Lampiran 4 Modul Uroginekologi dan Rekonstruksi Tujuan Mampu menangani masalah-masalah penderita Urogenikologi dalam usaha meningkatkan kualitas

hidup wanita. A. Dasar Panggul a. Anatomi dan fungsi dasar panggul Mengerti tentang anatomi dan fungsi dasar panggul. 1. Mengetahui difinisi dasar panggul. 2. Mengetahui fungsi dasar panggul. 3. Mengenal lapisan-lapisan dasar panggul. 4. Mengenal anatomi, histologi dan fungsi fasia endopelvik. 5. Mengerti anatomi, histologi dan fungsi otot levator ani diafragma pelvis!. ". Mengerti anatomi dan fungsi mem#ran perineal dan sphin$ter ani. %. Mengerti anatomi dan fungsi otot-otot genitalia eksterna. b. Disfungsi dasar panggul 1. Memahami definisi disfungsi dasar panggul. 2. Mengerti dan memahami patofisiologi disfungsi dasar panggul serta dampak &ang ditim#ulkann&a. 3. Men'elaskan faktor-faktor risiko disfungsi dasar panggul. 4. Men'elaskan gam#aran klinik &ang dise#a#kan oleh disfungsi dasar panggul. 5. Men'elaskan $ara mendiagnosis disfungsi dasar panggul se$ara klinik maupun dengan alat #antu. ". Men'elaskan pen$egahan dan pengo#atan disfungsi dasar panggul se$ara umum dan se$ara khusus. %. Men'elaskan prognosis dari pengo#atan disfungsi dasar panggul. B. Stres Inkontinensia (SI) Mampu mendiagnosis dan mengo#ati atau meru'uk pasien-pasien dengan stres inkontinensia ke pusat penanganan inkontinensia urin( 1. Men'elaskan difinisi )tres *nkontinensia. 2. Men'elaskan prevalensi )tres *nkontinensia. 3. Men'elaskan etiologi )tres *nkontinensia. 4. Men'elaskan patofisiologi ter'adin&a )tres *nkontinensia. 5. Men'elaskan faktor risiko )tres *nkontinensia. ". Men'elaskan ge'ala dan tanda )tres *nkontinensia. %. Mampu mem#uat diagnosis se$ara klinik dari data-data( a. +namnesis. #. ,emeriksaan fisik dan ginekologi. $. ,emeriksaan urinalisis. d. -es #atuk. Modul Uroginekologi - 77

e. .esidu urin. f. /urve harian #erkemih. g. ,+0 tes. 1. Mampu menentukan kasus-kasus &ang dapat diterapi se$ara konservatif atau harus dilakukan operatif. 2. Memahami ma$am-ma$am terapi konservatif &ang dilakukan pada kasus )* serta dapat melakukan dan menilai hasil pengo#atan &ang di$apai. 13. Mengenal ma$am-ma$am terapi operatif &ang dapat digunakan untuk )* dan men'elaskan ke#erhasilann&a. 11. Meru'uk kasus-kasus )* ke pusat terapi inkontinensia urin. 12. Mampu mem#erikan informasi untuk informed consent pada penderita atau keluargan&a tentang pen&akit dan terapi &ang akan di#erikan. C. Kandung kemi o!erakti" Mampu mendiagnosis se$ara klinik dan mengo#ati kasus-kasus kandung kemih overaktif 4+//! serta meru'uk kasus-kasus &ang sulit pada konsultan ahli inkontinensia urin! untuk penanganan le#ih lan'ut. 1. Men'elaskan difinisi kandung kemih overaktif. 2. Men'elaskan prevalensi kandung kemih overaktif dan faktor &ang mempengaruhi. 3. Men'elaskan tentang patofisiologi overaktif detrusor. 4. Men'elaskan etiologi hiperefleksi detrusor. 5. Men'elaskan etiologi dari kandung kemih overaktif. ". Men'elaskan faktor risiko etiologi kandung kemih overaktif. %. Men'elaskan ge'ala-ge'ala dan tanda kandung kemih overaktif. 1. Mampu mendiagnosis kandung kemih overaktif dengan data-data dari ( a. Mengam#il anamnesis. #. ,emeriksaan fisik, ginekologi dan urologi. $. Urinalisis. d. /urva harian #erkemih. 2. Men'elaskan terapi kandung kemih overaktif se$ara konservatif dan operatif. 13. 0apat men'elaskan ma$am-ma$am o#at &ang dapat digunakan untuk terapi kandung kemih overaktif. 11. Mampu mengo#ati se$ara konservatif dan meru'uk kasus-kasus kandung kemih overaktif &ang sulit. 12. Meru'uk kasus-kasus &ang sulit atau &ang gagal dengan pengo#atan konservatif kepada pusat-pusat penanganan inkontinensia. 13. Men'elaskan kegunaan pemeriksaan urodinamik dan indikasin&a pada penderita kandung kemih overaktif. 14. Mem#erikan pen'elasan atau informed $onsent pada penderita kandung kemih overaktif dan keluargan&a tentang kelainan dan pengo#atan &ang akan dilakukan. D. Retensio Urin Mampu melakukan penatalaksanaan retensio urin ( Modul Uroginekologi - 78

