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GesTO 2013-2015

Presidncia Luis Eugenio Portela Fernandes de Souza Instituto de Sade Coletiva/Universidade Federal da Bahia Vice-Presidncia Eli Iola Gurgel Andrade Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina/Universidade Federal de Minas Gerais Laura Camargo Macruz Feuerwerker Faculdade de Sade Pblica/Universidade de So Paulo Maria Ftima de Sousa Faculdade de Cincias da Sade/Universidade de Braslia Nelson da Cruz Gouveia Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina/Universidade de So Paulo Nilson do Rosrio Costa Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca/Fundao Oswaldo Cruz Conselho Luiz Augusto Facchini Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina/Universidade Federal de Pelotas Ligia Bahia Instituto de Estudos em Sade Coletiva/Universidade Federal do Rio de Janeiro Rosana Onocko Campos Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas/Universidade Estadual de Campinas Eronildo Felisberto Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira Ethel Leonor Noia Maciel Programa de Ps Graduao em Sade Coletiva/Universidade Federal do Esprito Santo Secretaria Executiva Carlos dos Santos Silva | Secretario Executivo Thiago Barreto Bacellar Pereira | Secretrio Executivo Adjunto Julio Alberto Wong Un | Assessoria Tcnica Gerncia Administrativa Hebe Conceio da Silva Patola Equipe Aline Macrio Barzellai Rodrigues, Anderson Silva e Silva, Andra de Cssia Souza de Alencar, Ctia Pinheiro de Souza, Dayane Cordeiro, Janaina da Silva Hora, Jorge Luiz Lucas, Marco Aurlio Ferreira Pinto, Maria Ins Genoese, Oziete Pereira da Costa e Rosane Landskron Assessoria de Comunicao Vilma Reis, Flaviano Quaresma, Bruno Cesar Dias Abrasco Livros Inez Damasceno Pinheiro Saurin | Gerente Fidel Damasceno Pinheiro, Mnica Firmino da Silva COMIssO De CINcIas SOcIaIs e HUMaNas eM SaDe Coordenao Leny Trad | UFBA Vice-coordenao Sandra Caponi | UFSC Roseni Pinheiro | IMS/UERJ Maria Helena Mendona | ENSP/FIOCRUZ Membros Daniela Knauth | UFRGS Denise Martin | UNISANTOS Jorge Iriart | ISC/UFBA Mara Helena de Andrea Gomes | UNIFESP Kenneth Rochel Camargo Jr. | IMS/UERJ Luis Eduardo Batista | Instituto de Sade/SES-SP Malu Bosi | UFC Marta Verdi | UFSC Nelson Filice de Barros | Unicamp Perry Scott | UFPE Sueli Deslandes | IFF/Fiocruz

COORDENADORES DOS GRUPOS TEMTICAS


GT1 - Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade Tatiana Coelho Lopes, Tatiana Engel Gerhardt, Juliana Lofego GT2 - Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades Kenneth Camargo Jr., Flvio Edler, Sandra Caponi

COMIssO ORgaNIZaDORa NacIONal


Presidente Kenneth Rochel Camargo Jr. Vice-Presidente Roseni Pinheiro Membros Carlos dos Santos Silva Daniela Riva Knauth Denise Martin Coviello Jorge Alberto Bernstein Iriart Leny Trad Luis Eduardo Batista Luis Eugenio Portela Fernandes de Souza Mara Helena de Andrea Gomes Maria Helena Mendona Maria Lcia Magalhes Bosi Marta Verdi Nelson Filice de Barros Romeu Gomes Sandra Noemi Cucurullo de Caponi Suely Ferreira Deslandes Thiago Barreto Bacellar Pereira

GT3 - Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos Leny Trad, Andra Caprara, Lvia Fialho GT4 - Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico Rosamaria Carneiro, Edemilson Campos GT5 - Direito Sade - Integralidade, Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva Roseni Pinheiro, Felipe Dutra Asensi GT6 - Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais Simone Monteiro, Regina Maria Barbosa, Wilza Villela GT7 - Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade Maria Lcia Bosi, Maria Cludia Veiga Soares, Shirley Donizete Prado GT8 - Corpo, Subjetividade e Sade Jorge Iriart, Ligia Amparo GT9 - Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais Rafaela Zorzanelli, Francisco Javier Guerrero Ortega

COMISSO CIENTFICA
Presidente Leny Trad Membros Andr Luis de Oliveira Mendona Denise Martin Coviello Elaine Reis Brando Ivia Maksud Jorge Alberto Bernstein Iriart Kenneth Rochel Camargo Jr. Luis Eduardo Batista Madel Therezinha Luz Mara Helena de Andrea Gomes Maria Helena Mendona Maria Lcia Magalhes Bosi Martinho Braga Batista e Silva Nelson Filice de Barros Roseni Pinheiro Russel Parry Scott Sandra Noemi Cucurullo de Caponi

COMISSO ORGANIZADORA LOCAL


Presidente Roseni Pinheiro Membros Andr Luis de Oliveira Mendona Elaine Reis Brando Ivia Maksud Kenneth Rochel Camargo Jr. Maria Helena Mendona Martinho Braga Batista e Silva Secretria Roberta Nascimento

GT10 - Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais Horacio Svori, Carlos Guilherme do Valle GT11 - Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao Ana Maria Canesqui, Reni Barsaglini GT12 - HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades Ivia Maksud, Mnica Franch GT13 - Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios Elida Hennington, Deise Lisboa Riquinho GT14 - Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes Barbara Eleonora Bezerra Cabral, Maria Elizabeth Barros GT15 - Gnero, Equidade e Polticas Pblicas Andra Fachel Leal, Marcia Thereza Couto GT16 - Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena Slvia Guimares, Carmen Silva GT17 - Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas Eliana Elisabeth Diehl, Rogrio Azize GT18 - Anlise Institucional e Sade Coletiva Solange L`Abbate, Lucia Cardoso Mouro GT19 - Sade nas Prises: abordagens qualitativas Martinho Silva, Cristiane Paulin Simon, Renata Costa Moura GT20 - Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade Srgio Luis Carrara, Jane Russo

GT21 - Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva Luciene Burlandy, Monica Senna GT22 - Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva Ins Rugani Ribeiro de Castro, Thiago Barreto Bacellar Pereira GT23 - Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade Eduardo Henrique Passos Pereira, Marta Verdi, Dario Frederico Pasche,Gustavo Oliveira Nunes GT24 - Gnero e Sade em projetos de desenvolvimento Russel Parry Scott, Jorge Lyra GT25 - Lutas Sociais por Sade Felipe Machado, Maria Beatriz Guimares GT26 - Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade Rosana Onocko Campos, Marilene de Castilho S GT27 - Comunicao, Sade e Sociedade Janine Miranda Cardoso, Lgia Rangel GT28 - Espiritualidade, Religies e Sade Eymard Mouro Vasconcelos, Alexandre Brasil Fonseca GT29 - Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas Marilena C. Dias Villela Correa, Suely Marinho GT30 - Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao Juarez Pereira Furtado, Hlne Laperrire GT31 - Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade Ftima Lima, Daniela Murta GT32 - Direitos Humanos e Sade Pblica Miriam Ventura, Ivan Frana Junior, Dulce Ferraz GT33 - Direito Sanitrio Maria Clia Delduque, Sueli Dallari GT34 - Racionalidades Mdicas e prticas em sade Charles Dalcanale Tesser, Nelson Filice GT35 - Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva Alcindo Ferla, Izabella Barison Matos, Luiza Helena Dalpiaz

SUMRIO
SEO I - RESUMOS DAS COMUNICAES ORAIS
GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade GT 2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de Vida e Itinerrios Teraputicos GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade GT8. Corpo, Subjetividade e Sade GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas GT16. Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva GT19. Sade nas Prises: abordagens qualitativas GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva 175 178 182 191 194 200 212 222 230 234 247 253 259 261 268 GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade GT24. Gnero e Sade em projetos de desenvolvimento GT25. Lutas Sociais por Sade GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade GT27. Comunicao, Sade e Sociedade GT28. Espiritualidade, Religies e Sade GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao GT31. Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica GT33. Direito Sanitrio GT34. Racionalidades Mdicas e prticas em sade GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva 13 20 26 35 42 52 55 66 75 83 89 97 106 116 127 136 144 154 163 169

SEO II - RESUMOS DOS PSTERES ELETRNICOS


GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade GT 2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade GT8. Corpo, Subjetividade e Sade GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas GT16. Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva GT19. Sade nas Prises: abordagens qualitativas GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva 414 418 419 429 431 440 457 462 463 472 473 481 483 491 GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade GT25. Lutas Sociais por Sade GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade GT27. Comunicao, Sade e Sociedade GT28. Espiritualidade, Religies e Sade GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao GT31. Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica GT33. Direito Sanitrio GT34. Racionalidades Mdicas e prticas em sade GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva 281 288 296 309 311 321 322 334 340 344 347 352 356 367 380 385 389 396 405 409

SEO III - RESUMOS APROVADOS PARA PUBLICAO


GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade GT2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade GT8. Corpo, Subjetividade e Sade GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva 584 586 587 593 595 600 610 617 620 GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade GT25. Lutas Sociais por Sade GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade GT27. Comunicao, Sade e Sociedade GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva 505 508 511 516 518 520 521 527 531 532 533 538 542 553 562 567 574 581

Seo I - Resumos das Comunicaes Orais

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GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade


27 ITINERRIOS E CAMINHOS DE PESSOAS QUE CONVIVEM COM HIV Ferreira, DC; Alves, GS Diante a transformao histrica do HIV nos ltimos anos, de uma doena mortal para uma controlvel, pertinente considerar suas implicaes nas trajetrias individuais de seus portadores. Nessa perspectiva h os caminhos que as pessoas fazem em busca de respostas a seu adoecimento e cuidado. Este estudo de carter qualitativo objetivou analisar os itinerrios e narrativas de pessoas convivendo com HIV. Os sujeitos participantes foram adultos de ambos os sexos que convivem com o vrus HIV, assistidos na rede especializada de atendimento aos portadores de HIV do sistema pblico em um municpio de mdio porte no estado de Minas Gerais/Brasil. A abordagem foi atravs de entrevistas semi-estruturada, nos locais de atendimento, no perodo de maro a junho de 2011. Para anlise dos dados elegeu-se a tcnica de anlise temtica. Das narrativas singulares, emergiram os itinerrios dessas pessoas que convivem com o HIV. Estes delimitaram os caminhos pelo sistema de sade, abrangendo: formas de entrada no sistema, custo, acesso, gesto do tratamento e relaes de vnculo. Essas questes que nortearam a organizao do trabalho permitiram inferir fragilidades e fortalezas do sistema de atendimento, assim como perceber as percepes construdas pelos seus usurios ao longo deste processo. Pode-se assim observar as diversas nuances das experincias dessas pessoas e levantar a discusso sobre praticas teraputicas mais adequadas as necessidades de sade dessa populao. 30 ITINERRIOS TERAPUTICOS DAS TRAVESTIS DE SANTA MARIA/RS Souza, M.S.; Pereira, P.P.G. A proposta geral deste estudo apresentar os itinerrios teraputicos de travestis de Santa Maria/RS. Durante todo o ano de 2012 acompanhamos os caminhos percorridos pelas travestis em busca de cuidados teraputicos. Trata-se de uma pesquisa etnogrfica, na qual se adotou procedimentos de observao participante, entrevistas e acompanhamento da vida cotidiana das interlocutoras. Foi possvel verificar os deslocamentos, muitas vezes inusitados, que revelaram trajetrias complexas e opes mltiplas por recursos de cuidados teraputicos. Percebeu-se que ainda h na literatura sobre o tema uma persistente opo por descrever os itinerrios de maneira a pens-los como relacionados ao trnsito de sujeitos pelos aparelhos oficiais de sade. No entanto, acompanhar as travestis de Santa Maria em seus itinerrios evidenciou que as trajetrias das interlocutoras desta pesquisa extrapolaram os servios oficiais de sade (por elas considerados insuficientes ou inadequados). A etnografia mostrou que as travestis optam por outras formas de cuidado: das 49 travestis que fizeram parte da pesquisa, 48 frequentavam o que denominavam de casas de religio afro ou batuque. A pesquisa, inicialmente concentrada nas residncias das travestis,

nos pontos de prostituio e nos servios de sade, acabou se direcionando para as casas de santo. As interlocutoras indicaram sua opo em frequentar a religio afro por identific-la como espao que, sem questionar as modificaes corporais e suas opes de sexualidade, proporcionava formas de cuidado e proteo. Nos terreiros de Santa Maria as travestis encontraram formas de acolhimento e incluso. Este texto busca descrever esses caminhos tortuosos, esses itinerrios de cuidados teraputicos adotados pelas travestis tanto pelos servios oficiais de sade quanto pelas casas de santo. 318 AS TRAJETRIAS ASSISTENCIAIS REVELANDO A REDE DE ATENO SADE DOS PORTADORES DE DOENAS CARDIOVASCULARES Medeiros, C.R.G.; Gerhardt, T.E. Este estudo um recorte da Tese de Doutorado que teve como objetivo analisar a rede de ateno sade aos portadores de doenas cardiovasculares em dois municpios de pequeno porte pertencentes 16 Coordenadoria Regional de Sade/RS. um estudo de casos mltiplos comparados que utilizou como um dos mtodos a anlise da trajetria assistencial percorrida por quatro usurios, dois homens e duas mulheres adscritos s Estratgias de Sade da Famlia. A incluso do usurio nos processos avaliativos seja na prxis ou na pesquisa, possibilitando a interao democrtica entre os diversos atores envolvidos tem o potencial de qualificar o funcionamento das redes de ateno em sade, os processos de trabalho e os resultados na sade da populao. Observamos obstculos importantes para a integralidade e equidade na ateno sade nestes municpios, tanto na dimenso da integralidade vista como acesso aos nveis de densidade tecnolgica e assistncia farmacutica, quanto no cuidado em nvel de promoo, preveno e tratamento. Todos os entrevistados utilizam vrias formas de atendimento: pblico, privado e convnios (estes referem-se negociao entre municpios e prestadores a fim de que estes forneam descontos aos usurios). A mltipla situao observada nos fluxos induzida pela forma com que a rede se configura, no oferecendo grande parte das necessidades da populao. Os usurios so forados a pagar por seu atendimento, pois no dispem de tempo para esperar em uma fila comum, que no observa classificao de risco, apenas a ordem de chegada. A ateno igual para os desiguais, homogeneizando a ateno, mostra a ausncia de equidade. Assim, vo se constituindo meras redes de ateno desprovidas de cuidado. Redes de cuidado so pontos integrados, unidos pelo objetivo de melhorar a vida e a sade dos usurios a partir do significado de vida e sade para estes. So redes que extrapolam parmetros meramente tcnicos sem desconsiderar a importncia destes, inserindo-se no contexto do mundo vivido. Mas para esta tessitura necessrio, antes de tudo, conscincia e interesse dos atores envolvidos: gestores, profissionais e usurios. Encontramos usurios que vo construindo suas prprias redes, de acordo com suas possibilidades, lgicas e escolhas, direcionadas pelas deficincias da rede oficial. Essas redes vo sendo normalizadas e aceitas por todos inclusive pela gesto municipal e o controle social e parecem negadas pela gesto estadual. Colocamos esta negao

Seo I - Resumos das Comunicaes Orais

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no sentido de no verificarmos ao efetiva sobre o problema, continuando a afirmar a ilegalidade da participao financeira do usurio no seu atendimento, mas sem oferecer a garantia do mesmo. Os usurios referem-se ao atendimento pblico como uma ajuda, mostrando que a sade como direito no est na conscincia das pessoas e nem na sua pauta de reivindicaes. 504 ITINERRIOS TERAPUTICOS NA REDE ASSISTENCIAL DE SADE DE PACIENTES ACOMETIDOS POR ACIDENTES VASCULARES CEREBRAIS Castro, M.A.; Silva, K.L.; Marques, R.M. Sabe-se que as doenas crnicas no transmissveis representam atualmente 50% da carga total de doena em pases de mdia e baixa renda, tais agravos por apresentarem multifatores de riscos podem ser previamente prevenidos e evitados a partir de aes de preveno e promoo da sade desenvolvidas na rede ateno a sade. Contudo, observa-se dificuldades de acesso e nas trajetrias de cuidado de pessoas acometidas seja por condies crnicas ou agudas. Diante desta problemtica, o presente trabalho teve como objetivo investigar os itinerrios teraputicos, na rede assistencial de sade, de pacientes com diagnstico de acidente vascular cerebrais (AVC). Trata-se de estudo descritivo-exploratrio realizado com 33 usurios que foram admitidos devido a AVC em um hospital geral de Belo Horizonte/MG. Os dados foram obtidos de entrevistas com os usurios ou familiares/acompanhantes com complementao de informaes por consulta aos pronturios. Procedeu-se anlise de contedo temtico do corpus emprico a partir dos relatos apreendidos. Os resultados revelam que os itinerrios de busca por cuidado so bastante diversos e marcados pela lgica do usurio que nem sempre percorre o caminho preconizado nos protocolos. Os desvios dos caminhos estabelecidos so resultado das dificuldades de acesso e da autonomia que o usurio exerce na busca de resoluo dos seus problemas. As trajetrias de busca por cuidado dos usurios com diagnstico de AVC em sua totalidade foram marcadas por similitudes: a) um primeiro caminho linear, no qual os usurios relatam ter acionado o SAMU e serem encaminhados as Unidades de Pronto Atendimento. O encaminhamento para o hospital a fim de realizar de exames complementares e propedutica; b) uma segunda rota caracterizada pelas idas e vindas do usurio nos servios de sade sem ter seus problemas resolvidos. Alguns usurios relataram ter procurado os servios j com os sintomas iniciais sentidos, porm no foram atendidos com a alegao que deveriam se dirigir a outro servio. So encaminhados muitas vezes de forma informal, sem qualquer tipo de garantia de atendimento. Eles se deslocam e vo tecendo sua rede de acordo com sua lgica e condio e; c) a entrada direta no pronto-atendimento hospitalar com o inicio dos sintomas. Vale ressaltar que entre o inicio dos sintomas e a chegada ao hospital, houve relatos de trajetrias secundrias, como idas a farmcia, consulta a profissionais de sade conhecidos ou opo de no buscar nenhum atendimento at o quadro se agravar. Conclui-se que embora haja um esforo institucional no mbito do SUS para estabelecer fluxos e pactuaes entre os diferentes

nveis de ateno para assistncia sade, os usurios a partir de suas vivncias e experincias vo tecendo sua rede de cuidado, estabelecem os lugares e/ou at horrios de atendimento. Considera-se fundamental avanar no funcionamento da rede assistencial e relevar esses aspectos pode contribuir para melhoria das aes em sade.. 601 A AO DAS REDES SOCIAIS NA EXPERINCIA DE ADOECIMENTO CRNICO NO RURAL: DEUS D O FRIO CONFORME A ROUPA QUE SE TEM Ruiz, E.N.F.; Gerhardt,T.E. O panorama atual do crescente nmero de adoecidos crnicos no mundo desperta, cada vez mais, preocupao, pois a doena crnica, tendo um curso de longa durao, por vezes incapacitante, exige uma reordenao no viver das pessoas e do seu entorno. Nessa perspectiva, ela aparece como um objeto privilegiado para examinar o papel das relaes sociais, ainda mais se levado em conta o rural na sua invisibilidade enquanto espao de vidas. Partindo, ento, do entendimento de que o adoecer um fenmeno multidimensional construdo pelos sujeitos em processos interacionais, o estudo foi empreendido com o objetivo de compreender a implicao que as redes sociais estabelecidas no cotidiano rural tm na experincia de adoecimento crnico. Para tanto, nos propomos a realizar anlises tendo como referencial a teoria da Ddiva de Marcel Mauss. Assim, partimos do princpio de que nas interaes em torno do adoecer h bens (medicamentos, palavras, dinheiro, gestos e etc.), que carregados de dualidades e de um esprito trazem implicaes diversas para o adoecer. A pesquisa ocorreu por meio da etnografia junto a uma localidade rural de Canguu/RS. Foram gerados dados a partir da observao participante e entrevistas semi-estruturadas com dez adoecidos e alguns informanteschave (profissionais da sade e da assistncia social, lideranas comunitrias e lderes religiosos). Foi realizada anlise orientada pela antropologia interpretativa. Como parte dos achados, apreendemos que h bens postos em circulao em diferentes encontros: nos mbitos internos localidade, com familiares e vizinhos e em mbitos externos, com servidores de politicas pblicas e trabalhadores do mercado. Encontros que, ao serem carregados de afeto, direito e solidariedade, produzem sade ao implicar no reconhecimento e respeito s necessidades que so especficas do adoecido rural, e de outro lado, aparecem como produtores de sofrimento ao desrespeitar no s as necessidades biolgicas, mas a prpria identidade coletiva de adoecido do lugar-rural. No entanto, foi possvel tambm observar que o adoecido no passivo ao que lhe oferecido em termos de resposta do social. Isso significa que, ao tomar para si o sofrimento produzido pelas redes, os adoecidos so capazes de reagir. Para ilustrar tal achado trazemos a experincia de Dona Diva: Deus d o frio conforme a roupa que se tem, era a expresso que ela utilizava para se referir a sua experincia. Ou seja, se o problema apareceu ele estaria posto para ser resolvido. Analisando a situao de Dona Diva, apreendemos que ela foi encontrando, no seu viver rural com o diabetes, maneiras de se movimentar e movimentar o seu entorno para que ele pudesse despertar para suas necessidades. Enfim, a

experincia de Dona Diva mostrou que as pessoas so capazes de encontrar um cuidado integral, que mesmo no sendo capaz de por fim a uma doena que crnica, possibilita uma vida melhor: com autoconfiana, direito respeitado e valorizao. 623 ITINERRIO DE CUIDADOS DE MULHERES COM HISTRIA DE SNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAO Xavier RB; Bonan C; Silva, KS; Nakano AR As sndromes hipertensivas na gravidez so consideradas como a primeira causa de mortalidade materna e morbidade materna grave no Brasil, existindo a necessidade de conhecer os caminhos percorridos na busca por cuidados sade nos quais esto inseridas as mulheres consideradas com risco reprodutivo devido hipertenso arterial durante a gravidez. O estudo teve como objeto os itinerrios de cuidados sade de mulheres com histria de sndromes hipertensivas na gestao e objetivo geral reconstituir analiticamente esses itinerrios, a partir das narrativas das mulheres. O mtodo utilizado na pesquisa foi o de histria de vida, especificamente o estudo de relatos orais. Os resultados preliminares demonstram que o modelo biomdico impera nos cuidados sade das mulheres. A condio de gestante propicia mudanas no estilo de vida e a busca por ateno sade em um repertrio de cuidados mais amplos e em especial na situao de risco (no caso as acometidas por alguma sndrome hipertensiva), quando a mulher em decorrncia do risco mostra-se mais fragilizada e disposta a acessar outros subsistemas de cuidados. Por influncia da cultura, famlia e comunidade, percebe-se a recorrncia simultnea, porm marginal, a diferentes recursos para o seu tratamento, como o controle alimentar, exerccio fsico, ingesto de sucos e chs, recursos considerados por elas como efetivos ao controle da presso arterial. No perodo puerperal o foco dos cuidados volta-se para o recm-nascido e cuidar da prpria sade deixado voluntariamente em segundo plano, o que pode ser interpretado como uma fragmentao na trajetria do cuidado, principalmente no manejo do risco reprodutivo. Relacionar itinerrio de cuidados e gestantes com sndrome hipertensiva relevante ao campo da sade coletiva, visto que, compreender o percurso das aes e interaes com distintos sistemas de cuidado, contextos e condies de satisfao das necessidades em sade e os sentidos e significados dados pelas mulheres a essas experincias, possibilita aos profissionais e formuladores de polticas pblicas melhorarem a ateno sade em consonncia aos princpios do direito sade, dos direitos reprodutivos, da integralidade da assistncia e da promoo da sade. 671 REDES SOCIAIS DE PESSOAS COM CNCER: UM OLHAR SOB O PRISMA DA INFORMAO E COMUNICAO EM SADE Ribeiro, F. F. Marteleto, R. M. O objetivo geral da pesquisa identificar como se configuram e se organizam as redes sociais dos usurios com cncer de cabea e pescoo, com foco nas formas de comunicao, nos fluxos de informao e na apropriao de conhecimentos, enquanto

recursos significativos para lidar com a experincia de adoecimento. A abordagem metodolgica utilizada foi a entrevista narrativa baseada na histria oral de vida com 3 usurios (duas mulheres e um homem) matriculados na clnica e em estgios diferentes de tratamento. Os conceitos de narrativa e de redes sociais foram utilizados na conduo das entrevistas. O roteiro de entrevista foi elaborado a partir da construo de um quadro de categorias empricas consideradas centrais para a compreenso da configurao das redes sociais dos usurios. Entre os resultados encontrados percebe-se que os usurios, ainda na fase da infncia, vivenciaram o distanciamento da rede familiar, sem que isso ocasionasse o rompimento de vnculos, devido ao compromisso derivado da consanginidade e da obrigao da famlia em gerar proteo; As redes de sociabilidade no ancoradas na famlia se fundamentam em trocas sociais sem obrigao de gerar proteo social, mas podem assumir um papel central no suporte diante de uma situao de adoecimento, ambas as redes tm em comum o dever de cuidar na perspectiva do no abandono; A circulao de informaes e sentidos nas redes tambm ocorre com base na postura dos seus membros, atravs de mecanismos de permanncia, perseverana e reconhecimento, e de exemplos que os legitimem como membros da rede e que tambm promovem a prpria legitimao do grupo; A religio e a f enquanto sustentao para compreender as relaes entre as redes humanas e as redes invisveis (espirituais) no sentido da ampliao da proteo e do fortalecimento da identidade para o enfrentamento do adoecimento; As narrativas como terreno de denncia sobre a demora existente entre o tempo do diagnstico e o incio do tratamento; O significado do cncer e a sua correlao com as condies de vida, numa busca de equilbrio e interao com outras dimenses e exigncias da vida; O ingresso na rede institucional como momento inicial de apropriao de novas informaes sobre o tratamento e as condies concretas para realizao do mesmo; A experincia do adoecimento se volta para a dimenso individual, como um conhecimento que pode ser compartilhado, mas ainda carecendo de uma discusso sobre os usos coletivos desse conhecimento em torno da participao e do controle social em sade; O acolhimento como fator importante e decisivo no processo de interlocuo entre as redes de usurios e a rede institucional. 674 USO DE NARRATIVAS PARA A COMPREENSO DOS ITINERRIOS TERAPUTICOS DE USURIOS COM SOFRIMENTO PSQUICO Moreira, D.J; Bosi, M.L.M. Este trabalho faz parte do projeto de dissertao de mestrado intitulada Itinerrios teraputicos e qualidade do cuidado: experincias de usurios da Rede de Ateno Psicossocial do municpio de Fortaleza-CE e tem como objetivo apresentar a discusso terico-metodolgica do uso de narrativas para a compreenso dos itinerrios teraputicos de usurios com sofrimento psquico. No estado da arte de itinerrios teraputicos verificamos que a maioria das pesquisas de cunho qualitativo utilizam entrevistas semi- estruturadas ou histrias de vida, da propormos esta outra forma de acessar a busca por cuidados em sade. Toda

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compreenso sobre itinerrio teraputico deve por em evidncia as experincias, as trajetrias e projetos individuais formulados e elaborados dentro de um campo de possibilidades, circunscrito histrica e culturalmente. Atravs das narrativas, as pessoas lembram o que aconteceu, colocam a experincia em uma sequncia narrativa, encontram possveis explicaes para isso e jogam com a cadeia de acontecimentos que constroem a vida individual e social. Os relatos das experincias de doena e suas representaes so partes inseparveis das estratgias narrativas e pelas quais so descritos os comportamentos das pessoas abaladas pelo sofrimento imposto pela enfermidade. Na tentativa de construir respostas, elegemos a abordagem qualitativa por esta relacionar-se natureza ontolgica do objeto escolhido e tomamos como foco do estudo a voz do usurio em sofrimento psquico de longa durao e seus familiares, a forma como ele fala de si e de sua condio de doente; como nos aborda com suas histrias de sofrimento e passa a narrar sua vida da em diante, envolvendo seu adoecimento, o enfrentamento e seu desejo de recuperao e a qualidade do cuidado recebido nos diversos dispositivos acessados. Por tudo isso, para a produo negociada de evidncias recorremos s narrativas. A escolha dessa tcnica justifica-se por seu poder em gerar histrias, e no respostas isoladas a um conjunto de perguntas do entrevistador, pois esta encoraja o entrevistado a contar espontaneamente algum acontecimento importante de sua vida ou mesmo toda a sua histria, usando sua linguagem espontnea, at que ele mesmo indique que finalizou sua narrativa. Acrescentamos que nosso objeto de estudo tangencia a avaliao da qualidade do cuidado ofertada na Rede de Ateno Psicossocial do municpio de Fortaleza-CE e aquela deseja compreender como se realizam no cotidiano as aes dos servios. H, portanto, uma integrao entre o objeto de estudo desta pesquisa e o mtodo utilizado no campo da avaliao qualitativa, explicitando sua intricada relao com as dimenses de integralidade e humanizao do cuidado nos servios de sade mental. 765 O ITINERRIO TERAPUTICO DE FAMLIAS MONOPARENTAIS E VULNERVEIS EM DUAS COMUNIDADES DE FLORIANPOLIS/SC Gelinski, Carmen Rosario Ortiz; Grisotti, Mrcia Este trabalho parte de pesquisa realizada junto famlias vulnerveis com monoparentalidade feminina atendidas pela Estratgia Sade da Famlia (ESF) no municpio de Florianpolis. Neste trabalho investiga-se o itinerrio teraputico, em situaes de doenas, de famlias lideradas por mulheres. Mais especificamente, busca-se saber como feito o primeiro diagnstico da situao por parte das mulheres chefes de famlias e quais so os elementos que definem a procura por tratamento. A anlise do itinerrio teraputico dessas famlias feita luz da antropologia da sade em contraposio s abordagens propostas pela biomedicina. Enquanto esta ltima v a doena como um processo biolgico universal, a antropologia da sade, e em especial a etnomedicina, concebe a experincia subjetiva da doena dentro do seu contexto social e cultural. Nessa linha, o significado da

doena, para os atores envolvidos, emergir do processo entre percepo e ao, o qual envolve escolhas/decises e negociaes por parte das pessoas que compem a famlia quanto ao que fazer. No caso das famlias monoparentais entrevistadas, percebeu-se que essa negociao, quando existe, envolve as pessoas que daro suporte (parentes, quase sempre mes, irms, ou vizinhas). No entanto, na maioria das vezes, uma deciso que recai unicamente sobre a me. Percebeu-se, tambm, que a deciso a respeito do itinerrio teraputico a ser seguido est condicionada pelas informaes que essas mulheres dispem sobre dois elementos: quanto ao uso/conhecimento dos medicamentos mais adequados e quanto ao tipo de unidade de sade a ser acessada (ULS, hospital, ou medicina paralela). A deciso pela medicao e pelo tipo de unidade de sade est fortemente atrelada ao conhecimento que as usurias tm a respeito do que seria mais adequado para elas ou, em outras palavras, s informaes que as usurias dispem - fato fortemente condicionado pelas experincias anteriores das mesmas. A questo a ser enfatizada que o leque de opes que elas consideram no reflete necessariamente o itinerrio teraputico pretendido pela ESF, acarretando um desencontro entre o itinerrio teraputico escolhido pelas famlias e aquele preconizado pelo sistema oficial de sade. 827 CEM ANOS DE... FRAGMENTAO. EXPERINCIAS E ITINERRIOS TERAPUTICOS DE PORTADORES DE LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA NAS CIDADES DE SALVADOR-BA, BRASIL E MEDELLN, COLMBIA. Alzate, Y.A.; Trad, L.A.B. Apresentam-se os resultados preliminares da tese de doutorado da autora onde se analisam os itinerrios teraputicos e as experincias de enfermidade de portadores de Leucemia Mieloide Crnica, nas cidades de Medelln, Colmbia e Salvador BA, Brasil. Ao recorrer ao Itinerrio Teraputico como ferramenta importante para conhecer as necessidades de sade dos sujeitos que convivem com a LMC em ambos os contextos, parte-se da comprovao de que a procura de cuidado v se condicionada pelo perfil da doena e as tecnologias existentes na atualidade para o seu tratamento (terapias medicamentosas de alto custo), o que leva aos sujeitos a acionar os sistemas de sade (pblico ou privado). A utilizao de um ou outro sistema depende da organizao dos sistemas de sade em cada pas, da disponibilidade dos servios, mas principalmente das condies socioeconmicas dos sujeitos. Considerando a ltima questo, nesse trabalho concentram-se a discusso da construo dos itinerrios dos pacientes que acionam a rede pblica em ambas as cidades, analisando os diferentes elementos (ou comuns) locais / regionais. O estudo de carter qualitativo baseia-se nos estudos de caso (4 sujeitos da Colmbia e 4 do Brasil), incluindo como tcnicas: entrevistas narrativas com os pacientes, entrevistas semi-estruturadas com familiares e profissionais de sade, observao participante e dirio de campo. Os resultados preliminares apontam como os sujeitos enfrentam, alem da incerteza e medo que coloca a suspeita da doena, o diagnostico, o inicio dos tratamentos e

as negociaes de diferentes diagnsticos e significados em torno da Leucemia e da LMC em particular, as dificuldades do acesso consultas, aos medicamentos, controles e exames, no sistema de referencia e contra-referncia e a eterna e repetida fragmentao estrutural dos sistemas, o que faz com que o sujeito no seja visto nem tratado integralmente. Nos ltimos anos a sobrevida dos pacientes com LMC tm mudado quantitativa e qualitativamente, graas aos medicamentos de ltima gerao conhecidos como inibidores de tirosine quinase e que tem revolucionado o tratamento para o cncer em geral. Porm, nem todos os pacientes tm acesso a essa tecnologia medicamentosa e no caso de ter, evidencia-se como as questes de aderncia no esto restritas simples toma de medicao: passam por significados da vida, das relaes sociais e dos sistemas de sade. Os caminhos percorridos, as avaliaes e significados presentes nos relatos da experincia dos pacientes, os seus familiares e de profissionais de sade sobre o seu itinerrio, so diferenciados em ambos os contextos e tocam em aspectos como: a condio socioeconmica determinando o uso do sistema pblico, os princpios que regem o SUS / sistema subsidiado na Colmbia, assim como a percepo do direito a sade, apresentando vises contrastantes entre a experincia dos sujeitos e a formulao desse direito constitucionalmente em ambos os pases. 1036 ITINERRIOS TERAPUTICOS DE MULHERES COM CNCER DE MAMA EM BUSCA DE CUIDADO: VULNERABILIDADE E INJUSTIA. Lou, M.B.A.; Ribeiro, C.D.M.; Silva Junior, A.G. Introduo: O Cncer de mama a neoplasia mais incidente e a lder de mortalidade por cncer em mulheres brasileiras. Dificuldades no acesso ao diagnstico precoce e a demora para a confirmao dessa doena podem determinar estadiamentos mais avanados e maior mortalidade. Objetivo: Analisar o acesso de mulheres com cncer de mama ao tratamento no Instituto Nacional de Cncer atravs da compreenso de seus itinerrios teraputicos e tomando como referencial terico o princpio da Equidade e a Teoria de Justia focada nos funcionamentos bsicos. Mtodo: Foram entrevistadas sete mulheres, buscando descrever e analisar os percursos traados por elas desde a descoberta do tumor at o incio do tratamento oncolgico. Resultados: O princpio constitucional da Equidade no est sendo devidamente promovido e a populao mais vulnerada ainda est sofrendo na busca da resoluo de suas necessidades de sade. A queixa da demora na confirmao do cncer enftica nos relatos estudados, mostrando-se ser este fator o que mais angustia essas mulheres e o principal responsvel pelo retardo no acesso ao tratamento e evoluo da doena. Concluso: O acesso ao tratamento especializado das mulheres com cncer de mama no municpio do Rio de Janeiro pouco eficaz e no atende ao princpio doutrinrio da Equidade. A dificuldade de acesso inicia-se na fase de diagnstico do cncer, nos nveis primrio e secundrio de ateno. preciso repensar a organizao dos servios e fluxos assistenciais, buscando uma efetiva regionalizao com resolutividade e equidade, garantindo um diagnstico precoce e com maiores chances de cura.

1258 COMO AVALIAR REDES? UMA PROPOSTA DE AVALIAO QUALITATIVA MULTIDIMENSIONAL Amaral, C.E.M.; Bosi, MLM Esse trabalho apresenta um modelo analtico-conceitual desenvolvido no Laboratrio de Avaliao e Pesquisa Qualitativa em Sade da UFC (LAPQS) para a pesquisa e avaliao de redes no mbito da sade coletiva. Tal construo foi motivada inicialmente pelos usos divergentes do termo rede em diferentes disciplinas, notadamente nas cincias da computao, cincias sociais, geografia, filosofia e, mais recentemente, nas cincias da sade. Na busca de um conceito interessante aos campos da sade mental e sade coletiva, realizamos uma sntese de produes relevantes das disciplinas citadas, produzindo um conceito multidimensional de rede. Em seguida, realizamos um processo de reduo semntica deste conceito em dimenses observveis em campo. Dessa forma, nosso modelo abrange cinco dimenses de anlise: 1) UNIDADES MNIMAS, representando os pontos fixos a partir dos quais se estabelecem os fluxos e conexes da rede, demarcando inclusive as responsabilidades de cada unidade; 2) CONECTIVIDADE, representando a quantidade, variedade e recorrncia das relaes entre as unidades mnimas; 3) INTEGRAO, representando a coerncia, continuidade e complementaridade de aes na rede; 4) NORMATIVIDADE/AUTONOMIA, indicando o processo de construo e adeso das unidades mnimas a diretrizes clnicas e cdigos de comunicao comuns, assim como a produo de relaes singulares de cuidado na gesto de casos complexos; 5) ASPECTOS SUBJETIVOS, incluindo protagonismos, interesses, sentidos, valores e vnculos afetivos existentes nas unidades e relaes da rede. Em seguida, apresentamos a aplicao desse modelo na rede de ateno em sade mental do municpio de Fortaleza, centrando-se nos dispositivos CAPS, Hospital Psiquitrico e Estratgia Sade da Famlia. A anlise por meio do modelo citado permitiu identificar aspectos bastante positivos para o estabelecimento da rede, dos quais ressaltamos: a existncia de linhas contnuas de cuidado entre dispositivos, por meio do apoio matricial junto ateno primria e a busca ativa do CAPS junto aos hospitais psiquitricos; a compreenso comum acerca dos perfis de demanda para cada instituio; e a possibilidade de criao de novos fluxos a partir de demandas singulares. Por outro lado, alguns obstculos merecem destaque: divergncias acerca da pertinncia do hospital psiquitrico na rede de ateno e da capacidade resolutiva dos CAPS; dificuldade de acesso dos usurios que transitam em mais de um servio, especialmente em relao a outros servios de sade no especializados em sade mental. Conclumos que a utilizao de um modelo multidimensional permite abordar aspectos subjetivos e objetivos que influenciam a criao, integrao e fragmentao de redes de ateno. Alm disso, transcende a avaliao de servios individualizados, ressaltando as qualidades de conjunto existente nos mesmos. Palavras-chave: redes de ateno sade; avaliao em sade; sade mental

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1365 ESCOLHA, ACASO OU DESCASO? ITINERRIO TERAPUTICO DE PACIENTES QUE ABANDONARAM O TRATAMENTO PARA O HIV/AIDS Rodrigues, M.E.C.; Maksud, I. O presente estudo tem como objetivo examinar o itinerrio teraputico de pacientes que abandonaram o tratamento em um Servio de Assistncia Especializada em HIV/AIDS no Municpio de Rio de Janeiro. O tema se justifica por trazer questes que se inserem no cotidiano das equipes profissionais e tem sido abordado de modo insuficiente na literatura, visto que este debate vem sendo adiado dentro dos Servios de Sade. A elaborao deste trabalho se deu por meio de pesquisa bibliogrfica e documental. Foram realizadas 12 (doze) entrevistas semiestruturadas com pacientes e profissionais de sade. Inicialmente so apreendidas questes relativas entrada do paciente no Sistema de Sade a partir do diagnstico do HIV/AIDS. Num segundo momento, com o objetivo de compreender o significado atribudo pelo paciente s dimenses do viver e conviver com HIV/ AIDS observado o estar no Servio de Sade. O deixar o tratamento do HIV/AIDS e o Servio de Sade so objeto de estudo no terceiro momento, com o intuito de compreender o significado do abandono e as repercusses desta deciso para o paciente, profissionais e servio de sade. E por fim, so elaboradas consideraes pertinentes ao tema proposto, concluindo com a viso do paciente sobre a organizao do servio e o trabalho da equipe profissional, sua percepo sobre o abandono do tratamento e do servio e a identificao, por meio das falas desses pacientes, de quais so as possveis restries e potencialidades para aumentar a adeso ao acompanhamento ambulatorial no servio. Palavras-chave: HIV/AIDS. Abandono. Tratamento. Itinerrio Teraputico. Integralidade. 2018 O NASF E A ARTICULAO ENTRE SERVIOS DE SADE: CONSTRUO DE ITINERRIOS MAIS INTEGRAIS Nascimento, C.M.B.; Sousa, F.O.S.S.; Albuquerque, P.C.; Lyra, A.P.P.M; Spinelli, V.B. O municpio de Camaragibe (PE) possui 94% cobertura pelas Equipes de Sade da Famlia (ESF) e 100% dessas so cobertas pelo Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF). Com a chegada dos NASF no territrio, houve ampliao das aes de promoo, preveno e cuidados desempenhadas rede bsica do municpio, mas tambm se fez necessrio rearranjo na assistncia dos diversos servios de referncia ambulatrio de especialidades, CAPS, Centro de Reabilitao, entre outros para redefinio dos papis de cada servio na rede de ateno do municpio. O objetivo deste trabalho fazer o relato de experincia sobre a atuao do NASF como apoiador das articulaes necessrias entre as ESF e os servios de referncia do municpio, reconhecendo-os como co-responsveis pela sade de um territrio comum. Desde a implantao das equipes do NASF no municpio em 2008, realizou-se uma srie de oficinas que contaram com a participao de gestores e trabalhadores de sade da ateno bsica (ESF e NASF) e dos diversos servios especializados do

municpio. Nessas oficinas foram definidos o perfil de atendimento de cada servio, o fluxo assistencial dentro da rede municipal e os critrios de encaminhamento dos usurios a partir da ateno bsica. Aps alguns meses de trabalho, percebeu-se que a pactuao realizada inicialmente no atendia a necessidade de articulao dos profissionais e nem as necessidades assistenciais da populao. Iniciou-se ento uma srie de reunies para identificao dos rudos na comunicao entre servios. Desse processo, concluiu-se que o dilogo era ferramenta indispensvel para organizao da rede e apoio mtuo entre as equipes NASF e servios especializados. Atualmente, acontece uma reunio mensal entre equipe NASF e os profissionais dos servios de referncia. Nessa reunio, so eleitos alguns casos para discusso e pactuao de aes que cada equipe realizar no cuidado dos indivduos e famlia. Alm disso, possvel debater tambm sobre a alta dos usurios e sua contra-referncia para continuidade do cuidado pelas ESF e NASF. A instituio da reunio mensal entre as equipes visa facilitar o dialogo entre servios, o compartilhamento de conhecimentos teraputicos e scio-sanitrios e a formao de vnculos que permite o acionamento das equipes para o cuidado de usurios com maior necessidade clnica. A partir desta experincia podemos perceber que o NASF pode colaborar na articulao da rede de cuidados do municpio, no sentido em que reconhecem as necessidades do territrio e buscam articular a complementaridade das aes entre os servios, diminuindo a fragmentao do cuidado. 2092 ITINERRIOS TERAPUTICOS DE USURIOS NA ATENO SADE AUDITIVA. Vianna, N.V.; Andrade, M.G.G.; Lima, M.C.M.P. Introduo: Desde a criao do SUS at o incio dos anos 2000 a Ateno Sade Auditiva apresentava carter clnico reabilitador com nfase nos problemas j instalados. Em 2004, com a criao da Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva (PNASA), foram inseridas aes de promoo sade, preveno de problemas que cursam com alteraes auditivas e, na existncia destas, aes de (re)habilitao com o auxlio de recursos tecnolgicos. No Estado de So Paulo, a criao da Rede de Ateno Sade Auditiva data de 2005 e alguns progressos j puderam ser sentidos, tais como aumento do nmero de servios credenciados e realizao de novos procedimentos incorporados pela PNASA. Cabe, no entanto, questionar sobre a integralidade do cuidado aos usurios com deficincia auditiva na rede de servios de sade. Objetivo: Nesse contexto, a presente pesquisa pretendeu analisar a integralidade do cuidado no que se refere Ateno Sade Auditiva em um municpio da regio de Campinas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, envolvendo anlise documental e entrevistas com gestores, profissionais de sade e usurios dos servios, buscando reconstituir os itinerrios teraputicos (IT) destes. Foram construdas narrativas a partir dos IT e o conjunto do material foi submetido a anlise temtica de contedo. Resultados: Encontrou-se dificuldades relacionadas identificao precoce das demandas auditivas o que tem provocado diagnsticos tardios, o que pode estar associado tanto aos problemas de acesso a ateno bsica quanto

ao desconhecimento dos profissionais para tais questes. As dificuldades so menores no caso de bebs, pois o municpio conta com um servio de triagem auditiva neonatal eficiente e dado prioridade de atendimento quando a perda auditiva detectada em crianas. Tambm foi encontrada dificuldade de acessar a mdia complexidade devido alta demanda e baixo nmero de profissionais. Os itinerrios mostraram que, uma vez detectada a perda auditiva, o foco da Ateno Sade Auditiva se restringiu colocao do aparelho, sem garantia de uma reabilitao integral do paciente por meio da terapia fonoaudiolgica. Por fim, observou-se incipiente articulao entre os servios da rede bsica e os servios de referncia, com fragmentao do cuidado e comprometimento da identificao das diversas necessidades de sade dos usurios que, muitas vezes, no se restringe colocao do aparelho auditivo. Consideraes: Os resultados apontaram que so inmeros os desafios integralidade do cuidado em sade auditiva e que possveis caminhos para superao dos mesmos residem na real identificao das necessidades de sade dos sujeitos por parte dos profissionais, garantia de acesso e da articulao entre os profissionais dos distintos servios de sade. 2219 CUIDADO AO ADOLESCENTE COM TRANSTORNO MENTAL: O CONTEXTO FAMILIAR E INTERFACE COM O CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL Queiroz, M. V. O.; Silva, E. M.; Vasconcelos, M.G.; Carneiro, M. da G. O. O cuidado como essncia da vida enseja a compreenso do homem em vrias dimenses. O transtorno mental na adolescncia demanda a criao de novos dispositivos teraputicos, que possam acolher e responder as necessidades complexas e abrangentes dos adolescentes e de seus familiares. As intervenes que incluem a famlia e a comunidade esto sendo cada vez mais valorizadas no sistema de sade. Desta forma, entende-se a necessidade de estudos sobre o modo como a famlia e os servios lidam com a pessoa portadora de transtorno mental e a incluso social dos mesmos. O objetivo do estudo foi compreender o cuidado desenvolvido pela famlia aos adolescentes com transtorno mental e sua insero em um Centro de Ateno Psicossocial-CAPSi. Utilizando pressupostos da abordagem etnogrfica, efetivou-se observao e entrevista semi-estruturada com seis mes de adolescentes com transtornos mentais atendidos no CAPSi da cidade de Iguatu, Cear. A anlise traz significaes que retratam o cotidiano das mes e do adolescente ao conviver com o adoecimento, o cuidado familiar na interface com os cuidados profissionais, que favorecem a insero social no CAPSi. Os resultados mostram que as mes so as principais cuidadoras dos adolescentes assistidos no CAPSi; o apego e a responsabilidade com o filho adoecido leva a doao completa em relao aos cuidados e impe s mes o descuido consigo mesmas, pois as rotinas do cotidiano, impedem de realizar outras atividades pessoais, por no terem apoio de outros membros da famlia. Diante da necessidade de cuidados contnuos as mes revelam desenvolverem habilidades para lidar com o transtorno mental;

buscam perceber o filho em suas particularidades, desde os primeiros sinais e sintomas da crise, at sentimentos, expectativas em relao a escola, escolha religiosa, dvidas e transformaes corporais. As mes relataram episdios de preconceito e violncia vivenciados na escola e buscam o enfrentamento de tais situaes, mas necessitam de apoio profissional desde o inicio, na aceitao da doena, na insero social estabelecendo-se uma boa comunicao com os servios. O cuidado dos adolescentes com transtorno mental assumido pelas famlias, essencialmente, as mes que vivenciam no cotidiano as necessidades do filho, mas orientam-se pela cultura profissional e cultura popular e pelas experincias na interao com a pessoa cuidada, apoiando-se no apego e na responsabilidade com o filho.

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GT 2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades


52 OS ESTUDOS MDICO-LEGAIS E AS DOENAS MENTAIS. COLMBIA PRIMEIRA METADE DO SCULO XX Vsquez, M.F Vrios autores coincidem em assinalar que uma das principais caractersticas da psiquiatria moderna foi estender seu poder para alm do mbito asilar. Um dos primeiros passos por fora do asilo deveu-se as relaes que a medicina mental estabeleceu com outros campos, especialmente com a justia e diferentes ramos do poder administrativo. Bem cedo os mdicos psiquiatras foram demandados por juzes e magistrados para atuar como peritos em casos nos que se precisava conhecer o estado mental de sujeitos envolvidos em diversos crimines. A caracterizao da loucura como uma doena fez com que se criaram novas modalidades para administra-la, separando-a da vagncia, a mendicidade e a criminalidade. No entanto, a medicalizao da justia significou a legitimidade da punio partindo da valorao psicolgica da responsabilidade penal do criminoso. Assim, o problema social da criminalidade est atravessado por o problema social da definio da loucura, em termos cientficos, jurdicos e administrativos. Ainda mais quando desde os estudos de Morel e Magnan e atravs dos seus conceitos de degenerao e constituio se define a perversidade do doente mental, virando individuo perigoso e por isso objeto jurdico. Os estudos mdicos legais permitem indagar sobre a maneira como se tecem as relaes entre o mdico, o jurdico e o administrativo na definio do criminal-louco. Neste artigo analisarmos atravs dos estudos mdico-legais do mdico legista colombiano Julio Ortiz Velsquez trs questes: em primeiro lugar, o problema da responsabilidade penal dos criminosos etiquetados como doentes mentais; em segundo lugar, o papel das probas e exames praticados aos sindicados e, por ltimo, o modo como se chegava at o diagnstico e classificao desses delinquentes. 111 NORMALIDADE E PATOLOGIA NA PSIQUIATRIA E NA PSICANLISE: O PAPEL DOS PERIDICOS CIENTFICOS BRASILEIROS Lima, Ana C. Costa; Caponi, Sandra Esta tese de doutorado foi apresentada e aprovada no Programa Interdisciplinar em Cincias Humanas da Universidade Federal de Santa Catarina (2012). Aborda a complexidade do campo psi, analisando o modo como a psiquiatria clnica e a psicanlise se constituem como saberes situados na fronteira entre as cincias humanas e as cincias biomdicas. O objetivo analisar as prticas discursivas da psicanlise e da psiquiatria clnica no Brasil, em seus contextos epistemolgicos, histricos e institucionais, a partir dos seguintes peridicos: Revista Brasileira de Psicanlise e Revista de Psiquiatria Clnica. Essas revistas so as mais antigas em seu domnio e mantm a regularidade das publicaes. Ambas nasceram no perodo histrico de contestao aos valores estabelecidos no Ocidente, perodo este que coincide

com o da ditadura no Brasil. Foram analisadas desde a primeira edio, que corresponde ao ano de 1967, no caso da Revista Brasileira de Psicanlise, e ao ano de 1972, no caso da Revista de Psiquiatria Clnica, at as edies publicadas em 2009. O pressuposto inicial sobre os contedos da Revista Brasileira de Psiquiatria Clnica que o discurso da clnica psiquitrica est construdo sobre o binmio normal-patolgico, portanto, centrado no biolgico. A clnica de observao do paciente, com o objetivo de diagnose, remisso de sintomas e cura, tendo como principal teraputica a prescrio de medicamentos e de condutas adequadas. O pressuposto inicial sobre os contedos da Revista Brasileira de Psicanlise que o discurso da clnica psicanaltica est centrado no psicolgico e construdo sobre o binmio consciente-inconsciente. A clnica focada na relao de transferncia e contratransferncia, em que o terapeuta integra a teraputica, que potencialmente proporciona ao paciente o olhar sobre si mesmo, por meio de uma terapia pela palavra. Uma leitura crtica dessas revistas pode nos auxiliar a entender como ocorreu a biologizao do sofrimento psquico no Brasil, a partir da dcada de 1980, e apontar os limites e as dificuldades implcitas nessa viso reducionista da subjetividade, que hoje se transformou em majoritria. O trabalho trata de contextualizar os documentos escritos no marco dos processos histricos do pas e das mudanas ocorridas nas duas reas de estudo. A anlise crtica desses discursos feita a partir dos aportes tericos de Michel Foucault e Georges Canguilhem, e da leitura de especialistas atuais nesses autores, para mostrar de que modo os processos de subjetivao e normalizao do sofrimento psquico e dos comportamentos so desenvolvidos pela psiquiatria clnica e pela psicanlise no perodo estudado. A leitura das revistas evidencia que o discurso psiquitrico construdo em torno de uma viso biolgica do normal e patolgico limitou a complexidade epistmica inserida no campo psi pela psicanlise desde o incio do sculo passado. Palavras-chave: humanidades; psiquiatria; psicanlise; neurose; conduta. 316 CONCILIANDO INTERESSES: AS RELAES ENTRE COMRCIO, IMIGRAO E SADE PBLICA ENTRE BRASIL E ARGENTINA NO INCIO DO SCULO XX Rebelo, Fernanda; Caponi, Sandra No comeo do sculo XX, as prticas da higiene como resposta aos ciclos epidmicos, associados s enfermidades infectocontagiosas, eram deslocadas em direo a um conjunto de polticas de controle de endemias, agora compreendidas quase como enfermidades sociais. Na Argentina, a tuberculose era a doena que, no incio do sculo XX, recebia maior ateno. Era um tpico relevante de uma agenda que destacava os assuntos da higiene e do assistencialismo. No Brasil, entre 1902 e 1904, o Departamento Geral de Sade Pblica expande-se com a necessidade do combate s endemias rurais. Isto ocorre num marco geral de uma ideologia que se propunha definir as caractersticas determinantes das duas sociedades, rumo ao progresso e civilizao. No entanto, no mbito da profilaxia porturia, controvrsias com relao preveno de doenas ainda ecoavam no seio

da comunidade mdico-cientfica. A descoberta da transmisso da clera por indivduos assintomticos, fez com que, em 1910, o Departamento Nacional de Higiene argentino impusesse um sistema de anlise bacteriolgico obrigatrio a todos os passageiros imigrantes provenientes de portos infectados. A clera grassava em portos italianos, de onde saiam os braos imigrantes, disputados em especial por Brasil e Argentina. Esta determinao, mudava a marcha da populao imigrantes, favorecendo neste momento o Brasil. Nestes dois pases, apesar da existncia ainda de algumas controvrsias com relao s prticas da microbiologia, o cuidado com a salubridade comeou a ser parte das garantias que o Estado oferecia populao. No bastava mais identificar germes, era necessrio dar ateno s questes sociais. A sade se fez como um espao de consenso poltico e ideolgico na legitimao da interveno estatal. O problema no era mais demarcar o territrio, mas deixar as circulaes acontecerem de forma controlada, de uma maneira que os perigos fossem anulados. Os Estados se afirmavam no espao dos intercmbio econmicos, da concorrncia comercial, da circulao monetria, da concorrncia por imigrantes, do controle dos mares. As relaes entre estados so percebidas no mais sob a forma de rivalidade, mas sob a forma da concorrncia. O dispositivo diplomtico vai garantir a manuteno de uma relao de foras; a polcia vai sustentar o incremento de cada uma dessas foras, sem a ruptura do conjunto (mecanismos de segurana). Trata-se agora de fazer com que o estado no intervenha se no para regular interesses. No ponto de juno dessas duas tecnologias (diplomacia e polcia) deve-se colocar o comrcio, a circulao de pessoas e a segurana da populao. A liberdade de comrcio era necessria, mas eram necessrias tambm prevenes que evitassem a hegemonia de um pas sobre o outro. Como equilibrar a balana entre interesses econmicos, polticos, cientficos, coletivos, individuais com a questo da segurana da sociedade, no contexto da Amrica do Sul? 356 ANTROPOMETRIA DA INFNCIA: PRODUES DE SABERES E PADRES DE NORMALIDADE PARA A COLETIVIDADE Garcia Jr., C.A.S.; Nascimento, P.T.A. O campo da antropometria compreende uma variedade de medidas do corpo humano tais como peso, altura, pregas cutneas, circunferncias e comprimentos. O saber biomdico utiliza-se da antropometria como componente principal para a avaliao do crescimento de crianas, tendo como pressuposto que os dados antropomtricos refletem seu estado de sade geral. O presente trabalho prope-se analisar de que forma instituies produtoras de saberes acerca da sade da criana, tais como National Center for Health Statistics/Centers for Disease Control and Prevention (NCHS/CDC) e Organizao Mundial de Sade (OMS), normatizam o crescimento infantil, atravs de instrumentos antropomtricos, na constituio de padres de normalidade e sade. Ainda que seja consenso que o crescimento da criana compreenda um processo complexo, multifatorial e singular, apresentam-no em seus documentos oficiais como um processo previsvel e estimvel estatisticamente. Afirmam que os desvios

da normalidade estatstica necessitam interveno precoce. Essas intervenes justificar-se-iam para proteger as populaes de riscos aumentados de morbimortalidade. Os parmetros antropomtricos das crianas serviriam, assim, como indicadores de sade de uma populao, autorizando intervenes no campo da sade pblica. Quanto mais populaes avaliadas e quanto mais seriadas essas avaliaes, mais intervenes precoces podem ser institudas. Cabe refletir em que condies h a emergncia de prticas de saber-poder existentes entre os parmetros antropomtricos da infncia e os indicadores de sade das populaes. A NCHS/CDC e a OMS inferem que a antropometria reflete o estado nutricional de uma criana. Desnutridos, ou seja, aqueles com baixa estatura e/ou baixo peso assim como, crianas com sobrepeso ou obesidade, apresentariam risco aumentado de mortalidade na vida adulta. No entanto, as mesmas instituies apontam mltiplos fatores envolvidos no crescimento infantil, de doenas endcrinas e genticas violncia intra-familiar. Analisemos o seguinte cenrio: uma criana dita com baixa estatura pode no necessariamente apresentar um distrbio nutricional, seja por carncia alimentar ou por doena orgnica, mas por sua constituio gentica. Em outras palavras, uma criana de baixa estatura, filha de pais baixos, no est doente. Se os padres antropomtricos, com suas contradies, so assumidos como um marcador do estado de sade, os riscos de doenas na infncia poderiam servir de balizas para condutas na preveno de agravos, determinando modos de operar estratgias de controle para os envolvidos com a vida infantil (profissionais de sade, pais, educadores). A previsibilidade da doena infantil posicionaria medidas de interveno para questes em curso. As intervenes objetivariam reverter problemas existentes ou regular condutas? A partir de questionamentos como este, apostamos na abertura de uma interlocuo interdisciplinar sobre os saberes produzidos acerca da sade da criana. 449 O PODER MDICO NO CONTEXTO DO DIREITO A SADE, COLMBIA 1915-1948 Gallo, scar Em 1941, Guillermo Soto ressaltava que a apreciao da incapacidade em casos de acidentes de trabalho ou doenas profissionais era um assunto bastante relativo. De acordo com o Dr. Soto, o juzo clnico era subjetivo e pouco satisfatrio em relao com as questes legais. Com efeito, os mdicos do trabalho e os mdicos legais, tinham a funo de julgar, de acordo com seus conhecimentos, o nexo de causalidade entre a doena e o ambiente de trabalho. Para este fim, o mdico devia considerar aspectos legislativos, etiolgicos e psicofisiolgicos. Igualmente o mdico, ao julgar o tipo de compensao para o trabalhador, devia ir alm do conhecimento cientfico e colocar a deontologia mdica acima de qualquer presso econmica ou poltica. Neste artigo se analisam fontes mdicas sobre questes como fisiologia do trabalho, fadiga profissional, risco profissional, acidentes de trabalho, doenas profissionais, etc. Entretanto, se concentra nos aspectos mdico-legais, ou seja, em aqueles documentos em que se evidenciam as tenses e debates relacionados com as indemnizaes por acidentes de

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trabalho ou doenas profissionais. Sem dvida, trata-se de um horizonte muito frutfero para compreender as relaes entre prtica, saber e poder. 648 TEORIA DO DIAGNSTICO E DA DOENA MENTAL. A QUE VEIO A FILOSOFIA ANGLOAMERICANA DA PSIQUIATRIA? Sugizaki, E.; Asquidamini, F.; Seronni, G. Pretende-se apresentar a estratgia terica de um grupo de filsofos e psiquiatras que esto a propor uma filosofia da psiquiatria atravs da coleo Perspectivas Internacionais em filosofia e psiquiatria (Ed. da Univ. de Oxford) e da revista Filosofia, psiquiatria e psicologia (fundada em 1994; Ed. da Univ. Johns Hopkins). Ao das obras coletivas coordenadas por B. Fulford (2003 e 2006) e J. Radden (2007), destaca-se o trabalho de Tim Thornton, do Instituto de Filosofia, Diversidade e Sade mental da Univ. de Lancashire Central (Reino Unido). Sua obra, Filosofia essencial da psiquiatria (2007), sistematiza e unifica as abordagens pertinentes a tal nova disciplina. Interessa destacar o antagonismo da filosofia da psiquiatria com o movimento anti-psiquitrico de Thomas Szasz (alcunha que Szasz no aceita). Certo que a filosofia da psiquiatria movimenta-se em sentido inverso do de Szasz, na medida em que, no lugar de desmontar o conhecimento e as prticas psiquitricas para evidenciar o carter mitolgico da doena mental, buscar reconstruir o conceito desta para fundar epistemologicamente a psiquiatria. Este af construtivo da filosofia da psiquiatria produz desconfiana no leitor de Szasz, treinado em uma perspectiva tanto histrica quanto sociolgica das relaes entre psiquiatria e sociedade. Mas o estranhamento ser maior no leitor de Foucault ou Castel. Na filosofia da psiquiatria de Thornton no se consegue encontrar o trabalho de histria das prticas psiquitricas; no se v relao entre medicalizao, medicamentalizao e psiquiatrizao. A despeito disso, a filosofia da psiquiatria esfora-se por retomar a oposio conceitual entre conhecimento idiogrfico e nomottico pela qual Windelband, no final do sculo XIX, distinguia as cincias histricas das naturais e abria para as primeiras a possibilidade do conhecimento cientfico fundado no caso individual. Em segundo lugar, a filosofia da psiquiatria recupera a fenomenologia de K. Jaspers como herdeira de Windelband. Por tal vis, a filosofia da psiquiatria assume distncia em relao psicopatologia classificatria e ao Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais (DSM). Ademais, a filosofia da psiquiatria Associao Psiquitrica Mundial, propugnando o abandono da patologia classificatria em favor de uma formulao diagnstica personalizada. neste ponto que aparece a contribuio mais original da filosofia da psiquiatria: procura-se respaldar a apreenso idiogrfica dos significados dos enunciados de queixa dos pacientes psiquitricos no modo como as Investigaes filosficas de Wittgeinstein compreendem o tema da exclusividade dos enunciados significativos sobre contedos mentais. a paradoxal estratgia destas posies que precisa ser esclarecida pelo adensamento da exposio das bases tericas da filosofia da psiquiatria.

843 AS CONSTRUES CIENTIFICAS SOBRE PARTO E RISCO NA LITERATURA MEDICO CIENTIFICA Almeida, T.A.; Esposito A,T.; Brigagao, J.I.M.; Goncalves Roselane Introduo: A consolidao da Obstetrcia como disciplina mdica cientfica foi marcada pela articulao das prticas e saberes com as anlises de risco advindas da epidemiologia. Assim a Obstetrcia no somente incorpora a noo do parto como um evento de risco como tambm passa a disseminar essa noo. Nesse sentido, o parto tratado como um evento arriscado necessita de ateno e cuidados mdicos e o hospital passa a ser o local ideal para o parto. Esse processo tem mltiplos efeitos, por um lado amplia o numero de intervenes dos profissionais de sade, retira da cena do parto a famlia e a comunidade, excluiu as possibilidades de participao ativa das mulheres no parto. A nocao de risco implica nas criao de estratgias de segurana para garantir a preveno dos riscos, que por sua vez faz com que os corpos das mulheres se tornem objetos de interveno e manipulaes por parte dos profissionais de sade. Objetivo: Identificar os repertrios de risco sobre o parto e o nascimento que circulam na literatura mdico/ cientfica e analisar os principais argumentos utilizados para justificar a noo do parto como evento arriscado.Mtodos: Estudo qualitativo que utiliza documentos de domnio como material de pesquisa. Foi utilizado o banco de dados PUBMED e os descritores risco no parto em espanhol, ingls e portugus, presentes nos ttulos, resumos e palavras chave. A busca inicial identificou 59 artigos que continham os descritores. OS artigos foram lidos na integra e analisados. Resultados: Os resultados preliminares indicam que os textos cientficos no campo da obstetrcia disseminam a idia de que o risco esta presente no parto de diversos modos os estudos focalizaram os seguintes temas: relao entre idade da parturiente e risco; relao entre doenas infantis e tipo de parto; relao entre mortalidade materna com a via de parto; doenas anteriores da mulher com o parto; local de parto e risco de mortalidade materna; complicaes posparto e tipo de parto; riscos associados aos partos cirrgicos. Concluso: A Obstetrcia parece ter incorporado a linguagem dos riscos de modo to intenso que quase tudo em relao ao parto pode ser associado a risco, desde a idade das parturientes at aos locais de parto. A analise permitiu identificar tambm que nos estudos medico cientficos os repertrios sobre risco so utilizados como argumento para diversos objetivos tais como: a justificativa para o estudo, as recomendaes/prescries de determinados comportamentos, a elaborao de programas pblicos para maternidade segura; Ou seja a linguagem dos riscos parece funcionar como uma estratgia poltica na racionalidade medica no campo da Obstetrcia. 1043 O COMPORTAMENTO CRIMINAL NA NOSOLOGIA DA MEDICINA PSIQUITRICA: ORIGENS E TRAJETRIAS RECENTES Mitjavila, M. R.; Mathes, P. O trabalho apresenta uma anlise dos olhares desenvolvidos, a partir do sculo XX, pelo saber psiquitrico em torno da problemtica do comportamento criminal. Metodologicamente, baseia-se na anlise de contedo das nosologias que organizam

os principais instrumentos diagnstico nessa rea, observveis nas diferentes verses do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) e de diversas escalas de avaliao de periculosidade criminal. A psiquiatria nasceu como uma atividade forense, desenvolvida por mdicos que foram chamados, a partir da segunda metade do sculo XIX, para auxiliar o Poder Judicirio na rdua tarefa de tomar decises a respeito da responsabilidade penal e da periculosidade social de indivduos que cometeram crimes. A psiquiatria do sculo XX e do incio do sculo XXI deu continuidade a esse mandato institucional inaugurado no sculo XIX com mudanas e permanncias, tanto em termos de estrutura quanto de contedo dos seus discursos. No que se refere s permanncias, o trabalho pretende examinar os sedimentos histricos deixados pela teoria da degenerao de Morel e pela perspectiva lombrosiana do criminoso nato no saber psiquitrico como um legado que, ainda que em graus variveis e de formas diversas, tem sobrevivido at o presente. No que diz respeito ao tipo de racionalidade e s estratgias discursivas da medicina psiquitrica sobre a criminalidade, examinam-se o carter persistente da utilizao de categorias dicotmicas (imputabilidade/inimputabilidade, perigoso/no perigoso) e sua tendncia a se manifestar atravs de procedimentos cada vez mais padronizados. Do ponto de vista da trajetria recente das ideias psiquitricas acerca do crime e da criminalidade, destacam-se, entre outras, as seguintes caractersticas: a) transformaes nos modelos etiolgicos, caracterizadas pela progressiva perda de significado de valor explicativo dos fatores ambientais na produo do comportamento criminal e pela crescente atribuio de valor causal a fatores familiares e individuais (genticos, orgnicos, intrapsquicos) na produo de desvios comportamentais precursores ou caractersticos da conduta criminosa; b) substituio do conceito de doena mental pela noo de transtorno mental como fator etiolgico e como fator constitutivo do comportamento criminal invertendo-se, at certo ponto, a estratgia heurstica que fundara a psiquiatria moderna; c) redefinio epistemolgica, tcnica e ideolgica dos parmetros atravs dos quais a psiquiatria estabelece conexes entre pertubaes mentais e comportamento criminal. Ao mesmo tempo em que, a partir das ltimas dcadas do sculo XX, a psiquiatria desenvolve fortes discusses internas a respeito do valor etiolgico da doena mental para explicar a criminalidade, a ingerncia do saber psiquitrico nesse campo aumenta como resultado da introduo da noo de transtorno, noo que permite estender infinitamente suas fronteiras para medicalizar a vida social. 1228 A DOENA MENTAL NO FEMININO: ASSISTNCIA E CINCIA PSIQUITRICA NO RIO DE JANEIRO NO INCIO DA DCADA DE 1940 Venancio, A. T. A. Este trabalho tem como objetivo apresentar o modo como a medicina-psiquitrica durante o inicio da dcada de 1940 produziu a doena mental de forma descritiva (diagnstico e prognstico) e normativa ( teraputica e preveno) tendo-se em vista sua manifestao no gnero feminino. Trata-se de compreender como os saberes mdico psiquitricos da poca identificavam a

doena mental em mulheres, considerando-se tanto a descrio e discusso que faziam de categorias diagnsticas especificas e de casos clnicos, quanto as aes teraputicas que prescreviam para pacientes internadas em instituio psiquitrica. Para a realizao deste trabalho utilizamos como fonte de pesquisa os artigos publicados em peridico psiquitrico especializado Anais do Instituto de Psiquiatria e Jornal Brasileiro de Psiquiatria rgo de divulgao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil, e pronturios clnicos de pacientes mulheres internadas na Colnia Juliano Moreira (Rio de Janeiro) no ano de 1940. Por meio da anlise dos artigos mdico psiquitricos busca-se observar como o conhecimento psiquitrico acadmico produzia, ou no, do ponto de vista normativo, uma correlao entre doena mental e gnero feminino. A pesquisa nos pronturios mdicos, por sua vez, visa compreender como na mesma poca as mulheres internadas em uma instituio psiquitrica foram diagnosticadas e tratadas em relao a sua doena mental. Deste modo objetivou-se articular os dados encontrados indicando-se o dilogo entre conhecimento acadmico e prtica clnica psiquitrica naquele inicio dos anos de 1940. O contexto era de implantao de mudanas que foram gestadas no final dos anos 30, tanto no que se refere assistncia quanto no que se refere aos espaos de produo cientfica psiquitrica. No discurso cientfico analisado, as discusses que articulam doena mental, gnero e sexualidade aparecem mais presentes nos artigos que correlacionam a psiquiatria a campos de saberes especficos, em especial a endocrinologia: o funcionamento das glndulas endcrinas e dos hormnios, passveis tanto de alterar a regulao do sono, do humor e de diferentes processos metablicos, como de serem modificados por teraputicas psiquitricas. Na assistncia em reorganizao, observamos que a Colnia Juliano Moreira herdava as mulheres do Hospital Psiquitrico que ainda funcionava na Praia Vermelha. A identificao da patologia mental feminina acabou reunindo em grande parte mulheres brancas, solteiras, majoritariamente de idade entre 31 a 40 anos, em que os diagnsticos de esquizofrenia e de psicose manaco depressiva eram os mais empregados, assim como o tratamento com remdios e a praxiterapia em oficinas de costura, por exemplo. Na qualificao do caso clnico invariavelmente observa-se referncias natureza feminina, com a doena mental muitas vezes sendo associada inadequao comportamental daquelas mulheres. 1358 BIOPOLTICA E GOVERNAMENTALIDADE NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: UMA INTRODUO Mattos, A. L. C. Considerando o contexto poltico-institucional da expanso da Estratgia Sade da Famlia em seus diversos nveis de gesto no perodo 2009-2012, com foco no Rio de Janeiro, como exemplo privilegiado, procuraremos introduzir os conceitos de biopoder e governamentalidade, tal como desenvolvidos na obra de Foucault entre meados da dcada de 70 e inicio da dcada de 80. O objetivo enriquecer a grade conceitual que permite analisar as relaes de poder e os processos de individuao e subjetivao que perpassam as aes em torno do Sistema nico de Sade,

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apresentando tanto sua pertinncia quanto suas lacunas para o caso analisado. Partiremos de uma breve exposio dos conceitos e suas diversas formulaes, tomando partido por uma certa configurao da relao entre os conceitos: do biopoder como articulao entre uma bio-poltica e uma anatomo-poltica; da governamentalidade como conformao da prtica de governo no seio da soberania poltica. Ponto central para a analise da estratgia sade da famlia, exaltaremos as virtudes analiticas e academicas do entendimento do liberalismo como prtica governamental que subjaz o biopoder, em particular para o contexto carioca: ilumina o tipo de racionalidade que orienta as prticas de governo ao mesmo tempo que permite articulaes com outras tipos de analise. Percebemos que, analogamente a maneira como a partir de Alma-Ata o conceito de sade ampliou-se, torna-se impossvel analisar seriamente as relaes de poder exercidas no mbito do SUS sem considerar que tais aes, como no caso do Rio de Janeiro, so pensadas em planejamento estratgicos que articulam diversas reas de atuao estatal, orientados por consultorias de mbito de atuao internacional, com fins polticos e econmicos racionalizados. Em particular nos parece essencial entender, tendo a governamentalidade liberal como chave, testando seus limites, qual a sinergia e o emaranhamento de uma srie de polticas no mesmo perodo, tais como a poltica de pacificao, o Programa de Acelerao do Crescimento e o Programa Bolsa Famlia. O papel da famlia como produto e ao mesmo tempo como ponto de investimento de uma srie de prticas governamentais, estabelecendo relaes de poder e de resistncia, deve ser sublinhado, fazendo aparecer o solo a partir do qual uma srie de disputas acadmicas se levanta, e o problema concreto frente ao qual uma soluo pode ser proposta. As lacunas encontram-se relacionadas a suspeitas de que talvez o pas apresente certas relaes de poder e formaes subjetivas no investigadas por Foucault, procurando suscitar um debate entre os pesquisadores. Existiria uma prtica governamental desenvolvimentista, coronelista, criminal ou mafiosa, para citar apenas algumas alternativas polmicas, a serem analisadas como quadro sem o qual as relaes de poder em ao aqui, em nossa contemporaneidade no poderiam ser entendidas? 1687 OLHARES SOBRE A DOR CRNICA: EXPERINCIA DE CUIDADO NA VISO DE PROFISSIONAIS DE UM AMBULATRIO DE DOR Castellanos, M.E.P.; Menezes, P.F.A.; Lima, M.A.G.; Palmeira, A.T.; Barros, N.F. A dor crnica reconhecida pela biomedicina, ao mesmo tempo em que a desafia. Isso porque ela transborda as teorias cientficas que procuram explic-la (teoria das comportas, neurofisiologia dos canais inicos, etc.). Essa situao conduz a uma fragilidade ontolgica da dor crnica no saber biomdico, ao mesmo tempo em que impulsiona as prticas clnicas ao encontro das experincias de adoecimento (illness) dos seus pacientes. Assim, as clnicas de dor tm se configurado como espaos de legitimao da dor crnica e de incorporao de prticas no biomdicas diante das insuficincias teraputicas do paradigma biomdico. Com o objetivo de identificar se a experincia de cuidado, vi-

venciada por profissionais do ambulatrio de dor, produz deslocamentos nas concepes e valores que orientam sua prtica clnica, foram realizados dois grupos focais com profissionais de um Ambulatrio de dor crnica, no mbito da pesquisa Anlise do processo de adoecimento crnico e do autogerenciamento do cuidado em dor crnica: subsdios construo do cuidado compartilhado. Os grupos focais indicam que a prtica clnica desses profissionais fortemente influenciada pelas experincias de cuidado vivenciadas no ambulatrio de dor, deslocando-se em relao lgica do paradigma biomdico, ainda que no deixe de se reportar a ela. Identificou-se, tambm, que os profissionais assumem vises diferentes sobre a dor crnica, ainda que alguns conceitos-chave sejam compartilhados por todo o grupo. Um exemplo disso reside na impossibilidade de objetivar e localizar a dor crnica de modo totalizador (assim como a impossibilidade de elimin-la) apontada como fonte de desconforto na prtica clnica. Conclui-se que a experincia de cuidado no ambulatrio de dor interpela a perspectiva biomdica produzindo deslocamentos nas prticas clnicas assumidas por seus profissionais. Ainda que no instaure um paradigma integrativo nas relaes de cuidado, esses deslocamentos desafiam identidades e valores profissionais tradicionalmente constitudos em contextos de formao e trabalho fundamentados na perspectiva biomdica. 1774 O PROTAGONISMO DA INDSTRIA FARMACUTICA NA MEDICALIZAO E FARMACOLOGIZAO Mendona, A.L.O. Tradicionalmente, os profissionais da rea da sade sobretudo os mdicos foram vistos como sendo um dos principais, para no dizer os nicos, atores do chamado processo de medicalizao. Emblematicamente, na obra A Expropriao da Sade, Ivan Illich j denunciava, virulentamente, a colonizao mdica da vida levada a cabo pelos mdicos, embora no deixasse de reconhecer a colaborao dos professores, laboratrios e at mesmo dos movimentos de libertao nesse processo. Em suas anlises crticas sobre a medicalizao, Foucault procurou matizar melhor a temtica, chamando a ateno tanto para o fato de o poder mdico no pertencer a atores especficos (por exemplo, mdicos) quanto para os aspectos positivos e negativos do referido processo. Seguindo nessa direo, ainda que de modo independente, Peter Conrad tem produzido uma srie de estudos sobre o tema, tendo como premissa basilar a assuno segundo a qual a medicalizao um processo em que problemas at ento vistos como normais passam a ser tratados como doenas ou desordens mdicas. Trata-se, para ele, de um fenmeno que pode ser positivo ou negativo, dependendo do caso em questo (e.g.: a desmedicalizao da homossexualidade foi emancipatria, assim como o foi a medicalizao do alcoolismo). Todavia, mesmo visando a empreender uma abordagem equilibrada na sua obra-mor at aqui, The Medicalization of Society, Conrad no deixa de ter um olhar crtico sobre a exploso de novas doenas e remdios nas ltimas dcadas. E o mais importante: conquanto reconhea e enfatize a influncia de outros atores no processo de medicalizao, ele dirige sua ateno especialmente

para a indstria farmacutica, uma vez que ela teria comeado a desempenhar um papel protagonista. Essa nova configurao do problema levou, mais recentemente, surgimento de um novo conceito, a saber: farmacologizao da sociedade. Conceito este que pode vir a contribuir, de modo profcuo, para a renovao do debate. Sem que se precise renegar a capacidade heurstica do conceito de medicalizao, a noo de farmacologizao parece apontar na direo de um olhar, ao mesmo tempo, aprofundado e ampliado sobre a questo. Com efeito, com ela, vm baila novos aspectos a serem considerados, dentre os quais se destacam: o novo papel da indstria (cunhado de vender doenas) no processo de redefinio de problemas de sade como sendo passveis de interveno farmacutica; novo papel das agncias reguladoras em promover inovao; a mobilizao de pacientes ou consumidores com relao ao uso de medicamentos; e, por ltimo, mas no menos importante, o uso de medicamentos para fins no-mdicos, e sim de melhoramento de performance. O objetivo central deste estudo consiste em levar a contento uma reflexo crtica sobre o papel da indstria farmacutica no processo de medicalizao e farmacologizao da vida, dialogando com a literatura sobre o tema. 1861 O TEMA DO EXCESSO SEXUAL NA HIGIENE E EUGENIA MATRIMONIAL NO BRASIL (1890-1940). Barral, D. C.; Oliveira, C.; Meirelles, L.; Mota, S. C. O presente trabalho pretende averiguar como se processou o agenciamento mdico do erotismo masculino, marcado pela idia deoexcessono perodo da luta contra a Sfilis, entre 1890 e 1940, explanando o papel que a idia de excesso sexual masculinoteve em orientar a normalizao da famlia. Neste sentido, pretende explorar(1) a construo da idia de instinto sexual pela medicina,a idia de excesso sexual, o modo de classificao e deteco das anomalias sexuais, alm das diretrizes profilticas contra as mesmas durante o perodo; (2) como a produo textual sobre o assunto deve ter afetado a construo da heterossexualidade normativa pela delimitao do limite do impulso sexual considerado normal e pela excluso das direes que no deviam ser tomados; e (3) explicitar o papel da sfilis como elemento que justificaria o investimento na vontade de saber sobre sexo ao ratificaras hipteses da teoria da degenerescncia e incentivar a sociedade Eugnica. Trata-se de uma pesquisahistrica, norteada pelaanlise foucaultianado discursona qual foram analisadas 26 teses do perodo entre 1890 e 1940, defendidasnaFaculdade de Medicina da Bahia.A seleo das teses foi feita com base na presena de conceitos-chave no ttulo que indicassem o aparecimento de discursos sobre desvio do instincto sexual, anormalidade sexual, sfilis, educao sexual, instincto sexual, anormalidade sexual, profilaxia venrea, sfilis, inverso, libertinagem e delinquentes sexuais. A anlise desenvolvida, at ento, permitiu identificar a proeminncia de categorias como normalidade sexual, essencialismobiolgico, degenerescncia social e instinctosexual, sustentadas,no discurso mdico, por enunciados categorizveis como procedentes do positivismo e comprometidas comodeversocial do mdico. Isso ancora o esforo de afirmar a superioridade da cincia biomdica sobre

qualquer outra forma de discurso sobre a realidade, ampliando, com isso, o poder de produzir verdades das disciplinas cientficas.Dentro das categorias normalidade sexual e instincto sexual, esto agrupados afirmaes sobre quais comportamentos sexuais so considerados normais e saudveis e quais no so, incorrendo em uma atribuio de potncia ao sexo que sempre representado como uma das funes orgnicas mais perigosas e de difcil controle pois qualquer m utilizao desta funo levava, segundo a medicina da poca, a degenerao individual e, potencialmente, da espcie, com resultados verdadeiramente catastrficos reinterando a necessidade da delimitao dos limites que permitem o controle dessa perigosa faceta do organismo biolgico.

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GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de Vida e Itinerrios Teraputicos
128 A PROCURA DA CURA: REFLEXES SOBRE AS TRILHAS PERCORRIDAS POR PACIENTES COM DENGUE NA CIDADE DE FORTALEZA. Caprara, A.; Wanderley Lopes G. K.; Benevides B; Mesquita, L.P.; Costa E. Introduo: Itinerrio Teraputico (IT) definido como o caminho percorrido por pessoas ou grupos populacionais em busca de solues para seus problemas de sade. Neste percurso vrios aspectos so envolvidos: o acesso ofertado de forma diferenciada, escolha do paciente, suas percepes e valores quanto a seu plano teraputico, de forma que o IT no depende somente do acolhimento ofertado pelo servio de sade, mas sim pela influncia de diversos fatores culturais, econmicos e sociais. A recomendao do Ministrio da Sade (MS) para pessoas acometidas com dengue que estas cheguem precocemente ao servio de sade e permaneam at a alta da doena 6 dia de doena ou 48hs sem febre. Objetivo: Explorar o itinerrio teraputico de pessoas com dengue atendidas nos servios de ateno primria na cidade de Fortaleza (CE) . Metodologia: a coleta de dados ocorreu a partir dos formulrios de registros de pacientes com suspeita de dengue, acompanhando e observando 34 pacientes atendidos em uma unidade de sade de ateno primria da cidade de Fortaleza. Resultado e discusso: Acompanhando e observando esses 34 pacientes em uma unidade de sade, pode-se observar que a maioria chega ao servio a p, com sintomas de indisposio, cefaleia e febre, mesmo com sintomas, mas a maioria no retorna a consulta de seguimento de acordo com as orientaes recomendadas pelo protocolo de dengue do Ministrio da Sade. Dentre os pacientes acompanhados, uma criana foi encaminhada ao hospital, ficando internada por 4 dias, e a maioria s retornara em mdia trs vezes. As situaes heterogneas observadas mostram a presena de uma complexa rede de significados ligados a doena, a necessidade de um aprimoramento do acesso as pessoas com dengue, assim como em relao ao fluxo dentro das unidades, ao acolhimento, s consulta de atendimento, ao laboratrio, farmcia, e s vezes as necessidades de observao e ou internamento. Palvras chaves: itinerrio teraputico, dengue, acesso. 271 ANLISE DAS PUBLICAES JORNALSTICAS ACERCA DO PERFIL DAS VIOLNCIAS E SUA INCIDNCIA NA POPULAO NEGRA NA PERIFERIA DE SALVADOR-BAHIA, 2013. Leal, S.B.; Ribeiro, D.; Barbosa, E.; Badiani, N.; Lopes, W.; Ribeiro, M. INTRODUO: A violncia tem se destacado como um dos principais problemas de sade pblica no Brasil, no s pelos danos fsicos e psquicos que ela impe, como tambm pelo nmero de bitos. Na cidade de Salvador-Bahia, a violncia tem apresentado crescentes ndices, atingindo principalmente a populao mais carente, que vive em bairros perifricos. Indivduos

do sexo masculino, jovens e negros esto entre os mais atingidos por essa realidade, se tornando vtimas de uma sociedade desigual e racista. OBJETIVO: Identificar as publicaes do Jornal A Tarde relacionadas violncia na periferia de Salvador, analisando sua abordagem, o perfil das violncias e sua incidncia na populao negra, no perodo de Janeiro a Fevereiro de 2013. METODOLOGIA: Foram analisadas as edies do Jornal A Tarde no perodo de Janeiro a Fevereiro de 2013, sendo catalogadas e analisadas 44 reportagens abordando a violncia na periferia de Salvador, distribudas em 26 edies do jornal. Os resultados foram analisados dentro da perspectiva da sade da populao negra. RESULTADOS E DISCUSSO: A partir das observaes neste jornal de grande circulao, pode-se fazer uma anlise de como a violncia na periferia vem sendo retratada ou, em muitos casos, omitida. No perodo analisado, em 26 dias 44,5% de todo o perodo -, foram retratados casos de violncia na periferia de Salvador. No total de 44 reportagens catalogadas, a maioria retratava homicdios, trfico de drogas e assalto, todas nos bairros perifricos da cidade. Apesar de nenhuma tratar da questo raa/cor, nem dos algozes, nem das vtimas, os bairros tratados tem sua populao em maioria negra. O racismo, um dos fatores determinantes da maior vitimizao da populao negra, ainda no suficientemente reconhecido e discutido, de forma a manter-se o mito da democracia racial e, por conseguinte, as iniquidades sociais. Em relao motivao das violncias, foi predominante o assalto (60%), seguido do trfico de drogas (30%) e da violncia familiar (10%). Dados da Secretaria Municipal de Sade, do ano de 2012, demonstram que em Salvador, o nmero total de bitos por diferentes tipos de violncia foi de 18.441. Deste total, 12.468 bitos (67,6%) ocorreram entre a populao negra, de cor preta ou parda, e 3.509 (19%) entre a populao branca. No entanto, essa maior prevalncia de bitos por violncia entre a populao negra no foi retratada nas reportagens analisadas. CONCLUSES: Em uma cidade como Salvador, que ocupa a quarta posio no ranking nacional das cidades mais violentas, e que tem mais da metade do seu territrio ocupado por bairros perifricos, com alto ndice de casos de violncia, os dados publicados no refletem a realidade observada. notria a necessidade de repensar a questo da violncia, implementar aes que beneficiem as populaes vulnerveis e combater as iniquidades que reafirmam o abismo social que separa a periferia do resto da cidade. 359 MODOS DE VIDA DE FAMLIAS AGRICULTORAS DO SEMIRIDO BAIANO: PRODUO DE ALIMENTOS E PRTICAS ALIMENTARES COMO SUBSDIOS PROMOO DA SADE E DA ALIMENTAO ADEQUADA E SAUDVEL Paiva, J.B.; Trad, L.A.B. No Brasil, a agricultura familiar considerada fundamental para a garantia da segurana alimentar nacional por representar o principal responsvel pelo suprimento de alimentos para o mercado interno. No mbito institucional sinalizado que as famlias agricultoras, ao produzirem alimentos pautados em um modelo de produo de base agroecolgica e referenciar-se

no respeito tradio alimentar, contribuem para a promoo da sade e da alimentao adequada e saudvel. Entretanto, no contexto do semirido baiano, sabe-se que as famlias agricultoras muitas vezes tm dificuldade de produzir alimentos por viverem em condies configuradas pela insegurana hdrica (secas e dificuldade de acesso gua de qualidade), pela baixa renda e baixa escolaridade. Neste sentido questiona-se: quais so as possibilidades para a promoo da sade e da alimentao adequada e saudvel no contexto destas famlias, da sua comunidade e do seu Territrio de Identidade? O presente trabalho tem como objetivo compreender a dinmica implicada nas mudanas, permanncias e transies das prticas alimentares e modelos de produo de alimentos de famlias agricultoras inseridas no contexto do semirido baiano, especificamente no Territrio do Sisal. Trata-se de um estudo de carter etnogrfico, realizado entre os anos de 2011-12. Foi mantida insero em campo por meio de projeto financiado pelo Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, que contou com a participao de 900 famlias agricultoras de quatro municpios do Territrio do Sisal. Em uma etapa deste projeto foram realizadas cerca de 70 reunies em 19 comunidades, nas quais dialogou-se sobre temas como modelos de produo de alimentos, alimentao saudvel e direito humano alimentao adequada (DHAA). Ao final, objetivando-se avaliar o trabalho desenvolvido, foram realizados nove grupos focais em comunidades cujos encontros haviam sido finalizados h pelo menos trs meses. Participaram 97 agricultores, na sua maioria do sexo feminino e na faixa etria adulta. Sabe-se que o agravamento da seca incide na reduo da produo de alimentos no Territrio e, por isso, as famlias agricultoras podem ter sua alimentao dificultada, tanto pela no comercializao dos produtos, que contribui para gerao de renda, quanto pelo no consumo de parte da sua produo (autoconsumo). As famlias passam a adquirir com maior frequncia alimentos produzidos com agrotxicos e alimentos industrializados, vindos de outras regies e vendidos em feiras e mercados. Sinalizam tambm adquirir frutas e hortalias em menor quantidade, considerados de elevado custo, dando preferncia a outros tipos de alimentos. Neste contexto, estratgias governamentais, como o Programa Bolsa Famlia, tornam-se cruciais para evitar quadros de insegurana alimentar e nutricional grave. A partir deste estudo, espera-se ter subsdios para refletir sobre as possibilidades de promoo da sade e da alimentao adequada e saudvel, ampliando no Brasil o debate sobre o DHAA. 518 A FAMILIARIZAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: UMA ANLISE DOS GASTOS EM SADE E DO PROGRAMA MELHOR EM CASA Mioto, R. C. T.; Dalpr, K. R.; Gelinski, C. R. O.G. O redesenho da poltica social brasileira efetuado a partir da contra-reforma do Estado nos anos de 1990 colocou em cheque as conquistas efetuadas com a Constituio Federal de 1988 e reforou processos altamente naturalizados no contexto da sociedade brasileira referentes a proteo social. Ao engendrar orientaes e mecanismos que dessem materialidade s premissas do welfare mix encaminhou/reforou amplo processo de reduo de

gastos e privatizao da seguridade social brasileira, particularmente da sade. Privatizao que se realiza tanto atravs do setor comercial (mercado), como do setor informal, diga-se a famlia. Nesse contexto que se coloca o objetivo desse trabalho, que a apresentao de alguns resultados de uma pesquisa qualitativa que busca analisar os processos de responsabilizao da famlia no campo da sade considerando trs aspectos: os custos em sade para as famlias, principalmente na relao com a reduo dos gastos pblicos em sade no Brasil, as formas como a famlia incorporada na poltica social e o carter instrumental que assume no seu interior. O foco nesse trabalho recai sobre a questo dos gastos em sade e a incorporao das famlias nos servios de sade. Em relao aos gastos em sade discute-se o crescimento dessa rubrica nos oramentos das famlias brasileiras e traa-se um comparativo com as despesas com sade de outros pases. No tocante a incorporao das famlias nos servios de sade discute-se o Programa Melhor em Casa (2012), voltado para a redefinio da ateno domiciliar no Sistema nico de Sade (SUS). O Programa atende pessoas com necessidade de reabilitao motora, idosos, pacientes crnicos sem agravamento ou em situao ps-cirrgica que tero assistncia multiprofissional gratuita em seus lares, com cuidados mais prximos da famlia. Segundo o Ministrio da Sade, o Programa trar como benefcio a melhora e a ampliao da assistncia no SUS a pacientes com agravos de sade, que possam receber atendimento em casa, e perto da famlia. Tambm so enfatizadas, a reduo na ocupao de leitos hospitalares e a reduo nas filas das urgncias e emergncias. Dentre os resultados das anlises empreendidas destaca-se o crescimento dos gastos das famlias com sade e a acelarao da incorporao da famlia na gesto do cuidado em sade, consequentemente avana-se em direo a privatizao. Nesse proceso o conjunto das diretrizes, normativas e programas governamentais desempenham papel significativo. Particularmente o Programa Melhor em Casa representa uma inflexo, pois explicita oficialmente a incorporao das famlias na gesto do cuidado em sade. Atravs dele se coloca em movimiento os atores principais para a efetivao da privatizao: o mercado e a famlia. A famlia passa a ser oficialmente requisitada para tal e tem basicamente duas alternativas: a contratao de cuidadores ou a utilizao do trabalho familiar, no pago e invisvel, e que reca majoritariamente sobre as mulheres. 524 AFECES ADOLESCENTES: ENCONTROS NO PROGRAMA EDUCAO EM TEMPO INTEGRAL EM UMA ESCOLA MUNICIPAL DE VITRIA ESPRITO SANTO Penteado, H.A.; Figueiredo, T.A.M.; Souza, A.C. Este estudo teve como objetivo geral conhecer as afeces no sentido filosfico do conceito baseado em Spinoza dos adolescentes e a potncia dessas afeces na vida dos mesmos no Programa de Educao em Tempo Integral na Escola Municipal de Ensino Fundamental Prezideu Amorim do municpio de Vitria - Esprito Santo. Tratou-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa de inspirao cartogrfica na perspectiva da esquizoanlise. Utilizou-se do Esquizodrama, uma linha do Institucionalismo,

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como disparador na criao de agenciamentos e dispositivos, na busca de formas subjetivadas de ser e vir a ser. Buscou-se conhecer os afetos daquele que assistido, o educando, adolescente de escola pblica situada na periferia, estigmatizado por preconceitos, discriminado e margem de muitas oportunidades; imerso no cenrio de violncia que se denomina atualmente como bullying escolar, e que tratamos como maus encontros. A violncia no acontece somente nesse territrio delimitado, ele reverbera no entorno, no fora da escola, provocando uma disperso e sucesso de maus encontros desses estudantes com a realidade posta. Atravs do pensamento de Spinoza, Deleuze, Guattari e Baremblitt, buscou-se compreender os bons e maus encontros, numa interveno na escola -, focando as virtualidades e bons encontros. Como dispositivos para a produo do material foram utilizadas visitas monitoradas, observao participante, dirio de campo, fotografias, pictografias, oficinas de contar histricas, Esquizodrama, varal estandartes de emoes. Constatamos a importncia de ampliao de aes como esta, como tambm a formao de pessoas que possam dominar estes dispositivos para potencializar e criar condies favorveis para o empoderamento do adolescente de sua vida, possibilitando cada vez mais, bons encontros. Foi aberta uma possibilidade, a de se encontrarem na escola, com seus pares, seus iguais e singulares. 691 A PRESENA DE ADOLESCENTES NOS SERVIOS DE SADE E AS LGICAS DAS INSTITUIES SANITRIAS EM UM TERRITRIO PACIFICADO Heilborn, M.l.; Faya Robles, A.; Miranda, Nvhr Entre 2012 e 2013 teve lugar a pesquisa Sociabilidades juvenis, subjetividades e polticas sociais em uma comunidade em processo de pacificao o caso do Complexo do Alemo, no municpio do Rio de Janeiro. O tema sade imps-se devido inaugurao de uma Unidade de Sade da Famlia (USF) imediatamente posterior ocupao do territrio pelas foras militares. primeira vista, pode-se admitir que a implantao da unidade decorre da interveno estatal no campo da segurana pblica. Contudo, j havia no territrio uma Unidade Bsica de Sade que atendia parte da populao ali residente e cinco equipes de Sade da Famlia. A partir do processo de pacificao, houve a ampliao dessas equipes e a rediviso dos territrios sanitrios - atualmente em vias de redefinio decorrente do aumento do nmero de famlias atendidas por equipe. Devido ao foco na preveno de agravos e promoo de sade estar centrado em domiclios, bem como em visitas domiciliares regulares, a Sade da Famlia visa acessar grupos populacionais pouco visveis em outras estratgias da Ateno Bsica, dentre os quais, adolescentes e jovens. Com abordagem etnogrfica, incluindo observaes na Clinica de sade e nas ruas acompanhando os agentes de sade, associada a entrevistas com jovens de trs comunidades, a investigao revelou baixa frequncia de adolescentes e jovens no servio de sade. Essa ausncia no s aparece como desinteresse dos jovens pela prpria sade, mas tambm como decorrente de certas lgicas institucionais dos servios, que no cobrem as especificidades dos jovens do territrio. Eles no formam o fluxo de demandas para o atendimento dos ser-

vios e no constituem um grupo prioritrio. Apesar de grupos de jovens serem preconizados pela Secretaria Municipal de Sade, na unidade estudada havia dificuldade de realizao dessa atividade , embora fossem realizados com regularidade os de pesagem de crianas, de gestantes e de hipertenso e diabetes, e de grvidas ou recm-parturientes. O ltimo segmento conta com participao de adolescentes. A adeso delas deve-se a outras lgicas institucionais e polticas, como o programa Cegonha carioca, que demanda grandes esforos das equipes na captao de grvidas desde o incio da gestao, na realizao dos exames pr-natal e nos cuidados aos recm-nascidos (vacinao, nutrio e amamentao). Em conversas com agentes comunitrios de sade notou-se um discurso recorrente sobre a gravidez na adolescncia, marcado por lugares comuns como preveno, noo baseada na crena do abandono, irresponsabilidade e comprometimento do futuro dessas jovens ao invs de aventarem a possibilidade de agncia feminina. Diferentes lgicas institucionais em um contexto de reorganizao dos servios de sade produzem efeitos de incluso e excluso de algumas categorias dentro do mesmo grupo populacional. No caso das adolescentes, elas tornam-se sujeitos priorizados pelo cuidado quando passam para outra categoria social: a de mes. 946 O ENFRENTAMENTO DA EXCLUSO SOCIAL E A PRODUO DE EQUIDADE EM SADE A PARTIR DO PROGRAMA BOLSA FAMILIA Alves, H.; Escorel, S. A produo de bem-estar implica na oferta de polticas de proteo social capazes de enfrentar as iniquidades que aprofundam vulnerabilidades e dinmicas de excluso social. Como parte de uma agenda poltica internacional com esta orientao, verifica-se a partir da dcada de 1990 na Amrica Latina, a expanso de programas focalizados de combate pobreza, entre eles o Programa Bolsa Famlia (PBF). Esta pesquisa teve por objetivo analisar os efeitos do PBF nos processos de incluso e excluso social vividos pelas famlias pobres, em especial, sua potencialidade para enfrentar iniquidades em sade. A investigao de abordagem qualitativa empregou a metodologia de estudo de caso com utilizao das tcnicas de observao participante, pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas de famlias beneficirias e ex-beneficirias do PBF. O estudo foi conduzido em um municpio de pequeno porte do estado do Rio de Janeiro com baixo ndice de Desenvolvimento Humano, elevado ndice de Excluso Social, e cobertura de 100% da Estratgia Sade da Famlia (ESF). Os processos de excluso social e suas dimenses econmica, social, poltica e cultural, orientaram a coleta e a anlise dos dados. Resultados: Na dimenso econmica, o PBF possibilita enfrentar a insegurana de rendimentos e interfere positivamente melhorando as condies de vida e suprindo algumas necessidades bsicas das famlias. No entanto, no promove as mudanas reivindicadas pelos beneficirios na esfera do trabalho. Na dimenso social, contribui para a equalizao de oportunidades de participao na vida social, sendo considerado importante para alcanar modos de vida valorizados pelos indivduos, medida que: o benefcio monetrio do PBF auxilia

as famlias nos gastos ligados a educao dos filhos; favorece a incluso social pela esfera do consumo; e representa um mecanismo favorvel mobilidade social ascendente, bem como, superao de determinantes procedentes da estratificao social e limitantes da participao dos beneficirios na vida econmica e social em mbito comunitrio. A titularidade preferencialmente feminina do PBF produz efeitos promissores na dimenso cultural da excluso social ao interferir nas relaes de poder e gnero no espao domstico em favor das mulheres. Na dimenso poltica os efeitos do PBF so limitados por fragilidades no funcionamento das instncias de participao e controle social. Os entrevistados destacaram efeitos positivos da ESF relacionados ao usufruto do direito sade, em particular, na ampliao do acesso e utilizao de servios de sade. Porm, esses efeitos mostraram-se desvinculados do PBF e ainda permanecem os desafios de estabelecer aes e estratgias intersetoriais que vinculem o PBF ESF. Concluso: O trabalho aponta efeitos, limites e desafios do PBF para o enfrentamento de iniquidades e determinantes sociais da sade que de modo mais permanente alterem as dinmicas de excluso/incluso social de famlias pobres. 1295 POLTICAS AFIRMATIVAS NO ENSINO SUPERIOR PBLICO E SUA EFETIVIDADE NA PROMOO DE INCLUSO SOCIAL E EQUIDADE TNICO-RACIAL: ESTUDO CASO Carvalho, M.R.B.; Silva, E.G. A reserva de vagas no Ensino Superior pblico, por sistema de cotas, tem se mostrado ineficiente, enquanto poltica afirmativa, em garantir aos discentes optantes pelo mesmo, a possibilidade de concluso de seus cursos. H, frequentemente, uma omisso do Estado no que concerne proposio e consecuo de polticas de permanncia/assistncia aos beneficiados por tais sistemas, gerando demandas bsicas por moradia, alimentao, sade e transporte, potencializadas em virtude da crescente interiorizao da oferta de Ensino Superior pblico no Brasil. O presente trabalho objetiva: 1- descrever o processo de institucionalizao da reserva de vagas por sistema de cotas na Universidade do Estado da Bahia (UNEB); 2- caracterizar a poltica de permanncia/assistncia adotada pela Universidade para enfrentamento das demandas geradas com a implantao do sistema de cotas; 3- identificar situaes de vulnerabilidade, s quais, discentes optantes pelo sistema de cotas e regularmente matriculados no Curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas campus II/UNEB, estejam submetidos. Os dados foram obtidos a partir de consulta documental. Destacamos os seguintes resultados: A Universidade do Estado da Bahia estruturada no sistema multicampi, possui atualmente 29 Departamentos instalados em 24 campi, sendo um na capital do Estado, Salvador, e os demais em municpios do interior. O campus II est localizado em Alagoinhas. A UNEB instituiu em 2003 a reserva de 40% das vagas dos seus cursos para afrodescendentes. Em 2007, adiciona cota de 5% para indgenas. Apenas em 2008 a UNEB institucionaliza um Programa Permanente de Aes Afirmativas. Em 2009 criada a Pr-Reitoria de Assistncia Estudantil PRAES. Nos ltimos nove anos, a maioria dos alunos que ingressou no Curso

supracitado, proveniente de outros municpios. Apesar da existncia de duas residncias universitrias, o nmero de vagas no atende demanda crescente. No h restaurante universitrio ou cantina com preos subsidiados. A concesso de Bolsa Auxlio-Permanncia foi iniciada em 2011 e apresenta atualmente oferta limitada e processo seletivo demorado e burocratizado. Ademais, so verificadas dificuldades acadmicas e pedaggicas por parte de muitos discentes, reverberando nos altos ndices de evaso e reteno. Conclui-se pelo necessrio e urgente fortalecimento das polticas de permanncia/assistncia direcionadas aos beneficiados por aes afirmativas nas universidades pblicas, minimizando a excluso social e inequidade tnico-racial, decorrentes das situaes de vulnerabilidade geradas. Estas polticas devem incluir, prioritariamente, apoio acadmico, psicopedaggico e financeiro. Nesta perspectiva, a ampliao da oferta de bolsas de iniciao docncia, iniciao cientfica, ensino e extenso, seja a partir da proposio de polticas pblicas em mbito federal e/ou estadual ou pela iniciativa dos atores locais envolvidos, certamente contribuiriam para a mudana almejada. 1333 AS PESSOAS COM ALBINISMO E O CNCER DE PELE: UM OLHAR PARA ALM DO RISCO E DA INVISIBILIDADE Santos, N.L.; Marques, I.F. A temtica do albinismo trs um olhar para alm deste como um distrbio congnito, classificado no CID-10 (Classificao Internacional de Doenas) na Categoria dos Distrbios Metablicos, cdigo E70.3. Tal ocorrncia gentica revela caractersticas visveis das pessoas com albinismo, como pouca ou nenhuma pigmentao nos olhos, pele ou pelos, tornando-os suscetveis a diversos graus de queimaduras solares, e ao cncer de pele. Por suas diferenas fsicas, alteraes visuais e pelas restries exposio solar, as pessoas com albinismo podem ter dificuldades de adaptao social e emocional. No raro, necessitando de ajustes ao cotidiano, principalmente, por conta da vulnerabilidade a problemas e danos sade. A invisibilidade das pessoas com albinismo para a sociedade-Estado nas suas demandas e necessidades amplificam a desigualdade no acesso ao sistema de sade, como tambm restringem a construo e proposio de aes em ateno as suas necessidades. Para este grupo de pessoas, que revela a experincia da ausncia do reconhecimento social, as marcas que o autodesprezo mutilador pode causar, pretende-se contribuir com avanos na produo do cuidado, incluindo-se o direito de ser diferente e que essas diferenas sejam respeitadas e tenham lugar publicamente. Enfatizamos que, a falta de pigmentao na pele, e a exposio radiao ultravioleta, so uma combinao de agravantes, de origem congnita e ambiental, ao risco de desenvolver cncer de pele. Muito embora o prognstico possa ser favorvel, se detectado e tratado precocemente, reiteramos o no adoecimento como parte do direito sade, que inclui, entre outros, a preveno e a reduo da exposio ao risco para todas as pessoas, no iderio de que toda a vida vale a pena. Neste cenrio, verificamos que a abordagem diagnstica e dos danos no do conta das formas de viver produzidas e experienciadas, das conexes existenciais que produzem, e tudo o que

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so para alm do CID e do limite estabelecido pelo risco, por isso, consideramos estes elementos muito caros para olharmos as suas multiplicidades no campo da sade-doena-cuidado. Entendendo que, os sujeitos fazem articulaes e construes de diferentes formas para se cuidarem e serem cuidados, tomamos os itinerrios teraputicos como ferramenta para alcanarmos as articulaes prticas da trade integralidade, universalidade e equidade, produzidas nas trajetrias assistenciais percorridas pelos usurios, assim como, os tensionamentos resultantes das experincias de busca de cuidados em sade e dos modos como os servios do resolutividade as demandas. Nessa perspectiva, so consideradas as ofertas de acesso a informao, aos mecanismos de preveno, e possibilidade deste grupo populacional se cuidar e ter acesso as tecnologias que melhorem e prolonguem a vida, trazendo como objeto de estudo o itinerrio teraputico da pessoa com albinismo, luz da fronteira do risco do cncer de pele. 1515 FAMLIAS EM SITUAO DE RUA: OLHARES SOBRE A QUESTO DA PROTEO E GUARDA PARENTAL Massari, M.G.; Ping, C.T. Introduo Esta pesquisa teve como foco analisar as construes sobre perda e restituio da guarda parental em famlias com experincia de rua, a partir do olhar de diversos atores envolvidos no processo. No h como entender famlias e crianas em situao de rua sem entender o cenrio resultante de foras sociais que atuam como vetores em diferentes direes. Os modos como esses contextos compem barreiras ao alcance de seus direitos humanos devem ser revistos para que se possa (re)pensar polticas pblicas para o cuidado dessa populao. Os registros de experincias mostram que no existe um nico motivo responsvel pelo abrigamento: so acontecimentos, vivncias, carncias, violncias, afetos, desafetos. Por outro lado, a violncia social a que estas famlias esto expostas so responsveis pela ausncia da maioria de seus direitos sociais bsicos: educao, sade, assistncia social, emprego, habitao. Objetivo Para isso, o projeto busca identificar e discutir as diferentes perspectivas que desenham o contexto atual da questo da guarda parental em famlias em situao de rua: o cotidiano de alguns profissionais envolvidos do CRAS, do CREAS e conselheiros tutelares - e as histrias orais de famlias que passaram pelo processo. Mtodo Trabalhou-se com entrevistas buscando focar os motivos que levam ao afastamento e restituio da guarda familiar, como avaliam os processos que vivenciaram e o que apontam como possibilidades de mudana nesse processo. As famlias sero entrevistadas na ltima etapa da pesquisa. Resultados parciais Os profissionais foram unnimes ao descreverem o territrio Centro, onde atuam, pela forte presena de famlias em situao de rua. tambm marcado pela presena de lojas e casas comerciais, muitos cortios, prostituio, trfico e consumo de drogas. Essas condies de vida, muitas vezes, levam exposio das crianas a situaes de risco e violao de direitos. A situao de rua fragiliza a famlia e diminui a condio protetiva, mas a soma destes outros fatores que, de fato, leva constatao de

violao, desencadeando o afastamento da guarda. A ausncia de polticas de habitao faz com que estas famlias migrem da rua para os abrigos provisrios quando h o objetivo de reaver a guarda dos filhos, mas no deixam a situao de rua. Por outro lado, possvel constatar o grande nmero de famlias que, estando em situao de rua, contam com o abrigamento dos filhos como possvel soluo de um problema. Discusso As caractersticas do territrio centro descritas pelos entrevistados levam identificao de que os equipamentos conduziram a uma formao de perfil dos trabalhadores, sensveis s problemticas especficas que ali se apresentam. Fica evidente a necessidade de novos programas de promoo da autonomia dessas famlias, para que a medida de abrigamento possa ser pensada como temporria e excepcional, contando que estender essa medida pode vir a ser prejudicial integrao da criana. 1570 COMUNIDADE, ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA E BASE COMUNITRIA DE SEGURANA: LACUNAS E POTENCIALIDADES PARA A PREVENO DA VIOLNCIA FAMILIAR Carvalho, Acr; Almeida, Ao; Frana, Id; Trad, Lab; Amorim, Tb; Silva, Ujr A violncia, especialmente em sua vertente intrafamiliar, um problema de sade pblica, conforme reconhecem rgos nacionais e internacionais, e demanda necessariamente uma abordagem multidisciplinar e intersetorial. Nesta perspectiva, o presente trabalho, fruto de amplo projeto de pesquisa, buscou refletir acerca das possibilidades de interao entre sujeitos e organizaes pblicas e comunitrias identificando lacunas e potencialidades na proposio de aes articuladas para a preveno da violncia familiar. A pesquisa foi desenvolvida no bairro do Calabar (Salvador, Bahia), ao longo do ano de 2012 e a estratgia metodolgica adotada combinou componentes quantitativo e qualitativo. Neste estudo exploratrio foram aplicados 559 questionrios em domiclios de seis setores censitrios que, de acordo com o IBGE, compem a rea geogrfica do bairro. Foram entrevistados responsveis, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos. O componente qualitativo contou com a realizao de seis entrevistas a informantes chaves e quatro grupos focais, envolvendo lideranas comunitrias, educadores, profissionais de sade e policiais de ponta da Base Comunitria de Segurana (BCS) do Calabar. Os resultados apontam para concepes ambguas de violncia, presentes no quadro das mentalidades das instituies de sade e segurana pblica. Ao tempo em que, formalmente, o fenmeno se impe como problema de sade e segurana pblica, figurado no discurso dos profissionais destas reas como uma questo que, por vezes, no pertence ao universo de suas prticas profissionais e, quando se apresenta, ultrapassa as suas respectivas esferas de ao. Este entendimento difuso se reflete nas dificuldades de identificao e reconhecimento dos atos violentos, bem como na conduo diretiva e operativa das intervenes institucionais sobre os casos. Alm disso, observam-se nos relatos dos participantes o confundimento entre violncia e crime e a nfase nas expresses mais exacerbadas da violncia da delinqncia. Tais sobreposies

tendem, por sua vez, a deslocar e reforar o problema para a rea da segurana pblica que, por sua vez, prioriza o crime e a criminalidade na esfera pblica, invisibilisando as formas de violncia no mundo privado. Evidencia-se, portanto, o no-lugar no qual a violncia domstica se encontra, sobretudo, quando preservada pelo espao da intimidade intrafamiliar. Assim sendo, considerada a perspectiva de interveno territorial e em rede, revelam-se lacunas impressas no mbito das prticas institucionais, de modo que se v pouca aproximao, trocas e dilogos. Em termos de potencialidades, so possveis desenvolver aes articuladas e compartilhadas no que se refere a uma abordagem sistmica, integral e resolutiva frente violncia intrafamiliar e seus modos de preveno. 1612 ANEMIA FALCIFORME EM CRIANAS: PERCEPES E SIGNIFICADOS DO CUIDADO MATERNO Figueira, J.B.; Santos, R.S.; Serafim, L.A.S; Frana, H.M.R.C.; Casais, P.M.M; Carvalho, A.C.R; Cangussu, M.C.T A anemia falciforme uma hemoglobinopatia de carter gentico e frequente, mas no exclusiva, em indivduos afrodescedentes, caracterizada pelo afoiamento da hemcia que provoca anemia hemoltica crnica, crises lgicas, infarto de diversos rgos, entre outros eventos. Essas condies clnicas, alm de implicaes diretas sobre a qualidade de vida e sobre as dimenses subjetivas experenciadas pelos sujeitos, afetam em diferentes graus toda dinmica familiar, tendo inicio com o diagnstico, seus impactos e o desvelar dos processos. A literatura especializada destaca o papel da famlia no cuidado cotidiano, mas especialmente da figura materna, tal como afirmam Gutierrez e Minayo (2009, p. 709) ao destacar que, quando se tratam dos cuidados de sade, a famlia aparece como importante ator e, nessa, a mulher fala em nome do grupo. Ao atuar como principal cuidadora, tal centralidade tende a repercutir significativamente na prpria trajetria biogrfica destas mulheres, a exemplo de manifestaes tais como estresse, sobrecarga diria, perda de vnculos afetivos e insero profissional. Nesta perspectiva, este trabalho objetivou descrever percepes e significados maternos atribudos experincia do cuidado de crianas com anemia falciforme, buscando conhecer desdobramentos concretos e simblicos sobre as biografias destas pessoas. Foram realizadas treze entrevistas, com mes de crianas assistidas por uma instituio de referncia em Salvador/Bahia, no ano de 2012, configurando um estudo qualitativo, e seguindo os padres ticos de pesquisa em vigor. Para anlise dos dados foi escolhida a Tcnica de Anlise de Contedo (Bardin, 1977). Em relao ao perfil scio-demogrfico, a maioria das mes era casada, de baixas escolaridade e renda familiar, e no desenvolvia atividade remunerada. Os resultados confirmam a centralidade da figura materna no cuidado, embora a famlia e a rede social de apoio tenham sido referenciadas frequentemente. Os dados indicam tambm impactos expressivos para estas mes desde o diagnstico, cujo o Teste do Pezinho assume notria importncia, sendo medo e inseguranas em vrias direes emblemticos deste processo, e revividos no trilhar dos itinerrios teraputicos. Assim, tendncias a um perfil su-

perprotetor foram observadas, e comumente associado a fortes conflitos pessoais e/ou familiares. O constante temor da morte precoce e a perspectiva de futuro fragilizada foram marcadores expressivos nas falas, os quais reforam os comportamentos de superproteo da criana e de abnegao por parte da cuidadora. Somando-se a isso esto as dificuldades financeiras enfrentadas, sobretudo, pela sada do mercado de trabalho da maioria, em funo dos contrastes entre as demandas do cuidado e dos suportes social e, sobretudo, institucional claramente insuficientes. Identifica-se a necessidade de um olhar especial a estas cuidadoras e maior qualificao da rede de ateno para uma abordagem sistmica e integral da famlia. 1620 ATENO DOMICILIAR E FAMLIA: CONCEPES, PRTICAS E DESAFIOS NA IMPLEMENTAO DE POLTICAS DE SADE Lopes, G.v.d.o.; Castellanos, M. E. P. Apesar do padro de famlia nuclear ainda representar o arranjo residencial predominante no Brasil, observa-se a pluralizao das composies familiares, como aumento das famlias monoparentais, famlias reconstitudas, pessoas morando sozinhas, bem como casais sem filhos e famlias com casais homoafetivos. Tais transformaes podem gerar impactos nos processos de sade-doena, bem como na proviso do cuidado sade de membros da famlia. Assim, o aumento de pessoas morando sozinhas e a reduo das famlias diminui o nmero de potenciais cuidadores e de contextos mais propcios aos cuidados dispensados no domiclio. Por outro lado, o aumento nas taxas de adoecimento crnico e a poltica de desospitalizao reafirmam a necessidade do cuidado neste contexto. Neste sentido, a Ateno Domiciliar no mbito do SUS, com vistas reduo da demanda por atendimento hospitalar e/ou do perodo de internao, a humanizao da ateno e a ampliao da autonomia dos usurios, geram outras repercusses para famlias e servios de sade. Constata-se que, embora a ateno domiciliar seja uma modalidade assistencial em processo de ascenso no Brasil, ela ainda no est completamente implementada nos sistemas de sade e inserida na formao de seus trabalhadores (Ribeiro (2004) e Lacerda et al , 2006). Neste estudo, pretende-se aprofundar a discusso sobre a ateno domiciliar (AD), enquanto poltica social, dispositivo metodolgico e campo de prticas em sade. Para tal, documentos publicados pelo Ministrio da Sade e pela Secretaria Estadual de Sade da Bahia (SESAB) referente AD, foram cotejados com literatura cientfica sobre cuidado e famlia. Esse cotejamento visou refletir sobre as metas, estratgias e valores que fundamentam a proposio das polticas e programas de AD, assim como identificar desafios para sua efetivao e avaliao. A anlise realizada reafirmou a pertinncia de uma ambivalncia mais ampla, identificada por Mioto (2011). Por um lado, a referencialidade da famlia nas polticas pblicas abre espao para prticas que promovem a proteo e a participao cidad. Por outro, essas polticas podem, tambm, reforar a lgica do controle do Estado, atravs da reiterao de prticas de carter disciplinador. Assim, conclui-se que, se a desinstitucionalizao do cuidado pode gerar repercusses positivas na qua-

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lidade de vida dos pacientes, devemos nos perguntar, ao menos: (1) se os arranjos familiares atuais esto preparados para exercer funes definidas pelas equipes de sade e assumir graus mais elevados de responsabilidade e/ou autonomia na gesto do cuidado; (2) se essas equipes esto capacitadas para oferecer suporte adequado s famlias (e discutir de que ponto de vista se define essa adequao); (3) sobre quais relaes de cuidado pautam tais aes e programas e se constituem nas relaes intersubjetivas que se efetivam a partir de sua implementao. 1636 FAMLIAS NEGRAS, DESIGUALDADES, CONDIES DE VIDA, SADE, E SANEAMENTO BSICO NO BRASIL Santos, S.B. Este trabalho visa discutir a relao entre os efeitos das desigualdades raciais/tnicas, de gnero e socioeconmicas sobre as condies de vida e sade das famlias negras, e, por conseguinte, a relao destas circunstncias com o acesso ao saneamento bsico - considerado um direito sanitrio deste segmento populacional no Brasil. Na primeira parte do artigo, abordamos a questo da desigualdade racial/tnica e sua interseco com as desigualdades de gnero, e socioeconmicas, como um aspecto limitador do acesso a melhores condies de vida e sade e aos bens e servios que garantem estes direitos. E na segunda parte tentamos demonstrar a relao entre o acesso precrio infraestrutura de saneamento bsico adequada (ou a inexistncia deste provimento) e as condies de desigualdades enfrentadas pelas famlias negras de baixa renda, e que trazem como resultados agravos para a sade deste grupo, comprometendo sua qualidade de vida. E por fim, concluiremos esta reflexo luz da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, instrumento que tem como propsito combater a discriminao tnico-racial nos servios e atendimentos oferecidos no Sistema nico de Sade, bem como promover a equidade em sade da populao negra, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade em 2006. 1814 CADA UM COM A SUA F. EFEITOS DA PLURALIDADE RELIGIOSA NA FAMLIA CONTEMPORNEA. Costa, L. F. Esta comunicao pretende apresentar resultados parciais de um projeto sobre converso religiosa na esfera familiar, em fase de anlise de dados. Por meio de entrevistas, de grupos focais, autobiografia e histrias de famlia, realizadas em Salvador, com famlias de um bairro de periferia e caracterizadas pela presena de vrios credos, busca-se uma compreenso dos conflitos e suas formas de regulao. As tcnicas de coleta de dados e a etnografia em curso tm dado conta de uma cadeia de significados associados aos conflitos religiosos que no pode ser interpretada seno pelo mapeamento do lugar que cada um ocupa dentro da rede familiar. Um conjunto significativo de pesquisas tem sido realizado em torno da importncia da dimenso teraputica de grupos evanglicos, que acolhem no interior de seus templos e rituais numerosos doentes, sofredores, aflitos. Este contin-

gente populacional que atravessa as diferentes classes sociais, embora se concentre mais expressivamente em classes trabalhadoras reclama cura para suas aflies, ao tempo em que busca, atravs da converso, desenhar um projeto de vida. este aspecto que tem merecido nossa ateno: quais as configuraes dos conflitos familiares quando o elemento demarcador a opo religiosa? As prticas de histrias de vida tm sido dirigidas para vrias finalidades, dentre as quais a identificao de aquisies e a explorao de processos de formao. Nesta comunicao, consagrada s narrativas de vida de mulheres que relatam seus processos de converso e os conflitos familiares da emergentes, parte-se da constatao de que o templo , ao mesmo tempo, lugar de formao porque proporciona uma reflexo sobre si e de experincias de hipervalorizao do sensvel. Estas duas dimenses desempenham um papel importante na aprendizagem. O templo religioso tem se tornado, para muitas famlias, o lugar da realizao de projetos pessoais. No a cura mgica oferecida nos cultos que garante a converso e permanncia do fiel: , antes, uma valorizao de si e a busca de solues prticas e estratgicas atitudes apreendidas na medida em que o fiel se sente tocado pela experincia do alvio do sofrimento vivido que asseguram a sua permanncia. Neste sentido, trata-se de uma comunidade de fiis centrada na emoo com objetivos teraputicos e, ao mesmo tempo, num compromisso tico a restaurao fsica e moral do indivduo no se pode realizar seno a partir de um engajamento efetivo, racional, que compreende um estilo de vida crente: administrar o mal consiste em extirpar todos os traos contrrios a um ideal de vida digno de redeno, cujos atributos so desenhados e elaborados no seio da Igreja e partilhados pelos membros. luz de uma antropologia das emoes, prope-se uma discusso sobre o papel desempenhado pelas emoes, sensaes corporais e espirituais na dinmica da composio dos projetos de vida e da identidade religiosa. 1997 ITINERRIOS TERAPUTICOS DE PESSOAS COM ANEMIA FALCIFORME DIANTE DAS CRISES DOLOROSAS. Cordeiro, RC; Ferreira,SL; SANTOS, FC dos; SILVA,LS da Devido alta taxa de morbimortalidade e prevalncia, a anemia falciforme destaca-se entre as doenas de origem genticas e hereditrias. O avano tecnolgico e cientfico vem melhorando o prognstico da doena, mas a preveno e tratamento dos episdios dolorosos persistem como um dos desafios. O objetivo deste estudo foi conhecer o itinerrio teraputico de pessoas com anemia falciforme em crises dolorosas, considerando os trs subsistemas de cuidado sade: familiar, profissional e popular, a partir do Modelo de Cuidados Sade de Kleinman e o conceito de itinerrios teraputicos. Trata-se de um estudo exploratrio, de abordagem qualitativa, cujo lcus da investigao foi um municpio da regio metropolitana de Salvador-Ba. Nesse municpio foram identificadas 12 pessoas adultas com doena falciforme que se constituram sujeitos deste estudo. Os dados foram obtidos por entrevista semiestruturada no perodo de fevereiro a junho de 2011. O tratamento dos dados foi realizado com a tcnica de anlise de contedo temtica. A

amostra foi constituda de sete mulheres e cinco homens, que vivem com anemia falciforme, com idade entre 18 a 45 anos e que se autodeclararam negros (pretos e pardos). A anlise dos dados fez emergir duas categorias: decises sobre a doena e cuidados e o percurso teraputico nos subsistemas de sade. Foi possvel conhecer que, apesar da forte valorizao do subsistema profissional, as pessoas com anemia falciforme circulam pelos subsistemas: familiar, profissional e popular, sendo recorrente a referncia adoo de cuidados domsticos para manuteno do bem-estar, na preveno e enfrentamento das crises dolorosas. Esta pesquisa possibilitou a reflexo sobre as mltiplas alternativas de escolha teraputica que so selecionadas em funo da disponibilidade dos servios e interpretao do indivduo acerca da sua condio de sade. Na busca do alvio da dor e de uma melhor qualidade de vida, as pessoas com anemia falciforme recorrem a diversas modalidades de cuidados, que compreendem os formais e informais. Os achados permitem refletir que apesar da forte valorizao do sistema profissional a interao entre este e os demais subsistemas ocorrem independente da aceitao ou no do sistema dominante. As pessoas que vivem com anemia falciforme produzem conhecimento e traam novos fluxos, alm de reconstrurem os fluxos formais, em busca de um cuidado humanizado que minimize o desconforto causado pela dor e melhore a qualidade de vida. Palavras-chave: Anemia falciforme; dor; itinerrio teraputico; cuidado. 2129 REPRODUO, FAMLIA E POLTICAS DE SADE: PONDERAES SOBRE A DECISO REPRODUTIVA CONTEMPORNEA Vargas, EP; Mos, LC Este trabalho focaliza invisibilidades das relaes de poder entre produo dos corpos, intervenes biomdicas e tratamentos para a reproduo e suas implicaes, com significativas diferenas de classe e gnero, para a existncia individual e coletiva. A deciso contempornea de ter filhos e/ou poder ter filhos, como enuncia quem os deseja, aponta mudanas e permanncias de valores relativas s relaes familiares e ao gnero. A deciso reprodutiva individual, e como parte da relao conjugal, tem assumido crescente importncia em diferentes contextos incluindo as discusses acerca do HIV/AIDS. No entanto, novos arranjos familiares e prticas reprodutivas plurais nem sempre so contemplados nos diferentes planos dos discursos sociais produzidos - notadamente os saberes mdico e jurdico por sua funo normativa incluindo os das polticas pblicas de sade. Ademais a ampliao em torno dos direitos civis, tambm presente no Brasil, quanto regulamentao das relaes entre pessoas do mesmo sexo, inclusive no que tange filiao, tem sido anunciada. Anlises sobre a maternidade e a paternidade em diferentes nveis das prticas reprodutivas - dentro/fora do casamento, entre hetero/homossexuais, via adoo/reproduo biolgica -, exemplificam as transformaes em curso. Neste cenrio de novas conjugalidades o exerccio de maternidade e de paternidade viabiliza-se no s via adoo, mas tambm pelo uso de recursos biomdicos, tais como as tecnologias reprodutivas. Nesta direo, no s gravidez e parto tm sido associados

verdade mdico-cientfica, mas tambm a ausncia de filhos. A deciso de ter filhos, projeto e escolha do casal individualizado, e no mais imposio que diz respeito parentela, parece subordinar valores como autonomia e espontaneidade ligados ao exerccio da sexualidade a um extenso aparato tecnolgico mdico que visa a reproduo. Contudo, no h garantia de acesso, devido a critrios de excluso/incluso com base nos valores sociais predominantes na sociedade brasileira, a um conjunto de recursos conceptivos no mbito do sistema pblico de sade apresentando-se como objeto de interesse a anlise dos nexos entre a sexualidade e a reproduo no mbito das pliticas pblicas de sade. 2138 OS DETERMINANTES SOCIAIS EM SADE SEGUNDO A RAA/COR DA PELE Souza, I. M.; Nery, F. S.; Arajo, E. M; Arajo, T. M. Os determinantes sociais em sade operam na dimenso populacional, social, micro e macrossocial e simblico-cultural, a partir de recortes tnico-raciais. A desigualdade em sade corresponde distribuio desigual dos fatores de exposio, dos riscos de adoecer ou morrer e do acesso a bens e servios de sade que variam no tempo e no espao, potencialmente agravada pelos determinantes demogrficos e ambientais, acesso aos bens e servios de sade e polticas sociais. Sob a dimenso de construes histricas e culturais, a varivel raa/cor representa um determinante social capaz de revelar iniquidades em sade. Objetiva-se discutir aspectos da desigualdade em sade dando visibilidade raa/cor da pele. Trata-se de um estudo descritivo baseado em dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), em 2010, segundo os aspectos: educao, emprego e renda; dados do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) sobre as principais causas de bito e dados do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS por local de internao, segundo raa/cor e regio federativa, em 2012. Em relao taxa de analfabetismo, os negros despontam com as maiores taxas (41,9%) em relao aos brancos (14,6%), com destaque para a regio Nordeste, que apresenta valores superiores mdia nacional (26,6% e 5,7%, respectivamente). No emprego e renda, 41,1% da populao preta tinha renda inferior a salrio mnimo, ao passo que a populao branca apresentava 23,53%, sendo que os estados de Maranho, Alagoas, Piau e Cear, em ordem decrescente, corresponderam aos estados com os piores indicadores. No que diz respeito ao ganho mdio domiciliar per capita, a populao branca recebia duas vezes mais quando comparada aos grupos raciais pretos, pardos e indgenas. A regio nordeste concentra a maior desigualdade entre os grupos raciais em relao taxa de desemprego da populao economicamente ativa e maior de 16 anos (negros 21,07%, brancos 8,4%). At outubro de 2012, em todas as regies brasileiras, exceto as regies sul e sudeste, observou-se maior percentual de internao por morbidade hospitalar por local de internao na populao negra. Na regio norte, os valores atingem 93,8%. As desigualdades concentram-se tambm no perfil mais agressivo do bito, evidenciando-se comparativamente, entre as trs causas de bitos a elevada incidncia

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por causas externas. No mesmo perodo, os brancos apresentaram maiores percentuais em neoplasias (negros 35,4%, brancos 63,8%) doenas do aparelho circulatrio (41,1% negros, 58,1% brancos), porm os negros apresentam ndices superiores em causas externas (57,7%). As desigualdades so acentuadas, graves e persistentes resultando nas piores condies materiais de vida e sade da populao negra. O reconhecimento de diferenciais na produo social em sade a partir da varivel raa/cor possibilita evidenciar as desvantagens e monitorar as iniquidades em populaes vulnerveis. 2401 FAMILIARES PARCEIROS DO CUIDADO: PESQUISA-INTERVENO COM FAMLIAS DE PACIENTES PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS SEVEROS Delgado, P.g.; Monnerat, S.; Vasconcellos, E. M. A substituio, no Brasil, do atendimento de base hospitalar para pacientes psiquitricos graves, pela ateno psicossocial na comunidade, trouxe diversos desafios novos para os servios e trabalhadores do campo. A literatura internacional aponta que a transio do modelo hospitalar para o comunitrio pode inicialmente acentuar o sentimento de desamparo das famlias, sendo necessrio desenvolver um melhor conhecimento sobre a experincia de sobrecarga e de lidar com o paciente grave em ambientes teraputicos abertos. O modelo do recovery, ou recuperao, desenvolvido a partir do final dos anos 90 em pases como Canad e Inglaterra, fornece referencial terico e prtico para aglutinar os esforos de construo de uma prtica integrada, intersetorial e produtora de autonomia para cuidar e ser cuidado, convidando familiares, pacientes e profissionais a uma ao colaborativa constante. A experincia brasileira com projetos colaborativos de familiares e servios comunitrios de sade mental ainda muito escassa, sendo relevante desenvolver iniciativas nesta direo. Este trabalho relata o desenvolvimento, percurso metodolgico e resultados preliminares de uma pesquisa-interveno realizada em 22 servios comunitrios de sade mental (Centros de Ateno Psicossocial - CAPS), da regio metropolitana do Rio de Janeiro, com a participao de 146 familiares de pacientes com esquizofrenia ou outros transtornos mentais severos. Os critrios de incluso dos familiares foram: 1. concordncia dos CAPS contactados em participarem do projeto; 2.aceitao do familiar em participar, aps convite realizado nas reunies de familiares dos servios e uma entrevista; 3. serem familiares de pacientes com diagnstico de esquizofrenia ou outro transtorno mental grave (TMG, segundo critrios OMS); 4. disporem de tempo para participao em atividades de orientao, grupos focais, sesses ldicas, palestras, e responderem a questionrio sobre sobrecarga do familiar, totalizando 40 (quarenta) horas participao; 5. concordncia em partir do seguimento do projeto nas aes nos servios e na comunidade. O projeto desenvolveu-se no perodo de 18 meses, e seus resultados preliminares apontam: maior autonomia dos familiares na negociao dos projetos teraputicos com as equipes dos CAPS, diminuio relativa do sentimento de sobrecarga (family burden) e desenvolvimento

de novas estratgias de lidar com os desafios complexos do cuidado cotidiano a pacientes mentais severos. 2420 O ENFRENTAMENTO DE CONDIES CRONICAS POR FAMLIAS DE CLASSE POPULAR: ITINERRIOS E DESAFIOS Trad, L. A. B.; Mota, Clarice; Brasil, S.A.; Rebouas, A. C. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS) as condies crnicas abrangem, alm das de doenas crnicas ou doenas transmissveis de curso prolongado, as condies maternas e infantis, os acompanhamentos por ciclo de vida (criana, adolescente, idoso), as deficincias fsicas permanentes (amputaes, cegueiras etc.) e os distrbios mentais de longo prazo. Com base nesta descrio, considera-se pertinente acrescentar no rol das condies crnicas, a violncia; ao menos, em contextos no qual este fenmeno se apresenta de forma contnua ao longo da vida dos afetados. Neste sentido, o presente trabalho focaliza uma enfermidade crnica a anemia falciforme, e a violncia no entorno comunitrio, interrogando como famlias de classe popular enfrentam estes problemas. Parte-se do pressuposto que a convivncia com condies crnicas implica profundas mudanas no cotidiano da famlia. No caso da doena crnica so processados rearranjos na rotina familiar, definio de responsabilidades em torno dos cuidados requeridos e disponibilidade de recursos de ordem diversa. No tocante violncia, cabe considerar tanto os processos que incidem no mbito domstico e nas relaes familiares, quanto os que ocorrem nos espaos pblicos. O trabalho rene resultados de dois estudos do programa de pesquisa Comunidade, Famlia e Sade (ISC/UFBA) realizados em Salvador, Bahia, que abordam, respectivamente, itinerrios teraputicos e redes de cuidado relacionado com anemia falciforme e percepes e experincias frente violncia comunitria em um bairro popular onde foi implantada uma base comunitria de segurana pblica. Sero destacados os dados produzidos atravs de estudos de caso, grupos focais e entrevistas semi-estruturadas. As famlias investigadas em ambos os estudos tem em comum o convvio com a pobreza e com as fragilidades das redes de proteo social.

GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico


161 DO RISCO INDIVIDUAL EVITABILIDADE INSTITUCIONAL NAS EXPERIENCIAS DE GRAVIDEZ E DE BITO NEONATAL EM CAMADAS POPULARES EM RECIFE. NOVAS MODALIDADES DA REGULAO DA SADE MATERNO-INFANTIL NO BRASIL CONTEMPORNEO. Faya Robles, Alfonsina A partir de um trabalho de campo de tipo etnogrfico em trs maternidades e um bairro perifrico de Recife observam-se duas categorias epidemiolgicas que aparecem na regulao medical e sanitria da sade materno-infantil. Elas esto ligadas a uma meta urgente da sade no Brasil, e em consonncia com a agenda poltica de agncias globais como a OMS e um dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio: a reduo da mortalidade infantil. A gravidez passa a construir-se partir da distino entre gestaes de baixo e de alto risco. A noo de evitabilidade modifica os significados dos bitos perinatais nas instituies. Essas categorias, longe de ser neutras e a-histricas esto ligadas a processos sociais de individualizao e de desinstitucionalizao, e aparecem como recursos culturais de uma nova biomedicalizao. Elas no somente veiculam novas vises da gravidez, do nascimento e da morte das crianas, mas tambm produzem prticas especificas e reformulam a organizao da rede de servios. Esta comunicao procura mostrar como essas categorias reformulam-se em novas experincias sociais tanto das mulheres usurias como dos profissionais de sade. 202 CESREA: COMO A TCNICA ELEMENTAR FAVORECEU A NORMALIZAO DA PRTICA DO PARTO CIRRGICO Nakano, AR; Bonan, C A crescente prtica de partos cirrgicos no Brasil e no mundo tem sido mote de debates entre atores dos mais distintos campos prticos e disciplinares. Busca-se colaborar com este debate, acrescentando uma perspectiva dos Estudos Sociais da Cincia e Tecnologia (Clarke e Star, 2007), que se prope a investigar a criao, o desenvolvimento e as consequncias da cincia e tecnologia nos seus contextos cultural, histrico e social. Interroga-se neste estudo como o desenvolvimento da tcnica de operao cesariana (OC) favoreceu a difuso e utilizao da prtica de cesrea ao longo das ltimas dcadas, tendo se tornado o meio de fazer nascer de mais de 50% das brasileiras. Utilizou-se a Teoria Fundamentada em Dados para analisar o captulo Operao Cesariana, de trs edies do livro Obstetrcia, e uma edio do livro Operao Cesariana, ambos de autoria de Jorge de Rezende. O autor teve importante participao na obstetrcia brasileira no sculo XX, em especial na implantao e aprimoramento de alguns aspectos tcnicos da cirurgia e a permanncia de sua obra ao longo de mais de cinco dcadas, consagrada como referncia

para as prticas profissionais. H uma perspectiva evolucionista, de tentativas e erros, incorporada ao histrico da tcnica da OC, tornada ato cirrgico perfeito em meados do sculo XX, quando os resultados favorveis preponderaram. O acmulo de conhecimento visava, segundo Rezende, o aperfeioamento da tcnica, em grande parte conquistado em funo de outras inovaes da primeira metade do sculo (antissepsia e assepsia, antibiticos, transfuso sangunea e a migrao dos partos para as instituies hospitalares). A OC, com carter de utilizao universal, encontrou melhores resultados quando utilizada fora das situaes de emergncia, o que, somado a novas noes de risco e vigilncia do parto, avalizou a interveno cirrgica, falando-se em cesrea profiltica a partir da dcada de 1970. A diminuio da mortalidade e morbidade associada OC e a conquista de proventos estticos favoreceram sua aceitao quando realizadas nos limites do monte Vnus. O desenvolvimento da tcnica operatria representa uma srie de inovaes alcanadas com a prtica, especialmente atravs das estatsticas do servio, da expertise profissional e da tentativa e erro de muitos anos. A incorporao da preservao da esttica abdominal aos critrios para a escolha da tcnica tem importante destaque quando se pensa na difuso da prtica do parto cirrgico em determinada sociedade. No Brasil, onde a esttica pode ter um peso importante na escolha da tcnica de cesrea a ser utilizada, o aspecto cosmeticamente deplorvel das incises longitudinais, conforme descrita por Rezende, de certo seria uma ameaa livre utilizao e aceitao do parto cirrgico. Por outro lado, as tcnicas transversas supra-sinfisrias no somente so bem aceitas, quanto colaboram na incorporao de uma prtica cirrgica, que de to invisvel, torna-se cada vez mais normal. 224 AS TECNOLOGIAS MDICAS E A CESARIANA: UM ESTUDO COM MULHERES DO SUBSETOR PRIVADO Riscado, L. C.; Nakano, A. R.; Silva, K. S.; Bonan, C. Introduo: Neste trabalho pretendemos colocar em questo a adeso cada vez mais ampla cirurgia cesrea no mundo, em especial no Brasil, que estaria associada a diversas intervenes mdicas e no mdicas no corpo. A incorporao da problemtica da biomedicalizao no contexto do presente trabalho visa trazer uma contribuio para, atravs de um estudo com abordagem socioantropolgica, articular uma melhor compreenso do fenmeno na poca atual tal qual vivenciado por um grupo particular de mulheres, considerando que o parto alm de fisiolgico, um fenmeno social e cultural. Objetivos: Investigar, a naturalizao da prtica da cesariana dentro de um contexto sociocultural que valoriza a tecnologia mdica e as intervenes na gestao e no parto, num grupo especfico de mulheres. Metodologia: Estudo de itinerrios teraputicos, com enfoque scio-antropolgico. Foram entrevistadas 18 mulheres de classe mdia e alta que realizaram cesariana em uma maternidade privada do Rio de Janeiro, includas no Estudo Nascer no Brasil. Resultados: Na anlise das entrevistas, ressaltam discursos de controle mdico e tecnolgico desde o incio ou mesmo antes da gestao. difundida a crena de que a segurana e a qualidade da assistncia pr-natal esto intimamente ligadas quantida-

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de de ultrassonografias, exames de sangue, e outras tecnologias de vigilncia da gestao, alm de complementos alimentares, dietas e exerccios. Tal lgica intervencionista tambm transposta para o momento do nascimento, a maioria realiza cesrea eletiva e a considera uma forma de parto normal para a mulher moderna, e a escolha de uma maternidade com itens como UTI neonatal e materna, mesmo sem nenhum risco detectado, relevante. No h grandes questionamentos no discurso da maioria das mulheres do risco da interveno cirrgica em si, ao contrrio, a cesariana percebida como mais segura que o parto vaginal, que tambm representado como mais doloroso e confia-se plenamente no mdico com quem se tem um vnculo e na tecnologia mdica. Consideraes: Mulheres com rendas mais altas escolhem maternidades consideradas de mais alto nvel tcnico e tecnolgico e fazem parte de um ambiente medicalizado desde antes da gestao, o que propicia uma naturalizao das intervenes no parto. 235 NOS CAMINHOS DO PARTO CULTURALMENTE ADEQUADO: OCORRNCIA DE PARTOS DE MULHERES ESTRANGEIRAS EM UMA MATERNIDADE PBLICA DE SO PAULO Custodio,M.c.s.; Castro, C.m. Nos anos recentes o Brasil assiste ao aumento do fluxo migratrio, especialmente de pessoas oriundas de pases da Amrica Latina, fenmeno que provoca repercusses sociais e demanda polticas e de aes que adotem uma perspectiva intercultural. O setor sade demando por estrangeiros que buscam assistncia, em especial por mulheres que buscam assistncia ao parto. Diante da carncia de informaes sobre a demanda por assistncia, bem como caractersticas dessa nova populao migrante que desenvolvemos a pesquisa Nos caminhos do Parto Culturalmente Adequado: os sentidos da ateno ao parto de mulheres estrangeiras em uma maternidade pblica de So Paulo, que inclui atividade de Iniciao Cientfica, com dados preliminares que apresentamos a seguir. Objetivos: Conhecer os sentidos da ateno ao parto, construdos por profissionais de sade que atendem mulheres estrangeiras no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros (HMLMB). Objetivos especficos: Conhecer a demanda de atendimento para assistncia ao parto de mulheres estrangeiras no HMLMB e traar a histria obsttrica das mulheres estrangeiras que receberam atendimento ao parto no hospital. Mtodos: foram coletados dados do campo 20 das Declaraes de Nascidos Vivos (DNV), produzidas no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros nos meses de outubro, novembro e dezembro de 2012. Aps identificadas as DNV de estrangeiras, foram coletados dados relacionados s caractersticas sociais e histria obsttrica das primeiras 50 DNV de estrangeiras. Sero realizadas entrevistas com 10 profissionais de sade que atenderam parturientes estrangeiras. Resultados Preliminares: Nos trs meses estudados obtivemos 1,248 DNVs, das quais 251 eram de filhos de mulheres estrangeiras, o que corresponde a 20% dos partos de nascidos vivos no HMLMB. Quanto nacionalidade, 85,2% eram mulheres Bolivianas, 5,1%Chinesas, 4,7%Paraguaias, 1,1% Peruanas, 1,1% Nigerianas, 0,7 Ango-

lanas, 0,7% Argentinas, 0,3% Sul africanas, e 0,3% Haitianas. Com relao ocupao 74% eram costureiras, 22% do lar, 2 % trabalhavam como comerciantes e 2% artess. A mdia de idade foi 24,9 anos. Com relao histria obsttrica observamos que 68% das mulheres tiveram mais que seis consultas de pr-natal, e 84 % dessas mulheres tiveram partos vaginais. Consideraes: o fenmeno da feminizao da migrao traz desafios para sociedade e para o Sistema nico de Sade, necessrio dar visibilidade demanda de atendimento para que possam ser elaboradas diretrizes para ateno ao parto que garantam s mulheres estrangeiras uma ateno ao parto culturalmente adequada. Palavras-chave: migrao, ateno ao parto, parto culturalmente adequado 387 CONSIDERAES SOBRE O MOVIMENTO DE HUMANIZAO DO PARTO E NASCIMENTO NO CEAR Piauilino, Y.m.l.; Campos, D.b.; Brasil, E.r.; Costa, A.v.m; Rodrigues, A.m.u.; Matsue, R.y. Este artigo busca analisar o movimento de humanizao do parto e nascimento no Cear: suas razes, pioneirismo e a implementao do Projeto Luz no estado e sua importncia para a atualidade. Apesar dos avanos tecnolgicos na rea obsttrica, retomar as razes culturais para humanizar o processo do parto uma proposta alternativa ao modelo atual. A interferncia da tecnologia sobre o parto est associada a um modelo biomdico que medicaliza o corpo, preconizando que o nascimento seguro aquele que ocorre no meio hospitalar munido de alta tecnologia. Em contraponto, a humanizao compreende entre muitos aspectos, a adoo de medidas e procedimentos simples e disponveis regionalmente para o acompanhamento do parto e nascimento, evitando prticas intervencionistas desnecessrias. A proposta de humanizao do parto recuperam tcnicas consideradas naturais e menos invasivas, como tambm presena do acompanhante, suporte emocional e apoio da equipe parturiente. O parto natural se define como um processo sem intervenes tcnicas e medicamentosas, onde se respeita a natureza fisiolgica da mulher. Esta pesquisa esta baseada em fontes e evidncias documentais primrias sobre as parteiras, relatrios e manuais do Projeto Luz que resgatam e ampliam a compreenso histrica e sociocultural do fenmeno. Observou-se que no Cear havia uma tradio do trabalho das parteiras na zona rural. Entretanto, esta tradio se perdeu com a urbanizao e movimento de sanitizao da sade a partir da dcada de sessenta. J na dcada de setenta, iniciou-se um movimento de valorizao e capacitao das parteiras leigas com o trabalho do obstetra cearense Galba de Arajo. Este trabalho consistia no treinamento de parteiras ativas em casas de parto do interior do estado que eram gerenciadas pela prpria comunidade. Posteriormente, houve a implantao do Projeto Luz, baseado em trocas de experincias desenvolvido pela Agncia de Cooperao Internacional do Japo (JICA) no Cear ao longo da dcada de noventa. Este projeto objetivou resgatar valores culturais e expandir as aes de Humanizao do Parto e Nascimento com o treinamento de mdicos e enfermeiros obstetras no Japo. Tal

projeto idealizou um novo caminho para melhorar os servios obsttricos em termos de sexualidade e sade reprodutiva, criando ambientes que favoreciam a evoluo normal do processo fisiolgico do parto. O pioneirismo do obstetra Galba de Arajo e a insero do Projeto Luz no estado resultaram em importantes contribuies para a humanizao do parto no Cear e no Brasil no passado e na atualidade. 682 AS MLTIPLAS DIMENSES DE RISCO PRESENTES NO PARTO: UMA LEITURA DOS DISCURSOS DOS/DAS ENFERMEIROS/AS OBSTTRICOS/AS Espsito,A.S.; Almeida, T.A.; Brigago, J.; Gonalves, R. A palavra risco ganhou conotao de perigo apenas no sculo XVI, embora tenha surgido no sculo XIV. Risco um conceito moderno, medida que os perigos, antes fatais para a sociedade, passam a ser possivelmente controlveis na poca moderna. Sendo assim, o risco, na sociedade moderna, est relacionado alta valorizao da segurana. A noo de risco est intimamente relacionada incorporao cultural da noo de probabilidade. No campo da sade, o risco individualiza-se no denominado autogerenciamento: supe-se que as pessoas, valendo-se de informaes suficientes, adaptem seus comportamentos eliminando todos os riscos e assim alcancem a sade plena. A perspectiva do parto como um evento arriscado ou perigoso pode ser identificada desde muito cedo nas discusses sobre a constituio da Obstetrcia como disciplina mdica. Desde antes da dcada de 1930, no contexto das escolas mdicas, havia correntes de pensamento que sustentavam o potencial patolgico do parto e indicavam os perigos do parto. Deste modo parece-nos fundamental estudar as praticas discursivas sobre que circulam nos discursos dos enfermeiros/as obsttricos/as e pautam as aes desenvolvidas no cotidiano do trabalho.A pesquisa teve por objetivo estudar os repertrios de risco associados ao parto presentes nos discursos de enfermeiras/os obsttricas/os, bem e as aes desenvolvidas na assistncia ao parto e nascimento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, foram entrevistados/as 10 enfermeiros/as obsttricos/as que atuam na realizao de partos. Os enfermeiros/as obsttricos/as foram escolhidos/as porque nas polticas de sade preconizadas pelo Ministrio da Sade essa categoria profissional indicada como habilitada para a realizao de partos humanizados. Os resultados preliminares indicam que os repertrios sobre o parto como evento arriscado esto muito presentes nos discursos do/das entrevistados. Outra noo muito presente e a de o parto e um evento fisiolgico que demanda algumas estratgias de segurana como o controle e monitoramento constantes do feto e da parturiente. Apesar dos entrevistados reconhecerem que no ha um lugar ideal para o parto e que a escolha do lugar depende de muitos fatores, indicam que o hospital e sempre um recurso para lidar com os riscos. Esse estudo demonstra que h muitas contradies no discurso dos enfermeiros entrevistados acerca do risco. Possivelmente essas contradies esto relacionadas aos repertrios histricos e culturais que circulam na sociedade brasileira, a formao profissional que apesar de focalizar na humanizao do parto ainda utiliza muitos conceitos e definies do modelo biomdico.

997 DIRETRIZES PARA QUALIFICAR O PARTO E NASCIMENTO: ANALISE DE IMPLANTAO EM UMA MATERNIDADE. Maciel,N.P Embora os avanos na ateno gravidez e ao parto nas ltimas dcadas sejam perceptveis, ainda persistem graves desigualdades regionais e a realidade social e sanitria de nosso pas tem mostrado que continua um nmero expressivo o nmero de mortes neonatais e maternas por causas evitveis por aes dos servios de sade. A persistncia dos problemas relacionados mortalidade materna e neonatal principalmente nas regies brasileiras com maiores desigualdades, levou o governo federal a desenvolver uma estratgia inovadora de interveno direta nas maternidades, lanando o Plano de Qualificao das Maternidades do Nordeste e Amaznia Legal (PQM, 2008). Dentre as diretrizes do PQM (2008) est a garantia da vinculao da gestante maternidade atravs da formalizao da referncia e contra referncia da mulher durante a gestao, permitindo a continuidade do cuidado; o acolhimento da gestante, da purpera e do recm-nascido nas prticas de produo de sade na ateno bsica e maternidades; o acolhimento com classificao de risco e garantia de acompanhante para a mulher durante a internao, desde o pr-parto, parto e ps-parto e do recm nascido e a cogesto que um modo de organizar o processo de trabalho que inclui o pensar e o fazer coletivo. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo analisar o cumprimento das diretrizes para qualificar o parto e o nascimento em uma maternidade conveniada com o SUS.. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa com enfoque qualitativo. Foram utilizadas vrias estratgias de coleta de informaes como: analise de documentos, anlise de atores envolvidos; entrevistas semiestruturadas, observao participante das prticas da interveno. Resultados: Este estudo revelou que no caso da maternidade em Cuiab, no houve vinculao da gestante a partir da ateno primria, no houve acolhimento adequado e sem classificao de risco, o direito acompanhante no parto limitado a pessoa do mesmo sexo. Alm disso mantm prticas excessivamente intervencionistas como amniotomia,episotomia e cauterizao venosa. A Cogesto inexistente. Evidenciaram-se , fragilidades nas implantaes das diretrizes, mas estas, por outro lado podem ser traduzidas em potenciais de reflexo e investimentos, visando atingir objetivo que uma assistncia humanizada e qualificada ao parto e nascimento. Palavras-chave: qualificao, parto e nascimento, humanizao. 1017 AS EXPECTATIVAS E AS VIVNCIAS DO PARTO E DA MATERNIDADE: EXPERINCIAS DE UM GRUPO DE MULHERES. Soares, GCF; Neves, P.R.; Salim, N.R.; Gualda, D.M.R. A ateno ao parto em ambiente extra-hospitalar um tema que est em questo no Brasil e no mundo, dentro do debate de transformao da ateno ao parto e nascimento. As casas de parto possuem como objetivo prestar assistncia ao parto fisiolgico com apoio de tecnologia leve, com a participao da famlia

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em todo o processo. Um dos preceitos que norteiam a assistncia oferecida a parturiente como centro do processo. Nesse contexto, durante o pr-natal por meio dos grupos de gestantes, so oferecidas s mulheres informaes sobre os benefcios do parto natural, sem intervenes mdicas desnecessrias, e os seus direitos legais, promovendo o empoderamento da mulher. Com isso importante conhecer: quais so as expectativas dessas mulheres com relao ao processo de parto? E como ocorre essa experincia? Objetivo: Conhecer as expectativas e a experincia de participantes de um grupo de gestantes em relao ao parto e ps-parto. Trata-se de estudo qualitativo que utilizou a observao participante e a entrevista semi-estruturada como tcnicas de coleta de dados. O estudo foi realizado em uma Casa de parto em So Paulo. Participaram cinco mulheres que frequentavam os grupos de gestantes da Casa. Os dados foram coletados de dezembro de 2011 a maio de 2012. Foram realizadas duas entrevistas, uma ao final da gestao e outra aps o parto, com durao mdia de 50 minutos. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Foi realizada a anlise temtica de contedo. Dos resultados emergiram cinco temas: Expectativas em relao ao parto durante a gestao; Expectativas em relao ao puerprio; A vivncia do parto: expectativas alcanadas e frustradas; A vivncia da dor e o Cuidado recebido durante o parto; Expectativas e a vivncia da maternidade. O estudo mostrou que as mulheres possuem muitas expectativas em relao ao parto e que, na Casa de Parto, elas buscam um parto natural e sem intervenes. Pensar na possibilidade de ter seus planos frustrados gera sentimentos de medo e dor. As gestantes relataram que o grande medo era enfrentar uma cesariana desnecessria, com um medico desconhecido, em um hospital que no conhecem e no sabem se tero os seus direitos atendidos (de ter um acompanhante, ou ficar com o beb logo aps o parto), ao oposto do que aconteceria na Casa de Parto. Quando as expectativas so alcanadas a mulher sente-se satisfeita e realizada, porm quando o parto no ocorre como o esperado, elas se sentem derrotadas o que exige um esforo para aceitar e lidar com a experincia real. Concluso: O grupo de gestantes uma importante ferramenta e a conscientizao das mulheres sobre os benefcios do parto natural tem alta relevncia para o pr-natal de qualidade e para mudana no cenrio de assistncia obsttrica no Brasil. No entanto, preciso estar atento idealizao do parto, que pode trazer consequncias frente experincia real e possvel vivenciada pela mulher. 1245 UM OLHAR SOBRE O PARTO DAS BENEFICIRIAS DE PLANOS DE SADE Lima, T.M. N. No Brasil, em virtude da cobertura duplicada, as mulheres que tm planos de sade podem tanto parir na rede privada quanto na rede pblica. Com o fim de verificar se h diferenas nas propores de cesarianas em relao aos partos normais para beneficirias de uma mesma operadora que realizaram atendimentos financiados por fontes diversas (os prprios planos e o Sistema nico de Sade - SUS), analisamos o banco de dados

da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS sobre procedimentos pagos por operadoras de plano de sade e os dados do SUS referentes aos procedimentos financiados pelo Estado realizados em beneficirios de planos de sade. Por meio dessa anlise, foi constatado que mais importante que a operadora a qual a beneficiria est vinculada, seu municpio de residncia, sua idade ou outros fatores, o hospital no qual foi realizado o parto. Se a beneficiria atendida em um hospital particular, em um leito No SUS, muito provvel que seu parto seja cesreo. Se seu atendimento for financiado pelo Estado, seu parto ter mais chance de ser normal. Esse dado, semelhante ao constatado em diversos outros trabalhos, aponta para o fato de que a forma de parir determinada mais pela prtica corrente na instituio de atendimento ou determinada pelo profissional que auxilia no nascimento do que pela escolha da mulher mesmo no caso das mulheres beneficirias de planos de sade, que so privilegiadas economicamente. Assim, a mulher no sujeito ativo de seu parto. Nesse contexto, discutimos as polticas implementadas pela ANS desde 2004 para inverter a proporo entre cesarianas e partos normais em beneficirias de planos de sade. De um lado, as aes que se voltam comunidade mdica e a reformulao do modelo de ateno mdica ao parto. Nesse diapaso, torna-se essencial discutir como modelos de remunerao afetam a conduta dos profissionais de sade e se possvel que polticas da ANS para induo de um novo modelo tenham efeito nas taxas de cesreas. Do outro, discutimos as aes (menos numerosas) que procuram empoderar a mulher no que tange ao parto e assim torn-la sujeito do ato de parir. Considera-se que, apesar dessas aes parecerem ter menor efetividade do que s voltadas comunidade de profissionais de sade e financiadores (operadoras de planos de sade), j que o modo de dar a luz no contexto atual bastante determinado pela prtica mdica, o empoderamento das mulheres na deciso sobre como dar a luz pode levar a novas prticas, no to dependentes do profissional mdico, e que tendem a gerar economia para todo o sistema. 1382 ENTRE MODELOS DE PARTO E ESPAOS DE MULHERES: O SABER FAZER/SABER PENSAR DE ENFERMEIRAS BRASILEIRAS E CATALS Carneiro, RG Este artigo tem por propsito tecer consideraes sobre a figura e o lugar da enfermeira e, assim, da profissional mulher, nas cenas de parto contemporneas, a partir de uma perspectiva comparada/transnacional. Para tanto, explorar notas etnogrficas de minha pesquisa empreendida no Brasil e na Espanha, mais especificamente a partir das cidades de So Paulo e de Barcelona, entre os anos de 2009/2010. Enquanto no Brasil percebe-se a prevalncia da ideia de que o parto, no modelo tecnocrtico/ hospitalar, um ato mdico; no nordeste espanhol, as enfermeiras tm um lugar destacado no interior do sistema hospitalar. Nesse sentido, alm de serem reconhecidas como as profissionais do/para o parto, tm espao de atuao bem desenhado, ocupando um espao que, no Brasil, pertenceria ao mdico. Essa diferena faz com que, em situaes de baixo risco, os partos sigam como espao feminino, de tcnicas leves e no intervencionistas,

a saber, aquelas que muitas vezes esperam pelo parto natural, possibilitam atendimento individualizado e um maior contato afetivo entre profissionais de sade e parturientes, ainda que isso tambm no seja regra. Para alm disso, tendo a considerar que, na Espanha, as enfermeiras organizam o acontecimento tambm simbolicamente, ao pensarem sobre o cenrio contemporneo do nascimento, escreverem e teorizarem no somente sobre fisiologia, mas sobre questes histrico-polticas, movimentos sociais e relaes de gnero que contornam o vasto campo da parturio, como sugerem os dados e passagens de minha etnografia. Enquanto que, em outro sentido, no Brasil, a enfermeira parece ter se tornado mais uma ajudante, que no pode interferir diretamente ou repensar seu modelo de assistncia, diga-se, bastante marcado pela interveno. Haveria no Brasil, ento, uma diferenciao de gnero no interior da prtica de sade, entre mdicos e enfermeiras, na medida em que a enfermeira parece permanecer, ainda, como sua auxiliar e alheia aos processos de reflexo. Se o cenrio, grosso modo, seria esse, no se pretende, no entanto, negar as mudanas geradas quanto ao papel social da enfermeira pela penetrao e difuso do iderio do parto humanizado em nossa sociedade nos ltimos anos. No entanto, o objeto aqui refletir sobre o espao da mulher no interior do modelo tecnocrtico-hospitalar, aventando para diferenas histricas e cosmolgicas do que seria o parto a partir dessas duas realidades. E principalmente, refletir sobre a capacidade de organizao simblica de suas prticas e insero social, para alm de sua atuao como profissional de sade; sem deixar de considerar, nesse percurso, as diferenas e aproximaes entre Norte/Sul, no somente econmicas, mas culturais. Vale dizer que, na realidade, o objetivo bem o seu reverso, na medida em que tematizar tais diferenas histricas e culturais e suas implicaes, tendo como ponto de aproximao serem ambos os pases alguns dos recordistas mundiais no nmero de cesreas/ano. 1648 PANORAMA SOBRE PARTOS EN EL URUGUAY: LAS POLTICAS DE SALUD VS EL DERECHO A ELEGIR DONDE, COMO Y CON QUIEN PARIR Magnone, Natalia A partir de la realizacin de la tesis de maestra en sociologa Derechos y poderes en el parto: una mirada desde la perspectiva de humanizacin (2011) propongo para el presente artculo una reflexin sobre el derecho de las mujeres de elegir las condiciones para parir en el contexto de las actuales polticas de salud. Para dar cuenta de lo anterior se trabajar: el proceso de medicalizacin de la sociedad uruguaya y su influencia histrica en la conformacin del Estado y las polticas pblicas; el contexto actual de las polticas e instituciones de salud que orientan y brindan asistencia en partos y nacimientos; las principales caractersticas del parto hospitalario a partir del modelo de parto tecnocrtico de Davis Floyd (2001); los datos existentes sobre algunas de las intervenciones obsttricas (tendencia de cesrea, episiotoma, amniotoma); una mirada a los procesos de organizacin de la sociedad civil en relacin a la lucha por el parto humanizado o los derechos en el parto; y la situacin de modalidades alternativas a la hospitalaria para parir: el parto planificado en casa y las casas de nacer.

1658 A ROTINA DE UM HOSPITAL PBLICO NA HUMANIZAO DO PARTO EM MARACANA-CE Marques, S.C.F.; Gonzalez, R.H.; Rodrigues, F.A.C.; Parente, E.O; Machado, M.M.T. Introduo: O parto juntamente com suas riquezas simblicas proporciona mulher a transio mais importante da sua vida, transformando-a em me. Em inmeras mulheres essa evoluo mistificada com questes culturais familiares e sociais, nas quais, so aterrorizadas quanto a dor e o medo da morte. As primigestas, mes de primeira viajem, so reprimidas quanto ao desejo sexual durante a gravidez e a pratica de exerccios. Muitas delas chegam ao hospital referindo que seus antecedentes familiares no tiveram passagem, ou seja, a dilatao necessria para a evoluo e trmino do parto. Assim, desejam o procedimento cirrgico incessantemente. Com as novas doutrinas do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento (PHPN), a presena do companheiro garantido, torna-se um direito da gestante, por proporcionar suporte psico-afetivo nessa etapa to importante. Alm disso, os companheiros so estimulados ao acompanhamento da gestao, com oficinas de cuidados ao recm-nascido, aleitamento materno e de esclarecimento sobre os sinais de trabalho de parto e o parto propriamente dito, esclarecendo dvidas sobre a temtica desde o pr-natal. Objetivo: Relatar a experincia vivida em um hospital pblico de assistncia mulher e a criana em sua relao binmio me/ filho, no acompanhamento de pr-natal e parto natural, desde a sua admisso alta hospitalar. Resultados/Discusso: Todas as gestantes secundparas e familiares testemunharam suas experincias anteriores. Relataram que sentiram-se aliviadas e seguras com as informaes e estrutura observadas nas oficinas. Foram adotados mtodos de abordagem simplista em seus termos, que visavam a melhor compreenso dos usurios do projeto no municpio. As oficinas da gestante eram marcadas no local onde o parto aconteceria, para que houvesse uma familiarizao com a estrutura e com os profissionais que possivelmente poderiam atend-la. A pretenso do programa reporta-se a ideia da humanizao no parto como ao permanente. Concluso: Foi observada a deficincia das unidades bsicas de sade quanto ao esclarecimento das dvidas quanto gestao. Muitas pacientes no tem acesso ao pr-natal e consultas de rotina. H uma falta de profissionais e equipamentos atualizados que tornam o servio lento e precrio. Todos esses problemas desrespeitam a principal diretriz do Sistema nico de Sade (SUS) que visa a sade como um direito de todo cidado, independente de sua classe social ou etnia. Essas questes podem ser resolvidas com a contratao de profissionais, capacitao da equipe com a educao continuada e a elaborao de mais programas de ateno a gestante, que envolva a pratica de exerccios aps o primeiro trimestre, informaes sobre nutrio e fortalecimento das estruturas plvicas, ou seja, a equipe multidisciplinar trabalhando em conjunto para a manuteno da integridade fsica e emocional da gestante. Palavras - chave: Parto Natural, Humanizao, Polticas Pblicas de Sade da Mulher e Criana.

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1709 USO DE PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES POR DOULAS DE ATUAO PARTICULAR E INSTITUCIONAL EM MATERNIDADES DE FORTALEZA E CAMPINAS Silva, R.M; Matsue, R.Y; Barros, N.F; Brasil, C.C.P; Bezerra, J.F; Pereira, A.M.M; Junior, A.R.F; Jorge, H.M.F Objetivou-se analisar as Prticas Integrativas e Complementares (PICs) utilizadas por doulas de atuao particular e institucional, junto s gestantes no parto, nos municpios de Fortaleza-CE e Campinas-SP. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, com 15 doulas. Dentre as nove de Fortaleza, das quais seis atuavam voluntariamente em uma maternidade de nvel tercirio e trs eram certificadas pela Associao de Doulas do Brasil e prestavam apoio parturiente mediante a contratao do servio. Em Campinas, as seis doulas prestavam servio mediante contratao em instituies e domiclios. A escolha das duas cidades deve-se ao fato destas caracterizarem movimentos sociais relevantes no campo da humanizao do parto e nascimento. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2010, por meio de uma entrevista semiestruturada e organizados seguindo a tcnica da anlise de contedo na modalidade temtica. A anlise se deu luz das concepes acerca do poder e do corpo e sobre a legitimidade e dominao da cincia hegemnica no campo cientfico. Os resultados foram apresentados em dois eixos condutores: a atuao da doula e o uso de PIC, e as Contribuies do uso de prticas alternativas e complementares. Observou-se que o suporte das doulas durante a gravidez e o parto permeia uma variedade de prticas emolduradas na medicina tradicional (MT) e medicina alternativa e complementar (MAC). Evidenciou-se o uso da MT, ao recomendarem o uso de chs e ervas medicinais, e da MAC ao recomendarem a acupuntura, reike, homeopatia, florais, shiatsu e ao utilizarem a hidroterapia, massagem teraputica, meditao, visualizao, relaxamento, tcnicas de respirao, yoga e moxabusto. As PICs contriburam para a diminuio do tempo de trabalho de parto, induo natural do processo de parto, melhor controle da dor, ajuda na tomada de decises e empoderamento da mulher. Evidenciou-se que as doulas contribuem para a retomada do cenrio natural do parto, mediante o uso de PIC, e que a sua atuao est contextualizada em um espao que vai de encontro s relaes de poder exercida sobre o corpo da mulher. Compreende-se que o espao de atuao da doula e o uso de PICs, convergem para a singularidade, respeito e autonomia da mulher e prope um novo modelo de atuao centrado na importncia do processo natural do parto. Destaca-se que a cristalizao do modelo institucional gerido pela dominao do saber e poder sobre o corpo da mulher torna invisvel o campo de atuao dos membros que lutam pela valorizao de prticas e saberes construdos historicamente em prol dos benefcios para uma gestao e nascimento saudveis. Descritores: Terapia complementar; Gestao; Trabalho de Parto; acompanhantes de parto. 1744 CESARIANA: NARRATIVAS DE UM TRAUMA Gusmo, T. R. M. Este artigo analisa a forma pela qual o iderio do movimento de humanizao do parto e do nascimento foi incorporado por

um grupo de mulheres que utilizam prioritariamente a internet atravs de um grupo virtual para trocar informaes sobre parto humanizado, parto domiciliar e diversas questes referentes gestao. Focalizo aqui em narrativas e experincias de parto cesariano, que tero grande impacto na formao da subjetividade dessas mulheres uma vez que este ser considerado um procedimento desnecessrio e at mesmo um roubo do parto. Tal situao impe um forte sentimento de frustrao s mulheres que desejavam e planejavam um parto natural, alm de estabelecer uma relao de conflito entre mdico e paciente. A pesquisa foi desenvolvida por meio de tcnicas qualitativas de anlise de discurso, atravs dessa estratgia metodolgica ganha nfase a maneira como alguns princpios fundamentais ao movimento de humanizao do parto e do nascimento, como o parto natural e a desmedicalizao da gravidez, so articulados com uma concepo de essncia feminina vinculada a natureza. 1878 UMA VEZ CESREA, SEMPRE CESREA? REPRESENTAES SOCIAIS DE MULHERES COM UMA CESREA EM GESTAO ANTERIOR SOBRE O PARTO NORMAL. Nascimento, A. C.; Souza, K. V. Considerando as expressivas taxas de cesrea, seu recrudescimento em todo o Mundo, e a importncia das indicaes de cesrea por causa de cesrea anterior na manuteno dessas taxas, a proposta deste estudo foi construda tendo as seguintes tenses: de um lado a fora da crena uma vez cesrea, sempre cesrea no conjunto social, seu vigor simblico mantido pela falta de informao; a determinao das experincias de gestaes prvias no modo como as mulheres iro lidar em futuras gravidezes, e por outro lado, a possibilidade de se ter um parto normal aps uma cesrea, conforme as evidncias cientficas apontam, com benefcios para me e filho. Tudo isso configura uma investigao que se insere em um contexto de conflitos e desafios. O objetivo foi compreender o que pensam, o que sentem e como agem as mulheres com experincia prvia de uma cesrea, que, durante a gravidez ou at mesmo ao chegarem maternidade para terem seus filhos, so informadas da possibilidade de terem um parto normal na gestao atual. Esse parece ser o momento em que as mulheres, em sua maioria, tm que romper com seus conhecimentos de serem submetidas outra cesrea e se defrontaram com o estranho em suas vidas: o parto normal. Participaram 31 purperas, assistidas em duas maternidades da rede pblica de sade, no municpio de Belo Horizonte Minas Gerais, que tiveram partos normais como via de parto atual e que, em uma experincia anterior, tiveram cesrea, que atenderam aos critrios de incluso da pesquisa. Foram identificadas duas categorias empricas: a) a presena do estranho: trajetria de mulheres com uma cesrea em gestao anterior diante do parto normal e b) a vivncia do parto normal aps uma cesrea em gestao anterior: ressignificao do pensar, sentir e agir de mulheres. A primeira refere-se s representaes sobre o parto normal, durante a gestao ou no momento anterior ao parto, de mulheres que tm uma cesrea prvia e que so informadas sobre a possibilidade de terem parto normal. A segunda catego-

ria mostra as representaes sociais na ocasio da entrevista, aps terem vivenciado o parto. A partir dessas categorias, percebeu-se que h transformaes e reconstrues dos saberes das mulheres a respeito do parto, motivados principalmente pela experincia concreta do parto normal, sendo a qualidade da assistncia recebida significativa para tais transformaes. Palavras-chave: Parto Normal; Cesrea; Trabalho de Parto; Nascimento Vaginal aps Cesrea; Representaes Sociais. 2073 PRTICAS, VOZES E ENCONTROS EM DIFERENTES CONTEXTOS DA ASSISTNCIA AO PARTO. Salim, N.R; Gualda, D.M.R; Laplante, J O parto um evento socialmente marcado que envolve mltiplos aspectos das formas de ser no mundo. Natureza e cultura esto em constante inter-relao no processo de dar a luz. Os diferentes contextos que a experincia do nascimento ocorre so capazes de gerar diferentes, sentidos, percepes, prticas e encontros durante este processo. Este estudo foi conduzido em trs diferentes contextos da assistncia ao parto localizados em uma rea carente da zona sul de So Paulo: casa de parto; centro obsttrico e centro de parto humanizado. Os dados foram coletados atravs de observao participante, dirio de campo e entrevista na modalidade de histria de vida. Foram entrevistadas mulheres que vivenciaram o parto nestes contextos e profissionais da assistncia obsttrica que atuam nestes locais. Anlise dos dados privilegiou as abordagens da antropologia sensorial e do nascimento. Pretende-se discutir os diferentes valores e sentidos das prticas de cuidado na assistncia ao parto, bem como os diferentes lugares que os sentidos, sentimentos, corpo, memria e relaes ocupam nos diferentes contexto durante a cena do parto. 2136 A EXPERINCIA DE UMA CASA DE PARTO EM BRASLIA E O CENRIO DAS PARTEIRAS POPULARES Rodrigues, M.S.; Oliveira, J.Z.; Guimares, S.M A institucionalizao do parto e a sua consequente medicalizao surgiram com a medicina acadmica, criando o saber mdico da obstetrcia. A construo deste saber mdico que excluiu o universo feminino e sua produo de conhecimento, acabou por acirrar essa dicotomia de gnero. Com o nascimento da obstetrcia como uma especialidade mdica, nos sculos XVII e XVIII, as parteiras perdem o direito de exercer sua prtica, consolidando a entrada dos homens no cenrio do parto. A arte de partejar, transmitida oralmente entre as mulheres, que aprendiam o oficio observando outra parteira que poderia ser a me, av, parente prxima, vizinha, sofreu com esta presena masculina, que tem silenciado suas prticas. As casas de parto surgem no Brasil em 1999, como um elemento importante no processo de humanizao do SUS, contando com a presena de enfermeiras obstetras, mas que tambm so frequentemente atacadas pelos mdicos. A inteno deste trabalho discutir a presena deste poder mdico na Casa de Parto encontrada na cidade de So Sebastio no DF e como se situam as parteiras populares neste contexto.

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GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva


178 DIREITO SADE E INSTITUIES JURDICAS: BRASIL E PORTUGAL Asensi, F. D. Com as transformaes do Estado-Providncia e das sociedades contemporneas no que concerne ao exerccio de direitos, observam-se alteraes substantivas na estrutura, dimenses de ao e estratgias prprias dos mecanismos de reivindicao judiciais. No caso do direito sade, o debate comparativo entre Brasil e Portugal permite discutir a interface entre Estado, sociedade e Judicirio a partir da dimenso da cultura de participao dos cidados, das redes de solidariedade que constituem no espao local e, principalmente, das oportunidades polticas de efetivao deste direito. A despeito do arcabouo jurdico-institucional similar entre os pases, a diversidade de repertrios de ao coletiva e oportunidades polticas foi a tnica da pesquisa, que se desenvolveu em 2011 e 2012 em ambas as localidades. O objetivo do trabalho consistiu em discutir as estratgias e formas de efetivao da sade como direito, de modo a refletir sobre os limites e possibilidades de utilizao de mecanismos judiciais e no-judiciais. Para tal, foi realizada uma pesquisa qualitativa e quantitativa, com o objetivo de discutir comparativamente os desafios de efetivao do direito sade com foco no acesso justia e nos repertrios de ao coletiva. Os resultados evidenciam que a complexidade da eleio do mecanismo estatal ou no-estatal est fortemente relacionada cultura jurdica dos cidados, alm de fatores polticos e econmicos oriundos da estrutura de oportunidades de cada uma das localidades. Esta pesquisa foi desenvolvida com apoio do Centro de Estudos Sociais da Universidade de Coimbra (CES/UC) e do Laboratrio Sobre Pesquisas sobre Prticas de Integralidade em Sade da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (LAPPIS/UERJ). 194 O SISTEMA UNIVERSAL DE SADE: REPRESENTAO SOCIAL DOS PROFISSIONAIS DE SADE A RESPEITO DO SUS Galvo, S.K.S. O sistema de sade no Brasil passou por vrios modelos e formas de gesto at chegar ao modelo atual baseado na sade como um direito social universal. Essa caracterstica se deve ao fato de que o pas tambm passou por transformaes significativas em todos os setores da administrao pblica no intuito de incorporar a noo de direitos como uma esfera atuante no cotidiano da populao em geral. Nesta perspectiva desenvolve-se esta pesquisa, que visa investigar como o SUS representado socialmente ou vivenciado pelos profissionais da rea de sade nos municpios do Cariri Paraibano e na capital Joo Pessoa, entendendo este como uma poltica pblica de sade resultante da mobilizao de um movimento social notadamente poltico no pas e como a consecuo de um direito social universal. Outro elemento que

norteou a elaborao deste projeto foi a hiptese de que as queixas relatadas pelos usurios quanto a qualidade do servio prestado pelo SUS est diretamente ligado ao entendimento de sua estrutura e dinmica, ou seja, o mal atendimento prestado pelos profissionais de sade no SUS pode ocorrer em decorrncia do no entendimento de suas atribuies, estrutura, organizao e assistncia ou, ainda, pela prpria formao estrutural das instituies pblicas, especialmente de sade, no Brasil, em que a ideia de coisa pblica e sua relao direta com a noo de direitos ou a consolidao dos direitos sociais ainda preliminar ou problemtica. Desta forma, este trabalho pretende apresentar qual a representao social feita pelos profissionais de sade a respeito do SUS? Concomitante, investigar qual o conhecimento que os profissionais de sade do Cariri e capital paraibana tm sobre o Sistema nico de Sade (SUS), as dificuldades enfrentadas nas prticas cotidianas dos profissionais, a formao destes profissionais na rede pblica de sade e, sobretudo, a noo de que o SUS consubstancia um direito humano atravs do vis da sade, tornando-se um meio e no um fim de concretizao e acesso a sade. Sendo assim, fundamental apontar o entendimento dos profissionais de sade a respeito dos fundamentos de criao e de funcionamento dos SUS, bem como identificar o grau de conhecimento a respeito da legislao de criao, da regulamentao do SUS e das polticas pblicas implementadas atravs da Estratgia de Sade da Famlia. A pesquisa foi desenvolvida com profissionais das Unidades Bsicas de Sade na regio do semirido paraibano, composto por 29 municpios. Os .dados foram coletados e tratados sob uma abordagem qualitativa, a partir da Anlise de Discurso do Sujeito Coletivo proposto por Lefvre & Lefvre. A pesquisa apresenta um panorama da dinmica que envolve as polticas de sade no Brasil e as relaes entre o poder pblico e as prticas cotidianas, descaracterizando a sade como um direito humano. 228 POLTICA PBLICA DE IMPLANTAO DO SUS: DESAFIOS E PERSPECTIVAS NA VISO DOS PROFISSIONAIS QUE ATUAM NO SISTEMA DE SADE PBLICA. Freire, F. S.; Oliveira, F. F.; Fonseca, G. V.; Hallaruthes, G. A. G.; Menezes, H. F. M.; Pereira, M. J. M. O curso de medicina da Universidade de Itana adota o mtodo de Aprendizagem Baseada em Problemas ABP (PBL sigla em ingls para Problem Based Learning) e os alunos tm a oportunidade de acompanhar, desde o primeiro perodo, as atividades desempenhadas pelos profissionais de sade do SUS. Assim como alunos de Medicina, todos os profissionais da sade vivenciam a atual realidade da sade pblica do Brasil, o que justificou uma pesquisa que nos possibilitasse uma aproximao com o SUS. Portanto, os objetivos deste trabalho foram os de compreender a criao do SUS no contexto histrico, conhecer os principais fatos que marcaram a troca do sistema de sade no Brasil e refletir sobre o sistema ao qual estaremos ligados, direta ou indiretamente, em nossas futuras vidas profissionais. Para a consecuo destes objetivos fizemos a pesquisa bibliogrfica sobre a criao do SUS seus antecedentes e a legislao

pertinente e a anlise de artigos cientficos encontrados nas plataformas Google Acadmico e Scielo. Estes estudos foram essenciais para a compreenso do sistema de sade pblica no Brasil, do perodo de 1920 at os dias atuais. Foi base para o trabalho, a pesquisa de cunho qualitativo, por meio de entrevistas, com dois mdicos que trabalham na Sade Pblica desde a implantao do SUS. Ambos iniciaram suas atividades no sistema de sade no ano de 1978, perodo em que ainda vigorava o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e vivenciaram o perodo de transio e criao do SUS. Os dois relatam a dura realidade que enfrentam no atendimento aos usurios da sade pblica e consideram que a mudana para o atual sistema foi brusca. Para eles, considerando que, na teoria, o SUS citado como um sistema de excelncia, os problemas que enfrentam so desafiantes. Entre outros, citam a m aplicao das verbas, a falta de recursos financeiros e materiais, o aumento da demanda aos servios de sade e a falta de profissionais devidamente qualificados. Os estudos e a anlise das entrevistas permitiram verificar que o processo de implantao do SUS ainda est em andamento, sendo a qualificao e o treinamento dos profissionais um aspecto fundamental para a sua concluso. Revelaram que a realidade prtica e a funcionalidade do sistema no se mostram to eficientes como previsto na lei. Mostraram ainda, que os problemas enfrentados no perodo de transio para o atual sistema de sade permanecem at os dias atuais, impedindo que o SUS funcione e atenda a toda a populao de forma adequada. Enfim, ressalta-se a importncia da implementao de aes conjuntas da Unio, dos Estados e dos Municpios capazes de proporcionar um funcionamento realmente baseado nos princpios doutrinrios do SUS: a equidade, universalidade e integralidade. 496 JUDICIALIZAO DA SADE E A AUDINCIA PBLICA CONVOCADA PELO SUPREMO TRIBUNAL FEDERAL EM 2009: O QUE MUDOU DE L PARA C? Morais, I.A.; Ramos, M.; Gomes, D.F.; Rufino, C.; Silva, F.L; Prto, J.A.; Silva, E. N. H um grande nmero de aes judiciais da sade no judicirio brasileiro. Em 2009, o Supremo Tribunal Federal convocou uma Audincia Pblica para discutir as causas e os efeitos da judicializao, na qual foram ouvidas 51 falas de atores envolvidos nesse processo. Utilizando o mtodo descritivo-analtico, buscou-se sistematizar os argumentos dos palestrantes; identificar potenciais medidas para contornar o problema; analisar o que foi feito de concreto at ento. Os argumentos favorveis e contrrios judicializao apresentam limitaes, seja porque as polticas pblicas possuem algumas falhas ao aplicar no caso concreto os princpios do SUS, seja porque a judicializao deve ser vista como um instrumento excepcional, no a regra do sistema. As medidas de maior impacto para contornar esse fenmeno tm se concentrado em dois campos de atuao do Estado brasileiro: i) o uso de evidncia cientfica na tomada de deciso (Executivo e Judicirio); e ii) a sustentabilidade do financiamento das aes e servios pblicos de sade. Em ambos os casos, houve avanos significativos.

499 RACISMO INSTITUCIONAL: UM OBSTCULO INTEGRALIDADE DAS PRTICAS DE SADE Senna, D.M.; Lima, T.F.; Pereira, B.; Ayres, J.R.C.M. A condio de desigualdade social em populaes negras/indgenas no Brasil notria e tem sido, nas ltimas dcadas, objeto de polticas especiais que visam conhecer sua distribuio/ determinantes e planejar aes para sua reduo tambm na rea da sade, efetivando a integralidade nas prticas de sade. Este trabalho visa reconhecer o cuidado vulnerabilidade de sade em populaes indgenas/afrodescendentes a partir da narrativa expressa por profissionais da Ateno Primria Sade (APS). Faz parte de uma pesquisa sobre integralidade das prticas de sade em unidades bsicas, localizadas na regio oeste do municpio de So Paulo. Foram estudadas trs unidades de modelos diversos, uma unidade com estratgia sade da famlia, uma unidade sade da famlia especfica para populao indgena e uma unidade bsica tradicional. Sendo realizadas: observao de campo (organizao/cotidiano do trabalho e fluxos) e entrevistas semiabertas com profissionais de diferentes categorias (gerente de unidade; profissional mdico, profissional de enfermagem, profissional administrativo, agente comunitrio de sade, educador em sade). As entrevistas percorreram: a histria de trabalho de cada entrevistado; a concepo acerca do trabalho em APS; a concepo acerca da vulnerabilidade aos agravos e propostas de ateno aos grupos vulnerveis; a percepo sobre vulnerabilidades/iniquidades sociais da populao negra/indgena e sua incorporao no cotidiano do trabalho; a importncia das polticas de sade especficas para estas populaes; e a auto percepo de raa e etnia. Os resultados encontrados apontam na organizao do trabalho: o atendimento mdico individual como prioridade; a no percepo da vulnerabilidade de grupos; as aes especficas de promoo entendidas como uma possibilidade de cardpio em programas verticais. Quanto s polticas de combate s iniquidades: com frequncia os direitos so entendidos como privilgios; h o no reconhecimento do racismo e das iniquidades sociais enquanto objeto de trabalho; a incluso do registro da cor da pele dos usurios vista por parte dos profissionais como importante para estabelecer cuidados ampliados, embora disto no estabeleam prticas coletivas de sade; a maioria dos profissionais no legitima o quesito cor, no compreende a ao e majoritariamente, tem medo de ao indagar ofenderem os usurios, sendo ento um registro no realizado. As relaes sociais racializadas no so compreendidas como fator de vulnerabilidade aos agravos de sade pela maioria dos profissionais. Desta forma as unidades estudadas, por falta de ateno e/ou esteretipos racistas incorrem no fracasso em reconhecer e responder as desigualdades na sade, prejudicando a concretizao da integralidade das aes. Assim, a incluso da existncia do racismo institucional nas pautas de discusso e anlise da realidade dos servios de sade fundamental na busca de polticas e prticas efetivas de cuidados sade. 589 SADE INDGENA: CIDADANIA OU NINGUENDADE? Weiss, M.C.V.; Martins, P.E.M. Este ensaio busca explicar as dificuldades na organizao do modelo de ateno a sade indgena a partir do pensamento social

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de Darcy Ribeiro (1922-1997), em particular do conceito de ninguendade deste autor, considerando que a discusso sobre democracia e polticas pblicas orienta-se, cada vez mais, para metodologias participativas de avaliao das aes de governo segundo uma perspectiva histrica e multidimensional. A populao indgena corresponde a cerca de 200 etnias e de 817 mil ndios em todo territrio nacional, em torno de 0,4% da populao brasileira (IBGE, 2010), distribudos em 688 Terras Indgenas e algumas reas urbanas, alm de outros grupos tnicos requerendo o reconhecimento de sua condio indgena junto ao rgo federal indigenista a Fundao Nacional do ndio (Funai) (BRASIL, 2011). A partir da Constituio Brasileira de 88 vrios projetos de lei foram apresentados pelo Executivo e pelos legisladores com a finalidade de regulamentar os dispositivos constitucionais, dentre eles o Sub-Sistema de Sade Indgena, criando os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas Dsei (BRASIL, 1999), e o Estatuto das Sociedades Indgenas, em tramitao no Congresso Nacional desde 1991 em substituio ao vigente. O modelo de ateno sade indgena, supe uma lgica de interveno governamental que possibilite autonomia destes povos, mediante a participao no controle social das aes que afetem o modo de vida nas aldeias e o reconhecimento dos seus direitos de cidadania nos nveis municipal, estadual e federal. Apesar disto, verifica-se ainda o descompromisso estatal e da administrao pblica com os povos indgenas e o descumprimento da Constituio quanto demarcao dos territrios indgenas, contribuindo para o surgimento de conflitos territoriais que vitimam os indgenas no contexto das polticas neoliberais (OLIVEIRA, 2010). Os indgenas permanecem em condies sanitrias pouco satisfatrias, somadas a intensificao do contato, a degradao ambiental e o empobrecimento. Esses condicionantes para serem superados exigem intensa ao dos rgos governamentais e, principalmente, a elaborao de consistentes polticas pblicas (OLIVEIRA, 2009). A questo central da problemtica aqui analisada remete antiga tese de uma populao nacional fragmentada no seu processo histrico de colonizao. A complexa realidade na ateno sade indgena no Brasil, encontra na ideia de ninguendade (RIBEIRO, 1995: 97) a dimenso central do provvel quadro explicador de seu insucesso. A moderna teorizao sobre o processo de formulao/avaliao de polticas pblicas contempla o princpio democrtico da igualdade de direitos das pessoas. Como implement-lo, entretanto, para essas populaes, dado condio histrica de no-cidados? 620 ENTRE O DISPOSTO E A REALIDADE: O ACESSO SADE NA FRONTEIRA BRASIL - URUGUAI Bontempo, Carla Gabriela Cavini; Nogueira, Vera Maria Ribeiro O presente trabalho versa sobre a disposio de servios em sade na fronteira Brasil - Uruguai face os recentes acordos e convnios celebrados entre ambos os pases. Dentre os acordos firmados, est o Ajuste Complementar ao Acordo para permisso de residncia, estudo e trabalho a nacionais fronteirios brasileiros e uruguaios, para prestao de servios de sade, promulgado em 2010. A partir desse instrumento, algumas aes

foram encampadas pelas cidades-gmeas do Rio Grande do Sul, como contratao de profissionais mdicos uruguaios por parte de municpios brasileiros, projeo de Unidades Fronteirias de Sade e um recente convnio entre uma prefeitura municipal e o Ministrio da Salud Publica do Uruguai. Atravs de pesquisa de campo realizada de agosto a dezembro de 2012 com atores locais em trs cidades de pequeno porte Acegu, Barra do Quara e Chu, sendo que as duas ltimas no contam com hospitais, ao passo que suas congneres uruguaias disponham no s de leitos como profissionais em vrias especialidades (o que em tese, favoreceria um movimento de cooperao), foi possvel vislumbrar que embora haja possibilidade de formalizao das iniciativas, h muitos entraves burocrticos que dificultam que as aes de cooperao entre os pases possam se dar de forma resolutiva. Ou seja, em que pese haver possibilidade de cooperao, na prtica esse ajuste pouco mudou a realidade fronteiria. Soma-se a isso, interesses de classe, em conselhos mdicos tentam judicialmente impedir que mdicos estrangeiros exeram aqui sua profisso. 666 DIREITO SADE, ACESSO E INTEGRALIDADE: A VISO DOS USURIOS ENCAMINHADOS ATENO SECUNDRIA EM SADE Rossoni, E.; Quevedo, A.L.A.; Pilotto, L.M.; Pedroso, M.R.O. Introduo: O direito sade, o acesso e a integralidade so conceitos utilizados para analisar a organizao dos servios de sade, nos diferentes nveis de ateno. Objetivo: Este estudo visa refletir como o direito sade, o acesso e a integralidade so compreendidos pelos usurios de uma Unidade com Estratgia de Sade da Famlia que foram encaminhados para a Ateno Secundria Sade (ASS). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, realizada em uma USF de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre os meses de julho a outubro de 2012. Foram identificados oito usurios com maior tempo de espera para o atendimento na Ateno Secundria em Sade, um por microrea de sade, para a realizao de uma entrevista qualitativa semiestruturada. Para anlise do material emprico produzido, aps transcrio e categorizao das entrevistas, utilizou-se a anlise temtica. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa da Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre. Resultados e discusso: Dos oito usurios entrevistados (sete foram mulheres) com idade variando entre 51 e 77 anos, e com tempo de espera para atendimento na ASS superior a 04 anos. Sobre a compreenso dos usurios referente ao seu direito consulta na ASS, eles trazem em suas falas a lesa do direito sade e posicionam-se frente a isto de diferentes formas. Alguns expem claramente que devido ao excessivo tempo de espera por um atendimento na ASS seu direito a sade foi lesado, enquanto outros fazem tal reconhecimento, mas de maneira subliminar. Aparece, ainda, uma defesa do trabalhador e uma compreenso crtica dos fluxos da rede de sade. Sobre o acesso, percebe-se que o mesmo no claramente compreendido e verbalizado pelos usurios. Entendendo o acesso como um jogo poltico e de capital, no qual as caractersticas da oferta so definidoras do processo de ateno sade, percebemos que os usurios tm dificuldades de identificar nas suas construes

as lutas sociais, econmicas e de classe presentes no arcabouo do Sistema nico de Sade para a concretizao de polticas pblicas, nas quais diversos interesses esto presentes. As falas dos usurios expressam igualmente que o demasiado tempo de espera por um atendimento na ASS trouxe prejuzo na continuidade do cuidado e na integralidade da ateno. Consideraes finais: O direito Sade, o acesso e a integralidade ainda so entendidos de diversas formas pelos usurios, sendo que esses so concretizados de forma parcial, mas crescente, nas polticas pblicas de sade brasileiras. 712 POPULAO PRISIONAL E DIREITO SADE Santos, H.B.; Santos, A.B.S.; Smith, C. O sistema prisional brasileiro abriga mais de 500.000 pessoas, em sua maioria homens negros, com idade inferior a 30 anos, com baixa escolaridade. A populao carcerria nacional teve um crescimento de aproximadamente 113% entre os anos 2000 e 2010. De acordo com a legislao brasileira, as pessoas se encontram privadas de liberdade, por que cometeram algum crime previsto pelo Cdigo Penal. Assim, sero afastadas do convvio social e submetidas a um processo de reintegrao social. Este processo de afastamento, porm, diz respeito a privao de liberdade, sendo, portanto os demais direitos, a exemplo da sade, resguardados e sob estrita responsabilidade do Estado. A existncia de planos, polticas e programas de sade, nas trs esferas de governo, no tem sido suficiente para que o acesso sade neste espao como bem-estar completo esteja garantido. Exerc-los dentro dos princpios do SUS, sistema de sade vigente no pas e que tem entre suas diretrizes a equidade e a integralidade um desafio para os atores e sujeitos compromissados com um modelo de ateno que garanta a intersetorialidade das aes, o que torna-se mais desafiante quando se trata de locais que incorporam aspectos de um grupo socialmente rejeitado, no caso, o sistema prisional. A sade como um bem pblico resguardada pela Constituio Federal Brasileira e manifesta-se por meio de polticas pblicas. Este princpio constitucional, por sua vez, vem apoiado nas diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Alm deste dispositivo legal, para a populao carcerria, o direito sade est garantido pelo artigo 41 da Lei de Execuo Penal e mais recentemente pela Portaria Interministerial (Ministrio da Sade e Ministrio da Justia) 1777 de setembro de 2003, que institui o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio. Ainda em relao ao direito a sade, o Ministrio ao reconhecer raa, racismo e racismo institucional como determinantes no processo sade-adoecimento, cria a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Negra, que entre suas diretrizes estabelece a necessidade de articulao desta Poltica com o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (PNSSP), como estratgia de de reconhecimento e combate s vulnerabilidades s quais as pessoas presas esto sujeitas. Diante disto este estudo pretende refletir acerca do direito a sade para pessoas privadas de liberdade, com base em levantamento da bibliografia que versa sobre priso e populao carcerria, direitos humanos, sade, bem como a anlise dos dados populacionais carcerrios, da Constituio da Repblica Federativa do Brasil e

da Lei de Execuo Penal. Percebe-se que, apesar do amparo legal, muitos impasses ainda existem no sentido da efetivao das polticas pblicas e da legitimao dos dispositivos legais existentes para a populao prisional, estabelecendo-se assim como que uma vingana social, uma condenao sobre condenao e a retroalimentao deste quadro, como assinalado por Foucault. 868 A INTERSETORIALIDADE COMO ESTRATGIA DE POTENCIALIZAO DA INTEGRALIDADE: UM RELATO DE PARCERIA ENTRE SADE E EDUCAO Ramos, L.C.B; Ramos, B. G; Fukui, M.S.S.; Vieira, C.B.M; Borges, C.D.; Silva, J. M.; Eik, N.M. A reorganizao da prtica assistencial pautada na integralidade do cuidado requer articulao do setor da sade com outros setores da sociedade para qualificar aes mais efetivas no cuidado populao. A escola, importante representante do setor da educao, um equipamento social privilegiado para a prtica de educao em sade, propiciando o desenvolvimento da autonomia e co-responsabilizao dos sujeitos na promoo da sade. Neste sentido, desenvolveu-se um planejamento assistencial da equipe de um Ncleo de Sade da Famlia (NSF) de Ribeiro Preto So Paulo em parceria com os profissionais de uma escola estadual do territrio de abrangncia. Objetivou-se promover o estreitamento do vnculo entre o estabelecimento de sade e a escola, alm do planejamento e desenvolvimento de aes em educao preventiva e cuidado integral. A interveno foi coordenada pela equipe multiprofissional do ncleo de sade da famlia composta por psiclogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta, nutricionista, farmacutico, enfermeira e agente comunitrio de sade. Foram oito encontros semanais com durao de 50 minutos, os temas abordados foram escolhidos de acordo com o interesse dos alunos, os quais priorizaram temticas como relaes interpessoais, bullying, sexualidade e uso de substncias psicoativas lcitas e ilcitas. De acordo com a experincia adquirida com o planejamento da interveno e, a partir do respaldo observado na avaliao dos alunos sobre o projeto, observou-se ampliao das habilidades sociais dos participantes o que pode interferir positivamente na preveno de agravos e enfrentamento de situaes de risco e vulnerabilidade, com repercusso nas relaes interpessoais e qualidade de vida dos sujeitos. Tal perspectiva evidencia a importncia de aes intersetoriais e engajamento de diversos setores da sociedade no intuito de construo de um espao de dilogo e de parceria que permita reflexo crtica, contextualizada e que fundamente o planejamento de aes para melhoria das condies de sade da populao. 1006 MAPEAMENTO DA SITUAO DE SADE EM ASSENTAMENTOS DA FRONTEIRA OESTE DO RIO GRANDE DO SUL Breunig, F. F.; Schenkel, J. M.; Mendes, L. A. Este trabalho se origina a partir da composio de um plano de ao de residentes em Sade Mental Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) durante campo de estgio na Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul.

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Esta insero acontece no perodo compreendido entre os meses de maro e junho de 2013. Este plano se justifica a partir da constatao de que no existem dados concretos sobre a situao de sade nos assentamentos do estado, sendo este levantamento necessrio para uma futura implementao da Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta. O objetivo mapear a situao de sade nos assentamentos que se localizam em municpios vinculados macrorregio de sade Sul Centro-Oeste. Este mapeamento est sendo feito a partir de trs eixos investigativos principais: acessibilidade destas populaes a servios de sade, educao e assistncia social; acesso transporte pblico e cidade; grau de soberania alimentar destes assentamentos. Este trabalho est sendo feito a partir da coleta e anlise de dados oriundos do contato com bancos de dados da secretaria estadual de sade, entidades ligadas ao MST, e municpios pertencentes 10 e a 4 Coordenadorias Regionais de Sade (que compem a Macrorregio Centro-Oeste de sade). A escolha por essa macrorregio deu-se em funo da futura insero de tal grupo de residentes na rede municipal de sade do municpio de Alegrete como campo de trabalho da residncia, visto que tal municpio faz parte desta Macrorregio. A partir dessa insero, prevista para se dar entre os meses de julho de 2013 e janeiro de 2014, ser possvel aprofundar esse mapeamento em relao aos assentamentos localizados nos municpios pertencentes a 10 Coordenadoria de Sade. 1016 CORPO E SADE: A INSERO DAS MULHERES SURDAS NO SISTEMA PBLICO DE SADE NA CIDADE DE VIOSA, MG BRASIL Gediel, Ana Luisa A presente pesquisa foi realizada com o intuito de compreender o processo de significao corporal das mulheres Surdas que frequentam o Sistema Pblico de Sade da cidade de Viosa/ MG, a partir do entendimento das mesmas acerca das prticas sexuais e reprodutivas e de planejamento familiar. Primeiramente, foi realizado um percurso de mapeamento das Estratgias de Sade da famlia ESFs, para identificar de forma quantitativa quais locais prestavam atendimento a esse segmento. Dentre as quatorze (14) unidades investigadas, foi identificado via questionrios que em cinco (5) ESFs ocorria o atendimento s mulheres surdas. Posteriormente, foi realizada a pesquisa qualitativa, de carter etnogrfico, em que houve uma aproximao da realidade investigada e, tambm, dos profissionais que atendiam a essas mulheres. Ao adentrar as informaes recebidas, os dados quantitativos foram redirecionados, ou seja, apenas em duas (2) ESFs acontecia atendimento de mulheres surdas, e somente duas (2) mulheres surdas estavam regularmente cadastradas, enquadrando-se na amostra pr-estabelecida. Ao entrar em campo, acompanhando a rotina dos(as) profissionais da sade, foi possvel entender a disparidade entre dados quantitativos e qualitativos, visto que as informaes obtidas tinham como base o conhecimento desses profissionais no que diz respeito surdez e s pessoas surdas. At o momento eles no tinham formao alguma relativa ao atendimento de pessoas surdas e do meio de comunicao dessas, a Lngua Brasileira de Sinais LIBRAS.

Para a anlise dos dados, foi utilizada a perspectiva terica do Embodiment (Corporalidade) (Csordas, 2008), no sentido de delinear os aspectos referentes s dimenses relacionadas a essa perspectiva, sendo elas: gnero, interaes e experincias sensoriais. Estas possibilitam adentrar as experincias das mulheres surdas, que utilizam a LIBRAS como meio de comunicao e que usufruem do Sistema Pblico de Sade da cidade de Viosa para o atendimento acerca de sade sexual e reprodutiva e de planejamento familiar. Ao analisar os dados identificou-se que uma (1) das mulheres totalmente dependente da famlia e no possui nenhuma alfabetizao, enquanto a outra autnoma e tem com conhecimento aprofundado na LIBRAS. Entretanto, ao irem s consultas e receberem os(as) ACSs em suas casas tm o acompanhamento contnuo de um familiar e o acesso s informaes acerca das temticas abordadas na pesquisa so restritas. De acordo com os resultados da pesquisa, o nmero de mulheres surdas atendidas ainda nfimo e as consultas so pautadas por um conjunto de atores sociais que participam e intervm no processo de acompanhamento da sade dos corpos dessas mulheres. Constata-se que as prticas de sade esto carregadas de pr-concepes e de mitos, que podem influenciar diretamente nas aes a respeito de planejamento familiar, sade sexual e reprodutiva, alm de intervir nos direitos da mulher de compreenso e uso dos seus corpos. 1290 DIREITO SADE, POLTICAS PBLICAS E FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS: AES INTEGRADAS E PARTICIPAO POPULAR NA SADE PBLICA. Moura, Emerson Affonso da Costa A definio de mecanismos que contribuam no acrscimo de efetividade das polticas pblicas adotadas para a adjudicao de bens e servios necessrios ao oferecimento do acesso eficiente ao direito sade o tema posto em debate. Investiga-se, em que medida, os programas e aes governamentais, em especial, aqueles desenvolvidos no mbito do Estado do Rio de Janeiro para oferecimento de medicamentos populao, so capazes de garantir a concretizao do direito sade se articulados com outras polticas estatais voltadas no apenas recuperao da sade. De incio, verifica-se o direito sade na ordem jurdica ptria, de forma a delimitar atravs de sua natureza, contedo, competncia e sujeies, os limites, possibilidades e dificuldades na tutela pelo Poder Pblico. Aps, volta-se ao estudo das polticas pblicas, de forma a delimitar as aes e programas no mbito da sade pblica, em especfico, aquelas desenvolvidas pelo Estado do Rio de Janeiro em relao ao fornecimento de medicamento. Por fim, analisa-se necessidade de articulao no planejamento, execuo e controle participativo das polticas governamentais de sade pblica de oferecimento de medicamento populao, com aes estatais prvias, concomitantes e posteriores de orientao, preveno e promoo do direito sade, desenvolvidos em participao com a sociedade. Para tanto, utiliza-se por metodologia neste trabalho, a crtica dialtica, tendo sido eleito por meio de pesquisa o bibliogrfico, fundado principalmente na doutrina nacional e estrangeira sobre o tema.

1296 OS USOS SOCIAIS DO DISCURSO CIENTFICO NOS SERVIOS DE SADE MENTAL. Souza, R.G.M. No ltimos quatro anos houve uma grande expanso de servios de sade mental no municpio de S.Paulo. Neste trabalho analisou-se essa expanso bem como as influncias das instituies no governamentais que passaram a fazer a gesto dos CAPS. Em aproximadamente 90% deles a contratao de profissionais se d por meio das parcerias entre o poder pblico e instituies no governamentais, sem fins lucrativos. H dois tipos de contratos: num deles a responsabilidade da instituio a contratao de pessoal, trata-se do contrato de convnio; no outro alm da contratao de pessoal a gesto dos servios de determinado territrio passa para a instituio, trata-se do contrato de gesto. As instituies que passaram a administrar os CAPS tem diferentes afiliaes e maneiras de gerir o servio que nem sempre foram acompanhadas pelo poder pblico. Algumas delas esto associadas universidades, outras so religiosas, outras proprietrias de Hospitais Psiquitricos, outras tm experincia apenas em assistncia mdico-centrada, etc. Um dos resultados observveis com esta multiplicidade de administradores, ao mesmo tempo em que no h uma clara proposta de qual seja a poltica pblica de sade mental no municpio, que os servios CAPS se tornaram muito diversos, e s vezes divergentes. Por exemplo, nem todos os CAPS funcionam de portas abertas e agendam acolhimento; outros CAPS lcool e Drogas desligam o usurio que faltar mais que x vezes ; alguns CAPS Infantil no atendem adolescentes que estejam cumprindo medida scio-educativa em regime fechado; h CAPS que no fazem visita domiciliar, etc. Se antes as maiores divergncias recaiam sobre qual seria o melhor mtodo de tratamento para o louco, atualmente essa discusso est focada na questo da dependncia qumica, em particular, o crack. No entanto, tanto numa questo quanto noutra, as estratgias so semelhantes: se faz uso do discurso cientfico que conveniente conforme aquilo que se quer atacar ou defender. Em algumas situaes se agrega ao discurso cientfico elementos social e moralmente aceitos pela sociedade para determinadas situaes limites. Assim, defensores da internao compulsria tem um roll de pesquisas sobre a eficcia desse mtodo; ou, contrrios s compulsrias tem um outro roll de pesquisas que mostram a falcia, e dificuldades de enfrentar o problemtica. Sade e sade mental no deveriam ser mercadorias. No entanto, os CAPS em So Paulo passaram ter marca. Os trabalhadores parecem no mais saber quais os objetivos da Reforma Psiquitrica, s vezes primando apenas pelo cumprimento das tcnicas de sua especialidade. Sugere-se com a apresentao de tal cenrio a discusso do projeto da Reforma Psiquitrica enquanto projeto de sociedade como direito sade e defesa dos direitos humanos, em contraposio ao uso social do discurso cientfico. 1425 INSTITUIES DA SOCIEDADE CIVIL, CNCER DE MAMA E ACESSO A MEDICAMENTOS NO SUS Depr, A. S.; Ribeiro, C. D. M.; Maksud, I. A magnitude social e epidemiolgica do cncer e os altos custos com seu tratamento farmacolgico o tornam uma enfermidade

cujas polticas so extremamente relevantes ao Sistema nico de Sade (SUS). Esta dissertao tem por objetivo identificar e analisar as estratgias das Instituies da Sociedade Civil dedicadas ao Cncer de Mama (ISC-CM) no acesso a medicamentos no SUS e os principais atores mobilizados nesse processo. A pesquisa foi desenvolvida atravs de abordagem qualitativa, utilizando-se os mtodos de anlise de redes sociais e bola de neve. Os instrumentos qualitativos privilegiados para a coleta de dados foram a observao participante e a entrevista semiestruturada, aplicada a 15 sujeitos. Os entrevistados foram divididos em trs grupos: Instituies da Sociedade Civil (ISC), Estado e Indstria Farmacutica. Aps sucessivas leituras do material coletado na pesquisa de campo, foi realizada a anlise dos dados obtidos com base nas seguintes categorias de anlise: acesso a medicamentos, estratgias das ISC-CM, relacionamento com o Estado, judicializao da sade e indstria farmacutica. A pesquisa est apresentada a partir de trs temas: acesso a medicamentos, relacionamento com os poderes executivo, legislativo e judicirio e outras estratgias das ISC-CM no acesso a medicamentos. Os dados dessa pesquisa mostram que as principais dificuldades no acesso a medicamentos se referem deficincia de servios, inequidade dos tratamentos oferecidos e incluso de tecnologias. Confirmou-se a hiptese que balizava o projeto de que indstrias farmacuticas patrocinam e influenciam algumas ISC-CM com o intuito de ampliar seu mercado. H indicaes de que a indstria escolha as instituies e promova seu fortalecimento para torn-las defensoras de seus interesses; inclusive, atravs de parcerias com Instituies da Sociedade Civil Internacionais (ISC-I). A principal estratgia das ISC-CM o relacionamento com o Estado, em todas as esferas e poderes. Junto ao poder executivo, a aes so voltadas para o acompanhamento das polticas e exerccio de influncia. No poder legislativo, destacam-se a presso para aprovao dos projetos de lei relacionados ao cncer e a construo de lobby no congresso nacional. No poder judicirio, vale ressaltar a predominncia de aes individuais, o incio de parcerias das ISC-CM com a Defensoria Pblica da Unio e as dificuldades enfrentadas pelo sistema de justia. Entretanto, no se pode generalizar essa conduta, h instituies que no se relacionam com indstrias farmacuticas. Alm disso, no se pode negligenciar que h medicamentos realmente necessrios, mas, provavelmente, a maioria das ISC-CM no est preparada para resistir presso da indstria e avaliar questes referentes eficcia, segurana e custo-efetividade dos produtos. 1432 SADE DA FAMLIA: UMA DESCRIO DE SUA EXPANSO NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO (2002-2012) Silva, A; Cordeiro, H.A.; Paiva, C.H.A. Este trabalho se pauta por um estudo sobre a expanso da Sade da Famlia no municpio do Rio de Janeiro nos ltimos dez anos. No perodo de pesquisa, salienta-se que se observou um processo lento de expanso e a demora na adeso do novo modelo que foi proposto pelo Ministrio da Sade. Destarte, os objetivos da pesquisa so: 1) Descrever a trajetria histrica da ateno primria no Brasil, com foco especial em casos do muni-

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cpio do Rio de Janeiro; 2) Avaliar a expanso de acordo com as questes de ordem politica, assim como as proposies relativas estritamente s foras politicas locais; 3) Produzir um panorama da situao atual da expanso do programa Sade da Famlia. O estudo descritivo ir se caracterizar pelo carter exploratrio com abordagem qualitativa e anlise quantitativa, cujo cenrio da pesquisa foi o municpio do Rio de Janeiro. No decorrer da pesquisa, utilizamo-nos das fontes de dados oficiais, disponveis online e entrevistas e tambm dos sujeitos gestores com amostra intencional. As tcnicas da investigao foram realizadas atravs de questionrios abertos e anlise documental. Desta anlise extramos os seguintes temas: contexto poltico, recursos financeiros, conhecimento dos gestores envolvidos com a APS e a integrao das esferas de governo. Em ltima instncia, a realizao desta pesquisa nos possibilitou avaliar a expanso da ESF ao longo dos anos e a identificao dos gastos financeiros no passado, que tinha como principal destino a rede hospitalar. Neste sentido, existe a preocupao de que as polticas de sade sejam mantidas independentes dos elos polticos anunciado pelos gestores e que a sade conquiste melhores patamares no municpio do Rio de Janeiro. 1439 PROGRAMA ME CORUJA PERNAMBUCANA O PROCESSO DE CONSTITUIO DOS COMITS REGIONAIS DE PREVENO E REDUO DA MORTALIDADE MATERNA, INFANTIL E FETAL E GRUPOS TCNICOS MUNICIPAIS DE INVESTIGAO E DISCUSSO DE BITOS Rodrigues, C.P.; Lima, A.E.A.; Cruz, L.M.F.S.; Cardozo, M.C.S.; Moura, V.M.H.; Lima, T.M.A. INTRODUO O Programa Me Coruja Pernambucana (PMCP) busca assegurar os direitos de mulheres e crianas. Sua implantao foi gradativa desde outubro de 2007, com o objetivo de reduzir a mortalidade materna e infantil, nos municpios com TMI 25/1000 NV: 95 municpios (SIM, 2006), e mais 8 municpios (SIM, 2009). A implantao de Comits Regionais (CR) constitudos por instituies Governamentais/No Governamentais da Sociedade Civil e Grupos Tcnicos (GT) municipais compostos por Profissionais do Programa, Ateno Primria, e Vigilncia em Sade uma das aes do Programa. Esses grupos executam um trabalho integrado com as Regies e o Estado, utilizando o Referencial Terico da Evitabilidade, objetivando Monitorar e Avaliar a Assistncia Sade prestada s mulheres e crianas, e propor medidas corretivas quando pertinente. OBJETIVO Descrever o processo de constituio dos CR de Preveno e Reduo da Mortalidade Materna, Infantil e Fetal e GT Municipais de Investigao e Discusso de bitos. METODOLOGIA A metodologia utilizada para a composio dos CR e GT foi a participativa que ressalta o pertencimento como fator relevante da identidade individual e valoriza os recursos existentes na rede de relaes das comunidades para o enfrentamento das dificuldades. Sendo assim, Gestores, Profissionais de Sade da Vigilncia em Sade e Ateno Primria, Profissionais do PMCP, Coordenadores Estaduais e Regionais do Programa, juntos com Organizaes No Governamentais da

Sociedade Civil, foram convocados a compor fruns regionais e municipais em que os bitos infantis, fetais e maternos so discutidos sob a tica da evitabilidade, produzindo discusses e encaminhamentos que permitem a tomada de decises com base em evidncias. RESULTADOS E CONCLUSO O processo de constituio dos GT e CR de Mortalidade tem se constitudo da alternncia/concomitncia de avanos e desafios, principalmente nos municpios onde as mudanas nas representaes desses grupos so mais freqentes. Desde 2009, o PMCP vem realizando um Programa de Capacitao Permanente atravs de Oficinas com diferentes abordagens pedaggicas em cada uma delas, com a finalidade de instrumentalizar Regies/municpios para a constituio desses CR e GT, e tambm para a operacionalizao plena de suas atribuies: identificao, investigao e discusso dos bitos, e encaminhamento das aes corretivas para que bitos evitveis semelhantes no voltem a ocorrer. 1502 INTEGRALIDADE, DIREITO E PLANEJAMENTO: LIMITES E DESAFIOS NO SUS Oliveira, R.G.; Stephan-Souza, A.I. Em termos constitucionais, a sade um direito e leva o Estado a assumir responsabilidades na promoo, proteo e recuperao da sade, orientado por normas jurdicas. Sobretudo, a sade no tem apenas um aspecto individual, em promoo, manuteno ou recuperao, para resposta Estatal satisfatria na garantia da sade do povo. Essa resposta Estatal forada pela disposio constitucional em proteger a sade contra todos os perigos (DALLARI, 1988). Na constituio, ao obter a idia de direito de todos e dever do Estado, deve-se observar a forma potencial na qual o direito a sade ganha sentidos e impulsiona discusses em sua implementao, no devendo-se reduzir a sntese de seu prprio texto (ASENSI & PINHEIRO, 2008). Contudo, introduzido na sociedade direitos que precisam ser ponderados quando se pensa na oferta de servios e no financiamento do setor, principalmente relacionado ao conceito de integralidade. A necessidade do usurio no SUS precisa estar integrada ao planejamento de aes. Assim, um sistema de sade possui um custo e deve ser planejado tendo em vista o atendimento aos princpios e diretrizes. O planejamento tratado como mecanismo de eficincia na gesto descentralizada, no emprego de pactuaes e estratgico de recursos (BRASIL, 2009). O SUS possui financiamento regionalizado e quantitativo de procedimentos a serem ofertados no interior de um territrio com base na concepo de equidade que confronta outros princpios do SUS, como a universalidade e a integralidade, que partem de um pressuposto planejamento e organizao da assistncia na necessidade de pessoas e no a partir de uma capacidade instalada (CASTRO; Stephan-SOUZA, 2010). Stephan-Souza et al (2010) relatam que o financiamento um ponto crucial e precisa ser melhor equacionado para o desenvolvimento do SUS. Consultas, exames e internaes esto estabelecidos na Portaria GM/MS 1.101/2002, de forma paramtrica, para cobertura assistencial, destinada a orientar o gestor na gesto. Uma ferramenta de gesto a PPI (Programao Pactuada Integrada), instituda pela NOB 01/1996 e a NOAS 01/2002, como instru-

mento para planejamento de aes e servios de sade visando a integralidade e equidade na distribuio de recursos. O direito a sade, amplo, e universaliza as aes e servios atribuindo cuidado integral e equnime na promoo, proteo e recuperao; o planejamento dispe uma ferramenta estratgica da realidade de um ente federado, relatando os servios, a situao social e de sade e as diretrizes de trabalho; e a cobertura assistencial baseada nos recursos oramentrios disponveis, ou seja, limites para o setor orientado pela PPI. Assim, importante equacionar uma harmonia entre o planejamento, financiamento e a integralidade da ateno tendo em vista os limites e desafios no campo do direito e o setor pblico responsvel. 1514 UNIVERSALIDADE E FOCALIZAO, REFLEXES SOBRE O PS-NEOLIBERALISMO NAS POLTICAS SOCIAIS Rodrigues, P.H.A.; Kornis, G.E.M. O nmero de pases que adotaram a opo de sistemas universais de proteo social relativamente restrito. Tais pases esto localizados basicamente na Europa e nas Amricas. Na sia, os sistemas existentes de proteo social so na sua maioria de tipo contributivo/corporativo. Na Oceania embora haja sistemas de sade pblicos e universais, a proteo social como um todo um hbrido pblico/privado. Na frica, a proteo social residual e a informao disponvel sobre os mesmos rarefeita. A partir da chegada ao poder de Margareth Thatcher no Reino Unido, em 1979, e de Ronald Reagan, nos EUA em 1980, houve uma grande expanso do neoliberalismo. Este tinha entre seus eixos principais eixos: o Estado mnimo, a reduo dos gastos pblicos na rea social e a focalizao das polticas sociais. Na Amrica Latina, esse iderio teve uma grande penetrao a partir dos anos 1980, o que levou a adoo de medidas favorveis ao mercado privado, inclusive na rea social. No Brasil, a transio democrtica tinha dois grandes desafios, um econmico orientado para a conteno da inflao e a administrao do problema da dvida externa de grande envergadura e prazo curto, outro social orientado para o enfrentamento da dvida social de um pas marcado por enormes desigualdades. Este enfrentamento era centrado na construo de polticas sociais universais estabelecidas pela constituio brasileira de 1988. O compromisso constitucional tinha a clara inteno de construir uma cidadania baseada em direitos sociais universais. Este projeto foi profundamente abalado pela introduo, em 1990 de um conjunto de medidas de corte acentuadamente liberal. A partir de 2000, a poltica social de carter universal comeou a conviver de forma crescente com polticas focalizadas de inspirao neoliberal. O governo Fernando Henrique Cardoso criou o programa Bolsa Alimentao em 2001,que visava prover uma renda mnima para famlias abaixo do nvel de pobreza, o qual foi transformado pelo governo Lula no Bolsa Famlia, em 2004, e muito ampliado desde ento. Outra poltica social focalizada que comeou no governo Fernando Henrique Cardoso foi a introduo das cotas para grupos tnicos minoritrios no sistema de ensino universitrio, tambm ampliadas no governo Lula. Na poltica de sade tambm, a despeito do compromisso do Sistema nico de Sadecom o direito universal

sade, temos uma crescente presena do mercado seguradorprivado, o qual j atende a mais de 40 milhes de clientes, alm de iniciativas pblicas voltadas para segmentos tnicos. No Brasil contemporneo, passada a euforia neoliberal,vivemos um paradoxo: a Constituio tem um compromisso com direitos sociais universais, enquanto que a poltica social assume iniciativas de carter focal. A reflexo em torno deste paradoxo complexa e inadivel, dado que esto confrontadas duas concepes radicalmente distintas de cidadania. 1580 A EPISTEMOLOGIA POLTICA DE BRUNO LATOUR: UMA POSSIBILIDADE DE INOVAO NAS PESQUISAS SOBRE POLTICAS PUBLICAS E A DEMOCRATIZAO NA SADE Leite-Mor, A C M B; Nascimento, J L Trata-se de um trabalho terico com o objetivo de apresentar a perspectiva do antroplogo Bruno Latour como uma inovao para as anlises polticas na Sade Coletiva. Latour reformulou epistemologicamente a noo de poltica, propondo uma srie de conceitos terico-operacionais que visam renovar as possibilidades de se concretizar a democracia. Atravs de uma densa reflexo acerca da constituio moderna, Latour mostra como a ciso ontolgica instituda entre Natureza e Sociedade suprime as possibilidades de uma poltica deliberativa. A poltica moderna vive sob a ameaa desta dupla transcendncia. Somente as coisas objetivadas, os fatos (naturais ou sociais), descobertos pela prtica cientfica, possuem atributo de realidade. Este postulado funda a racionalidade moderna, pautada na supremacia da Cincia e da razo tcnica como norteadores das aes polticas. Tal paradigma institudo no campo da sade, sendo que a comprovao cientfica o argumento majoritrio em termos de legitimao das aes polticas. Latour prope uma nova organizao democrtica, formulando uma nova constituio e outra cincia social, reelaborando sua relevncia poltica. No cabe mais a sociologia informar o corpo poltico, mas, contribuir, junto aos atores, para criar formas mais satisfatrias de reagrupamento do social em eterna produo. Essa nova sociologia, conhecida por Actor-Network-Theory, possui como principais caractersticas: 1) a recusa da constituio moderna em duas cmaras, Natureza e Sociedade (e demais rupturas derivadas, sujeito-objeto, macro-micro); 2) o reagrupamento dos agentes do mundo em uma nica cmara humanos e no-humanos so tratados simetricamente; 3) a concepo do social como associao, e no como campo ontolgico autnomo; 4) o reconhecimento da ao social como faz fazer. Sua metodologia, eminentemente descritiva-etnogrfica, consiste em acompanhar os cursos de ao/mutao das associaes entre os atores, desdobrando suas heterogeneidades e controvrsias, at que sejam rastreados os meios de estabilizao da rede. A maior inovao de Latour est no reconhecimento da ao poltica dos no-humanos, que associam-se aos humanos de formas mltiplas. Estas associaes fogem aos referenciais de anlise pautados na racionalidade moderna. Os objetos, tais como, documentos, legislaes, estatsticas, etc. nos fazem fazer coisas a todo momento e, para Latour, so eles que permitem a estabilizao das redes de associaes.

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Cada objeto estvel, produzido como fato indiscutvel caixa-preta, deve ser aberto na rede heterognea das associaes que o produziram, estabilizaram e fecharam de determinada forma. Concluindo, Latour apresenta-se como um referencial inovador para a anlise de polticas pblicas e documentos da sade, tanto no que tange a sua abordagem metodolgica, quanto no que refere a epistemologia poltica, que trata da anlise explicita e simtrica da distribuio dos poderes entre cincias e polticas. 1627 A PERCEPO DOS USURIOS DO SISTEMA NICO DE SADE SOBRE O ACESSO AOS MEDICAMENTOS POR VIA JUDICIAL Chagas, V. O.; Vila, V. da S. C.; Provin, M. P.; Chagas, M. O. Introduo: As aes judiciais por medicamentos tm provocado muitas discusses entre juristas, gestores e profissionais de sade, visto que podem interferir na gesto da assistncia farmacutica gerando gastos no previstos e comprometendo o oramento para a sade. Objetivos: Analisar a percepo dos usurios do Sistema nico de Sade que recorreram via judicial para ter acesso ao medicamento. Mtodo: Estudo de caso interpretativo realizado com usurios que recorreram via judicial para ter acesso ao medicamento. Foram analisados os processos judiciais movidos contra a Secretaria Municipal de Sade de Jata, Gois, durante o ano de 2010. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2012, por meio de entrevista semiestruturada, observao direta no domiclio dos participantes e anlise documental dos processos judiciais. Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da PUC-GO sob o protocolo n 1933/2011. Resultados: Participaram do estudo oito usurios, sendo cinco mulheres e trs homens. A idade variou de 21 a 74 anos. O nvel de escolaridade variou de 0 a 14 anos, a renda mensal de seis participantes foi de R$ 622,00, de um R$ 2.367,00 e uma participante no tinha renda. No perodo investigado, foram demandados judicialmente, pelos usurios, 14 medicamentos. Entre eles, 11 no estavam presentes na Relao Nacional de Medicamentos Essenciais. Observou-se dois itinerrios no processo de acesso ao medicamento. No primeiro, seis usurios utilizaram a via administrativa e posteriormente a via judicial, e no segundo, dois usurios procuraram diretamente o Ministrio Pblico. A partir do momento em que vivenciaram o acesso ao medicamento por via administrativa, os sujeitos mencionaram as dificuldades encontradas, tais como a falta de informao, o difcil acolhimento e a demora na resposta do processo. A experincia de busca pela via judicial esteve relacionada falta de informao oferecida aos usurios, ao bom acolhimento dos profissionais e a resolutividade. Ficou evidente que, para o usurio, o acolhimento e a informao esclarecedora imprescindvel para tomada de conscincia sobre a seriedade nesse processo de garantia do direito ao acesso ao medicamento. Em contrapartida, preciso melhorar o processo comunicativo entre usurios e profissionais de sade por meio de uma relao dialgica emptica, que possibilite a troca de experincias e o exerccio da alteridade garantindo aes integradas que atendam s necessidades individuais e coletivas para promoo da sade. Os resultados sugerem o aperfeioamento do protocolo de acesso aos medicamentos no Sis-

tema nico de Sade. Acredita-se ser este o grande desafio para os gestores da sade pblica no Brasil considerando-se a elevada demanda de medicamentos e a necessidade de garantir o direito universal sade. preciso que gestores e trabalhadores do SUS repensem o significado de cuidado tendo como marco terico os princpios da integralidade, equidade e universalidade. 1801 A JUDICIALIZAO DA VACINAO COLETIVA NO RIO DE JANEIRO Ramos, F. A. B.; Asensi, F. D.; Aidar, Adriana; Pinheiro, Roseni De acordo com a Constituio Federal, a sade um dever do Estado, que deve adotar polticas pblicas para a preveno e assistncia de todos, com aes e servios de sade, de modo a prestar atendimento integral, buscando a participao da sociedade e o fomento de uma rede regionalizada e descentralizada. Neste sentido, a formao desse sistema, que visa possibilitar uma maior amplitude do atendimento dos indivduos, foi regulamentada com a edio da lei 8.080/90 que criou o Sistema nico de Sade que dentre os seus princpios, dispe sobre o princpio da integralidade, entendida como uma articulao contnua de aes e servios preventivos e curativos. Verifica-se assim, que dentre os objetivos do SUS, est o combate s doenas e as decorrentes mazelas acometidas populao, bem como o fomento de aes enquadradas numa medicina preventiva, cuja importncia consiste no s em evitar o desenvolvimento de doenas, como tambm numa melhora da qualidade de vida dos indivduos. De outro lado, quando estes objetivos no so cumpridos e o Estado deixa de atuar e fornecer servios que objetivem a salvaguarda do direito sade da populao, surge a necessidade da tutela desses interesses por parte do Poder Judicirio. No tocante ao direito sade, a excessiva judicializao dos conflitos demonstra uma carncia do Estado em promover aes adequadas para o cumprimento efetivo do seu dever. Assim, com base nestes postulados, a pesquisa objetiva analisar a prtica da medicina preventiva, no que concerne vacinao, decorrente da interveno do Poder Judicirio no fomento dessas aes. Assim pretende-se verificar a quantidade de processos que tratam da vacinao, visando a tutela do direito sade dos indivduos, considerados coletivamente. Para tanto, pesquisou-se na jurisprudncia do Tribunal do Estado do Rio de Janeiro, decises entre os anos de 2000 a 2012 que dispusessem sobre o tema. A coleta das informaes tomou como base as apelaes proferidas, no ano em questo. Foram encontrados 110 processos, dentre os quais 25 versavam sobre fornecimento de vacinas como obrigao do Estado. Dentre estes processos, verificou-se que todos tratavam do fornecimento de vacinas para indivduos especficos. Os resultados indicam que no h demandas sobre vacinao de forma coletiva, isto , no existem aes que pleiteiem forar o Estado a agir de forma preventiva, para salvaguardar, pelo menos quanto vacinao, um direito coletivo sade. possvel concluir que, no tocante vacinao no Estado do Rio de Janeiro, levando em considerao a judicializao dos conflitos sociais, as vacinas so fornecidas em casos especficos, onde h a requisio do indivduo, no existindo qualquer iniciativa por parte de associaes ou instituies jurdicas, como

a Defensoria Pblica e o Ministrio Pblico, para a tutela da vacinao de forma coletiva. 2137 PROTAGONISMO TRANS E INTEGRALIDADE: CONSTRUINDO POLTICAS DE SADE COM TRAVESTIS E TRANSEXUAIS DA BAIXADA FLUMINENSE. Geisler, ARR; Freitas, J; Gumares, MRC Desde a dcada de 80, o enfrentamento do HIV/AIDS vem se constituindo na esteira da parceria entre as instncias governamentais e os movimentos sociais vinculados defesa dos direitos da populao de LGBT. A criao da Poltica Nacional de Sade Integral de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (PNSI LGBT) um marco nesse percurso, sendo fundamental tanto no que se refere ao controle da epidemia de DST, HIV/ AIDS quanto no prprio processo de consolidao do SUS. As questes apresentadas pelo documento revelam sua preocupao com uma poltica de sade transversal e o reconhecimento da complexidade das especificidades de lsbicas, de gays, de bissexuais, de travestis e de transexuais no que diz respeito ao processo sade-doena, tornando possvel ampliar o conjunto de suas demandas em sade. Historicamente, no entanto, essas demandas vm sendo atendidas na medida em que se reduzem prpria infeco por HIV/DSTs ou, mais recentemente, se vinculam s prticas relacionadas ao uso de hormnios e prteses para transformaes corporais. As duas grandes linhas de cuidado disponveis no sistema de sade para a populao LGBT, sobretudo quando se trata de transexuais e travestis, dizem respeito, portanto, preveno e controle do HIV/AIDS e s chamadas transformaes corporais. Nesse contexto, a despeito do que nos fala a PNSI LGBT, pode-se dizer que a poltica de ateno sade para essa populao, estaria configurando um duplo estigma? Este trabalho teve como objetivo realizar uma interveno junto populao de travestis e/ou transexuais (TT) da baixada fluminense, com o propsito de refletir sobre suas necessidades de sade, numa perspectiva de integralidade. Para tanto, envolveu leitura/reviso bibliogrfica e pesquisa de campo, e, reconhecendo a necessria reduo das distncias entre produo de conhecimento e sade pblica, escolheu como estratgia metodolgica as experincias das comunidades ampliadas de pesquisa. Elegeu-se como campo emprico o territrio da Baixada Fluminense, no Rio de Janeiro, tanto em funo da maior vulnerabilidade social da populao local quanto da existncia de movimentos sociais de TT receptivos pesquisa. Foram realizadas rodas de conversa com o grupo constitudo pelas TT da localidade. Ao final de cada roda de conversa, as discusses foram sistematizadas, tornando possvel identificar: 1) Aspectos estruturais, sociais, culturais e comportamentos associados infeco do HIV, incluindo estigma e preconceito. Privilegiou-se o mapeamento do itinerrio teraputico da populao TT no seu duplo estigma: DST/HIV-AIDS/HV e transformaes corporais; 2) As demandas de travestis e transexuais no que diz respeito preveno e ao tratamento das DST/HIV-AIDS/HV e s transformaes corporais - incluindo-se a hormonioterapia

e o processo transexualizador; 3) As demandas de travestis e transexuais por acesso aos servios de sade de maneira ampla e numa perspectiva de integralidade. 2209 A JUDICIALIZAO DO DIREITO SADE NO TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DO ACRE Aidar, A. M.; Asensi, F.; Pinheiro, R.; Ramos, F. A tutela do direito sade, nas sociedades contemporneas, vem se destacando, sobremaneira com sua abordagem pelo espectro dos direitos fundamentais. Assim, reconhecido, o direito sade como um direito social fundamental, donde se infere, no ordenamento jurdico brasileiro, sua imediata aplicao, mesmo considerando se tratar de uma norma programtica, surge da o dever do Estado de faz-lo presente em suas polticas pblicas, bem como salvaguardar os interesses dos indivduos na sua perene observncia no trato social. Partindo-se destas consideraes, e lanando olhar para outro movimento social contemporneo, qual seja o protagonismo do Poder Judicirio, como principal ator na resoluo das controvrsias sociais, redundando no fomento de uma cultura de litigiosidade, onde a maioria das controvrsias sociais levada para soluo no mbito desta instituio. A pesquisa procurou equacionar estes dois fatores, buscando compreender o impacto da judicializao do direito sade no cotidiano do Poder Judicirio. Para o presente trabalho foram pesquisadas decises proferidas em 2 grau de jurisdio no Tribunal de Justia do Acre, nos anos de 2011 e 2012. Foram encontrados 25 resultados no ano de 2011 e 33 resultados no ano de 2012, num total de 58 resultados. Segundo informaes no stio do Tribunal, tambm foram encontrados resultados em segredo de justia, que em virtude desta condio, no puderam ser visualizados na pesquisa por jurisprudncia. Desses, 44 resultados tinham assuntos diversos do foco da pesquisa, qual seja a judicializao da sade. No tocante ao recorte sade pblica, onde se encontram demandas em face da Administrao Pblica, foram encontrados 12 resultados. J quanto ao recorte sade suplementar, do qual se inserem os processos decorrentes das relaes entre planos de sade e seus segurados, foram encontrados 2 resultados. Os dois resultados no que concerne ao recorte sade suplementar envolvem a abordagem, por parte dos planos de sade, de questes contratuais, e que foram rechaadas pelo Judicirio acriano, mantendo-se a deciso primeva. No que concerne ao recorte sade pblica, em todos os resultados encontrados, constatou-se que as decises foram favorveis ao pleito do indivduo em face do Estado. Os resultados obtidos demonstram que a judicializao da sade no Acre tem por escopo a satisfao de interesses individuais. Alm disso, possvel constatar que no h, recentemente, muitas resolues pelo Judicirio das controvrsias sociais referente ao direito sade, seja quanto sade pblica, seja na sade suplementar. Um dos fatores que pode exercer influncia no resultado obtido encontra-se nas concluses do relatrio Justia em Nmeros de 2012, elaborado pelo Conselho Nacional de Justia, que aponta uma reduo de 9,5% no nmero de processos julgados por magistrado, aps aumento no perodo compreendido entre 2009 a 2010.

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GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais


236 A OCORRNCIA DE ABORTO PSDIAGNSTICO EM MULHERES VIVENDO COM HIV/ AIDS NO SUL DO BRASIL Pilecco, F.B.; Teixeira, L.B.; Vigo, A.; Knauth, D.R. Introduo: Estudos tem indicado maior tendncia ao trmino voluntrio da gestao por mulheres vivendo com HIV/Aids. Entretanto, no h, na literatura, um consenso sobre os fatores relacionados esta prtica. O presente trabalho analisa as caractersticas das mulheres e o contexto dos abortos provocados aps o diagnstico entre mulheres vivendo com HIV/Aids. Metodologia: Os dados analisados so provenientes de um estudo transversal com mulheres usurias dos servios pblicos de sade de Porto Alegre. Foram consideradas todas as gestaes ocorridas na vida das mulheres vivendo com HIV/Aids. Para a anlise estatstica foi utilizado o modelo de equaes de estimao generalizadas. Resultados: Dentre as mulheres que tiveram gestaes ps-diagnostico, 6,04% relataram ter abortado. Das 604 gestaes ocorridas aps o diagnstico de HIV, 3,97% foram terminadas em aborto provocado, comparadas com 7,66% das que ocorreram antes de a mulher se saber HIV positivo. Ter tido o diagnstico durante a gestao foi fator de proteo para a ocorrncia de aborto induzido. Ter maior renda, declarar ter se infectado por outras formas que no o contato sexual, ter sofrido violncia sexual durante a vida e ter tido abortos anteriores foram fatores de risco para o aborto provocado ps diagnstico. Concluses: A maior parte dos abortos entre mulheres vivendo com HIV/Aids ocorreu antes do diagnstico. Isso pode significar que, frente ao diagnstico de HIV essas mulheres evitam outras situaes estigmatizantes, como o aborto. Pode sugerir tambm que a gravidez uma estratgia de demonstrar sade e driblar o estigma da Aids. A anlise da trajetria sexual e reprodutiva das 18 mulheres que tiveram aborto aps o diagnstico permite uma melhor compreenso do contexto destes abortos ps-diagnstico. Os dados mostram que as mulheres que abortam aps o diagnstico tem maior renda, o que pode indicar que apesar do maior acesso a mtodos contraceptivos, quando frente a uma gravidez indesejada, essas mulheres tem mais recursos para find-la. Por outro lado, mulheres que declararam ter abortado reportaram mais frequentemente ter sido coagidas prtica de sexo forado e a prtica do aborto parece fazer parte da trajetria reprodutiva dessas mulheres. Assim, urge a necessidade de servios de planejamento reprodutivo, que tenham relao direta com servios de proteo s mulheres vtimas de violncia, com vistas a empoderar essas mulheres e possibilitar a retomada do controle sobre sua vida reprodutiva. 274 FATORES FAVORVEIS E FATORES DESFAVORVEIS ADESO NO PR-NATAL DE MULHERES SOROPOSITIVAS Milner M., J.; Nunes, Maria Lucia Tiellet O presente estudo tem por objetivo investigar os fatores e des-

favorveis adeso ao pr-natal de mulheres soropositivas. No que diz respeito transmisso vertical do vrus, sabe-se que a possibilidade gira em torno de 20%, porm, baixa at 1%, graas ao uso de anti-retrovirais durante a gestao, cesariana eletiva e substituio do aleitamento materno. O estudo consiste em duas pesquisas empricas de carter qualitativo, uma com mulheres soropositivas- 10 aderentes e 5 no aderentes ao pr-natal- e, outra, com 6 profissionais de sade com experincia no atendimento a estas mulheres, em 3 servios especializados, na cidade de Porto Alegre. Os dados foram analisados atravs de Anlise de Contedo e, aps a identificao da anlise e sua categorizao, os dados empricos foram interpretados com base nos pressupostos tericos, resultando na organizao de um Quadro comparativo relativo aos fatores biolgicos, psicolgicos, sociais e institucionais, favorveis e desfavorveis adeso ao pr-natal. Os resultados deste estudo mostram que a interao das caractersticas da gestante soropositiva com as variveis do contexto de seu tratamento pr-natal preditora de sua adeso e que a mesma deve ser pensada a partir desta complexidade de variveis ou fatores que interagem de forma singular para cada uma das mulheres. Mostram, tambm, o papel significativo dos servios de sade e seus profissionais, no que diz respeito facilitao do acesso ao atendimento e, especialmente, relao de cuidado estabelecida entre profissionais e gestantes, na qual se leve em considerao a realidade vivenciada por estas mulheres, assim como os significados simblicos que permeiam a gestao e a Aids. . A maior parte dos fatores desfavorveis apontados dizem respeito s caractersticas das prprias gestantes e s barreiras psicossociais, especialmente as que dizem respeito ao preconceito. O uso de tecnologias leves no atendimento e do aconselhamento mereceu grande destaque, assim como a o atendimento integral e interdisciplinar gestante. A quantidade e qualidade de informaes adequadas ao nvel cognitivo destas mulheres tambm foram destacadas, assim como a participao nos chamados Grupos de Gestantes, como importante fonte de apoio, informao e troca de experincias, constituindo-se num espao coletivo de cuidado. 1716 O ESTIGMA NA FAMLIA VIVENDO COM HIV/ AIDS ASPECTOS DA SOCIALIZAO DE CRIANAS PORTADORAS DE INFECO ADQUIRIDA POR VIA VERTICAL Cruz MLS; Monteiro S Os avanos na preveno da transmisso vertical do HIV e o impacto positivo da terapia antirretroviral na qualidade de vida de pessoas com Aids ampliaram as perspectivas reprodutivas deste grupo. Todavia, o receio do estigma da Aids dificulta o acesso preveno, diagnstico sorolgico e cuidados em sade, disponveis na rede pblica de sade. A compreenso do estigma do HIV/Aids como parte da estrutura e reproduo de desigualdades sociais, nos remete para reflexo sobre as funes sociais dessas marcas de diferenciao e seus efeitos nas oportunidades de vida e condies de sade dos indivduos. Este trabalho analisa as implicaes do estigma da Aids nas interaes sociais de crianas soropositivas, tendo por base as reflexes do socilogo

Erving Goffman (1980). Cerca de vinte anos antes da epidemia do Aids, Goffman descreveu como as pessoas portadoras de determinados estigmas aprendem sobre sua condio durante seu processo de socializao. Ele denominou esta construo de carreira moral que pode se desenvolver em modelos diferentes, em funo das duas fases: aquela em que a pessoa estigmatizada aprende e incorpora o ponto de vista dos no estigmatizados e outra em que aprende que possui o estigma particular. Mtodo: Tendo por base as trajetrias de vida de crianas infectadas por via vertical, em acompanhamento em um servio de sade no Rio de Janeiro, foram analisadas situaes empricas de socializao, a partir dos quatro modelos de carreira moral definidos por Goffman. Resultados: Modelo 1) portadores de estigma congnito e que so socializados em situao de desvantagem: casos de crianas que nascem portadoras de HIV e adoecem nos primeiros meses ou anos de vida. Modelo 2) A famlia e algumas pessoas prximas se constituem em uma capsula protetora para seu jovem membro atravs do controle da informao: casos de crianas que so diagnosticadas sem que estejam ainda doentes e, apesar de necessitarem receber tratamento antirretroviral, as famlias acreditam que melhor os filhos no terem conhecimento do seu diagnstico. Modelo 3) Os que se tornam estigmatizados numa fase avanada da vida ou aprendem muito tarde que sempre foram desacreditveis; nesta situao os estigmatizados aprendem a pensar como os no estigmatizados e podem ter especial dificuldade em se identificar como estigmatizado: casos de indivduos diagnosticados durante a adolescncia. Modelo 4) Os indivduos so socializados inicialmente em comunidades diferentes; essas pessoas quando passam a viver na sociedade precisam aprender uma segunda forma de ser que as pessoas sua volta considerem real e adequada: crianas infectadas pelo HIV por via vertical que crescem em abrigos e casas de apoio. Concluso: O reconhecimento de aspectos da construo do estigma no processo de socializao de crianas portadoras de HIV pode fornecer subsdios para os profissionais dos servios que prestam assistncia s famlias no sentido de buscar possibilidades de interveno. 1959 DIVERSIFICAO DOS CENRIOS DE INICIAO SEXUAL: O EXAME DAS TRAJETRIAS AFETIVO-SEXUAIS E DAS PRTICAS CONTRACEPTIVAS E PREVENTIVAS JUVENIS Cabral, C.S. Mudanas e permanncias no domnio da sexualidade e do gnero podem ser observadas por meio do exame da iniciao sexual, vivida em algum momento da biografia pela quase totalidade dos indivduos. Trata-se de evento de especial interesse para a compreenso das interaes interpessoais e dos cenrios culturais, e que permite uma mirada privilegiada acerca das transformaes, permanncias e variaes em torno da construo social da sexualidade e do gnero. O presente trabalho examina a passagem sexualidade com parceiro, a partir de quase cinco mil entrevistas com jovens de 18 a 24 anos, abordados segundo uma perspectiva de reconstruo biogrfica de suas sobre suas trajetrias afetivo-sexuais, em um inqurito domiciliar. Utiliza-se

como mtodo de anlise a classificao hierrquica ascendente (CHA), para delinear distintas configuraes de iniciao sexual, alm daquelas demarcadas e descritas tradicionalmente pelas diferenas de gnero e/ou de insero social. A passagem sexualidade com parceiro no se expressa da mesma forma para moas e rapazes. Tomando-se como referentes dois scripts sexuais modelares, retratados na literatura pela oposio entre exerccio sexual e vnculo afetivo, argumenta-se sobre uma diversificao dos modos de iniciao sexual, com ampliao de possibilidades, nuances e matizes para ambos os sexos. Estes cenrios tambm permitem o exame diferencial das prticas preventivas e contraceptivas dos comportamentos juvenis, bem como dos modos como os jovens se acercam da lgica de proteo na iniciao sexual e inserem (ou no) o preservativo (masculino) nas relaes sexuais. Os mtodos contraceptivos modernos, sobretudo a plula, possibilitaram que a iniciao sexual se tornasse cada vez mais protegida, do ponto de vista da contracepo. Nos anos 80, o surgimento da epidemia de HIV/AIDS imps mudanas na forma como os indivduos lidam com os riscos associados atividade sexual. Neste trabalho, chama-se ateno para a dimenso relacional da heterossexualidade, frequentemente minimizada nos desenhos das polticas de sade. No entanto, ela atravessa as prticas contraceptivas e preventivas e central para o entendimento dos cenrios em que as relaes sexuais se desenrolam. Argumenta-se que as lgicas de proteo esto subordinadas ao capital sociocultural dos indivduos, s expectativas em relao a/ao parceiro/a sexual e ao desejo de ter a relao sexual. Apesar da diversificao das condutas, o exame da entrada na sexualidade com parceiro/a deixa entrever o quanto as consequncias ou desdobramentos relativos ao incio das atividades sexuais esto subordinados ao elemento relacional. Esse aspecto nos parece iluminador para compreender alguns momentos de vulnerabilidade que se apresentam nas trajetrias biogrficas, sobretudo as femininas, tais como a ocorrncia de gestaes imprevistas ou mesmo a infeco pelo HIV. 2105 REPRODUO E ESTIGMA NO CONTEXTO DA AIDS: ACHADOS E LACUNAS DA LITERATURA Monteiro, S; Soares, P.; Villela, W.; Fraga, L. Este trabalho objetiva apresentar os principais achados dos estudos sobre reproduo no contexto da epidemia de Aids, identificados na reviso bibliogrfica sobre HIV/Aids, estigma e discriminao, realizada nas bases do PUBMed e Scopus entre 2008-2011 e no Scielo (2005-2010). Foi observado que as investigaes sobre reproduo e Aids privilegiam o contexto da assistncia s mulheres vivendo com HIV/Aids (MVHA). A maioria das pesquisas assinala problemas e desafios vivenciados pelos profissionais de sade dos servios de ateno s gestantes, como requisio compulsria do exame para HIV (diante do receio da no aceitao pela mulher), falta de adeso terapia antirretroviral, dificuldade em dialogar com as usurias sobre sexualidade e direitos reprodutivos, ausncia de treinamento e apoio para a equipe; exaustiva rotina de atendimento. Sob a perspectiva das usurias, os estudos apontam o pouco acolhimento dos profissionais diante do desejo da MVHA em ser

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me, eixo da construo da identidade feminina em diferentes contextos culturais. O falta de informao acerca da preveno da transmisso vertical, de suporte social e de aconselhamento sobre direitos sexuais e reprodutivos entre soropositivos fomenta a estigmatizao social e o medo da reinfeco entre MVHA. No que diz respeito aos servios de sade os estudos apontam para o predomnio de abordagens tecnicistas e intervencionistas; o atendimento caracterizado pela diviso de funes entre a equipe e foco na adeso da terapia antirretroviral e na proteo do concepto, em detrimento da sade e direitos reprodutivos do casal. A orientao contraceptiva centra-se no uso do preservativo masculino, revelando a nfase na preveno da reinfeco pelo HIV do casal. Tais fatores limitam a integrao das aes do servio e a compreenso do contexto sociocultural dos/as usurios/as. Demais pesquisas evidenciam que a gravidez aps diagnstico do HIV mais frequente entre mulheres com pouca escolaridade, baixo uso de contracepo, maior nmero de gestaes prvias e abortos induzidos. Todavia, h lacunas de estudos sobre as trajetrias de vida e de reproduo antes e aps a infeco pelo HIV, capazes de contemplar as experincias de violncia e as barreiras e suportes sociais ao longo da vida e aps o diagnstico. Os escassos estudos nesta direo revelam que a reproduo no contexto da Aids resulta de fatores interligados; a deciso de ter filhos influenciada pelo estigma da Aids, pelas condies de sade, pelo apoio familiar e do parceiro, pelas perspectivas de futuro, acesso ao tratamento e pelos valores e normas culturais. Com base na reviso da literatura recomenda-se o desenvolvimento de pesquisas acerca das interfaces entre violncia estrutural, trajetrias de vida e de reproduo e acesso aos cuidados em sade, capazes de iluminar os desafios assinalados no mbito da preveno e da assistncia e (re)orientar os modelos de aes voltadas para MVHA em idade reprodutiva. 2283 ESTUDO GENIH: PERFIS E TRAJETRIAS REPRODUTIVAS DE MULHERES VIVENDO COM HIV/AIDS NO MUNICPIO DE SO PAULO Pinho, AA; Cabral, CS; Barbosa, RM O estudo GENIH compe um conjunto de iniciativas de pesquisa que visam suprir a lacuna de conhecimento sobre as questes de sade sexual e reprodutiva das mulheres vivendo com HIV/Aids (MVHA). Objetiva investigar os diferentes nveis ou contextos de determinao das trajetrias sexuais e reprodutivas das mulheres, demarcando o lugar que o HIV/AIDS representaria neste processo. No municpio de So Paulo, um estudo de corte transversal est sendo conduzido, desde fevereiro de 2013, em 18 unidades de referncia para o atendimento a MVHA, com uma amostra de 900 mulheres, e em 40 unidades bsicas de sade com 900 mulheres que no vivem com HIV/AIDS (MNVHA). A coleta de dados est sendo realizada por meio de entrevistas aplicadas por entrevistadoras treinadas, com auxlio de um netbook. O questionrio do estudo GENIH foi estruturado a fim de se reconstituir as trajetrias afetivo-sexuais, contraceptivas e reprodutivas das mulheres, elegendo alguns eventos marcadores para aprofundamento, e sua inter-relao com o diagnstico de HIV no caso de MVHA. O estudo GENIH baseia-se

numa perspectiva terico-analtica de trajetrias biogrficas, sendo avaliada tanto da perspectiva sociolgica quanto epidemiolgica. Busca-se investigar as experincias e interpretaes sobre percursos de vida das mulheres em suas diferentes dimenses: profissional, escolar, afetivo-sexual, contraceptiva, reprodutiva, identificando em suas narrativas e tentando traduzi-las para o questionrio fechado a temporalidade e sentido dessas trajetrias expressas pelas mulheres. Os dados tambm sero analisados sob uma abordagem da epidemiologia de curso de vida em que se investigam, retrospectivamente, como contextos individuais, relacionais e sociais operam ao longo da trajetria biogrfica das mulheres e influenciam as prticas contraceptivas e eventos reprodutivos, incluindo perdas, nascimentos e interrupes voluntrias (aborto induzido). Prope-se apresentar os resultados preliminares quanto caracterizao e comparao dos dois grupos, MVHA e MNVHA, em termos do perfil sociodemogrfico, as caractersticas dos relacionamentos afetivo-sexuais e as trajetrias reprodutiva e contraceptiva. Espera-se que o estudo, alm de preencher uma importante lacuna de informao e conhecimento, avalie se h diferenas em aspectos da sade sexual e reprodutiva de MVHA e MNVHA e o impacto que contextos de vulnerabilidade individual, programtica e social podem ter nas decises e prticas contraceptivas e reprodutivas das mulheres.

GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade


131 CIRURGIA BARITRICA: UMA ANLISE SOBRE A FASE PS-OPERATRIA A PARTIR DO SERVIO SOCIAL Santhelena, M. M.; Dalpr, K. R. O trabalho aborda o tema da obesidade a partir do enfoque no acompanhamento da fase ps-operatrio da cirurgia baritrica ofertado pelo Sistema nico de Sade (SUS) no Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/ UFSC), colocando em pauta a viso dos usurios do servio e dos profissionais atuantes nesta fase. A motivao do estudo considerou as demandas indicadas pelos usurios do servio aos profissionais de Servio Social, como: a dificuldade de insero no mercado de trabalho e a impossibilidade de prover o sustento da famlia; os agravos sade; o aumento nos gastos familiares com a aquisio de medicamentos; a discriminao e o preconceito sofrido na famlia e na sociedade; o isolamento social pela inadequao aos padres estticos e a demora nas marcaes de consulta para acompanhamento. Considerando que a cirurgia baritrica aparece como alternativa diante dos casos de obesidade que no respondem aos tratamentos convencionais, por proporcionar uma perda significativa de peso, a intencionalidade da pesquisa dar visibilidade ao olhar social, poltico e cultural, enfocando a complexidade da temtica da obesidade, enquanto resposta uma crescente demanda e um problema de sade pblica, compreendendo como a obesidade afeta as vrias dimenses da vida do sujeito. O trabalho foi realizado atravs de estudo exploratrio junto ao Servio de Cirurgia Baritrica do HU/UFSC e a metodologia aplicada foi de carter qualitativo atravs de entrevistas semiestruturadas no momento em que os usurios aguardavam a realizao do acompanhamento ps-operatrio, e com os profissionais que atuam no servio. Os resultados obtidos demonstraram: a busca pela cirurgia em virtude da preocupao com a sade e pela obesidade estar relacionada incidncia de novas doenas, mas sem a compreenso do contexto que implica a cirurgia; a responsabilizao da famlia com o cuidado ps-cirrgico e como elo de proteo que atua prestando o suporte emocional e financeiro com as questes de alimentao, trabalho, moradia e medicao; a necessidade da articulao entre as redes de ateno para o acompanhamento do usurio, uma vez que, aps os encaminhamentos no h o contato entre os servios sobre o atendimento do usurio; a viso dos profissionais sobre o acompanhamento ps-operatrio do HU/UFSC como um servio de excelncia, sem o reconhecimento da UBS que age organizando o acesso aos servios e as secretarias municipais de sade que fornecem o transporte para que o usurio chegue instituio; e a distinta viso dos profissionais em comparao com os usurios, principalmente com base em elementos que se modificam nesta fase. As demandas que surgem da temtica, por apresentarem carter social, exigem um olhar coletivo e poltico e com isso uma ao multi/interdisciplinar, visando a integralidade do atendimento.

234 AVANOS E DESAFIOS DO EMPREGO DA CINCIA E TECNOLOGIA NA PRODUO ALIMENTAR: UMA DISCUSSO SOBRE TRANSGNICOS E NANOFOODS. Tania E. M. Silva; Wilson Engelman; Adriano Premebida; Diego Calazans Os alimentos transgnicos j vem sendo produzidos e consumidos em todo o mundo, apesar da polmica sobre seus possveis danos sade e ao meio ambiente. Defensores e detratores dos transgnicos travam uma dura batalha na defesa de seus argumentos, mas a maioria da populao do mundo vem consumindo direta e indiretamente este tipo de alimentao sem saber do que se trata, e poder escolher se quer ou no ter em suas refeies um alimento desta natureza. O mesmo pode ser dito em relao aos chamados nanofoods. Este um campo de reflexo promissor para as cincias scias, tanto para a sociologia como para a antropologia, pois novos hbitos e paladares vem se formando movidos pela expanso das industrias alimentares que apresentam sempre novos alimentos e novos sabores, de fcil manipulao, incentivando a alimentao tipo fast food. Transgnicos, e nanofoods surgem como soluo para os problemas de alimentao e nutrio no mundo. H sem dvida muito que se analisar a esse respeito, pois as possibilidades de conquistas no campo alimentar apresentadas em relao aos transgnicos e ao emprego de nanotecnologias na produo de alimentos vm acompanhadas dos riscos, pois no h certeza cientfica quanto extenso dos efeitos txicos gerados a partir do momento em que as nanopartculas interagem com o meio ambiente e o ser humano. As pesquisas e sua aplicao na cadeia de alimentos so promissoras, iniciando na agricultura, na indstria alimentcia e embalagens. Os horizontes que se apresentam para o uso da nanotecnologia parecem ser infinitos. Neste ponto se situa o problema: h limites para a criatividade humana? Ou: h limites para as investidas do ser humano na natureza? No presente artigo nos detemos nos debates que vm sendo travados entre cientistas, pesquisadores e ambientalistas de vrias partes do mundo, com nfase no caso brasileiro e latino-americano, sobre os benefcios e os potenciais riscos que o uso de alimentos transgnicos e/ou base de nanotecnologias possa acarretar. Neste debate se sobressai a preocupao com a ausncia de marcos regulatrios para que esses produtos cheguem ao mercado isentos de riscos para a sade da populao e de danos ambientais. Esse tipo de alimento apresentado destacando-se as facilidades da sua produo, alm de um potencial nutritivo muito maior. Parece estar havendo uma confuso entre os conceitos de alimentao e nutrio quando os mesmo tm sido anunciados como soluo para o problema da fome e como a alimentao do futuro. No presente artigo analisa-se as controvrsias que esto presentes no debate entre cientistas, grupos de pesquisadores e ambientalistas acerca dos interesses de mercado e o envolvimento governamental em relao aos alimentos transgnicos e as nanotecnologias aplicadas no campo alimentar.

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292 PERCEPES DE PROFISSIONAIS DE SADE E DE PACIENTES SOBRE ESTAR/SER GORDO/OBESO: UM ESTUDO CLNICO-QUALITATIVO Vieira CM; Turato ER Atual amplitude da questo da obesidade exige a compreenso da sua determinao histrica, cultural e a contextualizao de sua emergncia para o seu enfrentamento. O objetivo dessa apresentao discutir os significados atribudos obesidade por profissionais de sade e sujeitos em situao de cuidado e compreender os sentidos desses significados no processo de cuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em sade, com a aplicao do mtodo clnico-qualitativo. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 16 pacientes e dez profissionais, em ambulatrio de hospital universitrio em Barcelona, Espanha, em perodos distintos, 2009/2010 e meados de 2011, respectivamente, como atividade acadmica de intercmbio em curso de doutorado, com continuidade como projeto de ps-doutorado inserido no Curso de Antropologia Mdica, na Universidade Rovira i Virgili. Neste trabalho o conceito de obesidade, significados do diagnstico e singularidades relacionadas ao manejo do tratamento e do processo de adoecimento so discutidas luz da antropologia em sade, de orientao sociocultural e literatura da rea de sade, pertinente ao tema. Resultados do estudo indicaram que entre os profissionais, mdicos e nutricionistas, predomina o conceito de obesidade como doena ou fator de risco. Para os pacientes a incorporao dessa racionalidade processual e se mescla com outros significados atribudos ao ser/estar gordo, elaborados ao longo da vida, por vezes colaborando com o processo de cuidado, por vezes representado estigma e dor, o que dificulta o manejo do excesso de peso. A autonomia do paciente na escolha de ser/estar gordo/obeso e de dar andamento ao tratamento estabelecida como um processo que demanda apoio para viabilizar propostas compartilhadas de cuidado associadas ao excesso de peso 358 MINHA COMIDA PREFERIDA: SIGNIFICADOS NA VISO DE IDOSOS DO CURSO ALIMENTAO, NUTRIO E TERCEIRA IDADE (INU/UNATI/UERJ) Menezes, M.F.G.; Ferreira, A.A.; Tavares, E.L.; Rosa, R.P.S.; Silva, P.O.; Ribeiro, F.D. O Instituto de Nutrio da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em parceria com a Universidade Aberta da Terceira Idade, desenvolve, desde 1993, um Projeto de Extenso que inclui atividades assistenciais e educativas com idosos. Dentre essas oferecido, anualmente, o curso Alimentao, Nutrio e Terceira Idade. estruturado em aulas semanais, com cerca de 50 idosos. Caracteriza-se como um espao formador de profissionais nutricionistas, servindo como campo de estgio de Nutrio em Sade Pblica e potencializador de estudos na rea de Nutrio, Sade e Envelhecimento. Busca-se analisar a alimentao dos idosos, no apenas nos aspectos quantitativos e biolgicos de consumo e adequao de nutrientes, mas tambm quanto aos aspectos culturais e simblicos. O presente estudo objetiva identificar os significados da comida/alimento preferida(o) na

viso dos idosos do curso de 2013. Os dados basearam-se em uma dinmica, proposta na aula introdutria do curso, na qual os idosos foram convidados a identificar qual seria sua comida/ alimento preferido e o porqu. As respostas de 41 idosos participantes foram registradas de forma detalhada em um caderno de campo. Os resultados foram organizados e analisados em quatro categorias temticas: Comida ideal para a idade, com forte valorizao dos aspectos biolgicos e foco na doena e nos ajustes da alimentao para adequar-se ao envelhecimento (peixe; frutas, legumes e verduras); Comida de alma, como aquela que remete ao prazer (carne moda da me; feijo; estrogonofe; frutos do mar; massas; comida rabe); Comida tradicional, como aquela relacionada origem, histria pessoal de vida e aos costumes (Comer o que se planta; comida de domingo; feijoada; baio de dois; arroz, feijo e farofa; cozido) e Comida moderna, como aquela prtica e verstil e que vai ao encontro da experincia do viver s (sopa como uma refeio completa; frango assado). A dinmica foi proposta na expectativa de que surgissem questes relativas ao gosto pessoal, entretanto observou-se que a dimenso do gosto individual foi atravessada por fatores relativos s regras do comer relacionadas s permisses e proibies. As falas mostraram a fora do discurso biomdico enfatizando aspectos de medicalizao, risco, preveno e tratamento de doenas. Alm disso, outro aspecto foi a comida preferida como a mais prtica, que exige menor tempo de preparo atendendo s demandas do estilo de vida moderno. Por fim, tambm houve referncia aos aspectos culturais, elementos que mostram a importncia da tradio culinria e da comensalidade. A comida preferida, nesse sentido, ganhou amplitude e complexidade, trazendo novos desafios abordagem da alimentao e nutrio com idosos. 451 DISCURSOS E PRTICAS SOBRE A FARINHA DE MANDIOCA NA FEIRA DAS SETE PORTAS, SALVADOR-BAHIA Brito, I. C. S. R; Alves, J. A.; Santos, L. A. S. O comer est envolto de significados que transcendem a mera satisfao de uma necessidade fisiolgica. Esse deslocamento permite relacionar o comer ao gosto, s sensaes que cada alimento acomoda ao comensal e s lembranas que o gosto pode proporcionar. As escolhas e prticas alimentares tambm esto pautadas s memrias culturais, os repertrios de ingredientes presentes nos alimentos que moldam, por sua vez, as memrias alimentares e gustativas, como o caso da farinha da mandioca. Esta acompanhou a formao do povo brasileiro, a exemplo dos portugueses nomeando-a farinha de guerra, alimento indispensvel para o sustento durante as expedies. A farinha trouxe representaes significativas para a comida popular, tida tambm como um marcador identitrio. Contudo, com a filosofia do comer light, na luz dos nutricionistas, a farinha tida como um alimento no saudvel e pobre nutricionalmente, sendo substituda ou excluda da dieta. Desta forma, este trabalho pretende estudar o gosto pela farinha no mbito de uma feira livre, atravs de discursos dos seus atores sociais, envolvendo as memrias alimentares, o saber-fazer, os usos da farinha no comer

e a sua relao com o saudvel. Tem-se como lcus de insero para o presente estudo, a Feira das Sete Portas, situada na cidade de Salvador-BA. Este estudo foi baseado na anlise dos dirios de campo desenvolvidos a partir da observao participante, bem como do uso de entrevistas semiestruturadas, desenvolvidos no perodo de fevereiro a maio de 2013. Os significados do comer farinha imprimem valores adquiridos na infncia, confere identidade e sabedoria emprica e gastronmica. Acompanhamento essencial nos cardpios, a farinha compe diversos pratos da cozinha popular; aumenta o volume do alimento, agrega sabor e confere mais saciedade ao que a come. Notou que pela manh os sujeitos que comiam na feira apreciavam a farinha de mandioca durante suas refeies. Nos discursos de quem come e trabalha na feira, a farinha foi sendo desvelada. Em um primeiro momento, remeteu s memrias afetivas atravs do piro, alimento feito com farinha e caldo da comida. O gosto do piro feito em casa ou comido na feira jamais teria o mesmo sabor do piro da infncia, preparado pela cuidadora. No segundo momento, o saber-fazer do piro surgiu como uma prtica incomum. A forma de fazer o piro, aprendida na feira, foi descrita com detalhes. farinha foi confiada a capacidade de identificadora de gorduras das comidas pesadas da feira. As graduaes nos tons do amarelo a partir da mistura da farinha com o caldo da comida exibia a quantidade de gordura do preparo. Na concepo saudvel, seu uso demonstrou ser um alento crucial no cotidiano dos comensais da feira, pois garante sustento por ser um alimento de grande valor energtico. Nota-se que h mincias estabelecidas no gosto pela farinha entre os trabalhadores e comensais. A farinha na feira alimenta o corpo, realimenta lembranas e desvenda significados do comer. 686 OS ALIMENTOS FRESQUINHOS E A DIMENSO DO SAUDVEL: UMA ANLISE DA CONSTRUO DE PROCESSOS IDENTITRIOS ENTRE FEIRANTES E FREGUESES DA FEIRA DAS SETE PORTAS, EM SALVADOR/BAHIA Cavalcanti, L.G.; Santos, L.A.S.; Porcino, D.C. O objetivo deste trabalho foi compreender as relaes entre os frequentadores da Feira das Sete Portas, em Salvador/Bahia, sobre os alimentos comercializados, considerando-as como o cerne da construo identitria dos feirantes e fregueses deste tradicional espao e a dimenso do saudvel construda pelos mesmos. Para tanto, durante o perodo compreendido entre outubro de 2011 e junho de 2012, o corpus da pesquisa foi construdo a partir de dados documentais, observao direta com registro em dirio de campo e entrevistas narrativas. As informaes foram categorizadas e analisadas, realizando a interlocuo com o referencial terico definido. Desta forma, estabeleceu-se duas categorias norteadoras para a construo do trabalho. Na primeira, A chegada feira, so abordadas as questes identificadas sobre o percurso histrico dos feirantes at a chegada feira, bem como as principais influncias desta trajetria. Na segunda, O cotidiano da feira: construindo o ser feirante, apresentam-se as principais questes referentes ao cotidiano da feira e os fatores socioculturais que permeiam o dia-dia de feirantes e fregueses.

Destacam-se na anlise destas categorias os significados atribudos aos alimentos, desde a sua produo at a sua comercializao e consumo, identificando, ainda, a dimenso do saudvel e as especificidades daqueles gneros tpicos de feira-livre, bem como os aspectos referentes modernizao dos espaos de venda de alimentos, sobretudo, no que concerne relao deste processo com o lugar social ocupado pelas feiras e a constituio identitria de feirantes e fregueses. Observou-se, nas narrativas, no que se refere aos feirantes, que o alimento se apresentou como o cerne das trajetrias vivenciadas, quando as crianas poderiam participar de sua produo (no campo, com o pai), de sua transformao (em casa, com a me) e de sua comercializao (nas ruas, com os irmos), apreendendo as etapas deste trabalho e desenvolvendo as habilidades de um feirante que, anos mais tarde, se encontraria neste interstcio chamado feira, entre o campo, a cidade, a casa e a rua. J entre os fregueses, notou-se que o vnculo fregus/feira intermediado pelo percurso biogrfico desses sujeitos, de forma que ir feira e adquirir os alimentos considerados tpicos de feira-livre representa a possibilidade de relembrar a infncia e a prpria histria de vida. 849 ALIMENTAO E NUTRIO: REFLEXES DAS CONCEPES NO CAMPO DAS PESQUISAS DAS CINCIAS HUMANAS, SOCIAIS, ANTROPOLGICAS E SADE. Orsini, T. B.; Torres, L. R.; Santos, A. M. dos; Oliveira, O. K. de Este estudo tem como objetivo colocar em foco a necessidade de um espao compartilhado no campo cientfico da alimentao e cultura, nutrio, e sade em diferentes abordagens interdisciplinares entre as cincias humanas sociais e, antropolgicas e os reflexos na sade individual e coletiva. A metodologia utilizada foi anlise de abordagens de diversos autores nacionais e internacionais neste mbito. Constamos que ainda exgua a bibliografia nacional disponvel, quando comparadas com a internacional, principalmente na rea da antropologia, segundo apontam algumas revises bastante completas sobre a alimentao (Messer, 1984). Existem muitas indagaes referentes alimentao que rementem ao seu carter interdisciplinar. De acordo Fischler (1995), necessrio reunir imagens fragmentadas do homem biolgico e do homem social, do arcaico e do contemporneo para uma compreenso da alimentao humana. Isso alude recuperar o elo histrico e contextualizar socialmente problemas circunscritos na anlise biolgica, de maneira a inserir nos estudos da nutrio uma preocupao mais ampla do fenmeno alimentar. Rozin (2002) defende a interao entre o biolgico, o cultural e as experincias individuais para explicar as escolhas alimentares. Neste contexto, certas caractersticas biolgicas do homem em suas expresses individuais so incorporadas pela cultura e, so reintroduzidas em cada nova gerao de indivduos. Vale observar que os estudos sobre o consumo alimentar no conquistaram, no contexto brasileiro, um estatuto especializado, como na Frana, onde geraram anlises sociolgicas importantes, algumas etnografias feitas na dcada de 70 se inspiraram nesses estudos para compreender os hbitos alimentares. O campo da Alimentao e Nutrio no Brasil, os marcos inaugurais de

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constituio do campo cientfico em questo, tambm tem lugar na primeira metade do sculo passado, quando perspectivas de cunho biolgico e naturalista encontra-se com ideais de crescimento econmico e projetos polticos dos governos da poca. A expresso Nutrio como campo de profissionalizao, de formao de pesquisadores, de gerao de conhecimentos e de um vasto conjunto de prticas vai-se estabelecendo, marcada por muitos significados e nenhuma reflexo epistemolgica sobre sua constituio e identidade como campo e suas relaes com outros campos da cincia e da vida que o tangenciam e com ele estabelecem disputas variadas. No contexto brasileiro, no se pode falar em consenso no que concerne s terminologias para designao desse campo e seus ncleos, revelando-se, assim, profunda carncia de esforos no sentido dessa reflexo. Permaneceremos misturando taxonomias e englobando, sob o rtulo Nutrio, dimenses epistemolgicas distintas, limitando assim o conceito de Alimentao a mero nome-sinnimo. Dialeticamente, os objetos do campo Alimentao e Nutrio brilham na produo ento nascente que emerge dessa fertilizao, no interior da Sade Coletiva. 1076 EU QUERIA APRENDER A SER DOCENTE. SOBRE A FORMAO DE PESQUISADORES NOS PROGRAMAS DE PS-GRADUAO DO CAMPO DA ALIMENTAO E NUTRIO NO BRASIL Souza, L.K.C.S.; Prado, S.D. Estudamos a formao e insero profissional de egressos de Programas de Ps-Graduao em Alimentao e Nutrio do Brasil a partir dos conceitos de campo cientfico e habitus de Bourdieu e de paradigma e comunidade cientfica em Kuhn. Dos 22 programas credenciados na rea Nutrio na Capes, 13 contavam com egressos at 2010; destes, 10 disponibilizaram informaes para comunicao com seus titulados, todos mestres. Muitas informaes relativas a egressos anteriores ao ano 2000 estavam desatualizadas, inviabilizando a coleta de dados. Aps contatos telefnicos, enviamos questionrio semiestruturado por correio eletrnico. Obtivemos 176 respostas, o que corresponde a 28% dos egressos, acima de estudos similares. Os dados quantitativos foram analisados atravs de estatstica descritiva e as perguntas abertas por meio de anlise de contedo, conforme Bardin. A grande maioria era de nutricionistas (88%) do sexo feminino (88%) que ingressaram no mestrado, em mdia, aos 28 anos, cerca de 4 anos e meio aps a concluso da graduao. Levaram aproximadamente dois anos para defender a dissertao, que foi publicada por 63% dos egressos, principalmente, na forma de artigo cientfico. 38% desses mestres esto cursando ou j concluram o doutorado. A docncia destacou-se nas expectativas ao ingressar no mestrado. A insero nas atividades de ensino passou de 28% para 52%, desde o ingresso no mestrado at 2012; quadruplicou sua presena na docncia em cursos de residncia e aumentou de 18% para 35% no ensino de graduao. Cerca de metade dos egressos (55%) declararam que suas expectativas foram plenamente alcanadas ou mesmo superadas, sendo isto atribudo ao aprimoramento cientfico e boa qualificao do corpo docente dos programas. Em contraposio, a insuficincia no preparo para docncia, o pouco tempo e as presses para a

concluso do mestrado foram as crticas mais presentes. Em linhas gerais, um perfil afinado com o paradigma que orienta a comunidade cientfica nos dias atuais no Brasil a partir das instncias federais de formulao de polticas em cincia e tecnologia: formao rpida de pesquisadores acompanhada de publicao de artigos, como um novo habitus que vem se instaurando nas universidades. Um cenrio de Brasil em condies favorveis ao crescimento econmico em moldes capitalistas com valorizao da produtividade cientfica de visibilidade internacional e orientao para interferncia da cincia na produo e no mercado de bens e servios. Neste estudo, podemos considerar que esta conformao de novas regras no jogo cientfico com investimento gil na formao tcnica para pesquisa e insuficincia no tempo para o exerccio da crtica terica e para o preparo pedaggico da atividade docente, limitaes que podem no ser favorveis reflexo e problematizao do campo cientfico. 1200 O COMER POPULAR E A CONTEMPORANEIDADE: O LIMPO E O SUJO SOB A TICA DOS FEIRANTES E CONSUMIDORES FEIRA DAS SETE PORTAS, SALVADOR, BAHIA. Marinho, D.S.; Passos, J.A.; Passos, J.A.; Santos, L.A.S.; Santos, L.A.S.; Santos, M.O.; Santos, M.O. O presente estudo objetivou interpretar as percepes de limpo e sujo a partir da tica de feirantes e consumidores que atuam cotidianamente no comercio de feiras e mercados populares. Tem como cenrio o Mercado Popular das Sete Portas, em Salvador-Ba, onde foi analisado o cotidiano e o contexto social do local, dando foco s prticas de higiene, escolha dos alimentos, produo, comercializao e consumo das comidas servidas no Mercado. A pesquisa foi desenvolvida a partir de dados documentais, observao participante com registro em dirio de campo e entrevistas narrativas semi-estruturadas, havendo uma interlocuo simultnea com o referencial terico scio-antropolgico sobre alimentao e higiene. Foram realizadas quinze visitas feira em diferentes horrios, alm de seis entrevistas com feirantes e consumidores locais. Observou-se que suas prticas de higiene so marcados pelo saber popular envolvido em cdigos culturais prprios que permite o dilogo entre preferncias dos fregueses e oferta dos comerciantes. Salienta-se que os cdigos utilizados por esses atores sociais muitas vezes fogem a perspectiva normativa do discurso oficial sobre alimentao saudvel. H necessidade de um aprofundamento investigativo com vistas a compreender as relaes estabelecidas entre comensais, feirantes, alimento e higiene possibilitando uma leitura humanista das prticas em sade propostas. 1568 LA VIDA SOCIAL A DIETA. OMISIN Y TRANSFORMACIN DE LAS RELACIONES SOCIALES Y SIMBLICAS CONTENIDAS EN LAS PAUTAS ALIMENTARIAS DE PACIENTES OBESOS EN TRATAMIENTO PARA EL DE DESCENSO DE PESO EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES (ARGENTINA) Cuesta Ramunno, E

El propsito de esta ponencia es compartir y reflexionar acerca de los resultados y conclusiones de un estudio 1. de tipo etnogrfico llevado a cabo (durante los aos 2009-2011) con personas que padecen obesidad y se encontraban en tratamiento para adelgazar en un hospital privado y un hospital pblico de la ciudad de Buenos Aires. A travs de la observacin participante y entrevistas en profundidad a pacientes de ambas institucionales recopilamos y conocimos la experiencia prxima de someterse a un tratamiento para el descenso de peso. Identificar de qu manera especfica la cotidianidad se ve trasformada y re-significada a partir de la modificacin comportamental con los alimentos exigida por el tratamiento para adelgazar, fue la motivacin principal del estudio. El saber mdico-nutricional a travs de la construccin de nuevas dietas funcionales nicamente al descenso de peso, omite y reduce los aspectos relacionales y simblicos que los alimentos y sus combinaciones poseen y por tanto, la ligazn entre stos y las relaciones sociales primarias (familia, pareja y amistades). Estas omisiones, producto de considerar a la alimentacin como una instancia individual y no como un sistema, por ejemplo, de tipo comunicativo (Barthes) permite mantener la apariencia de que los tratamientos para adelgazar se fundamentan nicamente en conocimientos cientfico-tcnicos y por lo tanto, se presentan legtimos y avalados para subordinan los conocimientos experienciales y los significados sociales que los pacientes poseen sobre los alimentos que hasta ese momento consuman. Veremos tambin, como las instancias grupales de los tratamientos para adelgazar se presentan como espacios de fuerte identificacin y apoyo, al modo de comunidades de afliccin (Turner) Desde un abordaje antropolgico de estas instancias de tratamiento pudimos identificar y podemos compartir, nodos de sentido muy arraigados que intentan ser omitidos por el saber mdico-nutricional; y que descartan los aspectos relacionales que subyacen a la alimentacin y a la mayora de los padecimientos crnicos relacionados a ella, como es, en este caso: la obesidad. 1. Subvencionado por el Consejo de Investigaciones de la Universidad Nacional de Rosario (Argentina) y con el apoyo de la Residencia Interdisciplinaria de Educacin para la Salud. Direccin de Docencia y Capacitacin. Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. 1639 TERCEIRA IDADE E ALIMENTAO: NOVAS CONSTRUES SIMBLICAS DA VELHICE Kuwae, C. A.; Carvalho, M. C. V. S.; Prado, S. D. Tendo como objetivo compreender o universo simblico da alimentao realizamos pesquisa de cunho etnogrfico e observao direta e participante com idosos que frequentam a Universidade da Terceira Idade (UnATI-UERJ), na cidade do Rio de Janeiro. Nesse campo, observamos que a denominao Terceira Idade foi um termo incorporado, tanto no meio acadmico, quanto popular, como uma nova terminologia para referir-se ao que anteriormente seria denominado velhice. Este termo foi uma categoria de anlise, representante de um modo singular de significar uma velhice alinhada aos valores de modernidade e juventude. A Terceira Idade seria um habitus, um modo de viver e significar a velhice. Da disposio para novas experincias na

maturidade, na busca por atividades (fsicas, intelectuais, culturais e de lazer) que melhorem ou mantenham a capacidade de viver ativamente. A Terceira Idade seria um reflexo e produto de um imaginrio social, da cultura dos dias de hoje. Observamos uma relao com a temporalidade prpria desse contexto social, em que a multiplicao de atividades cotidianas assumiu uma forma valorizada de utilizar o tempo e a falta de tempo era um indicativo simblico de jovialidade, um modo ativo de ser integrado s necessidades de um contexto urbano acelerado. Na alimentao a jovialidade da Terceira idade se refletia na escolha por comer fora de casa, como nos restaurantes por quilo, ou no consumo de alimentos industrializados, semi-preparados, que economizam o tempo de preparo e consumo da comida. Comer fora de casa foi uma opo considerada saudvel por estes idosos, pois oferecia diversidade de opes de comidas, alinhadas com as necessidades de um cotidiano dinmico e moderno. Outro aspecto entre estes idosos foi valorizao do saber cientfico. Tanto por estar dentro de Universidade, como pelo aval do nutricionista, como profissional especializado em alimentao. Estes idosos tinham acesso a diversas fontes de recomendaes nutricionais incluindo: a prpria experincia de vida, amigos, revistas, televiso, livros, internet e a publicidade de alimentos, mas era na UnATI, atravs do nutricionista que essa informao era validada (ou no). Frequentar a UnATI conferia uma distino ao idoso, como modo privilegiado de viver a velhice. J que, neste local, era possvel aprender, exercitar e continuar atualizado das necessidades do mundo moderno. Assim, consideramos que a Terceira Idade envolve um projeto de vida atualizado e integrado com uma concepo de jovialidade que motiva um modo de significar concepes de alimentao saudvel entre estes idosos na UnATI. 1787 ALIMENTAO SAUDVEL E O JOGO SIMBLICO NO PLANEJAMENTO DOS CARDPIOS EM ALIMENTAO COLETIVA Kraemer, F.B.; Carvalho, M.C.V.S.; Prado, S.D. As aes de promoo da alimentao saudvel no ambiente do trabalho tm sido incentivadas pelo Ministrio da Sade (MS) em resposta ao aumento das doenas crnicas no transmissveis. Este ambiente considerado um espao propcio a potencializar tais aes j que possibilita reunir um grande nmero de pessoas. Neste contexto, atribui-se ao nutricionista a responsabilidade tcnica pelo planejamento de cardpios que favoream um ato de alimentar-se em consonncia s diretrizes por uma alimentao saudvel. No entanto, observa-se uma tenso no processo do planejamento do cardpio e na execuo das preparaes das refeies, pois este ambiente um espao social que est submetido a influncias dos comensais e da necessidade de minimizar os custos econmicos de produo de refeies. Tentamos, desta forma, compreender a partir da noo de jogo proposta por Bourdieu, de que modo e em que condies as regras e regularidades dos jogos sociais determinam a organizao e a concepo do planejamento de cardpios nos restaurantes para coletividades geridos por empresas privadas. O recorte aqui desenvolvido assume o objeto sob o olhar da pesquisadora que, nos anos de

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atuao neste espao social, tem intimidade com as regras do jogo, como um jogador avisado que nele existe e o faz existir. Neste espao podemos identificar os agentes e as relaes sociais a partir das quais se constroem regras para elaborao dos cardpios. (1) As empresas que contratam servios de alimentao de outras empresas para prestao de servios de alimentao a comensais que demandam qualidade, disponibilidade, variedade, preos acessveis, entre tantas outras necessidades que surgem ou so oferecidas a cada dia. (2) As empresas prestadoras de servios de alimentao que, buscando a realizao de seus interesses lucrativos, se veem, simultaneamente, cada vez mais exigidas na qualidade das refeies que servem. E (3) o nutricionista, depositrio do conhecimento cientfico no campo da Nutrio, que ao planejar os cardpios precisa faz-lo em funo de regras para um comer biomdico. Os cardpios so, assim, o produto de constantes tenses no jogo simblico entre as expectativas dos comensais, as regras econmicas do acmulo de capital e polticas de promoo de alimentao saudvel, ainda que em seu vis biomdico. Estas so algumas complexidades que marcam o jogo dialtico do pensar e do fazer na produo e no consumo de comida (esta entendida como alimento simbolizado) no contexto brasileiro atual. Adoecimento seja talvez, a palavra que mais se aproxima dos resultados destes embates de interesses no jogo de importantes capitais financeiros e simblicos. 1863 ALIMENTAO SAUDVEL PARA IDOSOS: UM DILOGO COM AS CINCIAS HUMANAS E SOCIAIS Menezes, M. F. G.; Prado S. D.; Carvalho, M. C. V. S. O Brasil atualmente enfrenta um desafio importante no campo da Alimentao e Nutrio. Aumentam de forma acelerada o envelhecimento populacional e as taxas de obesidade e doenas crnicas no-transmissveis. Partindo dos propsitos da Poltica de Alimentao e Nutrio (2003) e das recomendaes da OMS, atravs da Estratgia Global para Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade (2004), o governo elabora diferentes documentos norteadores das aes relativas promoo de alimentao saudvel. Este trabalho objetiva realizar uma reflexo sobre os sentidos e significados da alimentao saudvel para idosos nos documentos nacionais. Trata-se de uma anlise documental, na qual se pretende realizar uma interpretao das orientaes propostas. um exerccio de desconstruo: recortar, organizar, identificar elementos, descrever relaes. Foram selecionados os seguintes documentos Guia Alimentar para a Populao Brasileira: promovendo a Alimentao Saudvel (2006), Os dez passos para alimentao saudvel (2006) e Alimentao saudvel para a pessoa idosa: um manual para profissionais de sade (2010). No dilogo com autores do campo das Cincias Humanas e Sociais como Sfez, Weber, Elias, Dumont, Canguilhem e Douglas, foram identificadas cinco perspectivas. (1) Responsabilizao do indivduo na ateno alimentar e nutricional, com forte componente asctico e de controle sobre o corpos. As aes tm um componente moral e um agir orientado pela razo. (2) Forte tendncia reduo racional e maximizao do risco de adoecer como sinnimos de estilo de vida sadio. As regras so pautadas na epidemiologia, que transformam dados estatsticos

em probabilidades. A fora do risco e a ameaa esto presentes. (3) nfase acentuada em higiene e segurana sanitria dos alimentos. A moral sanitria controla as prticas de alimentao e o indivduo destitudo de sensaes, gostos, vaidades, histria, lembranas. (4) Primazia do carter biomdico da Nutrio, com os alimentos servindo apenas como veculos de nutrientes. (5) Homogeneidade e fragilidade como marcas do processo de envelhecer, esvaziando qualquer discusso sobre a percepo singular do adoecer e dos aspectos sociais e culturais que o cercam. A ideia de alimentao saudvel implica, necessariamente, pensar alimentao e sade em uma perspectiva ampliada. Os documentos oficiais que tomamos para anlise, entretanto, nos falam de nutrio e de doena. Valorizam os condicionantes biomdicos e relegam a um plano mnimo os fenmenos econmicos, sociais e culturais que estruturam o viver e o adoecer no mundo contemporneo. A alimentao precisa ser pensada na sua construo e reconstruo cotidiana, na mediao das necessidades biolgicas, sociais e culturais. Trabalhar na perspectiva de acesso, autonomia, participao na deciso, cuidado, risco, autossatisfao, ressignificao do comer, so elementos importantes para uma reflexo sobre a ideia de alimentao saudvel para o pblico idoso. 1937 SABERES E PRTICAS ALIMENTARES DE COMENSAIS DE UMA FEIRA LIVRE NO RECNCAVO DA BAHIA Passos, J.A.; Freitas, M.C.S.F.; Santos, L.A.S. O presente trabalho visa explorar os sentidos das prticas alimentares e as situaes de sociabilidade em torno do comer nas camadas populares, pondo em evidncia a experincia do comer em seu contexto e sua complexidade e as noes de saudvel. Objetiva-se analisar significados sobre saberes e prticas alimentares atribudos por comensais de uma feira livre no Recncavo da Bahia e sua interface com noes de alimentao saudvel. A pesquisa inscreve-se como uma etnografia, ou seja um estudo de base scio-antropolgica. Configura-se em um estudo exploratrio/descritivo no qual se prope um referencial fenomenolgico como importante percurso metodolgico. Com base nessa perspectiva metodolgica, esto sendo realizadas entrevistas em profundidades e observaes participantes registradas em dirio de campo. As entrevistas esto sendo gravas ou anotadas, transcritas e sistematizadas em categorias de anlise de acordo com os objetivos da pesquisa. A anlise das falas e da observao segue a perspectiva de Hans-Gadamer (1999) que valoriza o conjunto de significantes dos textos produzidos para uma compreenso e interpretao no campo propriamente hermenutico. No processo interpretativo, analisa-se interfaces entre a produo emprica e as noes sobre alimentao saudvel do discurso oficial (biomdico). Dentre os documentos de anlise no campo biomdico sero considerados especialmente o Guia Alimentar para Promoo da Alimentao Saudvel e outros da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Como dados preliminares observou-se que a feira livre um espao social alimentar que expressa com muita fora a cultura popular e onde as prticas alimentares assumem protagonismo. Tais prticas tem natureza

histrica e se mostram relacionadas com as condies de existncia dos indivduos. Muitos informantes colocam a ida e o comer na feira como um hbito que compe suas estruturas de vida. As prticas alimentares esto envolvidas no cotidiano dos sujeitos tanto cumprindo seu papel nutricional, enquanto alimento para reabastecer os corpos cansados por trabalhos desgastantes, como seu papel social, gerando em torno dela momentos de descontrao, prazer e sociabilidade que amenizam as dificuldades enfrentadas na luta diria pela sobrevivncia. No tocante sade, os informantes remetem a desconfianas ligadas a qualidade higinico-sanitria dos alimentos e o exagero na gordura como pontos negativos. Ao mesmo tempo exaltam sabor da comida gordurosa e da sociabilidade proporcionada. Essas vantagens no so contextualizadas nas representaes do comer saudvel, mas como recompensa pelo infringir das normas. Nesse contexto tambm h os que no assumem riscos, priorizando a alimentao caseira, tida como mais saudvel. Salienta-se a necessidade de aprofundamento investigativo na compreenso dessas relaes em prol da construo de estratgias efetivas de promoo da alimentao saudvel evidenciando a relevncia de aproximaes da realidade dos sujeitos. 1944 DCALAGE: A CONFIGURAO DE UM ESPAO ENTRE O DISCURSO E A PRTICA Castro, J. B. P.; Carvalho, M. C. V. S.; Ferreira, F. R. Educao Fsica e Nutrio so cursos que herdaram o carter normativo biomdico, englobando o imperativo ter que se exercitar e se alimentar de forma balanceada. Porm, nem todo contedo transmitido na graduao convertido na adoo de hbitos que poderiam otimizar a qualidade de vida dos prprios alunos e futuros profissionais da sade. Percebe-se, ento, que a informao sobre o que deve ser feito no garantia real de ao. H uma distncia entre o que se diz e o que se faz. Neste sentido, nem todo profissional pratica o que prega, personificando o jargo faa o que eu digo, mas no faa o que eu fao. Entretanto, h uma cobrana, oriunda da prpria sociedade, que recai sobre eles. Espera-se que a prtica do comer seja igual ao discurso sobre o comer, visto que o exemplo mais significativo do que as palavras. Em virtude deste descompasso entre o discurso verbal e as prticas reais, o objetivo deste trabalho construir um conceito que seja capaz de iluminar esta incongruncia, possibilitando um modo de refletir e entend-la com um carter mais compreensivo do que interventivo. Destarte, este trabalho parte do emprico, captando algo que j existe no real, mas que ainda no tem nome. Criou-se, ento, uma categoria que um entendimento do real capaz de fornecer subsdios para quem almejar pensar e falar sobre esta disparidade. Esta defasagem entre o discurso e a prtica foi denominada dcalage pelos antroplogos Mabel Gracia e Jess Contreras (2005) e pelo socilogo francs Jean-Pierre Poulain (2009). A filosofia e a psicanlise possuem um conceito, a clivagem, que se assemelha com a dcalage (ROUDINESCO; PLON, 1998). Carvalho (2012) traduz a dcalage como discrepncia. O pensador francs Clment Rosset (1999) tambm ajuda a elaborar este conceito quando aborda a crueldade do Real e a duplicidade do real. Sublinha-se

que a perspectiva de conceituao e no se assemelha a uma forma quantitativa de preciso do seu tamanho. O comportamento alimentar real e a viso que os sujeitos apresentam e constroem sobre sua prpria prtica alimentar oferecem variaes, tornando esta diferena nem sempre fcil de ser reconhecida e avaliada (CONTRERAS; GRACIA, 2011). Assim sendo, o que verbalmente comunicado e aquilo que as pessoas fazem merece uma anlise que englobe uma viso poltica, social, filosfica, antropolgica e econmica com outras questes mais genricas: os valores e as prticas alimentares e fsicas em sua relao com uma lgica cultural mais ampla, em uma tentativa de construir um conceito que seja operacional, que englobe a vida cotidiana (LUZ, 2007; CONTRERAS, GRACIA, 2011). 2078 UM OLHAR DIFERENCIADO PARA A SEGURANA ALIMENTAR XAVANTE: A COMUNICAO INTERCULTURAL POR MEIO DA IMAGEM Gugelmin, S.A.; Souza, L.G.; Delgado, P.S.; Verona, L.P. Cada povo ou sociedade tem sua prpria forma de lidar, perceber e avaliar situaes de carncia e vulnerabilidade alimentar, pois fome, comida, sade, doena, alimento so conceitos construdos socialmente que geram distintos comportamentos e aes entre as pessoas. Neste sentido, o presente estudo situa-se no campo interdisciplinar das cincias humanas e sociais, nutrio, sade coletiva e da linguagem visual e apresenta como objetivo conhecer a concepo dos Xavante da aldeia Nossa Senhora de Guadalupe sobre Segurana Alimentar e Nutricional (SAN). Este estudo faz parte de uma pesquisa socioantropolgica intitulada Cultura e prticas alimentares em comunidades tradicionais das regies centro-oeste e sudeste do Brasil, conduzida por diversas instituies de ensino e pesquisa (UFMT, UERJ, UFRJ e ENSP/ FIOCRUZ). As informaes apresentadas neste estudo foram coligidas durante uma oficina de trabalho sobre o tema Segurana Alimentar e Nutricional, desenvolvida em novembro de 2012 na aldeia Nossa Senhora de Guadalupe, Terra Indgena So Marcos, em Mato Grosso. Por meio da produo de imagem fotogrfica as mulheres registraram o que consideram como elementos representativos da SAN na aldeia e depois apresentaram suas fotos para aqueles que compareceram oficina. A proposta inicial era trabalhar com pessoas de diversas idades e ambos os sexos. No entanto, participaram somente mulheres, sinalizando as relaes de gnero existentes entre os Xavante. Temas relacionados comida so do espao feminino e mostram que a compreenso sobre SAN est focada na dimenso alimentar (produo, preparo e consumo). Isto ficou evidente nas imagens produzidas, que tiveram como eixo os alimentos xavante (milho, razes provenientes de coleta, peixe, bocaiuva) e os alimentos do branco (mandioca, abacaxi, feijo, melancia, cana de acar, manga, amendoim). Ademais, temas como famlia, mulheres trabalhando, roa e escola foram igualmente representadas nas fotografias. A definio de SAN construda nas polticas sociais no faz sentido para os Xavante, h um distanciamento quanto a realizao do direito humano a uma alimentao suficiente em quantidade e qualidade. O termo sustentabilidade o que mais

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se aproxima de sua compreenso. Com este estudo constatamos que a utilizao da fotografia no fazer etnogrfico importante, pois registra aspectos ou comportamentos imperceptveis em uma primeira observao ou anlise. A imagem fotogrfica permitiu visualizar como os Xavante percebem e concebem sua realidade. Em outros termos, por meio da fotografia foi possvel que as mulheres Xavante expressassem o seu olhar sobre a SAN. Financiamento: Cnpq Edital 019/2010 2144 MAPA DO CONSTRUTO APLICADO ALIMENTAO SAUDVEL PARA CRIANAS EM CRECHE SOB A TICA DA DIETTICA Afonso, F.M.; Lanzillotti, H.S.; Barros, M.E.; Penha, R.S.; Moraes, J.C. O mapa do construto um instrumento metodolgico aplicado avaliao de ferramentas na interface entre as Cincias Humanas, Sociais e da Sade. A representao visual do construto representa uma etapa de conhecimento e o aprofundamento teoria inerente a um instrumento a ser desenvolvido destinado a delinear conceitos e suas respectivas dimenses. A idia de um mapa do construto surge do desejo de conhecer algo, que pode ser desenhado segundo dimenses de sua estrutura interpretativa. Nesse sentido, assume-se que os indivduos sejam capazes de expressar o que entendem alimentao saudvel. Os comportamentos alimentares so influenciados por diversos fatores: psicolgicos, econmicos, socioculturais, religiosos, emocionais, estticos, familiares, ticos e cientficos. O objetivo deste trabalho compartilhar com os leitores a reflexo sobre a utilizao de um mapa do construto destinado captao das dimenses postuladas (variedade, moderao e proporcionalidade) da alimentao saudvel sob a tica da diettica, a partir de uma experincia concreta. Este trabalho inscreveu-se no quadro de uma colaborao entre o Instituto de Nutrio /UERJ e as Coordenadorias da Sade (AP 3.2) e da Educao (3 CRE) da Prefeitura do Rio de Janeiro. A experincia de campo desenvolveu-se no perodo de janeiro a abril de 2013 com a realizao de trs grupos focais em creches municipais com os responsveis pela alimentao das crianas no domicilio. A amostra se caracterizou por 28 responsveis, divididos em trs grupos focais (7, 10 e 11 integrantes), sendo 26 mulheres e 2 homens, faixa etria entre 19 e 66 anos e maioria com ensino fundamental. A anlise das falas dos participantes, aps serem transcritas e codificadas foi pautada na anlise de contedo. Sem deixar de considerar a complexidade da construo de um mapa do construto, focou-se a anlise sobre duas categorias: - pressupostos tericos (variedade, moderao e proporcionalidade) advindos da reviso bibliogrfica e - pressupostos subjacentes resultado das anlises dos contedos produzidos nos grupos focais. Confirmou-se a hiptese inicial, de certa dificuldade dos responsveis do sexo masculino, com baixa escolaridade, com idade avanada e /ou com baixa renda familiar de relatarem suas opinies de forma mais explicita. Este achado pode estar circunscrito figura da me considerada a gestora domiciliar da comensalidade, mesmo entre aquelas com baixa escolaridade e baixa renda familiar. A riqueza da metodologia foi flagrar exemplos de seus contextos, de suas realidades, fator que

constitui um aspecto fundamental numa proposta de possvel reconstruo do mapa. Mesmo com seu carter no exaustivo e experimental, afirmo a importncia do mapa do construto como um instrumento pertinente para a anlise das representaes cognitivas de responsveis pela alimentao da criana. 2151 OS HOMENS TAMBM COMEM! - SENTIDOS ATRIBUDOS DIETOTERAPIA E O FAZER DIETA POR HOMENS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE UM MUNICPIO DO RECNCAVO DA BAHIA, BRASIL Pereira, V.O.M.; Santana, E.R.; JESUS, D. S.; Demtrio, F. Introduo: A ateno em sade, incluindo a nutricional, ao portador de Diabetes Mellitus (DM) tem sido, eminentemente prescritiva, normatizada, restritiva e centrada na doena. Essa constatao se d pelo atendimento s pessoas, fortemente centralizado na oferta e aquisio de medicamentos, orientaes de mudanas de estilo de vida e de alimentao, realizao de exames, monitoramento e controle do diabetes. Os tratamentos crnicos ou de longa durao tm, em geral, menor adeso dos homens, visto que os esquemas teraputicos exigem um grande empenho do paciente, alm de solicitar modificaes nos seus hbitos de vida no cumprimento do tratamento. A mudana dos hbitos alimentares vivenciada pelos portadores de diabetes como uma etapa lenta e difcil, devido aos vrios significados atribudos ao ato de comer, os quais so influenciados por mltiplos fatores, dentre eles a questo de gnero. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer e analisar os sentidos atribudos por homens portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 dietoterapia e o fazer dieta, com vistas a ampliar a visibilidade do homem na nutrio e da nutrio do homem. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratria e analtica, no qual se utilizou a tcnica da entrevista em profundidade por se adequar ao estudo de sentidos, atitudes e prticas. As entrevistas foram realizadas com seis homens portadores de DM tipo 2 cadastrados no Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (HIPERDIA) atendidos em uma Unidade de Sade da Famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus-BA. Com a finalidade especfica de facilitar a anlise dos sentidos atribudos s orientaes nutricionais, a abordagem qualitativa do estudo foi subdivida em 3 (trs) categorias temticas as quais foram analisadas luz de referenciais representativos da antropologia da sade e da alimentao. Resultados: Na categoria referente s mudanas de hbitos alimentares observou-se que a mudana na alimentao esteve atrelada a perda do prazer de comer e beber por ter que abandonar alimentos que faziam parte de seu hbito alimentar. A famlia figurou como elemento de suporte importante. O fazer dieta para os homens desse estudo se refere a prticas que de alguma forma o privam da ingesto de alimentos preferidos, seja quanto qualidade ou quantidade desse alimento. Essa privao ocorre mais fortemente quando a figura da mulher se faz presente no cuidado com a alimentao dos homens. Concluso: Este estudo possibilitou compreender que para facilitar a adeso ao tratamento nutricional do portador de diabetes, o qual exige mudanas nos hbi-

tos alimentares, necessrio levar em considerao os diversos aspectos subjetivos e emocionais relacionados ao ato de comer frente ao DM, e, alm disso, compreender as particularidades da alimentao dos homens. 2193 QUALIDADE DE VIDA NAS MDIAS: REFLEXES SOBRE A ALIMENTAO NOS CENRIOS URBANOS Barcellos, D. M. N.; Freitas, R. F.; Carvalho, M. C. A valorizao da qualidade de vida no cotidiano urbano, atravs da alimentao, sofre importante influncia da mdia na construo de uma atmosfera de equilbrio de emoes e bem-estar, afetando o consumo material e imaterial no cenrio das metrpoles. Para adentrar nesse campo, discutimos a polissemia da expresso qualidade de vida em um primeiro momento da pesquisa e avaliamos sua relao com a alimentao, o consumo, o papel do corpo, o ritmo acelerado da cidade e a influncia dos meios de comunicao na busca pelo bem-estar. No cenrio do espao urbano, o homem caminha beira do precipcio para dar conta de seus desejos e necessidades. Na efervescncia da vida na metrpole, a vertigem companheira constante em face de tantos estmulos de diferentes ordens. Como plo de atrao e difuso de valores, o espao urbano insufla um conjunto de representaes que compe o imaginrio coletivo, afetando o consumo dos citadinos. Cdigos, smbolos, influncias e tendncias modelam a vida dos indivduos, especialmente a forma como se alimentam. A cidade nos brinda com um universo de possibilidades e tecnologias e, ao mesmo tempo, vai se convertendo atravs de suas dinmicas sociais em estresse, enfermidade, frustrao, dependncia, medo e competio. justamente nesse ponto que se revela o fenmeno comunicacional pela busca por melhores condies de vida e, na tentativa de se obter qualidade de vida, muitas vezes o sujeito envereda em um ritmo frentico de atividades e tende para a agitao comprometendo suas reais necessidades na rotina diria. Configura-se um verdadeiro paradoxo: a mesma cidade que traz qualidade de vida, tambm a leva. Neste estudo, partimos da concepo polissmica da qualidade de vida para avaliar a relao da alimentao e seu vis social na cidade, inspirados pela massiva influncia da mdia. Estamos conectados a uma quantidade excessiva de estmulos e os meios de comunicao tm importante papel no cultivo e no consumo de informaes, uma nova forma de capital que torna o conhecimento um bem de alto valor, embora no monetrio, para alcanar uma vida mais saudvel e equilibrada. Abre-se ento um paralelo com a construo de conceitos, ampliao da percepo e a disseminao de comportamentos de proteo que prolongue nossa vida e garanta a sade e a felicidade. O propsito principal num segundo momento da pesquisa discutir, no universo contemporneo da cidade, a representao da qualidade de vida pela comunicao e sua relao com as narrativas difundidas pela mdia sobre a alimentao que influenciam e circulam no corpo social, capazes de tambm instituir conflitos entre escolhas que representam a batalha entre o comer bem e o comer mal atravs de textos de revista, jornal, internet e programas de TV e rdio em um perodo de tempo a definir.

2213 NUTRIO CLNICA PARA IDOSOS: ALVIO DO SOFRIMENTO HUMANO? Oliveira, R.B.A; Prado, S.D.; Ferreira, F. R.; Carvalho, M.C.V.S. O fenmeno recente da ampliao do tempo de vida no Brasil vem acompanhado do crescimento das doenas crnicas. Em face da doena, vista a partir da biomedicina, busca-se que indivduos e grupos sociais adotem novos modos de se alimentar. A Nutrio Clnica corresponde ao campo profissional que responde por tais caminhos. O componente Nutrio aqui expressa a centralidade dos nutrientes e de sua atividade no interior do corpo biolgico, nas aes que, em geral, correspondem a dietas que devem ser seguidas at o fim da vida e que se caracterizam por restries a prticas alimentares seculares. O componente Clnica do conjunto dirige-se a resultados tcnicos, reduzindo-a a parmetros operacionais e quantificveis de sucesso a serem atingidos como perda de massa corporal, reduo de nveis de presso arterial ou de glicemia, entre outros. Na velhice, alm do enfrentamento ao fim da vida, que se aproxima inexoravelmente, e da lida com medicamentos e procedimentos de diagnstico e tratamentos de doenas cada vez mais intensos, os seres humanos passam a ter que conviver com as imposies dos profissionais da Nutrio Clnica e suas limitaes dos prazeres da mesa, inclusive sob pena de serem responsabilizados por prpria destruio se no as cumprem. Com base em Canguilhem e Foucault, entendemos que se deve propor uma abordagem compreensiva e crtica de tais processos teraputicos e das concepes a eles atreladas (que passam ao largo das subjetividades e das singularidades do sofrimento humano) e consideramos a necessidade de que seja revista a exclusividade do critrio normativo de sucesso das prticas nutricionais. Quando dialogamos sobre alimentao (esta entendida como mediadora, estruturada e estruturante de relaes sociais) e sobre comida (ou o alimento simbolizado) temos que nos perguntar sobre o que sonham as pessoas para a vida, para o bem viver, para a sade. Tal reflexo, da ordem dos conceitos, nos encaminha para a necessidade de ter em conta a histria e o contexto em que se inserem as prticas alimentares dos distintos e diversos grupos sociais, suas bases materiais e simblicas, suas possibilidades e fragilidades. Por esses caminhos, questionamos as prticas vigentes e hegemnicas em Nutrio Clnica, em moldes biomdicos, considerando-as mais geradoras de sofrimentos que do seu alvio. 2224 A PRODUO DE REFEIES DENTRO DO CAMPO CIENTFICO DA ALIMENTAO E NUTRIO Campos, F.M. A Produo de Refeies identificada como um dos ncleos de saberes do campo da Alimentao e Nutrio. Inicialmente voltada para a alimentao do trabalhador, ao longo dos anos incorporou outras esferas como a alimentao escolar, comercial, na assistncia sade e ligada ao turismo. Assim, seu mbito de atuao , tradicionalmente, dividido em alimentao institucional/ coletiva (em indstrias, hospitais e escolas) e alimentao comercial (restaurantes comerciais, de hotis e buffets). Nesse trabalho,

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buscaram-se elementos para entender como se d a constituio do saber cientfico na Produo de Refeies. Tomou-se como ponto de partida os programas de ps-graduao pertencentes, segundo a CAPES, grande rea Cincias da Sade, rea Nutrio e os conceitos de campo e capital cientfico de Bourdieu. Entre os 22 programas listados, apenas 5 apresentavam linhas de pesquisa relacionadas Produo de Refeies. Apesar da importncia relativa desse ncleo de saberes quanto insero profissional do nutricionista, no Brasil, as pesquisas relacionadas a essa rea ainda so escassas. Paralelamente, se observa o tratamento tcnico das questes relacionadas alimentao e pouca reflexo terica atrelando os conceitos e prticas envolvidos na Produo de Refeies e os contextos histricos, culturais e socioeconmicos em que esto imersos. Na perspectiva dos dois tipos de capital cientfico, proposta por Bourdieu, os agentes no ncleo de saberes da Produo de Refeies lidam com a carncia tanto de capital cientfico puro, quanto do capital cientfico institucional. Diferentemente de outros ncleos de saberes do campo da Alimentao e Nutrio, a Produo de Refeies embora incorpore os conhecimentos qumicos e biolgicos sobre os nutrientes, os alimentos e os seres humanos, lida com outros saberes como administrao, matemtica financeira e engenharia. Essa mescla dos saberes do ncleo duro da Nutrio, com outras disciplinas, somado ao fato de que, nesse caso, se lida diretamente com a cozinha e a comida, tem dificultado a constituio de um saber cientfico especfico. Assim, as estratgias cientficas dos agentes nas disputas por posies no campo, em geral, passam pela formao e atuao em outro ncleo de saber. O pequeno nmero de linhas de pesquisa voltadas para a investigao em Produo de Refeies nos programas de ps-graduao, no Brasil, um dos reflexos dessa situao. Esses agentes, ento, buscam acumular capital, manter ou tomar posies empregando estratgias cientficas e polticas fora da Produo de Refeies, a fim de se legitimarem, independentemente de sua atuao paralela nesse ncleo de pouco prestgio. Contudo, a dificuldade de produo de conhecimento especfico nesse ncleo de saberes pode ter implicaes na amplitude das respostas dadas aos problemas enfrentados ou mesmo levar incapacidade de gerar respostas razoveis dentro de uma realidade sabidamente complexa. 2329 TERRA, TRADIO, RITUAIS: A NOO DE SAN DOS GUARANI DE SAPUKAI Verona, L.D.P.; Gugelmin, S.A.; Souza, L.G. Os Guarani so indgenas que ocupam territrios no litoral Sul e Sudeste do Brasil. So conhecidos por sua constante mobilidade, em um caminhar encorajado, dentre outros motivos, pela busca da Terra sem males. Tal caminhada literal, mas engloba, tambm, normas, que devem ser seguidas para alcanarem essa terra. Viver de acordo com essas regras, poder expressar o jeito de ser Guarani, o nhanderek. Dentre as prticas que fazem parte do nhanderek, e que estruturam sua organizao social, um dos rituais mais significativos o batismo das crianas, o nimongara. Neste ritual, o milho e o mel assumem papis simblicos importantes na cosmologia do grupo, que englobam, dentre outras, a questo da formao da pessoa Guarani, da identida-

de. Est relacionado a produo de sade para o corpo, a qual no existe destituda da espiritual. O objetivo do trabalho foi analisar os elementos constituintes da noo de Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) para os Guarani da aldeia Sapukai. Os dados analisados neste trabalho fazem parte de um recorte de etnografia desenvolvida desde 2011 na aldeia Sapukai, Angra dos Reis - RJ. Realizamos observao sistemtica e entrevistas focalizadas com quatro lderes espirituais e polticos da aldeia. As entrevistas foram aprofundadas em vrios encontros, com cada entrevistado. A noo de SAN para os Guarani de Sapukai difere da que encontramos na Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional, a LOSAN. O que se sobressai nas falas so discursos acerca de uma terra que os permita desenvolver o nhanderek. A dimenso imediata na busca da terra sem males aflora nos argumentos, que no desassociam o jeito certo de viver, que inclui o plantar, colher, cozinhar e comer, de uma terra que os permita realizar essas aes de acordo com as regras estabelecidas por Nhander, a divindade mxima. Nesse contexto, falam da necessidade de uma caminhada por um trajeto correto, ou seja, o seguir as normas, que tambm se expressam nas diferentes fases do sistema alimentar, e que os levaria ao encontro da segunda dimenso da Terra sem males: a garantia da vida eterna. A busca por uma terra onde se pode viver como Guarani soberana nos discursos e atitudes. Dessa forma, a SAN s pode ser alcanada em um territrio que os permita viver no caminho. Nos rituais, os alimentos usados precisam ter sido plantados, colhidos e preparados de acordo com as normas. O fato de no estarem em uma boa terra para plantar milho, e encontrar mel, fez com que ficassem 2 anos sem realizar o batismo. Terra, tradio, rituais, portanto so trs elementos constituintes da noo dos Guarani de SAN. Embora a LOSAN aponte a necessidade do respeito cultura e tradio na definio de SAN, apontamos que ainda existe uma grande distncia entre as duas, o que dificulta aes prticas contextualizadas. O dilogo entre indgenas e direcionadores de polticas de SAN uma necessidade urgente. 2393 EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL: UMA EXPERINCIA COM AGENTES COMUNITRIOS DE SADE Porcino, D. C.; Santos, L. L.; Magalhes, L. M.; Santos, L. A. S. Este estudo visa avaliar uma metodologia de Educao Alimentar e Nutricional desenvolvida em uma experincia de formao em Alimentao e Nutrio com Agentes Comunitrios de Sade (ACS) em um bairro popular da cidade de Salvador-Bahia. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza exploratria concebida no campo da scio-antropologia da alimentao e das cincias sociais da sade, que tomou como referncia as perspectivas terico metodolgicas da pesquisa-interveno, os estudos etnogrficos e a pesquisa avaliativa por triangulao de mtodos, cujos princpios so usados simultaneamente e de forma complementar. Este trabalho faz parte de um projeto maior intitulado - Educao Alimentar e Nutricional em comunidades: construindo tecnologias sociais em em Alimentao e Nutrio nas cidades de Salvador e Santo Antnio de Jesus - Bahia. Esta construo foi desenhada em trs etapas: A Fase Exploratria,

com o objetivo de identificar o lugar social destes sujeitos e o espao do tema Alimentao e Nutrio em sua prtica profissional. As informaes levantadas serviram de base para desenho de uma proposta respeitadora do contexto sociocultural destes indivduos; A Fase de Formao per si, que dentre outras bases tericas, teve influncias da perspectiva freiriana e definiu o feijo como tema gerador por considerar seu valor nutricional, econmico, variedade de modo de preparo, alm do seu status de representatividade do hbito alimentar brasileiro. Partindo de conhecimentos acerca da produo e comercializao deste alimento, passou-se pelo estudo do seu valor nutricional e como os diferentes modos de preparo pode influenciar este valor, at a insero desse alimento no prato e no hbito alimentar do indivduo. Permeando todo esse processo, estavam as discusses sobre gosto e prazer que envolvem o ato de comer, aceitando este como um ato cultural e seu papel socializador; Por fim, a Fase de Avaliao, ocorreu concomitantemente, como forma de ajustar as atividades pr-desenhadas, de modo a torn-las mais significativas a estes sujeitos, e ao final da interveno, nos perodos de trs, seis e doze meses aps a Formao. Para tanto, foram realizados grupos focais com o objetivo de analisar as mudanas que esta ao proporcionou ao modo de pensar Alimentao e Nutrio. A formao dos profissionais de sade tende a desconsiderar a complexidade que envolve este tema, fazendo-os, muitas vezes, reproduzir um discurso reducionista e moralista, que considera o paciente como nico responsvel pela mudana dos seus hbitos. Assim, demonstra-se a importncia de propor uma interveno nutricional que dialogue com as condies sociais, valores culturais e todas as outras formas de se conhecer o cotidiano alimentar dos indivduos.

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GT8. Corpo, Subjetividade e Sade


37 CIRURGIA BARITRICA: SIGNIFICADOS DA OBESIDADE E A EXPERINCIA DE TRANSFORMAO CORPORAL Sandoval, L. M. V; Iriart, J. A. B; Santos, L. A. S O texto aborda os significados da obesidade e a experincia de transformao corporal atravs de cirurgia baritrica(CB) em pacientes residentes na cidade de Salvador. Busca-se compreender o processo de reconstruo identitria dos pacientes e sua viso sobre as transformaes em suas vidas aps a CB. Trata-se de um estudo qualitativo com perspectiva antropolgica com base em entrevistas narrativas com 12 pessoas que se submeteram a cirurgia na cidade de Salvador no perodo de 2 a 5 anos antes da entrevista. Os resultados apontam que existem varias razes pelas quais as pessoas optam pela cirurgia que vista como uma alternativa final de emagrecimento aps diversas tentativas por outros mtodos. A cirurgia representa para os entrevistados uma busca de qualidade de vida, de renascimento e de transformao. A dor do ps-operatrio e o sofrimento da restrio alimentar so aceitos custos necessrios para obter os benefcios da interveno. Encontram-se alguns sintomas de recusa como a sndrome de dumping, mas pelo contexto do estudo esto minimizados pelos efeitos benficos da cirurgia. O novo corpo normatizado associa-se a construo de um self que contina na constante manuteno e a construo do novo self. Palavras Chave: Obesidade, cirurgia baritrica, experincia, self. 50 A CORPOREIDADE E OS LIMITES DO SOFRIMENTO HUMANO: UMA LEITURA DE AMOUR DE MICHAEL HANEKE Caponi, S. Este trabalho prope-se analisar a temtica da morte digna a partir do filme do Michael Haneke, Amour. Tomando esse filme como eixo articulador, trata-se de apresentar uma reflexo crtica sobre o lugar que ocupa o sofrimento e a dor que antecede morte na sociedade contempornea, valendo-se, para isso, dos escritos de autores como Sneca em suas Cartas Morais a Lucilio, Norbert Elias em A solido dos moribundos, e do ltimo livro publicado por Andr Gorz, Carta a D.. A partir de esses estudos, pretende-se dar visibilidade a um tema que a sociedade contempornea se obstina em ocultar, como a problemtica dos limites e dificuldades inerentes a nossa corporeidade, mais precisamente, analisamos o processo de sofrimento que antecede morte, magistralmente apresentado por Haneke em seu filme. Pretende-se sublinhar a importncia que os laos afetivos, neste caso o amor conjugal, podem ter nesse processo. 60 UM ESTUDO SOCIOANTROPOLGICO SOBRE OBESIDADE INFANTIL: A EXCLUSO DOS ALUNOS NA EDUCAO FSICA ESCOLAR Silva, K.S.B.; Mattos, R.S. Na atualidade a obesidade tem sido alvo de preocupao da comunidade em geral a ponto de ser denominada luz da sade

de mal do sculo. Nesse contexto, o nmero de brasileiros obesos aumenta progressivamente a cada ano e nessa estatstica incluem-se crianas e adolescentes. No que diz respeito aos problemas crnicos que a obesidade pode acarretar podemos citar: doenas cardiovasculares, cncer, doenas vesiculares e locomotoras, diabetes mellitus e dislipidemias. No Brasil, a Pesquisa sobre Oramentos Familiares revela que a obesidade e o sobrepeso tm aumentado rapidamente nos ltimos anos em todas as faixas etrias. O ndice de prevalncia da obesidade infantil apresenta-se como mais um motivo de preocupao para a comunidade por representar um problema futuro de sade pblica. O objetivo deste estudo analisar a obesidade infantil a partir de teorias e conceitos socioantropolgicos. Foram utilizados os conceitos de estigma de Erving Goffman, de outsiders de Howard Becker e uma discusso em torno do que se nomeia Sociologia e Antropologia do Corpo a partir das obras de David Le Breton. O aumento do ndice da obesidade da populao brasileira no pode ser compreendido apenas pela ingesto demasiada de alimentos e pelo sedentarismo, mas tambm por elementos que atravessam e formam a prpria cultura. O apelo publicitrio que estimula tipos de prtica alimentar, a imagem de famosos com corpos saudveis e socialmente aceitveis e os discursos cientficos dos especialistas contribuem para a estigmatizao do obeso. Nesse processo, a criana que no se enquadra nos padres epidemiolgicos e sociais de sade e beleza propagandeados pelos meios de comunicao, se v diante de sua constituio enquanto desviante. Mesmo que a criana se aceite, frequente a produo da obesidade como um estigma e um desvio nas interaes sociais. A estigmatizao do corpo obeso parte do imaginrio da cultura ocidental que obsessiva pela magreza e repudia a obesidade, classificando o corpo gordo como desmedido, sem sade, patolgico. A obesidade deslocada do campo da sade para o campo moral. Crianas e adolescentes obesos, nas aulas de educao fsica escolar, so motivos de piadas, chacotas e at maus-tratos mediante sua imagem e maior dificuldade para a realizao dos movimentos corporais. Essas construes culturais fundamentam o preconceito no ambiente escolar e a prtica do bullying nas escolas, como processo simblico construdo e enraizado atravs de signos que ressaltam a comparao e o juzo de valor negativo, criando e classificando grupos que iro interagir de maneira conflituosa nas representaes sociais. O campo, na linguagem de Pierre Bourdieu, da Educao Fsica Escolar estigmatiza o aluno obeso, considerando-o inferior. 204 POLTICAS DO CORPO: PSICANLISE, ARTE E SADE COLETIVA Marsillac, A.L.M. Este trabalho debrua-se sobre as temticas do corpo e da subjetividade, a partir da interface entre arte e sade coletiva, no perodo de instituio do Sistema nico de Sade brasileiro. A partir do despertar dos campos da arte contempornea e da sade coletiva no Brasil, em um recorte temporal entre os anos 1968 a 1990, busca-se aprofundar as reflexes sobre as racionalidades e o imaginrio cultural das concepes de corpo e sade. Em uma perspectiva ampliada da poltica, debrua-se sobre as polticas do

corpo, entendendo que elas permeiam os contextos histricos, manifestando-se nas subjetividades, nos movimentos sociais, na legislao de sade, mas tambm na arte, nos hbitos, nos valores e ideais. A poltica entendida enquanto a condio critica humana, que coloca no coletivo um posicionamento singular, a partir de determinado contexto histrico. Sustentado pela tica e pela metodologia da psicanlise sublinha a complexidade que as obras de arte e os movimentos poltico-sociais colocam em cena. Ambos, guardada as especificidades de anlise, refletem seus contextos e, paradoxalmente, o constituem, instituindo novas realidades. 207 CORPO E BELEZA NO CONCURSO MISS T BRASIL Lopes, Aureliano Este trabalho parte de uma pesquisa de doutorado que objetiva discutir a construo de corporalidades polticas no concurso voltado para travestis e transexuais Miss T Brasil, cuja primeira edio aconteceu na cidade do Rio de Janeiro no ano de 2012. Tal concurso idealizado, organizado e produzido por travestis e transexuais e, alm de pretender eleger a mais bela trans do Brasil, almeja se constituir como um evento cultural e poltico de visibilidade trans. Segundo sua organizao, este certame utiliza-se do mote da beleza para colocar em pauta temas e demandas dos campos da sade, direitos humanos e cidadania para travestis e transexuais, os quais foram ilustrados no seguinte slogan da edio de 2012: A beleza em prol da cidadania. Pretendo aqui uma reflexo acerca dos estatutos e noes de corpo e beleza que parece estar em discusso em concursos de beleza femininos, que servem de modelo ao Miss T Brasil, e em nosso meio social, como os trabalhos de Gilman, 1999; Banet-Weiser, 1999; Batista, 1997; Terry e Urla, 1995; Wolf, 1992; entre outros. Corpo e beleza se encontram extremamente imbricados em tais concursos e ao mesmo tempo em que constroem e/ou reforam um determinado ideal de beleza, as Misses dialogam com padres sociais de beleza mais amplos, os quais no se restringem apenas a pessoas identificadas como travestis ou transexuais. O Miss T Brasil recria os tradicionais concursos de Miss Brasil do passado em uma apropriao sui generis desta figura pblica e sua beleza como tambm parece de algum modo politiz-la ao englobar estes diversos temas e/ou categorias (corpo, beleza, sade e poltica) objetivando uma visibilidade dita positiva para este grupo ainda bastante marginalizado em nosso meio social. 269 A MULHER UM ARTIGO DE VITRINE NA HISTRIA? AGENCIAMENTOS DA ANOREXIA, BULIMIA E VIGOREXIA: REDES SOCIAIS E MENINAS FANTSTICO NO RECIFE Faria, C. J. G. Descrevendo os arquivos seculares das marcas da esttica corporal feminina vislumbramos as referncias de educao, sade e beleza do corpo que conduziram ao longo do tempo um conceito existencialista e mitolgico de vrios modelos universais do belo. Os padres de beleza na representao social sofreram

constantes dinmicas temporais, porm modelos padronizados no deixaram de ser almejado na histria do gnero feminino. Com o ultrapassar dos sculos estas buscas incessantes deixaram vestgios da forma e do estilo de vida representados no cotidiano feminino. A mulher dita como bela historicizada e desejada como se fosse um artigo de consumo, sendo representada, aludida e explorada pela literatura, arte, medicina e diversos meios de comunicao. A busca por um modelo corporal que possusse os atributos padronizados da beleza conduziu uma parcela considervel de mulheres a submeter seus corpos a sacrifcios dietticos, fsicos e cirrgicos que corroboraram em distrbios corporais que so mais evidentes e tangveis na sociedade contempornea, a exemplo destes distrbios temos a bulimia, anorexia e agora a vigorexia como alguns dos reflexos do espelho feminino dos ltimos tempos. Apegando-se a narrada conjuntura realizamos uma pesquisa, em busca da crena existencial dos moldes da beleza relacionada com o surgimento de patologias do corpo. A referida pesquisa aconteceu com uma srie de entrevistas e aplicaes de questionrios em uma amostra de cinqenta (50) mulheres de uma faixa etria intergeracional, tendo estas um ciclo relacional de parentesco (avs, mes e netas) de faixa etria entre 12 a 65 anos, sendo estas pertencentes s classes mdias e mdias alta do Recife. Neste panorama da pesquisa tambm foram includos profissionais de agncias de modelos, educadores fsicos, cirurgies plsticos e algumas jovens envolvidas no conhecido concurso miditico Meninas Fantstico. Em concluso, a pesquisa identificou agenciamentos femininos em favor de estigmas corporais que refletem a reificao miditicas relacionadas com as crenas existenciais dos anseios pela fama atravs da conclamada beleza. Entre os produtos destes agenciamentos tambm foram identificados os diversos distrbios alimentares e fsicos adquiridos por algumas das entrevistadas da pesquisa em questo. Com a sugesto de dialogar e debater a sade coletiva pretendido trazer o desafio de discutir o papel das cincias sociais e humanas frente a sua responsabilidade de propor mudanas estruturais em diversas reas de ensino que conduzem os conceitos da educao cultural conjugadas ao corpo contrariando aos modelos paradigmticos do mito ou realidade do belo no ser existencial feminino. 360 CORPO, ESTTICA E PROMOO DA SADE: RELAES ESTABELECIDAS NAS PRTICAS EM ACADEMIAS DA SADE Viana, JA; Silva, KL; Silva, PM; Sena, RR; Lima, KMSV; Magalhes, RV; Coura, KRA O culto ao corpo mediado pela crescente busca de uma imagem corporal, delineada pela imposio miditica da esttica e do saudvel so iderios que marcam a contemporaneidade. Temos questionado as tecnologias que reforam ou resistem a esse iderio, o que torna imprescindvel discutir as prticas de promoo da sade desenvolvidas no mbito das Academias da Sade, que esto inseridas em um programa federal de incentivo a prtica de atividade fsica, atendendo a um eixo orientador da Poltica Nacional de Promoo da Sade. Procurou-se, neste estudo, analisar a relao entre a prtica de exerccios fsicos nas Acade-

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mias da Sade e sua relao com a esttica e o culto ao corpo saudvel como elementos do modo de vida. Estudo de abordagem quanti-qualitativa, ancorado no referencial da hermenutica-dialtica, realizado em quatro academias da sade localizadas em uma regional do municpio de Belo Horizonte/MG, situadas em regies de elevada vulnerabilidade. Os dados foram obtidos da aplicao de um questionrio a 238 usurios e a realizao de entrevista com roteiro semi-estruturado a 17 participantes e 04 profissionais das academias e analisados por meio da triangulao de mtodos e combinao de tcnicas, desde a anlise estatstica descritiva compreenso critica dos discursos. Os resultados demonstram que os usurios das academias so em sua maioria mulheres (85,7%), com faixa etria predominante entre 40 e 69 anos (64,6%), com ensino fundamental incompleto (34,1%) ou ensino mdio completo (21,5%). O conhecimento sobre a academia da sade se deu por informao de amigos ou conhecidos que j frequentavam a atividade (53,1%), seguida da indicao de profissionais da Unidade de sade local (15,3%). 91,6% dos usurios consideram que a prtica muito importante para sua sade e relacionam essa importncia melhoria da ansiedade e depresso; do bem estar e qualidade de vida em geral; do condicionamento fsico e ao emagrecimento, preocupao com o corpo e com a esttica, sendo estes em ordem decrescente os motivos de procura pela academia. Independente destas motivaes, os participantes reconhecem os benefcios da prtica nas relaes sociais, no bem estar, na melhoria da autoestima, criao de novos sentidos na vida cotidiana e maior disposio no modo de viver. Em associao academia, os participantes relatam a prtica de caminhadas, ginsticas orientais, hidroginstica, natao, alongamento e outras atividades esportivas, reforando o consumo incessante pelas prticas de sade como uma estratgia de se ter sade ou tornar-se saudvel. Os participantes relatam a busca pela corpo saudvel como um componente que, para alm da ateno mdica, representa no cotidiano traos da cultura do movimento que modela a esttica e produz sentidos sobre o corpo. Conclui-se que a preocupao com o corpo individual um fator que determina o acesso na prtica da academia da sade. 378 COMO SE CONSTRI UM CORPO EM SIGNO: REPRESENTAES PROFISSIONAIS NO DIAGNSTICO EM CARDIOLOGIA Ferreira, J. Este trabalho faz parte de uma pesquisa em andamento intitulada Como se constri um corpo em signo: representaes de mdicos e enfermeiros no diagnstico em cardiologia. Apresentaremos aqui uma descrio do ponto de vista histrico-antropolgico a construo social do diagnstico em cardiologia atravs das transformaes que ocorreram nas tcnicas de investigao diagnstica do corao do exame do paciente medicina das imagens- analisando como estas tcnicas passam por diferentes distribuies na organizao do trabalho segundo o gnero e hierarquia profissional. A metodologia utiliza a abordagem qualitativa, buscando apreender as representaes sociais dos profissionais sobre o corpo no seu processo diagnstico. Parte do princpio que o corpo signo na medida em que comunica

algo sobre a pessoa e o social da mesma forma que as tecnologias, o conhecimento, as prticas e os produtos cientficos esto imbricados cultura e sociedade. Nesta perspectiva, para caracterizar o conjunto de mediaes de aplicao do mtodo clnico desde o contato direto com o doente na leitura de sintomas e sinais corporais at o contato com tecnologias atuais embasadas na decodificao de imagens e sons no diagnstico de patologias cardacas, ou seja, do paciente--examinar uma imagem--interpretar, busca-se igualmente analisar como estas tcnicas de leitura e interpretao diagnstica repercutem nas representaes dos mdicos e enfermeiros sobre o seu trabalho. Parte-se do princpio que as tecnologias, o conhecimento, as prticas e os produtos cientficos esto imbricados cultura e sociedade em numerosos modos constitutivos. Observa-se que na racionalidade mdica moderna, as tcnicas e procedimentos diagnsticos de alta complexidade, que deveriam ser complementares, assumem cada vez mais espao, gerando uma nova construo do olhar sobre os sinais corporais e diferentes atribuies de valor ao mtodo clnico pelos profissionais de sade. Assim, busca-se analisar, do ponto de vista histrico-antropolgico, como estas transformaes se deram na aplicao do mtodo clnico, tanto no que se refere leitura das mensagens corporais, seja do paciente--examinar uma imagem--interpretar, e como isto se reflete na organizao do trabalho segundo o gnero e hierarquia profissional. Neste sentido, o exame fsico como parte de um processo diagnstico, foi historicamente reservado aos (homens) mdicos. Desta maneira, estes foram por muito tempo os detentores legtimos de um conhecimento sobre determinados sinais emitidos pelo corpo, indicativos de normalidade ou doena. No entanto como avano das tecnologias diagnsticas na rea cardaca, ocorre uma nova distribuio na organizao do trabalho hospitalar onde a enfermagem (enfermeira) assume cada vez mais estas funes, enquanto que as tecnologias avanadas de diagnstico passam a ser destinadas aos homens. 414 A EXPERINCIA DA INCAPACIDADE FUNCIONAL NA VELHICE:O CORPO NA PERCEPO DOS IDOSOS DE BAMBU-MG Firmo, J.O.A.; Santos, W.J.; Giacomin, K.C. Introduo: A incapacidade funcional definida como limitaes e dificuldades de realizao de atividade cotidianas, em qualquer domnio da vida, ou a restrio na participao social, sendo um produto da interao dinmica entre as condies de sade, como doenas, leses, traumas, e os fatores contextuais, que incluem atributos pessoais e ambientais do indivduo. Ela pode ocorrer com ou sem dependncia de terceiros, segundo a necessidade ou no de auxlio para realizar pelo menos uma das atividades. Objetivo: Analisar a percepo dos idosos sobre a experincia de envelhecer com incapacidade funcional no seu contexto sociocultural. Metodologia: A pesquisa foi realizada entre os idosos residentes na cidade de Bambu (MG). Foi utilizada a abordagem qualitativa, constituindo-se em um estudo etnogrfico observacional, cujo universo pesquisado foi composto de 57 idosos (30 mulheres, 27 homens). A tcnica de pesquisa utilizada na coleta de dados foi a entrevista semiestrutura-

da, permitindo a ampliao do campo de fala dos idosos. Foi utilizado o modelo dos signos, significados e aes na coleta e anlise dos dados, permitindo a sistematizao dos elementos do contexto que participam da construo de maneiras tpicas de pensar e agir diante da experincia corporal de incapacidade funcional dos idosos. Resultados: No campo de fala dos idosos o corpo da incapacidade funcional definido como aquele que se modificou negativamente no tempo, alterando sua relao com o cotidiano da vida e com a sua existncia no mundo e anunciando sua finitude. Foram verificadas nove categorias analticas associadas incapacidade funcional, configurando a percepo dos idosos sobre a incapacidade como experincia corporal de Esvaziamento de Si no tempo; produzindo um Corpo Desqualificado de sua funo; Exaurido de Fora; marcado pela Lentificao Motora; Falta de Controle; Imobilidade e Hipocinesia; produzindo dependncia e Incmodo ao Outro e a Si Mesmo; configurando um Impedimento de se Relacionar com a Vida Plenamente. Em todas as categorias o corpo funciona como um suporte de signos das mudanas no comportamento e nas estruturas corporais, ajudando a consolidar o imaginrio de incapacidade. Concluso: A experincia corporal da incapacidade percebida e avaliada a partir da declarao de no dar contae/ ou temor de dar trabalho para os outros (familiares, vizinhos), principalmente em tarefas relativas aos cuidados pessoais e vida em comunidade. A experincia corporal dos idosos da cidade e Bambu mediada pelos signos presentes no seu grupo social, produzindo um significado particular para a vivncia da incapacidade funcional. 436 AS NEGOCIAES DOS CASAIS ADEPTOS DO SWING ACERCA DA PREVENO DE DSTS/AIDS Oscar, R. C. Trata-se de examinar o grau de reflexividade de casais praticantes de swing em torno dos riscos de transmisso das DSTs/Aids associados ao modo como administram preveno e desejo. No se busca enumerar as tticas efetivas de controle usadas pelos casais, mas, as negociaes e arranjos com seus parceiros sobre os limites do contato e a inevitvel troca de fluidos durante as relaes sexuais. O objetivo investigar como os pares incluem o risco de transmisso em seus discursos e em que medida isto influencia na maneira como lidam com o prprio corpo e o do outro. Existe um discurso oficial difundido pelos empresrios do ramo (donos das casas de swing ou organizadores dos encontros de grupos swingers) do uso indispensvel da camisinha pelos clientes. Avisos nos sites, lembretes na entrada das boates e distribuio gratuita de preservativos masculinos so modos de lidar com a questo, o que serve para fixar condutas preventivas. Entretanto, os casais participantes estabelecem acordos afetivo-sexuais anteriores prtica da troca de casais propriamente dita e que se baseiam em outros sentidos de preveno, podendo os mesmos variar conforme a ocasio. Usar a camisinha masculina durante a penetrao no suficiente para se evitar DSTs o sexo oral masculino e feminino, o contato dos dedos com as genitlias, as eventuais feridas na mucosa da boca ou da vagina, fissuras anais e pequenas leses na glande do pnis so alguns

exemplos de situaes nas quais o controle do contato com os fluidos se torna quase impossvel, abrindo para a possibilidade de transmisso de doenas sexuais. a que se coloca um ponto crucial: como, ento, os casais swingers, que adotam a troca de casais como estilo de vida, percebem e negociam seus desejos junto preveno? Quais so os limites que se impem e por que so escolhidos? A maneira como elaborada a diviso dos papis de gnero entre os membros do casal interfere no modo como ser entendido e ajustado os intercursos sexuais dos pares? O cuidado com o corpo e a sade do companheiro est presente no raciocnio destes casais? Aps pesquisa exploratria, foram reunidas bibliografias recentes que tratam da temtica swing, suscitando discusses sobre as configuraes dos relacionamentos e o debate sobre cimes, monogamia, fidelidade e traio. Este levantamento foi importante para compreendermos as estratgias peculiares que o praticante de swing desenvolve para lidar com o outro, seja seu(sua) parceiro(a), sejam outros casais. As observaes etnogrficas do campo tambm se somaram positivamente a investigao. 563 ENTRE A NORMA E O DESVIO: O BULLYING NA FORMAO DE BIOIDENTIDADES Guimares, J. S.; Schor,N O presente estudo analisa as relaes entre bullying e corpo luz das reflexes contemporneas acerca da sociedade somtica. Foram consultadas as bases de dados Sage, Google Scholar, Dialnet, Lilacs e Scielo e coletados 39 trabalhos cientficos publicados no perodo de 1995 a 2013. A reviso da literatura sobre o bullying motivado pelos estigmas que emergem da aparncia corporal privilegiou pesquisas que enfocassem o discurso de vtimas e agressores. Historicamente, a escola tem produzido diferenas, distines e desigualdades. Atravs de mltiplos mecanismos normalizadores, classifica e ordena os sujeitos. Neste processo, o bullying cumpre um importante papel no controle, vigilncia e punio de condutas socialmente desviantes. Agresses, intimidaes e isolamento servem para legitimar e naturalizar certas estruturas e modos de vida. Juntamente com os traos fenotpicos de grupos discriminados, a forma fsica aparece como fator mais observado na violncia entre pares. Os estudos analisados evidenciam que ao introjetar os defeitos imputados, os adolescentes sofrem tanto pelo sentimento de excluso gerado pela no-aceitao social de seu corpo, quanto pela impossibilidade de resoluo imediata do problema. No que concerne imagem corporal, instaura-se o fosso entre duas categorias: o corpo de pertena e o corpo de referncia. Dessa forma, a humilhao ganha concretude, pois, ao olhar para si mesmo, o sujeito reconhece a condio de inferioridade e deslegitimidade que lhe foi atribuda. O corpo feio e disforme entendido por agressores e vtimas como consequncia do desleixo e da falta de vontade. Essa presso pelo emagrecimento gera prticas de ascese errticas e autorreguladas. Destaca-se uma diferena de gnero, especialmente para as adolescentes ficar bonita significa mais do que moldar o corpo em forma ideal: torna-se um projeto de futuro processualmente engendrado a partir de dietas e correes cosmticas. Evidenciando o efeito estruturante do jogo

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de violncias em subjetividades que passam a transitar entre a culpa, resignao, o fracasso e a esperana de uma metamorfose na vida adulta. O valor simblico adquirido pelo corpo saudvel marca a transcendncia do corpo como meio de expresso do eu, plasmando a identificao entre pessoa e corpo nos sentimentos de baixa autoestima identitria e de vazio existencial vividos. Dessa forma, a sade confunde-se com o referencial de beleza, o qual uma vez alcanado materializaria no apenas a estima social, mas sua felicidade e bem-estar pessoal. 577 ALTERIDADE DO CORPO DOENTE NA VELHICE: CONSIDERAES SOBRE A INCAPACIDADE FUNCIONAL EM IDOSOS DE BAMBU-MG Santos WJ; Giacomin KC; Pereira JK; Firmo JOA Introduo: A doena cria uma alteridade no prprio sujeito que a experimenta, posto que o corpo que sofre no mais dcil sua vontade pessoal e manifesta caracterstica prpria e singular de um doente. O corpo adoecido torna-se estranho e revela uma conscincia de alteridade, entendida como estado, qualidade daquilo que outro, distinto e antnimo de Identidade. Nessa perspectiva o corpo que envelhece incapaz outro corpo, esse corpo que no se reconhece como seu. Nesse lugar de estranhamento, o idoso trata o seu corpo como alteridade, como se ele no o pertencesse ou como se fosse outro que no ele. O estrangeiro no mais o Outro, mas sua condio de estrangeiro passa a pertencer subjetividade encarnada no corpo, fazendo com que o sujeito deixe de ser contemporneo de si mesmo. Assim se estabelece o questionamento sobre a experincia corporal do idoso no estranhamento de seu corpo: de qual corpo eu preciso tratar/cuidar? Isso fatalmente interpela a adeso ao tratamento e a implicao da pessoa idosa no processo sade/doena. Objetivo: Analisar a alteridade como um componente essencial da vivncia da incapacidade pelo idoso. Metodologia: A pesquisa foi realizada entre os idosos residentes na cidade de Bambu-MG. Constituindo-se em um estudo etnogrfico observacional, o universo pesquisado foi composto de 57 idosos (30 mulheres, 27 homens). A tcnica de pesquisa utilizada na coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, permitindo a ampliao do campo de fala dos idosos. Foi utilizado o modelo dos signos, significados e aes na coleta e anlise dos dados, permitindo a sistematizao dos elementos do contexto que participam da construo de maneiras tpicas de pensar e agir diante incapacidade funcional. Resultados: No campo de fala dos idosos os membros e partes do corpo que mudaram a sua funcionalidade so signos associados incapacidade funcional. Nesses signos o corpo aparece como outro estranho, sem controle e externos a si mesmo, sendo percebido e tratado de modo fragmentado e expresso na 2 e 3 pessoas. A dimenso da alteridade se configura na individualidade do idoso na medida em que corpo e tempo so ditos no entrecruzamento do devir do envelhecimento, que na sua forma especfica de acontecer produziu vrias velhices no universo pesquisado. H uma diviso entre o corpo ativo do passado presente na memria e outro atual e debilitado que por ser estranho traumtico e gerador de sofrimento. Concluso: A alteridade do corpo uma dimenso importante da corporalidade da pessoa idosa que fundamenta a adeso ao tratamento,

respondendo nas relaes entre pessoas o lugar do cuidar. Acolher a pessoa idosa como sujeito em seu sofrimento se estabelece como desafio da ateno sade, reconhecendo-o na totalidade e singularidade de sua histria. A alteridade do cuidado o princpio tico constituinte das relaes no campo da sade e funo indutora do processo de humanizao dos servios que se oferta ao usurio idoso. 775 ADOLESCNCIA, CORPO E GNERO: DESAFIOS PARA A SADE PBLICA NA CONTRACEPO E PREVENO DE DST/AIDS Carvalho, L.R.; Alvarenga, A.T. de No presente trabalho partimos do pressuposto de que o planejamento reprodutivo e a preveno das doenas sexualmente transmissveis (DST), sobretudo a Aids, ganham especificidades quando considerada a fase da adolescncia, de forma caracterizarem-se como um problema complexo e de natureza multidisciplinar para o campo da sade pblica. Em termos de objetivos, propomos verificar as relaes existentes entre prticas contraceptivas, prticas preventivas para DST/AIDS, sexualidade e corpo, na perspectiva de adolescentes, garotos e garotas. Do ponto de vista metodolgico, trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, com proposta de anlise discursiva a partir de relatos orais de adolescentes de ambos os sexos, colhidos atravs da tcnica de depoimentos pessoais. Quanto aos resultados podemos observar, a despeito da presena de alguns resqucios de tradicionalismo em termos das relaes de gnero, uma abertura nos discursos de garotos e garotas para a busca de relaes mais igualitrias que envolvem as diferentes esferas da vida. Em relao s prticas sexuais e afetivo-sexuais, observamos que o cuidado com o corpo assume significado especial em termos de instrumento de conquista, requerendo para tal, adequa-lo a uma linguagem prpria e especial bem como a determinado padro de beleza. Quanto a dupla proteo oferecida pelo preservativo, quer em relao preveno das DST/Aids, quer em relao contracepo, a vulnerabilidade de garotos e garotas se coloca em funo dos conhecimentos fragmentados acerca da preveno e da contracepo, apontando para necessidade de os servios de sade pblica se repensarem, em termos de suas estratgias, procurando inovar na identificao de espaos, considerados prprios dos adolescentes, capazes de incorporarem suas aes a partir do aprofundamento do conhecimento acerca do que significa a transmisso de doenas sexualmente transmissveis e a contracepo, notadamente no mbito do que representa a construo de um projeto de vida para o adolescente, conhecimento esse que vai alm, portanto, da simples informao. Nesse sentido a escola se destaca como um espao pleno de possibilidades. 820 SIGNIFICADOS E PRTICAS DE PREVENO DO CNCER DO COLO DO TERO ENTRE MULHERES DE BAIRROS POPULARES DE SALVADOR, BAHIA: ALGUMAS REFLEXES SOBRE A MEDICALIZAO DO CORPO FEMININO NA CONSTRUO DO GNERO Rico, A.M.; Iriart, J.A.B.

Apesar do Cncer do Colo do tero (CaColo) ser uma doena evitvel e tratvel, ele ainda um problema de considervel magnitude no pas, refletindo iniqidades em sade. As dificuldades para interferir neste problema de sade pblica evidenciam a necessidade de elaborar estratgias que transcendam a sua dimenso tcnica, contemplando os aspectos sociais e culturais envolvidos nele. No marco de um estudo qualitativo cujo objetivo foi compreender os significados e as prticas preventivas associados ao CaColo entre mulheres de Salvador, Bahia, em 2011 foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 15 informantes residentes em bairros populares dessa cidade. A informao produzida indica que os significados e as prticas associados doena no s devem esto condicionados pelos tradicionais fatores associados acessibilidade aos servios de sade, mas tambm so afetados por diversos discursos sociais relativos ao corpo feminino, ao gnero e sexualidade, os que conferem doena e sua preveno uma forte carga moral. O corpo feminino, alvo de um abrangente processo de medicalizao, porta significaes sociais que o caracterizam como locus da feminilidade e como objeto de cuidado, mas que tambm o configuram como fator de risco, em estreita relao com valores morais atrelados sexualidade e ao gnero. Sem desconhecer a potencialidade de intervenes bio-mdicas no contexto de polticas pblicas para a preveno da doena em questo, deve-se considerar a tenso que a medicalizao traz entre as possibilidades de ganhar controle sobre o prprio corpo e a vigilncia de si. A princpio, o material de campo examinado indica que, se o corpo apenas pode ser conhecido pelas mulheres atravs dos mdicos e se o estado de sade s pode ser conferido pela realizao quase obrigatria de exames cujas funes elas desconhecem, a balana inclinar-se-ia em direo segunda possibilidade, orientando-se para a equiparao do cuidado e da vigilncia de si. 903 UMA DISCUSSO TERICA SOBRE ULTRASSONOGRAFIA OBSTTRICA, ABORTO E PESSOA Lima, M. R. P.; McCallum,C.A.; Menezes,G.M.S. O trabalho pretende analisar os estudos com enfoque antropolgico a respeito da ultrassonografia obsttrica, discutindo as especificidades dos usos no cenrio do aborto, luz do referencial da antropologia da pessoa. O aborto um fenmeno que ocorre no corpo das mulheres, e assim como a gravidez, vivenciado e interpretado de formas variadas, configurando-se como um estado social. As prticas de cuidado ao aborto no Brasil se organizam de forma a dar conta das complicaes advindas de abortos incompletos, tendo em vista a diversidade de prticas abortivas, com destaque para os usos do cytotec em um contexto de ilegalidade, necessitando em alguns casos, de intervenes hospitalares para sua finalizao. A partir da anlise dos estudos antropolgicos que discutem a ateno hospitalar ao abortamento no Brasil, nota-se uma semelhana entre a organizao das prticas mdicas de cuidado para mulheres grvidas e mulheres que tiveram uma perda ou interrupo da gravidez. Nesse sentido, destaca-se a ampliao de intervenes biomdicas includas no contexto das prticas reprodutivas e contraceptivas, entre elas, no mbi-

to das prticas do aborto, como a expanso do uso da tecnologia da ultrassonografia. Em relao ao aborto, as intervenes biomdicas so acionadas no momento em que as tentativas de regulao de uma desordem corporal falham - como o uso de chs para regular a ausncia de menstruao - representando recurso final que definem uma gravidez biolgica. A falha dos chs para descer a menstruao, acompanhados ou no de substancias qumicas, prticas que ocorrem no mbito privado, familiar, com frmulas e usos compartilhados entre as mulheres, no so compreendidas como um aborto e esto associadas a um no reconhecimento social da gravidez e do embrio ou feto como pessoa. A realizao do exame de ultrassonografia obsttrica se situa em um contexto complexo, parte de um processo amplo de medicalizao dos corpos e da construo social do feto como pessoa. Em um contexto em que a visualizao do interior do corpo uma prtica mdica legitimada como produtora de verdades sobre o mesmo, a ultrassonografia obsttrica contribui nas negociaes que conferem a mulher um estado corporal grvido, considerando que estar grvida um processo de negociao que envolve a realidade da mulher, relaes de parentesco, relaes de gnero e um contexto social mais amplo, bem como na construo do status de pessoa do feto. Nesse sentido, a ampliao do uso da tecnologia de ultrassom como mtodo diagnstico da gravidez entre mulheres que desejam interromp-la parece representar a valorizao das tecnologias mdicas de visualizao dos corpos como produtoras de verdades, oferecendo a imagem do corpo e o reconfigurando, bem como evidencia a hegemonia de valores biomdicos no manejo das prticas reprodutivas, sobretudo as que incidem sobre o corpo das mulheres. 1039 A RESSIGNIFICAO DO CORPO ENVELHECIDO NA CONTEMPORANEIDADE Seixas, C.T. Ao longo do tempo, a velhice foi associada imagens distintas de acordo com o momento histrico e cultura na qual as pessoas envelheciam. Historiadores, socilogos, antroplogos e outros pesquisadores tm situado as primeiras evidncias da percepo contempornea da velhice na antiguidade grega: na comdia grega clssica, os velhotes so fonte de escrnio por associao avareza e decadncia dos corpos, da beleza, da performance; nas artes plsticas, a beleza e a juventude so exaltadas em esculturas de jovens heris ou atletas. Quando a desqualificao do corpo idoso remonta to longe, a internalizao de valores negativos atribudos velhice mais ou menos esperada. Que seja no discurso poltico - e nas polticas em si, nos meios acadmicos, na mdia ou entre os cidados, a experincia da velhice tende a ser homogeneizada, unificada e o corpo envelhecido banalmente associado s ideias de inutilidade, de decrepitude, de dependncia, de fealdade, de perda, de morte. Essa naturalizao das representaes negativas da velhice que as polticas de aposentadoria - ao legitimar a inutilidade do corpo envelhecido numa sociedade que tem o trabalho como valor central - ajudam a reforar, nos motivou a buscar compreender as representaes do corpo envelhecido pelos prprios idosos. partir de uma imerso no cotidiano e nas vidas de velhos e velhas de um bairro

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do Rio de Janeiro, um outro modo de pensar o corpo que se revela e que parece tomar lugar, evidenciando a complexidade e a heterogeneidade do envelhecer. Entre os achados de pesquisa, destaca-se a expresso dos sentimentos frente s mudanas e limites do corpo, confrontando os sujeitos do estudo evidncia do tempo que passa e ao seu desfecho inevitvel: a morte. Porm, face essa certeza, expressa-se o desejo de aproveitar do tempo que resta, esse aqui e agora to efmero. Uma busca de prazer que se situa no presente e no em um futuro distante, deixando entrever uma ressignificao do envelhecer e do corpo envelhecido. moral do trabalho e do dever cumprido vai progressivamente sucedendo a valorizao do bem-estar, o sentir-se bem na sua prpria pele - por mais enrugada que ela esteja. Esse mesmo corpo que ao longo do sculo XIX e boa parte do sculo XX s se legitimava ao produzir ou reproduzir, agora celebrado, colocado em valor. Assim, a velhice parece abrir sobre uma idade de liberdade, um momento vivido no tanto em termos de perda do seu papel social e excluso, mas de abertura para novas possibilidades, um momento da vida centrado na realizao de desejos e sonhos longamente postergados. Uma necessidade de aceitar uma existncia que, na iminncia de sua finitude, no menos vivida ou desejada pelo que . Uma forma de jubilao na aceitao. O momento atual de transio demogrfica se apresenta, portanto, como uma ocasio sem precedentes na histria do Ocidente para banir definitivamente os estigmas e preconceitos que cercam o imaginrio social da velhice. 1114 O CORPO E A IMAGEM CORPORAL EM ADOLESCENTES:UM ESTUDO NUMA ESCOLA PBLICA NO BAIRRO DE JURUJUBA / NITERI / RJ Botelho, Sandra M.; Machado, M T C; Silva Jnior, A G Ao corpo agregam-se sentidos e valores que exprimem identificaes e diferenciaes e influenciam a construo da identidade do adolescente e a percepo que ele tem de si prprio e do seu entendimento sobre sade. Com esse enfoque, o presente trabalho, desenvolvido com jovens do oitavo ano de uma escola pblica no bairro de Jurujuba em Niteri, RJ, ressalta os ambientes comuns aos adolescentes, principalmente a famlia e a escola. Analisa a influncia desses ambientes, bem como a da mdia em relao ao conhecimento e valorizao do corpo e elaborao da imagem corporal. O estudo sustenta-se nos conceitos de Marcel Mauss (Tcnicas Corporais) e de Pierre Bourdieu (Campo e Habitus) como referenciais tericos relativos socializao do corpo. No tocante imagem corporal, pauta-se nos conceitos de Schilder e Tavares. A pesquisa de carter qualitativo utilizou os seguintes procedimentos metodolgicos: oficina de desenho da figura humana, aplicao de questionrios e de entrevistas semiestruturadas, grupo focal e observao participante. Para a anlise do contedo das falas dos adolescentes durante a realizao do grupo focal e das entrevistas foi adotada a tcnica de anlise de contedo (Bardin, 2011). Objetivo geral: observar a relao dos adolescentes com seu corpo e com sua imagem corporal, na perspectiva do cuidado integral sade. Objetivos especficos: 1) conhecer o significado do corpo e da imagem corporal nesses adolescentes; 2) verificar a influncia da

mdia em relao observao do seu corpo e da sua imagem corporal; 3) averiguar a influncia da famlia e da escola no tocante observao do corpo e da imagem corporal. Resultados: evidenciou-se que os padres socioculturais advindos da famlia, da escola e de influncias da mdia podem nterferir no funcionamento da dinmica corporal dos adolescentes de ambos os sexos de forma distinta. Entre os meninos, h o estimulo para a prtica de esportes e ganho de massa muscular, o que contribui para uma facilitao na aceitao dos seus corpos, enquanto que s meninas so atribudas demandas relativas no s a realizao de esportes. A expectativa em relao ao emagrecimento parece tornar mais evidente a insatisfao com o prprio corpo nas adolescentes do sexo feminino. Concluso:Conquanto a mdia e a cultura social estimulem determinado padro de forma fsica para os adolescentes de ambos os sexos fica claro, com esta pesquisa, que a cultura advinda da famlia, da escola e do meio encoraja a busca por um corpo com nfase sade, facilitando a satisfao corporal. A necessidade de formulao de polticas pblicas capazes de contemplar os adolescentes em suas demandas, mesclando os segmentos atrelados ao seu desenvolvimento, como a escola, a famlia, os servios de sade, a cultura e os esportes destacada pelo UNICEF (2011). Caberia aqui uma reafirmao da proposta do MS de implementar um programa de sade voltado para a adolescncia, que prime pela qualidade da ateno (BRASIL, 1999). 1646 LA EXPERIENCIA DE LA ENFERMEDAD: CUERPO Y SUBJETIVIDAD EN LA FOTOGRAFA DE GABRIELA LIFFSCHITZ Passerino, L. El trabajo reflexiona en torno a las nociones de cuerpo, subjetividad y las relaciones salud-enfermedad a partir del trabajo fotogrfico realizado por Gabriela Liffschitz. En Efectos Colaterales (2003), la fotgrafa y periodista argentina, reproduce una serie de autorretratos y textos a partir de su experiencia en torno al cncer, el lugar de la mastectoma, la pregunta por la muerte, los cambios corporales, entre otras cosas. Simultneamente, propone una exploracin de s misma, un intento por narrarse, en el cual el cuerpo, se constituye como espacio privilegiado de subjetividad y lugar de la mirada. Si fotografiar es conferir importancia (Sontag, 2012), el uso que hace Gabriela Liffschitz, concede un especial inters al cuerpo con cncer, al cuerpo que ha sido intervenido por el dispositivo mdico y que cuestiona las marcas de la enfermedad en relacin con su propia experiencia, con los modos y modelos de representacin que han dominado y con los valores, desde al anlisis social y cultural a partir del cual puede analizarse el uso del cuerpo. La fotografa ha servido ya desde el siglo XIX para definir el cuerpo de la mujer como vulnerable a la enfermedad y necesitado de la continua supervisin de expertos. El cuerpo femenino, por tanto, ha sido desde los comienzos de la imagen fotogrfica, juzgado. Arte y medicina se definen en esta direccin, como dispositivos por excelencia para promover modelos de corporalidad deseables, construyendo vulnerabilidades, malestares y tensiones para quienes no cumplen con estos supuestos. En esta direccin -y en relacin al diag-

nstico de cncer de mama o las experiencias de mastectoma-, resulta necesario pensar crticamente el lugar de ciertos mecanismos propuestos desde la biomedicina, como son las cirugas reparadoras o reconstructivas, en la constitucin no slo de patrones de femineidad, sino tambin como modos de contener o disimular la enfermedad. La fotografa de Gabriela Liffschitz, nos permite discutir los modos en que el sujeto es desconocido en el trnsito de la enfermedad desde los modelos biomdicos tradicionales. La propuesta de la autora, visibiliza en este punto la imposibilidad de escindir los procesos de salud y enfermedad del cuerpo y la subjetividad, y de las intervenciones que se hicieran sobre l. Vivir su enfermedad, en este sentido, expresa la dimensin poltica del cuerpo y el lugar de la subjetividad como espacio de accin y potencialidad creadora. 1653 LECTURAS SOBRE EL CUERPO: MATERIALIDAD Y EXPERIENCIA Muoz, C. El dualismo mente-cuerpo, deudor de la tradicin cientfica y filosfica dominante, ha organizado los trminos de buena parte del debate pedaggico. Mente y cuerpo se han configurado como dos claves de lectura diferentes, antagnicas, y excluyentes. Pero tanto las perspectivas biologicistas como las corrientes psicologistas dejaron -cada una- un resto inarticulable, intratable en el que zozobran muchas dificultades de la educacin. La educacin sexual es uno de los lugares dicha dificultad con el cuerpo resuena. Esta ponencia retoma uno de los itinerarios de la tesis doctoral, Lecturas del cuerpo, problemas epistemolgicos y semiticos de la diagnosis clnica (*). Examinaremos por una parte la conceptualizacin medico-biolgica sobre el cuerpo, matriz epistmica del dualismo; y, por otro, buscaremos herramientas conceptuales en la filosofa y el psicoanlisis, que permitan otra visibilidad sobre el asunto. Retomando ese recorrido, argumentaremos en torno a la salud sexual y reproductiva como derecho en tensin con la responsabilidad de la educacin pblica. (*) Muoz, C. (2012) Tesis doctoral Lecturas del cuerpo. Problemas epistemolgicos y semiticos de la diagnosis clnica. UNER- Doctorado en Ciencias Sociales. Paran, Argentina. 2066 NOTAS SOBRE O CORPO MASCULINO E O COMER DE HOMENS DAS CAMADAS POPULARES DE SALVADOR, BA Alves, J. A.; Brito, I. C. S. R. B; Santos, L. A. S. No contexto contemporneo, o nmero de obesos no mundo ultrapassa o nmero de desnutridos e a obesidade considerada como um fator crucial para o desenvolvimento de morbidade e mortalidade nas populaes. Os homens tm apresentado maior susceptibilidade obesidade, cncer, patologias cardacas e hipertenso do que as mulheres. Tendo em vista que o comer representa a materialidade dos aspectos nutricionais e culturais, este estudo tem por objetivo elucidar notas sobre o corpo masculino e o comer nas camadas populares, relacionando-as aos aspectos nutricionais hegemnicos e os ideais de masculinidades. Trata-se de um estudo de cunho etnogrfico realizado a partir dos dirios

de campo e dilogos com comerciantes da Feira Livre das Sete Portas. Foi possvel observar que o comer e o corpo de homens das camadas populares se desvelam tambm na resistncia aos discursos contemporneos e hegemnicos, preservando os valores culturais aos quais eles esto inserem. Estudos assinalam que existem diferenas de significados nas escolhas alimentares entre os gneros. O tamanho da poro, o consumo lcool, carne vermelha, de comidas proteicas, calricas e gordurosas e menos saudveis esto associadas masculinidade; enquanto as frutas, vegetais, laticnios, pores menores so relacionadas feminilidade. Sob essa perspectivas, as campanhas nutricionais possuem caractersticas femininas, desconsiderando fatores ligados ao gnero na construo da alimentao saudvel. Na estabilidade nos sistemas alimentares, a conduo do que se come determinada pelo contexto. Os sujeitos utilizam os alimentos para representar papis sociais imaginando como as pessoas os interpretam. Em geral, esse jogo de personagens, por vezes discordantes, se articula entre as identidades de homem, externa casa e a de pai ou/e marido. As experincias alimentares de homens esto ligadas ao curso de vida, as tradies culturais e significados compartilhados de comportamentos e identidades masculinas. Os corpos masculinos inseridos nas camadas populares percorrem um processo de transformao do corpo magro fraco, associado a figura feminina e infantil ao corpo com msculos, visto como o ideal masculino. Nas camadas populares, esse alcance conquistado no somente atravs da fora braal do trabalho e da atividade fsica. As comidas pesadas, imersas na tradio alimentar desses sujeitos, molda o corpo musculoso, conferem a fora masculina, o sustento do trabalho e a distino do sujeito que expressa ideais da masculinidade hegemnica atravs corpo grande e forte. Partindo dessa premissa, analisa-se que os dilogos hegemnicos nutricionais desconsideram particularidades sociais de gnero, imprimindo uma dieta moldada, numa sociedade de corporalidade heterognea que no reproduz fielmente um padro corporal e alimentar. Destarte, os corpos significam nos meios sociais e na construo destes, esto interligados valores que possibilitam a formao do ideal desejado. 2142 QUESTES DE VISIBILIDADE: APONTAMENTOS SOBRE RELAES ENTRE CORPOREIDADE E NORMA SOCIAL NA EXPERINCIA DA TRANSSEXUALIDADE. Sousa, E.S.S.; Neves, E.M.; Viana, A.J.B. Este trabalho traz uma reflexo sobre as relaes entre corporeidade e norma social a partir da experincia dos homens trans. Diferentemente de outros sujeitos sexuais, esses indivduos buscam uma normalidade corporal manipulando uma natureza, considerada at bem pouco tempo, imutvel, seja pela utilizao hormonal, seja pelos disfarces dos volumes. O material emprico advm de observaes realizadas junto aos transsexuais numa instituio de atendimento no Estado da Paraba. As observaes demonstram o papel da aparncia corporal na ordem do desejo no processo de subjetivao desses indivduos, mas, mais do que isso, o corpo e sua aparncia representam uma norma e uma normalidade. Busca-se, assim, a constituio de um sujeito

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social masculino pela via da corporeidade, exercitando uma inverso dos volumes corporais naquilo que consiste em representaes simblicas de feminino e masculino. Por um lado, trata-se de disfarar as mamas uma das expresses da feminilidade e da potencial natureza maternal da mulher e, por outro lado, de promover um acrscimo na regio de representao da masculinidade. A alteridade foi construda a partir da observao das estratgias utilizadas por transexuais para esconder os traos corporais da feminilidade e adquirir uma aparncia mais mscula. Esta estratgia consiste na capacidade de manipular volumes (disfarando ou simulando) em diferentes partes do corpo, promovendo uma corporeidade prxima do modelo corporal masculino. Assim, a utilizao de hormnios masculinos o primeiro momento de uma transformao, em razo de que vo produzir alteraes corporais significativas, tais como: alterao da voz, o surgimento e engrossamento de pelos barba, axila , mas tambm a distribuio de gordura produzindo uma estrutura corporal prxima da desejada. Esses indivduos, tambm, utilizam outros artifcios, envolvendo enfaixar o trax, buscando disfarar o volume deixado pelos seios e a simulao de volume na altura da virilha. Essas observaes revelam o poder normativo do corpo (masculino e feminino), transformando-se num anseio e ideal, envolvendo aparncia e usos do corpo. Palavras-chave: Transsexualidade; Norma e normalidade; Corpo; homens trans; invisibilidade. 2347 ACEPES ACERCA DO CORPO NO CAMPO DA NUTRIO: AS NARRATIVAS DE NUTRICIONISTAS Amparo-Santos, L; Magalhes, L.M.; Santos, L.L.; Palcios, M.A. V.; Alves, J; Santos, C.C. Objetivou interpretar as noes de corpo de profissionais nutricionistas, considerando ser esse o lcus no qual as aes de sade e nutrio se concretizam. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa no qual foram realizadas 12 entrevistas com nutricionistas de diferentes reas de atuao. Os resultados indicaram que os interlocutores no desenvolviam uma reflexo sistemtica sobre o tema corpo e, quando provocados, sentiram-se desafiados a pensar para alm do modelo biomdico. A primeira noo de corpo expressa foi calcada no conhecimento antomo-fisiolgico, entretanto, as narrativas seguiam com reflexes sobre a insuficincia deste modelo para a compreenso do que seja o corpo. Os interlocutores ainda aludiram existir outras dimenses que definem o corpo, porm como algo complexo para explicar. Tais dimenses eram descritas a partir das prprias experincias corporais e aos desafios impostos pela prtica cotidiana. Assim, observou-se que o discurso sobre o corpo biomdico atravessado pelos contextos destas prticas impondo novos olhares na tentativa de conferir uma ideia de unidade ao corpo, contemplando, ao mesmo tempo, a sua multiplicidade. Conclui-se que os resultados tem ressonncia com a noo de corpos mltiplos, ao considerar que a viso biomdica jamais se faz presente de forma exclusiva e na interao com os sujeitos no exerccio das suas prticas, que diferentes noes de corpo aparecem de forma simultnea.

2377 CORPO, CULTURA E SEXUALIDADE REPRESENTAES E PRTICAS DE MULHERES SOBRE O EXAME PREVENTIVO DE CNCER CERVICO-UTERINO PAPANICOLAOU Cavalieri, F.E.S.; Campos, E.A. Resumo: A presente pesquisa teve como objetivo compreender os cdigos culturais que orientam as prticas de mulheres em relao ao exame de preveno de cncer de colo uterino. O cncer do colo do tero o segundo tipo de cncer mais frequente entre as mulheres no Brasil, com aproximadamente 480 mil novos casos por ano no mundo. Dada as altas taxas de prevalncia do cncer na populao, a realizao peridica do exame Papanicolaou a melhor estratgia para o rastreamento desse tipo de cncer. Acredita-se que a partir da alta cobertura de rastreamento seja possvel a reduo significativa de morbidade e mortalidade ocasionadas pelo cncer de colo do tero. A metodologia escolhida para realizao da pesquisa foi a etnografia e entrevistas realizadas com mulheres moradoras do Jardim Keralux, zona leste de So Paulo, por meio da anlise dos cdigos sociais e culturais que operam no processo sade-doena. Aps a anlise dos dados coletados, pudemos perceber que a prtica das mulheres aparece relacionada com a percepo do exame preventivo como parte do cuidado que as elas tem de si, do seu corpo. A realizao do exame faz parte das prticas de sade de suas vidas, sendo assim o cuidado no diz respeito somente a sua sade individual, mas est intimamente ligado com as relaes sociais instaladas no seu cotidiano. Sua realizao ou no, est relacionada aos aspectos relacionais que elas possuem com tudo que as cercam, como famlia, filhos, companheiros, trabalho e tantos outros. Os principais resultados encontrados mostram que os cdigos sociais descrevem o corpo feminino como sendo imperfeito, seja no momento da busca do exame que visa o uso de medicamentos corretivos para a imperfeio do corpo, como tambm antes da realizao do exame do Papanicolaou quando esse corpo submetido a uma srie de preparaes. Nesse sentido, o corpo, a sade e a doena so realidades que integram os sistemas de classificao e de atribuio de sentidos, que possibilitam aos indivduos formularem uma compreenso da realidade em que vivem, reconhecendo seu estado de sade. , portanto, atravs do plano simblico que os significados sobre a doena so construdos, possibilitando aos indivduos dar um sentido experincia do adoecer, direcionando suas prticas de cuidados em sade. Assim, embora seja fundamental que as mulheres realizem periodicamente o exame Papanicolaou, necessrio compreender suas crenas, valores que podem interferir decisivamente na preveno e realizao do mesmo.

GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais


693 O TDAH SEGUNDO O OLHAR DO PROFESSOR: LEITURAS CONTEMPORNEAS SOBRE PROBLEMAS DE DESEMPENHO ESCOLAR Chagas, B. S. Este trabalho resultado de uma pesquisa de mestrado realizada entre maro de 2011 e fevereiro de 2013. Buscamos analisar os desdobramentos do processo de expanso do Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) no cenrio educacional brasileiro. O TDAH, considerado atualmente o transtorno de desenvolvimento que mais acomete crianas em idade escolar, vem sofrendo constantes questionamentos no que se refere a sua validade diagnstica. Caracterizado basicamente pela trade sintomatolgica desateno-hiperatividade-impulsividade, propusemos na pesquisa que o TDAH vem ocupando posio central na discusso sobre as leituras contemporneas a respeito do fracasso escolar. Para compreender a associao entre TDAH e educao, mais especificamente as hipteses sobre o fracasso escolar, realizamos um breve levantamento das definies dos sintomas, causas, tratamentos e histria do transtorno conforme as edies do DSM. A exposio destes dados permitiu uma reflexo do TDAH como entidade complexa e multifatorial que apresenta uma diversidade de manifestaes sintomticas e variadas formas de tratamento. Procuramos demonstrar que essa diversidade de caractersticas no s permite que um nmero cada vez maior de indivduos seja diagnosticado portador do transtorno como tambm abre caminho para intensos debates que questionam suas fronteiras flexveis. Analisamos ainda como o TDAH vem compondo discursos sobre os problemas de aprendizagem e indisciplina de crianas em idade escolar de uma escola estadual do municpio de Niteri, no Rio de Janeiro. Localizar o problema do fracasso escolar na biologia do indivduo torna possvel obliterar outros conflitos que se desencadeiam no ambiente escolar, mantendo como foco o objetivo disciplinador da escola. Os sintomas do TDAH, na instituio pesquisada so, portanto, fundamentalmente relacionados a problemas de desajuste escolar, o que promove um grande desafio aos professores. Esses profissionais recorrem cada vez mais s especialidades mdicas relacionadas ao transtorno infantil a fim de buscar solues para situaes que enfrentam em sala de aula. Nesse contexto, a pesquisa de base emprica buscou verificar os sentidos que as professoras atribuem ao TDAH a partir das relaes com os alunos. Atravs da coleta de dados composta por observao participante e entrevistas semi-estruturadas aos professores e profissionais de sade que ocupam o ambiente escolar pesquisado, visamos destacar a forma como se compem os discursos acerca do TDAH neste ambiente, os quais apresentam diferenas em relao a intensidade da influncia exercida pelo discurso mdico formal. Entendendo o TDAH como uma categoria psiquitrica em discusso no cenrio educacional brasileiro , fundamental a tarefa de analisar em que medida as concepes dos profissionais de educao dialogam e at mesmo reformulam compreenses a respeito do transtorno.

722 NARRATIVAS SOBRE AUTISMO: SUBLINHANDO A PERSPECTIVA DOS AUTISTAS Feldman, C. Os significados para o autismo so variados e heterogneos. Dentro de suas fronteiras existem habilidades e incapacidades diversas, bem como uma vasta gama de diferenas de um autista para o outro. O diagnstico fluido, pois no h um comeo definido, assim como no h cura estabelecida. Os cientistas no sabem exatamente suas causas, profissionais da sade e da educao discutem seus manejos e tentam diferenciar a multiplicidade das manifestaes. Os prprios autistas estiveram, por muito tempo, tendo suas alegaes realizadas por seus parentes e cuidadores. A percepo de que os discursos sobre o autismo eram sempre proferidos por terceiros agentes da sade, educao, justia e familiares e a escassez de trabalhos sobre os autistas falando por si instigaram-me a propor a articulao entre ideias produzidas por terceiros com autores autistas que escreveram suas autobiografias. Este trabalho tem como tema central autobiografias escritas por indivduos com autismo. O trao relevante e singular deste estudo sua proposta de sublinhar a narrativa em primeira pessoa, as maneiras pelas quais eles se identificam e redefinem as noes existentes sobre autismo como categoria psiquitrica. O objetivo foi o de compreender as diferentes formas como os autistas se adaptam, negociam, resistem ou at mesmo criam novas normas para lidar com sua condio. As narrativas selecionadas no s permitem que autistas compartilhem suas experincias com o mundo, mas tambm ampliem os sentidos que atribumos ao autismo como experincia e como diagnstico. Pelas narrativas autobiogrficas os prprios autistas passam a propor estratgias e caminhos de enfrentamento e superao de suas possveis dificuldades. Embora no se possa generalizar os dados encontrados nessa pesquisa, importante sublinhar o que nela foi evidenciado, a fim de levantar hipteses e questes que possam enriquecer o debate. Diante das narrativas apresentadas, fica clara a necessidade de se refletir sobre o impacto das autobiografias nas descries atuais do autismo, tendo como pressuposto a ideia de que h nessas biografias uma produo de novas formas de se compreender e descrever o autismo, pelos que assim so classificados. Fechando este resumo pode-se perguntar sobre a(s) utilidade(s) deste estudo. Meu intuito, ao enfatizar os relatos em primeira pessoa sobre as histrias de vida, foi ressaltar a importncia dos relatos sobre autismo pelos prprios autistas. Mudanas nas concepes sobre o autismo podem ser engendradas a partir das narrativas autobiogrficas. Novos espaos de descries significam novas possibilidades de existncia e novas possibilidades de existncia podem ressignificar tais descries. 1220 COM A LEI, VOLTA REDONDA VAI ALM: ESTUDO DE CASO SOBRE A ATUAO POLTICA DE UM GRUPO DE PAIS DE AUTISTAS Nunes, F. Este trabalho focalizar as principais propostas de um grupo de pais de autistas, localizado no municpio de Volta Redonda/RJ,

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direcionadas assistncia em sade das pessoas com autismo. O estudo parte da pesquisa de mestrado intitulada Atuao poltica de grupos de pais de autistas no Rio de Janeiro: perspectivas para o campo da sade, que envolve trs grupos de pais no Estado. A escolha da Associao de Pais de Autistas e Deficientes Mentais (APADEM) para esta reflexo justificada devido reconhecida associao entre sociedade civil e Prefeitura, que destina recursos especficos para o atendimento aos autistas na rede pblica. Ademais, a APADEM vem se comprometendo com a luta pela implantao de Centros de Tratamento Integral para Deficientes Mentais e Autistas no Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Lei n 6.169/12. Recentemente, a APADEM esteve tambm envolvida na formulao e presso poltica, junto a outros grupos, pela aprovao da Lei 12.764, sancionada pela Presidente Dilma Rouseff no dia 27 de dezembro de 2012, que instituiu a Poltica Nacional de Proteo aos Direitos das Pessoas com Transtorno do Espectro Autista. Fruto do reconhecimento pblico de dcadas de atuao de pais e familiares, esta lei representa um marco na histria do ativismo do autismo no pas, ao assegurar aos autistas os mesmos direitos das demais pessoas com deficincia. Desde o incio dos anos 80, em So Paulo, trs mes de autistas fundaram a Associao de Amigos do Autista (AMA), considerada a primeira organizao sem fins lucrativos pela defesa dos direitos das pessoas com autismo no pas. Desde ento, grupos de pais de autistas vm se consolidando pelo pas, no apenas como fonte de apoio emocional a outras famlias, mas como meio legtimo de angariar recursos pblicos, formular projetos de lei, buscar novos tratamentos, pesquisas e atendimentos em sade e educao, alm da produo de conhecimento e tentativa de eliminao dos estigmas e preconceitos associados ao espectro. H vinte anos, a APADEM desenvolve, voluntariamente, o cadastramento de famlias de pessoas autistas, em Volta Redonda e entorno, assim como presta orientaes jurdicas e assistenciais e promove eventos pblicos e privados (passeatas, palestras e reunies de pais). Recentemente, a presidente da Associao recebeu a medalha referente ao Prmio Orgulho Autista, concedida por outra organizao de pais do Rio de Janeiro, em cerimnia realizada no dia 2 de abril de 2013, pela comemorao do Dia Mundial da Conscientizao do Autismo. A metodologia deste trabalho etnogrfico envolver observao participante e entrevista com informantes qualificados. minha inteno, portanto, analisar quais so e a quem se dirigem as propostas e alegaes da APADEM em relao assistncia em sade direcionada aos autistas no municpio e apresentar as expectativas, estratgias e tenses inseridas neste processo. 1241 FLECK, A INDSTRIA FARMACUTICA E A FOBIA SOCIAL Ribeiro Junior, L. S. A indstria farmacutica desempenha forte influncia na produo de conhecimento mdico e, consequentemente, na produo e consolidao de categorias diagnsticas. Entre as prticas utilizadas pela indstria para influenciar a classe mdica, podemos citar exemplos como visita aos consultrios, patrocnio de eventos mdicos, propaganda em peridicos, patrocnio de pes-

quisas cientficas etc. Nos EUA a lei ainda permite a propaganda direta ao consumidor de medicamentos controlados, diferentemente do Brasil. Desta forma, no apenas a publicidade de um dado medicamento controlado pode acontecer de forma mais agressiva, como uma nova estratgia mercadolgica fortalecida: a venda da doena. A consolidao da Fobia Social - enquanto categoria diagnstica claramente definida e altamente difundida nos meios mdicos e populares - paradigmtica no que concerne eficcia e influncia de tais prticas de divulgao. Lanando mo de alguns conceitos de Ludwik Fleck, acreditamos poder colaborar para o entendimento dessa consolidao da Fobia Social enquanto entidade nosolgica pertencente ao campo da psiquiatria biolgica. Podemos, assim, entender a Fobia Social como um fato cientfico tal como definido por Fleck: uma forma que se percebe de maneira imediata enquanto verdade, conforme a um estilo de pensamento que sempre est contido num coletivo de pensamento especfico. Refletindo sobre a relao entre o saber especializado/esotrico e o saber popular/exotrico, Fleck argumenta que a viso de mundo popular age retroativamente sobre o especialista, fornecendo a este um contexto sobre aquilo que pode e aquilo que no pode ser pensado num dado momento histrico. Assim, agindo diretamente sobre a opinio pblica (crculo exotrico) atravs dos meios de divulgao de massa, a indstria de medicamentos age indiretamente sobre o crculo esotrico formado pelos especialistas, uma vez que estes apoiam-se na legitimidade social que o saber popular fornece para que seus conceitos biolgicos de sade e doena (estilo de pensamento) continuem funcionando como paradigmas epistemolgicos. Conclumos, portanto, que o estilo de pensamento da psiquiatria biolgica atual, que interpreta as doenas mentais em termos fisicalistas, fortalecido, sendo reforada a idia de que a Fobia Social um transtorno claramente definido, universal e objetivo; cuja etiologia se explica a partir de dficit ou excesso de determinadas molculas qumicas (neurotransmissores); e que deve ser tratada atravs de psicofrmacos. 1293 INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE PERICULOSIDADE CRIMINAL DOS SABERES PSI: PROCESSOS RECENTES DE MEDICALIZAO DO CRIME Mathes, P.; Basso, F. O presente trabalho tem por objetivo apresentar uma anlise sobre os instrumentos de avaliao de periculosidade criminal dos saberes psi, em particular da psiquiatria e da psicologia, no Brasil contemporneo. Partindo dos resultados parciais de uma pesquisa em andamento, analisou-se uma amostra de materiais bibliogrficos, eletrnicos e documentais referente produo cientfico-tcnica em torno do tema. Se o conceito de periculosidade criminal tem sua origem marcada no direito penal no final do sculo XIX, os saberes expertos aparecem sendo convocados para prticas forenses no Brasil em 1903 a partir do Decreto 1132, com a obrigatoriedade da realizao de percias mdicas por exame mdico-legal. Contudo, a utilizao de instrumentos de avaliao padronizados fazem parte da histria recente da atuao arbitral desses saberes. De fato, os saberes psi tem

tradicionalmente se utilizado de entrevistas ou interrogatrio dirigido obteno de evidncias sobre a responsabilidade e a periculosidade do periciado. Mas, em 2003, o Conselho Federal de Psicologia instituiu o Sistema de Avaliao dos Testes Psicolgicos (Satepsi) visando qualificar instrumentos de medida dos processos de avaliao psicolgica. J a medicina psiquitrica marcada na atualidade com a discusso da validao de escalas padronizadas para a sua utilizao no Brasil, sob a intitulao de avaliao do risco de comportamento violento. Tal debate parece advir da leitura de alguns estudos dos anos 1970 sinalizando uma inadequada avaliao do risco de violncia, abrindo espao para a busca de mtodos capazes de garantir uma predio confivel de risco. Como principais instrumentos padronizados de avaliao de periculosidade criminal, podemos destacar o HCR20, PCL-R, PCL-SV e VRAG, em que o PCL-R, mais conhecido como escala Hare, demonstrou-se como um instrumento que perpassa pelos espaos de produo de saber da psicologia e mdico-psiquitrico. Sendo assim, se os dois aspectos do saber psiquitrico identificados por Foucault, o carter dicotmico ou binrio dos laudos periciais e a ausncia do corpo no objeto da percia, esto presentes at momentos recentes da atuao dos saberes psi, observa-se no sculo XXI uma tentativa de resposta necessidade manifesta de criar condies mais objetivas para uma misso que tem se mostrado complexa e carregada de dificuldades ticas e polticas para os agentes que nela participam: estabelecer uma sorte de identidade entre determinadas categorias nosolgicas e a predisposio ao comportamento criminal. 1297 DIZ-ME DE QUEM TU CUIDAS, QUE TE DIREI QUEM TU S: A SOBRECARGA DE FAMILIARES DE PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS Eloia, S.M.C.; Eloia, S.C.; Oliveira, E.N.; Santos, F.D.; Linhares, A.M.F. A desinstitucionalizao psiquitrica chama a ateno para o novo contexto social brasileiro da sade mental em que os hospitais psiquitricos deixam de constituir a base do sistema assistencial, cedendo a uma rede de servios extra-hospitalares de crescente complexidade, levando as famlias a se tornarem cada vez mais as principais provedoras de cuidados e apoio ao paciente portador de transtorno mental. Por isso, a famlia passa a ter importante papel na assistncia psiquitrica, como parte ou estratgia do tratamento, podendo surgir mudanas no seu cotidiano resultando em sobrecarga. O estudo teve como objetivo analisar o impacto nas rotinas dirias, fator de sobrecarga, dos familiares cuidadores de pessoas com transtorno mental atendidas na Rede de Ateno Integral Sade Mental do municpio de Sobral Cear. Pesquisa do tipo exploratrio-descritiva, com abordagem quantitativa, realizado no CAPS Geral, CAPS lcool e Drogas e numa Unidade de Internao Psiquitrica hospitalar. Participaram do estudo 150 familiares considerados o cuidador principal do usurio pelo servio de sade mental. Para a coleta dos dados, foi utilizado um questionrio sciodemogrfico e a Escala de Avaliao da Sobrecarga Familiar, adaptada e validada para o Brasil. Os dados foram organizados e processados pelo software EpiInfo 6.04d para anlise estatstica e descritiva dos mesmos. O

estudo foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acara, contemplando os aspectos ticos e legais. Os resultados mostraram que entre os familiares cuidadores, a maioria era do sexo feminino (70%), casada (62,5%) e com faixa etria de 50 anos ou mais (38,75%). Os pais foram identificados como principais cuidadores (42%), sendo a maioria constituda por mes. Considerando o impacto nas rotinas dirias, 96,3% dos familiares classificaram como permanentes as mudanas provocadas pela doena; 65% tiveram que trabalhar menos ou abandonar o emprego, ou trabalhar mais para cobrir os gastos; 72,5% deixaram de ter vida social; 51,3% referiram dificuldades em tirar frias; 36,6% de receber pessoas em casa; 21,3% apresentaram alteraes nas suas atividades sociais e de lazer; 26,3% tiveram alteraes nos servios de casa ou rotina e sofreram impedimento de dedicar ateno aos outros membros da famlia. Os principais resultados apontaram para presena de sobrecarga objetiva e subjetiva nas dimenses da vida do familiar cuidador, sendo que em alguns aspectos o impacto incide de forma mais intensa. Como profissionais e pesquisadores em sade, indispensvel problematizao da sobrecarga familiar para avanos na promoo da sade, a fim de que possa ser corretamente identificada e trabalhada pela equipe de sade nos diferentes momentos em que se desenvolve e a necessidade dos grupos de apoio aos familiares em questo. 1442 CREBROS EM SALA DE AULA Lisboa, F. S. Por todo o mundo se multiplicam centros de pesquisa, conferncias, projetos de extenso, livros e revistas cientficas ou de divulgao cientfica focados na interseo entre os campos neurocientfico e educacional. Este movimento, chamado de Neuroeducao, Neurocincia educacional ou ainda Mente, crebro e educao, tem disseminado uma nova compreenso de questes tradicionais da rea pedaggica a partir de teorias e achados dos estudos sobre o crebro. Sob esta tica, conceitos como aprendizagem, emoo, motivao e ateno, passam a ser entendidos como processos cerebrais que poderiam ser melhor esclarecidos atravs de pesquisas sobre o funcionamento do crebro. Os transtornos de aprendizagem e outros transtornos ligados rea educacional, como o Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) e o autismo, passam tambm a ser compreendidos como problemas eminentemente cerebrais. Este processo, que poderamos chamar de cerebralizao da educao, aponta no somente para mudanas nos conceitos e entendimentos, mas, tambm, e essencialmente, nas prticas de sala de aula. Imbudos de conhecimentos sobre o funcionamento do crebro, os professores e outros profissionais da educao, passariam a atuar de forma diferenciada. Defensores desta aproximao entre os campos neurocientfico e educacional assinalam a importncia dos estudos sobre o crebro no desenvolvimento de estratgias educativas mais eficazes e afinadas com a Pedagogia do Sculo XXI. O presente estudo, situado na interface sade-educao, pretende compreender o movimento de aproximao entre as neurocincias e o campo educacional no Brasil, por meio de uma pesquisa etnogrfica de aes e ma-

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teriais de divulgao cientfica. Especificamente, pretendemos analisar as estratgias, discursos e prticas utilizados na divulgao ou popularizao do conhecimento neurocientfico para a rea educacional. No pas, ainda que tal movimento no tenha se organizado sob a forma de instituies e associaes, como nos Estados Unidos, a interao entre as neurocincias e a educao j se mostra evidente. Observa-se um grande interesse, e mesmo um entusiasmo dos educadores brasileiros, com relao s neurocincias, relacionado expectativa de aplicao de suas descobertas na melhoria no processo educativo. A despeito da grande maioria das faculdades de pedagogia no pas no possuir em sua grade curricular nenhuma disciplina relacionada biologia ou ao funcionamento do crebro, comeam a se multiplicar projetos de extenso, eventos, cursos, livros e revistas voltados divulgao de conhecimentos neurocientficos para profissionais da educao. Neste sentido, a divulgao ou popularizao cientfica se constitui como uma atividade essencial na aproximao entre os campos das neurocincias e da educao, funcionando mesmo como uma espcie de ponte entre ambos. 1534 DSM-5: PSIQUIATRIA E MEDICALIZAO Aguiar, A. A quinta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-V) ser publicada em maio de 2013. Psiquiatras do mundo todo tem se mostrado preocupados com o lanamento desta nova edio do manual de diagnsticos psiquitricos. O psiquiatra americano Allan Frances, o exemplo mais notvel, por ter sido o chefe da fora tarefa que foi responsvel pela elaborao do DSM-IV. Frances acredita o DSM-V dever levar a uma expanso inapropriada das fronteiras da psiquiatria, com aumento de categorias diagnsticas de validade duvidosa e conseqente medicalizao da sociedade, aumento do estigma relacionado aos diagnsticos psiquitricos e alocao inadequada de recursos da sade. (Frances, 2009) Do mesmo modo, Mario Maj, presidente da Associao Mundial de Psiquiatria, alerta os psiquiatras que caso a psiquiatria continue expandindo as fronteiras dos diagnsticos at a normalidade como vem fazendo, a profisso poder estar em risco, podendo perder a sua credibilidade social (Maj, 2007) J em 1987, Robert Pasnau, ento presidente da American Psychiatric Association, havia advertido que o processo de remedicalizao da psiquiatria, inaugurado pelo DSM-III, poderia levar a um reducionismo mdico sem volta, com graves consequencias para a profisso: O problema do modelo biomdico para a psiquiatria que se a psiquiatria chegar realmente a abra-lo, ele ter um meio de abra-la de volta, ao ponto de estrangul-la. (Pasnau, 1987, p.148 ). Um dos grandes problemas do modelo biomdico tradicional para a psiquiatria o fato de que o privilgio do enfoque do mdico dado a um modelo categorial de adoecimento, que em geral acaba deixando de lado os aspectos psicossociais em jogo no tratamento. Esta perspectiva vem trazendo como efeito colateral a expanso das fronteiras diagnsticas e a medicalizao excessiva, j que sintomas relacionados a processos da vida cotidiana passam a ser vistos como doenas a serem tratadas com medicamentos. Renomados psiquiatras americanos como Joel Paris (2013) e

o prprio Allen Frances alertam que o DSM-5 deve intensificar radicalmente este processo, porque deixar ainda mais nebulosas as fronteiras dos diagnsticos psiquitricos e favorecendo a medicalizao da vida. O trabalho proposto pretende apresentar as principais modificaes encontradas no DSM-5 em relao ao manual classificatrio anterior e discutir suas consequncias para a clnica psiquitrica, expanso dos diagnsticos e medicalizao da sociedade. Referncias: Frances, A. A Warning Sign on the Road to DSM5: Beware of its Unintended Consequences. Psychiatric Times, 2009. Vol. 26 No. 8 Maj, M. Are We Able to Differentiate between True Mental Disorders and Homeostatic Reactions to Adverse Life Events? Psychother Psychosom 2007; 76:257259. Paris, J. The intelligent clinicians guide to the DSM-5. Oxford University Press. New York, 2013. Pasnau R. - The Remedicalization of Psychiatry. Hosp Community Psychiatry. 1987; 38(2):145-51. 1552 DIFERENTES NOS DIAGNSTICOS, SEMELHANTES NOS SINTOMAS: BANALIZAO DO DIAGNSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS ENTRE MULHERES Modesto, A.F.P.; Maksud, I. INTRODUO: A depresso tem sido considerada, desde a dcada de 90, a quarta doena mdica que mais gera gastos para os leitos de hospitais, se configurando, na atualidade, como um importante problema de sade pblica. Porm, pesquisas na rea de Cincias Sociais e Sade j tm chamado ateno para a banalizao de diagnsticos - no somente de depresso, mas de doenas mentais de maneira geral - o que intensifica a terapia medicamentosa, confunde pacientes e incentiva a elaborao de autodiagnsticos. Destaca-se a importncia de estudos que deem voz s mulheres por fornecerem informaes valiosas para construo de mais conhecimento sobre as prticas em sade mental. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho fazer uma reflexo acerca da dificuldade na elaborao de diagnsticos de doenas mentais frente s semelhanas de seus sintomas. METODOLOGIA: Estudo de base antropolgica. Os dados formam parte de uma investigao de mestrado em curso e foram colhidos atravs de entrevistas abertas e anotaes em dirio de campo. Para esta apresentao foram escolhidas 03 entrevistas com mulheres com diagnsticos de transtornos mentais e criadas algumas categorias para anlise e discusso, como: Percepo acerca dos sintomas; Identificao da doena a partir de veculos miditicos; O diagnstico dos especialistas; O diagnstico dos leigos (amigos, vizinhos, familiares). RESULTADOS PRELIMINARES: Os dados apontam para uma construo de diagnsticos advinda de mltiplos atores (vizinhos, amigos, especialistas mdicos, outros profissionais de sade, cones miditicos), instituies (hospitais, escolas) e possibilitadas por diversos meios (de comunicao, propaganda e indstria farmacutica). Os sintomas construdos como sendo os das doenas so semelhantes entre todas as entrevistadas, embora os diagnsticos dados pelos mdicos psiquiatras tenham sido diferentes. Uma das informantes havia ouvido de um mdico na emergncia de um hospital privado que precisava procurar um psiquiatra, pois estava com Sndrome do

Pnico. Assim feito obteve um diagnstico diverso tambm de um mdico privado: estaria com Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). Confusa sobre qual seria o seu problema de fato, buscou na internet sua possvel patologia. Portanto, um questionamento importante se refere a como tm sido elaborados esses diagnsticos das doenas mentais e quais interesses eles tm respondido. Argumentamos que isso faz parte de um processo de medicalizao da vida e uma espcie de adestramento de corpos que tem enquadrado comportamentos, sentimentos e emoes em categorias patolgicas. CONCLUSO: Os veculos miditicos, os especialistas mdicos e a popularidade de certos medicamentos tm contribudo para modificar, sobremaneira, a forma como as mulheres passam a perceber, interpretar e justificar certos comportamentos e sentimentos, enquadrando-os em possveis sintomas de doenas mentais e medicalizando afetos. 1618 O DIAGNSTICO DA ESQUIZOFRENIA NA PERSPECTIVA DE PSIQUIATRAS E USURIOS DE SERVIOS DE SADE MENTAL Serpa Jr., O.D.; Leal, E.M.; Muoz, N.M.; Dahl, C.M. Trata-se de estudo qualitativo multicntrico, informado pela abordagem terica da Anlise Interpretativa Fenomenolgica e da Antropologia mdica, realizado no Rio de Janeiro, Campinas e Salvador, no qual analisamos narrativas de usurios de CAPS diagnosticados com esquizofrenia e narrativas de psiquiatras inseridos na rede pblica de ateno sade mental, focando no diagnstico, seja na experincia do impacto de sua recepo por parte dos usurios, seja na experincia do processo de formulao do diagnstico por parte dos psiquiatras. Buscamos tambm analisar se e como as narrativas sobre a experincia vivida dos usurios pode iluminar o conhecimento dos psiquiatras e vice-versa. A principal ferramenta metodolgica empregada para obteno de narrativas foram os grupos focais, aos quais foram incorporadas tcnicas da entrevista de explicitao, que orientam a formulao de questes que visam vividos subjetivos singulares que ainda no foram objeto de explicitao reflexiva. Os grupos focais foram udio-gravados e transcritos e aconteceram em trs tempos distintos, nos prprios servios. No T1 dos Grupos Focais com os usurios foram propostos os seguintes temas: antecedentes, crise, restabelecimento/no-restabelecimento. Foram realizados vrios encontros para a discusso destes temas, de acordo com roteiro de perguntas elaboradas previamente pelos pesquisadores, que serviam de guia para a conduo da conversa. No T1 dos grupos com psiquiatras os temas sugeridos foram: formulao do diagnstico de esquizofrenia, prognstico e tratamento, trabalhados em um s encontro devido s dificuldades de conciliar agenda desses profissionais. No T2 dos Grupos Focais, as narrativas de usurios e psiquiatras foram trabalhadas de forma cruzada, de modo que os usurios entraram em contato com as narrativas dos psiquiatras e vice-versa. No T3 realizamos grupos focais mistos com a presena simultnea de psiquiatras e usurios no mesmo grupo. Tambm foram utilizadas tcnicas da observao participante, registros de campo e entrevistas (diagnsticas) individuais. A triangulao desses mtodos se deu no intuito de conferir maior validade ao estudo. O processo de

anlise das informaes aconteceu em trs momentos distintos. Primeiramente, dois pesquisadores codificaram e categorizaram, de forma independente, os textos das transcries. A partir do contato com o material foi possvel a identificao de diferentes modalidades narrativas, como: modelo explicativo; descrio da experincia e impacto da experincia, alm de categorias e subcategorias temticas emergentes do material. Em seguida, os mesmos pesquisadores se encontraram para validar conjuntamente as categorizaes prvias e geraram a primeira verso categorizada e consolidada do material. Finalmente, um terceiro pesquisador trabalhou na validao final do material, gerando uma verso mais sinttica das narrativas, de acordo com os as categorias e subcategorias temticas. 1642 AUTISMO COMO EPIDEMIA DE SIGNIFICAO: EXPLORANDO O TERRENO AFETIVO DO ATIVISMO EM AUTISMO Orsini, M. impossvel pensar, e muito menos escrever, sobre autismo hoje em dia sem algum tipo de recurso a dados empricos. A linguagem dos dados acerca da explosiva prevalncia e da epidemia de sade publica dominam a mdia e a paisagem das polticas publicas. O autismo apresentado como imparvel, difcil de conter. Sem interveno precoce somos avisados teremos conseqncias desastrosas. Enquanto a experincia do autismo varia entre os indivduos, as estatsticas penetram a conscincia publica porque incorporam as ricas experincias qualitativas de viver no espectro autista em uma linguagem de compreenso (demasiado ) fcil. Uso a noo de epidemia de significao de Paula Treichler para explorar como uma linguagem epidemiolgica comunica significados mltiples e produz sujeitos ativistas particulares. AIDS, explica Treichler, era ao mesmo tempo uma epidemia de uma doena transmissvel letal e uma epidemia de significados ou de significao (1999: 11). Enquanto a linguagem epidemiolgica torna o autismo inteligvel para um conjunto de atores afetados pelo autismo e fornece um significativo e necessitado link discursivo (ver Eyal et al 2010) para justificar polticas publicas numa era de conteno de gastos estado neoliberal, no comunica nenhuma verdade fundamental sobre ou autismo ou a experincia autista. Baseado em um estudo de caso de ativismo autista em Canad e EUA , examino como a linguagem epidmica constri uma serie de pblicos particulares, incluindo os pais de crianas autistas, os quais so exortados a serem hiper-vigiantes em localizar e agir diante dos sinais precoces de autismo. Especificamente estou interessado em como as emoes de medo e esperana configuram o terreno afetivo do ativismo em autismo. 1671 O AUTISMO EM UMA REDE SOCIAL BRASILEIRA. Zorzanelli, R.; Ortega, F. Introduo. A opinio pblica sobre determinada condio mdica traz consequncias diretas sobre a experincia do doente e sobre as pessoas implicadas em cuidar dos pacientes acometidos.

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Fontes disponveis como blogs, weblogs, pginas pessoais em redes sociais e grupos de apoio virtual produzem conhecimento baseado na experincia vivida de cada paciente e de seus cuidadores, conhecimento esse que trocado, partilhado, dividido e multiplicado nas formas diversas de contato virtual, criando especialistas baseados na experincia, cujo conhecimento se estrutura no cotidiano e nas limitaes que esse lhes impe. Tendo esse contexto como base, a pesquisa realizada se props a analisar os sentidos dados ao autismo por usurios de uma rede social virtual brasileira. Mtodos. Coletamos tpicos e postagens em comunidades ligadas ao tema do autismo na rede social virtual brasileira com maior nmero de participantes durante o perodo da coleta. Foram utilizados instrumentos confeccionados pelo grupo de pesquisa, no qual constam tanto a caracterizao das comunidades quanto o recorte e colagem dos scraps das comunidades relacionadas. Utilizou-se um software para procedimentos de recorte e colagem dos scraps dos tpicos pertinentes amostra. Resultados. Os resultados apontam as representaes dos usurios sobre as atribuies de causa da doena, os mtodos de tratamento, as formas de ativismo e de busca de direitos dos portadores, e diferentes usos do conhecimento mdico. As categorias de anlise indicaram a presena de temas como estigma, explicaes para o autismo formuladas pelo usurios (gentica, crebro, metais pesados, vacinas, nutrio), terapias, educao especial, avaliao dos servios disponveis para tratamento do autismo, convocao luta pelos direitos dos autistas, dentre outros temas. No se pode dizer que a amostra reflita a dinmica geral das discusses sobre autismo na rede social pesquisada. Pode-se apenas sugerir que, a partir das comunidades escolhidas, alguns contedos temticos se destacam e compreend-los pode ampliar nossa percepo sobre como o diagnstico de autismo recebido, manejado, articulado e construdo entre aqueles usurios. Coletividades organizadas em torno de classificaes biomdicas ocupam cada vez mais espao real e virtual, podendo reivindicar uma influncia maior na tomada de decises sobre terapias apropriadas para as doenas, a obteno de fundos para a pesquisa, ou ainda, a contestao do estatuto nosolgico que lhes atribudo. 1790 MORBIDADE MENTAL NA ME ADOLESCENTE E A CINCIA DO DESENVOLVIMENTO EM PELOTAS, BRASIL Behague, DP Esta apresentao baseada em um estudo etnogrfico realizado em Pelotas, Rio Grande do Sul, entre 1997 e 2007. Meu objetivo analisar o impacto local da popularizao global de conhecimento cientfico, clnico, e pedaggico que diagnostca a gravidez na adolescncia como causa e conseqncia da patologia psico-neurolgica especfica da fase de desenvolvento do adolescente. Em um primeiro momento descrevo o aumento do uso de prticas de preveno e interveno precoce nos sistemas escolar e da sade em Pelotas. Depois, concentro-me na relao co-construtiva entre a cincia de risco, a interveno, e vida cotidiana do jovem. Demostro que a relao entre a gravidez na adolescncia e a morbidade mental na fase de adulto se materializa

(ou no) dependendo da colocao sociopoltica da jovem mulher. Mais especificamente, a maternidade na adolescncia cria inquietude e at ataques de nervos somente entre as mulheres jovens que so politicizadas e crticas do que elas consideram ser uma cincia psicopedaggica discriminatria. Examino como estas mulheres reagem a esta cincia, e como, por sua vez, suas reaes so incorporadas pelos clnicos e cintistas locais duma forma que refora uma orientao na psicopedagogia mais biolgica e essentializante, especialmente em relao classe social. Por tanto, afirmo que uma novo tipo (Hacking) da gravidez na adolescncia est sendo produzida, nascente das desigualdades na sociedade brasileira, das inquietudes de uma agncia poltica insurgente, e dum conhecimento cientfico que minimiza uma viso poltica do problema da gravidez adolescente. Por tanto, no basta somente dizer que a jovem me com morbidade mental uma construo socio-cincifica. Em vez disto, poderiamos dizer que as prticas socio-cincificas esto contribuindo, at ao nvel global, para a produo duma forma de maternidade na adolescncia que gera conscincia, e aflio, socio-poltica. 1856 QUANTO MAIS CEDO MELHOR DIAGNOSTICO PRECOCE, BIOMARKERS E A PREVENO DAS DEMNCIAS Leibing, Annette Esta palestra analisa a nova importncia dada a um diagnostico precoce das demncias (p.ex. a doena de Alzheimer). Estas praticas de preveno fazem parte de um movimento global em sade publica. No caso das demncias, as praticas preventivas seguem uma longa historia de tentar curar sem sucesso - esta sndrome com intervenes medicamentosas. Embora praticas de preveno (p.ex. brain training) e a procura de biomarkers (p.ex. APOEe4) existiam, uma nova nfase aumentou imensamente uma procura dos primeiros sinais atravs de biomarkers cada vez mais vagas. Duas estratgias que esto tentando ancorar uma fase pr-clinica nas praticas biomdicas atuais os Dubois criteria e os novos critrios do National Institute on Aging and the Alzheimers Association sero analisados em profundidade para mostrar as complicadas interaes entre (in)visibilidade, preveno, interesses econmicos e novos grupos de risco. 2074 REIVINDICAES DE PAIS DE AUTISTAS POR TRATAMENTOS, DIREITOS E CIDADANIA EM COMUNIDADES VIRTUAIS E A CONSTRUO DO DIAGNSTICO DE AUTISMO Gonalves, V.P.; Zorzanelli, R.T.; Ortega, F. O processo de construo de diagnsticos na contemporaneidade constitui novo foco de estudo no campo da sociologia mdica. Grupos de reivindicao de direitos de pacientes e familiares, emergentes no final do sculo XX, determinaram um novo elemento na criao de categorias diagnsticas. Ao divulgar conhecimento sobre a experincia do doente, e reivindicar tratamentos, esses grupos desafiam a noo de exclusividade do conhecimento mdico sobre os diagnsticos. Alm disso, a participao de cidados e de redes de solidariedade na utilizao de

mecanismos institucionais e no-institucionais tm concorrido para promoo de polticas pblicas de sade. O grande desenvolvimento de tecnologias de Internet tem permitido uma facilitao de acesso a informaes sobre sade, alm de oferecer um espao para novas formas de socializao. Por sua singularidade, as tecnologias de World Wide Web 2.0 estariam possibilitando que autistas se relacionem, se expressem e at se articulem em movimentos sociais de reivindicao de cidadania. Muitos parentes de autistas tambm vm na Internet um lugar para reivindicao tanto de programas de sade para seus filhos autistas quanto busca pela cura da condio. Em contrapartida, grupos anti-cura consideram o autismo no uma patologia, mas uma especificidade humana. A medicalizao considerada por alguns grupos de autistas como responsvel pela viso negativa ou patolgica daquilo que para eles trata-se de uma diferena, mas tambm o que possibilita que pessoas nomeiem o inexplicvel, se organizem, e se articulem para reivindicar solues para seus sofrimentos. Nesse trabalho analisamos a forma como o diagnstico de autismo construdo na rede de relacionamentos do Orkut no Brasil, apresentando nossa metodologia de trabalho e a anlise dos dados coletados em seis comunidades virtuais escolhidas para pesquisa - o que apontou para a presena de alguns temas debatidos em fruns de discusses entre pais e cuidadores de autistas. Observando o processo de organizao desses grupos pudemos avaliar a participao dos mesmos na construo do diagnstico de autismo. Os resultados obtidos revelaram o surgimento de temas sobre ativismo pr-deficincias, convocao luta por direitos e cidadania, melhorias nas condies de tratamento e incluso escolar, alm de publicidades de cursos e mtodos teraputicos de ateno ao autista. 2269 LCOOL E OUTRAS DROGAS: NARRATIVAS SOBRE EXPERINCIA DE ADOECIMENTO E TRATAMENTO Leal, Erotildes; Rodrigues, F.; Togeiron, A. L.; Evangelista, Q. S; Silva, T.D.; Aquino dos Santos, C. C.; Crelier, G. M. Introduo: A dificuldade de se vincular ao tratamento um dos desafios do cuidado em sade a pessoas com problemas decorrentes do uso problemtico de lcool e drogas. Entender o fenmeno da no permanncia dos usurios nos servios da rede de ateno especializada fundamental para aprimorar o cuidado a essas pessoas. Para que essa compreenso leve em conta o ponto de vista de quem vive este problema, um estudo da experincia dos indivduos que deixaram o acompanhamento, no contexto dos servios comunitrios de ateno sade das pessoas com problemas graves decorrentes do uso de lcool e outras drogas (CAPS-AD), foi realizado. Objetivo: Conhecer a experincia vivida por usurios que deixaram o acompanhamento no Centro de Ateno Psicossocial para lcool e Outras Drogas (CAPS ad) Porto em Maca-RJ.Metodologia: Estudo de narrativas sobre a experincia de adoecimento. A ferramenta metodolgica empregada foi a entrevista McGill MINI Narrativa de adoecimento. Esta entrevista composta por 5 sees. Trs delas esto focadas nos diferentes modos de narrar a experincia do adoecimento

e as demais tm focos nas narrativas de busca de ajuda, experiencia de tratamento e adeso; e impacto da doena sobre a identidade e autopercepo e relao com outros. A referncia terico-metodolgico foi a fenomenologia interpretativa hermenutica. Participaram da pesquisa onze pessoas com histria de uso prejudicial de lcool e/ou outras drogas, que deixaram o acompanhamento no CAPS-AD Porto no perodo de outubro de 2010 a fevereiro de 2011, aceitaram participar do estudo e tiveram condies cognitivas de compreender o roteiro da entrevista.Resultados: Categorias originrias do discurso mdico psiquiatrico foram utilizadas para descrever o problema mas conviviam lado a lado com categorias leigas de cunho moral ou foram por elas re-significadas. Todos percebiam e reconhecima seu problema. Todavia, ele no era apresentado majoritariamente como um problema de sade. O uso prejudicial de lcool e outras drogas foi vivenciado como grave problema fsico-moral, que afeta especialmente a vida moral, seus sentimentos e sua auto-representao. Para superar o problema do uso de lcoo e/ ou outras drogas seria necessrio, pela perspectiva do usurio, estabelecer um tratamento para esta falta/fraqueza da fora de vontade, essa sim a sua doena. A experincia de tratamento esteve marcada pela incongruncia entre a experincia do usurio e as aes de cuidado oferecidas. A forma de organizao das prticas de cuidado foi pouco sensvel experincia do usurio de lcool e outras drogas. A recepo em grupo, por exemplo, ampliou o sentimento de estarem expostos a julgamento pblico, deixando-os pouco vontade para relatarem suas experincias. Algumas atividades propostas exemplo, oficinas teraputicas - ficaram destitudas de sentido na medida em que no enfrentavam o que consideravam o cerne do seu problema. 2367 INSIGHT NA PERSPECTIVA DE INDIVDUOS DIAGNOSTICADOS COM ESQUIZOFRENIA EM TRATAMENTO EM CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL. Pereira, M. B; Leal, E. M.; Serpa, O. D; Onocko, R. Esta pesquisa procurou compreender o fenmeno do Insight na perspectiva de pessoas diagnosticadas com esquizofrenia. Ela parte de uma investigao qualitativa maior, multicentrica, realizada nas cidades de Campinas, Salvador e Rio de Janeiro, intitulada Experincia, narrativa e conhecimento: a perspectiva do psiquiatra e a do usurio, que estudou narrativas de experincia de pessoas com transtorno esquizofrenico e narrativas de psiquitrias. As narrativas analisadas neste trabalho foram produzidas em grupos focais que tiveram a participao de pessoas com este diagnstico e estavam em tratamento em Caps. A anlise se deu a partir referencial terico-metodolgico da fenomenologia-hermenutica, com o objetivo de compreender como estas pessoas percebiam o seu processo de adoeciemento . Unidades de significado relativas ao Insight foram identificadas nas narrativas, posteriormente condensadas e agrupadas em categorias mais amplas. O Insight, tomado enquanto um elemento da experincia de adoecimento, mostrou-se construdo cultural e socialmente. A expresso do insight atravs da aceitao da categoria

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diagnstica no foi a forma mais comum da sua apresentao. Muito frequentemente a percepo de que algo no estava bem e carecia de interveo aconteceu por reconhecimento de precariedade das relaes sociais e familiares, disfuno social e/ ou foi mediada por explicaes espirituais. 2402 DIAGNSTICO PSIQUITRICO ENTRE A CLNICA E A POLTICA Bezerra Jr., B. Uma das maiores crticas feitas aos programas de globalizao da sade mental se volta contra o uso dos sistema de classificao de doenas da psiquiatria americana, cuja ltima verso - DSM5 - ser publicada este ano. Os DSMs tm sido vistos como instrumentos de implantao de um modelo de ateno psiquitrico de vis biolgico, universalizante, normatizador, associado expanso crescente de uma viso fisicalista da vida mental, e ampliao da base de consumo de medicamentos, impulsionada pelo amplo apoio fornecido pela indstria farmacutica. Esta viso esconde a complexidade dos efeitos do uso dessas classificao, tanto no mbito medico-clnico quanto no sociocultural. Categorias presentes nos DSMs tm sido produzidas, contestadas, e reconfiguradas em funo de embates entre atores e interesses cujo perfil s pode ser avaliado quando examinados em cada caso. O trabalho procura evidenciar a complexidade desses atores, processos e efeitos, tomando como exemplo o caso do autismo.

GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais


43 O DESASTRE RADIOATIVO DE GOINIA E A CONSTITUIO DA CATEGORIA DE VTIMA: INTERCONEXO ENTRE NARRATIVAS, CORPORALIDADES E PERCEPES DOS LUGARES DE RISCO Silva, Telma Camargo da O desastre radioativo de Goinia - um evento crtico - configura novas identidades que se contrapem noo de radioacidentados, uma classificao formulada pelo sistema perito nuclear e fundamentada em altas doses de radiao. na procura de significados para as situaes de doena e sofrimento que novos sujeitos sociais emergem e atribuem materialidade do corpo contaminado outras interpretaes. Narrando suas experincias subjetivas, eles situam a identidade de vtima a partir da vivncia corporal do lugar contaminado pela radiao. essa rearticulao de identidades sociais processadas a partir do corpo biolgico que constitui o tema desse trabalho. Lugar, corpo, memria e narrativa esto, nesta perspectiva, interligados na produo de identidades. Para o entendimento desse processo identitrio em contexto de desastre radioativo, - que argumento ser marcado pelo lugar corporificado eu assinalo a centralidade da noo de dose de radiao. Formulada a partir da reivindicao de objetividade e preciso, ela reapropriada por diferentes atores sociais e resignificada. Trata-se de uma etnografia multivocal e processual realizada em diferentes perodos ao longo de vinte anos junto Fundao Leide das Neves Ferreira, Associao das Vtimas do Csio 137, e aos trabalhadores militares e civis que atuaram na emergncia radioativa. 186 HEMOGLOBINOPATIAS E RAA NO BRASIL CONTEMPORNEO Calvo-Gonzalez, E. Nessa comunicao, exploro a associao feita no mbito mdico entre diversas hemoglobinopatias e raa, focando especialmente na talassemia- e sua associao com a branquitude. Atravs da anlise de artigos publicados em revistas mdicas sobre a presena de hemoglobinopatias no Brasil, mostro como as idias sobre raa, e em especial sobre a categoria racial branco, so resultado do entrelaamento entre discursos sobre a histria e formao da populao do pas, oriundos de reas de conhecimento como a Antropologia, a Histria ou a Sociologia, e noes aportadas pela Gentica. A anlise do uso de categorias raciais nesses estudos nos fornece um material interessante para repensar por sua vez os estudos sobre raa nas Cincias Sociais, apontando para a vigncia do uso de raa no Brasil contemporneo enquanto conceito enraizado no campo da Biologia. 321 LUCES Y SOMBRAS EN LA NORMALIZACIN POLTICO SANITARIA DEL SIDA. UNA MIRADA

ETNOGRFICA DE LA ATENCIN HOSPITALARIA EN EL REA METROPOLITANA DE BUENOS AIRES, ARGENTINA Garcia, G.; Margulies, S. Desde la dcada del 90, las polticas gubernamentales del VIH-Sida en Argentina promovieron, desde una perspectiva centrada en los derechos de los afectados, el acceso universal al diagnstico voluntario y confidencial y a la medicacin antirretroviral para el tratamiento de la enfermedad. En los espacios asistenciales estos lineamientos polticos se conjugaron diferencialmente con protocolos, ensayos clnicos y estudios observacionales financiados con fondos internacionales, involucrando a diversos actores e instituciones como agencias multilaterales, organismos del exterior, asociaciones y profesionales locales, funcionarios de jurisdicciones de distinto nivel, ONGs o fundaciones, pacientes, entre otros. Localmente, estas respuestas polticas frente al VIH-Sida se desenvuelven en el marco de persistentes desigualdades sociales y econmicas y de un sistema pblico de salud que, si bien garantiza la cobertura universal a toda la poblacin, se caracteriza por la fragmentacin inter e intra-institucional, la descentralizacin financiera de los centros hospitalarios sin una contrapartida presupuestaria, deficientes condiciones de accesibilidad en algunas zonas del pas y la ausencia de normas y pautas de funcionamiento y organizacin uniformes. Esta ponencia contiene resultados de una investigacin antropolgica sobre el proceso de atencin de mujeres embarazadas viviendo con VIH en un hospital pblico de una localidad de la periferia urbana de Buenos Aires. En este marco, proponemos analizar las polticas de gobierno de la epidemia y la construccin de dispositivos mdico-institucionales a partir de un enfoque etnogrfico centrado en la vida en la institucin, las relaciones que se construyen da a da entre profesionales, tcnicos, administrativos, pacientes y familiares y, fundamentalmente, las modalidades a travs de las cuales las mujeres demandan atencin y buscan resolver sus necesidades y padecimientos. Particularmente, en este trabajo analizaremos las experiencias de atencin de las mujeres que participaron en nuestra etnografa con el objetivo de inscribir sus complejos modos de acudir, recorrer, transitar el hospital y demandar atencin mdica en sus historias, individuales y colectivas y en las cambiantes condiciones de su vida cotidiana y el repertorio de posibilidades, presentes y heredadas, referidas a los modos de entender y resolver los problemas de la enfermedad y los padecimientos. Con ello se propone contribuir a la reflexin en torno de los procesos de construccin de sujetos en el campo de la salud, resaltando la necesidad de una perspectiva histrica y contextualizada que aborde los modos en que el poder se configura microscpicamente y, simultneamente, la heterogeneidad y diversidad de procesos y formas de autoatencin y cuidados, que se procesan tanto individual como colectivamente en arenas de emociones, sentimientos y acciones cambiantes, muchas veces contradictorias segn los parmetros establecidos biomdicamente.

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392 SER VTIMA: ENTRELAAMENTOS ENTRE VITIMIZAO E IDENTIDADE Azevedo, L. R. Neste trabalho propomos uma discusso a respeito da (re)construo da identidade dos sujeitos, a partir da experincia de vitimizao. Esta discusso surge da necessidade de problematizar a noo de vtima frente emergncia do uso deste termo nas ltimas dcadas, em uma conjuntura social e poltica na qual se visualiza e se discute mais a respeito da violncia reinante nos vrios espaos sociais. Seria a noo de vtima um atributo identitrio vitalcio? Qual a importncia que a vitimizao tem na vida das pessoas? Abordamos estas questes, assim como outras pertinentes a problematizao do que ser vtima, cotejando concepes tericas a respeito da vitimizao e da identidade e dados empricos oriundos de um estudo que realizamos sobre a vitimizao pelo sequestro relmpago e suas repercusses para a sade das vtimas. Partimos de uma perspectiva que transpe a noo jurdica de vtima como aquela que sofre a ao, um sujeito tido como passivo. O sujeito, mesmo em um contexto de subjugao, ao interagir com seu algoz, exerce sua subjetividade. Assim, propomos este trabalho para problematizar a noo de vtima, discutindo-a como um trao identitrio. 478 NA SADE E NA DOENA: FAMLIA, PARENTESCO E ATIVISMO NA ERA DA GENMICA. Aureliano, W.A. A partir de pesquisa realizada junto a famlias afetadas por doena degenerativa e hereditria, esta comunicao discutir certos desdobramentos sociais relacionados ao campo da gentica no contemporneo. O incremento em pesquisas nesta rea tem levantado questes que atravessam os campos da sade, do direito, da biotica e da produo de identidades, especialmente a partir do final do sculo XX, com o desenvolvimento do Projeto Genoma Humano. Neste processo, novos modos de compreenso e significao do corpo, da sade e da famlia tm conduzido a formas de organizao poltica, subjetividades e relaes marcadas pelo conhecimento em gentica. O objetivo da pesquisa foi investigar de que maneira famlias portadoras de doenas crnico-degenerativas, de fundo gentico-hereditrio, constroem suas trajetrias teraputicas e que desdobramentos essas trajetrias realizam na significao da famlia e parentesco. Neste processo, conceituaes de campos teraputicos distintos so acionadas na formao de subjetividades e aes relacionadas doena, sade e famlia, mesmo entre pessoas que no apresentam de fato uma doena. Tais aes podem envolver desde a busca pela testagem gentica em espaos biomdicos (ou sua recusa) e mudanas nos estilos de vida at a insero em espaos teraputicos religiosos/ alternativos e o engajamento em aes polticas voltadas para a promoo dos direitos de pessoas portadoras de doenas raras. Neste sentido, a pesquisa buscou explorar como os conceitos de famlia, parentesco, gentica e sade so acionados na relao estabelecida entre portadores de doenas degenerativas e seus familiares com profissionais de sade, comunidade e entre eles mesmos. Tomei como foco de anlise famlias com histri-

co de ataxia, residentes no Rio de Janeiro, que se mobilizaram recentemente para consolidar uma associao neste estado. Essas pessoas so em sua maioria pertencentes s classes mdias e residentes do subrbio do Rio. Possuem intenso contato com profissionais e instituies de sade e, ao mesmo tempo em que se apropriam dos cdigos biomdicos para a compreenso de suas trajetrias, buscam formas particulares de significar e gerir uma doena incurvel no cotidiano. Neste processo, so confrontadas com as noes de risco e responsabilidade que perpassam o campo da gentica mdica no tocante reproduo, o que coloca em evidncia dilemas relacionados continuidade da famlia e a construo de novas relaes de aliana e parentesco. Deste modo, este trabalho remete a temas de pesquisa considerados clssicos nas cincias sociais como famlia, parentesco, identidades e corporalidades, considerando suas transformaes na era da genmica e a continuidade de sua pertinncia para reflexes no campo da sade coletiva. 588 IDENTIDADES CLNICAS, BIOSOCIALIDADES E AJUDA MTUA: EXPLORAES TERICAS E ETNOGRFICAS A PARTIR DA EPIDEMIA DO HIV/ AIDS. Valle, C.G.O. Esse trabalho pretende abordar sobre os modelos identitrios, a formao de sujeitos e organizao social a partir das concepes tericas de identidade clnica e biosocialidade. Terei como principal foco de anlise os estudos etnogrficos que tenho realizado sobre HIV/AIDS e HTLV no Brasil, alm de produo acadmica sobre outras enfermidades e doenas crnicas, tanto no pas como no exterior. Dentre as questes que irei trabalhar, esto: os efeitos de tecnologias biomdicas e de expertise cientfico nas prticas de vida; a configurao de espaos sociais e a dimenso da ajuda mtua como fator de articulao societria; a emergncia de ativismos polticos em doena; a dimenso das tenses e conflitos em termos das diferenciaes sociais no caso de sade/doena; o alcance das emoes e da memria para a produo de identidades, experincias e narrativas sobre sade/ doena; as implicaes das polticas pblicas e da administrao pblica para as prticas sociais e a auto-modelao de sujeitos. 756 JOVENS VIVENDO COM HIV/AIDS: UMA DISCUSSO SOBRE BIOIDENTIDADES E AS NOVAS REDES SOCIAIS Duarte, F.M.; Silva, L.A.V.; Pimentel, A.M.; Ferreira, C. M.; Chaves,J.C.O; Santos, M. F. S. O trabalho apresenta os resultados parciais alcanados pelo Plano de Trabalho Jovens vivendo com HIV/Aids: uma discusso sobre bioidentidades e as novas redes sociais, vinculado ao projeto de pesquisa Sociabilidades de jovens vivendo com HIV/ AIDS: repercusses e efeitos da soroidentidade. O escopo deste trabalho compreender as formas e modos de sociabilidade de jovens soropositivos, bem como os sentidos e implicaes da soropositividade para suas prticas e interaes cotidianas no contexto atual da epidemia da AIDS. Os resultados do proje-

to focalizam a discusso sobre bioidentidades (Ortega, 2010), biossociabilidades (Rabinow, 1999, 2008) e as novas redes sociais de comunicao, pontuando a questo da soroidentidade (ser identificado/a como soropositivo/a ou soronegativo/a para HIV) como uma questo complexa que tanto pode demarcar formas de sociabilidades atravs de um atributo biolgico (a sorologia), como tambm produzir formas de resistncia, apoio, proteo, vnculo e prazer. Nesse sentido, foram realizadas visitas s Salas de Bate Papo do stio UOL, que oferece quatro salas pblicas com o tema HIV. A opo por essas salas deveu-se sua caracterstica agregadora de pessoas que compartilham uma determinada caracterstica somtica (o HIV), temtica que o presente trabalho busca compreender. Condizente com uma proposta de pesquisa qualitativa, exploratria, de base etnogrfica, buscando produzir trajetrias narrativas, foram utilizadas as estratgias de observao participante, entrevistas semiestruturadas e autobiogrficas, objetivando identificar e registrar as histrias de vida de jovens vivendo com HIV/ AIDS, analisando suas narrativas autobiogrficas sobre a infeco, focalizando aspectos da soroidentidade e da cotidianidade, discutindo, assim, o impacto das bioidentidades nas prticas cotidianas e interativas dessas pessoas; mapear e acompanhar outras redes sociais que so agregadoras desses jovens, como o caso da Rede Nacional de Jovens e Adolescentes Vivendo com HIV e AIDS (RNAJVHA); e, por fim, discutir os usos e as possibilidades da Internet como ambiente e ferramenta para esses jovens. Assim, ao serem focalizadas as sociabilidades de jovens que vivem com HIV/AIDS no ambiente online, abriu-se uma diversidade de aspectos e questes que merecem e justificam novas investigaes. Por exemplo, em se tratando das novas prticas e sentidos do risco na contemporaneidade, como o caso dos esportes radicais, do sexo desprotegido de forma intencional (barebacking), torna-se importante discutir o impacto desses novos contextos na vida de jovens que vivem com HIV/AIDS, como tambm a forma como estes mesmos atores passam a lidar com o HIV e a AIDS. Espera-se que este projeto possa ampliar a produo de informao e conhecimento sobre modos de vida, prticas cotidianas, redes interativas, perspectivas e novos significados em relao ao HIV/ AIDS, especificamente entre jovens vivendo com HIV/AIDS. 784 GRUPOS DE AJUDA MTUA, TICAS AFETIVOSEXUAIS E PRODUO DE SABERES Ferreira, Carolina Branco de Castro O objetivo desta pesquisa compreender aspectos da produo de moralidades e noes afetivo-sexuais no Brasil contemporneo a partir de campo de pesquisa constitudo por trs frentes etnogrficas, por meio das quais busco compreender diferentes relaes, fluxos, circulaes e deslocamentos de sujeitos, significados, noes e sentidos. A primeira trabalho de campo etnogrfico entre fluxos produtores de socialidade estabelecidos em grupos de ajuda mtua annimos ligados s ideias de addico/ compulso sexual e amorosa. A segunda frente etnogrfica diz respeito anlise e reflexo da circulao de materiais de autoajuda, bem como da propagao e visibilidade de noes e apara-

tos produtores de morais afetivo-sexuais veiculados por diversas mdias de comunicao. Finalmente, a terceira frente rene material sobre o surgimento de categorias mdicas e noes patologizadoras contemporneas, relacionadas ao amor e ao sexo, bem como por breve trabalho de campo etnogrfico no Ambulatrio Integrado dos Transtornos do Impulso (AMITI) do Instituto de Psiquiatria no Hospital das Clnicas em So Paulo. A anlise do conjunto do material revelou que a socialidade produzida em grupos annimos opera a partir de ideias e categorias especficas, nas quais noes de pertencimento e aquelas que produzem sentidos do sagrado so da maior importncia. Alm disso, o engajamento emocional nessa socialidade envolve a produo de teorias nativas da doena do vcio em sexo e/ou amor, horizontes ticos afetivo-sexuais criados a partir de prticas pedaggicas no mbito amoroso-sexual, e competncias emocionais que produzem elementos de diferenciao social que abarcam dinmicas e buscas de mobilidade social. Ainda, discuto a importncia de agentes leigos na constituio de saberes mdicos e especializados a respeito da adico ao sexo e amor, com nfase na constituio da oferta de determinados servios na rea da psiquiatria em So Paulo relativos ao tema. 960 O PAPEL SOCIAL DA SOROLOGIA EM PROJETOS COMUNITRIOS DE PREVENO DA AIDS: SEXUALIDADE, IDENTIDADES CLNICAS E CIDADANIA NTIMA Svori, H. F. Em pesquisa etnogrfica desenvolvida junto a uma rede de ativistas LGBT envolvidos com a preveno da AIDS na Argentina, os agentes entrevistados estabeleciam uma distino crucial entre sigilo e anonimato com relao ao status sorolgico dos usurios dos servios de preveno. Na perspectiva adotada por eles, era crucial poder elaborar o significado e conseqncias tanto do resultado positivo como do negativo, para assim poder assumir condutas preventivas e identificar-se como protagonista da prpria vida sexual e suas conseqncias. O anonimato conspiraria contra assumir o risco como algo pessoal. Assim, se de um lado no cotidiano das redes de preveno da AIDS a questo do status sorolgico de cada agente envolvido com projetos de preveno era tratada com aparente franqueza e informalidade, a abordagem da temtica estava sempre investida de um carter ritual. Essa identificao era considerada parte de um processo teraputico para quem no tinha conseguido gerenciar apropriadamente os riscos envolvidos nas suas prticas sexuais; e os projetos de preveno buscavam fornecer um espao seguro para o acolhimento e orientao tanto do soropositivo, como do negativo, pois ambos precisavam elaborar esse resultado com relao sua identidade e conduta sexual como limiar bsico tanto para uma conduta sexual responsvel, quanto para apropriao subjetiva de direitos. Este trabalho explora os sentidos atribudos ao status sorolgico por agentes de preveno do HIV junto a LGBT e outros homens que fazem sexo com homens que postulam a gesto da identidade pessoal, tanto a clnica quanto a sexual, como campo crtico para o exerccio ntimo da cidadania e da preveno do HIV.

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961 AMAR DEMAIS: UM ESTUDO SOBRE GNERO E MEDICALIZAO DO AMOR Peixoto, M. M. Este trabalho apresenta um estudo qualitativo scio antropolgico sobre o universo das mulheres que amam demais annimas (MADA). Foram realizadas dezesseis entrevistas semiestruturadas com integrantes desses grupos de ajuda mtua sediados na cidade do Rio de Janeiro. O conjunto entrevistado heterogneo quanto escolaridade e nvel financeiro; a faixa etria concentra-se entre 40 e 50 anos e todas se declararam heterossexuais. As reunies tm como pressuposto a garantia do anonimato e so baseadas no compartilhamento das experincias afetivas, seguindo o modelo da terapia de espelhos. O grupo enfatiza a simetria entre as componentes. Entretanto, tenses surgem em torno da possibilidade de hierarquizao na gesto do grupo e no convvio via amadrinhamento. O grupo orienta-se pela leitura recorrente do livro de Robin Norwood Mulheres que amam demais que organiza o que ser MADA, um discurso incorporado pelas integrantes do grupo. A anlise das narrativas assinala a necessidade de controle do parceiro associada a baixo autocontrole expresso por comportamentos considerados compulsivos; a dedicao intensa ao relacionamento (viver em funo do outro); a valorizao do enlace amoroso como fonte exclusiva de felicidade e o medo da solido. O sentimento de baixa autoestima aparece como mecanismo explicativo desse tipo de vnculo. O grupo promove o resgate da individualidade e reconstruo da identidade da mulher que at ento era devotada ao parceiro. A interao conjugal marcada por conflitos acerca da reciprocidade de ateno e cuidados, o que revela uma dinmica de gnero particular ao mundo amoroso. A configurao do amar demais como doena no livro fundador do MADA estrutura-se pela analogia sistemtica ao modelo de diagnstico e recuperao do alcoolismo. As narrativas apresentaram forte aderncia ao discurso psi e mdico. A caracterizao do amor patolgico e a formulao de escalas para medi-lo associadas tentativa de empreend-lo como categoria diagnstica configura-se como importante movimento de medicalizao do amar demais. 1089 CORPO, GNERO, IDENTIDADE E CNCER DE MAMA Britto, R Este trabalho analisa experincias de adoecimento e seus desdobramentos na vida cotidiana de mulheres que tiveram cncer de mama, realizaram tratamento mdico e frequentam um grupo de ajuda mtua, cujas atividades so organizadas por profissionais de sade voluntrios interessados em resgatar a auto-estima de suas frequentadoras. As diferenas de classe, assim como os diferentes saberes em torno da doena, so apresentadas no contexto dos dilogos realizados tanto nas reunies ocorridas semanalmente, nas chamadas dinmicas de grupo, quanto em outros encontros que acontecem de modo mais espordico como as festas, momentos em que as famlias das usurias so chamadas a participar do grupo. Do ponto de vista organizacional, a associao foi criada por uma mdica que ocupa um lugar central em

sua estrutura e funcionamento. Em sua atuao junto s usurias, segue um modelo hierarquizado, mais prximo do saber biomdico e reproduzindo o tipo de desigualdade estabelecida na relao mdico-paciente. Junto aos profissionais, entram em jogo outros aspectos na constituio das hierarquias internas que neste artigo no sero contempladas. A proposta da associao constituir-se como lugar de promoo de empoderamento de suas freqentadoras que ora so tratadas como vitoriosas na luta travada contra o cncer, ora so vistas como mulheres fragilizadas no apenas pela doena, mas, sobretudo, por sua natureza submissa a um tipo de relao familiar e de gnero, sendo o trabalho domstico considerado a corporificao de seu lugar passivo. A proposta defendida pela associao para seu pblico alvo a de construo de uma cidadania, cujo objetivo informar e instrumentalizar tais mulheres para que possam lutar pelos seus direitos. Entretanto, as mudanas propostas em torno da conscincia e da reivindicao de seus direitos, no sentido de tornar mais igualitrias as relaes de gnero intra-familiares, no contemplam mudanas nas relaes de gnero estabelecidas entre profissionais e frequentadoras. Porm, se no cotidiano da associao, tais usurias aceitam o lugar de paciente na relao estabelecida com as profissionais, em suas vidas cotidianas no reivindicam para si a identidade de doentes. Ao contrrio, aps o tratamento h um empenho em retomar suas vidas como era antes, desempenhando seus papis de donas-de-casa, driblando as restries mdicas ao trabalho domstico. O papel de doente na vida domstica assume um carter negativo equivalendo assumir a posio de invlida, intil, perante seus familiares. A proposta da associao de promover uma reflexo coletiva com o objetivo de instrumentalizar tais mulheres para que possam superar o sofrimento e conviver com a mutilao provocada pela doena tem como resultado no previsto o reforo do efeito de longa durao atribudo doena pelo discurso biomdico, causando um efeito de cronicidade. 1129 AUTISMO. A BUSCA DA IDENTIDADE PARA A CONQUISTA DO ESPAO SOCIAL E A IMPORTNCIA DAS PRTICAS ESTATAIS. Braga, T.B.F. 1943, Kanner utilizou pela primeira vez a palavra autismo para identificar um grupo de crianas que apresentavam a chamada trade de prejuzos: interao social, comunicao e comportamento. Os autistas foram separados da classe dos acometidos por doenas mentais. A questo identitria do autista encontra suas primeiras dificuldades na prpria base do distrbio, pois o espectro em que se encontra a pessoa que implicar maiores dificuldades. Em dezembro de 2012, foi sancionada a Lei 12.764, alcunhada de Lei Berenice Piana, que estabelece direitos para os autistas. Chama ateno o fato de que a lei pontuou ser o autista um deficiente; porque s assim o Estado garantiria proteo. A problemtica repousa principalmente em se tratando dos autistas leves, alguns com uma inteligncia acima da mdia, mas inseridos no espectro por conta de dificuldades sociais, comportamentais e de linguagem; como destinar prticas estatais de proteo para estes, que contam com habilidades

acima da mdia? No que tange ao autista severo, a celeuma repousa na sua insero social, crianas que apresentam uma extrema dificuldade de adaptao em locais diferentes; pois mal conseguem sair de seus lares.Como o Estado poder atuar nessas situaes limites? H os autistas considerados de alto funcionamento, mas h aqueles que no conseguem ao menos realizar atividades bsicas da vida diria, tais como vestir uma roupa ou escovar os dentes. A (in)compreenso social do distrbio autista d azo a interpretaes distorcidas das necessidades dessas pessoas. Por conta dessas especificidades, em termos de estudos dos distrbios do espectro autista dois movimentos ganharam folego nos Estados Unidos, um primeiro defende apossibilidade de cura, atravs das intervenes teraputicas; o outro conhecido como movimento da neurodiversidade, defende que o autismo um modo de viver, portanto no h porque se falar em cura. Ressai ento o seguinte questionamento: a pessoa ou est autista? Independente da concluso, o fato que a a identificao do autista na sociedade permanece cercada de rtulos, que impedem em larga medida a percepo dos espaos sociais, na medida que possibilita a excluso ao invs da incluso. A interveno do Estado se faz preemente, como quando por exemplo uma escola que oferta ensino regular se recusa a matricular uma criana que teve diagnstico de transtorno do espectro autista, de forma desarrazoada. As prticas estatais devem objetivar o respeito s potencialidades da pessoa inserida no espectro, seja atravs da oferta de ensino, sade, esporte, trabalho; enfim, o autismo no necessariamente gera incapacidades irremediveis. Se assim o fosse, no teramos hoje a Microsoft, concebida e administrada por um autista: Bill Gates. Reitera-se: conhecer e compreender o autismo um desafio a ser enfrentado tanto pelas cincias da sade quanto da humana; cumpre ao Estado exercer seu papel, ao garantir que essas pessoas no tenham sua dignidade violada. 1381 ESTIGMA Y DISCRIMINACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD A LAS MUJERES TRABAJADORAS SEXUALES EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE Pecheny, M. Sobre la base de 900 encuestas a trabajadoras sexuales de 15 pases de Amrica Latina y el Caribe, realizadas en mayo-junio de 2013 por miembros de las redes de trabajadoras sexuales en cada pas, as como de 15 entrevistas individuales y colectivas semi-dirigidas a las trabajadoras sexuales que aplicaron las encuestas, el artculo se propone describir y analizar los resultados en torno de los siguientes ejes: caractersticas principales de hogar y familia de las trabajadoras sexuales; accesibilidad y demandas a los profesionales y servicios de salud; experiencias de estigma y discriminacin y manejo del secreto en las consultas clnicas y ginecolgicas; sentidos atribuidos al trabajo sexual, la salud y los derechos. Se comparan los resultados, asimismo, agrupando a las mujeres encuestadas en tres sub-regiones: Cono Sur (Argentina, Chile, Paraguay y Uruguay); Andina (Bolivia, Colombia, Ecuador y Per) y Amrica Central y Caribe (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam, Repblica Dominicana).

1456 REPRODUO ASSISTIDA E HOMOPARENTALIDADES: DESAFIOS E PERSPECTIVAS EM TORNO DA IMPLANTAO DO NCLEO DE PLANEJAMENTO FAMILIAR E REPRODUO HUMANA DA UERJ Parzianello, D. Este trabalho analisa os desafios em torno do projeto de implantao do Ncleo de Planejamento Familiar e Reproduo Humana da UERJ (NPFRH-UERJ), que declara, entre seus objetivos, o de acolher a demanda de casais homoafetivos por tcnicas de reproduo assistida. Diante da agenda de reivindicaes do movimento LGBT, o reconhecimento e a efetivao de direitos conjugais e/ou parentais de homossexuais, alm de ampliar a discusso sobre cidadania, potencializa o debate sobre laicidade, pluralismo democrtico, desigualdade, parentesco, famlia e biossocialidade nas sociedades contemporneas. Consequentemente, auxilia-nos na compreenso sobre os significados sociais e as dificuldades envolvidas na implantao de servios pblicos de reproduo assistida. O conceito de famlia foi ampliado pela Constituio Federal de 1988, quando do reconhecimento das entidades familiares, alm da oriunda do matrimnio. A famlia considerada uma instituio plural, atrelada aos valores da dignidade humana, da igualdade, da solidariedade e da convivncia familiar que tem como fim o afeto, independentemente da orientao sexual. Com a deciso do STF que em 2011 equiparou a unio homoafetiva unio estvel, houve uma efetivao dos princpios da dignidade humana, da igualdade, da e do direito ao livre planejamento familiar, sendo esta ltima uma das justificativas do projeto do NPFRH-UERJ. Segundo este marco jurdico, a realizao do projeto homoparental deve ser exercida de forma livre, com fundamento no princpio da dignidade da pessoa humana e no exerccio da paternidade responsvel, assegurando assim a proteo integral e o melhor interesse dos filhos oriundos desses procedimentos. A articulao com os referenciais da biotica cotidiana relevante para compreendermos as vises de famlia legitimadas pelas propostas de regulamentao, assim como as questes ticas intrnsecas formulao dos prprios textos dessas, que remetem ao conflito entre noes tradicionais de famlia (nuclear e patriarcal) e novas concepes familiares que tambm reivindicam visibilidade e legitimidade pelo reconhecimento do Estado. Este estudo pretende ser mais uma possibilidade de reflexo sobre questes que envolvem o direito de acesso ao servio de reproduo humana assistida por parte dos casais homoafetivos. O presente trabalho resultado parcial da pesquisa interdisciplinar desenvolvida para a dissertao de mestrado sobre o redimensionamento do parentesco e da famlia perante as demandas de gays e lsbicas que desejam ter filhos atravs de tcnicas de reproduo assistida. 1487 AUTONOMIA NO LTIMO PERODO DE VIDA: REFLEXES EM TORNO DE VIDA, SOFRIMENTO, ESPERANA E MORTE Menezes, R. A. Este trabalho aborda o processo de transformao dos sentidos

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de autonomia e da esperana, em face da ocorrncia de avano inexorvel de doena degenerativa, na direo da morte - ou, em outros termos, de processo do morrer. Com a secularizao da sociedade ocidental moderna ocorreu uma mudana de valores. Assim, h uma perda da transcendncia, nfase sobre a fisicalidade, hedonismo e, sobretudo, em torno do livre arbtrio ou de um exerccio de autonomia individual. O texto explicita como o aparato biomdico passou a lidar com os direitos dos doentes, no que concerne tomada de decises e produo de esperana, para a construo de uma morte com dignidade. A anlise empreendida com base em pesquisas etnogrficas, levantamento bibliogrfico e documental sobre a temtica da construo da boa morte, defendida pelos profissionais de Cuidados Paliativos. Os debates em torno das esperanas legtimas - ou no - se centram especialmente no destaque concedido ao direito de autonomia individual, o que denota a preeminncia de valores morais vigentes em cada contexto examinado. 1582 SABER REPRODUTIVO E RISCO GENTICO: OS LUGARES DE PACIENTES E DA EXPERTISE NA COPRODUO DE UMA DOENA GENTICA Osada, Neide Mayumi; Costa, Maria Conceio da H pelo menos 150 anos chegou ao serto nordestino o velho Maximiliano para se casar com a filha de Pedro Queiroz, dona Antnia. O casamento durou pouco com a morte precoce da mulher. Vivo, seu Maximiliano casou-se novamente com uma sobrinha de Antnia. Como era mulherengo, contam os mais velhos, adquiriu uma sfilis que contamina at hoje os seus descendentes, provocando uma doena que causa um aleijo medonho (conf. moradores da regio). dessa forma que a doena era compreendida pelos moradores de uma cidadezinha no interior do nordeste. Os cientistas que ali chegaram, por volta do ano 2000, contaram outra histria. Em comum, apenas a hereditariedade como forma de transmisso da doena foi mantida. Na histria dos moradores, os pais estavam isentos da responsabilidade pela transmisso da doena, sempre atribuda ao velho Maximiliano. Na verso dos cientistas, ao contrrio, Maximiliano foi eximido de qualquer responsabilidade gentica pelo nascimento de portadores dessa nova doena, aqui denominada sndrome S. A doena, presente h quase dois sculos naquela localidade do serto nordestino, era compreendida a partir das histrias que os mais antigos da comunidade contavam s geraes seguintes. Ao longo dos anos, as buscas frustradas por diagnstico e tratamento fortaleceram a teoria que conspirava contra o ancestral da famlia. A histria da construo da sndrome contm elementos que ajudam a entender a forma pela qual o processo de biomedicalizao (Adele Clark at al, 2005) tem afetado a vida das pessoas no serto nordestino, alm do estabelecimentos de relaes de biopoder. Como isso, este paper ser elaborado com base em material coletado em entrevistas com pesquisadores responsveis pela descrio da doena, artigos da revista Pesquisa FAPESP, teses e artigos cientficos, noticirios veiculados na TV e em jornais dirios de circulao nacional e regional. Para compreender a transformao de uma certa sfi-

lis para uma doena gentica, este paper foi divido em quatro partes: (1) a primeira parte descreve brevemente a forma pela qual essa comunidade no serto nordestina percebia a sfilis herdada pelo patriarca da famlia, para (2) entender a reao dessas pessoas diante do diagnstico oficial apresentado pelas pesquisadoras da rea da biologia molecular, em 2008. Diante dessa constatao, (3) novas relaes biopolticas e de biopoder (Rabinow & Rose, 2006) so estabelecidas na comunidade, que so, de alguma forma, reinventadas por pesquisadores e comunidade, dado o contexto local e o lugar que os personagens ocuparam na coconstruo da sndrome S. A propostas deste paper , portanto, entender a reinveno da biopoltica, o gerenciamento do risco gentico, a formao de indivduos somticos (Rose, 2007) e as (4) relaes entre conhecimentos tradicional e cientfico no processo de biomedicalizao (Clark e at al, 2003).

GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao


59 A INCAPACIDADE DE ADAPTAO AO PERFIL DO TRABALHADOR IDEAL NA SOCIEDADE CAPITALISTA: ADOECIMENTO E SOFRIMENTO DE MULHERES COM FIBROMIALGIA mattos, R.S.; luz, M. A fibromialgia uma sndrome reumtica que atinge cerca de 2% da populao brasileira, sendo 90% dos pacientes do gnero feminino. Os principais sintomas so dor crnica generalizada, depresso, desnimo e fadiga acentuada, provocando dificuldades sociais e afetivas cotidianas. O objetivo desta pesquisa foi compreender a divulgao atual de representaes e valores hegemnicos sobre o trabalho e sobre o trabalhador produtivos na sociedade capitalista com a finalidade de relacion-los com o sofrimento e adoecimento dos trabalhadores, resultante da agenda neoliberal vigente. O produtivismo imposto por essa agenda tem provocado um aumento do nmero de mulheres diagnosticadas com fibromialgia face impossibilidade de responder s demandas implicadas nesse modelo de trabalhador produtivo. Mtodos: Trata-se de um estudo socioantropolgico com campo etnogrfico realizado no Tratamento Interdisciplinar para pacientes portadores de Fibromialgia de uma universidade pblica. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa e todas as mulheres diagnosticadas em ambulatrios se inscreveram voluntariamente no tratamento gratuito disponibilizado. Uma parte dos mtodos foi constituda pela seleo de reportagens de dezesseis edies da revista VOC S/A, a fim de captar o tipo ideal no sentido weberiano do trabalhador produtivo na sociedade capitalista neoliberal. Assim, analisamos o contedo das reportagens que privilegiam o perfil do trabalhador desejado pelo mercado e comparamos com o discurso das pacientes. Sabemos que revistas so ambientes de circulao e difuso de representaes sociais, sendo consideradas fontes legtimas para pesquisas qualitativas. Os meios de comunicao podem agir como meios de adaptao lgica de produo e circulao de mercadorias e ao regime social de trabalho. Estabelecemos, de acordo com o referencial weberiano, alguns ncleos de sentidos que nos ajudam a compreender os contedos das revistas por ns selecionados: Gesto da Carreira, Meritocracia, Mudanas, Resultado e Produtividade, Presso e Estresse, Ausncia de Garantias. Esses seis ncleos de sentidos nos permitiram compreender o tipo ideal do profissional exigido pelo mercado de trabalho. A concluso deste estudo foi que muitas mulheres no conseguem se encaixar nesse tipo ideal de trabalhador e diante disso aumenta o sofrimento e adoecimento em funo do regime social de trabalho atual. A participao assdua no tratamento oferecido aumenta a qualidade de vida e a vitalidade de mulheres com fibromialgia, contribuindo para a promoo da sade no apenas na sua dimenso fsico-orgnica, mas principalmente por compartilhar o fardo do mundo do trabalho e se distanciar momentaneamente do mesmo.

364 DEFICINCIA FSICA ADQUIRIDA: NOVOS OLHARES, OLHARES QUE SE COMPLEMENTAM Mendes, Marcelo S. A temtica da deficincia fsica tem apresentado um ncleo comum de compreenso e que, posteriormente, especifica seus olhares segundo as caractersticas desta deficincia, ou seja, quando congnita e/ou adquirida. No que se refere deficincia fsica adquirida, este tema tem recebido contribuies de diversas reas do conhecimento. Dentre eles, o campo das Cincias Biolgicas vem demonstrando diversos avanos, especialmente sob o aspecto de reabilitao com as pessoas com algum tipo de deficincia fsica e que apresentam algum membro ou funo corporal comprometidos. Apesar destas contribuies, torna-se necessrio complementar o entendimento sobre a deficincia fsica segundo outras reas do conhecimento, como a rea das Cincias Sociais e Humanas em Sade. A partir deste pressuposto, o presente estudo se incumbiu em discutir como a perda, parcial ou total, de um membro ou das funes deste deve ser entendida alm de sua ruptura fsica e/ou biolgica. As discusses se baseiam nas premissas de que as rupturas corporais, no que se referem as suas funcionalidades, podem apresentar desdobramentos que abrangem o universo social, cultural e assim, subjetivo dos sujeitos que adquiriram deficincia fsica. O corpo, entendido como elo e expresso primeira de relao do sujeito com mundo, seja em suas manifestaes mais triviais como as que permeiam as trocas e relacionamentos sociais, pode ter seu papel, ao menos em algum nvel, comprometido. Sob esta perspectiva, o corpo j no existe, nica e exclusivamente, em sua singularidade qumica e fisiolgica, j que ser corporal a maneira de ser no mundo. Alteraes drsticas no corpo podem representar drsticas alteraes de compreender, sentir e viver o mundo em toda a sua completude. Mais do que o rompimento de um membro, a incapacidade total ou parcial pode significar uma ruptura biogrfica, de carter existencial da vida de quem j no necessitou de ter sua autonomia danificada em algum sentido. A condio social que o corpo ocupa na existncia de sujeitos com algum tipo de deficincia fsica, sugere, ao menos, a necessidade de novos olhares, ou melhor, de perspectivas que complementem o entendimento da experincia vivida pelo deficiente fsico. Tal entendimento pode se desenvolver em algumas medidas de interveno para sujeitos com esta caracterstica, sugerindo assim, cuidados mais humanizados e que considerem pessoas nesta condio, sob princpios norteadores de uma compreenso subjetiva, social, cultural e assim, de carter mais abrangente. 485 A ALIMENTAO NAS FASES DA VIDA DO GORDO. Yoshino, N.L. O objetivo do estudo foi analisar as representaes sociais e a experincia acerca da obesidade entre sujeitos denominados pela biomedicina como obesos mrbidos que optaram pela cirurgia antiobesidade. Aqui sero considerados apenas os assuntos pertinentes alimentao, antes da cirurgia em todas as fases da vida. A representao social e a experincia foram articula-

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das pela fenomenologia, numa relao complementar e integrada da enfermidade enfocada do ponto de vista dos adoecidos. Estabeleceu-se estudo na vida cotidiana impregnada de prticas, relaes sociais, experincias e conhecimentos, assim como do conhecimento do senso comum composto de mltiplos referenciais complementadas pelas representaes sociais que permeiam os relatos sobre aquela experincia. A alimentao na infncia: comida caseira, consumida e preparada em casa. Para outros, o incio da incorporao das porcarias (guloseimas, refrigerantes, sorvetes, salgadinhos) muito apreciados por eles e a no preferncia pelas frutas, verduras e legumes. Os migrantes regionais, urbano-rurais e mesmo os que viviam na periferia das cidades, o maior acesso aos alimentos foi alcanado pela estabilizao econmica e modificao do padro de vida e os comportamentos alimentares. A influncia da famlia na formao dos hbitos e nas escolhas alimentares foi marcante, assim como a sada das mulheres para o mercado de trabalho parece ter influenciado nos hbitos alimentares dos filhos. O padro alimentar na adolescncia j estava praticamente definido e observamos a continuidade das preferncias alimentares pelas porcarias. Nessa fase, os pais j no dispunham de muita autoridade para controlar a alimentao dos filhos, pois alguns j trabalhavam e faziam as refeies fora de casa ou eram os pais que estavam ausentes devido ao trabalho, fatos que afetavam a alimentao dos jovens. A idade adulta trouxe e com elas as explicaes da vontade de comer com o nervoso e o comer em excesso, visto como falha moral. Nessa fase, houve a maior possibilidade na seleo e escolha dos alimentos, caracterizado principalmente pelo acesso aos chamados self-service e alimentos prontos e, apesar de alguns entrevistados considerarem que no comiam muito, o tipo consumido era constituda por comidas calricas. J outros relataram comportamentos compulsivos e incontrolveis de comer muito, comer tudo, comer a toda hora. O casamento foi um fator que contribuiu para o aumento do consumo alimentar para homens e mulheres e a maternidade foi um momento em que muitas mulheres excediam na alimentao, motivadas pela crena da necessidade de se alimentar por dois. O mundo do trabalho, com seu ritmo intenso, tambm contribuiu para menor disponibilidade para a preparao dos alimentos conduzindo-os aos restaurantes de comida a quilo, fastfood e alimentos semi-prontos. Em todas as fases da vida verificou-se a centralidade da alimentao nesse grupo estudado. 493 ADOECIMENTOS CRNICOS, CONDIES CRNICAS, SOFRIMENTOS E FRAGILIDADES SOCIAIS: ALGUMAS REFLEXES Barsaglini, R.A. O incremento dos adoecimentos crnicos decorrente das transies demogrfica, epidemiolgica e nutricional pelas quais passa a populao, tem despertado crescente interesse rea de sade nas perspectivas da epidemiologia, clnica, poltica, planejamento, gesto e organizao dos servios de sade; da antropologia e sociologia na sua interface com a sade. Por ser objeto complexo, os adoecimentos crnicos envolvem processos igualmente complexos quanto aos saberes e s prticas a eles dirigidas, seja

por parte dos profissionais de sade, dos gestores, dos pesquisadores e centralmente, dos adoecidos e daqueles do seu entorno. Diante disso, este texto traz reflexes sobre o conceito e os significados de adoecimento crnico a partir do saber biomdico clnico e epidemiolgico, mas tambm dos saberes das cincias sociais e humanas na sua interface com a sade, apresentados em duas partes. A primeira problematiza caractersticas centrais dos adoecimentos crnicos como a cronicidade, a noo de cura e suas implicaes para o cuidado institucionalizado. No mbito da sade pblica os estados crnicos incluem-se nas doenas crnicas e agravos no transmissveis sob a influncia da epidemiologia em que as noes de risco e fator de risco se mostram limitados, abrindo-se aos determinantes sociais da sade, mas objetivados em fatores causais carentes de historicidade. A segunda parte traz o conceito de condies crnicas com espectro ampliado dos estados de sade, ciclos de vida (infncia, juventude, senilidade) ou doena de longa durao que requerem cuidados pelo sistema de sade, para os quais a categoria doena se mostra pouco potente em abarcar, mas entende-se, muitas vezes, tratar de vulnerabilidades que expressam formas de sofrimentos e fragilidades sociais. O conceito reconhece elementos sociais na conformao das demandas em sade que devem ser de responsabilidade coletiva, pblica, contudo ao inclu-lo pode tambm abrir-se interveno no no-patolgico ou patologizar o social. que nele, embute-se o sofrimento social enquanto experincia subjetiva de mal estar no dissociada dos processos social, poltico, cultural e econmico que se encarnam em sujeitos concretos, j histrica e socialmente fragilizados. Fragilidades e sofrimentos sociais encontram terreno propcio, estratgico (e as vezes nico) na rea de sade para acesso a direitos, buscando incluso a partir da confirmao e reproduo de modalidades sutis de excluso. Diferentes formas de violncia aprofundam desigualdades, tornam sofridos processos biolgicos e antecipam adoecimentos podendo configurar-se como experincia de sofrimento, o que no faculta reduzi-la doena ou ao cuidado estritamente biolgico. Ou seja, nas experincias de fragilizao e de sofrimento a enfermidade apenas manifestao possvel o que requer a contextualizao da linguagem mdica, evitando a modelagem e generalizaes que enquadram processos sociais fragilizantes em categorias biolgicas ou vice versa. 587 TORNAR-SE DOENTE: ESTUDO DE CASO SOBRE A EXPERINCIA DE ADOECIMENTO POR ANEMIA FALCIFORME Pires, C.M.M.V; Barsaglini, R.A. A Anemia falciforme (AF) uma doena gentica muito frequente no Brasil, comum em afrodescendentes, mas no exclusiva deles. causada por uma desordem na formao da hemoglobina ocasionando anemia hemoltica e obstrues de canais sanguneos afetando o funcionamento de todos os rgos e sistemas corporais. Caracteriza-se como adoecimento crnico, sem cura, sua descoberta pode ser tardia envolvendo sinais, sintomas e tratamentos equivocados at que uma significativa complicao oportunize o diagnstico formal. Assim, a experincia de adoecimento inicia-se antes do diagnstico da AF, envolvendo

mudanas que caracterizam um processo de tornar-se doente embutindo uma transio, de uma condio ou estado para outro (no caso saudvel para adoecido) levando a um processo de mudanas em estgios da vida das pessoas ou alteraes nas circunstncias sociais e de sade, sugerindo incio e fim. Porm, no haveria linearidade nessa trajetria, pois os adoecimentos crnicos tem longa durao ou se estendem por toda a vida. O incio pode ser apreendido na interpretao causal do adoecimento, mas o lugar de chegada vago, de modo que essa transio nunca se completaria j que a sade e bem estar flutuam na condio de adoecidos crnicos. Como dados parciais de pesquisa mais ampla de mestrado em Sade Coletiva, financiada pela CAPES, este trabalho analisa a experincia de adoecimento por AF de uma pessoa com 31 anos, diagnosticada aos 16, enfocando o processo de tornar-se doente. Orientando-se pela pesquisa qualitativa os dados foram coletados atravs de entrevistas semi-estruturadas e tratados pela anlise temtica e apresentados em trs temas. O primeiro caracteriza o sujeito, seu contexto e o processo de tornar-se doente abarcando os acontecimentos envolvidos na descoberta da AF, diagnosticada tardiamente aps um acidente vascular enceflico que precipitou problemas subseqentes e marcaram a vida do sujeito como uma epifania. O segundo aborda aspectos marcantes do cotidiano do adoecido como as feridas, ictercia e as dores crnicas e seus significados. Para enfrentamento cotidiano dessas e outras intercorrncias mobilizam-se os vnculos pessoais e institucionais como a famlia; os vizinhos; a escola; a Associao de Falcmicos de Mato Grosso e as instituies oficiais de sade. Por fim, enfocam-se as expectativas futuras em que o adoecido mostra desinteresse ou dificuldade em projetar o futuro para alm do cotidiano, valorizando o instante, devido as instabilidades impostas pela AF. Nessa experincia de adoecimento, nota-se um processo de tornar-se doente em que a nomeao a essa condio dada pelo diagnstico formal ganha sentido junto a acontecimentos, sinais e sintomas esparsos na vida da pessoa. Apesar da AF acometer qualquer pessoa no ignora-se que a experincia de adoecimento possa ser mais pungente diante das desigualdades sociais, raciais; transcorrendo no plano biogrfico, mas moldada e intermediada, tambm, por elementos micro e macrossociais. 598 SER GORDO E SER OBESO: AS EXPERINCIAS NARRADAS POR ADOLESCENTES EM TRATAMENTO PARA CONTROLE DE PESO. Mangabeira, E.C.; Sandre-Pereira, G.; Salles-Costa, R.; Kuschnir, M.C.C. A obesidade entre jovens um desafio na agenda da sade pblica em funo da dificuldade associada ao enfrentamento de seus diversos determinantes. A abordagem das Cincias Humanas e Sociais em Sade nos permite investigar o tema por meio do modo como os prprios adolescentes vivem, elaboram e representam suas experincias a esse respeito, traduzindo-se em uma importante via de acesso ao mundo da doena e de desvendamento de seus sentidos e significados. Esta comunicao se prope a apresentar e discutir as experincias de ser gordo e de ser obeso reveladas nas narrativas sobre a obesidade e sobre o seu

tratamento, produzidas por adolescentes atendidos em um programa de ateno s doenas cardiovasculares da adolescncia, de um hospital universitrio no municpio do Rio de Janeiro. O caminho metodolgico conjugou (a) uma abordagem preliminar quantitativa de caracterizao da populao atendida no programa (Reviso de pronturios) e (b) e uma qualitativa, para compreenso do contexto de produo das narrativas e interpretao das mesmas, com uma perspectiva terica scioantropolgica e de carter interpretativo (Observao Participante e Entrevistas Narrativas). O estudo das narrativas revelou os sentidos empregados s experincias da obesidade e de seu tratamento vividas pelos jovens do estudo, assim como personagens, enredos e cenrios presentes em suas histrias, modos de vivncia e enfrentamento que se expressam na construo da identidade desses jovens e na maneira que se relacionam em seus contextos scio-culturais. O peso excessivo em geral origina-se ainda na infncia ou incio da puberdade, constituindo uma experincia de longa durao, seja pelo tempo de existncia dessa condio, seja pelo tempo de acompanhamento no programa. Trata-se de um corpo que se apresenta em demasia, inadequado aos padres valorizados, e frequentemente em relatos sobre o estigma. representado como uma experincia de ser gordo e traduzido mais como um inconveniente social do que de sade. A partir da busca e incio do tratamento para controle do peso, o corpo gordo adquire novos sentidos e significados com desdobramentos para a sade, passando a ser apreendido como doena e integrando uma nova experincia corporal: a do ser obeso. Impe a estes sujeitos limites orgnicos, colocando-os diante de uma condio de vulnerabilidade pelo risco da morte ou de adoecimento pela obesidade ou alguma de suas comorbidades. Reflete-se nessa experincia a patologizao deste corpo, com marcada apropriao do discurso biomdico. Essa discusso desdobra-se na problematizao sobre o enfoque dado aos processos de sade-doena e cuidado no cenrio atual da obesidade entre jovens e sobre a necessidade de revis-los sob uma perspectiva mais plural, subsidiando a proposio de programas e aes de promoo da sade mais eficazes, com um melhor enquadre s demandas dos sujeitos que buscam os servios de sade. 661 QUANDO A MEDICINA NO CONSEGUE DIAGNOSTICAR: EXPERINCIA DE ENFERMIDADE DE UMA PORTADORA DE FIBROMIALGIA E OS SENTIDOS ATRIBUDOS Paz, V.S; Passos, R.S.; Rios, C.G.A.; Silveira, E.M.L.C; Nogueira, E. R.; Jesus, D. R. Introduo: A Fibromialgia uma condio em que o paciente apresenta dor generalizada e crnica. considerada uma sndrome que engloba uma srie de manifestaes clnicas como dor, fadiga, indisposio, distrbios do sono. Em principio pensava-se ser uma doena psicolgica, pois os pacientes no apresentavam alteraes antomo-patolgicas. A racionalidade mdica cientfica ocidental (biomedicina) reconhece a legitimidade de patologias a partir dos exames biomdicos, crescentemente por imagens. Desse modo, no leva em considerao a experincia da enfermidade pelo portador da doena (illness). A experincia

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da dor e da ausncia de diagnstico preciso a qual o adoecido enfrenta at descobrimento da Fibromialgia e a busca por alternativas de tratamento produz conhecimento e o mesmo repassado informalmente para outros portadores da Fibromialgia, podendo contribuir com processos teraputicos eficazes e gerar informao para a populao que ainda desconhece a doena. Objetivo: Conhecer e analisar a experincia da enfermidade de uma portadora de Fibromialgia. Metodologia: Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, desenvolvido no modulo Qualidade de vida e Sociabilidade do curso do Bacharelado Interdisciplinar em Sade da Universidade Federal do Recncavo da Bahia, sob a superviso do professor responsvel. Foi realizada entrevista em profundidade com uma mulher de 32 anos, portadora de Fibromialgia, sendo esta, escolhida por sua proximidade com um dos integrantes da equipe do estudo e pelo fato de sua enfermidade ser pouco abordada pelo meio acadmico - cientifico em sade. Resultados: O percurso analtico deste trabalho permitiu observar que a Frbromialgia trouxe para a paciente uma nova maneira de viver, marcada por mudanas na sua vida pessoal e social. A experincia da diagnose da doena foi permeada por sentimentos de angstia, medo e dvidas at que ela viesse a ter o diagnstico da Fibromialgia. Em todos os estgios do adoecimento foi de suma importncia a presena da famlia e o suporte religioso no enfrentamento e tratamento da Fibromialgia. Concluso: Este trabalho trouxe o conhecimento ampliado sobre o adoecido de Fibromialgia por meio da experincia da portadora da doena e suas noes construdas em relao mesma. A realizao deste estudo foi muito importante para a formao crtica, interdisciplinar e humanizada dos estudantes do Curso de Bacharelado Interdisciplinar em Sade, pois permitiu o dilogo de saberes e a transformao positiva da nossa viso diante das prticas cuidadoras de sade 809 NARRATIVAS SOBRE MENOPAUSA E PRESSO ALTA Separavich, Marco Antonio; Canesqui, AM As narrativas sobre as enfermidades crnicas e certas condies de sade levando-se em conta a experincia dos sujeitos tm sido analisadas recentemente pela literatura de Cincias Sociais e Humanas brasileira iluminando a experincia do sofredor em seu contexto de vida, biografia, da sua reflexo diante da enfermidade, de sofrimentos, dores e aflies. Elas tornam audveis as experincias interiores dos adoecidos e as mltiplas vozes que expressam: biomedicina, mdia, grupos de apoio social, senso comum etc. Expressam tambm o trabalho do eu, da elaborao identitria daquele que sofre, cuja narrativa dos eventos e a experincia com a enfermidade podem ser recontadas em funo das interpretaes das pessoas e da audincia. Neste trabalho, valendo-se da anlise dos gneros/subgneros narrativos propostos por Bury (2001): contingentes e morais, e progressivas, regressivas/trgicas respectivamente, apresentam-se6 narrativas breves, isto , relatos que obedecem a uma sequncia facilmente identificvel, contendo comeo, meio e fim (Hydn, 1997), de duas pesquisas.A1 realizada em um site da internetbuscou apreender os sentidos e significados atribudos pelas internautas

menopausa, atravs da anlise de 48 postagens;a 2 abordou as representaes e experincias com a presso alta, partindo de informaes obtidas por entrevistas semiestruturadas, com 17 homens e 20 mulheresda classe trabalhadora urbana, de baixa renda, usurios de uma unidade da Estratgia de Sade da Famlia de uma cidade interiorana do Estado de So Paulo. Narrativas contingentes referem-se s crenas, conhecimentos dos fatores que influenciam a desordem, a emergncia dos sintomas e os efeitos sobre o corpo, o eu e a identidade, enquanto as morais consideram as mudanas na pessoa, a doena e a identidade sociais, auxiliando a reestabelecer o status moral dos indivduos. Narrativas progressivas configuram novas formas positivas de eventos e apresentao do eu, tanto para si quanto para aqueles que convivem com o sofredor, enquanto as regressivas fazem o contrrio. Analisam-se comparativamente os estilos das narrativas da presso alta e da menopausa, suas aproximaes e distines, levando-se em conta ainda suas peculiaridades e as diferentes vozes que expressam. 814 ABORDAGENS DAS NARRATIVAS NAS CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS Canesqui, AM; Separavich, Marco Antonio A anlise das narrativas sobre as enfermidades abriu flancos maior presena das distintas cincias sociais e humanas (filosofia, sociologia, antropologia, histria) nas investigaes qualitativas em sade, favorecendo aproximar-se das construes e interpretaes das estrias contadas em torno das vidas, da experincia com as enfermidades ( incluindo as de longa durao), sempre reportadas aos contextos em que foram geradas, contadas e organizadas no tempo e no espao. A aproximao das narrativas das enfermidades rompe com a centralidade e domnio do modelo biomdico na produo do discurso da enfermidade, abrindo-se a um conjunto de outras vozes, sem descartar a presena da voz da biomedicina, sempre reinterpretada pelos adoecidos e seu entorno, sem entretanto a ela se restringir, da mesma forma que a experincia com a enfermidade. Apesar do recurso anlise das narrativas sobre as enfermidades tornar-se mais frequente nos ltimos anos nas pesquisas qualitativas no campo da sade, os acmulos so importantes nas cincias sociais e humanas, valendo a pena revisitar algumas correntes de pensamento que as abordaram, sem se esquecer que as narrativas so universais, esto presentes em todas as sociedades humanas, em todos os tempos e lugares, iniciando-se com a histria da humanidade, como peculiaridades de todos os grupos humanos ( Barthes, 1971). Percorrem-se nesta exposio algumas correntes de pensamentos que se interessaram pelas narrativas, tais como: os filsofos gregos clssicos ( Plato e Aristteles); a filosofia hermenutica de Paul Ricoeur; a corrente estruturalista na antropologia de Lvi-Strauss; as correntes dramatrgicas de Victor Turner ( na antropologia) e de Irwing Goffman ( na sociologia); a abordagem dialgica, ancorada em Baktin e a psicologia social de base construtivista.Sem pretender exaurir as diferentes possibilidades ofertadas pelas cincias sociais e humanas anlise das narrativas a exposio, sempre que for possvel, estabelecer os elos daquelas correntes com as cincias sociais e humanas no campo da

sade, visando ampliar e demarcar sua presena multidisciplinar neste campo e importantes contribuies acumuladas. 981 EXPERINCIAS COTIDIANAS NO ACOMPANHAMENTO DE MULHERES COM CNCER DE MAMA Montagner, M.I.; Canesqui, A. M. A presena e aes desempenhadas por acompanhantes de mulheres com cncer de mama incluem e extrapolam os espaos hospitalares. A prtica de acompanhar ultrapassa o circunscrito conceito de cuidado, ainda ancorado na racionalidade biomdica que apenas inclui as possibilidades essenciais das tcnicas como instrumentos e meios, bem como no se restringe aos familiares dos enfermos e pode mobilizar os componentes de suas redes de relaes sociais (formais e informais), dentre eles vizinhos, parentes, amigos e instituies. O objetivo foi compreender os motivos por que, as razes do ato de acompanhar/ser acompanhada e a experincia desse acompanhamento. Selecionamos onze acompanhantes (seis adoecidas de cncer de mama em tratamento e cinco acompanhantes) no perodo de julho a dezembro de 2009 em um hospital de referncia na cidade de Braslia, no Distrito Federal. A metodologia foi qualitativa, com entrevistas focadas de Merton, em torno de ncleos principais: a experincia das adoecidas com a enfermidade e os tratamentos; a experincia de tornar-se acompanhante, seus motivos, aspectos da histria de vida e relaes entre os envolvidos; os motivos, aes, relaes, significao e interpretao desta experincia no cotidiano; a identificao da posio ocupada pelos acompanhantes na rede de relaes sociais do acompanhado/ acompanhantes (relao scio-familiar, de vizinhana, amizade ou religiosa). Para analisar os relatos orais obtidos utilizamos a anlise de contedo proposta por Bardin, identificando ncleos de significao. A exposio dos resultados seguiu a lgica ilustrativa, pontilhando comentrios sobre trechos exemplares selecionados e a eles agregando as discusses tericas. Mais do que um suporte social, o acompanhante uma fonte de refrigrio e de resignificaes do adoecimento, trazendo para o contexto do ns, composto por enferma e acompanhante e seu mundo da vida, uma situao fora de controle e um mundo alheio e alienante. Compreender como esse processo ocorre e a importncia das pessoas que integram a experincia do adoecimento, como os acompanhantes, um passo fundamental para promover a humanizao do cuidado prestado pelas instituies de sade. O Sistema nico de Sade, ao proclamar a necessidade de atendimento humanizado, deveria considerar seriamente o acompanhamento, no apenas na formulao da poltica, mas efetivamente criando condies para dar suporte a mais uma pessoa no hospital ou instituio de sade. 1087 ENVELHECER SEROPOSITIVO/A HOJE EM DIA NA REGIAO RHNE-ALPES (FRANA) Mendes Leite, R.; Caballero Julia, Daniel; Banens, M.; Cuvillier, B.; Dumet, N.; Garcia, M.C.; Talpin, J.M.; Andreotti Martin, R Nossa pesquisa tm como objetivo compreender as representaes sociais e as experincias de indivduos com 50 anos ou

mais (50+), portadores do VIH/aids e vivendo na regiao Rhne-Alpes (Frana), bem como as estratgias que desenvolvem para administrar a sade e a doena. Ela tambm aborda os impactos especficos do estigma e da discriminao social, associados ao VIH/Sida, na qualidade de vida dos indivduos, num contexto em que estes so confrontados com os mltiplos fatores de discriminao associados doena. Finalmente, a investigao tenta compreender como os indivduos interagem com o sistema de sade francs. Isto acontece numa altura em que o nmero de novas infeces e o nmero de pessoas com 50+ anos, e que vivem com VIH/aids, est aumentando. As pessoas soropositivas so indivduos que experienciam a vulnerabilidade como uma consequncia da contaminaao e como um efeito colateral do tratamento. A esta vulnerabilidade acrescenta-se uma outra: a associada a problemas de sade, em geral, em consequncia do processo de envelhecimento. Esta vulnerabilidade que os indivduos com VIH esto sujeitos o resultado de uma construo social complexa, relacionando-se estreitamente com os processos de estigmatizao e discriminao a ele associados. Metodologicamente, a pesquisa tm uma abordagem qualitativa e quantitativa, com 60 horas de entrevistas (historias de vida) realizadas e com uma centena de questionarios preenchidos por esta populaao. As experincias de doena e de qualidade de vida variam de acordo com o nvel socioeconmico, a escolaridade, o gnero e a orientao sexual dos indivduos. Estas so tambm desenvolvidas de acordo com o sistema cultural, as polticas de sade, os servios mdicos, os contextos polticos e econmicos, bem como com as redes sociais dos indivduos, com diferentes nveis de recurso e importncia. A anlise fornece evidncias para a avaliaao desses efeitos na forma como os indivduos portadores de VIH/aids experimentam a doena e a qualidade de vida. Alm disso, permite a identificaao das estratgias que so utilizadas, ou no, para reduzir as vulnerabilidades destes indivduos (doena, envelhecimento, estigma e discriminao, excluso social, etc). Este projeto de investigao beneficia de uma abordagem multidisciplinar, trazida por um grupo de investigadores provenientes de diferentes reas das cincias sociais, o que contribui para desvendar o sentido e o significado que os sujeitos atribuem ao envelhecimento com VIH/Sida e para identificar como estas experincias subjetivas so influenciadas pelo contexto cultural, poltico e econmico. Esta compreenso dos temas abordados pela investigao fornece tambm a base para a identificao de linhas orientadoras para a melhoria da qualidade de vida dos indivduos em processo de envelhecimento com VIH/aids. 1149 NESSE PAPEL VIRTUAL POSSO EXTINGUIR MINHA DOR - BLOGS PESSOAIS E O ESTUDO DA EXPERINCIA DO ADOECIMENTO CRNICO Arruda, M. B.; Barsaglini, R. A. Nos estudos que buscam apreender os aspectos simblicos e prticos da experincia dos adoecimentos crnicos, fontes, tcnicas e respectivos instrumentos de coleta de dados so muito diversos. O que se mostra pertinente quando se procura fazer uma reflexo sobre o lugar da enfermidade e do enfermo na sociedade, bem como as continuidades e rupturas nas formas de tratamento

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e nas sensibilidades dos acometidos pela doena ao longo do tempo. Entres as diversas fontes encontram-se os depoimentos em primeira pessoa, em geral os adoecidos, destinatrios diretos das intervenes que so normalmente apreendidos por via oral atravs de relato oral, narrativas ou histria de vida, pressupondo entrevistas. Atualmente pessoas acometidas pelas mais diversas enfermidades tem se dedicado a escrever pginas disponveis na internet, os Blogs, nas quais sua experincia com o adoecimento est no centro dos relatos. Nesses blogs pessoais o pesquisador pode acessar os depoimentos dos autores dispensando as transcries, tpicas das entrevistas, e a aprovao por Comits de tica, constituindo uma vantagem dessa fonte documental, ainda que questes ticas permaneam e devam ser respeitadas. A considerao dos blogs pessoais como documento nos leva a observar que esses, assim como qualquer documento, no so meras representaes de fatos ou da realidade, no so neutros. Possuem autoria, so feitos com determinados objetivos, tem finalidade prtica, tem destinatrios, so meios de comunicao e possuem um contexto de produo. Sendo assim, tem-se como objetivo refletir sobre essas questes tendo em vista a ausncia de trabalhos com o uso de blogs na rea da Sade Coletiva o que motiva, tambm, nossa proposta de discutir qual sua contribuio, limites, significados e potencial como documento para pesquisa qualitativa em Sade. Em projeto matricial de pesquisa sobre a experincia de adoecimento crnico desenvolvido no Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso, com financiamento da Capes, um levantamento preliminar dos blogs mostrou tratar-se de formas de expressar a experincia do adoecimento crnico e com ele lidar cotidianamente, mas que guardam especificidades. As intencionalidades no so idnticas, o que reflete nos contedos publicados demonstrando que nesse campo no h homogeneidade. Situar seus autores dentro da chamada Sociedade da Informao no suficiente para o entendimento do contexto em que esses blogs so produzidos. A problemtica da incluso-excluso digital, as interconexes entre os adoecidos com a criao de comunidades que podem gerar um canal de contestao e formao de opinio pblica em torno dos problemas com a enfermidade crnica, so alguns aspectos que mostram sua importncia como documento para estudos na rea de Cincias Sociais e Humanas em Sade. 1338 OS SUJEITOS E SUAS RELAES NO CUIDADO DOS SOFRIMENTOS DE LONGA DURAO: O CASO DO DIABETES Lopes, A.A.F. O trabalho procura confrontar duas situaes envolvendo a forma de tratamento da diabetes, conforme a proposta da medicina moderna. A primeira situao diz respeito s experincias dos diabticos que se envolvem em prticas associativas voltadas capacitao para o controle da enfermidade. A segunda situao se define pela anlise das transformaes requeridas pela perspectiva do empoderamento do paciente quanto a determinadas caractersticas da ateno sade. Por um lado, tem-se o dado emprico, inscrito nos dilemas que o cuidado do diabetes representa para as pessoas com diabetes. Por outro lado, uma anlise

terica, seguindo os valores e as disposies em jogo na proposta de empoderar o paciente diabtico. Os dados etnogrficos tm por base a observao das atividades oferecidas por uma associao de diabticos, sendo que, de forma fundamental, elas esto voltadas para a educao em torno dos cuidados com a diabetes. No grupo pesquisado composto sobretudo por mulheres idosas as transformaes na condio das relaes familiares e da vida ativa no mercado de trabalho refletem conflitos acerca das formas de manuteno das redes de suporte material e afetivo e de reciprocidade entre as geraes. A orientao para o cuidado com a diabetes implica a necessidade de reelaborao das emoes que constituem o agenciamento caracterstico relacionado ao desempenho dos papis sociais relativos a essas instituies. O vnculo familiar e o teor dos laos de apoio aos quais as mulheres do grupo pesquisado se encontram envolvidas mostram como, atravs da maternidade, o cuidado com o outro uma condio que marca profundamente suas experincias, seus saberes e suas sensibilidades. A anlise da literatura biomdica sobre o cuidado com o diabetes, sobretudo a partir da dcada de 1990, explora as representaes acerca dos atributos que os pacientes e os agentes da assistncia sade devem possuir sob a perspectiva do empoderamento. Procura-se distinguir os valores e as disposies que compem o sujeito responsvel pelo cuidado de si, apurando as implicaes dessa perspectiva para as relaes que se estabelecem entre os profissionais da assistncia sade e pacientes, a qual passa a exercer presso sobre a forma de desempenho dos papeis profissionais, bem como sobre a distribuio de poder na relao mdico-paciente. Comparando essas duas situaes, o objetivo central do trabalho o de avaliar em que medida o contexto de questes que envolvem a vida das pessoas que assumem o cuidado com a enfermidade de longa durao dialoga com o contexto de transformaes das prticas e relaes da assistncia de sade, conforme aponta a perspectiva do empoderamento. A ideia de buscar os significados mais profundos que esses dois movimentos tm para a reconfigurao de prticas e relaes sociais, influenciadas pela preocupao com a sade, especialmente no que diz respeito chamada condio crnica do sofrimento. 1507 DIZEM ISSO A NO MATA! MATA SIM! MATA DE TRISTEZA: REPRESENTAES SOCIAIS DE PESSOAS COM VITILIGO. Szabo, I.; Brando, Elaine Reis. Vitiligo uma doena crnica, cutnea, sem causa definida pela biomedicina. caracterizado pelo aparecimento de manchas brancas na pele devido despigmentao, o que por vezes provoca uma desfigurao da pessoa. Entre os tratamentos disponveis, encontra-se a fototerapia com ultravioleta A (UV-A), associada ingesto do medicamento metoxisaleno cpsulas (PUVA). Esta provoca reaes adversas, alm de demandar que o doente adote medidas de fotoproteo, sem as quais podero advir srios problemas de sade. No contato com os doentes, na dispensao do medicamento na Farmcia Universitria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (FU/UFRJ), ao inform-los sobre sua utilizao e os cuidados necessrios, eles relatavam dificuldades e mal-estares de vrias ordens devido PUVAterapia e presena

do vitiligo em suas vidas. A busca pela compreenso da experincia subjetiva do adoecer e do tratamento e das diversas facetas da vida das pessoas com vitiligo conduziu este estudo. Adota-se a perspectiva terico-metodolgica da pesquisa qualitativa, socioantropolgica, para a apreenso da viso de mundo dos sujeitos abordados. Utilizou-se a entrevista com roteiro semi-estruturado. Foram realizadas 16 entrevistas com portadores de vitiligo que adquirem o metoxisaleno cpsulas na FU/UFRJ, em espao reservado, no perodo de janeiro a outubro de 2012. A partir do diagnstico da doena, os sujeitos passam a considerar o vitiligo como muito ruim, feio, um sofrimento, uma provao, um castigo. Sentem-se alvo da curiosidade, de chacotas, de discriminao e de preconceito, so estigmatizados pela diferena que apresentam estampada na pele. A ressignificao imposta pela experincia da doena leva-os a rever seus objetivos de vida, assim, alguns mudam sua religio e a forma de encarar a vida, dando a esta um novo significado a partir da doena. Para os entrevistados, sua cultura religiosa perpassa todo o entendimento sobre a doena e funda suas representaes sociais. A causa da doena, sua aceitao, a busca por tratamento, sua eficcia, a esperana de cura, o modo de ver a vida e seus projetos futuros, tudo passa a ser mediado pelas crenas religiosas. Aceitar sua doena ou tentar conviver com esta nova realidade do vitiligo em seus corpos, em suas vidas, se d custa de um sofrimento intenso. As dificuldades que enfrentam so de diversas ordens, como no relacionamento afetivo-sexual, racial, profissional e social. O fato do vitiligo no ser considerado pela biomedicina uma doena grave, uma vez que no h um comprometimento orgnico crtico por ele causado, segundo tal racionalidade, estabelece um no-lugar para o sofrimento, a dor espiritual de seus portadores. Na inteno de melhorar a sade e a vida destes sujeitos, impe-se que sejam considerados os aspectos simblicos, emocionais e socioculturais que circunscrevem sua doena. Os profissionais de sade precisam conceb-los para alm de suas manchas, este o estatuto que reivindicam. 1701 NARRATIVAS EM TORNO DA DOR: DA INVISIBILIDADE CONSTRUO DE UM FENMENO SOCIAL Palmeira, A.T.; Iriart, J.A.B.; Castellanos, M.E.P.; Lima, M.A.G.; Barros, N.F. A dor crnica aparece como um fenmeno de interface entre as cincias Biomdicas e Sociais, j que seu componente subjetivo se faz indispensvel sua apreenso enquanto doena (LIMA; TRAD, 2007). Essa constatao traz a experincia como central para pensar a dor, sendo necessrio problematizar o corpo como aquele que proporciona a experincia dolorosa de maneira singular e sociocultural (representando formas e espaos legtimos de adoecimento na nossa cultura). Este estudo busca identificar a experincia de dor e as prticas de cuidado de pessoas que ingressaram em um servio especializado no tratamento de dor crnica, descrevendo significados que compem essa experincia e sua relao com o mundo vivido. Quatro sujeitos foram solicitados a narrarem a sua histria de dor e cuidado. Complementarmente, foi realizada observao participante das incurses

desses pacientes naquele servio. A anlise narrativa pautou-se em formulaes de Ricoeur (1989). A anlise empreendida aponta para: a centralidade da dor na vida de quem adoece, definida como fenmeno de no-controle, responsvel por outros problemas; a relao entre dor e identidade de quem adoeceu; a experincia de deslegitimizao da dor como experincia de sofrimento inscrita na esfera do vivido, nos mais diversos espaos sociais, incluindo o contexto dos servios de sade; o ambulatrio de dor compreendido como o local adequado para o fonte de cuidado da dor; o isolamento social e responsabilizao pessoal de quem adoece pelos seus cuidados em sade. Conclui-se que, por um lado, o ingresso no ambulatrio de dor colabora para o processo de legitimao social do sofrimento relacionado dor crnica, portanto, para a afirmao de sua realidade. No entanto, tornar visvel uma realidade que reside em um corpo que extrapola o olhar biomdico, ainda permanece como um forte desafio a ser enfrentado pelas pessoas com dor crnica, em seus contextos de interao social. 1860 O GRUPO COMO UM REMDIO: ETNOGRAFIA DO GERENCIAMENTO DO DIABETES TIPO 2 EM GRUPOS DE EDUCAO EM SADE NA ATENO BSICA Melo, L.P.; Campos, E.A. O gerenciamento do diabetes tipo 2 uma importante questo para indivduos adoecidos e seus familiares e para profissionais de sade. O adoecimento crnico exige desses sujeitos a perene construo de estratgias e prticas de cuidado com vistas ao viver com a doena. Nesse sentido, os grupos de educao em sade tm sido considerados espaos nos quais se produz intervenes educativas, cujo objetivo ltimo a aderncia ao tratamento. Isto se faz por meio da valorizao do saber mdico e da assuno da ignorncia do sujeito que adoece. Na literatura antropolgica, esses grupos aparecem, em geral, associados ao estudo dos self-help groups. No Brasil, h poucos estudos antropolgicos de grupos de diabticos que se realizem dentro de servios oficiais de sade. Esse tipo de abordagem tem-se mostrado pertinente, uma vez que a experincia com a doena crnica, bem como os significados e prticas de cuidado, esto intimamente entrelaadas com os tipos de servios que os pacientes recebem e aos tipos de profissionais de sade que eles encontram no sistema oficial de sade. Este estudo partiu do pressuposto de que em tais espaos possvel analisar as formas de operao do modelo teraputico para diabetes tipo 2, bem como suas implicaes na produo de cuidados em sade. Atentos agncia dos sujeitos que interagem dentro da estrutura delineada por tal modelo, buscou-se apreender os grupos como instncias produtoras de sentidos e de significados relativos ao processo de adoecimento, bem como construo das prticas de cuidados de indivduos diabticos. Portanto, teve-se como objetivo examinar as estratgias de gerenciamento do diabetes tipo 2 produzidas em grupos de educao em sade realizados em um centro de sade de Campinas-SP. O trabalho de campo foi conduzido entre os meses de agosto/2011 e setembro/2012. Participaram do estudo 58 indivduos, entre

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usurios, profissionais e gestores. Desse total, 33 foram entrevistados individualmente ou nos grupos de discusso. Nesse contexto, o gerenciamento do diabetes tipo 2 d-se por meio de tecnologias e tica do autocuidado que exigem dos indivduos autocontrole, automonitoramento e disciplina. Destaca-se o seguinte: os distintos significados atribudos aos grupos pelos usurios e profissionais; o acompanhamento clnico conduzido nos grupos; os significados dos exames laboratoriais no manejo da doena; e a produo de regimes idiossincrticos e hbridos de autocuidado e suas relaes com as prticas clnicas. Diante disso, observa-se a existncia de um processo de mudanas, ainda embrionrio, na interao entre profissionais de sade e pacientes. Alm disso, chama-se a ateno para a lgica cultural e o carter hbrido das prticas de cuidado produzidas nesses grupos, o que evidencia as diferenas e complementaridades entre as dimenses tcnica e relacional do cuidado, como reflexos dos referentes culturais e valores sociais da sociedade brasileira mais ampla..

GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades


101 VULNERABILIDADE AO HIV/AIDS ENTRE CASAIS SORODISCORDANTES Fernandes, N.M. O ano de 1996 foi um marco importante no tratamento da AIDS em funo do avano das pesquisas clnicas e farmacolgicas. No mundo surge novo tratamento da AIDS, conhecido na sigla em ingls por Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) ou Terapia Antirretroviral Potente, em portugus, regime de tratamento que combina vrias medicaes para suprimir a replicao viral e a progresso da doena. O advento desses novos medicamentos amplia os recursos teraputicos, melhora a qualidade de vida e a expectativa de vida das pessoas vivendo com HIV e AIDS. Esse cenrio mundial traz para as pessoas vivendo com HIV/AIDS a perspectiva de poderem desfrutar de vida social: trabalhar, estudar, ter relacionamentos amorosos, casar e ter filhos. Esses relacionamentos podem ser com pessoas que tm a mesma sorologia para o HIV, definidas como soroconcordantes ou sorologias diferentes, casais sorodiscordantes, em que um infectado pelo HIV ou tem AIDS e o outro no. Os temas relacionados aos casais sorodiscordantes, como revelao do diagnstico ao parceiro, conjugalidade, prticas sexuais, uso do preservativo e reproduo, comeam a ser discutidos entre profissionais de sade e pesquisadores a partir do final dos anos 1990 nos EUA e dos anos 2000 no Brasil. Este estudo com os casais sorodiscordantes est inserido dentro do campo terico do construcionismo social em psicologia e utiliza o mtodo qualitativo da anlise das prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano. Foram realizadas 17 entrevistas com 13 casais heterossexuais e 04 casais homossexuais, acompanhados no Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, que foram gravadas, transcritas e analisadas tendo como objetivo compreender como so construdas as dimenses da vulnerabilidade: programtica, social e individual. Os resultados da anlise dos discursos indicam questes importantes relacionadas a essas trs dimenses: trabalho de preveno primria e secundria, realizado pelos profissionais de sade de forma prescritiva, sem levar em considerao aspectos sociais, culturais e emocionais envolvidos; informaes sobre sexualidade e HIV/AIDS adquiridas atravs de amigos, fora da famlia e da escola; conhecimentos distorcidos sobre a transmisso do HIV e suas formas de preveno, por exemplo, alguns parceiros negativos continuam a considerar que as mulheres no transmitem HIV para os homens; inadequaes na forma como o teste anti-HIV foi realizado e como o resultado foi revelado para as pessoas pelos profissionais de sade; ausncia de apoio para ajudar na revelao do diagnstico a parceiros ou familiares e suporte nas questes relacionadas conjugalidade e reproduo e desconhecimento sobre as novas tecnologias de preveno disponveis. Os resultados do estudo apontaram para a necessidade das polticas pblicas incorporarem a reflexo dessas questes levantadas no atendimento de casais sorodiscordantes.

104 APROXIMANDO CONTEXTOS: POLTICAS PBLICAS DE PREVENO AO HIV/AIDS NA FRANA E NO BRASIL Calais, L.B. O presente trabalho resulta da realizao de um estgio internacional, parte do Programa de Cooperao Tcnica Brasil-Frana, viabilizado pelo Ministrio da Sade do Brasil por meio do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. A pesquisa foi desenvolvida entre os meses de setembro e dezembro de 2011 na instituio CERMES 3 - Centre de Recherche Mdecine, Sciences, Sant, Sant Mentale et Socit (Paris/Frana), tendo como objetivo principal a anlise acerca do contexto francs de polticas pblicas de preveno ao HIV/aids, envolvendo instituies governamentais e no governamentais, fazendo uma posterior aproximao com o contexto brasileiro e contribuindo para o entendimento sobre os processos e estratgias envolvidas na elaborao e implementao de polticas em HIV/aids em diferentes contextos. Tendo a pesquisa documental como base metodolgica, o Plan National de Lutte contre le VIH/ SIDA et les IST 2010/2014 foi adotado como documento de referncia de anlise, considerando que este se caracteriza como uma das principais ferramentas de programao de aes e orientao de estratgias no mbito da assistncia, tratamento e preveno, assim como uma leitura situacional da epidemia na Frana. Em carter complementar, foram realizados encontros com atores sociais vinculados institucionalmente formulao e execuo de polticas no mbito da aids no intuito de avaliar os desdobramentos prticos das polticas elencadas no plano. A anlise documental do plano francs permitiu encontrar pontos afins entre a poltica de enfrentamento epidemia dos dois pases, como a carncia de recursos relativos sade, educao, informao e financeiros entre as pessoas que vivem com HIV, sendo que na Frana, esta realidade est mais relacionada populao de migrantes e, a luta contra a discriminao, relacionada soropositividade ou orientao sexual e identidade de gnero, como um ponto constituinte das estratgias de ambos os pases. Entretanto, tambm foram levantados pontos que diferenciam as aes, tais como a noo de comportamento de risco do plano francs, pautando iniciativas estratgicas para migrantes, homens que fazem sexo com homens (HSH), lsbicas, bissexuais e transsexuais (LBT), profissionais do sexo e usurios de drogas, estabelecendo uma marcada diviso entre as populaes ditas sob risco e a populao geral e iniciativas como a denominada Preveno Combinada e o Sistema Trip de Diagnstico, que se apresentam como potencialidades do contexto francs que podem ser discutidas e adaptadas ao territrio brasileiro. A pesquisa permitiu levantar questionamentos relacionados ao direcionamento das aes em HIV/aids no Brasil, assim como apontou para a necessidade de reflexo sobre a produo de realidades sociais e verdades legitimadas por meio de polticas pblicas, para que se possa pensar em uma poltica de sade que de fato alcance os contextos de vulnerabilidade que atravessam a sociedade.

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227 HIV/AIDS EM IDOSOS BRASILEIROS: ALGUMAS QUESTES DE GNERO E POLTICAS PBLICAS PARA O DEBATE Cerqueira, M.B.R. Desmistificando a invisibilidade sexual dos idosos, os nmeros de casos de HIV/aids em pessoas com 60 anos ou mais, no Brasil, tm aumentado. A epidemia de HIV/aids em idosos apresenta caractersticas diferentes daquelas para a populao em geral, observando-se que no h a estabilizao da epidemia, mas sim, um movimento crescente das incidncias. Nesse contexto, o objetivo geral deste trabalho descrever o HIV/ aids em idosos a partir da perspectiva de gnero e das polticas pblicas. A metodologia adotada foi anlise de dados secundrios, disponveis no Datasus e reviso bibliogrfica. No Brasil, entre 1980 e 2010, entre os casos diagnosticados de HIV/aids, 2,7% acometeram pessoas com 60 anos ou mais, sendo 65,0% destes em homens idosos. Em se tratando da distribuio ao longo do perodo, em 1986 havia 19 idosos vivendo com o HIV/aids para uma idosa; em 2010, essa razo de sexos caiu para 1,5. O contato heterossexual registrado como a maior parte das categorias de exposio, cerca de 48,9% dos casos para ambos os sexos. Entre os homens idosos, as categorias de exposio so: heterossexual, 36,9%; homossexual, 9,4%; bissexual, 9,0%; ignorado, 42,3%. Entre as idosas, ressaltam as categorias: heterossexual, 71,1%, e ignorados, 27,3%. H maior nmero de idosas entre 60 e 69 anos de idade (82,9%) do que de idosos (80,5%), e as idosas so menos escolarizadas (45,8% tm nenhuma escolaridade at 7 anos de estudo, para 39,9% de idosos nesta condio). Portanto, embora existam muitos casos cujas categorias de exposio so ignoradas, verifica-se a predominncia do contato heterossexual, implicando necessidade de uma discusso de gnero. Se, por um lado, os idosos tm de sustentar o lado masculino estereotipado da relao, apresentando-se como viril, potente a virilidade referncia para a masculinidade que, por sua vez, tem como um dos ncleos centrais o poder, implcito ao homem; por outro, a feminizao da epidemia de HIV/aids apresenta o fato de as mulheres dessas coortes, na sua maioria, terem pouca escolarizao, baixa qualificao profissional e baixa insero no mercado de trabalho o que pode tornar mais graves as relaes desfavorveis de poder. Reconhecendo-se o gnero como um determinante do processo sade/doena, h que se discuti-lo como uma matriz fundante de produo de significados. Em se tratando das polticas pblicas de promoo da sade sexual de idosos, alguns estudos apontam que no h polticas neste formato, prevalecendo a invisibilidade sexual dos idosos, inclusive entre profissionais de sade. Conclui-se que estas so questes sensveis de gnero. Faz-se necessrio que as polticas de promoo e preveno da sade sejam elaboradas sob um novo enfoque, a partir do conhecimento das questes de desigualdade e da sexualidade dos idosos, buscando superar as normas opressoras de gnero, para ambos os sexos. Apoio financeiro: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais FAPEMIG.

305 SENTIDOS PENDULARES: REPRESENTAES SOCIAIS DE PESSOAS QUE VIVEM COM HIV/AIDS SOBRE ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM Teixeira, E.; Medeiros, H.P.; Silva, P.C.A Introduo: Os profissionais de enfermagem so solicitados a desenvolver um cuidado integral, envolvendo aspectos biolgicos, psicossociais e espirituais, principalmente s pessoas que vivem com HIV/Aids. Estas necessitam de muita ateno, pois alm de se depararem com desafios fsicos provocados pelo vrus e pela doena, deparam-se, tambm com aspectos ticos relacionados ao agir dos profissionais. Por esse motivo, relevante conhecer as representaes sociais desses indivduos sobre o atendimento recebido. Assim, este estudo teve como objetivo identificar as representaes sociais de pessoas que vivem com HIV/AIDS sobre atendimento de enfermagem. Metodologia: estudo com abordagem qualitativa, do tipo exploratrio, com base na Teoria do Ncleo Central. Participaram do estudo 120 pessoas que vivem com HIV/Aids inscritas em uma associao localizada em Santarm-Par. A coleta ocorreu por meio do teste de evocaes livres de palavras. A anlise foi com base no quadro de quatro casas obtido aps processamento do corpus no EVOC2003. Resultados: Verificou-se que as representaes sociais sobre atendimento de enfermagem tm uma centralidade polarizada, provavelmente pautada em hbitos, convivncias e sentimentos experienciados, caractersticos de pessoas que necessitam de ateno de qualidade para manter a sade. Evidenciaram-se alguns termos com sentidos pendulares/opostos no contedo das representaes sociais, como a indiferena e o descaso em relao pessoa que vive com HIV/AIDS; tais sentidos contribuem, para o aumento do sofrimento das mesmas, e tambm para o aumento da vulnerabilidade, pois tendem a pensar que realmente no so merecedores do convvio social. Consideraes Transitrias: Dessa forma, as representaes sociais com duplos sentidos, revelam a peculiaridade dos servios de sade, que envolvem, no seu processo de trabalho, relaes objetivas e subjetivas bem como a humanizao e o descuidado. Ao dinamizar a discusso das situaes reais de atendimento pela enfermagem, h que se valorizar a partilha de saberes entre profissionais e usurios, dando-se importncia educao para a cidadania, o que poder alterar o estigma presente em torno do vrus e da doena. Os participantes do estudo vivenciam o cotidiano do grupo de convivncia na cidade de Santarm; nesse grupo so compartilhados experincias e hbitos que constroem as representaes sociais deles. Dessa forma, por serem pessoas que vivem com HV/Aids, em sua rotina diria, hbitos saldveis e ateno adequada tm grande relevncia visto que influenciam de forma direta na sade dessas pessoas; e, na rotina dos grupos bem comum haver palestras e informaes sobre todos os hbitos saudveis, dicas de sade e direitos e deveres perante a sociedade. 497 ANTROPOLOGIA POLTICA DA SORODISCORDNCIA Perrusi, Artur; Franch, Mnica O trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa scio-an-

tropolgica sobre casais sorodiscordantes que moram na Grande Joo Pessoa (Paraba). No caso especfico desta apresentao, faremos uma reflexo poltico-antropolgica a partir dos dados empricos da pesquisa. Por que poltica e antropolgica? Por dois motivos: a) refletiremos sobre as relaes que o casal sorodiscordante mantm com as polticas pblicas e o campo da sade, logo, num sentido largo, com o Estado; b) e, ao mesmo tempo, refletiremos como o casal compreende e experimenta tais relaes, isto , como significa os objetos e as prticas relacionadas s interpelaes das polticas pblicas e do campo da sade em relao aos portadores de HIV. Mostraremos que os casais sorodiscordantes, por causa das reconfiguraes nas lgicas conjugais trazidas pela sorodiscordncia, produzem uma srie de representaes e prticas em relao s polticas pblicas e ao campo da sade, seja de conformao s interpelaes polticas e de sade, seja de resistncias a essas mesmas interpelaes. Igualmente, mostraremos que tais representaes e prticas so mediadas pela noo de risco, isto , pela relao entre as lgicas conjugais e os riscos advindos da sorodiscordncia. Defenderemos que tais conformaes e resistncias so polticas no sentido de que os casais aceitam e, ao mesmo tempo, confrontam-se com uma srie de iniciativas atribudas a agentes pblicos mobilizados em torno do HIV. Tais iniciativas implicam poder, logo, poltica, mas tambm implicam, da parte do casal sorodiscordante, um fundamento moral, j que tais iniciativas precisam ser legitimadas, de alguma forma, pelo casal. Boa parte da legitimao atribuda pelas crenas e prticas morais do casal, isto , pelas modalidades de relacionamento amoroso, que se adaptam ou no aos procedimentos de poltica pblica e profissional relativos ao HIV -- o uso correto da camisinha e outras atividades de preveno, as mudanas nas prticas sexuais, a gesto racional do risco, etc., todas essas experincias dependem da atribuio de legitimidade dada pelo casal s prticas de interveno realizadas pelos agentes pblicos do campo da sade. 513 SUPORTE SOCIAL E DEPRESSO ENTRE PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS Coelho, M.Q.; Costa, G.N.F; Cordeiro, J.M.; Martins, A.M.B.L.; Santa Rosa, T.T.A; Oliveira, C.C.B.; Ferreira, R.C.F O objetivo deste trabalho foi descrever o suporte social emocional, instrumental e total, avaliar sua correlao com variveis scio demogrficas e uma escala de depresso entre pessoas HIV/aids. Estudo transversal censitrio entre maiores de 18 anos com HIV, em tratamento nos servios de referncia DST/ aids no norte de Minas Gerais. O suporte social foi avaliado utilizando-se Escala de Suporte Social para Pessoas HIV/aids, e a depresso pelo Inventrio de Depresso de Beck. Para anlise, foi adotado o mtodo aditivo, obtendo-se escore total de 0 a 63, quanto maior o escore maior a gravidade da depresso. Para avaliar a reprodutibilidade dos instrumentos, a entrevista foi repetida a 101 participantes, teste-reteste, em intervalo de 15 dias. Realizou-se anlise descritiva, com obteno de frequncia absoluta e relativa, mdia e desvio padro. A associao do suporte social emocional e instrumental com as variveis so-

ciodemogrficas categricas, foi investigada pelos testes Mann Whitney e Kruskall Wallis. Foram utilizados testes no paramtricos, uma vez que os escores do suporte social emocional e instrumental no apresentaram distribuio normal, verificada pelo teste Kolmogorv-Smirnov. A correlao entre as variveis quantitativas e escala de depresso de Beck com escores do suporte social emocional e instrumental foi testada pelo clculo do coeficiente de correlao de Spearman. Adotou-se nvel de significncia de 5%. A consistncia interna dos instrumentos foi estimada atravs do coeficiente Alpha Cronbachs com resultado > que 70%, confirmando a confiabilidade das medidas. A concordncia entre os escores dos domnios dos instrumentos foi avaliada pelo Coeficiente de Correlao Interclasse (CCI). Nas anlises estatsticas empregou-se o PASW Statistics 17.0. A mdia do escore da escala de suporte social emocional foi 3,24 (DP=1,06; 1 a 5 ) enquanto do suporte social instrumental foi 2,99 (DP=0,84; 1 a 5). A escala de depresso de Beck mostrou correlao negativa com suporte social emocional, instrumental e total. Houve correlao positiva entre suporte social emocional e anos de estudo. As pessoas com HIV/aids percebem como mais disponvel o suporte emocional, consideram pior o apoio recebido no que tange s questes financeiras e algum com quem possam desabafar ou conversar sobre assuntos concernentes sua enfermidade. H uma correlao positiva entre a percepo de suporte social e a idade, e uma correlao negativa entre depresso e suporte social. 753 FEMINIZAO DA EPIDEMIA DE HIV/AIDS E OS IDEAIS ROMNTICOS E MONOGMICOS: RELATO DE MULHERES DO GRUPO PET SADE EDUCAO EM SADE, SEXUALIDADE E PREVENO DE DSTS E AIDS NO MUNICPIO DE DIVINPOLIS, MG. Guimares, D.A.; Gama, C.A.P.; Silva, L.C. O objetivo do presente estudo refletir sobre o fenmeno da feminizao da epidemia da aids. Esta discusso no simples, principalmente se considerarmos a realidade de extrema desigualdade de gnero de um pas como o Brasil, onde muitas mulheres ainda vivem em contexto de opresso e assujeitamento feminino nas relaes conjugais ou relacionamentos estveis. Do conjunto de questes culturais que perpassam o fenmeno da feminizao da epidemia destacam-se a construo da identidade feminina, o cumprimento de papis sexuais e as relaes de poder que compem as relaes de gnero. Os estudos nacionais apontam que a epidemia no interior do Brasil se pauperizou e encontrou novas populaes vulnerveis, entre elas, as mulheres, sobretudo, de baixa renda e baixa escolaridade, a maioria delas envolvidas em relacionamentos com parceiros fixos ou com um nico parceiro na vida. Apontam tambm que a norma familiar da fidelidade do marido ou companheiro cria para as mulheres uma sensao de proteo em relao ao vrus HIV, questo observada principalmente entre as mulheres mais pobres. A discusso sobre preveno de DSTs e aids considerada como desnecessria ou mesmo inconveniente entre casais estveis, uma vez

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que introduz o mal-estar gerado pela possibilidade concreta da infidelidade sexual. Alm disso, quando o dilogo sobre preveno introduzido pela mulher ou por ela assumido em relao ao uso do preservativo, recai sobre ela as suspeitas de infidelidade e promiscuidade (Guimares, 1996; Reis & Xavier, 2003; Nunes et. al., 2004; Lima, 2008; Santos, 2009). A anlise da vulnerabilidade feminina deve considerar o contexto mais abrangente de interao entre um conjunto de elementos histrico e socialmente construdo na sociedade brasileira. Metodologia: Este estudo se insere dentro de um projeto PET EDUCAO EM SADE: SEXUALIDADE E PREVENO DE DST/aids NO MUNICPIO DE DIVINPOLIS-MG que tem como um dos objetivos de pesquisa o aprofundamento da compreenso do processo de feminizao da epidemia. Foram realizadas rodas de conversa com mulheres da comunidade tendo como proposta a discusso do exerccio da sexualidade e a preveno de DST/aids. O contedo das discusses que foram transcritas por um observador, serviu como material que foi analisado a partir da anlise de contedo (BARDIN, 2011). Resultados: A partir do material coletado encontramos diversos elementos nas falas das mulheres que apontam para a permanncia de uma forte hierarquizao nas relaes de gnero sendo que a figura masculina continua detentora de grande poder reforada pela questo da dependncia econmica, presena de ideais romnticos e monogmicos nas relaes que impede uma reflexo mais profunda sobre a dinmica do casal, e a persistncia da ideia de grupo de risco que acaba por restringir as discusses sobre risco e adoo de medidas preventivas, mantendo a percepo equivocada de que o risco da doena est distante da realidade de uma parcela considervel de mulheres. 856 PROTEO SOCIAL E PESSOAS VIVENDO COM HIV AIDS NO BRASIL: TEMOS ALGO A DIZER? Brito, I.; Pimenta, C Introduo: A proteco social uma dimenso da vulnerabilidade que est diretamente associada melhoria na qualidade da resposta a epidemia do HIV/Aids em muitas partes do mundo. Proteco social e estruturas de apoio social podem reduzir o risco de infeco pelo HIV entre os grupos mais vulnerveis atravs de medidas de reduo da pobreza, segurana alimentar, combate a violncia e estratgias de emprego e gerao de renda. Na resposta ao HIV importante considerar as desigualdades de gnero e a discriminao em relao orientao sexual como barreiras para a preveno, sobretudo em contextos em que a epidemia concentrada. Este estudo faz uma anlise do acesso das PVHA s polticas e programas de proteo social no Brasil, a partir de um inqurito eletrnico distribudo entre a RNP, Cidads Positivas e rede de Jovens que Vivem com HIV. Mtodo: Trata-se de um estudo quantitativo para o levantamento de dados sobre as pessoas vivendo com HIV e sua percepo em relao a proteo social que lhe ofertada no Brasil. O acesso aos respondentes foi efetuado por meio de cadastro de e-mails das redes de pessoas que vivem com HIV/Aids, disponvel na pgina WEB do Departamento de DST/Aids e Hepatites Virais. A seleo dos respondentes para coleta de dados seguiu o mtodo de

amostragem de convenincia, isto , os resultados no permitem a extrapolao para o universo da populao investigada. Resultados e discusso: 369 PVHA responderam ao questionrio. Em relao raa/cor, 59% eram brancos, 25,4% pardos, 11,7% negros, 1% indgena e 1,6% clararam-se da raa marela. Maioria so homens (68,6%), 31,4% de mulheres. Isto corresponde a uma razo de sexo 2/1. Em relao distribuio etria: 40% dos entrevistados esto na faixa de 20-39 anos. Mas a proporo de pessoas acima dos 50 anos relevante, representando 20% dos entrevistados. Quanto orientao sexual: 50,5% declararam homossexuais, 44,3% heterossexual e 5,2% bissexuais. Quase a metade do grupo de respondentes (49,0%), teve como fonte um benefcio oriundo da previdncia social. Isto , 45% se constituam de aposentadorias ou em auxlio doena e 52,0%, em saques do FGTS ou PIS/PASEP Recorrer a tais benefcios constitua medida extrema e muitas vezes no correspondia vontade das PVHA. Preconceito e estigma foram as principais barreiras para o acesso ao sistema de proteo social. Mais 60% dos entrevistados declararm ter sofrido algum tipo de preconceito e mais de 30% reportaram discriminao no ambiente de trabalho e 34% referiram ter passado por constrangimentos nos servios de sade em decorrencia de sua condio. Concluso: O grande desafio da estratgia brasileira, no contexto de uma epidemia concentrada, combinar o acesso ao tratamento e ao diagnstico com aes que tenham como prioridade as populaes vulnerveis, muitas delas invisveis, estigmatizadas e apartadas dos benefcios das politicas sociais vigente no pas. 977 RELAES DE CONFIANA ENTRE PROFISSIONAIS DA SADE E PACIENTES SOROPOSITIVOS: UMA ANLISE PELA ETNOGRAFIA DE DOIS CENTROS DE SADE ESPECIALIZADOS EM HIV. Antonielli, A.B. Esta pesquisa apresenta uma anlise das relaes entre profissionais da sade e pacientes soropositivos em adeso em dois centros de sade pblicos especializados em DST/HIV/AIDS, localizados na fronteira do Brasil com o Uruguai nas cidades-gmeas de Livramento e Rivera, respectivamente. A pesquisa foi feita por observao direta e por entrevistas semi estruturadas com 23 pacientes soropositivos e 9 profissionais da sade (enfermeiros, mdicos, psicloga, farmacutica, gestores) trabalhando com pessoas soropositivas nas duas cidades. O protocolo para este estudo foi aprovado pelo Comit de tica do Hospital de Clnicas de Porto Alegre para dissertao de mestrado. Em um contexto de estigmatizao latente das pessoas soropositivas na fronteira, onde pacientes soropositivos so discriminados com freqncia nos hospitais ou postos de sade, foi observado que nos centros de sade especializados em HIV, as interaes entre a maioria dos pacientes e os profissionais da sade so caracterizadas por um alto grau de confiana. Entretanto, esta relao de confiana governada pelos discursos e aes dos profissionais da sade e pelos saberes do mundo biomdico, onde a excluso dos pacientes, pelos profissionais como pelos prprios pacientes, dos saberes tcnicos constitui um dos pilares da confiana. Esta

relao de confiana assimtrica resultado de uma construo a longo prazo dos profissionais de sade, estveis no servio, que procuram obter dos pacientes a adeso aos tratamentos. A responsabilizao individual do paciente coexiste com uma interveno contnua dos profissionais de sade, explicando repetidas vezes a doena (com algumas omisses), seus tratamentos e as conseqncias sociais, como a impossibilidade de trabalhar com a piora dos sintomas e as conseqncias para a famlia, e contribuem para moldar a experincia da doena dos pacientes vivendo na fronteira. A ausncia da sociedade civil organizada no mbito do HIV na regio da fronteira implica uma nova vivncia do HIV, constituda pela normalizao da vida do soropositivo em referncia a um modelo medicalizado, que limita a vida cotidiana pela adeso aos tratamentos, como j havia observado J. Pierret no caso da Frana. Paradoxalmente, a relao assimtrica e a responsabilizao do paciente, permitem aqueles oriundos de classes baixas e marginalizadas o acesso a uma forma de cidadania teraputica, no apenas pelo medicamento em si, como descrito por J. Biehl, mas pela relao como um todo e pelo acolhimento dos pacientes no centro de sade especializado. A relao com os profissionais da sade , portanto, uma manifestao das relaes de poder ao mesmo tempo que constitui um recurso para os pacientes seguirem com suas vidas. Pela anlise do modo de funcionamento dos centros de sade especializados e das interaes entre pacientes e profissionais da sade, esta pesquisa espera contribuir reflexo sobre prticas dos atores em sade pblica e as implicaes destas na vivncia do HIV. 1275 PROFILAXIA PS-EXPOSIO (PEP): ENCENAES ESTABELECIDAS ENTRE AQUELES QUE A PROCURAM E PROFISSIONAIS DE SADE Jardim, L. N.; Camargo Jr, K. R Apesar da preveno ao HIV ser fundamentalmente centrada no uso do preservativo, mais recentemente tem surgido novos mtodos preventivos, bem como novas oportunidades de tratamento da doena. A presente pesquisa de doutorado est direcionada PEP, que uma medida de preveno aps a pessoa ter tido uma relao sexual desprotegida, consistindo no consumo de medicamentos antirretrovirais. Essa forma de preveno j era usada satisfatoriamente nos casos de violncia sexual e de acidentes ocupacionais com profissionais de sade, e a partir de 2010, segundo recomendao do Ministrio da Sade (MS) a PEP tambm passou a estar disponvel nos Servios de Ateno Especializada em HIV/Aids, para pessoas que tenham tido relaes sexuais desprotegidas. De acordo com MS, o profissional de sade poder avaliar o risco que o paciente teve na relao sexual, indicando ao mdico, que prescrever ou no a PEP sexual, considerando riscos e benefcios de sua utilizao. O nmero de pessoas que utilizaram a PEP ainda baixo, uma vez que esta foi/ pouco divulgada, sendo, portanto, pouco conhecida pela populao. Tambm importante destacar que a oferta desta profilaxia vem expondo problemas na prpria rede de ateno sade, uma vez que ainda h inmeros servios que no dispem da medicao. Enquanto alguns consideram que a PEP desestimular o uso da camisinha, outros entendem que o medi-

camento e uso da camisinha no devem ser vistos como opes concorrentes, e que, dependendo da qualidade do acolhimento dos profissionais para com estes sujeitos, ela pode estimular o uso do preservativo e o cuidado de si. Contudo, possvel constatar falta de consenso entre profissionais da sade, sobre quais casos devem receber a profilaxia ou no, em muitos casos, envolvendo preconceitos e julgamentos de ordem moral na avaliao. Diante deste quadro, este estudo etnogrfico tem como objetivo compreender o Itinerrio Teraputico que usurios de um servio de sade da cidade do Rio de Janeiro percorrem at receberem ou no a PEP, bem como descrever e analisar as concepes de profissionais de sade acerca desta medida, procurando visualizar possveis efeitos na prtica no servio de sade. Alm da observao etnogrfica, sero realizadas entrevistas com usurios que procuraram pela PEP e com profissionais de sade, procurando fazer a reconstruo do itinerrio em questo e suas significaes. Os dados sero analisados com base, principalmente no referencial terico de Annemarie Mol, evidenciando a encenao (enactment) estabelecida entre os diferentes agentes institucionais (usurios e profissionais de sade), na busca por cuidado. Espera-se que a pesquisa possa contribuir para uma maior visibilidade desta problemtica, e que, sobretudo, oferea uma discusso crtica e propositiva no que se refere utilizao da PEP. 1406 ESTRATGIAS SORODISCORDANTES: AS SUBJETIVIDADES DO UNIVERSO CONJUGAL Silva, F.M.L Neste trabalho, refletiremos sobre os significados conferidos diferena sorolgica para o HIV/Aids nas relaes intersubjetivas de casais sorodiscordantes, e s estratgias utilizadas por estes para viver e conviver com esta situao. O cenrio da Aids vem se transformando desde a sua descoberta, o que pode ser percebido pelo novo perfil epidemiolgico (interiorizao, pauperizao e feminilizao da doena), pelas novas experincias de convivncia com o vrus e pela re-significao da Aids enquanto doena crnica. A eficcia das terapias e a poltica brasileira de acesso universal ao tratamento tm aumentado sade e a qualidade de vida dos portadores de HIV, e isto faz com que as pessoas possam viver em relaes estveis e sexualmente ativas. Como reflexo desse novo panorama da Aids, enquanto doena crnica, surge a categoria sorodiscordncia relacionamento em que um parceiro soropositivo, e o outro no (MAKSUD, 2003; FRANCH & PERRUSI, 2010) . A relao sorodiscordante, ainda que socialmente temida devido ao risco de contaminao (MAKSUD, 2003; SILVA, 2012), afirma-se, antes de tudo, pela aposta no projeto conjugal. Nesse sentido, as pessoas que convivem com o HIV tm experimentado novas formas de enfrentamento da doena reavaliando assim os seus projetos de vida, bem como, as questes como sexualidade, intimidade e vida conjugal. Os resultados de uma pesquisa de doutorado finalizada em meados de 2012 demonstraram que os casais investigados acionaram diferentes estratgias para transcender, e por vezes, erradicar a discordncia na relao. Deste modo, tendo em vista a lgica interna de cada par sorodiscor-

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dante, e as suas relaes com os fatores externos, pretendemos discutir as especificidades do universo paraibano, com o recorte de classe de camadas populares modelando os projetos conjugais, para a partir de tal contexto social pensar sobre as dinmicas de administrao da diferena sorolgica atravs do conceito de cismognese de Bateson (1998) e da lgica de reciprocidade de Marcel Mauss (1988). De um lado, a cismognese nos ajudar a pensar sobre as rupturas, reequilbrios, ou problematizaes de normas nas interaes conjugais sorodiscordantes, nos revelando como as posies de soropositividade e de negatividade, assumidas pelos parceiros, podem configurar a experincia de convivncia com o HIV/Aids. Por outro lado, perceberemos a relao didica a luz da lgica de obrigaes e benefcios (SILVA & COUTO, 2009) discutidas por Mauss (1988), na medida em que este sistema compulsrio nos indicar a cadeia de responsabilidades qual a conjugalidade sorodiscordante se submete. Palavras-chave: sorodiscordncia, HIV/ Aids, conjugalidade, subjetividades e diferenas. 1528 SEXUALIDAD Y CUIDADOS EN MUJERES CON VIH. APUNTES PARA LA COMPRENSIN DE PADECIMIENTOS CNICOS Recoder, M. Laura En esta presentacin desplegaremos parte de los resultados de un estudio exploratorio y descriptivo cuali-cuantitativo sobre significados respecto al uso de preservativos (masculinos y femenino) y prcticas de cuidados en mujeres que viven en contextos de vulnerabilidad al VIH/sida, realizado en 4 ciudades Argentinas durante el 2012 por la Direccin de Sida y ETS del Ministerio de Salud de la Nacin , Argentina. Centrndonos en los datos cualitativos producidos en 10 talleres de discusin, de los que participaron 103 mujeres, analizaremos exclusivamente los relatos de las mujeres con VIH especto a la sexualidad, las prcticas de cuidado en las relaciones sexuales y el padecimiento. Las mujeres con VIH plantearon un antes y un despus de conocer su diagnstico, una disrupcin en sus vidas cotidianas y cambios en su sexualidad. En el marco de las necesidades y recomendaciones/mandatos de cuidados en las relaciones sexuales que tienen estas mujeres, las relaciones erticas y afectivas, ya sean ocasionales o estables, resultan mas difciles de llevar adelante a partir del diagnstico, y sobre todo en los primeros tiempos. La sexualidad emerge como una dimensin emocionalmente costosa en donde cada mujer debe enfrentar dilemas, disyuntivas y desafos que vinculan su padecimiento, el gerenciamiento de su secreto, la necesidad de mantener relaciones sexuales protegidas y los deseos de una vida sexual y afectiva placentera. La dimensin de culpa y/o responsabilidad con relacin a la transmisin del virus atraviesa y modela el ejercicio de la sexualidad de estas mujeres imprimiendo una nueva moralidad. Moralidad que tensiona las formas de gerenciar el secreto sobre la enfermedad en cada nueva relacin y al momento de negociar el uso del preservativo. Estos ncleos de sentido sobre la transmisin del virus y el secreto sobre el diagnstico que tan crudamente se manifiestan en el ejercicio de la sexualidad, atraviesan sin embargo toda la experiencia de vivir con VIH y actualizan cotidianamente

sentimientos y prcticas de estigma y discriminacin. En este marco la nocin de normalizacin del VIH-sida, que equipara el VIH a cualquier otro padecimiento crnico, tan mentada en los ltimos tiempos e ntimamente ligada a la construccin y tratamiento objetivo de la enfermedad, no permite reconocer y trabajar con las dimensiones constitutivas de la experiencia de la enfermedad, empobreciendo tanto la comprensin sobre ese mundo como sus posibilidades de intervencin. 1622 CASAIS HOMOSSEXUAIS SORODISCORDANTES: REFLEXES A PARTIR DA CATEGORIA CUIDADO Longhi, M. R. O presente texto tem por objetivo contribuir com a discusso que atrela AIDS, CONJUGALIDADE E SORODISCORDNCIA a partir de dados de pesquisa de campo com casais homossexuais sorodiscordantes realizada na cidade de Joo Pessoa (PB). Acredita-se que os casais em questo, inseridos duplamente num segmento social exposto ao estigma e a discriminao, podero, atravs de suas narrativas, trazer novas compreenses sobre conjugalidade, solidariedade, reconhecimento, cuidado, afeto, termos presentes nos textos jurdicos, mdicos e antropolgicos, quando discutem vnculos afetivo-sexuais que se afastam do modelo de famlia convencional. A sorodiscordncia indica uma diferena. Por outro lado, existe uma conjugalidade que remete a um pacto de solidariedade e cumplicidade na medida em que a soro positividade passa a ser um segredo compartilhado. O que este trabalho se prope pensar como as prticas de cuidado o cuidar de si e o cuidar do outro - so significadas e re-significada nesta realidade particular. O cuidado aqui pensado em uma dimenso ampla que remete a vida prtica e tambm a subjetividade. 1786 POPULAES VULNERVEIS FACE AO DIAGNSTICO DE INFECO PELO HIV/AIDS NO BRASIL:RESPOSTAS INSTITUCIONAIS E EXPERINCIAS INDIVIDUAIS EM FORTALEZACEAR Castro,C.; Kerr, L. R. F. S.; Kendall, C.; Atlani-Duault, L.; Vidal, L.; Medeiros, D. O diagnstico do HIV representa um dos elementos centrais de desenvolvimento da poltica de AIDS. O momento do teste est associado a um impacto na preveno, no tratamento e nas despesas de sade. Um diagnstico precoce permite a identificao rpida dos que esto infectados resultando em uma taxa de sobrevivncia mais alta, diminuio do perodo de hospitalizao, melhor cumprimento dos tratamentos (Palella et al, 2003) e reduo da transmisso do vrus (Frana-Jnior et al, 2005). A pesquisa aqui apresentada analisa as aes que norteiam a poltica de teste para o diagnstico do HIV/AIDS no Brasil. Buscamos compreender de que modo so elaboradas em seu planejamento central e como tm sido exercitadas nas instituies de testagem, tendo como local de estudo a cidade de Fortaleza - Cear. Essa analise voltada principalmente para a oferta e o acesso ao teste para populaes mais vulnerveis (Homens que fazem Sexo

com Homens (HSH) e profissionais do sexo). A metodologia utilizada integra analise da primeira parte dessa pesquisa (2010 a 2011) que realizou uma investigao sobre os incentivos e barreiras para a realizao do teste: quantitativa junto a 335 HSH e 347 profissionais do sexo e anlise qualitativa: entrevistas junto a 76 pessoas (populao geral, HSH e profissionais do sexo). Os resultados dessa primeira fase esto sendo avaliados junto a analise documental sobre a poltica de diagnstico, etnografia dos espaos de realizao do teste na cidade de Fortaleza, entrevistas junto a profissionais de sade, gestores e representantes de ONGs. Os resultados iniciais demonstram que as pessoas no se sentem vulnerveis ao HIV e no sabem onde realizar o teste. H uma demanda da populao para a realizao do teste que no tem sido atendida contrapondo alguns dados que apontam que a populao demonstra preconceito e receio em realizar o teste, em nossas analises tem se evidenciado que a populao deseja fazer o teste, valorizam e almejam mais campanhas, no entanto tem encontrado dificuldades de aceso aos servios. As ONGs utilizam pouco a sua capacidade de incentivo ao teste, e quando o faz junto ao pblico que atente, principalmente os jovens, no sistematiza dados dessas ao. A pastoral da Aids tem tido uma contribuio significativa de incentivo ao teste. Em relao a gesto dos servios evidencia-se uma necessidade de integrar o teste de HIV ao Programa sade da famlia (PSF), profissionais ressaltam a desconexo dos servios. As questes associadas ao histrico social da Aids perpassa a priorizao ou no da realizao do teste em muitas unidades de sade. Consideraes: necessrio ampliar as campanhas e informaes sobre os servios de teste do HIV de forma continuada, as aes de incentivo ao teste advindo de organizaes no governamentais tem se demonstrado eficaz e requer maior avaliao e acompanhamento. Profissionais de sade apontam a necessidade de integrar informaes sobre o teste aos servios do Programa Sade da Famlia. 1803 MULHERES E HIV AIDS: OS SILNCIOS E AS VOZES NO BRASIL, AFRICA DO SUL E MOAMBIQUE Rocha, S.; Vieira, A.C.; Casimiro, I.; Head, J.; Soares, R.; Caetano, G.; Vasconcelos, C.; Silva, T. M.; Gomes, A.M.; Constantino, J.; Melo, J.A.; Rodrigues, I.; Nunes, I. Pesquisa qualitativa realizada em 2011-2013 com o apoio do CNPQ (Universal e Cincias Sociais). Analisou o acesso aos servios de sade para pessoas com HIV/Aids no Brasil (Recife), Moambique (Maputo) e na Africa do Sul (Cidade do Cabo). Com viver com HIV/Aids 30 anos depois do incio da epidemia? abordamos o acesso na sua interao com os determinantes econmicos e sociais que incidem nas estratgias e polticas de sade frente epidemia da Aids, com nfase nas desigualdades de classe, gnero, orientao sexual e raa. Buscou-se estabelecer as diferenas e similaridades do atual estgio da epidemia relacionado as estratgias de ao frente as atuais caractersticas: feminizao, interiorizao, maior crescimento entre pobres. Os pases com desigualdades economicas semelhantes mostraram significativas diferenas nas condies de vida da maioria da populao. No contexto do HIV e Aids h mais vulnerabilidades, menos polticas sociais e servios pblicos de sade e educao

(particularmente no Brasil observa-se o avano da privatizao do SUS), agravado na frica do Sul e em Mocambique onde o nmero de pessoas infectadas pelo HIV nove vezes maior que no Brasil. No Brasil a adoo de medidas preventivas e a oferta de antiretrovirais para todos os que precisassem, foram cruciais para determinar a incidncia da doena na populao, cuja a epidemia considerada controlada, mas avana entre mulheres no Nordeste e Sul, nos outros dois pases est fora de controle. Os trs paises aplicam o conceito de vulnerabilidade com abordagem de gnero, entretanto, a negligncia das polticas pblicas para as mulheres apontam para a combinao de racismo e sexismo que reafirmam as determinaes sociais para o crescimento da epidemia. Nos trs pases mostrou-se muito importante o acesso informao sobre a doena, sobre os direitos sociais, sobre os recursos que podem ser utilizados para garantir suporte s mulheres. Aponta-se a necessidade de desenvolver aes preventivas, intensificar o processo informativo/educativo, e principalmente pensar polticas e programas sociais de apoio s pessoas com HIV Aids que ultrapassem o horizonte do atendimento especfico da testagem para VIH, do antirretroviral. Como disse uma das pessoas com HIV Aids, no grupo focal: Pensam que a gente que tem HIV vai viver s de antirretrovirais e no isso. Finalizando, as expectativas das mulheres com HIV Aids e dos (as) informates-chave entrevistados (as) clamam por respostas que podem ajudar a olhar o desconhecido e ouvir os silncios do conservadorismo sobre sexualidade; do heterossexismo que permeia as polticas de sade; do enfraquecimento dos movimentos que lutam contra a Aids e direitos humanos das mulheres; da conveniente convivncia no sistema capitalista, racista e patriarcal. Romper com tais determinaes pode resignificar os sentidos da Aids na vida prtica-cotidiana das mulheres e s assim possa frear o avano dessa epidemia. 1996 HIV-POSITIVO? POR QUE VIVER COM A DVIDA? Marques, B. G.; de Medeiros, R. M. A partir dos dados clnicos obtidos em estudo realizado em 2011 no Hospital Conceio Porto Alegre/RS, percebemos que a maioria dos indivduos HIV+ chegam ao hospital em um estado de sade bastante debilitado. Diferentemente do que se imagina, o curso clnico da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) varia muito entre os indivduos. Aps a infeco pelo vrus a maioria dos indivduos desenvolver a Sndrome da Imunodeficincia Humana Adquirida (AIDS) depois de quatro a nove anos, porm, alguns indivduos avanam imunodeficincia profunda em menos de trs anos (chamados progressores rpidos) e outros permanecem imunocompetentes por mais de 10 anos (chamados progressores lentos). No entanto, aproximadamente 64,0% dos pacientes procuram algum profissional da sade em estgio de AIDS, tendo recomendao mdica de iniciar o tratamento imediato; uma parte significativa dos indivduos (28,8%) descobrem ser HIV+ atravs de internao hospitalar devido a infeces oportunistas. A partir desses dados, nos questionamos por que esses indivduos chegam ao Centro de Sade em um estgio to avanado da doena e, em meio a essas dvi-

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das, optamos por trabalhar duas hipteses centrais. A primeira trata da percepo do indivduo quanto ao seu estado de sade, ou seja, a maioria dos pacientes HIV+ no percebem os sintomas como indcios de doena. A doena passa a ser notada apenas quando o indivduo no consegue manter seu cotidiano e por isso protela a busca a um auxilio mdico. Outra hiptese que por medo da doena e por medo do preconceito ainda associado a ela as pessoas acabam por postergar a testagem e no procuram ajuda mdica. O estigma criado em torno da doena acaba marginalizando os indivduos soropositivos, por ter sido associado a prticas consideradas desviantes. Para trabalhar estas questes, elaboramos uma entrevista semiestruturada a fim de observar nos discursos dos indivduos principalmente suas percepes da doena. Em seguida, selecionamos 80 pacientes, separamos entre quatro categorias (20 em cada grupo): aqueles que j chegaram ao hospital com um estado debilitado de sade; aqueles que descobriram sem sintomas, abandonaram o acompanhamento mdico por muitos anos e s retornaram ao hospital por sintomas; aqueles que descobriram sem sintomas, porm realizam o acompanhamento mdico corretamente e os indivduos que no so HIV+, no entanto testam-se com frequncia. Por fim, iremos estabelecer relaes entre a fala dos entrevistados e seus contextos sociais ao trmino das entrevistas (realizadas entre junho e agosto/2013). O HIV/AIDS desafia no s a biomedicina na busca de uma cura ou preveno, mas tambm est carregada de significados socioculturais, uma vez que interfere em relaes interpessoais, instituies sociais e configuraes culturais. O carter interdisciplinar da pesquisa pretende contribuir para a construo de uma viso mais ampla do problema e consequentemente auxiliar em novas intervenes na sade pblica. 2165 POLTICAS DE PREVENO E O ATIVISMO DE PROSTITUTAS NA FRONTEIRA DO BRASIL COM BOLVIA Murray, L.R. Localizada na interseco do mercado com o ativismo de Aids e pesquisas sobre sexualidade, essa pesquisa de doutorado traa a histria de uma organizao no-governamental (ONG) de prostitutas numa regio de fronteira entre Brasil e Bolvia para entender os fatores polticos, econmicos e sociais que estruturaram sua fundao, evoluo e dissoluo. A partir desta histria, este trabalho discute as complexidades e polticas que atravessam a relao entre pesquisas e ativismo e as lutas contra doenas com as lutas por direitos. A organizao nasceu de um projeto de pesquisa epidemiolgica que analisou a relao entre mobilizao social de profissionais do sexo e a incidncia de DST e foi implementado por ONGs internacionais em parceria com o governo brasileiro de 2003 a 2005. Aps a finalizao da pesquisa, a ONG teve vrios projetos, conquistou cadeiras nos conselhos de sade e fundou uma grife de moda. Mas ao longo de cinco anos, o cenrio mudou, e at 2013, a organizao no tinha nenhum projeto financiado e nenhuma ao no campo. A autora do trabalho esteve envolvida no projeto de pesquisa inicial e desde ento tem conduzido uma pesquisa etnogrfica com a organizao incluindo observao participante, quinze entrevistas em

profundidade com membros da ONG, gestores e tcnicos em sade, polticas de mulheres, segurana pblica, ativistas e cinco histrias orais com as lideranas da ONG. As entrevistas foram transcritas e anlise de contedo foi conduzida, alm das notas de campo e pesquisa documental. Os resultados sugeriram que relaes institucionais e mercantilizadas facilitaram o desenvolvimento da ONG, mas tambm contriburam para sua dissoluo. A dependncia da ONG nas polticas regionais aumentou com a descentralizao das polticas de Aids num momento que houve mudanas na gesto e uma diminuio do compromisso inicial com as aes de preveno voltadas s profissionais do sexo. As exigncias burocrticas e administrativas envolvidas na manuteno de uma ONG e o gerenciamento da grife pesaram para as lideranas da organizao com pouca experincia nessas reas. O estigma em torno da prostituio limitou o protagonismo e o envolvimento de prostitutas no municpio. Processos macros - como o crescimento da economia brasileira, o retorno e predominncia de modelos biomdicos de interveno no mbito internacional e tendncias conservadoras nas polticas nacionais e internacionais relacionadas prostituio - tambm diminuram o financiamento e apoio para polticas e aes de preveno com profissionais do sexo. O trabalho conclui que tecnologias biopolticas de incluso, tais como pesquisas de interveno e a burocratizao do ativismo, no so os mais apropriados para o desenvolvimento e sustentabilidade de movimentos sociais e polticas de preveno ao HIV que pretendem alterar os contextos sociais e culturais nos quais esto inseridos. 2297 EM TEMPOS DE RETROVIRAIS, A INVISIBILIDADE DO VIVER COM HIV/AIDS: PARADOXOS E DESAFIOS PARA A PREVENO, O CUIDADO E AS POLTICAS Medeiros, C.L.; Bezerra, M.A.; Menezes, L.C.; Silva, G.C.L.; Almeida, M.F,; Teixeira, R.B.C.; Nogueira da Silva, G.S. Este estudo objetivou compreender a vivncia das pessoas que vivem com HIV/AIDS em Natal/RN a partir do advento dos antiretrovirais; os significados, as estratgias desse enfrentamento, dificuldades e expectativas quanto ao acesso e utilizao dos servios de ateno psicossocial na rede bsica de sade, bem como as implicaes para a preveno e as prticas de cuidado. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, com entrevista em profundidade, utilizando tcnica projetiva (uso de cenas). A Hermenutica constitui a base filosfica e metodolgica para a produo e interpretao das narrativas. Os participantes foram 20 pessoas que vivem com HIV/AIDS escolhidos dentro e fora de instituies da sociedade civil que militam nessa questo. Constatou-se que o medo da morte civil mobiliza o sofrimento emocional; o advento antiretrovirais produziu necessidades de adaptaes, inclusive de auto-imagem; a rede de amigos, a famlia e a militncia so aliados no enfrentamento dessas questes. A solido surge, ainda, como um forte sofrimento emocional, fruto da estigmatizao vivenciada e denunciada por eles. Revelaram o desejo de uma ateno psicossocial, mas desconhecem a existncia delas e revelam o medo da estigmatizao e desumanizao nos servios de sade. Alertaram para o fenmeno da

banalizao da AIDS e arrefecimento na utilizao da preveno, denunciando a invisibilidade das dores em tempo de retrovirais; denuncia, portanto, que preciso rever o caminho da preveno, das polticas em torno da AIDS. A voz dos entrevistados possibilitou pistas para a construo de estratgias de preveno e cuidado capazes de contribuir para desconstruo da experincia desumanizante da discriminao, e assim promover sade mental, fsica e social. Palavras chaves: Aids; estigmatizao; anti-retrovirais; cuidado, preveno 2309 A PARTICIPAO DAS MULHERES VIVENDO COM HIV/AIDS NO ENFRENTAMENTO PELA VIDA: ARTICULAES ENTRE GNERO, MOVIMENTOS SOCIAIS E ESTUDOS SOBRE A MORTE Teixeira, C.T.; Kind, Luciana; Cordeiro, L.M.C.; Machado, M.E.C. O presente trabalho refere-se pesquisa financiada pelo CNPq, Narrativas sobre a morte: experincia de mulheres trabalhadoras rurais e mulheres vivendo com HIV/Aids no jogo poltico dos enfrentamentos pela vida, que envolve docentes e discentes dos Programas de Ps-graduao em Psicologia da PUC Minas e da UFPE. Essa pesquisa se interessa pela experincia de mulheres em dois movimentos sociais que, de maneiras bem distintas, esto engajadas em enfrentamentos pela vida. O Movimento de Mulheres Trabalhadoras Rurais do Serto Central de Pernambuco (MMTR do Serto de PE) e o Movimento Nacional de Cidads PositHIVas (MNCP), conformam, em suas lutas, estratgias de sobrevivncia no campo e na cidade. Neste trabalho apresentaremos fragmentos relativos especificamente s mulheres que vivem com HIV/AIDS. dessa pesquisa. Dessa forma realizaremos ou ofereceremos as reflexes e os desafios dos pesquisadores em perceber os processos de legitimao das experincias e construo e significados das mulheres vivendo com HIV /Aids em relao morte. A designao mulher vivendo com HIV/Aids instaura articulaes entre gnero, raa, classe e territrio, tomadas como pontos de partida para compreender a experincia dessas mulheres diante da morte, objetivo central desta investigao. Indaga-se, portanto: como mulheres que lutam pela vida ou por uma vida melhor, nas relaes do prprio movimento do qual fazem parte, experienciam as mortes de que so testemunhas? A perspectiva, terico-metodolgica, est embasada na etnografia e na histria oral. As narrativas possibilitam que as mulheres contem histrias e compartilhem suas experincias, trazendo vestgios de processos de historicizao, como produo social situada e endereada a algum. No momento, a equipe de pesquisa concentra-se em discusses e produes sobre o desafio de compreender as dimenses ticas da co-construo dessas narrativas. Para compreender as experincias das mulheres desse movimento social e uma posio poltica da equipe, a categoria analtica, diferena, utilizada para analisar as interconexes existentes entre classe, raa, gnero, sexualidade, etc. Assim, a co-construo da histria dessas mulheres possibilita a criao de sentido, tanto simblica, quanto narrativa, de lutas sobre condies materiais e significados e como prticas de transformao e subverso, principalmente em relao luta pela vida.

2323 ANTIRETROVIRAIS DE 3A LINHA PARA PACIENTES MULTIRESISTENTES: UM CUSTO RELEVANTE PARA O PROGRAMA BRASILEIRO Zaire, C.E.F.; Hasenclever, L.; Coriat, B. Os antiretrovirais (ARV) de 3a linha so prescritos para queles pacientes multiexperimentados e que apresentam resistncia viral comprovada. Estes medicamentos de ltima gerao possuem preos elevados representando custos relevantes para o Programa de HIV / Aids, onde so disponibilizados desde 2005. Este trabalho tem por objetivo estudar o Programa Brasileiro focando nos custos desta nova estratgia de tratamento. Foram monitoradas as compras entre 2007 e 2009, observando custos unitrios de medicamentos e os custos totais para o Ministrio da Sade. Esta pesquisa foi baseada na anlise de documentos oficiais do Ministrio da Sade e trabalho estatstico sobre o Banco de Preos em Sade (BPS) e a base de dados do oramento da sade pelo SIGA. O Programa Nacional distribui cinco ARV de terceira linha: darunavir (introduzido em 2007), a enfuvirtida (2005), a etravirina (2010), o raltegravir (2008), o tipranavir (2010), todos patenteados e importados a preos elevados. Ao longo do perodo pesquisado podemos observar queda no preo unitrio. Assim, o preo de darunavir (300mg comprimido) diminuiu 19,6% entre 2007 e 2009; enfuvirtida (108mg frasco) de 19,3% entre 2007 e 2009; raltegravir (400mg comprimido) de 12,8% entre 2008 e 2009. Como os dados do BPS estavam incompletos (a partir de 2010), fomos obrigados a omitir a etravirina e o tipranavir, ambos introduzidos em 2010. Em 2008, apenas trs ARVs de 3a linha (darunavir, raltegravir e enfuvirtida) consumiram juntos, aproximadamente 26% do oramento total para a aquisio e distribuio do Programa de HIV / Aids. Em 2009, a situao se torna ainda mais significativa: quase 40% do oramento total para a aquisio e distribuio do Programa foram gastos com esses trs antiretrovirais. O Brasil considerado um pas de renda mdia e, portanto, no pode ser beneficiado com os baixos preos oferecidos para os pases de baixa renda. No entanto, visto que as compras de ARV so feitas de forma central, era de se esperar um poder de barganha maior pelo Ministrio da Sade. Na prtica, h redues de preos quando se aumenta a quantidade, mas isso no parece ser suficiente para garantir a sustentabilidade financeira do Programa. Hoje, os ARV de 3a linha so distribudos para 10 mil pacientes (do universo de 190 mil pacientes que esto recebendo terapia anti-retroviral) e consomem 40% do total das aquisies de ARV. Este cenrio parece preocupante, dadas as estratgias de tratamento, e que j consome 2% do oramento ministerial total. De fato, essencial prosseguir as negociaes com a indstria farmacutica, alm disso, no devemos esquecer o investimento em infra-estrutura e recursos humanos para a produo nacional. No futuro, o Brasil pode ser beneficiado por licenas voluntrias concedidas pelas estratgias do patent pool, mas necessrio ser capaz de absorver as novas tecnologias envolvidas na produo de ARV de 3a linha.

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GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios


263 SENTIDOS DA AUTOMEDICAO ENTRE ENFERMEIRAS DE HOSPITAL PBLICO DE NITERI Santos,SRB; Hennington, EA; Rotenberg,L A automedicao uma prtica disseminada na populao em geral e notoriamente entre algumas categorias profissionais, como os de enfermagem. Neste caso, a prtica favorecida pela facilidade de acesso e conhecimento sobre manuseio e utilizao dessas substncias, fato j evidenciado pela literatura. Este estudo de abordagem qualitativa e desenho exploratrio, objetivou investigar o tema da automedicao entre enfermeiras de um hospital pblico do municpio de Niteri, com nfase nos fatores que influenciam, condicionam ou favorecem esta prtica na perspectiva de gnero e trabalho. Os objetivos especficos: descrever o perfil das enfermeiras em relao s condies de vida e trabalho; conhecer os sentidos atribudos pela enfermagem prtica de automedicao; identificar os fatores que influenciam, condicionam ou favorecem a automedicao com enfoque nas questes de gnero e condies de trabalho. Os sujeitos de pesquisa foram enfermeiras de trs setores distintos do hospital: Unidade Coronariana, Clnica Mdica e Ambulatrio. Concluiu-se que a prtica da automedicao atribuda pelas enfermeiras ao fcil acesso aos medicamentos, associado a precrias condies de trabalho. Os medicamentos so em geral utilizados para combater sinais e sintomas decorrentes de carga de trabalho excessiva, que causa malefcios sade, tanto fsica quanto mental. Observou-se que, mesmo estando grande parte do tempo no ambiente hospitalar, as trabalhadoras atribuem a prtica de automedicao principalmente falta de tempo para procurar um mdico, em decorrncia das demandas familiares e profissionais. Nos relatos das enfermeiras sobre seu cotidiano de trabalho e aspectos relacionados automedicao surgiu fortemente o tema do no reconhecimento profissional, resultado que precisa ser melhor investigado. Palavras-chave: enfermagem, automedicao, recursos humanos de enfermagem no hospital, condies de trabalho, identidade de gnero e reconhecimento profissional. 264 PESCADORES ARTESANAIS DA BAA DE GUANABARA: SADE E TRABALHO EM CONTEXTO DE VULNERABILIDADE. Rosa, M.F.M.; Mattos, U.A.O.; Branquinho, F.T.B.; Santos, P.R. O estudo visa mostrar a difcil realidade dos pescadores artesanais da Baa de Guanabara e para isto retrata a pesca artesanal que perdura h dcadas na regio. A degradao do ecossistema ameaa a atividade afetando diretamente as comunidades pesqueiras artesanais. Os reflexos da diminuio da pesca e a precariedade do trabalho so sentidos pelos trabalhadores que no possuem alternativas de sobrevivncia. A presso sobre os recursos naturais causadas pelo aumento populacional, falta de saneamento e atividades altamente impactantes acarretam grandes mudanas,

como a prpria limitao prtica pesqueira, atingindo diretamente o pescador em seu processo de trabalho e na sua sade. Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo com abordagem ecossistmica, baseado em levantamento bibliogrfico sobre o tema proposto, pesquisa de campo e observao do processo de trabalho. Aprovado no comit de tica e Pesquisa-COEP/ UERJ, a pesquisa tem carter quanti-qualitativa utilizando de uma amostra de cem pescadores artesanais da regio delimitada. O banco de dados foi estruturado por meio das entrevistas e aplicao de questionrios com perguntas sobre a vida, o trabalho e a sade dos pescadores e catadores de caranguejo. Os resultados quantitativos foram tratados no aplicativo Epi-Info verso 6.5.1. e analisados sistematicamente com os dados qualitativos em uma abordagem ecossistmica. O estudo avaliou as principais queixas dos pescadores artesanais e fez a comparao com outros trabalhos sobre a sade dos pescadores em diferentes regies. Observou-se ento que muitas das doenas podem ser consideradas como ocupacionais, por envolver diretamente o processo de trabalho, mas algumas envolvem o contexto local, de precariedade, de limitaes e de degradao do ambiente. As limitaes da atividade incluem a violncia dentro da Baa, seja em relao aos conflitos da pesca, seja em relao ao trfico na regio. So situaes de perigo e estresse que expem os trabalhadores a uma nova condio de trabalho, alm dos riscos de acidentes, ergonmicos, biolgicos, qumicos e fsicos. O grupo selecionado apresentou diversas queixas com relao sade como pneumonias, dores na coluna, dores nos braos e pernas, sinusites, alergias, irritao nos olhos, falta de ar, cansao, hipertenso, nervosismo, depresso, distrbio do sono entre outros agravos. A pesquisa mostra que os pescadores artesanais tornam-se mais vulnerveis em decorrncia das diferentes situaes que vivem em ambiente degradado e isto pode ser considerado como muito crtico por atingir centenas de famlias da regio. importante lembrar que foram citados como principais intervenes projetos que valorizem o trabalho do pescador artesanal e a despoluio imediata da Baa de Guanabara, pois a vida ainda se faz presente nesse ecossistema, seja nas guas, nos manguezais ou no trabalho de diferentes comunidades pesqueiras que para sobreviver retiram desse ambiente o seu sustento. 343 CONCEPES DOS TPAS DO PORTO DE SANTOS ACERCA DO PROCESSO SADE-ADOECIMENTO RELACIONADO AO TRABALHO Siqueira, A.C.A.; Couto, M. T. A promulgao da Lei de Modernizao dos Portos Brasileiros (Lei 8630/1993) transformou a realidade dos trabalhadores do Porto de Santos, o mais importante da Amrica Latina, enquadrado-os na categoria de Trabalhadores Porturios Avulsos (TPAs). Atravs de instrumentos de metodologia qualitativa (observaes etnogrficas e entrevistas em profundidade), foram investigados os impactos da nova legislao para a organizao do trabalho desses sujeitos quanto a suas concepes acerca de riscos, acidentes e adoecimento, cuja anlise se deu por triangulao de mtodos. Segundo as concepes dos TPAs, o Porto de Santos

sempre foi um ambiente arriscado e permeado por acidentes e adoecimento de seus trabalhadores. Contudo, a nova legislao agregou medidas que agravaram essas condies como: um novo contexto de organizao do trabalho com escalao numrica e funcionamento continuo do porto, novas regras tarifrias com diminuio da remuneraes por servio e possibilidade de contratao de celetistas pelos terminais. A mudana mais importante foi a neutralizao do poder dos sindicatos que impossibilitava sua mobilizao por melhores condies de trabalho. 489 ATENO EM SADE PARA TRABALHADORES INFORMAIS NO SUS CAMPINAS - SP Balista, S.R.R.; Correa-Filho, H.R.; Santiago, S.M. Essa pesquisa objetiva analisar a ateno em sade ao trabalhador do mercado informal pelo SUS, no municpio de Campinas, SP. No mercado informal podem estar presentes riscos e incidncias ainda maiores do que no mercado formal; soma-se a isso a falta de proteo previdenciria, o que os caracteriza como um grupo vulnervel, ao qual devem ser dirigidas aes de sade. O SUS desempenha papel estratgico de incluso, na medida em que se constitui em poltica pblica com capilaridade capaz de oferecer a integralidade e a universalizao da ateno sade dos trabalhadores, com aes individuais e coletivas, e estimular e promover o controle social por parte dos trabalhadores. Os objetivos do estudo so identificar quais as categorias de trabalhadores informais que mais demandam ateno em sade no SUS Campinas, quais os servios de sade mais procurados, que aes de carter individual e coletivo foram dirigidas aos trabalhadores, quais dificuldades os servios tm em reconhecer o usurio como trabalhador do mercado informal, em notificar os agravos sade desses trabalhadores e em desenvolver aes para a ateno integral desse grupo. Pela complexidade da questo, a abordagem metodolgica escolhida foi a triangulao de mtodos. Os sujeitos da pesquisa so gestores e trabalhadores de sade, dirigentes sindicais e trabalhadores informais. Para a coleta de dados, utilizamos inqurito em servios de sade com utilizao de formulrio e entrevistas semiestruturadas. Os resultados apontaram a ateno fragmentada; a inexistncia de aes de vigilncia em sade voltadas para esse grupo; a forma solitria de construo do itinerrio teraputico pelo trabalhador, passando por vrios tipos de servios de sade e tendo o servio de urgncia e emergncia como importante porta de entrada do sistema; a importncia do tempo para seu cuidado; a autonomia dos trabalhadores informais relacionada sua recuperao para o trabalho; a existncia de maior vnculo com profissionais de servios de referncia em reabilitao e sade do trabalhador; o comprometimento do cuidado integral pela insuficincia da rede de ateno; solidariedade dos profissionais de sade ao sofrimento. 597 EFEITOS VIVENCIADOS NO PROCESSO DE TRABALHO EM SADE: A VOZ DOS GESTORES Wandekoken, K. D.; Silva, B. F. S.; Benito, G. A. V.; DalbelloArajo, M.

O trabalho em sade depende da autonomia dos trabalhadores, de forma que so nas relaes cotidianas que se torna possvel emergir o novo, pois lidar com a vida lidar com imprevistos, com criatividade e iniciativa, conforme menciona Gasto Wagner Campos. Alm disso, o trabalho considerado uma forma de produo de subjetividade, ou seja, uma forma de estar no mundo. Assim, entendemos o processo de trabalho tanto como fator que pode favorecer o sofrimento quanto fator gerador de satisfao e prazer. Dessa forma, as relaes no ambiente laboral no devem ser consideradas neutras no contexto subjetivo e social. Neste sentido, importante analisar o processo de trabalho de servios de sade com vistas a compreender os efeitos nos trabalhadores envolvidos, uma vez que estes podem ser sujeitos ou sujeitados diante dos aspectos macro e micropolticos, como discutiremos com base em Tlio Franco, Emerson Merhy, Gasto Campos e Bauman. Assim, a pesquisa teve o objetivo de reconhecer as representaes sociais, presentes na narrativa das prticas dos gestores municipais de sade que atuam em So Mateus-ES, sobre as aes que desenvolvem no cotidiano da sua prtica de gesto, a fim de identificar como os trabalhadores vivenciam os efeitos produzidos pelo processo de trabalho. Trata-se de uma abordagem qualitativa, a partir de entrevista semiestruturada sobre a rotina de servio dos gestores, realizada com 16 gestores que atuam ou atuaram no municpio. Para anlise de dados foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo, bem como o programa Qualiquantisoft desenvolvido por Lefevre e Lefevre. Como resultados, destacamos trs maneiras de se vivenciar os efeitos produzidos no processo de trabalho, e a partir delas relacionamos oito Expresses-chaves retiradas dos depoimentos: 1. individualizao/ objetivao do trabalhador: presso psicolgica vivenciada diante do atendimento ao usurio por livre demanda; aflio nos casos de urgncia dos muncipes com vistas a ser culpabilizado; 2. assujeitamento/ alienao frente ao processo de trabalho: angstia diante da descontinuidade de servios; falta de perspectiva com a funo desempenhada; disponibilidade como sacrifcio; 3. captura do trabalho vivo em ato: sofrimento ocasionado pela dificuldade constante de planejamento; desvalorizao percebida diante do trabalho do funcionrio pblico; problemas que afetam a sade e a qualidade de vida. Nesse sentido, considerando a reflexo sobre o atual modelo assistencial hegemnico, compreendemos que os trabalhadores da sade esto, muitas vezes, destitudos do protagonismo em relao ao seu processo de trabalho, de forma que o trabalhador se encontra aprisionado em circunstncias estruturadas, normatizadas e objetivadas, que desconsideram inclusive a livre expresso da subjetividade no sentido de possibilidades de produo de vnculo e empatia - tornando o trabalhador alienado e insatisfeito. Destacamos, ainda, que isso tambm implica efeitos na ateno prestada aos usurios. 659 ESTRATGIA SADE DA FAMLIA NO ESPRITO SANTO: DESAFIOS PARA GESTO DO TRABALHO Garcia, A.C.P.; Lima, R.C.D; Felsky, C.N.; Sulti, A.D.C; Oliveira, R.C.S; Gonalves, R.V. Introduo: Considerados como a medula dos sistemas de

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sade, indiscutvel que os trabalhadores dessa rea so imprescindveis e essenciais atores na qualificao da Ateno Bsica no Brasil, fortalecida pela Estratgia Sade da Famlia (ESF), reconhecida como um dos principais pilares de mudana das polticas de sade no pas, por redirecionar o foco de atuao famlia e ao ambiente no qual se insere, buscando superar o olhar fragmentado sobre o indivduo exercido at ento. O desconhecimento das caractersticas dessa fora de trabalho no Esprito Santo, quanto sua distribuio e qualificao, bem como quanto aos seus processos de trabalho, pela ausncia da coleta e sistematizao de informaes, aponta a necessidade de um estudo que traduza o perfil desses profissionais, bem como a organizao do processo de trabalho desses profissionais, a fim de contribuir para o estabelecimento de planos de ao para rea de recursos humanos no Estado. Objetivos: Aprofundar o conhecimento sobre os profissionais e os processos de trabalho produzidos cotidianamente na ESF no estado do Esprito Santo. Metodologia: Foi realizado um estudo do tipo descritivo, exploratrio, com abordagem quantitativa e qualitativa. A populao do estudo foi composta por amostra do conjunto de trabalhadores ativos das equipes mnimas da ESF que atuam nos municpios capixabas de mdio e grande porte, ou seja, com populao superior a 50 mil habitantes. Fizeram parte do estudo os agentes comunitrios de sade, auxiliares/tcnicos de enfermagem, enfermeiros e mdicos, que atuam na equipe h pelo menos seis meses, aos quais foi aplicado questionrio semiestruturado especfico para cada categoria profissional. Resultados: Baixa cobertura da ESF na maior parte dos municpios estudos. Prevalecem contratos de trabalho temporrio, insatisfao com o regime de trabalho e alta rotatividade de profissionais. Em relao organizao do processo de trabalho, foram observadas dificuldades, mas tambm se identificou a incorporao de prticas e lgicas assistenciais capazes de potencializar a ESF no estado. Assim, apesar dos importantes avanos na poltica nacional de gesto do trabalho na sade, no Esprito Santo foram evidenciadas fragilidades como a precarizao do trabalho, vulnerabilizando o vnculo entre profissionais e usurios e comprometendo o cuidado em sade. Consideraes: O estudo evidencia a necessidade de ampliao da cobertura da ESF nos municpios estudados, de fortalecimento da Ateno Bsica, sobretudo, da ESF. Aponta ainda para a necessidade de investimento na profissionalizao da gesto e de polticas de valorizao dos trabalhadores, capazes de solucionar o problema dos vnculos precrios, que dificultam ou at mesmo impossibilitam o trabalho interativo ou integrado das equipes. 714 A EXPERINCIA DA INCAPACIDADE E FUNCIONALIDADE DOS TRABALHADORES COM LER/DORT: AS DEMANDAS DE REABILITAO NAS ATIVIDADES E PARTICIPAO SOCIAL Magalhes, F.B.; Lima, M.A.G. As LER/DORT so agravos de grande importncia no campo da Sade do Trabalhador pela sua frequncia, complexidade clnica e teraputica, elevados ndices de afastamento do trabalho e crescente demanda aos servios de sade para tratamento e

reabilitao. Um importante desafio nesse campo a discusso da incapacidade e funcionalidade, considerando a perspectiva biopsicossocial, trazida pela CIF proposta pela OMS. A CIF relativiza o pressuposto biomdico sobre o cuidado, ou seja, a nfase sobre as condies de sade sobre o desempenho funcional do indivduo, quando considera mais do que as estrutura e funes do corpo, os fatores ambientais e pessoais interagindo entre si, interferindo nas realizaes das atividades e na participao social. O Modelo Social proposto pela CIF amplia a compreenso do problema da incapacidade deslocando o foco da doena para o impacto na sade. O objetivo deste estudo compreender as demandas de reabilitao dos componentes atividade e participao social baseadas na CIF, valorizando a experincia dos indivduos em relao sua incapacidade e funcionalidade. A populao pesquisada incluiu 15 trabalhadoras com diagnstico de LER/DORT, por meio de entrevistas em profundidade. Os aspectos abordados no roteiro se relacionaram experincia da incapacidade no cotidiano, avaliando-se as limitaes nas atividades e restrio na participao social. Para a anlise das entrevistas utilizou-se a anlise temtica de contedo. Os resultados trouxeram a nfase das trabalhadoras nas dificuldades para executarem atividades da vida diria. Mais do que a doena em si e seus sintomas, a limitao do desempenho das atividades cotidianas, marca a desconstruo da identidade anterior e a constituio do sentido de incapacidade, nestes casos, tendo como centralidade principal o trabalho e as mudanas do corpo na relao com a produo. marcante como primeiro indcio de incapacidade a diminuio do rendimento nas atividades produtivas, quando no mais possvel atender as exigncias da atividade laboral. As dificuldades em participar de atividades de recreao e lazer so progressivamente excludas do cotidiano, impactando os relacionamentos interpessoais, a sade mental e a qualidade de vida. Em outra direo, so descritas estratgias e adaptaes construdas na tenso entre o interditado e a possibilidade de se manter includa. Fica evidente o esforo em desenvolver alternativas para a minimizao dos problemas relativos mobilidade, cuidado pessoal e tarefas domsticas, promovendo uma reorganizao do cotidiano dessas trabalhadoras. Constata-se que a incapacidade-funcionalidade um processo complexo, trazendo alteraes marcantes no dia a dia dos trabalhadores, fazendo com que os sujeitos realizem adaptaes no binmio pessoa-ambiente. O estudo produziu resultados que podem ajudar na compreenso da incapacidade e funcionalidade do trabalhador com LER/DORT e ampliar as aes de sade no sentido da integralidade do cuidado. 716 GESTO DO TRABALHO E EDUCAO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: REFLEXES SOBRE A EXPERINCIA DE LINHARES (ES) Felsky, C.F.; Lima, R.C.D.; Garcia, A.C.P.; Sulti, A.D.C.; Galavote, H.S.; Santos, A.C.M. Introduo. H, na atualidade, um consenso quanto centralidade dos trabalhadores de sade na superao dos diversos obstculos enfrentados pelo SUS. Para que esses atores sejam, de fato, protagonistas em seu ambiente de trabalho, necess-

rio que existam diretrizes, arranjos e dispositivos institucionais que valorizem esses indivduos como sujeitos sociais dotados de potncia emancipatria, que estimulem a autonomia dos mesmos e a democracia dentro da organizao. Objetivos. Apreender os sentidos da gesto do trabalho e da educao em sade nos discursos de gestores do municpio de Linhares, no Esprito Santo, no perodo 2009-2012, identificando o alinhamento das modelagens de gesto com as polticas de gesto do trabalho e da educao para o SUS, formuladas pelo Ministrio da Sade, bem como analisar os efeitos dessas modelagens de gesto na organizao do trabalho dos profissionais das equipes de Sade da Famlia no municpio. Metodologia. Pesquisa exploratria, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada no municpio de Linhares, referente gesto 2009-2012. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com o secretrio de sade, o diretor da APS e o diretor da ESF e grupos focais com os trabalhadores de trs equipes mnimas de Sade da Famlia (ACS, auxiliar de enfermagem, enfermeiro e mdico). Os dados foram analisados atravs da tcnica anlise de contedo, proposta por Bardin. Resultados. Detectou-se um baixo conhecimento sobre as polticas, programas e diretrizes de gesto do trabalho formuladas pelo Ministrio da Sade, tanto por parte dos gestores, como por parte dos trabalhadores das equipes de Sade da Famlia investigadas. De uma forma geral, houve pouca valorizao de iniciativas voltadas para a melhoria das relaes, condies e processos de trabalho das equipes de sade da famlia. Pode-se citar a realizao de capacitaes pontuais ofertadas aos trabalhadores, relacionadas aos programas e campanhas de sade no mbito da APS, e o aumento na remunerao dos ACS, que, por um lado, valorizou essa categoria, por outro, gerou conflito com os auxiliares de enfermagem, que passaram a ter a menor remunerao da equipe. Os efeitos desse escasso investimento em propostas na rea foram sentidos pelos trabalhadores das equipes, que relataram insegurana em relao ao vnculo precrio, sobrecarga de trabalho, falta de canais de comunicao e espaos de negociao com a gesto. Concluses. Apesar dos avanos na formulao de polticas para o campo da gesto do trabalho e da educao para o SUS em mbito federal, a pesquisa aponta para a necessidade de estudos sobre a capilaridade dessas polticas, considerando que, no municpio estudado, elas no so conhecidas, o que impossibilita a sua implementao. Alm disso, evidencia a necessidade de se repensar no somente a valorizao dos trabalhadores de sade, mas tambm da prpria ESF. 855 ANLISE CRTICA DO DISCURSO E A RELAO DA SADE DO TRABALHADOR Tavares, J. M. A.; Acioli, M. D. A anlise crtica do discurso (ACD) permite o estudo de um modelo tridimensional que articula o discurso, a prtica discursiva e a prtica social. Esta perspectiva de uma anlise dos enunciados a partir de uma cincia social crtica permite vislumbrar nuances polticas, valorativas e morais desta vida social, definidas por Fairclough (2003) como sendo um realismo crtico. Aberta para uma abordagem interdisciplinar, procurado como tema uma articulao entre ACD e a sade do trabalhador. Impor-

tante conceito no campo da sade, trabalho definido como um somatrio de atividades desenvolvidas pelos homens que tem por finalidade produzir bens e servios. Dessa forma, para a sade do trabalhador existe uma determinao socioambiental complexa, pois nesta atividade ocorrem situaes potenciais de risco relacionadas, objetivas e subjetivas, fsicas, psquicas e sociais, entre outras, gerando assim danos sade. Dessa forma, pesquisas sobre a relao entre sade e trabalho apontam para uma determinao socioambiental na qualidade dessa atividade laborativa que tem influncia no perfil sanitrio do trabalhador. Logo, sendo elaborado um dilogo com o paradigma da Sade e da Reproduo Social de Ynoub e Samaja (1998) so pensadas como categorias analticas a reproduo biolgica, a reproduo da conscincia e da conduta, a reproduo econmico-social e a reproduo ecolgico-poltico. Assim, o objetivo do presente estudo conhecer as categorias empricas do senso comum presentes no discurso de um determinado grupo de trabalhadores em torno dos temas presentes nos eixos das categorias analticas oriundas da teoria da reproduo social na sade do trabalhador. Em termos de metodologia, uma pesquisa qualitativa, transversal e analtica. O campo ser o Alto do Moura em Caruaru, no Agreste de Pernambuco, onde se desenvolve o artesanato do barro, relevante smbolo da cultura popular caruaruense, tendo como referncia histrica o Mestre Vitalino (1909-1963), cuja marco fundador atualmente se expressa em uma economia de turismo na qual se destaca este artesanato, ficando os artesos do Alto do Moura em uma cadeia produtiva na qual existem intermedirios que revendem os produtos para as lojas de artesanatos no permetro ou interior de hotis para o turismo. Foram escolhidos seis sujeitos por uma amostragem de convenincia, sendo representantes desta cadeia primria: retirada do barro, feitura, pintura e queima dos bonecos. No h diferenas entre os sexos e a idade mdia de 32 anos. Como instrumento foi aplicado um roteiro de entrevista semidiretiva. O estudo foi aprovado pelo CEP da Universidade Catlica de Pernambuco (CAAE: 11098512.5.0000.5206). Em termos da anlise sero destacados temas, a semntica, as representaes dos eventos e as formaes discursivas. 880 AUTONOMIA E AUTOGESTO COMO CAPACIDADES PARA O DESENVOLVIMENTO DA SADE DO TRABALHADOR RURAL ASSENTADO Santos, J.C.B Esta comunicao discute resultados parciais de pesquisa qualitativa que visou analisar modos de vida e significados atribudos por assentados do MST sade e suas relaes com o trabalho, e identificar estratgias desenvolvidas pelos trabalhadores para manter e/ou promover a sade. O estudo foi realizado em assentamento rural ligado ao MST em Campos dos Goytacazes, RJ. A abordagem ergolgica constituiu o principal referencial terico-metodolgico para compreenso do trabalho na perspectiva de atividade humana. As tcnicas de investigao foram anlise documental, observao participante, entrevista semiestruturada e grupo focal e o tratamento dos dados foi feito atravs de Anlise de Contedo Temtica. Os sem-terra atribuem ao trabalho

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os sentidos de liberdade e satisfao, positividade esta associada autogesto e autonomia, referidas como elementos fundamentais para a sade. A noo de autonomia do trabalhador discutida tomando a concepo de Amartya Sen a respeito das capacidades e oportunidades como elementos para o desenvolvimento. O trabalho autnomo proporciona aos assentados a oportunidade da realizao de si e a capacidade para desempenhar suas atividades de modo mais favorvel sade, controlando o ritmo, a intensidade, o tipo de atividade e de produo. Esta capacidade, entretanto, est relacionada a outros fatores como a posse da terra e a segurana econmica, desencadeadas pelas polticas de reforma agrria e o programa bolsa famlia. A noo de Entidades Coletivas Relativamente Pertinentes, proposta por Schwartz, tambm utilizada para compreender a autonomia enquanto possibilidade de articulao dos interesses comuns do coletivo de trabalhadores, em formas diversas de associao, demonstrando sua relao com a concepo de sade do MST e dos trabalhadores. O trabalho coletivo nas reas constitui uma das orientaes mais comuns do Movimento, no entanto, percebe-se que esta coletividade pode se organizar de diferentes maneiras: mutiro, troca de dias de trabalho, grupos cooperados, formao de associaes e cooperativas. As formas de trabalho coletivo contribuem para aumentar o rendimento, fortalecer os laos de afinidade e identidade comunitria, alm de propiciarem melhores condies para estabelecer o trabalho saudvel, visto que isto inclui o enfrentamento das formas convencionais de produo, como o uso de agrotxicos. Embora considerado desgastante, o trabalho rural autnomo e os modos de vida no assentamento configuram para esta comunidade possibilidades de produo de sade e de resistncia ao modelo hegemnico do agronegcio. 894 OFICINA DE EDUCAO POPULAR EM SADE MENTAL DA ESP MG: RECONHECENDO A DIMENSO FORMADORA E CUIDADORA DO MST Rckert, B.; Machado, A. R. Esse estudo apresenta como ponto de partida a experincia da Oficina de Educao Popular em Sade Mental para populaes assentadas e acampadas em projetos de reforma agrria de Minas Gerais, uma parceria entre a Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais (ESP MG) e o Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST). A experincia em andamento visa contribuir no desenvolvimento de aes de promoo e cuidado em sade mental em reas de acampamentos e assentamentos, por meio da realizao de duas turmas envolvendo militantes do MST e trabalhadores do Sistema nico de Sade. A partir da necessidade de se fornecer respostas aos problemas de sade mental vivenciados por essas populaes - entre os quais se destacam o uso abusivo de lcool, transtornos leves e quadros psicticos graves que se props, nessa experincia, o dilogo entre os princpios da Sade do Campo, da Reforma Psiquitrica e da Reduo de Danos. A experincia propiciou o reconhecimento de uma dimenso formadora e cuidadora do MST, em especial com as pessoas usurias de lcool e outras drogas e portadoras de sofrimento mental. Evidenciou-se que a insero na luta pela terra, inicialmente por uma questo econmica, assume outras

dimenses na vida dos/as trabalhadores/as Sem Terra, gerando espaos de participao e promoo de autonomia. Tal insero tambm propicia a construo de sociabilidades decorrentes da atividade do trabalho nas suas mais variadas atribuies no cotidiano da luta, e consequentemente produo de identidades e valorizao dos sujeitos. Por outro lado, evidenciou-se que o cuidado, presente nas prticas de sade desenvolvidas no interior do Movimento, tambm apresenta uma dimenso emancipadora, medida que valoriza os saberes prprios e possibilita a construo de redes de solidariedade e apoio social. Esses processos propiciam o resgate e a valorizao dos seres humanos como sujeitos histricos e, consequentemente, geradores de mudanas. Mostram que o/a edudador/a em sade no algum de fora que educa sobre os saberes e as tcnicas de sade, mas, principalmente, a prpria dinmica do Movimento, uma vez que tal aprendizagem faz parte da luta e da vivncia do cotidiano das relaes sociais. Nesse sentido, o MST mostra-se como movimento social que ajuda a construir e a reconstruir a humanidade nas pessoas, um processo que deve ser compreendido, na perspectiva da Pedagogia do Movimento e a partir das relaes entre trabalho, educao, sade e movimentos sociais. Por fim, importante ressaltar que essa dimenso formadora e cuidadora dialoga com os princpios da Luta Antimanicomial, no que tange a: construo de autonomia, identidades, sociabilidades e responsabilizao coletiva, o compromisso com a produo de mudanas, e o reconhecimento dos seres humanos como sujeitos histricos. Nessa perspectiva, que se pode afirmar que a luta do MST , em si, uma luta por sade. 1004 O TRABALHO DA COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES NA PERSPECTIVA DA VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR DA MINERAO. Alves, M.S.; Nery, A. A. Este estudo tem como objetivo analisar as possibilidades da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) atuar na perspectiva da Vigilncia em Sade do Trabalhador (VISAT), bem como os entraves para que este trabalho acontea nos ambientes de trabalho da indstria mineral. A relevncia este estudo respaldou-se na necessidade da vigilncia sade os ambientes e para as condies laborais da minerao, com vistas a compreender o trabalho da CIPA e as suas possibilidades em atuar frente a situaes de riscos e agravos possveis ao trabalhador. O estudo est fundamentado na perspectiva da sade do trabalhador, correlacionado os referenciais da VISAT e as atribuies normativas da CIPA, com os conceitos da ergologia e da clnica da atividade. Caracterizou-se como um estudo compreensivo de natureza qualitativa, aprovado pelo CEP/UESB sob o protocolo 218/2010, conforme a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. O cenrio foi uma empresa de minerao do municpio de Brumado/BA, sendo os sujeitos da pesquisa quatro membros da CIPA dessa empresa, selecionados pelo critrio fundamental dele ser membro efetivo e eleito pelos trabalhadores. A produo de dados envolveu multitcnicas, entre elas a observao sistemtica das reunies da CIPA; a anlise

documental retrospectiva das atas das reunies do ano de 2010 e; a autoconfrontao cruzada, realizada com os membros da comisso durante a atividade de inspeo realizada nos setores da empresa. A anlise guiou-se pela triangulao dos dados produzidos, considerando-se sua fundamentao nos referenciais propostos. Os resultados e a discusso foram apresentados em dois momentos. O primeiro refere-se aos caminhos percorridos no desenvolvimento do trabalho da CIPA, no qual procurou-se situar a comisso nas prticas de segurana realizadas pela empresa, bem como o trabalho real desenvolvido pelos cipeiros nas suas aes. No segundo momento, buscou-se trilhar potenciais possibilidades, bem como os desafios da CIPA, ao atuar na perspectiva da VISAT nas empresas de minerao. Considera-se, portanto, necessria a superao dos entraves voltados organizao das prticas de segurana, o cumprimento das atribuies normativas e a ampliao da participao coletiva para que, deste modo, as suas atividades e as repercusses das aes da Comisso Interna de Preveno de Acidentes, garantam um carter de vigilncia ao mesmo tempo em que fortalea o papel dos seus membros nos espaos da empresa. Desta maneira, a CIPA tem perspectivas potenciais de tornar o trabalho desta comisso contributivo para a vigilncia nos espaos produtivos da minerao. Palavras-chave: vigilncia em sade do trabalhador; minerao, trabalho; ergologia; clnica da atividade. 1011 TRABALHO E ADOECIMENTO NO AGRONEGCIO CANAVIEIRO: UM ESTUDO DAS NARRATIVAS DOS TRABALHADORES-MIGRANTES NORDESTINOS Silva, M.S.; Nunes, D.M.P.; Costa, P.F.F. Este artigo baseia-se na anlise das narrativas dos trabalhadores-migrantes nordestinos que anualmente migram para as usinas canavieiras no interior do Estado de So Paulo, e busca apreender como esses sujeitos vivenciam a experincia do adoecimento no perodo da safra de cana-de-acar, quando esto longe de seus familiares, e como tais experincias so por eles tratadas em suas conscincias e a partir de sua cultura. O tema remete, portanto, a relao entre trabalho e adoecimento no contexto da expanso do agronegcio canavieiro e aponta para os efeitos malficos da atividade de cortar cana-de-acar sobre os corpos e mentes dos trabalhadores inseridos nesse processo, sendo que, ao destacar a figura dos trabalhadores-migrantes tais efeitos ganham novos contornos, visto que experincia do adoecimento tende a ser vivida no interior de outro evento traumtico representado pela distncia com relao aos seus familiares. Para quem apenas ouviu falar em canaviais fica difcil aceitar que em pleno sculo XXI, com o processo de globalizao e de mecanizao da agroindstria canavieira seja necessrio discutir a relao existente entre a atividade de cortar cana-de-acar e os adoecimentos fsicos e mentais aos quais os trabalhadores do setor seriam susceptveis. No entanto, tal atividade, cortar cana-de-acar, exige fora fsica e habilidades manuais com o instrumento de trabalho, o faco, ou podo. O trabalhador precisa, dentre outras coisas: obedecer ao ritmo de trabalho prescrito, acompanhar a intensidade da produo, vencer os perigos

e insalubridades prprios do trabalho, aliadas negligncia dos direitos dos trabalhadores por parte das usinas tornam freqente o tema do adoecimento em seus relatos. So registros de acidentes de trabalho, depresso, dores, febres, pneumonia, problemas cardacos etc., que, no decorrer da safra tendem a acometer os trabalhadores, levando-os, no raramente, morte por exausto fsica, como tem sido denunciado por pesquisadores e pastorais. H, alm disso, as relaes interpessoais em novos contextos sociais que remete ao tema do preconceito vivenciado por esses sujeitos nos espaos de moradia e durante o tempo de trabalho. Metodologicamente o artigo tem como base as narrativas dos trabalhadores migrantes, da regio de Princesa Isabel, na Paraba, e do Serto do Paje, em Pernambuco, as quais so entendidas no sentido Benjaminiano, isto , como um trabalho artesanal, cuja pretenso no com a transmisso da coisa em si, mas a imerso do contedo narrado na prpria vida do narrador, donde tal contedo emerge reconstrudo, alterado, localizado mediante uma lgica cujos fundamentos so as noes e representaes familiares do grupo de pertencimento. Nesse sentido, a narrao, embora realizada por uns poucos indivduos, traz, as marcas do grupo, constituindo-se enquanto porta de entrada privilegiada para a observao de processos sociais mais amplos e seus reflexos sobre o cotidiano de parcela da populao. 1026 SABERES DE AUXILIARES E TCNICOS EM ENFERMAGEM: REINVENTANDO O TRABALHO E QUALIFICANDO A ARTE DE CUIDAR Losekann, Maristela Vargas A enfermagem, pela sua origem histrica, agrega uma diversidade de profisses e especializaes que atuam no cuidado de pessoas. So enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem dividindo o mesmo espao de trabalho. As prticas e os procedimentos na rea da sade, principalmente aqueles voltados s profisses de enfermagem so norteados por inmeras rotinas, normatizaes e protocolos. A escolha do tema saberes da experincia decorreu do fato de termos tantos regulamentos nesta rea e valorizarmos to pouco os saberes da experincia no trabalho de enfermagem e sua contribuio para a qualidade do cuidado prestado. O principal objetivo deste estudo foi compreender a forma como os saberes da experincia entram em relao com os saberes/normas tcnicas que regulam a enfermagem no exerccio do cuidado humano e como so utilizados pelos auxiliares e tcnicos em enfermagem na arte de cuidar o/a outro/a. uma pesquisa qualitativa e teve como fonte de dados o trabalho in ato, sendo que para a anlise dos dados utilizei a Anlise de Contedo. Foi organizada em duas etapas, cujos dados compuseram o corpus da anlise e tiveram como base terico-metodolgica a perspectiva ergolgica. Na primeira etapa, foi realizada entrevista com o objetivo de fazer o trabalhador falar sobre o seu trabalho. Na segunda, foi realizada a observao do trabalho in ato, sendo os registros feitos em dirio de campo. Os eventos empricos principais, decorrentes do evento banho de leito, foram agrupados nas categorias de anlise: normas antecedentes, renormalizaes, usos de si por si e pelos outros e valores. A anlise dos resultados foi feita buscando a temtica e o que se repete

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entre as falas dos trabalhadores. Pude perceber que o processo de trabalho contribui para que aconteam as renormalizaes, sendo que a demanda excessiva de pacientes, o ritmo acelerado de trabalho e o espao restrito para a realizao das tarefas aparecem como sendo os principais determinantes. As renormalizaes, segundo os trabalhadores, acontecem para que o trabalho possa realmente ser realizado e em benefcio do paciente. Os usos de si por si e pelos outros so demonstrados pelos trabalhadores ao cumprirem as tarefas prescritas em condies no ideais de execuo por consideram estas relevantes no cuidado dos pacientes sob sua responsabilidade. Os valores que se destacaram foram a otimizao do tempo, qualidade e limpeza do material usado no cuidado e conforto do paciente. H, por parte desses trabalhadores, um debate de valores centrado na manuteno da vida desses pacientes, as escolhas prioritrias, mas sem deixar de valorizar cuidados que envolvem as necessidades humanas bsicas. Palavras-chave: Educao em Sade. Saberes da experincia. Saberes do Trabalho. Cuidado em Sade. Ergologia. 1063 REPRESENTAES SOCIAIS SOBRE SADE E ADOECIMENTO DE AGRICULTORES FAMILIARES DO INTERIOR DE MINAS GERAIS, BRASIL. Ribeiro, L.P.; BRANT, F. L. C.; PINHEIRO, T. M. M. Visualizar o mundo rural como o plantar, colher e sobreviver organiza e simplifica o trabalho rural e o modo de vida das comunidades rurais em uma lgica que isola e desvaloriza saberes e formas de agir. O presente estudo tem como objetivo analisar as representaes sociais sobre a sade e o adoecimento para trabalhadores rurais participantes de uma associao de agricultores familiares do municpio de Santo Antnio do Monte/MG. O desenho de pesquisa adota como mtodos de coleta de dados as entrevistas semi-estruturadas, grupos focais e anotaes de dirio de campo, e como mtodo de anlise de dados a anlise de contedo por categorias com o auxlio do software AtlasTi 7.0. Os principais resultados apontaram para uma estreita relao entre as representaes sociais e a disponibilidade de artifcios pblicos e sociais na concepo das percepes dos estados de sade e adoecimento, assim como de uma rede complementar de saberes como forma substitutiva sade pblica, e uma extensa preocupao dos agricultores com a sade mental. H tambm o trabalho enquanto fator gerador tanto da sade quanto do adoecimento. Nesse mbito, a necessidade de analisar e acompanhar a sade mental e o trabalho dos agricultores familiares nasce de uma nova perspectiva de visualizar o rural no s como buclico, mas tambm atravessado pelas demandas ocasionadas pelo desamparo social, econmico e poltico, alm da necessidade de (re)ver o rural enquanto lcus de atuao e investimento da sade pblica brasileira, inclusive da poltica pblica de sade do trabalhador. 1199 DESAFIOS VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR: AES DE UM NCLEO DE SADE DO TRABALHADOR Oliveira, R. A.; Oliveira, S. S. S.; Machado, J. M. H.

Nesta dissertao buscamos compreender, por meio de uma reflexo sobre a atuao de um Ncleo de Sade do Trabalhador a partir de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), os desafios Vigilncia em Sade do Trabalhador. Para tanto, os referenciais tericos utilizados foram o prprio referencial da Sade do Trabalhador, a concepo vitalista de sade presente na obra de Georges Canguilhem e a perspectiva ergolgica proposta por Yves Schwartz, dando destaque ao ponto de vista da atividade. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido em trs momentos: primeiro visitas ao Ncleo de Sade do Trabalhador e a UTIN, levantamento e anlise de documentos referentes s aes desenvolvidas pelo ncleo, e entrevistas com os membros desta equipe; segundo aplicao do Inqurito de Sade e Trabalho em Servio (INSATS) e realizao dos Encontros sobre o trabalho com a equipe de sade da UTIN; terceiro discusso com as profissionais do ncleo sobre os resultados encontrados. A anlise das informaes dos dados documentais e das entrevistas realizadas com o ncleo revelou que as condies inadequadas de trabalho limitam o exerccio profissional desta equipe. Ao estudarmos sobre a atividade das profissionais dessa UTIN percebemos que os resultados encontrados apontam para uma forte mobilizao do corpo si relacionada gravidade das patologias dos bebs internados e as constantes solicitaes demandadas dessas profissionais. As condies de trabalho vivenciadas por essas trabalhadoras nem sempre favorecem ou at colocam em risco a sade. A dupla jornada foi apontada pela maioria das profissionais. Observamos a materializao das desigualdades de gnero e das funes socialmente atribudas ao sexo feminino. Destacamos ser primordial a consolidao do conceito de Sade do Trabalhador e da Vigilncia em Sade do Trabalhador entre os setores do hospital, no sentido de ampliar a capacidade de negociao coletiva, sobretudo pela valorizao do saber advindo da experincia, bem como buscar uma linha de trabalho em que uma relao inventiva e prazerosa com o trabalho seja o principal norteador. Produzir bons encontros que impulsionem compreender-transformar a atividade e, consequentemente, os sentidos da participao social so ferramentas importantes efetivao do cuidado do outro e do cuidado de si. Palavras-chaves: Sade do Trabalhador; Vigilncia em Sade do Trabalhador; Ergologia; Pessoal de Sade. 1571 A CONFIGURAO COLETIVA NECESSRIA PARA A ASSISTNCIA E A GESTO DO RISCO NO TRABALHO EM UM HOSPITAL PBLICO DE EMERGNCIA PSIQUITRICA Mendes, D.P.; Cunha, D.M. O setor hospitalar tem se mostrado como um importante e grave foco de problemas relacionados Sade do Trabalhador e Segurana do Trabalho e exigido, de modo crescente, intervenes preventivas. Na assistncia hospitalar em psiquiatria tem sido observado, principalmente nas emergncias psiquitricas, mas no exclusivamente, um aumento do risco potencial de agresso s populaes trabalhadoras envolvidas. A pretenso do estudo, em seu aprofundamento terico e metodolgico, compreender para transformar. Uma questo da emerge: de que forma o

agir competente, neste contexto, pode arbitrar entre a hetero-determinao (condies estabelecidas pelas normas de ordem tcnica, organizacional, gerencial, seus instrumentos, seu tempo, seu espao) e a mobilizao de saberes e valores incorporados na prtica? E os desdobramentos deste debate como possibilidade de produo de sade/doena, prazer/desprazer, dor/sofrimento/ regulao, riscos/saberes de prudncia, no trabalho? A abordagem metodolgica utilizada nesse estudo foi baseada na Anlise Ergonmica do Trabalho AET (GURIN, 2005; FALZON, 2007) e Ergolgica (SCHWARTZ, 1988). A amostra foi composta pela populao de auxiliares e tcnicos de enfermagem (17 profissionais), do Centro de Atendimento Crise (CAC), de um hospital pblico de emergncia psiquitrica. Os resultados revelaram que mudanas estruturais trouxeram impactos na assistncia. Quanto organizao da rede de assistncia psiquitrica, foram evidenciados dois principais fatores inferentes: (1) A distncia entre a organizao da assistncia psiquitrica preconizada pela Reforma Psiquitrica e a real estrutura e organizao do sistema; (2) Transformaes sociais carreiam mudanas significativas no perfil dos pacientes, onde os drogaditos compem hoje 65% da demanda do hospital pesquisado. Quanto ao conflito de normas originado nos debates entre a Psiquiatria e a Sade Mental distintos campos disciplinares que sustentam as prticas do cuidado e sua instrumentalidade, pode-se destacar os seguintes fatores: (1) A instrumentalidade utilizada nas dimenses de cuidado na assistncia hospitalar, principalmente no CAC, ao paciente em crise, revela o uso de tecnologias duras, por meio da conteno. (2) O predomnio de entrada de pacientes com internao involuntria ou voluntria momentnea, refora a abordagem utilizada diante do risco potencial. C) O tcnico de enfermagem ocupa funo fundamental na avaliao da evoluo, dos possveis efeitos colaterais da medicao e do risco de reaes violentas por parte do paciente, alm de participar como co-gestor das interfaces mdico/paciente, estruturando s configuraes coletivas necessrias no cotidiano da assistncia. O trabalho em campo continua numa perspectiva de compreender para tentar transformar tanto a assistncia quanto o perfil de risco que esta populao est exposta por meio da confrontao dos saberes especialistas e dos imanentes da atividade. 1597 RELAO SADE-TRABALHO DA ATIVIDADE DE PESCA INDUSTRIAL NA COMUNIDADE DE PROVET, NA BAA DA ILHA GRANDE, RIO DE JANEIRO. Amorim, D.M.S; H, E.A. RESUMO As relaes sade e trabalho na atividade de pesca, ainda um tema pouco abordado nas pesquisas, sabe-se que o trabalho do pescador um trabalho rduo, principalmente nos moldes industriais, que pode levar o trabalhador a um processo de desgaste e adoecimento. Ademais, a atividade de pesca industrial no pas obteve certo declnio sendo alvo de restries em razo das tcnicas adotadas, consideradas predatrias, e pela produo em larga escala que tem levado ao esgotamento dos recursos naturais. Neste contexto, evidencia-se um movimento contra-hegemnico em defesa da pesca sustentvel, em oposio

ao modelo econmico vigente. Nesta perspectiva se faz necessrio ouvir todas as vozes deste movimento, inclusive os pescadores industriais, assalariados, que trabalham para a indstria da pesca. O presente trabalho trata-se de um estudo qualitativo, que teve como objetivo compreender a atividade de pesca industrial e sua relao com a sade, em uma determinada comunidade pesqueira da Baa da Ilha Grande, sob a perspectiva da ergologia. Verifica-se neste estudo, que as mudanas globais da economia tm reflexos na trajetria de vida e trabalho dos pescadores que vivem em uma comunidade pesqueira. Observam-se mudanas sociais e culturais e nas relaes de trabalho, que aliado s caractersticas especficas do processo de trabalho podem comprometer sade destes trabalhadores. Atrelado a atividade de trabalho, existem variabilidades e renormalizaes que tornam o trabalho do pescador cada vez mais singularizado, propiciando um constante debate de normas e valores. Ademais, observa-se uma preocupao coletiva destes trabalhadores com a gesto da atividade de pesca no pas. PALAVRAS-CHAVE. Sade do trabalhador. Indstria pesqueira. Pesqueiros. Condies de trabalho. Ergologia. 1712 TRABALHO POLICIAL E SADE: COMO MULHERES POLICIAIS MILITARES DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO COMPREENDEM SEU ESTRESSE OCUPACIONAL Bezerra,C.M.; Minayo, M.C.S.; Constantino, P. O estudo se insere na linha de pesquisa do CLAVES - Centro Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade da ENSP/ FIOCRUZ que visa compreender de forma estratgica as condies de trabalho, sade fsica e mental e a qualidade de vida dos policiais civis e militares. Esse trabalho teve como objeto, o estresse ocupacional de mulheres policiais militares do Rio de Janeiro, enquanto um problema de sade que traz consequncias para a vida laboral e familiar. Buscou-se as percepes dessas profissionais sobre as diferenas de gnero no exerccio do trabalho policial, a relao entre estresse ocupacional e problemas de sade e as estratgias utilizadas para amenizar esse tipo de estresse. Profissionais de segurana correspondem a um dos segmentos mais vulnerveis aos acidentes e morte no exerccio de sua profisso e esto entre os que mais sofrem de estresse (SOUZA e MINAYO, 2005). O estudo do estresse ocupacional em mulheres policiais um tema atual que oportuniza maior visibilidade a esse grupo social feminino. Na pesquisa de campo optou-se pelo mtodo qualitativo, utilizando-se para a coleta de dados a tcnica de grupos focais. Realizaram-se oito grupos nos quais participaram 42 mulheres, representantes de distintos cargos (praas e oficiais), setores de lotao (operacional e quadro de sade) e localizao geogrfica da unidade onde trabalha (rea muito violenta e rea pouco violenta). Os resultados mostram que as policiais relacionam seu cotidiano de trabalho ao estresse, citam diversos sintomas (principalmente psicolgicos) e declaram que seu relacionamento familiar tambm afetado. Seu estresse tem origem basicamente na questo gerencial e organizacional, uma vez que maioria das mulheres est em funes internas. A hierarquia, a grande demanda de trabalho, a discriminao de gnero e o assdio sexual/moral na instituio, so

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percebidos como fatores estressantes. O sofrimento relacionado ao estresse ocupacional aparece mais fortemente entre as oficiais com cargos de chefia. As atividades operacionais so percebidas como mais estressantes, pois oferecem maiores riscos, gerando medo e tenso. O exerccio fsico foi o mais citado como eficaz estratgia para prevenir as consequncias do estresse. Existe a necessidade de mudanas organizacionais e gerenciais sob a perspectiva de gnero e de investimento em aes preventivas que possam diminuir as consequncias do estresse dentro da fora policial do Rio de Janeiro. 2041 ENTRE PRESCRIES E SUBVERSES: O JEITO DE FAZER SADE DO AGENTE COMUNITRIO DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA DO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Vianna, E.C.; Brito, J. C. Esta Tese de Doutorado em Sade Pblica tem como tema central o trabalho do agente comunitrio de sade inserido na estratgia sade da famlia do Municpio do Rio de Janeiro, enfocando sua atividade, as relaes estabelecidas em seu processo de trabalho e as construes por ele elaboradas na tentativa de lidar com as adversidades em seu processo de trabalho. Buscamos identificar os valores e os significados de ser ACS e as interferncias desta atividade na sade e na vida deste trabalhador atravs do ponto de vista da atividade, dando nfase a Psicodinmica do Trabalho e a Ergologia. Como abordagem metodolgica optou-se pela pesquisa qualitativa por possibilitar apreender os significados para o ACS do exerccio desta profisso e como instrumentos de coleta de dados foram utilizados o INSATS, a observao participante e a entrevista semiestruturada. Os resultados indicaram um jeito ACS de fazer sade, baseado na flexibilidade, na criatividade e principalmente no pertencimento e solidariedade a comunidade que assiste e reside que contribui para sua satisfao enquanto profissional ao mesmo tempo em que favorece o desgaste emocional que pode vir a influenciar seu comportamento atravs de problemas como alterao de humor, stress, depresso, tristeza ou ansiedade. 2250 TRABALHO O QUE VOC FAZ PARA GANHAR DINHEIRO OU AQUILO ONDE VOC COLOCA SUA ALMA? - UM FOCO SOBRE A VIDA E O TRABALHO DE ATORES DE TEATRO ATUANTES NO RIO DE JANEIRO Prange, A. P. L.; Brito, J. C. Os objetivos deste estudo so: a) apresentar um mapeamento de autores e ideias, situados em diferentes campos, que vem se debruando sobre a tarefa de compreender o universo dos atores de teatro, ou artistas em geral, enquanto trabalhadores; b) analisar as percepes e vivncias profissionais de atores de teatro atuantes no Rio de Janeiro, alm de outras questes que tangenciam seu universo, como arte, mercado, identidade profissional, modos de existir e as relaes que se estabelecem entre trabalho e a sade desses trabalhadores. Partindo do princpio que vida e trabalho esto intimamente relacionados, afetando-se de diferentes

maneiras, a sade entendida como um possvel elemento de ligao entre essas esferas. A sade, porm, no tomada aqui como um conceito estanque. Na concepo de Dejours (2009, 2011a, 2011b, 2011c), sempre uma luta, onde a normalidade representa dentro de um conceito no idealizado de sade o compromisso de convivncia com os sofrimentos e as doenas, aliado a um combate pela emancipao. Menger (2005) e Borges (2008b) mencionam o carter da incerteza e do risco na atividade artstica, suas peculiaridades e desdobramentos. Menger (2005) apresenta a antinomia da atividade artstica, que no pode ser reduzida nem incerteza do sucesso pela compreenso ou no por parte do pblico, e nem s fragilidades da prprias fontes de criao os artistas -, ameaados pelas suas prprias perturbaes ntimas (Menger, 2005, p. 12). A compreenso do trabalho artstico deve levar em conta as condies individuais dos processos criativos, sem desconsiderar como estas esto relacionadas situao de criao, s condies da atividade, s relaes de concorrncia e de cooperao entre todos aqueles que constituem os mundos artsticos. (Menger, 2005, p. 12) J Borges (2006, 2007, 2008a, 2008b, 2010, 2011) vem se dedicando a investigar o panorama socioeconmico de algumas profisses ligadas arte, principalmente do teatro, sobretudo em Portugal. Entre outros aspectos a autora menciona as relaes da atuao profissional com questes identitrias, interaes sociais e a busca por fontes alternativas de renda, seja por meio dos trabalhos part time ou por uma segunda profisso, o que acaba por caracterizar a trajetria profissional desses trabalhadores como diversificada e fragmentada. Quanto pesquisa emprica, de abordagem qualitativa, baseia-se no mtodo de entrevistas coletivas proposto por Christophe Dejours. Os resultados parciais da pesquisa indicam trs eixos de reflexo: uma anlise das convergncias e divergncias entre arte e entretenimento, bem como as relaes com o mercado; o entendimento de como se d(o) a(s) luta(s) pela emancipao por parte dos atores, seja(m) ela(s) identitria(s) ou econmica(s); e a compreenso da importncia do coletivo para o trabalho em teatro, bem como das convenes estabelecidas neste universo artstico. Palavras-chave: atores de teatro, mercado, coletivo de trabalho, emancipao, sade 2252 OS LIMITES DO TRABALHO SEM FRONTEIRAS CONTRADIES DO CUIDADO EM SITUAES EXTREMAS Cavanellas, L.B.; Brito, J. Pretende-se enfocar as relaes e conflitos existentes entre um trabalho que se pressupe sem fronteiras e os limites vivenciados pelos trabalhadores, principalmente os expatriados, no campo da medicina humanitria. O que os move, como suportam a convivncia e o enfrentamento de tais situaes, como o sofrimento e o sentido do trabalho se articulam nesses contextos, de que suportes institucionais dispem para exercer suas funes, o que diferencia e aproxima esse trabalho daquele realizado nos servios de urgncia de um hospital comum so algumas perguntas que fundamentam e direcionam esta pesquisa. Com o objetivo de compreender a atividade de trabalho de profissionais que escolhem cuidar do sofrimento de pessoas em condies

de dificuldade extrema, como fome, violncia e ausncia total de informaes e recursos, utilizamos os dirios de bordo dos profissionais em misso e outros depoimentos e materiais publicados pela Ong Mdicos Sem Fronteiras , alm de entrevistas e anlise de documentos, para analisar suas experincias, luz da perspectiva ergolgica de Y.Schwartz e da Psicodinmica do Trabalho de C.Dejours, considerando o enfoque dado ao corpo, em sua relao com o trabalho, em ambas as abordagens. O corpo, como ponto de convergncia de experincias e lugar privilegiado para se pensar possibilidades e impedimentos, sofrimento e realizao, sade e doena passa a ser referncia numa atividade de trabalho que visa prestar cuidados a populaes em risco. Os depoimentos e relatos divulgados pela Ong MSF, atravs das falas de seus trabalhadores, confirmam os debates constantes entre o sujeito/corpo/organismo e o meio, empreendidos cotidianamente pelos profissionais, na busca de viver e dar conta de sua atividade. Sua sade depende das possibilidades de dilogo e posicionamentos frente s infidelidades do meio que, no caso de contextos de ajuda humanitria, desafiam os limites de segurana e tolerncia que cada um pode enfrentar. (Caponi, 1997). A capacidade de reinventar formas e jeitos prprios de viver o trabalho no contato com os limites impostos em situaes que ultrapassam fronteiras convoca o sentido do trabalho humanitrio, diferenciando-o como atividade de trabalho em Sade. Palavras-chave: medicina humanitria; situaes-limite; cuidado; sade do trabalhador da Sade 2356 SENTIDOS SOBRE O TRABALHO E A SADE DE PROFESSORAS DE ESCOLAS PBLICAS: UMA ANLISE DO SOB O PONTO DE VISTA DA ATIVIDADE Nogueira, D.; Brito, J.; Neves, Mary; Deusdar, B.; Gucovski, B. Introduo: O site Encontros sobre Vida, Sade e Trabalho nas Escolas Pblicas - CAP Escola (CAP Escola) tem por objetivo a criao de um espao de reflexo e debate sobre sade, vida e trabalho nas escolas pblicas brasileiras. Um dos ambientes do site, o Observatrio Geral, permite visualizarmos um panorama no qual os sentidos acerca do trabalho docente produzidos por diferentes atores (professores, sindicatos, pesquisadores, profissionais de sade, governo e mdia) circulam, oriundos de diversas fontes de informao. Ressaltamos a insero deste nosso trabalho no campo da sade pblica e da sade do trabalhador, pois, prope colocar o trabalhador como protagonista, como um sujeito que possui conhecimento e promove mudanas na sua vida e trabalho, que afeta e afetado. Autores como Dejours e Schwartz destacam a relao estreita entre linguagem e trabalho em seus textos. Dejours sinaliza para a articulao entre dinmica do reconhecimento, construo de sentidos e sade mental. Com a Anlise do Discurso (AD) de base enunciativa pode-se enxergar nos textos sua materialidade, isto , sua vinculao a um contexto scio histrico. Objetivos: Investigar os sentidos construdos sobre o trabalho em escolas pblicas, especificamente o de professoras, bem como as dinmicas de (no) reconhecimento do trabalho docente a presente e as implicaes destes para a sade das professoras, a partir de produes discursivas.

Mtodo: Inspirados a procurar uma forma de investigao que possa nos dar pistas, mergulhamos sob esses modos de vida que se fazem e desfazem a nossa frente e l-los. Optamos por trabalhar sob a tica da metodologia qualitativa. Escolhemos o mapeamento e a leitura rigorosa dos discursos produzidos pela mdia de informao on-line acerca do trabalho e sade de professoras, seguido de anlise com base nas abordagens clnicas do trabalho e na Anlise do Discurso (AD) de base enunciativa, de Maingueneau. Desenvolvemos , o que denominamos de anlise do discurso livre. Resultados: Pudemos identificar nos textos veiculados por rgos governamentais, enunciados que apontam para aes pontuais voltadas para a questo da voz dos professores e do ambiente fsico de trabalho. Em veculos de informao de grande circulao encontramos uma desvalorizao do trabalho docente, a questo do ensino pblico tratada de forma pejorativa e a recorrente associao da licena mdica indolncia. J nos textos divulgados por alguns sindicatos dos professores possvel perceber a denncia a prticas de gesto que retiram a autonomia no trabalho e a prpria contestao dessa desvalorizao do ensino pblico. Concluso: Dentre os sentidos que circulam sobre o trabalho nas escolas pblicas, encontramos, portanto aqueles que apenas tangenciam a relao trabalho/sade, retirando seu carter complexo e dinmico. Outros que culpabilizam exclusivamente os trabalhadores da educao pela situao de atraso da educao brasileira.

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GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes


55 A INTERDISCIPLINARIDADE ENTRE SADE E MEIO AMBIENTE: UM OLHAR SOBRE AS DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS DOS CURSOS DE GRADUAO EM SADE Souza, C.L.; Andrade, C.S. Sabe-se que as aes predatrias sobre os recursos naturais geram consequncias que se estendem por diversos segmentos da sociedade, e que a sade humana constantemente afetada. Por isso a interdisciplinaridade entre sade e Meio Ambiente de extrema importncia para a construo de uma sociedade crtica e ativa diante da necessidade de preservao do meio ambiente e enfrentamento das consequncias da agresso aos recursos naturais, que podem implicar em srios problemas de sade pblica. Diante dessa questo, os profissionais de sade possuem um papel de destaque na consolidao da relao entre sade e meio ambiente, destacando a formao em sade como fundamental nesse processo, uma vez que os profissionais de sade esto notadamente ligados construo e aplicao das polticas de sade, e mobilizao atravs dos diversos movimentos sociais, que contriburam para a constante evoluo das prticas de sade no Brasil. Reconhecendo a necessidade da construo de uma relao slida entre sade e meio ambiente, e destacando que no possvel construir prticas efetivas de sade pblica sem pensar as aes do homem sobre o Meio Ambiente, o presente estudo analisou as Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Sade (Enfermagem, Medicina, Farmcia, Psicologia, Nutrio, Biomedicina, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Odontologia), documentos que fundamentam o processo de educao/formao nos cursos de graduao da rea de sade, com objetivo de identificar quais os aspectos ambientais so evidenciados nessas diretrizes. Trata-se de um estudo qualitativo em que foi realizada a anlise de contedo das Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Sade de acordo ao proposto por Bardin (1977), em que a anlise foi dividida em trs fases: ordenao dos dados, classificao e anlise propriamente dita dos dados. Tendo em vista que a Diretriz Curricular nacional o guia para a construo dos cursos de graduao, percebeu-se pouca aproximao e superficialidade na relao das proposies das diretrizes com os temas referentes aos aspectos ambientais e sua relao com a prtica do profissional de sade. Percebe-se que a noo de territrio incorporada na sade coletiva tambm evidenciada nas Diretrizes Curriculares, o que fundamental para atingir os objetivos do SUS. Contudo apesar das mudanas curriculares, e do aspecto territorial ser algo marcante nas diretrizes, o modelo de formao profissional ainda apresenta foco em tcnicas e prticas no-preventivas, a exemplo das atividades clnicas e teraputicas, o que evidencia um distanciamento das estratgias de aes preventivas e de educao em sade, reforando as especializaes fragmentrias, fazendo com que os cursos no consigam levantar as possveis associaes

entre doenas e questes ambientais, sinalizando claramente a necessidade de mais discusses e melhor incorporao da temtica ambiental no campo da sade. 106 ATUAO MULTIPROFISSIONAL INTEGRADA VISANDO CONSTRUIR PRTICAS DE ASSISTNCIA INTEGRAL EM SADE DA MULHER Silveira, LMC; Queiroz, AB; Pereira, CSF; Soares, CT; Viana,LO A Residncia Multiprofissional em Sade da Mulher da UFRJ tem por objetivo formar profissionais de sade - enfermeiros, assistentes sociais e psiclogos, para prestar uma assistncia integral sade da mulher. Para tal, tem como estratgia de ensino e aprendizagem oportunizar aos residentes em seu primeiro ano de residncia a compreenso do conceito ampliado de sade; e no segundo ano aprofundar conhecimentos especficos de sua categoria profissional com foco na sade da mulher de modo a conhecer, compreender, experimentar e formar uma prtica em sade tomando como base a compreenso da integralidade em seus diferentes sentidos. O desenho pedaggico desta formao se d a partir de atuao multidisciplinar. No primeiro ano da residncia, com trios formados pelas diferentes categorias profissionais atuando em consultas conjuntas em sistema de rodzio nas diferentes unidades assistenciais do Instituto onde essa formao acontece. Aps esse percurso, cada residente no segundo ano, aprofunda a sua prtica profissional especfica em atividades e unidades de livre escolha para atuar na assistncia e pesquisar um objeto especfico relacionado Sade da Mulher que resulta em trabalho de concluso de curso. Durante todo o tempo da Residncia essa prtica acompanhada de preceptoria no campo de atuao e tutoria semanal visando um processo de educao permanente dos profissionais em formao. Trata-se de uma Tutoria Multiprofissional, com encontros semanais com residentes e tutores das diferentes categorias profissionais que compem o programa de Residncia. So encontros de reflexo sobre o campo de atuao e prticas de sade sob a tica dos diferentes determinantes que influenciam o processo sade doena das mulheres. No primeiro ano da Residncia, so trs encontros semanais de tutoria multidisciplinar e um encontro ao ms de tutoria de campo de saber especfico com os tutores das reas correspondentes. No 2 ano essa dinmica se inverte, passando a trs encontros tutoriais especficos e um encontro multidisciplinar durante cada ms. Como resultado, no decorrer de quatro anos de existncia desse programa, temos registrado evidncias nas narrativas dos residentes durante as tutorias. No primeiro ano h um estranhamento inicial pela prtica integrada e temor da perda da identidade profissional e no segundo ano registra-se uma valorizao e reconhecimento da contribuio dessa experincia conjunta, multiprofissional favorecedora da compreenso da complexidade da sade de forma geral e da sade da mulher em particular assim como do aprendizado do trabalho em equipe. Entendemos ser essa uma estratgia pedaggica de formao em sade que contribui para a construo da compreenso e de prticas integrais em sade da mulher contribuindo para a consolidao de um Sistema de Sade resolutivo e de qualidade.

180 PERMANECER SUS: A INFLUNCIA NA ESCOLHA PROFISSIONAL DOS ESTUDANTES DO BACHARELADO INTERDISCIPLINAR EM SADE Barros,T.K.S.; Torreo, P.A.; Veras, R.M. O Programa Permanecer SUS, proposto pela SESAB (Secretaria Estadual de Sade da Bahia), surge no ano de 2008 com base na Poltica Nacional de Humanizao (PNH). Apresenta como principal objetivo a ampliao do acolhimento em Unidades de Emergncia da cidade de Salvador/BA atravs da escuta qualificada, alm de oferecer uma oportunidade a estudantes de diversos cursos da rea de sade de vivenciar um estgio no obrigatrio como um facilitador no ingresso ao mercado de trabalho. Os alunos do Bacharelado Interdisciplinar em Sade (BI) concorrem, juntamente com outros cursos, s vagas de estgio do Permanecer. Por se tratar de uma graduao composta por duas etapas, o BI possui uma formao geral com durao mnima de trs anos para, posteriormente, ingressar em um curso de progresso linear (CPL), como fisioterapia, medicina, enfermagem, odontologia, dentre outros. Esse trabalho tem como objetivo analisar a percepo dos alunos do BI acerca da influncia desse estgio na escolha profissional futura. Esta anlise surge a partir de um projeto de pesquisa que aborda os efeitos da implantao do programa Permanecer SUS na perspectiva dos trabalhadores da sade, usurios e acadmicos. Atravs de observaes participantes no campo de estgio e de entrevistas semi estruturadas, os resultados apontam para a contribuio do Permanecer SUS na deciso da futura profisso dos estudantes que participam do programa. A experincia vivida pelos estagirios permite a aproximao com as atividades exercidas por esses profissionais no seu dia-a-dia, esclarecendo sobre o papel e desempenhos dessas profisses, assim como ajuda na reflexo dos estudantes sobre qual profisso seguir de acordo com as caractersticas que mais se identificam com o perfil daquele profissional. Portanto, ressalta-se que o Permanecer SUS, alm de contribuir para uma formao mais humanizada, tambm apresenta impactos na vida acadmica dos universitrios na medida em que oferece subsdios para o aluno escolher que profisso ir seguir. 248 INVENTANDO NOVAS PRTICAS DE (FORM) AO EM SADE: RELATO DE EXPERINCIA DO PET-SADE FCM/UNICAMP - CAMPINAS,SP Barbosa, D.A.; Paro, C.A.; Zoldan, L.G.V.; Dantas, D.D.; Villarinho, G.; Cyrino, M.L.M.; Caligari, C.S.C.; Gomes, I.M.; Bergamasco, J.G.P.; Carvalho, S.R. Trata-se de um relato de experincia sobre uma pesquisa-interveno realizada no interior do Projeto PET-Sade (Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade) junto a graduandos de distintos cursos da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas e profissionais de servios de sade do Municpio de Campinas. Compondo com as mltiplas experincias dos artistas/pesquisadores envolvidos neste projeto, props-se a experimentao do uso de ferramentas artsticas, especialmente as advindas das artes circenses, para o trabalho com educao em sade na Ateno Bsica de Campinas. Nasce, en-

to, no interior do coletivo PET, o espetculo SUS Campinas: que circo esse?! Foram realizadas performances artsticas nos territrios de trs Centros de Sade do Distrito de Sade Sudoeste de Campinas, uma das regies de maior vulnerabilidade social do municpio. A elaborao do enredo dos espetculos ocorreu no decorrer das reunies do PET, sendo que os trabalhadores dos servios de sade tiveram destacado papel neste processo, j que construram conjuntamente o projeto, auxiliando na discusso sobre os objetivos, na confeco dos espetculos e na divulgao dos mesmos. As apresentaes tiveram boa receptividade dos trabalhadores e usurios: adultos e crianas se afetaram e participaram das intervenes, mostrando grande envolvimento e interesse. Percebeu-se, pela reao e participao do pblico, que esta interveno auxiliou na educao em sade, principalmente, no entendimento da organizao do SUS, preveno e promoo de sade. Neste percurso investigativo, produziram-se vnculos/afetos fortes entre graduandos, servio e comunidade, sendo que todo este processo se tornou um dispositivo de reflexo para que todos repensassem sobre a gesto/produo do cuidado. O carter participativo da elaborao, operacionalizao e reflexo do processo investigativo permitiu aos distintos participantes reflexo e amadurecimento sobre as prticas e saberes atinentes a temtica em discusso. Do ponto de vista da produo de conhecimento e sade, a pesquisa-interveno demonstrou a potncia advinda do encontro arte, educao e sade, uma vez que esta logra criar novas dinmicas que se contraponham fragilizao da vida no seu cotidiano, de quebrar especialismos e de explorar novas fronteiras do corpo e do fazer/ produzir sade. Possibilitou, igualmente, encontros inesperados entre universidade, servio e a populao, contribuindo para a (re)inveno do espao pblico. Prticas transdisciplinares como as que aqui relatamos podem vir a se constituir em ferramentas potentes para experienciar e inventar a vida. Podem, igualmente, constiturem-se em eixo da formao e das prticas de graduandos e profissionais de sade no momento em que logram apontar para novas sensibilidades e possibilidades narrativas que potencializam experincias do encontro (clnico, cuidador, pedaggico e da/na investigao) e do trabalho em rede, por meio de processos mais colaborativos. 338 FORMAO INTERPROFISSIONAL NO CONTEXTO HOSPITALAR: PET SADE DA CRIANA Ortiz, M.C.M.; Rossit, R.A.S.; Quintanilha, S.; Ferreira, G.D.; Martins, L.M.S.; Santos, F.E.; Zorzi, J.; Vides, S.B.; Nakayama, J.T.O.; Alves, S.W.E.; Coelho, L.S.; Moraes, I.M.; Pereira, M.S.; Lucas, M.A.M. Na rea da sade, destaca-se a necessidade da educao interprofissional (EIP) para o aprendizado do trabalho em equipe e da integralidade no cuidado, no sentido de ampliar a resolubilidade dos servios e a qualidade da ateno sade. Diante dessa demanda e das polticas indutoras da sade e da educao no Brasil, a UNIFESP- Baixada Santista implantou em 2006 um currculo integrado, interdisciplinar e interprofissional, para a graduao nos cursos de educao fsica, fisioterapia, nutrio, psicologia, servio social e terapia ocupacional. A EIP concei-

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tuada como uma proposta onde duas ou mais profisses aprendem juntas sobre o trabalho conjunto e sobre as especificidades de cada uma, na melhoria da qualidade no cuidado ao paciente. A integralidade no cuidado demanda um trabalho em sade que transcende os fazeres individualizados de cada profisso, assumindo a importncia da equipe. Para potencializar a formao desses profissionais, o Programa de Educao Tutorial Sade da Criana foi implantado em 2011 com uma proposta interdisciplinar para o desenvolvimento de competncias para o trabalho equipe, a integralidade no cuidado e a humanizao do atendimento no Setor de Pediatria/SUS da Santa Casa de Santos. A equipe do PET Sade da Criana composta por 12 estudantes dos seis cursos da sade, docentes e profissionais do servio. A populao atendida de crianas hospitalizadas, acompanhantes e profissionais. Como resultados, diversas aes foram implementadas para a formao da equipe executora e na implementao das aes no Setor de Pediatria, As avaliaes individuais, por pares e intragrupo mapeiam as competncias adquiridas e a qualidade das aes realizadas. Os estudantes so auto-responsabilizados pela sua aprendizagem e pelo desenvolvimento de suas competncias, buscam ativamente os conhecimentos e compartilham com os colegas, o que permite o desenvolvimento pessoal e profissional. Nos cenrios de aprendizagens compartilhadas as competncias desenvolvidas comunicao, abertura ao dilogo, escuta qualificada e acolhimento, observao, flexibilidade, identificao de demandas, tomada de deciso, domnio da prpria especialidade, capacidade de posicionar-se de forma responsvel e ativa, capacidade de auto-avaliao e avaliao do grupo, e o desenvolvimento de habilidades de liderana revelam-se como fundamentais para o sucesso do trabalho em equipe e a qualidade do servio de sade. A EIP desde o incio da graduao essencial para se estabelecer as competncias essenciais para a prtica colaborativa. A formao de vnculos entre a equipe, crianas, acompanhantes e profissionais favorece os relacionamentos e amplia a busca por solues de forma compartilhada. Assim, constata-se o desenvolvimento das diversas competncias como favorecedor de um atendimento em equipe integral e da melhoria na qualidade da formao profissional e dos servios de sade. 399 FORMAO ACADMICA EM SADE: IMPACTOS DO PERMANECER SUS Torreo, P.A.; Veras, R.M.; Teixeira, C.F.; Caputo, M.C. A formao em sade vem sendo cada vez mais discutida a partir da consolidao do Sistema nico de Sade. Com o objetivo de contribuir para a formao dos futuros profissionais da sade pblica, a Secretaria de Sade do Estado da Bahia lanou em 2008 o PERMANECER SUS como campo de estgios e de prestao de servios. Tem como meta principal desenvolver prticas em sade pautadas no acolhimento por meio da escuta qualificada e da capacidade de estabelecer vnculos com os usurios de servios. Este trabalho apresenta um processo inicial exploratrio de uma pesquisa em andamento, visando analisar e compreender o papel do PERMANECER SUS na formao dos alunos graduandos na rea de sade e sua insero como

um importante lcus de acolhimento nos hospitais pblicos de Salvador. Para atender aos objetivos propostos foi utilizada a Etnografia Institucional. Para a fase inicial da pesquisa, utilizou-se uma reviso bibliogrfica acerca dos temas: formao em sade, humanizao e acolhimento. Alm disso, est em andamento a pesquisa de campo que utiliza, alm da observao participante, as conversas informais, as entrevistas e os grupos focais. O uso associado destes instrumentos servir para identificar as concepes e aes dos usurios, trabalhadores e estagirios do projeto PERMANECER SUS, possibilitando a anlise do processo de formao profissional e a articulao ensino/aprendizagem, atravs da reflexo crtica dos estagirios em relao s mudanas possveis. O objetivo do PERMANECER SUS a imerso precoce dos futuros profissionais de sade no campo da assistncia sade pblica, visando aproximao do ensino/servios de sade a partir das prticas cotidianas. Portanto, pretende-se, a partir da anlise do impacto do programa PERMANECER SUS na formao acadmica dos alunos, reorganizar a forma que o conhecimento vem sendo produzido e perpassado na academia. Tal empreitada encontra relevncia na medida em que ao se refletir acerca das prticas produzidas nos servios pblicos de sade, estimula-se a articulao entre os atores da academia e a assistncia nas unidades de sade. A partir dessa relao, seria possvel vislumbrar contribuies para a transformao na dinmica existente. Portanto, o Permanecer SUS pode ser entendido como um programa capaz de relacionar educao/trabalho/ servio, para se buscar melhorias no atendimento de urgncias e emergncias atravs da prtica acolhedora e, ao mesmo tempo poder estar contribuindo na formao dos futuros profissionais da sade, integrando a universidade com o SUS. 700 FORMAO PEDAGGICA DE PRECEPTORES DO ENSINO EM SADE: O QUE SE APRENDE E O QUE SE ENSINA Romano, V; Brant, V; Silva, J.R.F.; Lima, J.; Marinho, G.D. Introduao: A Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), em resposta necessidade de capacitao pedaggica de preceptores que atuam na formao de profissionais da sade, vem realizando um curso de Formao Pedaggica direcionado para preceptores do Internato mdico e das Residncias Mdica e Multiprofissional, da UFRJ e da rede de ateno sade do estado do Rio de Janeiro. Em sua stima edio, o curso, em nvel de aperfeioamento, vem acumulando reflexes e propostas de transformaes de prticas pedaggicas, relatadas no material dos trabalhos acadmicos produzidos ao fim do curso. A proposta de formao do curso, baseada no mtodo da problematizao, ao promover intensa busca ativa de conhecimentos, delimita um perfil de escolhas temticas passveis de anlise e inferncia. Desta maneira, foram pesquisadas, na ltima edio do curso (2012), as representaes que os preceptores utilizam para se apropriar de conceitos e tendncias pedaggicas. OBJETIVO: Sistematizar e analisar a produo acadmica de preceptores que concluram o curso de Formao Pedaggica da UFRJ, em 2012. Justificativa: A relevncia deste estudo a de revelar a tica dos preceptores sobre a prtica pedaggica que

realizam ao problematizarem seus processos de trabalho e refletirem sobre as prticas. Temas como: educao, trabalho, sade e avaliao, como eixos de estudo, revelam intencionalidades e tendncias que certamente influenciam o cotidiano do ensino na sade. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa com Anlise Documental e Anlise Temtica do contedo de textos produzidos durante curso de formao pedaggica de preceptores que, registrados em portflios, contm as snteses individuais e os registros de snteses coletivas. O material resultante de 3 mdulos de ensino - educao, trabalho e sade - perfazendo um total de 117 textos individuais e 18 textos coletivos. Realizou-se, com o material, anlise documental, categorizando-o por assunto abordado, por autores consultados e citados de modo a identificar tendncias e concepes mais usadas na busca e na produo dos textos. RESULTADOS: Os achados preliminares evidenciam: elaborao e apropriao progressiva, pelos preceptores, dos conceitos e prticas do campo da educao em sade; reflexo sobre o processo de trabalho cotidiano de preceptoria; e ressignificao do exerccio da preceptoria, todos estes corroborados nas proposies de mudanas para o funcionamento e a avaliao do Internato mdico na UFRJ, elaboradas pela totalidade dos participantes e sustentadas por conceitos adquiridos nesta experincia de formao. 1008 A PRODUO DA MILITNCIA E A DESALIENAO DO TRABALHADOR: DESAFIOS PARA A REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA Lima, M.R.B.; Silva, W.S.; Quintino, E.C.; Alves, R.S.; Preu, R.O. Desde a criao do curso de psicologia da UFF de Volta Redonda, em 2011, temos afirmado a importncia da trade ensino, pesquisa e extenso, integrada rede de sade. No projeto intitulado Estudos itinerantes na rede de sade mental de Volta Redonda propomos encontros mensais que circulam por toda a rede de servios de sade mental do municpio. Em um primeiro momento, o pedido era que a Universidade levasse o conhecimento at os trabalhadores. Com a continuidade do trabalho, fomos desconstruindo essa demanda, em um entendimento de que era preciso valorizar os saberes produzidos na experincia, incentivando os trabalhadores a assumirem o protagonismo dos encontros e temas abordados. Para isso, apostamos tambm na indissociabilidade entre ateno e gesto, bem como entre clnica e poltica. Apesar do aparente consenso em torno dessas relaes, estas ainda aparecem separadas nos servios. Os trabalhadores reclamam da imposio de normas pelos gestores, enquanto a gesto critica o despreparo dos profissionais. Seguindo a concepo de Canguilhem, podemos compreender o trabalho como uma atividade normativa, onde sempre o trabalhador que faz a gesto de seu prprio trabalho, pois ele que ter que escolher entre diferentes normas, valores, contextos e imprevisibilidades que, em disputa, tensionam a atividade e tero consequncias em relao qualidade, sade e produtividade no trabalho. Por outro lado, a clnica no se separa da poltica. Por exemplo, se h uma deciso de que todos os usurios de drogas sero atendidos no Caps ad, mesmo aqueles j vinculados a outras equipes, isto

tem implicao direta na clnica. Da mesma forma, se a direo clnica aponta para a abstinncia como condio para o tratamento, temos tambm um problema de gesto, pois muitos usurios ficaro sem acesso ao cuidado. O que percebemos, ao longo dos nossos encontros, que muito desta dimenso poltica da clnica e gestionria do trabalho fica encoberta. Talvez seja preciso compreender o carter revolucionrio e militante do trabalho em sade. Inspirados por Arouca, podemos dizer que o processo da reforma psiquitrica tambm um processo civilizatrio, e no um mero rearranjo organizacional-burocrtico, pressupondo outras formas de relao com a loucura, com a diferena, com o outro. O crescimento vertiginoso dos Caps, chegando casa dos 2000 servios, convoca trabalhadores diferentes daqueles que iniciaram esta modalidade de cuidado e construram seus propsitos. Por outro lado, a produo de sade s pode ser pensada em termos de protagonismo, no s dos usurios, mas tambm dos trabalhadores de sade mental. Em uma pesquisa anterior nos perguntvamos se isso s seria possvel com trabalhadores militantes. Se militncia significar, para alm da sobreimplicao e explorao do trabalhador, uma desalienao e apropriao do prprio trabalho, ento temos que afirmar a importncia da produo da militncia para a transformao do campo da sade mental. 1035 A GESTO ENQUANTO ESPAO DE PRTICAS TRANSDISCIPLINARES EM SADE Almeida, T.M.; Telles, M.W.P. Objeto: A formao em sade reconhecidamente rea crtica do setor. Assim, cabe ao SUS a ordenao da formao de Recursos Humanos em consonncia com as necessidades de sade da populao, sendo indispensvel um estreitamento do vnculo ensino-servio-gesto-controle social. A gesto pblica, por sua vez, enfrenta uma escassez de profissionais qualificados e com perfil para tal, o que demanda uma maior aproximao dos estudantes com esse espao em particular. Acreditando no potencial formador crtico-reflexivo e terico-metodolgico deste espao, a Escola Estadual de Sade Pblica Professor Francisco Peixoto de Magalhes Netto desenvolveu o Programa de Estgios No-Obrigatrios O cotidiano do SUS como princpio educativo, atravs do qual oferece oportunidades de estgio para estudantes de diversas graduaes, com foco na gesto. Este trabalho consiste nas reflexes produzidas a partir da experincia de estgio no-obrigatrio na Coordenao de Integrao da Educao e Trabalho na Sade, a partir do qual foi possvel uma vivncia privilegiada de prticas transdisciplinares. Este estudo relevante devido discusso incipiente da trandisciplinaridade nos currculos das graduaes em sade, sendo necessria a abordagem desta temtica em outros espaos de aprendizagem para uma formao profissional de acordo com o princpio da integralidade. Objetivos: Relatar as contribuies do estgio no-obrigatrio em gesto para o fortalecimento das prticas transdisciplinares em Sade. Metodologia: Anlise descritiva qualitativa, baseada em relato de experincia. Resultados: A experincia envolveu estudantes das graduaes em: Fonoaudiologia, Medicina, Psicologia, Servio Social e Terapia Ocupacional, coordenados por

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tcnicos das categorias profissionais: Enfermagem, Farmcia e Servio Social. As atividades desenvolvidas referiram-se ao planejamento e gesto do Estgio de Vivncias no SUS Bahia, perodo durante o qual foi possvel vivenciar a transdiscilplinaridade atravs de espaos dialgicos que permitiram a construo do conhecimento de forma coletiva e compartilhada. Neste contexto, a transdisciplinaridade entendida enquanto o resultado de uma integrao dos saberes de um campo especfico sobre a base de uma axiomtica geral compartilhada agiu enquanto ferramenta fundamental consolidao das prticas de reorientao da formao em sade. Anlise Crtica: Considerando a carncia de espaos propcios s prticas transdisciplinares durante a graduao, preciso que os ambientes de gesto setorial e estruturao do cuidado sade se interrelacionem aos processos de ensino-aprendizagem, formando profissionais para a rea da sade, prioritariamente para o SUS. Concluses: A partir desta experincia foi possvel compreender a gesto enquanto um espao propcio s prticas transdisciplinares em sade devido a seu carter global que despe-se do saber compartimentalizado por categoria profissional, favorecendo a prtica integral no contexto do SUS. 1104 AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM NA FORMAO EM SADE: EXPERINCIA NO BACHARELADO INTERDISCIPLINAR EM SADE Demtrio, F.; Silva, A. S. P. Diante do atual cenrio da educao superior em sade no Brasil, marcado por um modelo focado em atender as demandas de mercado e vazio de qualquer preocupao humanstica e social, movimentos sociais tm pressionado o Estado a uma reorientao do ensino superior. Em face disso, em 2009 foi implantado na Universidade Federal do Recncavo da Bahia (UFRB), o curso de Bacharelado Interdisciplinar em Sade (BIS), cujo objetivo promover uma formao em sade interdisciplinar, humana, inovadora e engajada a projetos socialmente transformadores. Nesse sentido, o BIS tem adotado como uma de suas ferramentas pedaggicas o Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) atrelado a alguns componentes curriculares. Pelo prisma das tecnologias em educao, o AVA uma nova ferramenta que auxilia no processo de ensino-aprendizagem e provoca um remodelamento no ambiente educacional tradicional de sala de aula, ampliando o dilogo entre os saberes dos participantes e os referenciais tericos multidisciplinares. Nesse contexto, o AVA pode se configurar em elemento mediador e problematizador de temticas que so transversais abordagem da sade na perspectiva da qualidade de vida, promovendo uma discusso interdisciplinar e de maior palpabilidade argumentativa por meio do exerccio crtico-reflexivo do pensamento e da prxis. O objetivo deste estudo relatar uma experincia de construo de AVA sobre sade na perspectiva da qualidade de vida no curso do BIS da UFRB. O mdulo Qualidade de Vida e Sociabilidade I (QVSI) tem carga horria semestral de 102h e 34h EAD (AVA). Neste mdulo, o desenvolvimento pedaggico do AVA preocupa-se com a (trans)formao da viso dos estudantes do BIS provocando-os a pensar a qualidade de vida em sade-

-doena-cuidado a partir de uma perspectiva positiva, ampliada e crtica. Como elemento disparador das discusses tem-se empregado o uso de imagens como elemento semiolgico que pode confluir para a construo de sentidos e prxis em sade. A anlise da experincia da construo do AVA durante trs semestres letivos permitiu observar as dificuldades de se desenvolver uma nova metodologia de educao, seja na aderncia essa forma virtual de ensino-aprendizagem por parte dos estudantes ou nas possibilidades que esta ferramenta oferece discusso sobre a sade, qualidade de vida e suas interfaces. Tais dificuldades so relatadas democraticamente no AVA por demandar um empreendimento em leitura, pesquisa, anlise e construo argumentativa consistente por parte dos estudantes. Por outro lado, esse processo tem se mostrado desafiador aos estudantes, pois tem possibilitado aos mesmos a pensar e fazer a sade guiada pelo contnuo exerccio de reflexo epistemolgica. Nessa experincia, ficou evidente a influncia positiva do AVA no desenvolvimento acadmico-cientfico, em especial no que diz respeito maturidade argumentativa, a atemporalidade temtica, reflexo crtica, senso poltico e a abordagem focada nas prprias construes dos estudantes. 1109 OFINAS DE CENOPOESIA: UMA NOVA MANEIRA DE FORMAR PARA O CUIDADO EM SADE Silva,S.C; Salvador, A.S.; Soares,K.; Soares, R.F.; Aureliano, F.S. Historicamente, o Estado da Paraba tem construdo um movimento de extenso popular em sade cada vez mais fortalecido em suas prticas sociais e reconhecido nacionalmente. Esse processo marcado pela sua diversidade de atores sociais como, estudantes, professores, movimentos sociais e trabalhadores da sade, articulado no Programa de Extenso em Educao Popular em Sade, o PROGEPS, da Universidade Federal da Paraba, no texto que apresentamos iremos discorrer acerca das Oficinas de Cenopoesia ocorridas durante o ano de 2012, realizadas por este programa. Para responder o objetivo de articular saberes, atores e vivncias para a construo de um cuidado em sade mais humano e amoroso, porm, permeado de intencionalidade poltica para a mudana do sistema de sade, apresenta a Cenopoesia como estratgia que visa essa construo. A Cenopoesia baseia-se na Educao Popular, e configura-se enquanto uma tcnica que utiliza a linguagem artstica e teatral para problematizar e modificar a sociedade vigente, objetivando formar profissionais de sade encharcados de um cuidado em sade que articule a vida, a liberdade, a intencionalidade transformadora, a amorosidade e a participao, ao agir cotidiano dos servios de sade do SUS. As oficinas realizadas com os extensionistas buscaram garantir que estes percebam que s possvel aprender o caminho no caminho, de conhecer outras formas de pensar e construir sade e cidadania. A proposta da cenopoesia tem como objetivo geral proporcionar aos participantes uma nova forma de dilogo inerente necessidade de acolher o que o outro quer dizer e como este percebe o mundo no qual ele vive. Nas oficinas organizadas pelos artistas-cuidadores Ray Lima e Junior Santos ambos do movimento Popular Escambo Livre de Rua,

buscou-se garantir a vivncia interdisciplinar e multiprofissional dos diversos projetos, inicialmente os facilitadores fizeram vrias dinmicas de interao e relaxamento entre os participantes. Foi garantido momentos onde os estudantes puderam expressar suas potncias artsticas atravs de um mini roteiro proposto, no qual cada um expressa de forma diferente e espontnea a mesma fala. Foi realizada uma esquete teatral, na qual a partir de uma histria contada, os participantes teriam que encenar o fato ocorrido na mesma hora. Para o encerramento das oficinas foi solicitada a criao de uma interveno cenopotica que discutisse o cuidado em sade utilizando os diversos recursos artsticos de acordo com a criatividade do grupo. A finalizao das oficinas foi de grande beleza, pois os atores envolvidos, construram com sucesso belas intervenes artsticas que discutiam a realidade do cuidado em sade e a possibilidade de sua transformao. Percebemos que essa tcnica foi essencial para que no interior do programa de extenso repensemos as prticas do cuidado em sade e os objetivos da nossa formao, onde seja possvel articular saberes e tecnologias mais leves e humanas no cuidado cotidiano de sade. 1419 NCLEO INTEGRADOR: UMA EXPERINCIA PARA A FORMAO INTERDISCIPLINAR EM SADE Uchimura, K.Y.; Herreira, N. Em 2009, no intuito de oportunizar a integrao horizontal e vertical dos contedos das reas de sade coletiva e produo do conhecimento em sade, foram criados dois ncleos que aglutinavam contedos de formao nesses campos do conhecimento. Foram eles: Ncleo Integrador em Sade e Ncleo Integrador em Produo do Conhecimento em Sade. Alm do objetivo j mencionado, estas estruturas curriculares, operacionalizadas na forma de disciplinas, foram criadas com a finalidade de proporcionar uma formao compatvel com as necessidades emergentes da sociedade contempornea, tendo como perspectiva o equilbrio entre excelncia tcnico-cientfica e humanismo, considerando a relevncia social da formao de trabalhadores para a sade. A incluso destes ncleos nos cursos de Fisioterapia, Enfermagem, Psicologia, Nutrio, Medicina e Medicina Veterinria permitiram uma nova forma de interao entre os cursos e sua insero precoce nos cursos demonstrava o interesse da IES no sentido de adequar prticas inovadoras sua poltica de ensino, voltada s prioridades de sade da sociedade brasileira e transformao da realidade social. A partir de 2013, as disciplinas atinentes aos dois ncleos passam a compor um nico Ncleo Integrador, tendo dois eixos de formao: a) sade coletiva e b) pesquisa em sade; ofertando contedos em todos os cursos da sade, como instncias nucleadoras de formao integrada e interdisciplinar. Essa estratgia prev o aprofundamento gradual dos contedos e possibilita a construo de novos olhares, multi e interdisciplinares, sobre o trabalho na sade. Para tanto, so empregados mtodos ativos e problematizadores como referenciais metodolgicos de ensino-aprendizagem. O Ncleo Integrador, tratado de forma interdisciplinar e alinhado ao projeto institucional de formao em sade, tem como misso subsidiar a formao de profissionais qualificados para atuarem em

sua carreira, conscientes de sua responsabilidade poltico-social, capazes de assumir de maneira crtica e construtiva seu papel de cidados, tendo as competncias e habilidades necessrias, nas diferentes linguagens, para atuar com xito no seu campo de trabalho. A vertente filosfica que orienta a presente proposta educacional descrita, na literatura, como Paradigma da Complexidade (Behrens, 2006; Morin, 2000). Impulsionada pela renncia s verdades absolutas defendidas pelo paradigma anteriormente hegemnico na educao superior, em especial na rea da sade, onde os pressupostos cartesianos encontraram frtil terreno para seu desenvolvimento, prope a superao da viso de mundo reducionista, mecanicista e biologista na sade para uma concepo multidimensional de homem, de sociedade e de mundo. Nessa perspectiva, reconhece-se a integrao, a interconexo, a multidimensionalidade, a no linearidade dos processos de aprendizagem e, por conseguinte, do processo sade-doena. 1547 TTULO: O CUIDADO EM SADE COMO UM CAMPO TRANSDISCIPLINAR E ARTICULADOR DE SABERES E DE PRTICAS: PERCEPES DA DOCNCIA NA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE Silva, A. M. M. F.; Rodrigues, M. L. Introduo: As residncias multiprofissionais em sade caracterizam-se pelo modo multiprofissional de ensino em servio visando responder diretriz constitucional da integralidade na ateno sade. Entretanto, a constituio de equipes multiprofissionais no significa uma atuao multiprofissional direcionada pela perspectiva transdisciplinar, pois isto requer ultrapassar as delimitaes disciplinares abrindo-se aos movimentos criativos nos processos formativos, problematizando e interrogando os lugares, saberes e prticas institudas que do sustentao s profisses no campo da sade. O desenvolvimento de posturas profissionais nessa direo depende de condies institucionais favorveis e dos valores pessoais que podem, ou no, ser compartilhados pela equipe de trabalho. As experincias coletivas de problematizao de casos envolvendo residentes, profissionais do servio e preceptores (docentes) de diferentes reas, demonstram um comprometimento com a perspectiva transdisciplinar no processo de ensino-aprendizagem. Buscando conhecer as concepes de cuidado em sade e na prtica docente realizamos uma pesquisa junto aos preceptores da residncia constituda por profissionais da rea de psicologia, enfermagem, servio social, fisioterapia, educao fsica, odontologia, farmcia e nutrio. Objeto: Concepes de cuidado em sade e de ensino dos preceptores integrantes da residncia multiprofissional em sade Objetivo: Identificar e analisar as concepes de cuidado em sade dos preceptores integrantes da residncia multiprofissional em sade Metodologia: A pesquisa teve como sujeitos preceptores de campo e de ncleo da residncia. Os dados foram coletados atravs de discusso de grupo, gravados e analisados pela tcnica de anlise de contedo. Resultados e Concluses: A pesquisa refora a natureza transdisciplinar do cuidado em sade e coloca em evidncia os limites da especializao e fragmentao do conhecimento. Os preceptores se encontram num

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processo onde precisam aprender e ensinar e percebem que os alunos tambm esto vivendo um paradoxo, uma crise de identidade profissional. Esse processo de crise visto pelos sujeitos como algo positivo, pois vem propiciando a discusso sobre os valores e a forma de perceber os usurios e a si mesmos. A busca de novos referenciais na filosofia e outras fontes que contribuam para uma atuao no campo da sade, no deve assumir uma conotao cientificista e/ou uma tcnica a ser aplicada, mas de um processo permanente de aprendizagem aberto ao dilogo com o outro, inveno e a criao de estratgias que instituam sujeitos nas aes profissionais. A discusso sobre o cuidado em sade pode contribuir para ressignificar as profisses em seus aspectos tericos e prticos, indicando assim que a convivncia multiprofissional pode ser um importante dispositivo para o exerccio da transdisciplinaridade. 1695 DESCONSTRUINDO ESTERETIPOS E HIPER(ATIVANDO) O CAPSI: UM RELATO DE EXPERINCIA. Noronha, V. S.; Bulhes, T.; Santos, A.; Silvestrini, V. C. Este trabalho visa contribuir para uma reflexo das prticas dos servios de sade mental substitutivos e em particular o CAPSi de Pirassununga. Vamos relatar uma experincia em um grupo de crianas de 5 a 7 anos, com diagnostico de hiperatividade e transtorno do espectro autista. A Reforma Psiquitrica Brasileira criou os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) como equipamentos substitutivos lgica manicomial e hospitalocntrica de cuidado loucura ou transtornos mentais severos. No entanto, a desospitalizao no significa necessariamente a desistitucionalizao do modo de cuidar. Nos equipamentos da Reforma ainda encontramos os desejos de manicmio, como dizem Machado & Lavrador, o que faz das aes de cuidado neles desenvolvidas se aproximar das prticas de separao e hierarquia dos saberes, embora agora em um ambiente menos rgido. Este trabalho visa indicar possibilidades de superao dessa separao e hierarquia, e abrir prticas transaberes de cuidado. O grupo foi coordenado por uma fonoaudiloga, um estagirio de psicologia e uma faxineira, sendo esta potencializadora das aes cujos resultados queremos trazer aqui. A presena da faxineira e as aes que desenvolve, faz o grupo instalar-se fora do enquadramento das aes desenvolvidas e praticados exclusivamente pela equipe tcnica, e por isso mesmo, atende as singularidades e necessidades das crianas de modo que possibilita um espao de circulao e convivncia. Talvez por no ter formao que enquadre o comportamento como patologia, a faxineira ps em exerccio uma sensibilidade prtica da sua experincia pessoal e uma linguagem direta de entendimento com as crianas, conseguindo dinamizar o grupo de maneira muito mais efetiva e significativa. Ela sugeriu no grupo o ajudante da semana; ensinou as crianas a se localizar no calendrio (dias da semana e ms), e iniciou um trabalho de higiene. As crianas aderiram rapidamente e esto empolgadas com a convivncia criada no grupo e a circulao de afetos que proveio disso. A faxineira parece se dirigir a coisas essenciais e de sentido prtico para as crianas. Esta experincia de cuidado em grupo supera a hierarquizao dos saberes das

equipes tcnicas dos equipamentos substitutivos, intervm sem uso de categorias patolgicas ou psicopatolgicas, e d sentido, amparo, tcnicas de cuidado de si mesmo e possibilidades de encontros e relaes para as crianas. A presena e ao da faxineira colaboram para uma efetiva prtica desistitucionalizadora dos cuidados no campo da sade mental, uma vez que isto induz o dilogo e atuao, nos equipamentos da Reforma Psiquitrica, de saberes diversos, no apenas entre saberes acadmicos, mas entre estes e os saberes da experincia. Cremos que esta experincia desperta um novo olhar no campo da Sade Mental e que atravs dela as equipes podem permitir-se desierarquizar-se, desinstitucionalizar o cuidado da loucura e conviver com a diversidade. 1715 A FORMAO DOS PROFESSORES DE EUCAO FSICA E SUA ATUAO NAS EQUIPES MULTIDISCIPLINARES DO SUS Collier, L.S.; Costa, J.C.G; Gomes, L.M.; Rohan, P.A. A sade sem dvida um assunto de interesse coletivo, sendo dificilmente concebida como resultado de aes individuais, mas sim de esforos comunitrios. A participao popular no processo de tomada de decises em sade depende de aes baseadas no protagonismo social. Nesta perspectiva as estratgias de promoo da sade devem ter em mente o aumento do nvel de informao e de conscincia dos indivduos e coletividades com vistas a capacitar para a tomada de deciso no que concerne sade (Farinatti & Ferreira, 2006). O grande risco deste discurso a culpabilizao da comunidade pelos resultados de suas escolhas e a consequente desresponsabilizao do poder pblico.O presente artigo foi desenvolvido pelo Grupo de Pesquisa Educao Fsica e Sade Coletiva (EFisSCO) com o intuito de pensar e fundamentar estratgias de promoo e educao em sade a serem desenvolvidas pelos professores de Educao Fsica no mbito do SUS. Nosso foco de ateno buscar caminhos de interveno que fortaleam a ao do professor de Educao Fsica no mbito das equipes multidisciplinares do SUS. A pesquisa foi elaborada com base numa atividade pedaggica investigativa realizada dentro da disciplina Atividade Fsica e Promoo da Sade, do curso de Licenciatura em Educao Fsica da Universidade Federal Fluminense durante dois semestres consecutivos (2012.1 e 2012.2). A atividade teve como objetivo identificar como alguns professores de Educao Fsica entendem os conceitos de sade e de promoo da sade e se eles vem possibilidades concretas de desenvolver aes de promoo da sade em seus contextos de trabalho especficos. As respostas dadas pelos professores foram analisadas luz da teoria da anlise de contedo, ajudando a reinterpretar as mensagens e a atingir uma compreenso de seus significados para alm de uma leitura comum (MINAYO, 1992). Confrontamos as respostas dadas com os conceitos discutidos na disciplina, comparando a viso dos professores com as concepes estudadas no sentido de relacionar com as concepes hegemnicas de sade e de promoo da sade. A partir destas anlises buscamos elaborar reflexes que possam nortear a prtica da Educao Fsica dentro do contexto da sade coletiva, pensando em possveis melhorias na formao

do professor de Educao Fsica para atuar em equipes multidisciplinares do SUS, contribuindo para uma educao permanente e para uma inovao das prticas pedaggicas na rea da sade coletiva. Nossas reflexes vo ao encontro das ideias de Buss (2000) que defende a articulao de saberes tcnicos e populares e a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para o enfrentamento e resoluo dos problemas em sade, estimulando tambm a participao e o envolvimento das comunidades interessadas no debate das prioridades de sade. 1894 SOBRE A NOO DE TRANSDISCIPLINARIDADE E A FORMAO EM SADE: CONTRIBUIES A PARTIR DA PSICANLISE Leite, S. C. O trabalho parte de algumas distines entre interdisciplinaridade, transdisciplinaridade e pluridisciplinaridade articulando tais pontos temtica da formao em sade mental, a partir da experincia de implantao de uma Residncia Multiprofissional em Sade Mental. Tomando como referencia o trabalho de Sibeneichler(1989) em suas quatro constataes em torno de um projeto interdisciplinar, o que se destaca a importncia de se interrogar os limites da extenso das disciplinas. Ou seja, a articulao entre a prtica e a investigao nos leva a questionar at que ponto possvel a extenso do campo de uma dada disciplina, sua elasticidade, para alm de seus limites originrios. A partir da historia social das disciplinas o que se evidencia que, na atualidade, tal interrogao tornou-se crucial no sentido de favorecer o estabelecimento de recortes que construam problemas comuns aos diferentes saberes. O trabalho considera que a interdisciplinaridade no implica em identidade de objeto terico, mas, trata-se de, a partir de problemas prticos comuns, proceder a construo de um canal de dilogo entre as diferentes disciplinas. Com a psicanlise, a partir das noes de sujeito desejante, de angstia e de incompletude do saber, dentre outros, trata-se de evidenciar que no prprio momento do encontro clnico durante a vivncia prtica - que algo se apreende destacando-se a importncia do modo como cada um constri seu percurso profissional em sua singular experincia com os sujeitos em sofrimento. 1917 FORMAO EM SADE: DESAFIOS E PERSPECTIVAS PARA A ATUAO TRANSDISCIPLINAR EM EQUIPES RELATO DE EXPERINCIA NO PROGRAMA DE EDUCAO PELO TRABALHO PARA A SADE (PET SADE) Lima, I.M.N.; Caldas, P.S.; Pontes, S.A. Propondo atuar atravs de equipes multiprofissionais, o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade), institudo pelo Ministrio da Sade e uma das estratgias do PR-SADE, tem como um de seus objetivos a qualificao pelo trabalho. Nesse sentido, o PET visa integrao ensino servio comunidade e prope que os profissionais em forma-

o sejam sensibilizados acerca das necessidades da comunidade, habilitando-se para atender e intervir da melhor forma possvel, relacionar e articular os conhecimentos e prticas de acordo com as demandas presentes. Este trabalho objetiva discutir a importncia do PET para a formao profissional em sade, principalmente na atuao em equipe transdisciplinar, atravs das prticas vivenciadas no PET Sade - Rede de Ateno Psicossocial, cuidados aos usurios de lcool, crack e outras drogas (PET- AD). O PET-AD, nascido da parceria entre a Universidade Federal do Recncavo da Bahia (UFRB) e a Secretaria Municipal de Sade de Santo Antnio de Jesus, constitudo por 14 estudantes dos cursos de Enfermagem e Psicologia, 06 preceptores (profissionais graduados em exerccio nos servios) e 04 tutores (professores da universidade vinculados ao programa). Desde setembro de 2012, so realizados estudos tericos sobre Sade Mental com nfase no uso abusivo de lcool, crack e outras drogas, polticas pblicas, formao profissional e seus desdobramentos histricos, polticos, econmicos e sociais. As prticas deste grupo acontecem no CAPS II e no CAPS AD do municpio e foram iniciadas em dezembro de 2012. As aes nos servios de sade so desenvolvidas por 6 subgrupos com formao diversificada, contendo 2 ou 3 estudantes, 1 preceptor e 1 tutor (sendo que dois tutores ficaram com dois subgrupos cada). As vivncias possibilitaram conhecer a estrutura e funcionamento dos servios; trocar conhecimentos com as equipes multiprofissionais; trabalhar em grupo; realizar atividades com os usurios (oficinas, filmagens, conversas) para estabelecimento de vnculo e posterior interveno, considerando os aspectos fsicos, psquicos e sociais dos mesmos; construir conhecimento e dilogo entre profissionais, usurios e estudantes; aproximar o servio da universidade, o que enriquece a formao de estudantes e profissionais e os cuidados e prticas no servio; conhecer diferentes pontos de vista do mesmo fenmeno. Ao final das prticas, espera-se melhoria na qualidade do servio prestado, desenvolvimento de habilidades inerentes s aes e limitaes encontradas nos servios de sade, bem como formao de profissionais e estudantes qualificados para oferecer atendimento adequado e integral comunidade. Espera-se ainda que estas prticas proporcionem ao estudante o aprendizado para atuar em equipe transdisciplinar, fazendo-os reconhecer os desafios deste trabalho. 1962 ANLISE DE PROGRAMAS DE PSGRADUAO EM SADE COLETIVA BRASILEIROS COMO REFERNCIA PARA FORMULAO DO PROGRAMA DA FIOCRUZ BRASLIA Ferraz, D.A.S.; Kptcke, L.S.; Passos, M.F.D.; Roitman, C.; Fernandes Neto, J.A.S.; Santana, J. P.; Caldas, I.R.; Guerrero, A.V.P.; Lucas Junior, J.; Almeida, A.M.O. Introduo. A Diretoria Regional de Braslia da Fundao Oswaldo Cruz (DIREB/FIOCRUZ) vive um processo de fortalecimento do trabalho integrado e transversal entre as suas reas. Para tanto, vem se dedicando implementao de projetos integradores, dentre os quais se destaca a elaborao de uma proposta de Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva (PPGSC). O

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trabalho, desenvolvido por uma comisso provisria de ps-graduao (CPPG) e orientado pelos critrios de excelncia estabelecidos pela CAPES, dever atender s necessidades regionais e de formao para o SUS. Para subsidiar a definio das reas de concentrao (AC) e das linhas de pesquisa (LP) do novo programa, a CPPG selecionou e analisou as estruturas dos PPGSC de algumas universidades brasileiras, a partir dos relatrios da ltima avaliao trienal da CAPES. Mtodos. Os dados foram coletados do site da CAPES, na relao de cursos recomendados e reconhecidos da rea de Sade Coletiva. Procedeu-se uma pr-seleo, com base nos critrios de incluso: enfoque abrangente em sade coletiva; disponibilidade de informaes sobre AC e LP no site do PPGSC; nota mxima (7 ou 6) na ltima avaliao trienal da CAPES; criao recente (aps 2003). Obteve-se um conjunto de 26 PPGSC. Para aprofundamento, 5 dos 26 programas foram selecionados pelos critrios: excelncia (nota 7 ou 6 UFBA e FMUSP), criao recente (UFPB), localizao na regio centro-oeste (UFMT e UnB). As AC, LP e a avaliao da capes (proposta do programa e apreciao geral) foram submetidas anlise de categorizao clssica. Cursos de outras unidades da FIOCRUZ foram excludos e sero objetos de anlise especfica. Resultados e Discusso. Observa-se tendncia do enfoque dos PPGSC em uma nica AC abrangente (sade coletiva), bem como de reduo do nmero de LP. Esse perfil de curso valorizado pela CAPES atualmente. A UFBA, programa maior e mais antigo entre os selecionados, exceo, com 3 AC e 14 LP. Os programas analisados obedecem estrutura clssica dos programas de SC das universidades brasileiras: epidemiologia; planejamento e gesto em sade; e cincias sociais e humanas em sade. Nos mais recentes essas nomenclaturas variam, mas a descrio das linhas revela similaridade com a estrutura clssica. O eixo das cincias sociais e humanas o que aparece com menor nfase. Nos PPG mais recentes, a articulao entre as AC e LP e a matriz curricular dos programas mais frgil e tem sido objeto de crtica pela CAPES. A existncia de apenas dois PPGSC no centro-oeste refora a necessidade de articular esforos para responder s necessidades especficas da regio. Consideraes. A proposta da DIREB dever articular a estrutura clssica que fundamenta os PPGSC brasileiros de forma inovadora e transdisciplinar, considerando a complexidade dos problemas da sade e as necessidades do centro-oeste. O prximo passo a realizao de ciclo de debates com representantes de PPGSC selecionados da FIOCRUZ e de outras IES. 2019 APROPRIAO DE FERRAMENTAS DE GESTO DO CUIDADO A PARTIR DE UMA EXPERINCIA DE EDUCAO PERMANENTE NO MUNICPIO DE JOO PESSOA - PB Pereira, R. C. F. G.; Gonalves, J.; Macedo, B. C. Como dispositivo de Educao Permanente voltado para trabalhadores do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), o municpio de Joo Pessoa, atravs de parceria entre Secretaria Municipal de Sade e Universidade Federal da Paraba, promoveu um curso de especializao de carter semi-presencial em Poltica e Gesto do Cuidado, com nfase em Apoio Matricial nos anos

de 2011 e 2012. O curso objetivou discutir, atravs das linhas de cuidado, modelos de ateno e ferramentas de trabalho para potencializar a Estratgia de Sade da Famlia (ESF). No mdulo introdutrio, discutiu-se territorializao e suas ferramentas no contexto da assistncia. Tais ferramentas se propunham a orientar as discusses no decorrer dos mdulos subsequentes e reflexo constante sobre a prtica profissional. Diante disto, o trabalho objetiva relatar a experincia no processo de formao dos profissionais NASF atravs da especializao sob a tica dos tutores, com foco na apropriao e utilizao das ferramentas de territorializao e suas implicaes na formao e atuao destes profissionais. O mdulo sugeriu a eleio de uma das equipes de referncia para cada trabalhador NASF desenvolver com ela ferramentas para a explorao do territrio, identificao e priorizao de necessidades de sade da coletividade. O espao de construo da cartografia acontecia localmente e contou com a contribuio dos profissionais das equipes e de moradores de cada territrio. Durante esse processo, foram identificadas a histria do territrio, da implantao do servio de sade e coletados dados socioculturais da sua populao. Alm disso, foram tambm considerados o diagnstico ambiental e indicadores socioeconmicos para observao dos determinantes locais de sade. A partir desse material, foi realizada com a equipe de referncia a discusso sobre as necessidades de sade da populao adscrita. Nesse segundo momento, foram construdos o fluxograma analisador e a oferta de aes em sade (cardpio de ofertas) com as equipes de referncia. Simultaneamente, os passos da construo de cada uma das ferramentas foram compartilhados entre as turmas nos fruns virtuais, o que enriqueceu o aprofundamento individual no territrio atravs da socializao das experincias e interpretaes da literatura indicada. A utilizao das ferramentas citadas possibilitou uma anlise crtico-reflexiva sobre a atuao dos profissionais NASF enquanto equipe de apoio matricial. Diante dessa funo, este grupo de profissionais re-significou seu processo de trabalho, uma vez que as ferramentas de territorializao passaram a nortear as aes na ESF nas diferentes linhas de cuidado. Dessa forma, aproximaram-se as aes em sade realidade, respeitando as necessidades de sade e os determinantes sociais de cada territrio estudado. Entende-se a experincia relatada como exitosa, uma vez que sua operacionalizao e resultados corroboram com a proposta da Poltica Nacional de Educao Permanente. 2134 COLABORAO INTERPROFISSIONAL NO SISTEMA MUNICIPAL DE SADE ESCOLA DE SOBRAL Barreto, I.C.H.C:; Torres, J. M; brito, J. C. R; silva, L.C.P; Melo, A.L.A.; Moreira, A.E.M Sistema Sade Escola uma estratgia de gesto cuja ideia fora transformar todos os servios de sade em espaos de ensino-aprendizagem, com a finalidade de aperfeioar a qualidade do servio, o desenvolvimento profissional dos trabalhadores em sade e propiciar a formao contextualizada de profissionais de acordo com as necessidades do Sistema nico de Sade (SUS). O objetivo deste estudo foi analisar a colaborao interprofis-

sional entre gestores da sade e do ensino superior, professores universitrios e profissionais de sade no Sistema Municipal de Sade Escola do municpio de Sobral-CE. Trata-se de um estudo de caso, com base em reviso documental, entrevistas abertas com gestores da sade e das IES e questionrios auto-preenchidos aplicados professores e gerentes de Centros de Sade que recebem estudantes de graduao em sade, realizado entre janeiro de 2011 e junho de 2012. A metodologia de anlise dos dados foi a anlise temtica, ancorada no modelo terico proposto por DAMOUR como referencial para anlise de processos de colaboraco interprofissional. Como produto da anlise dos resultados verificou-se que, Objetivos e viso compartilhados, dimenso da colaborao interprofissional, parecem ser mais fortes entre os gestores ou lideranas formais do Sistema Municipal de Sade e das IES que entre os profissionais da ateno bsica. Na dimenso Governana, a centralidade e a liderana no estmulo integrao entre servios de sade e IES foi muito presente no discurso dos gestores; tanto gerentes como professores concordaram que h suporte para o processo de colaborao, tendo sido citados apoio logstico e estimulo por parte dos gestores. A ausncia do incentivo financeiro como valorizao do profissional de sade que orienta os estudantes foi mencionada como fragilidade. A existncia de convnios e de uma portaria que regula a integrao ensino-servio oferece suporte para melhoria das aes compartilhadas. No grupo dos gestores verificou-se que no h uma consolidao dos espaos de discusso em situaes formais que permitam a troca de experincia, principalmente no sentido da avaliao do trabalho colaborativo para aperfeioamento dos processos de ensino e da qualidade dos servios de sade ofertados nas unidades que so espaos de prticas para os estudantes. 2256 A EDUCAO PERMANENTE E AS MODIFICAES DAS PRTICAS EM SADE. UM ESTUDO ANTROPOLGICO COM OS TCNICOS DE SADE BUCAL DO GRUPO HOSPITALAR CONCEIO - RS Rosa,E.K.; Eckert, C.; Warmling, C.M.; Funk, C.S.; Soares, S.S Com a mudana dos modelos assistenciais de sade cujas prticas baseiam-se na promoo da sade, preveno e tratamento das doenas bem como a integrao ensino-servio em diferentes mbitos, refora-se a necessidade de profissionais atualizados para lidar com os processos de sade-doena. Estes devem estar preparados para uma reflexo crtica sobre seu processo de trabalho e das demandas que surgem diariamente na comunidade em que esto inseridos. O processo de Educao permanente dos Tcnicos de Sade Bucal (TSB) do Grupo Hospitalar Conceio (GHC) iniciou em 2010 com a proposta de reunir os profissionais e atualizar seus conhecimentos, a partir da problematizao de suas prticas dirias. Este estudo teve como objetivo refletir sobre a influncia da educao permanente nas prticas profissionais dos TSBs do GHC. O universo desta pesquisa antropolgica, foram 23 profissionais TSBs do GHC atuantes na ateno primria em sade (Servio de Sade Comunitria) e

na ateno secundria (Centro de Especialidades Odontolgicas). Os dados foram coletados atravs da observao participante nas atividades de educao permanente e nas atividades prticas das Unidades de Sade, bem como entrevistas e relatos orais e escritos dos profissionais. O estudo demonstrou que os temas tratados nos encontros esto articulados com as prticas profissionais e ultrapassam as aes de campo e caracterizando a transversalidade do servio. Os profissionais destacam a importncia da atividade como espao de trocas e fortalecimento de saberes reconhecendo-se enquanto categoria profissional inseridas em um processo de trabalho. Conclui-se que a pratica da educao permanente, com uma metodologia critica e reflexiva, fundamental para o desenvolvimento de competncias e da capacidade reflexiva dos trabalhadores. 2301 METODOLOGIAS ATIVAS EM TRABALHO INTERDISCIPLINAR DE EDUCAO EM SADE NA COMUNIDADE DO CANDEAL, SALVADOR-BA Santana, S.C.J.; Roseghini, R.; Arajo, M.A.N. O Programa Candeal uma atividade de extenso curricular de natureza interdisciplinar/intercursos que integra estudantes e professores dos diversos cursos da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica e que realiza aes de educao em sade na comunidade, com diferentes setores da populao, numa tentativa de aproximao da realidade social local e de motivarem seus corpos docente e discente a tecerem novas redes de conhecimentos. Este trabalho pretende divulgar e analisar a repercusso das atividades realizadas no Grupo Doce Vida, composto por diabticos, hipertensos e idosos e no Grupo Incluso Social, composto por indivduos portadores de necessidades especiais. E tambm discutir as principais transformaes metodolgicas no processo de formao dos profissionais de sade envolvidos em tais grupos, com nfase na apreciao das metodologias ativas no processo de ensino-aprendizagem. Sero expostas as diversas atividades desenvolvidas pelos grupos no perodo de agosto de 2007 a novembro de 2011. As atividades realizadas por estes grupos enfocam o ldico, a criatividade e a espontaneidade e favorecem a interdisciplinaridade nos seus processos de aprendizagem, possibilitando a construo de um vnculo diferenciado e necessrio aos trabalhos de grupo com o foco na promoo da sade. Incluem brincadeiras de infncia, atividades artsticas de msica, teatro, jogos, pintura, artes plsticas e artesanato, alm de feiras de sade com o foco no autocuidado e autopercepo, bem como de passeios culturais pela cidade de Salvador, voltados para a conscientizao e valorizao do indivduo na sociedade como ferramentas nas atividades educativas. Na perspectiva dos estudantes, percebe-se que no final do semestre letivo estes aprendem a ouvir o outro com maior ateno e profundidade, com compaixo e cuidado, a compartilhar, transmitir e comunicar, a tornar a linguagem cientfica acessvel comunidade leiga, a planejar e ensinar brincando. Os participantes da comunidade encontram no grupo um vnculo e uma rede de apoio social, referem melhorar sua auto-estima e o auto-cuidado e reencontram seu lugar na sociedade.

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2303 A FORMAO DO ASSISTENTE SOCIAL EM RESIDNCIAS MULTIPROFISSIONAIS DE SADE: UM PROCESSO EM DISCUSSO. Vasconcelos, Ana Paula Silveira de Morais; OLIVEIRA, Lucia Conde de Este trabalho uma pesquisa que vem sendo desenvolvida no Mestrado Acadmico de Servio Social, Trabalho e Questo Social e que surgiu a partir de minha aproximao do debate acadmico e profissional com a Residncia Multiprofissional em Sade, especificamente com a temtica sade da famlia, onde iniciei meu contato com um processo que na minha avaliao revolucionrio, pois articula teoria e prtica na formao de profissionais. A residncia como costumo dizer: se faz pensando e se pensa fazendo. Essa formao vem consolidando o espao da educao permanente garantindo uma aprendizagem significativa que promove e produz sentidos, e sugere que a transformao das prticas profissionais esteja baseada na reflexo crtica sobre as prticas reais. Esse modelo de formao iniciou no Cear no comeo dos anos 2000, tendo como pioneiro o Municpio de Sobral, que trouxe a proposta de formar profissionais para a Estratgia Sade da Famlia, dentro do seu prprio contexto. J na segunda turma, em 2001, inovou, abrindo vagas para profissionais que naquela poca no tinham seu espao profissional regulamentado dentro do ento Programa de Sade da Famlia, neste grupo encontrava-se o Servio Social. O corpo docente da Residncia composto por Preceptor de Territrio ou Tutor e Preceptor de Categoria ou especialidade. Segundo Sucupira et al (2004), os preceptores so educadores, no sentido freireano, que tm como misso construir junto com os residentes uma nova prtica clnica, que com base nos conhecimentos tecnolgicos de cada rea possa responder aos problemas de sade por meio de uma ao integral que considere os diferentes determinantes do processo sade. A principal metodologia utilizada pelos preceptores no processo de formao dos seus alunos o da tenda invertida. De acordo com essa proposta, se nos modelos tradicionais de residncia o aluno vai ao encontro do seu mestre (preceptor) nos centros de excelncia de determinada especialidade, a Tenda do Mestre, em um modelo de Residncia em Sade da Famlia o espao que possibilita essa relao educativa a Tenda do Aluno. Assim, no modelo denominado de Tenda Invertida um grupo de preceptores acompanha as unidades de sade, tentando transformar esse espao originalmente de assistncia, em local tambm de construo de saberes e prticas. (ANDRADE, 2004). A pesquisa aqui em discusso tem seu foco na formao de assistentes sociais em residncias multiprofissionais de sade, na tentativa de dar respostas aos seguintes questionamentos: Se existe um debate especifico da categoria porque temos que fortalecer conhecimentos prprios do Servio Social, ou no? E de que maneira esse conhecimento devem est formatados? E quais instrumentos iro dar conta dessa questo? Como as residncias multiprofissionais esto contemplando em seus processos formativos espaos para discusso e fortalecimento dos referenciais terico-metodolgico; tcnico-operativo e tico-poltico do Servio Social?

2346 A MULTIDISCIPLINARIDADE DO PROGRAMA DE EDUCAO PARA O TRABALHO EM SADE (PET-SADE): UM RELATO DE EXPERINCIA. Jesus, L.S; Dias, L. A; Dias, J.J.; Freitas, T.A.O.; Carvalho, I.A.; Santos, A.S; Reis, M.C O Programa de Educao para o Trabalho em Sade (PET-SADE), institudo pela Portaria Interministerial MS/MEC n. 1.802/08, objetiva formao de profissionais do campo da sade qualificados para atuarem na Ateno Bsica. Neste sentido, o PET-SADE foi implantado na cidade de Feira de Santana (BA), no ano de 2009, pela Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) juntamente a Secretaria Municipal de Sade, criando assim os grupos de aprendizagem tutorial no mbito da Estratgia Sade da Famlia, dentre os quais destacamos a Unidade de Sade da Famlia do Feira VI. Nesta USF foi desenvolvido um projeto de interveno multidisciplinar durante o perodo de Abril de 2010 - Maio de 2011, que tinha como eixos de aes: Preveno e Controle de controles de doenas; Promoo da Sade da Criana, do Adolescente e do Homem; Educao Permanente em Sade USF; Planejamento e Gerenciamento em Sade a partir de novas prticas e experincias. O presente trabalho, assim, objetiva descrever as experincias multidisciplinares vivenciadas no Pet-Sade, pelos alunos e profissionais dos cursos de Enfermagem, Educao Fsica, Medicina, Odontologia da UEFS, na USF - Feira VI. A partir de uma anlise diagnstica realizada atravs de reunies com os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e profissionais da USF, determinaram-se os eixos de aes, com o consequente planejamento e desenvolvimento de atividades educativas, oficinas, salas de espera, palestras em escolas, produo de materiais informativos. Ao longo da interveno foram observadas a adeso da comunidade nas atividades e mudanas positivas de alguns hbitos de sade. Acreditamos que a ao integrada dos vrios atores do PET SADE, da equipe de sade e a colaborao dos ACS contriburam para obteno dos objetivos, alm do desenvolvimento da formao complementar dos estudantes atravs de cursos, palestras e incentivo ao estudo de textos relativos s temticas abordadas pela tutora. Contudo, a efetivao das aes foi dificultada por alguns problemas que permanecem no campo da sade como a falta de: alguns recursos, instalao dos materiais enviados pelo Ministrio da Sade destinado s USF que tm o PETSade, interesse da comunidade por educao em sade e de integrao do mdico com as equipes, bem como a rotatividade deste profissional. O PET-SADE apresentou uma abordagem multidisciplinar promovendo a qualificao pessoal e profissional dos atores envolvidos. No entanto, para a efetivao do trabalho multidisciplinar e melhoria dos servios da Ateno Bsica, necessrio superar os entraves que permanecem no campo da sade, que abarcam desde uma melhor estruturao as USF mobilizao e participao da comunidade no processo de promoo da sade.

GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas


68 MODELO ESTRATGICO PARA O EXERCCIO DA CIDADANIA DA GESTANTE - O PROGRAMA ME CORUJA PERNAMBUCANA. Moura, V.M. H.; Lima, A.E.A.; Cruz, E. A; Lima, T. M. A.; Cardoso, M. C. S.; Rodrigues, C. P; Oliveira, A. M. L Introduo - O Programa Me Coruja Pernambucana (PMCP) foi lanado em 2007, tornando-se lei estadual 13.959 em 2009. Est implantado em 103 municpios do Estado, atingindo 100% dos municpios com Taxa de Mortalidade Infantil acima de 25 por mil nascidos vivos. Desde sua implantao j cadastrou mais de 90.595 mulheres e acompanha 42.571 crianas. O PMCP tem como objetivo garantir a ateno integral s gestantes usurias do SUS, seus filhos e fortalecimento dos laos familiares. Criando uma rede solidria para reduo da mortalidade materna e infantil, alm da melhoria de indicadores sociais, atravs de eixos estratgicos articulados da sade, educao e desenvolvimento e assistncia social; enfrentando assim as desigualdades sociais pela articulao intersetorial de 09 Secretarias de Estado: Sade; Educao; Desenvolvimento Social; Planejamento; Trabalho, Qualificao e Empreendedorismo; Agricultura; Mulher; Governo; Criana e Juventude. As aes do Programa acontecem no Canto Me Coruja, que um equipamento social, constitudo por equipe multidisciplinar, de referncia estadual, que acolhe a gestante e monitora a rede do cuidado a ela e a seu filho. Objetivo - Analisar a rede de fatores sociais, econmicos, polticos e culturais determinantes do modelo estratgico para o exerccio da cidadania da gestante no estado de Pernambuco, centrado na ateno primria. Desenvolvimento Metodolgico - O Desenho do estudo foi, prospectivo, descritivo e qualitativo, utilizando entrevistas semi-estruturadas com nfase nas aes desenvolvidas pelas Secretarias, buscando identificar os processos e significados, permitindo maior aproximao entre a gestante e o fortalecimento do exerccio da cidadania. Resultados - Apontam para a efetividade das aes intersetoriais disponibilizadas no acompanhamento das gestantes e crianas no Canto Me Coruja. Os processos analisados, demonstram que o trabalho intersetorial e integrado entre o PMCP e Secretrias se constitui em um modelo inovador e estratgico para o exerccio da cidadania da gestante em Pernambuco e oportunizam a uma anlise crtica e contextualizada do Programa Me Coruja Pernambucana como inovao gerencial. O estudo poder ser confirmado ou no pela observao das aes do Programa em cada municpio, permitindo maior aproximao da real condio de execuo, atravs do detalhamento das informaes, propiciando uma anlise crtica e contextualizada para classificao Palavras Chaves: intersetorialidade, reduo da mortalidade infantil e materna, poltica pblica. 86 MOVIMENTOS SOCIAIS, FINANCIAMENTO E MDIA: O CASO DAS CATLICAS PELO DIREITO DE DECIDIR Camargo, T.M.C.R.

O objetivo deste estudo foi analisar a organizao no-governamental (ONG) Catlicas pelo Direito de Decidir (CDD). A CDD uma organizao feminista que busca defender os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres com base nos princpios do catolicismo. Por meio de pesquisa documental, entrevistas com membros da ONG e observao participante em um de seus seminrios, analisei sua atuao, com foco em sua defesa do direito ao aborto. Parte do movimento feminista brasileiro, a atuao da CDD marcada por caractersticas dos movimentos sociais observadas nas ltimas dcadas. A prpria organizao em ONG, a articulao em redes e a forte dimenso transnacional so dimenses importantes da CDD, desde sua fundao. Dois elementos se destacam por sua relevncia para a discusso atual de movimentos sociais no Brasil. O primeiro a questo da obteno de recursos. Se, num primeiro momento, o movimento feminista brasileiro (e a CDD em particular) organizou sua atuao a partir de recursos de agncias de financiamento internacional, no momento atual, com a crise econmica global e a reclassificao do Brasil como pas de renda mdia, essa atuao foi fragilizada pela reduo desses recursos no pas. Ainda que algumas organizaes da sociedade civil consigam obter recursos do setor privado, isso no vivel para todas. No caso da CDD, segundo sua presidente, a defesa do direito ao aborto, por um lado, e a identificao como catlicas, por outro, impossibilitam a obteno desse tipo de recurso. A alternativa encontrada pelas ONGs brasileiras foi de buscar recursos governamentais, levando a uma mudana de orientao em direo ao fornecimento de servios, algo tambm observado no caso da CDD. Com isso, h uma mudana importante na relao movimento social/ Estado, dificultando a ao independente e contestatria dos movimentos, num momento de crescimento conservador no Congresso. O segundo elemento relevante da atuao da CDD seu direcionamento preferencial mdia. A mdia se configura como espao importante de disputa em relao a significados e tem particular importncia para grupos com recursos limitados e pouco acesso aos centros de deciso, que podem us-la para aumentar a proeminncia de seus enquadramentos interpretativos e, com isso, influenciar as polticas pblicas. No caso da CDD, observa-se a dificuldade desse tipo de atuao. Ainda que seja possvel afirmar que a ONG obteve standing na mdia isto , tratada no apenas como um objeto a ser retratado, mas como um sujeito da notcia sua atuao na mdia teve pouco sucesso em desacreditar a Igreja Catlica, seu principal adversrio, nas questes sobre sexualidade e direitos reprodutivos, assim como o movimento feminista brasileiro tem tido dificuldade em mudar a opinio pblica a respeito de questes como o aborto. 322 ANLISE DOS SERVIOS DE SADE NA ATENO S MULHERES EM SITUAO DE VIOLNCIA SEXUAL: ESTUDO COMPARATIVO EM DUAS CAPITAIS BRASILEIRAS Cavalcanti, L.F.; Silva, R.M.; Vieira, L.J.E.S.; Moreira, G.A.R.; Rangel, A.M.H.; Flach, R.M.D.; Farias, R.S. Introduo: Essa pesquisa insere-se nos esforos de contribuir para melhorar as respostas dos servios de sade aos grupos be-

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neficirios, corrigir os rumos e reorientar as estratgias de ao na ateno s mulheres em situao de violncia sexual. Objetivo: Analisar a ateno s mulheres em situao de violncia sexual em duas capitais brasileiras e analisar a implementao da Norma Tcnica Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes (Ministrio da Sade, 2012), com especial ateno ao processo de notificao das situaes de violncia sexual contra a mulher e de implementao do atendimento preveno da gestao decorrente da violncia sexual. Metodologia: Trata-se de pesquisa multicntrica usando-se a triangulao de mtodos e tcnicas, atravs das abordagens quantitativa e qualitativa. O universo da pesquisa corresponde aos servios de sade especializados na ateno s mulheres em situao de violncia sexual, situados no Rio de Janeiro e em Fortaleza, vinculados instncia municipal. Os instrumentos adotados na coleta so a documentao institucional e a entrevista do tipo semiestruturada com os profissionais de sade inseridos nos servios e os gestores das unidades onde os servios esto situados. A anlise dos dados busca estabelecer uma compreenso do material emprico articulando-o s diretrizes preconizadas pelas polticas pblicas voltadas para a ateno s mulheres em situao de violncia sexual. Resultados: Observa-se um contexto muito diferenciado entre os servios dos dois municpios estudados em relao visibilidade do fenmeno da violncia contra a mulher. A organizao da rede de servios apresenta diferenas em relao quantidade de servios, ao tipo de unidade e ao processo de capacitao de profissionais e gestores. No Rio de Janeiro, as unidades referncia para o atendimento s mulheres em situao de violncia sexual so, em sua maioria, maternidades, enquanto em Fortaleza so hospitais gerais. O processo de construo e consolidao de protocolo, fluxo de atendimento e notificao tambm apresenta diferenas importantes. As dificuldades na implementao do atendimento preveno da gestao decorrente da violncia sexual apresentam pontos de convergncia. Concluses: Os resultados preliminares apontam para uma incorporao diferenciada dos dois municpios em relao aos parmetros sugeridos pela Norma Tcnica, decorrente da trajetria de consolidao dos servios, da apropriao da categoria gnero por gestores e profissionais, da aproximao com o movimento feminista e dos contextos culturais especficos. A articulao dos servios e instituies de atendimento s mulheres em situao de violncia, por meio da implantao e fortalecimento da rede de atendimento s mulheres em situao de violncia, coloca-se como um dos principais desafios para a gesto desses municpios. 517 A FRAGILIDADE DO HOMEM FORTE Tavares,S.M.B; Sanches,K. A vida moderna exige que a moralidade resulte da discusso contnua dos valores dados de modo a se verificar sua orientao no sentido da alienao ou em favor da vida (ARANHA & MARTINS,2005:219) e, a partir da polticas pblicas so institudas. Fatos assinalados pelas mdias em geral, sobre violncia contra minorias (gnero, indgenas, populao de rua) e a posterior consulta literatura acadmica, fez com que as auto-

ras observassem um fato constante em nossas comunidades e ao mesmo tempo, incipiente na literatura especializada brasileira: a violncia no-letal na populao masculina adulta. Marcos Nascimento, psiclogo brasileiro, vem estudando as masculinidades e suas relaes com a homofobia (2011), com a violncia contra a mulher (2010). A violncia no-letal da parte de homens adultos vista em nosso pas como comportamento esperado, intrnseco ao brasileiro de sexo masculino (NASCIMENTO,2011), concretiza-se atravs de comportamentos violentos que resultam em socos, pontaps, escoriaes e mordeduras, que podem caracterizar lutas corporais ou espancamentos e em geral no resultam em bitos. O objetivo deste estudo foi discutir morbidade e mortalidade do CID W50 na populao adulta masculina na regio sudeste do Brasil e atravs dos dados obtidos trazer uma reflexo tica sobre esses fatos. Para tal, foram construdos de padres epidemiolgicos de morbidade e mortalidade pelo CID 10, cdigo W50, a partir de dados de Informaes em Sade e Vitais do DATASUS e levantadas questes bioticas acerca do mesmos. Mtodo: estudo descritivo, quantitativo; dado pesquisado: cdigo W50, do CID 10, a partir de dados de Informaes em Sade e Vitais do DATASUS : - regies metropolitanas e no-metropolitanas; -sexo; - por local de residncia; - faixa etria Discusso: 1) H um menor nmero de notificaes entre o sexo feminino com relao aos dados do sexo masculino, tanto nas reas metropolitanas quanto no-metropolitanas e a proporo mantm-se em cerca de 70 a 80%. No entanto, nas reas no-metropolitanas o nmero de notificaes, proporcionalmente observado, entre homens e mulheres menor. 2) Nas idades de 20 a 59 anos, observa-se o maior nmero de notificaes, correspondendo a 65% da populao notificada; de 20% na populao abaixo de 20 anos de idade e de 8% acima de 60 anos de idade. 3) O cdigo W50 traz embutido em si a expresso das violncias urbana e domstica; o problema da relao - populao de rua e doenas mentais; a violncia implcita na questo do uso de drogas lcitas e ilcitas e a atual hedonizao dos jogos de lutas. Concluso: O tipo de violncia revelado pelo cdigo W50 no expressivo em termos de magnitude, porm por ser endmico impactante pelas cicatrizes sociais to bem referidas na literatura, mostrando a perpetuao da violncia efetivada e sofrida no Estado do Rio de Janeiro, por todas as idades do sexo masculino. 608 ALCANCES E LIMITES DE GRUPOS REFLEXIVOS PARA HOMENS AUTORES DE VIOLNCIA CONTRA A MULHER Prates, P. L.; Alvarenga, A. T.; Barbosa, S. F.; Andrade, L. F. Introduo: A perspectiva de gnero relevante na compreenso da violncia contra a mulher, na medida em que aponta para o aspecto relacional do fenmeno, o que possibilita articul-la com os estudos das masculinidades na abordagem do tema, ampliando seu entendimento. Para o enfrentamento do problema e incorporando esta tendncia, a Lei Maria da Penha prev como pena a determinados tipos de autores de violncia, o encaminhamento a trabalhos em grupo. Objetivos: Caracterizar o perfil de homens autores de violncia participantes do grupo reflexivo;

descrever como a dinmica e os contedos veiculados no grupo mobilizam a reflexo; identificar que aspectos das falas dos sujeitos so indicadores de novas posturas e ressignificaes das relaes; analisar alcances e limites de grupos reflexivos como estratgia de enfrentamento violncia contra as mulheres. Mtodo: Pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, centrada na anlise de um grupo composto por homens autores de violncia contra a mulher, encaminhados pela justia para cumprimento de medida judicial. Os dados sociodemogrficos e jurdico criminais dos homens foram obtidos atravs de formulrios e boletins de ocorrncia. As falas dos sujeitos foram obtidas atravs de gravao dos grupos e de entrevistas individuais ao final do processo. Os contedos das falas foram transcritos e interpretados por meio da anlise temtica e discursiva, bem como luz da literatura sobre gnero, violncia e masculinidades. Os grupos foram conduzidos por profissionais especializados, vinculados a uma ONG, em parceria com o 1 Juizado Especial de Violncia Domstica e Familiar, ambos da cidade de So Paulo. Resultados e discusso: Os homens, inicialmente, sentem-se vitimizados e injustiados diante da medida judicial de participao no grupo, no se identificam como autores de violncia, apresentam concepes tradicionais do padro de masculinidade hegemnica. No decorrer do processo, o acolhimento e vinculao do grupo, bem como as intervenes, permitem que suas vises de mundo sejam ampliadas, de modo que as questes relacionadas violncia, gnero, masculinidades, direitos e relacionamentos sejam flexibilizadas. A maioria referiu adoo de novas posturas e atitudes frente a situaes de conflito, procurando, assim, evitar o uso de violncia em seus relacionamentos. Ao trmino da participao, o grupo percebido pela maioria dos homens como espao que encerra benefcios. Consideraes Finais: A estratgia de grupos reflexivos para homens autores de violncia contra a mulher demonstra ser uma iniciativa promissora. No entanto, sua padronizao necessria, bem como sua implantao como uma poltica pblica vinculada justia e integrada rede de servios de ateno violncia. A consolidao deste servio pode ser entendida como um avano na implementao da Lei Maria da Penha e no enfrentamento violncia contra a mulher. 619 AS PERCEPES DE GNERO DOS PROFISSIONAIS DE SADE E O ATENDIMENTO PRESTADO S MULHERES EM SITUAO DE VIOLNCIA. Hasse, M.; Vieira, E.M. Introduo A violncia contra as mulheres uma situao que tende a se perpetuar, mas muitas mulheres buscam formas de sada. A qualidade do cuidado recebido fundamental para a continuidade da busca por ajuda. Encorajamento, informaes precisas, no-julgamento e respeito s decises da mulher contribuem para tal processo enquanto descaso, burocracia e dificuldade de acesso so inibidores. O funcionamento pouco eficaz dos servios tira a fora dos encaminhamentos e da preveno. As percepes que os profissionais possuem sobre gnero so determinantes para a compreenso sobre o fenmeno da violncia contra a mulher e influenciam como acolhem e assistem s mu-

lheres usurias dos servios. Objetivos Conhecer as percepes de gnero de profissionais de sade e analisar de que forma estas podem influenciar o atendimento prestado s mulheres em situao de violncia. Metodologia Foram entrevistados 14 mdicos e 10 enfermeiros que trabalhavam em Unidades Bsicas Distritais de Sade (UBDS) de um municpio do interior paulista, atendendo mulheres. As entrevistas, realizadas a partir de um roteiro semiestruturado, foram feitas no perodo de junho a agosto de 2009 e analisadas a partir de analise de contedo temtico. Resultados Muitos entrevistados, mdicos e enfermeiros, homens e mulheres trouxeram percepes de gnero potencialmente promotoras de desigualdades. H uma percepo da sobrecarga vivida pelas mulheres, decorrente da sada de casa para o mercado de trabalho. Para os mdicos entrevistados, o suporte familiar ainda uma funo prioritariamente feminina. Nas entrevistas com enfermeiros, a maioria mulheres, nota-se um aspecto particular referente culpa feminina em investir na vida profissional e s possveis consequncias na vida familiar, sentimento reforado pelo discurso social. Poucos profissionais consideram a necessidade de reavaliar a noo idealizada de famlia burguesa e o papel social dos homens que podem e devem passar a exercer funes antes estritamente femininas. Alm disso, a culpa tambm recai sobre elas em uma possvel responsabilizao pela criao de agressores, uma vez que a criao dos filhos uma atribuio das mulheres, que no o esto fazendo bem uma vez que saram de suas casas para trabalhar. H uma incorporao das concepes tradicionais de gnero que reforam os padres sociais vigentes. Concluso A violncia contra a mulher exige dos profissionais conscincia e clareza das prprias crenas, valores morais e modelos de gnero que os orientam, de maneira que julgamentos morais no interfiram negativamente nas intervenes prejudicando tanto o dilogo quanto a compreenso das usurias. Ao afirmarem que a sociedade atual ainda est organizada baseada em relaes desiguais entre homens e mulheres, os profissionais que possuem tal percepo acabam naturalizando uma condio socialmente construda e contribuindo para a perpetuao da violncia. 710 A TARDE DO BABADO VAI AO AR: UMA DISCUSSO SOBRE A CONSTITUIO DE SUJEITOS, SEXUALIDADE E EFETIVAO DE DIREITOS Silva, H.F. R.; Frana Junior, I. Este trabalho apresenta parte de uma pesquisa que se props a investigar, por um estudo de caso em Helipolis, So Paulo, SP, as formas de organizao e expresso das demandas populares em sade, com enfoque na radiocomunicao comunitria. Neste trabalho, destacam-se trajetrias que remontam a relaes de gnero, com o objetivo de analisar as tenses sociais e polticas presentes naquele territrio, bem como suas implicaes no debate sobre sexualidade e efetivao do direito sade. A populao de Helipolis se organizou historicamente por uma multiplicidade de estratgias que combinam a participao em espaos institucionalizados e populares. parte desse contexto a construo da Rdio Comunitria, que se conforma enquanto espao de constituio de sujeitos. Uma das expresses desse po-

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tencial est na relao construda entre rdio e um grupo LGBT da comunidade. Nos anos 1990, em um contexto de discriminao, formou-se um grupo que debatia, em casa, a necessidade de abrir um canal de dilogo com a comunidade. O contato do grupo com a associao de moradores levou criao de um programa na rdio: A Tarde do Babado, que se tornou espao de articulao da luta contra a discriminao. Um Drag Queen termo mico hoje supervisor da rdio e diretor da associao. A trajetria expressa a busca pelo (re)posicionamento de sujeitos que (re)definem campos de luta. A atuao se inicia pela articulao entre indivduos submetidos a mesmas contingncias, e na convergncia de interesses individuais forma-se um grupo social que ter na luta contra a discriminao a constituio de uma rede de inteligibilidades recprocas. A forma de expresso da luta engendrada pelo seu contedo: no espao privado a que aqueles indivduos esto confinados a manifestar sua sexualidade se inicia uma experincia social autnoma. Ser a rdio comunitria o novo espao de subjetivao, por levar esfera pblica uma discusso relegada ao espao privado. Neste movimento reside uma fora transformadora: opresso que determinava a reunio privada como forma de integrao contrape-se um programa gay como manifestao pblica. Na ao, o grupo debate a questo LGBT e a totalidade do social, pela produo de significados que expressam seu modo de vida e as relaes do territrio. O sucesso do programa possibilitar a extenso do agir poltico, por manifestaes pblicas constitutivas da luta por direitos. Assim, a discusso terica sobre polticas pblicas, equidade em sade e gnero deve incluir a anlise da pluralidade de modos de associao e expresso de demandas. Em um contexto de iniquidades de gnero, a articulao e atuao em espaos como uma rdio comunitria apontam para possibilidades de subjetivao e ao poltica de grupos sociais includos desigualmente em espaos institucionais, tais como LGBT e mulheres, que tambm se valem desses mecanismos para construir politicamente a categoria de gnero e se afirmar enquanto sujeito em espaos de poder. 731 MAPEAMENTO DAS PRTICAS VOLTADAS PARA A POPULAO MASCULINA NOS SERVIOS DE ATENO BSICA DE BELO HORIZONTE MG Martins, A.M.; Moraes, C.A.L.; Modena, C.M. No Brasil, o desenvolvimento de aes de preveno e promoo da sade masculina, no mbito da Ateno Bsica vem sendo incentivado, sobretudo, a partir da institucionalizao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH). Cada vez mais, constatam-se as implicaes do processo de socializao e construo da identidade masculina na maneira como os homens se vinculam aos servios e prticas de sade. Estudos apontam para a necessidade de se considerar a maneira como os servios de sade so pensados e estruturados como importantes elementos que tambm contribuem para o distanciamento dos homens desses espaos. Na perspectiva da pesquisa quanti-qualitativa e dos Estudos de Gnero buscou-se realizar um mapeamento das prticas assistenciais voltadas para o pblico masculino nas UBS da cidade de Belo Horizonte - Minas

Gerais. Para tanto, foi construdo um questionrio semiestruturado, autoadministrado, composto por 27 perguntas fechadas e 08 abertas, dirigido aos gestores desses servios. Esse instrumento encontra-se alicerado no perfil dos respondentes, nas aes oferecidas para o pblico masculino e nas percepes acerca da implantao da PNAISH no mbito da Ateno Bsica. O questionrio foi respondido por 135 gestores que representam 92% das UBS do territrio de estudo. Em sua maior parte so mulheres (81,5%), graduadas em Enfermagem (53,3%) e que ocupam essa funo a mais de 05 anos (54,1%). Enquanto 83% dos entrevistados realizam atividades voltadas especificamente para as mulheres, apenas 23% afirmou disponibilizar aes direcionadas ao pblico masculino. Como justificativa, os gestores apontaram para a necessidade de capacitao tcnica da equipe, a incipincia de tempo frente demanda de trabalho e a ausncia de espao fsico apropriado. Quando realizadas, observa-se uma grande nfase dessas prticas s enfermidades do aparelho genito-urolgico, especialmente ao cncer de prstata. Os participantes chamaram a ateno para dificuldades na mobilizao e construo de vnculos com a populao masculina, refletindo no menor nmero de aes disponibilizadas a esse pblico. Os sentidos atribudos ao ser-homem e o processo de socializao foram apontados como importantes elementos que dificultam as aes de autocuidado. Os respondentes tambm ressaltaram as dificuldades relacionadas s condies e organizao do processo de trabalho destes servios. Nesse sentido, o horrio de funcionamento das UBS, quase sempre incoerente com a jornada de trabalho dessa populao, foi apontado como uma importante barreira de acesso dos homens. Deve-se considerar que 37% destes gestores desconhecem a PNAISH e apenas 17,8% participaram de discusses sobre a implantao da mesma na UBS onde atuam. Os resultados apontam para o processo de genderificao dos sujeitos e das instituies de sade e ressalta a necessidade de investimentos na incluso das demandas masculinas no mbito da Ateno Bsica. Financiamento: CNPq/FAPEMIG. 736 GNERO E TRABALHO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA Duro, A. V. R.; Menezes, C. A. F.; Chinelli, F.; Morosini, M. V. G.; Gomes, R. C. Esse estudo resulta da pesquisa Agente Comunitria de Sade: qualificao, mercado de trabalho e trajetria profissional, integrante das atividades do Observatrio de Tcnicos em Sade, sediado na Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da Fiocruz . Parte significativa das informaes discutidas foi obtida por meio da aplicao e anlise de um questionrio fechado respondido por 167 ACS da Estratgia Sade da Famlia do Rio de Janeiro, que compem as turmas da formao tcnica em curso no municpio, bem como da anlise de 16 entrevistas individuais aprofundadas. Detm-se sobre a perspectiva de gnero presente nas polticas direcionadas s ACS, procurando analisar quais foram os critrios socialmente construdos que geraram a atual conformao do seu trabalho. Pode-se constatar que j no Programa de Agentes de Sade do Cear, que se tornaria paradigmtico para a ampliao do trabalho das agentes para o resto

do pas, optou-se por recrutar um contingente de 6.113 trabalhadoras, tendo como orientao da poltica empregar mulheres em situao de desemprego. Assim, desde as experincias iniciais, o programa apresenta como uma de suas marcas a relao entre o estado de vulnerabilidade e pobreza das populaes atendidas e uma concepo de gnero na qual o papel do cuidado, socialmente construdo como um atributo feminino, usado para disseminar a poltica de Estado. Isso significa que o sentido da contratao dessas mulheres est intimamente ligado ao seu papel na diviso sexual e social do trabalho. Ao contrrio do que entende a poltica, o principal fator para que as mulheres entrevistadas procurassem o trabalho como ACS, foram as condies incertas e precrias de insero no mercado de trabalho e, fundamentalmente, o imperativo da sobrevivncia. Constatou-se que seus itinerrios profissionais so extensos e errticos como os da maioria dos trabalhadores brasileiros que ocupam a mesma condio de classe das ACS entrevistadas. Um dos aspectos mais importantes que explicam a incorporao dessas trabalhadoras pela poltica derivou justamente do imbricamento entre a esfera privada e a pblica que facilitaria sua maior penetrao nos territrios. Imaginava-se com isso contribuir para que o trabalho real se sobrepusesse ao trabalho prescrito, pois trazia a potencialidade de maior interferncia dessas trabalhadoras no ato do cuidado. No entanto, constata-se, no municpio do Rio de Janeiro, uma reconfigurao do processo de trabalho das ACS, no qual h uma sobrecarga de atividades no diretamente ligadas s suas funes aumento do nmero de famlias sobre sua responsabilidade, produo por metas, entre outras formas de explorao. Essa intensificao do trabalho das agentes implica a diminuio do tempo para as visitas domiciliares e as demais atividades educativas que fazem parte da sua atuao, o que, consequentemente, tende a enfraquecer o grau de autonomia e potencialidade do seu trabalho. 1120 BIOPOLTICA DO HIV NA FRANA PARA A INCLUSAO SOCIAL DE TRABALHADORAS DO SEXO TRANSGNERO E MIGRANTES DA AMRICA LATINA. Andreotti Martin, R; Mendes Leite, R O objetivo de nossa comunicaao o de pensar o espao que encontram as ONGs criadas e administradas por pessoas trans migrantes da Amrica Latina na cidade de Paris, Franca, luz de uma biopolitica (Foucault, 2004) do VIH que lhes permete de existir e que, ao mesmo tempo, desenham um modo concreto de inserao social. Mesmo se contribuioes de categorias como gnero e classe comeam crescer no mbito acadmico para se pensar as questoes de imigraao (Cotten, 2012), existe uma relativa ausncia de trabalhos que pensem coletivamente a organizaao de pessoas trans em contextos de migraao. Em Paris, a primeira asociaao foi criada en 1993, no contexto do comeo da epidemia da aids. Isto leva as instituioes pblicas a comear a ligar o trabalho sexual (principal atividade de subsistncia para o grupo trans migrante) prevenao (Matthieu, 2001). Nos ltimos 5 anos, outras 2 associaoes sao criadas. As 3 trabalham efetuando trmites de documentaao para que as personas dessa

comunidade permaneam no territorio francs, tenham acesso ao sistema de saude, lhes ajuda nas dificuldades idiomticas, na prevenao da aids, no trabalho com as pessoas na prisao, etc. No que concerne a atividade militante, se a categora de escndalo foi transformada politicamente na Argentina e no Brasil (Cutuli, 2011) pelos movimentos sociais trans (dos quais varias delas fizeram parte), na Frana pareceria que a disputa pessoalizada entre as lderes impede a realizaao de uma unidade entre elas. Uma vez que aquelas melhor dotadas de capital simblico conseguem alcanar um lugar de reconhecimento social (a maioria nao finalizou estudos bsicos), existe algo no exercicio da militncia que se modifica. Seguindo Goffman (1963), poderamos pensar que desde o momento em que sao reconhecidas como referentes associativos, automaticamente passam a ter outro status social, conseguindo sair das condioes de estigmatizaao individual, que afetam deste modo a reivindicaao coletiva. Por outro lado, as 3 associaoes afirmam que os recursos econmicos que elas podem obter so provem das instituioes ligadas ao VIH. Com respeito s usuarias, esta postura de trato exclusivamente em relaao doena conduz um reconhecimento desigual sobre aquelas que nao sao portadoras do virus. Abundam mitos com relaao contaminaoes voluntarias que lhes facilitariam o acesso uma srie de recursos. Sendo o hospital, a comissaria de polica e a prisao, as principais instituioes aonde as trans migrantes tem existncia no contexto de Paris, se vem restritos outros espaos sociais que lhes permitam novos modos de auto-organisaao, de educaao e de profissionalisaao associativa. Isto as conduz a ser assistidas na Frana segundo os critrios de prevenao do VIH, mas as cristalizando nesse modo nico de visibilidade social. 1232 POLTICAS DE SADE INTEGRAL DAS MULHERES: NO MEIO DO CAMINHO HAVIA UMA PEDRA Vargas, R.B. O artigo problematiza a efetividade das polticas de ateno integral sade das mulheres confrontando-as s prticas e modelos vigentes na formao mdica, os quais constituiriam um obstculo plena efetivao dessas polticas. A abordagem integral sade das mulheres como objetivo das prticas de assistncia sade est estabelecida no Brasil desde 1984, quando o governo federal instituiu a poltica nacional denominada PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher. Resultado da ao dos movimentos de mulheres e de interesses no mbito das polticas populacionais, o PAISM sinalizava diretrizes de superao do foco materno-infantil prevalente na assistncia sade das mulheres, enunciando a sade como um direito e afirmando a autonomia da mulher no cuidado de sua sade. Desde ento, todo um arcabouo de polticas, instrumentos legais e normativas tcnicas constituiu-se no Brasil, com foco na ateno sade das mulheres, reconhecendo sua especificidade e necessidade de proteo diferenciada. No entanto, a despeito de diretrizes polticas e normas regulamentadoras, na prtica, pouca mudana se verificou, levando necessidade de se investigar, nesse campo complexo e multifacetado que o sistema nacional de sade, onde esto os ns a impedir o fluxo dessas

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diretrizes at seu ponto de vazo os servios de sade e a ateno mdica s mulheres. Partindo do pressuposto de que um n importante nesse percurso reside na qualidade da formao dos profissionais da medicina, o estudo buscou traar um panorama de dessa formao no estado do Rio Grande do Sul, examinado estruturas e contedos curriculares das onze escolas de medicina do estado, com vistas a identificar aqueles facilitadores de saberes relacionados s noes de desigualdades e equidade de gnero e de integralidade em sade. A pesquisa evidenciou certo avano e algumas perspectivas futuras para abordagens de sade integral. Mas, com relao categoria gnero, o estudo revela o que se pode chamar de cegueira de gnero na formao mdica no Rio Grande do Sul. A anlise dos dados coletados confrontados a esta ltima categoria confirmou a hiptese da prevalncia de uma perspectiva de dominao masculina, que retira da mulher sua dimenso de sujeito, privilegia, ou mesmo limita, a abordagem de sua sade aos aspectos reprodutivos, tratando-a, ademais, como mero objeto da ao mdica. Evidenciou-se, tambm, a persistente separao entre as reas de conhecimento dos processos biolgicos do adoecimento (que enfatizam a doena e no a sade e focam no indivduo) e aquelas voltadas s polticas e promoo da sade, coletividade e ao trabalho multiprofissional. Este fato representa um obstculo perspectiva da integralidade. O artigo conclui com uma recomendao de mudana estrutural consistente com a noo de transdisciplinaridade nos currculos de medicina, com a fuso das perspectivas de gnero e de integralidade s disciplinas de clnica. 1261 LUGARES DE (NO) VER? AS REPRESENTAES SOCIAIS DA VIOLNCIA CONTRA A MULHER NA ATENO BSICA DE SADE Leal, SMC; lopes, MJM; Soares, JSF O estudo aborda as representaes sociais da violncia contra a mulher (VCM) de profissionais da sade e usurias da Ateno Bsica de Sade (ABS). Objetivo geral foi conhecer e analisar as representaes, considerando os atendimentos nos servios na regio Partenon/Lomba do Pinheiro, em Porto Alegre/RS. Estudo qualitativo que analisa e confronta dimenses da violncia, na perspectiva das Representaes Sociais. Os participantes foram 40 profissionais de sade e 122 mulheres usurias dos servios da regio do estudo. Na anlise utilizaram-se softwares: Epi info verso 3.5.1; o Ensemble de programmes permettant lanalyse des vocations EVOC; Analyse Lexicale par Contexte dun Ensemble de Segments de Texte ALCESTE; NVivo para a categorizao do contedo das entrevistas, na perspectiva dimensional de Serge Moscovici. As representaes das usurias so ancoradas em elementos da violncia de gnero. O servio de sade s foi lembrado como espao para tratar as leses fsicas. As evocaes dos profissionais culpabilizam a mulher por ser dependente e submissa, e o cime e o uso de drogas como desencadeantes do ato violento, associado a elementos que qualificam os homens como covardia e machismo. Identificou-se que as enfermeiras destacam na mulher a desvalorizao, submisso, associados ao medo. Para o grupo dos mdicos, a falta

de resolutividade est associada a questes sociais e dificultam a resoluo do problema. A dimenso campo de representao foi constituda por elementos que qualificam a mulher com autoestima baixa, submisso e dependncia, e o agressor, representado como homem doente, e, principalmente, pelo estranhamento em atender esses agravos na demanda dos servios de sade da ABS, configurando-se em um no lugar. A dimenso informao traduzida pela naturalizao da VCM como expresso das dificuldades individuais e coletivas. A dimenso atitude foi expressa nas queixas difusas das mulheres, que no falam claramente da situao de violncia, no estabelecimento do vnculo dependente da vontade da mulher, na fragmentao das prticas que representam o descompromisso com o problema, mas, tambm, uma estratgia para lidar com ele, no trabalho em equipe, principalmente, como suporte para o profissional, pelo encaminhamento para outros servios, tambm como alternativa de no envolvimento. Por fim, as representaes sociais da VCM, na perspectiva de profissionais de sade e usurias, apontam elementos que permitem o entendimento da complexidade que envolve os servios, as redes de proteo e as redes sociais. Atestam a fragilidade dos modelos formativos e assistenciais e os limites da clnica para fazer frente a esses eventos, desvendando o que se chamou de insuficincia diagnstica. Nesse sentido, podem auxiliar na compreenso e na legitimao de aes e responsabilizao de instituies e profissionais de sade, promovendo a ateno integral, na perspectiva dos princpios do SUS e da preservao da vida. 1360 POLTICA NACIONAL DE ATENDIMENTO SADE DO HOMEM E A PROBLEMTICA DO PODER SIMBLICO COMO BARREIRA NA EFETIVAO DE DIREITOS. Antunes,L.R.O; Odeh, M.M Com o advento dos chamados direitos de 2 gerao, o Estado passou a incorporar dentro de seu escopo de deveres, a premissa de efetivar o direito sade por meio de sua ao. Assim, na Constituio Federal de 1988 sade passa a ser classificada como um direito social. A Carta Magna de 1988 cuidou de repartir as competncias em matria de sade com os entes federativos de modo que em seu Artigo 24, inciso XII, ela regula que compete privativamente a Unio, Estados e DF legislar concorrentemente sobre proteo e defesa da sade. Isso implica no fato de que cabe a Unio edio de normas gerais sobre o tema e aos Estados resta editar normas especficas sobre a matria, desde que no contrariem a norma superior da Unio. O governo Federal lanou no ano de 2009 a Poltica Nacional De Ateno Integral Sade do Homem, com o objetivo melhorar o acesso masculino aos servios de sade. A dificuldade de interao entre o homem e os servios de ateno bsica sade reflete um comportamento natural deles no procurarem o servio, o que pode ter sua explicao delineada dentro do conceito de poder simblico. Para Bordieu o poder simblico uma forma de os atores sociais exercerem domnio uns sobre os outros. A relao entre a acessibilidade masculina aos servios bsicos de sade e

o conceito de Poder Simblico mostra que o homem enquanto constructo do seu meio e contextos sociais torna-se susceptvel a formas de preconceito fomentadas por aes e atitudes por ele propagadas. Quando se trata da construo da masculinidade o conceito vem arraigado de uma forte carga de poder simblico. Nesse ponto encontra-se a tese do problema e eixo de toda a discusso referente ao atendimento integral sade masculina. As aes do grupo masculino no sentido de justificar-se com motivos de poder simblico abrangem aspectos que vo desde o inconsciente coletivo, com noes que afirmam como um homem deve se comportar, at casos em que homens no procuram o atendimento bsico de sade pelo simples fato de achar que posto de sade no lugar para homens, mas sim para mulheres crianas e idosos. A acessibilidade como fator limitante da demanda masculina relaciona-se ao poder simblico das classes dominantes sobre as desfavorecidas, pois, em estudos comparativos, quanto maior a escolaridade e a renda, maior a procura por servios bsicos de ateno sade. Logo, a Poltica Nacional de Ateno Sade do homem busca sua efetivao a nvel nacional por meio de diretrizes e princpios e se estabelece como a referncia aos entes federativos para busca de uma soluo s demandas masculina em sade bsica. Essa soluo deve ser implantada considerando; sade como um direito social, o respeito s diferenas socioculturais percebidas em cada segmento da sociedade em que se encontra o ser homem e a busca por uma sociedade igualitria, onde as relaes de poder dissolvam-se de maneira a no influenciar tratamentos diferenciados a indivduos que possuem direitos iguais. 1524 PROBLEMATIZANDO A EQUIDADE DE GNERO NAS POLTICAS DE SADE VOLTADAS AOS HOMENS Couto, M. T.; Gomes, R. Trata-se de um trabalho de reviso crtica da literatura que tem como objetivo problematizar de que modo e em que medida a perspectiva de gnero tem sido apropriada no debate acadmico nacional e internacional sobre a formulao e implementao de polticas pblicas de sade voltadas populao masculina. Metodologicamente, a pesquisa se apoia na busca de literatura em bases indexadas (Scielo e MedLine), alm de livros e documentos acessveis em bases de dados de organismos internacionais (PAHO e WHOLIS). A apresentao dos resultados da reviso crtica realizada prioriza: 1. panorama da agenda de gnero nas polticas pblicas, especialmente nas polticas de sade; 2. discusso sobre o fato de as polticas de sade voltadas aos homens nos quatro pases que as propuseram (Canad, Brasil, Nova Zelndia e Austrlia) promoverem ou no a equidade de gnero. A discusso final problematiza a complexidade que envolve a elaborao, a implementao e a avaliao das polticas de sade que visam equidade de gnero, bem como se destaca a necessidade de a poltica brasileira voltada para a sade dos homens (lanada em 2009 e em fase inicial de implantao) articular-se com outras polticas pblicas para que a matriz de gnero seja transversal no campo da sade e promova a equidade de gnero.

1563 DA CONSTRUO DE UMA POLTICA DE SADE DO HOMEM: FORMULAO E IMPLEMENTAO DA PNAISH NUMA PERSPECTIVA DE GNERO Leal, A.F.; Gomes, R. Nas ltimas dcadas, gnero, enquanto categoria analtica, vem sendo includo nos processos de avaliao de polticas pblicas e, em alguns casos, enquanto categoria poltica, na formulao de polticas e programas, visando reduzir as desigualdades entre homens e mulheres. O gender mainstreaming no entanto tem se traduzido numa associao entre polticas de gnero com programas estabelecidos por mulheres para mulheres; ainda recente a abordagem relacional de gnero no campo das polticas pblicas. No setor sade, no Brasil, foi lanada a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH), em 2009. Prope-se a anlise antropolgica da implantao da PNAISH, observando a traduo desta poltica em prticas nos servios de sade, com enfoque na dimenso de gnero dessa poltica. Para tanto, foi realizada anlise de documentos referentes PNAISH e sua formulao, bem como observao etnogrfica e entrevistas em profundidade em cinco municpios, situados nas cinco distintas macro regies do Brasil (Sul, Sudeste, Centro-Oeste, Nordeste e Norte). Observou-se lacunas na formulao dos planos e programas locais de aes para a implantao da poltica nos municpios, com ausncia de discusso de relaes de gnero e portanto baixa correspondncia s diretrizes e princpios da PNAISH. Nos municpios, revela-se desconhecimento por parte de gestores e profissionais de sade sobre o conceito de gnero. Este trabalho integra um projeto de pesquisa maior, intitulado Avaliao das aes iniciais da implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH), sob a coordenao de Romeu Gomes (IFF-Fiocruz). 1676 NECESSIDADES DE SADE DE HOMENS USURIOS DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE EM BELO HORIZONTE Souza, K.V.; Storino, L.P. Esta pesquisa teve com o objetivo geral analisar as necessidades de sade de homens usurios de uma Unidade Bsica de Sade (UBS). Trata-se de um estudo exploratrio descritivo de abordagem qualitativa realizado em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) em que atuam quatro equipes de sade da famlia no distrito Norte da cidade de Belo Horizonte/Minas Gerais. Os sujeitos do estudo foram 27 homens adultos na faixa etria de 20 a 59 anos, moradores da rea de abrangncia que buscavam este servio por qualquer motivo. Foram realizadas entrevistas individuais com os sujeitos, a partir de um roteiro de entrevista semi estruturado. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas anlise de contedo utilizando-se como categoria de anlise necessidades em sade. Foram identificadas trs categorias: a) a centralidade do trabalho na determinao das necessidades de sade dos homens; b) o acolhimento e o vnculo como a marca do valor de uso das prticas profissionais na APS para os homens; c) as masculinidades e alienao dos homens em rela-

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o s prticas e tecnologias de sade: limites de autonomia para autocuidado e possibilidades de abordagem das necessidades de sade dos homens. Os resultados revelaram que para os homens atuarem na busca pela satisfao de suas necessidades de sade, precisam superar contradies inerentes insero social, a partir do trabalho e dos papis sociais de gnero que assumem. Em relao aos servios de sade, principalmente aos desenvolvidos nas UBS, as necessidades de sade dos homens so mediadas pela construo de vnculo e capacidade dos profissionais de sade em acolher, reconhecer e satisfazer suas necessidades. A atitude profissional acolhedora e o vnculo profissional usurio se configuram marcas de valor de uso das prticas profissionais na Ateno Primria Sade (APS). As masculinidades e as barreiras que distanciam os homens das prticas de cuidado, incluindo as construdas na Ateno Primria Sade, impem condies que precisam ser superadas para possibilitar que eles desenvolvam suas necessidades radicais de sade a partir da experincia de autocuidado. Sendo assim, a educao em sade e as experincias de cuidado mediadas pela relao profissional usurio na APS possuem potencial para possibilitar aos homens reconhecerem suas necessidades de sade e como sujeitos de cuidado. Contudo, para que os homens sejam reconhecidos socialmente como sujeitos de cuidado e de necessidades de sade fundamental que essa mudana se inicie na singularidade a partir de transformaes que implicam a reconstruo das masculinidades dos sujeitos e suas necessidades de sade. 1809 NA HORA DE FAZER ELAS NO TM VERGONHA, S DE VIR COMPRAR... REPRESENTAES E PRTICAS DOS PROFISSIONAIS DO COMRCIO FARMACUTICO SOBRE AS CONSUMIDORAS DA CONTRACEPO DE EMERGNCIA Paiva, S. P.; Brando, E. R. Introduo: A contracepo de emergncia o nico contraceptivo recomendado para ser utilizado aps o ato sexual, em situaes extraordinrias. Porm, barreiras de ordem moral e religiosa tm dificultado o acesso a esta tecnologia pelas mulheres que dela necessitam. O debate social refere-se fortemente sua associao equivocada com os medicamentos abortivos. Este estudo coloca em evidncia aspectos relativos aos contornos morais envolvidos no uso deste contraceptivo, levando suas usurias, especialmente as mais jovens, a sentirem vergonha e culpa diante do provedor e da sociedade. No Brasil, apesar dos protocolos que visam ampliar o acesso ao mtodo nos servios pblicos de sade, o julgamento moral dos profissionais cria obstculos sua proviso. As drogarias so os locais mais procurados por suas usurias, tornando-se fundamental conhecer o contexto de interao social estabelecido entre os(as) farmacuticos(as)/ balconistas e os(as) consumidores(as) da plula do dia seguinte. Objetivo:Discutir os jogos de constrangimento/segredo/silncio utilizados no processo interativo entre quem compra e quem vende a contracepo de emergncia. Mtodo:Estudo etnogrfico, realizado de janeiro 2011 a dezembro 2012, com observao participante e entrevistas semi-estruturadas com balconistas e

farmacuticas de uma drogaria na zona norte do municpio do Rio de Janeiro.Resultados:A observao etnogrfica nesta drogaria revelou que as interaes entre os balconistas e as consumidoras da CE so sempre muito rpidas, regidas pelo silncio constrangido de ambas as partes. