO INTENSO /RIO INTENSO
CALOR E1CESIVO CALOR E1CESIVO
HUMO HUMO
COM0USTION INCOMPLETA COM0USTION INCOMPLETA
2. TRANSPORTE 2. TRANSPORTE
LLEVAR EL PACIENTE INDICADO LLEVAR EL PACIENTE INDICADO
AL LUGAR INDICADO AL LUGAR INDICADO
EN EL TIEMPO INDICADO EN EL TIEMPO INDICADO
1. TRIAGE: 1. TRIAGE: C&*("&*%# C&*("&*%#
3. COMUNICACIN C.T. 3. COMUNICACIN C.T.
CADA E*UIPO
ADOPTA EL SU+O
4. TRANSFERENCIA 4. TRANSFERENCIA
AL C.T. AL C.T.
EVALUACIN PRIMARIA EN LA ETAPA PH. EVALUACIN PRIMARIA EN LA ETAPA PH.
EL OBJETIVO DE LA EL OBJETIVO DE LA EL OBJETIVO DE LA EL OBJETIVO DE LA EL OBJETIVO DE LA EL OBJETIVO DE LA EL OBJETIVO DE LA EL OBJETIVO DE LA
EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN PRIMARIA
ES ES ES ES ES ES ES ES ENCONTRAR ENCONTRAR ENCONTRAR ENCONTRAR ENCONTRAR ENCONTRAR ENCONTRAR ENCONTRAR Y Y Y Y Y Y Y Y TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR LESIONES LESIONES LESIONES LESIONES LESIONES LESIONES LESIONES LESIONES
POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES.
-- No se puede No se puede No se puede No se puede No se puede No se puede No se puede No se puede TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR TRATAR
lo que usted no lo que usted no lo que usted no lo que usted no lo que usted no lo que usted no lo que usted no lo que usted no ENCUENTRA ENCUENTRA ENCUENTRA ENCUENTRA ENCUENTRA ENCUENTRA ENCUENTRA ENCUENTRA
Mire Mire Mire Mire Mire Mire Mire Mire - -- -- -- - Sospeche Sospeche Sospeche Sospeche Sospeche Sospeche Sospeche Sospeche - -- -- -- -
Busque Busque Busque Busque Busque Busque Busque Busque
POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES. POTENCIALMENTE LETALES.
MANEJO P.H. DEL TRAUMATIZADO
SEGURIDAD 3 ESCENA 3 SITUACION
EVALUACION GLO0AL5 L.O.C.3 LATE> RESPIRA>
CLASI/ICACION : CONCIENTE 3 INCONCIENTE3 P.C.R> 5 R.C.P.C.
EN PARALELO.
EVALUACION PRIMARIA A505C# C%n(&% )" C%'Fn! C"&H*$! 5
C%n#*)"&!& E.O. 5 In*$*% )" (&!(!F*"n(% !n(*#L%$M. EN!F"n O'O*!&
2P.R.R.I.L.4 5 M*n*"N!F"n N"'&%%G*$% 2A.V.P.U.4
RESUMEN RESUMEN
2P.R.R.I.L.4 5 M*n*"N!F"n N"'&%%G*$% 2A.V.P.U.4
PRECLASI/ICACION DEL PACIENTE 5 5INESTA0LES O CRITICOS
3 ESTA0LES O COMPENSADOS 3 POTENCIALMENTE CRITICOS
TRIAGE DE CAMPO
EMPA<UETAMIENTO
TRANSPORTE5 REEVALUACION PERMANETE 5 A.0.C.
COMUNICACIN
SI HAY TIEMPO E1POSICION Y EVALUACION SECUNDARIA
ETAPA INTRAHOSPITALARIA ETAPA INTRAHOSPITALARIA

EVALUACIN
DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
EVALUACIN
DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
ETAPA INTRAHOSPITALARIA ETAPA INTRAHOSPITALARIA
C.T.: C.T.: CENTRO DE TRAUMA CENTRO DE TRAUMA
E.R.: E.R.: EMERGENCY ROOM EMERGENCY ROOM
E.D.: E.D.: EMERGENCY DEPARTMENT EMERGENCY DEPARTMENT
S.R.: S.R.: SHOCK ROOM SHOCK ROOM
O.R.: O.R.: OPERATING ROOM OPERATING ROOM
EQUIPO QUIRCRGICO DE GUARDIA ACTIVA
CIRUJANOS " ANESTESIOLOGOS " INSTRUMENTADORAS " TRAUMATOLOGOS " N.C.
QUIRFANOS DISPONIBLES
E!PERTOS EN EL MANEJO DE PACIENTES
EQUIPO QUIRCRGICO DE GUARDIA ACTIVA
CIRUJANOS " ANESTESIOLOGOS " INSTRUMENTADORAS " TRAUMATOLOGOS " N.C.
QUIRFANOS DISPONIBLES
CENTROS DE TRAUMA CENTROS DE TRAUMA
TRAUMATIZADOS
CUIDADOS INTENSIVOS Y
REHABILITACIN
SERVICIOS DE APOYO
(HEMOTERAPIA " IMAGENES)
TRAUMATIZADOS
CUIDADOS INTENSIVOS Y
REHABILITACIN
SERVICIOS DE APOYO
(HEMOTERAPIA " IMAGENES)
ATENCION INICIAL I.H./ E.R./E.D./S.R.
TRANS/ERENCIA 5 H.C. CINEMATICA5 MECANISMO
LESIONAL 5HISTORIA CLINICA AMPLIA.
EVALUACION INMEDIATA AL ARRIVO 5 A.0.C#.
ACCESO A LOS SISTEMAS DE APOYO DE VIDA C%%$!$*Pn
)" V*!# E.V. R"O%#*$*%n V%'F"(&*$! . ON*F"(&*! 5
DETERMINACION DEL ESTADO NEUROLOGICO 2D4 DETERMINACION DEL ESTADO NEUROLOGICO 2D4
E1POSICION CORPORAL COMPLETA 2E4
RESUCITACION 5
EVALUACION SECUNDARIA 5D" $!Q"R! ! O*"# D")%# I ('Q%#
"n (%)%# %# %&*-*$*%#5 In("&$%n#'(!#
SCREENING RADIOGRA/ICO 5 ECO 5 TAC5 O(&%#5
In("&$%#'(!#
TRATAMIENTO DE/INITIVO
E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA E.R.: MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
GRAVE GRAVE GRAVE GRAVE GRAVE GRAVE GRAVE GRAVE
1. EVALUACION INICIAL 1. EVALUACION INICIAL 1. EVALUACION INICIAL 1. EVALUACION INICIAL
2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION
3. EVALUACION SECUNDARIA 3. EVALUACION SECUNDARIA 3. EVALUACION SECUNDARIA 3. EVALUACION SECUNDARIA
4. TRATAMIENTO DEFINITIVO 4. TRATAMIENTO DEFINITIVO 4. TRATAMIENTO DEFINITIVO 4. TRATAMIENTO DEFINITIVO
1.EVALUACION INICIAL 1.EVALUACION INICIAL 1.EVALUACION INICIAL 1.EVALUACION INICIAL - -- - E.R. E.R. E.R. E.R.
=EVALUACION INMEDIATA
SE TRATA PRIMERO QUE SE TRATA PRIMERO QUE
SE DIAGNOSTICA S/PROTOCOLOS SE DIAGNOSTICA S/PROTOCOLOS
=ACCESO A LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA
=DETERMINACION DEL ESTADO
NEUROLOGICO
=EXPOSICION CORPORAL
COMPLETA
1.A: EVALUACION INMEDIATA 1.A: EVALUACION INMEDIATA 1.A: EVALUACION INMEDIATA 1.A: EVALUACION INMEDIATA
EH!'!$*Pn &!O*)!, G%Q! I $!#* &"-"S!.
L'"G% A.0.C. "n T ; U.
D"Q" )"("$(!& "#*%n"# O%("n$*!F"n(" D"Q" )"("$(!& "#*%n"# O%("n$*!F"n("
F%&(!"#.
P"&F*(" &"$!("G%&*R!& O!$*"n("# 2T.S.4 :
* Es!"#$s
* P%$&'(!#)$&$ I&$s!"#$s
* I&$s!"#$s
1.B: ACCESO A LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA
ACCESO A UNA VIA AEREA PERMEA0LE CON ACCESO A UNA VIA AEREA PERMEA0LE CON
CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL 2S.E.O.4 CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL 2S.E.O.4
/ACILITAR LA VENTILACION /ACILITAR LA VENTILACION
O1IGENAR ADECUADAMENTE O1IGENAR ADECUADAMENTE
EVALUAR EL ESTADO CIRCULATORIO EVALUAR EL ESTADO CIRCULATORIO
CONTROLAR HEMORRAGIAS CONTROLAR HEMORRAGIAS
ACCESO3S AL SISTEMA VENOSO ACCESO3S AL SISTEMA VENOSO
1.C.: DETERMINACION DEL
ESTADO NEUROLOGICO
NIVEL DE CONCIENCIA: A.V.P.U.
A: ALERTA
V: RESPONDE A ESTIMULOS VER0ALES
P: RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
U: NO RESPONDE 5 INCONCIENTE U: NO RESPONDE 5 INCONCIENTE
EVALUACION PUPILAR: P.I.R.R.L.
P: PUPILAS
I: IGUALES
R: REDONDAS
R: REACTIVAS
L: LU6
1.D.: EXPOSICION CORPORAL 1.D.: EXPOSICION CORPORAL 1.D.: EXPOSICION CORPORAL 1.D.: EXPOSICION CORPORAL 1.D.: EXPOSICION CORPORAL 1.D.: EXPOSICION CORPORAL 1.D.: EXPOSICION CORPORAL 1.D.: EXPOSICION CORPORAL
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
-- SE CORTAN LAS ROPAS DEL SE CORTAN LAS ROPAS DEL
PACIENTE SEG*N PROTOCOLO PACIENTE SEG*N PROTOCOLO
-- SE RETIRAN ALHAJAS . SE RETIRAN ALHAJAS .
-- SE DESPINTAN U+AS SE DESPINTAN U+AS
-- SE LIMPIA AL PACIENTE SE LIMPIA AL PACIENTE
2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION 2. RESUCITACION
CONTROL DE LOS SISTEMAS DE CONTROL DE LOS SISTEMAS DE
APO,O A LA VIDA APO,O A LA VIDA
CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES
DIAGNOSTICAS , TERAPEUTICAS DIAGNOSTICAS , TERAPEUTICAS
URGENTES URGENTES
INDICACION DE TORACOTOMIA INDICACION DE TORACOTOMIA
INMEDIATA INMEDIATA
2.A.: CONTROL DE LOS SISTEMAS DE 2.A.: CONTROL DE LOS SISTEMAS DE
APOYO A LA VIDA APOYO A LA VIDA
ASEGURAR LA VIA AEREA O0TENIDA ASEGURAR LA VIA AEREA O0TENIDA
VENTILAR ADECUADAMENTE VENTILAR ADECUADAMENTE
O1IGENAR O1IGENAR 55 LOGRAR /*O9 J 0.V7 LOGRAR /*O9 J 0.V7
DEBO GARANTIZAR EL DO2 DEBO GARANTIZAR EL DO2 -- > V.M. / PaO2 / Hb / SpO2 > V.M. / PaO2 / Hb / SpO2
O1IGENAR O1IGENAR 55 LOGRAR /*O9 J 0.V7 LOGRAR /*O9 J 0.V7
O1IMETRIA DE PULSO O1IMETRIA DE PULSO
MANTENER LA P!O9 J 100 FF HG MANTENER LA P!O9 J 100 FF HG
LOGRAR P!CO9 DE V.N. O T 29V3;9 FF HG "n LOGRAR P!CO9 DE V.N. O T 29V3;9 FF HG "n
T.E.C.4 T.E.C.4
REPONER VOLUMEN INTRAVASCULAR REPONER VOLUMEN INTRAVASCULAR
MANTENER VALORES DE HQ MANTENER VALORES DE HQ
"odo #aciente
#olitraumatizado tiene
"odo #aciente
MANEJO DE LA VIA AEREA EN EL TRAUMATIZADO MANEJO DE LA VIA AEREA EN EL TRAUMATIZADO
A: VIA AEREA A: VIA AEREA
B: VENTILACION B: VENTILACION -- OXIGENACION OXIGENACION
com#romiso de la vDa
a(rea ><o de la
ventilacin hasta 'ue se
demuestre lo contrario
com#romiso de la vDa
a(rea ><o de la
ventilacin hasta 'ue se
demuestre lo contrario
Subluxacin de la mandbula: abre la
VA sin comprometer la columna
cervical.
Subluxacin de la mandbula: abre la
VA sin comprometer la columna
cervical.
Control manual de la va area Control manual de la va area
cervical.
Elevacin del mentn.
cervical.
Elevacin del mentn.
R&+,3/,# I'2+'2%* 8L2/0/, &'I%,&I/,
%'2+, M)+ +- ,/./*2+ JN,&1/.
CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE
O OO O
2 2 2 2
SUPLEMENTARIO SUPLEMENTARIO SUPLEMENTARIO SUPLEMENTARIO
ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE
UNA FIO UNA FIO UNA FIO UNA FIO DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85
CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE CONTROLADA LA VA DEBE ADMINISTRARSE
O OO O
2 2 2 2
SUPLEMENTARIO SUPLEMENTARIO SUPLEMENTARIO SUPLEMENTARIO
ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE ELEGIR UN DISPOSITIVO QUE SUMINISTRE
UNA FIO UNA FIO UNA FIO UNA FIO DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85
Oxgeno Oxgeno
UNA FIO UNA FIO UNA FIO UNA FIO
2 22 2
DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85
RIESGOS: RIESGOS: RIESGOS: RIESGOS:
_ PENSAR QUE USAR UNA FIO
B
ALTA
VA A CORREGIR UN PROBLEMA
VENTILATORIO
UNA FIO UNA FIO UNA FIO UNA FIO
2 22 2
DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85 DE POR LOS MENOS 0.85
RIESGOS: RIESGOS: RIESGOS: RIESGOS:
_ PENSAR QUE USAR UNA FIO
B
ALTA
VA A CORREGIR UN PROBLEMA
VENTILATORIO
DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN
BOLSA, VLVULA, MSCARA BOLSA, VLVULA, MSCARA BOLSA, VLVULA, MSCARA BOLSA, VLVULA, MSCARA BOLSA, VLVULA, MSCARA BOLSA, VLVULA, MSCARA BOLSA, VLVULA, MSCARA BOLSA, VLVULA, MSCARA
DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN DEBE MEJORAR EL VM Y LA OXIGENACIN
Ventilacin / Oxigenacin Ventilacin / Oxigenacin
DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02
CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO
DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02 DEBE AUMENTAR LA Sp02
CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO CONTROL CON OXIMETRO DE PULSO
MANEJO DE LA V.A. . Resumen MANEJO DE LA V.A. . Resumen
El obtener precozmente una El obtener precozmente una El obtener precozmente una El obtener precozmente una
VA permeable y una correcta VA permeable y una correcta VA permeable y una correcta VA permeable y una correcta
El obtener precozmente una El obtener precozmente una El obtener precozmente una El obtener precozmente una
VA permeable y una correcta VA permeable y una correcta VA permeable y una correcta VA permeable y una correcta
oxigenacin, mejora la oxigenacin, mejora la oxigenacin, mejora la oxigenacin, mejora la
sobrevida de los pacientes sobrevida de los pacientes sobrevida de los pacientes sobrevida de los pacientes
traumatizados. traumatizados. traumatizados. traumatizados.
oxigenacin, mejora la oxigenacin, mejora la oxigenacin, mejora la oxigenacin, mejora la
sobrevida de los pacientes sobrevida de los pacientes sobrevida de los pacientes sobrevida de los pacientes
traumatizados. traumatizados. traumatizados. traumatizados.
Shock
%ipo&o'(mico
C: C: C: C: C: C: C: C: CIRCULACION CIRCULACION
CONTROL DE HEMORRAGIAS (I.E) CONTROL DE HEMORRAGIAS (I.E)
TERAPIA ANTISHOCK TERAPIA ANTISHOCK
%ipo&o'(mico
Cardio)enico
O*structi&o
+istri*uti&o
--EL SHOCK DEL TRAUMATIZADO SUELE SER MI-TO EL SHOCK DEL TRAUMATIZADO SUELE SER MI-TO
Hemorragia Interna u Oculta
TASA DE SANGRADO TASA DE SANGRADO TASA DE SANGRADO TASA DE SANGRADO TASA DE SANGRADO TASA DE SANGRADO TASA DE SANGRADO TASA DE SANGRADO = 60 = 60 = 60 = 60 = 60 = 60 = 60 = 60- -- -- -- -200 ml x 200 ml x 200 ml x 200 ml x 200 ml x 200 ml x 200 ml x 200 ml x
- P$#.(s / 012 3 4 L % )5s.
C# C# HEMORRAGIA: HEMORRAGIA: VELOCIDAD Y MAGNITUD VELOCIDAD Y MAGNITUD
CLASIFICACION CLASIFICACION
- P$#.(s / 012 3 4 L % )5s.
- F+8)* O P<< - ;,B L.
- C/,2&--% O ;<< - ;>< 8-.
- T 6 P+*/'L O =<< - ><< 8-.
- C%I&0%0 P-+)*%- O = L.
- AJ0/8&'%- O B L G 18 0+ 0&N8+2*/.
TERAPIA ANTI TERAPIA ANTI--SHOCK SHOCK
44VIAS E.V. VIAS E.V. 3 3 N6 / LUGARES / DISPOSITIVOS / N6 / LUGARES / DISPOSITIVOS /
CUANDO / DONDE CUANDO / DONDE
44E-PANSORES PLASMATICOS E-PANSORES PLASMATICOS 3 3 CUAL7 CUAL7
44ETAPAS: DEL TRATAMIENTO ETAPAS: DEL TRATAMIENTO 44ETAPAS: DEL TRATAMIENTO ETAPAS: DEL TRATAMIENTO
O O REPOSICION DEL VOL. INTRAVASCULAR. REPOSICION DEL VOL. INTRAVASCULAR.
O O REPOSICION CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE O2 APORTE REPOSICION CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE O2 APORTE
DE (Hb). DE (Hb).
O O CORRECCION DE LAS ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA. CORRECCION DE LAS ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA.
2.B.: CONSIDERACIONES DIAG/TERAP. 2.B.: CONSIDERACIONES DIAG/TERAP. 2.B.: CONSIDERACIONES DIAG/TERAP. 2.B.: CONSIDERACIONES DIAG/TERAP.
URGENTES URGENTES URGENTES URGENTES
44OBSTRUCCION MASIVA DE V.A. OBSTRUCCION MASIVA DE V.A. OBSTRUCCION MASIVA DE V.A. OBSTRUCCION MASIVA DE V.A. OBSTRUCCION MASIVA DE V.A. OBSTRUCCION MASIVA DE V.A. OBSTRUCCION MASIVA DE V.A. OBSTRUCCION MASIVA DE V.A.
44NX. HIPERTENSIVO NX. HIPERTENSIVO NX. HIPERTENSIVO NX. HIPERTENSIVO NX. HIPERTENSIVO NX. HIPERTENSIVO NX. HIPERTENSIVO NX. HIPERTENSIVO
44NX. ABIERTO NX. ABIERTO NX. ABIERTO NX. ABIERTO NX. ABIERTO NX. ABIERTO NX. ABIERTO NX. ABIERTO
44HX. MASIVO HX. MASIVO HX. MASIVO HX. MASIVO HX. MASIVO HX. MASIVO HX. MASIVO HX. MASIVO
44TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO
44VOLET TORAXICO SEVERO VOLET TORAXICO SEVERO VOLET TORAXICO SEVERO VOLET TORAXICO SEVERO VOLET TORAXICO SEVERO VOLET TORAXICO SEVERO VOLET TORAXICO SEVERO VOLET TORAXICO SEVERO
2.C.: INDICACION DE 2.C.: INDICACION DE
TORACOTOMIA INMEDIATA TORACOTOMIA INMEDIATA
44HERIDAS PENETRANTES EN AREA HERIDAS PENETRANTES EN AREA
CARDIACA 8UE REALIZAN P.C. AL CARDIACA 8UE REALIZAN P.C. AL CARDIACA 8UE REALIZAN P.C. AL CARDIACA 8UE REALIZAN P.C. AL
INGRESO AL S.R. , DELANTE DEL INGRESO AL S.R. , DELANTE DEL
MEDICO. MEDICO.
44E-AGUINACI9N RAPIDA CON E-AGUINACI9N RAPIDA CON
P.C.R. P.C.R.
EVALUACION SECUNDARIA EVALUACION SECUNDARIA
DEL POLITRAUMATIZADO DEL POLITRAUMATIZADO
E-AMEN SEMIOLOGICO SOMPLETO1 E-AMEN SEMIOLOGICO SOMPLETO1
MINUCIOSO , SUCESIVO DEL PACIENTE1 MINUCIOSO , SUCESIVO DEL PACIENTE1
DE LA CABEZA A LOS PIES1 INCLU,ENDO DE LA CABEZA A LOS PIES1 INCLU,ENDO
LA EVALUACI9N CUIDADOSA DE LA EVALUACI9N CUIDADOSA DE LA EVALUACI9N CUIDADOSA DE LA EVALUACI9N CUIDADOSA DE
ORIFICIOS , CAVIDADES (: ORIFICIOS , CAVIDADES (:DEDOS , DEDOS ,
TUBOS EN TODOS LOS ORIFICIOS;). TUBOS EN TODOS LOS ORIFICIOS;).
SE INTEGRAN EN ESTA ETAPA LOS SE INTEGRAN EN ESTA ETAPA LOS
PROCEDIMIENTOS DISGNOSTICOS PROCEDIMIENTOS DISGNOSTICOS
COMPLEMENTARIOS. COMPLEMENTARIOS.
3. EVALUACION SECUNDARIA EN E.R. 3. EVALUACION SECUNDARIA EN E.R.
44CA0E6A CA0E6A 55 C.C. 3 OIDOS 3 /.N. 3 OJOS 3 SIGNOS C.C. 3 OIDOS 3 /.N. 3 OJOS 3 SIGNOS
44MACI6O MA1ILO /ACIAL MACI6O MA1ILO /ACIAL
44CUELLO Y COLUMNA CERVICAL W RN CUELLO Y COLUMNA CERVICAL W RN
44TORA1 W RN TORA1 W RN
44A0DOMEN A0DOMEN 55 L.P.D. L.P.D. A0DOMEN A0DOMEN 55 L.P.D. L.P.D.
44PELVIS Y PERINE PELVIS Y PERINE 55 SEMIO3 RN3 URETROCISTO SEMIO3 RN3 URETROCISTO
44E1AMEN ANO E1AMEN ANO55RECTAL RECTAL 55 T.R. T.R.
44E1AMEN GINECOLOGICO 3 PENESCROTAL E1AMEN GINECOLOGICO 3 PENESCROTAL
44E1TREMIDADES E1TREMIDADES 55 MSC N 4 MSC N 4
44E1AMEN NEUROLOGICO E1AMEN NEUROLOGICO 55 G.C.S. G.C.S.
44TRIAGE RADIOLOGICO TRIAGE RADIOLOGICO 55 U.S. U.S. 55 T.A.C. T.A.C. 55 R.M.N. R.M.N.
FINALIZADA LA EV.SEC. RECATEGORIZARE AL PACIENTE FINALIZADA LA EV.SEC. RECATEGORIZARE AL PACIENTE - - I.S.S. I.S.S.
EVALUACION SECUNDARIA: EVALUACION SECUNDARIA: CABEZA CABEZA
MACIZO MAXILO FACIAL / CUELLO Y COL. CERVICAL MACIZO MAXILO FACIAL / CUELLO Y COL. CERVICAL
CA0E6A Y CUERO CA0ELLUDO: LESIONES E1TERNAS 3 CA0E6A Y CUERO CA0ELLUDO: LESIONES E1TERNAS 3
PALPACION EN 0USCA DE 6ONAS DEPRIMIDAS 3 PALPACION EN 0USCA DE 6ONAS DEPRIMIDAS 3
PENETRACIONES EN CALOTA 3 CUERPOS E1TRAOS 3 PENETRACIONES EN CALOTA 3 CUERPOS E1TRAOS 3
PERDIDA DE L.C.R. PERDIDA DE L.C.R. PERDIDA DE L.C.R. PERDIDA DE L.C.R.
SIGNOS DE LESIONES DE 0ASE DE CRANEO: SIGNOS DE LESIONES DE 0ASE DE CRANEO:
OTORRAGIA3OTORRA<UIA 3 RINORRAGIA3RINORRA<UIA 3 OTORRAGIA3OTORRA<UIA 3 RINORRAGIA3RINORRA<UIA 3
HEMOTIMPANO 3OJOS DE MAPACHE3 SIGNO DE 0ATTLE. HEMOTIMPANO 3OJOS DE MAPACHE3 SIGNO DE 0ATTLE.
EVALUACION OCULAR: TAMAO PUPILAR, /ONDO DE OJO EVALUACION OCULAR: TAMAO PUPILAR, /ONDO DE OJO
HEMORRAGIAS SU0CONJUNTIVALES 3 DISLOCACION DEL HEMORRAGIAS SU0CONJUNTIVALES 3 DISLOCACION DEL
CRISTALINO 3 HERIDAS PENETRANTES. CRISTALINO 3 HERIDAS PENETRANTES.
CONTINUA.. CONTINUA..
DI/ERENCIAR PAC. CONCIENTE3 INCONSCIENTE. POSTURA DI/ERENCIAR PAC. CONCIENTE3 INCONSCIENTE. POSTURA
MANTENER EN TODO MOMENTO LA P.N.A. Y C.C. HASTA MANTENER EN TODO MOMENTO LA P.N.A. Y C.C. HASTA
DESPISTAR LESIONES. DESPISTAR LESIONES.
EN CUELLO SE 0USCARA CONTRACTURAS MUSCULARES, EN CUELLO SE 0USCARA CONTRACTURAS MUSCULARES,
DOLOR ESPONTANEO O PROVOCADO A LA COMPRESION. DOLOR ESPONTANEO O PROVOCADO A LA COMPRESION.
TRIAGE RADIOLOGICO: RN. C.C. LATERAL. TRIAGE RADIOLOGICO: RN. C.C. LATERAL.
EVALUACION SECUNDARIA: CUELLO , COL. CERV. EVALUACION SECUNDARIA: CUELLO , COL. CERV.
TRIAGE RADIOLOGICO: RN. C.C. LATERAL. TRIAGE RADIOLOGICO: RN. C.C. LATERAL.
RECORDAR PLACAS E INCIDENCIAS ESPECIALES. RECORDAR PLACAS E INCIDENCIAS ESPECIALES.
2DESCENSO DE HOM0ROS, POSICION DE NADADOR, 2DESCENSO DE HOM0ROS, POSICION DE NADADOR,
TRANSORAL, ETC4 TRANSORAL, ETC4
E1AMEN VISUAL Y PALPATORIO 2HEMATOMAS, E1AMEN VISUAL Y PALPATORIO 2HEMATOMAS,
E<UIMOSIS, PENETRACIONES, C.E1TRAOS, SANGRADOS, E<UIMOSIS, PENETRACIONES, C.E1TRAOS, SANGRADOS,
DISTENSION DE VENAS, POSICION TRA<UEAL, EN/ISEMA DISTENSION DE VENAS, POSICION TRA<UEAL, EN/ISEMA
SU0CUTANEO, ETC4 SU0CUTANEO, ETC4
EVALUACION SECUNDARIA EVALUACION SECUNDARIA -- TORAX TORAX
PACIENTE ESTABLE O INESTABLE PACIENTE ESTABLE O INESTABLE
SE DEBE VOLVER A EVALUAR SE DEBE VOLVER A EVALUAR -- BUSCAR / BUSCAR /
CONFIRMAR / DESCARTAR CONFIRMAR / DESCARTAR
PRESUNCIONES DIAGNOSTICAS DE LA PRESUNCIONES DIAGNOSTICAS DE LA
E.P. E.P.-- EXCEPTO EMERGENCIAS EXCEPTO EMERGENCIAS --
RADIOGRAFIA DE TORAX FRENTE RADIOGRAFIA DE TORAX FRENTE
(SENTADO) C.I. FRACTURA DE COLUMNA. (SENTADO) C.I. FRACTURA DE COLUMNA.
METODOS DIAG. ESPECIALES (TAC / ETE) METODOS DIAG. ESPECIALES (TAC / ETE)
EVALUACION SECUNDARIA: ABDOMEN EVALUACION SECUNDARIA: ABDOMEN
INDICE DE SOSPECHA INDICE DE SOSPECHA -- PENSAR EN LA PENSAR EN LA
EXISTENCIA DE LESIONES S/T EN T.C.A. EXISTENCIA DE LESIONES S/T EN T.C.A.
CINEMATICA DEL TRAUMA CINEMATICA DEL TRAUMA
SIGNOS INDIRECTOS DE LESIONES I.A. SIGNOS INDIRECTOS DE LESIONES I.A.
INDICACIONES DE LAPATOMIA. INDICACIONES DE LAPATOMIA. INDICACIONES DE LAPATOMIA. INDICACIONES DE LAPATOMIA.
SHOCK INEXPLICABLE SHOCK INEXPLICABLE
PACIENTES ESTABLES O INESTABLES PACIENTES ESTABLES O INESTABLES
L.P.D. L.P.D. -- INDICACIONES INDICACIONES
ECOGRAFIA ECOGRAFIA -- U.S. U.S. --
T.A.C. CON O SIN CONTRASTE. T.A.C. CON O SIN CONTRASTE.
LAPAROSCOPIA> LAPAROSCOPIA>
EVALUACION SECUNDARIA: PELVIS Y PERINE EVALUACION SECUNDARIA: PELVIS Y PERINE
MANIO0RAS DE EVALUACION PELVIANA. MANIO0RAS DE EVALUACION PELVIANA.
E1AMEN PERINEAL E1AMEN PERINEAL 55 0USCAR HEMATOMAS 3 E<UIMOSIS. 0USCAR HEMATOMAS 3 E<UIMOSIS.
T.R. ANTES DE LA SONDA VESICAL T.R. ANTES DE LA SONDA VESICAL
SONDA VESICAL SONDA VESICAL 55 C.INDICACIONES > C.INDICACIONES >
SOSPECHA DE LESIONES DE URETRA: SOSPECHA DE LESIONES DE URETRA: SOSPECHA DE LESIONES DE URETRA: SOSPECHA DE LESIONES DE URETRA:
SANGRE EN MEATO SANGRE EN MEATO
SANGRE U ORINA PERINEAL,ESCROTAL O PENEANA SANGRE U ORINA PERINEAL,ESCROTAL O PENEANA
PROSTATA ALTA EN EL T.R. PROSTATA ALTA EN EL T.R.
GLOBO VESICAL GLOBO VESICAL
TRAUMA PERINEAL / FRACTURA DE PELVIS / CINEMATICA TRAUMA PERINEAL / FRACTURA DE PELVIS / CINEMATICA
URETROCISTOGRA/IA URETROCISTOGRA/IA
EXAMENES RECTAL Y GINECOLOGICO EXAMENES RECTAL Y GINECOLOGICO
TONO ESFINTERIANO/ SENSIBILIDAD TONO ESFINTERIANO/ SENSIBILIDAD
INTEGRIDAD DE LAS PAREDES RECTALES INTEGRIDAD DE LAS PAREDES RECTALES
UBICACIN PROSTATICA UBICACIN PROSTATICA UBICACIN PROSTATICA UBICACIN PROSTATICA
PRESENCIA DE ESPICULAS OSEAS PRESENCIA DE ESPICULAS OSEAS
PRESENCIA DE SANGRE EN LA LUZ PRESENCIA DE SANGRE EN LA LUZ
PRESENCIA DE LESIONES VAGINALES PRESENCIA DE LESIONES VAGINALES
BUS8UEDA DE FRACTURAS EN EL T.V. BUS8UEDA DE FRACTURAS EN EL T.V.
EXAMEN NEUROLOGICO EXAMEN NEUROLOGICO -- E.C.G. E.C.G.
SE REEVALUA LA FUNCION MOTORA , SE REEVALUA LA FUNCION MOTORA ,
SENSITIVA DE LAS E-TREMIDADES. SENSITIVA DE LAS E-TREMIDADES.
NIVEL DE CONCIENCIA1 FUNCION NIVEL DE CONCIENCIA1 FUNCION NIVEL DE CONCIENCIA1 FUNCION NIVEL DE CONCIENCIA1 FUNCION
PUPILAR , FOCO MOTOR . PUPILAR , FOCO MOTOR .
CONSIDERAR P!<4 , P.A.M. CONSIDERAR P!<4 , P.A.M.
DESPISTAR DROGAS ,/O ALCOHOL DESPISTAR DROGAS ,/O ALCOHOL
CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL
T.E.C. T.E.C. 3 3
Escala de Glasgow Escala de Glasgow
contina... contina...
Apertura ocular Puntos
_ $s#ontEnea 6
_ *l estDmulo ver%al :
_ *l estDmulo doloroso 2
_ Negativa 1
Apertura ocular Puntos
_ $s#ontEnea 6
_ *l estDmulo ver%al :
_ *l estDmulo doloroso 2
_ Negativa 1
Respuesta motora
_ O%edece rdenes =
_ Localiza dolor 8
_ -etira frente al dolor 6
_ Flexin anormal BdecorticaC :
_ $xtensin anormal Bdecere%raC 2
_ !in res#uesta motora 1
Respuesta motora
_ O%edece rdenes =
_ Localiza dolor 8
_ -etira frente al dolor 6
_ Flexin anormal BdecorticaC :
_ $xtensin anormal Bdecere%raC 2
_ !in res#uesta motora 1
Respuesta verbal Puntos
_ Orientado 8
_ -es#uestas confusas 6
_ -es#uestas ina#ro#iadas :
_ -uidos ininteligi%les 2
!in res#uesta ver%al 1
Respuesta verbal Puntos
_ Orientado 8
_ -es#uestas confusas 6
_ -es#uestas ina#ro#iadas :
_ -uidos ininteligi%les 2
!in res#uesta ver%al 1
Escala de Glasgow Escala de Glasgow
_ !in res#uesta ver%al 1 _ !in res#uesta ver%al 1
TOTAL SCORE: TOTAL SCORE: 3 3 3 3 3 3 3 3 - -- -- -- - 15 15 15 15 15 15 15 15
APARATO LOCOMOTOR APARATO LOCOMOTOR
EXAMEN CUIDADOSO DE LOS M.M. (M.S.C. X 4) EXAMEN CUIDADOSO DE LOS M.M. (M.S.C. X 4)
BUSCAR CONTUSIONES, DEFORMACIONES BUSCAR CONTUSIONES, DEFORMACIONES
PALPACION Y MOVILIZACION EN BUS!UEDA PALPACION Y MOVILIZACION EN BUS!UEDA PALPACION Y MOVILIZACION EN BUS!UEDA PALPACION Y MOVILIZACION EN BUS!UEDA
DE DOLOR, MOVIMIENTOS ANORMALES, DE DOLOR, MOVIMIENTOS ANORMALES,
CREPITACIONES. CREPITACIONES.
PULSOS (ANTES, DURANTE Y DESPUES DE PULSOS (ANTES, DURANTE Y DESPUES DE
MOVILIZAR UN MIEMBRO) MOVILIZAR UN MIEMBRO) REGISTRO"""""" REGISTRO""""""
TRIAGE RADIOLOGICO Y CATEGORIZACION TRIAGE RADIOLOGICO Y CATEGORIZACION
PACIENTES ESTABLES O INESTABLES PACIENTES ESTABLES O INESTABLES
ALERTAS O EN COMA ALERTAS O EN COMA
R= BASICO: C.C.L / R= TORA- F. (E.R.) R= BASICO: C.C.L / R= TORA- F. (E.R.)
PACIENTES ESTABLES A D.=I. PACIENTES ESTABLES A D.=I. PACIENTES ESTABLES A D.=I. PACIENTES ESTABLES A D.=I.
PACIENTES ESTABLES EN COMA : DIAG. PACIENTES ESTABLES EN COMA : DIAG.
DEL T.E.C. DEL T.E.C. 552RN. CRANEO, TAC,COLUMNA, ETC4 2RN. CRANEO, TAC,COLUMNA, ETC4
PACIENTES INESTABLES: PACIENTES INESTABLES: TRATAR PRIMERO. TRATAR PRIMERO.
CATEGORIZACION: LA PRIMERA T.S. / CATEGORIZACION: LA PRIMERA T.S. /
LA SEGUNDA CON OTRO (E>: I.S.S.) LA SEGUNDA CON OTRO (E>: I.S.S.)
4. TRATAMIENTO DEFINITIVO 4. TRATAMIENTO DEFINITIVO
NNTRATAMIENTO ESPECIFICO A TRATAMIENTO ESPECIFICO A
CARGO DE LOS ESPECIALISTAS. CARGO DE LOS ESPECIALISTAS.
NNEL PACIENTE DEBERIA PODER EL PACIENTE DEBERIA PODER
ESTAR ESTABILIZADO O CON LOS ESTAR ESTABILIZADO O CON LOS ESTAR ESTABILIZADO O CON LOS ESTAR ESTABILIZADO O CON LOS
SIST. VITALES CONTROLADOS. SIST. VITALES CONTROLADOS.
NNDEBERIA HABERSE LOGRADO UN DEBERIA HABERSE LOGRADO UN
DIAGNOSTICO LO MAS ADECUADO DIAGNOSTICO LO MAS ADECUADO
, COMPLETO POSIBLE. , COMPLETO POSIBLE.
EVALUACION PRIMARIA SUPER/ICIAL
- A: VIA AEREA
- B: VENTILACION
- C: CIRCULACION
*EN EL A Y B EVALUAMOS: RESPIRA O NO RESPIRA VENTILA O NO
LO HACE.
*EN LA C EVALUAMOS TIENE PULSO O NO LATE O NO LATE *EN LA C EVALUAMOS TIENE PULSO O NO LATE O NO LATE
PACIENTE EN PARO CARDIO RESPIRATORIO: CADENA DE VIDA E
INICIO DE RCPC.
PACIENTE CRITICO: RAPIDO CONTROL DE A Y B
INMOVILI!ACION "#ERULI!ACION EN TABLA ESPINAL$ RAPIDO
TRANSPORTE A CENTRO ESPECIALI!ADO CENTRO DE TRAUMA.
PACIENTE NO CRITICO NO EMERGENTE: CONTINUO EVALUACION
PRIMARIA EN PRO#UNDIDAD Y EVENTUALMENTE D%E Y
EVALUACION SECUNDARIA.

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