1. Mampu men'elaskan definisi retensio urin pada kasus o#stetri dan ginekologi. 2. Mengetahui prevalensi retensio urin dalam kasus o#stetri dan ginekologi. 3. Men'elaskan etiologi retensio urin. 4. Mengenal ge'ala dan tanda retensio urin. 5. Mampu mem#uat diagnosis retensio urin dengan melakukan. a. +namnensis. #. ,emeriksaan fisik. $. ,emeriksaan ginekologi. d. /ateterisasi. e. Ultrasonografi. ". Mampu melaksanakan penatalaksanaan retensio urin pada ( a. ,os partum dan kasus o#stetri umumn&a. #. ,os operatif. $. ,ada kasus-kasus ginekologi umumn&a. %. Mengetahui o#at-o#at &ang digunakan untuk pengo#atan retensio urin. 1. Mengetahui komplikasi retensio urin pada kasus o#stetri atau ginekologi. 2. Mengirim penderita-penderita retensio urin &ang sulit dio#ati ke 0ivisi Urologi atau Uroginekologi. #. $istula Urogenital Mampu melakukan penatalaksanakan fistula urogenital( 1. 0apat mendifinisikan fistula urogenital. 2. Mengetahui prevalensi fistula urogenital di negara ma'u dan negara sedang #erkem#ang. 3. 0apat men&e#utkan dan menerangkan etiologi fistula o#stetri dan ginekologi. 4. 0apat mem#edakan se$ara klinik fistula o#stetri dan fistula ginekologi. 5. 0apat men&e#utkan 'enis-'enis fistula uroginekologi #erdasarkan letak fistula!. ". 0apat men'elaskan ge'ala dan tanda-tanda fistula uroginekologi. %. Mampu mendiagnosis adan&a fistula uroginekologi serta menetapkan 'enis fistula #erdasarkan lokasi dengan $ara melakukan( a. ,emeriksaan ginekologi. #. -es #iru metilen. $. )istoskopi. d. -es adona5endokarmen. e. *6,. 1. Mampu melakukan dan men'elaskan tu'uan dan arti daripada pemeriksaanpemeriksaan diatas a 7 d!. 2. Mampu menentukan 'enis fistula &ang dapat dilakukan pengo#atan se$ara konservatif atau &ang harus dilakukan dengan operatif. 13. Mampu menentukan 'enis tindakan operasi &ang akan dilakukan untuk pengo#atan fistula urogenital. 11. Mampu menentukan waktu &ang tepat untuk operasi untuk pengo#atan fistula urogenital. Modul Uroginekologi - 79

12. Mampu meru'uk kasus-kasus fistula urogenital ke pusat penanganan fistula. 13. Memahami serta dapat men'elaskan kepada penderita maupun pada keluarga tentang ke#erhasilan tindakan operasi fistula urogenital. 14. Mampu men'elaskan kepada penderita fistula urogenital tentang kehamilan dan persalinan &ang akan datang setelah pengo#atan fistula #erhasil. $. $istula Anorekto!aginal Mampu mendiagnosis dan menentukan atau meru'uk kasus fistula anorektovaginal. 1. Mengenal anatomi anorektovaginal dan fungsin&a. 2. Mendefinisikan fistula anorektovaginal. 3. Men'elaskan ma$am atau 'enis fistula anorekovaginal. 4. Men'elaskan se#a#-se#a# fistula anorektovaginal. 5. Mengetahui ge'ala-ge'ala dan tanda anorektovaginal fistula. ". Mengatahui pemeriksaan penun'ang untuk mem#uat diagnosis fistula anorektovaginal. %. Mampu melakukan pemeriksaan vaginal dan $olok anus untuk mendiagnosis fistula anorektovaginal. 1. Melakukan reparasi fistula anorektovaginal &ang ke$il atau meru'ukn&a. 2. Mampu dan mengerti pemeriksaan dan perawatan &ang perlu dilakukan pre operatif dan pas$a operatif.

%. Prola&s 'rgan Urogenital Mampu melakukan penatalaksanaan pasien dengan prolaps alat urogenital( 1. Men'elaskan definisi prolaps organ alat urogenital. 2. Men'elaskan prevalensi dan faktor-faktor risiko tim#uln&a prolaps organ urogenital. 3. Men'elaskan patofisiologi tim#uln&a prolaps organ urogenital. 4. Men&e#utkan klasifikasi prolaps urogenital #erdasarkan klinik atau menurut *8). 5. Men'elaskan ge'ala dan tanda prolaps urogenital. ". Mampu melakukan pemeriksaan fisik dan ginekologi, untuk menentukan diagnosis prolaps urogenital. %. Mampu melakukan tes valsava, tes #atuk dan mengukur urin sisa serta menganalisa hasil tes terse#ut dan tu'uann&a. 1. Mampu menentukan 'enis pengo#atan konservatif pasien dengan prolaps urogenital. 2. Mampu menentukan indikasi, s&arat serta kontra indikasi dan terapi se$ara konservatif pada prolaps urogenital. 13. Mampu melakukan terapi konservatif pada penderita dengan prolaps urogenital. 11. Mampu menentukan indikasi, s&arat serta kontra indikasi serta komplikasi, terapi operatif pada prolaps urogenital. 12. Mampu menentukan 'enis-'enis tindakan operasi pada penderita dengan prolaps urogenital. 13. Mampu men'elaskan tindakan konservatif atau operatif tentang $ara dan tu'uann&a pada penderita atau keluargan&a. 14. Meru'uk kasus-kasus &ang sulit untuk dilakukan operatif pada penderita dengan prolaps urogenital. Modul Uroginekologi - 80

15. Mengenal komplikasi-komplikasi &ang mungkin ter'adi pas$a operatif segera setelah tindakan sampai #e#erapa tahun kemudian. (. In"eksi Saluran Kemi Mampu melakukan penatalaksanaan infeksi saluran kemih pada wanita. 1. Mengetahui definisi infeksi saluran kemih. 2. Mengetahui prevalensi infeksi saluran kemih. 3. Men'elaskan faktor-faktor risiko infeksi saluran kemih pada wanita. 4. Mengetahui etiologi infeksi saluran kemih. 5. Men'elaskan patofisiologi ter'adin&a infeksi saluran kemih. ". Men'elaskan difinisi infeksi nosokomial pada saluran kemih. %. Men'elaskan ge'ala-ge'ala dan simptom infeksi saluran kemih. 1. Mampu mendiagnosis infeksi saluran kemih se$ara klinik dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan ginekologi. 2. Mampu men'elaskan ma$am-ma$am pemeriksaan penun'ang serta dapat menganalisa hasiln&a urinalisis, tes $elup, pemeriksaan mikroskop urin dan kultur urin!. 13. Mampu menentukan penderita &ang dapat #ero#at 'alan, &ang perlu anti#iotika dan 'enisn&a, dirawat atau tidak di#eri terapi. 11. Men'elaskan ma$am-ma$am anti#iotika &ang dapat di#erikan pada pasien infeksi saluran kemih pada( sistitis akut, kronik, pielonepritis dan infeksi nosokomial. 12. Menentukan 'enis anti#iotika &ang dapat di#erikan untuk( anak-anak, orang hamil dan orang tua &ang menderita infeksi saluran kemih. 13. 0apat mem#erikan atau melakukan pengo#atan penderita dengan infeksi saluran kemih. 14. Mampu melakukan perawatan penderita dengan pielonepritis dalam kehamilan maupun pada kasus ginekologi #iasa. 15. Mengetahui komplikasi pielonepritis dalam kehamilan maupun kasus ginekologi #iasa. 1". 0apat mem#edakan infeksi #erulang dan rekurensi. 1%. Meru'uk kasus-kasus &ang sulit pada urolog atau pada pusat-pusat penanganan infeksi saluran kemih. I. Kelainan Ba)aan Alat %enital *anita Mampu melakukan penatalaksanaan kasus-kasus dengan kelainan #awaan alat genital. 1. Mengetahui pem#entukan dan perkem#angan alat genital se$ara em#rional. 2. Men'elaskan tentang tim#uln&a gangguan pem#entukan dan pertum#uhan em#rional alat genital wanita. 3. Men'elaskan #entuk kelainan organ genital wanita se$ara em#rional. 4. Mengenal ma$am-ma$am kelainan #awaan organ genital. 5. Mengenal anatomi dan fungsi vagina. ". Mengetahui prevalensi kelainan alat genital, terutama kelainan #awaan vagina. %. Mengenal ge'ala-ge'ala dan tanda kelainan #awaan alat genital wanita 1. Mampu melakukan pemeriksaan fisik, ginekologi dan $olok anus untuk penderita dengan kelainan #awaan alat genital ( Modul Uroginekologi - 81

2.

13. 11. 12. 13. 14. 15. 1". 1%.

a. ,ada anak-anak. #. +nak-anak rema'a. $. 4rang dewasa. Men'elaskan dan menganalisa hasil pemeriksaan penun'ang &ang dilakukan pada penderita dengan kelainan #awaan alat genital. a. )onde pada lu#ang vagina. #. ,emeriksaan seks kromosom dan seks kromatin. $. U)9. d. *6,. e. Laparoskopi. Mengenal diagnosis #anding dari kelainan #awaan organ genital pada wanita. Mampu menentukan terapi konservatif atau operatif pada penderita dengan kelainan #awaan organ genital wanita. Mampu men'elaskan pada pasien dan keluarga #ahwa kelainan ini tidak men&e#a#kan kematian, tetapi merupakan kelainan. Men'elaskan pada pasien dan keluarga mengenai langkah-langkah selan'utn&a &ang akan dilakukan untuk pasien. Mampu mempersiapkan mental pasien dalam menghadapi kelainan ini, serta pengo#atan &ang akan dilakukan terhadap pasien. Mampu men'elaskan informed $onsent! tentang tindakan operatif &ang akan dilakukan padapasien. Mampu melakukan tindakan operatif pada #e#erapa kelainan #awaan &ang ringan dan meru'uk kasus-kasus &ang sulit. Mampu melakukan terapi psikis terutama menghadapi musi#ah &ang diderita pasien serta men'elaskan #agaimana pem#entukan keluarga &ang sakinah, mawadah #ila telah menikah nantin&a.

+.

Ru&tur Perineum Tingkat III , IMampu menangani .uptur ,erineum tingkat *** 7 *6 ( 1. Memahami anatomi perineum dan anorektal. 2. Mengenal klasifikasi dera'at ruptur perineum. 3. Menguasai teknik reparasi ruptur perineum tingkat *** 7 *6. 4. Mengenal #enang &ang ter#aik digunakan untuk pen'ahitan ro#ekan spingter ani dan mukosa anus. 5. Mampu melaksanakan perawatan pasien pas$a reparasi ruptur perineum tingkat *** 7 *6. ". Mengetahui komplikasi &ang mungkin ter'adi #ila reparasi diker'akan kurang #aik.

K. Dis"ungsi Seksual *anita 1. Mengenal respons seksual wanita. 2. Mengetahui klasifikasi dan diferensiasi gangguan seksual wanita ( hipoaktif li#ido, aversi seksual, arosal, orgasme, n&eri disprenia, vaginismus, n&eri lainn&a!. 3. Mengenal anatomi dan fisiologi( Modul Uroginekologi - 82

a. +natomi vagina dan peru#ahan fisiologik vagina dalam arosal seksual. #. +natomi klitoris dan #ul#us vesti#ulum dan peru#ahan fisiologis klitoris dan #ul#us vesti#ulum dalam seksual arosal. $. +natomi uterus dan peru#ahan respons seksual. d. 4tot dasar panggul dan peru#ahan fisiologi dalam respons seksual. 4. :isiologi dan mediasi #iokimia dalam respons arosal seksual ( non adrenergik, non kholinergi se#agai mediasi respons seksual, alfa 1 dan alfa 2 adreno reseptor se#agai mediasi respons seksual; hormon estrogen 7 testosteron. 5. <tiologi 0isfungsi )eksual 6askulogenik, neurogenik, endokrin5hormonal, muskulogenik, psikogenik. ". 0iagnosis /linik 9angguan .espons )eksual o +namnesis. o Medikal 7 fisiologik. o ,sikososial 7 psikoseksual. %. ,engo#atan estrogen 7 testosteron, sildenefil. 'ohim#in 7 prostaglandin <, fentolamin. apomorfin. Metodologi 1. /uliah khusus. 2. -ugas #a$a. 3. 0iskusi. 4. Literatur review. 5. Melihat teknik operasi kasus-kasus uroginekologi melalui video. ". ,raktikum di poliklinik, ruang perawatan dan kamar operasi. #!aluasi 1. U'ian tulis. 2. ,enilaian pada presentasi dan diskusi kasus maupun literatur review. 3. 0iskusi di poliklinik, kamar tindakan dan ruang perawatan tentang kasus kasus uroginekologi. 4. ,engamatan kemauan, disiplin, perilaku lainn&a selama pendidikan. 5. Log #ook.

Modul Uroginekologi - 83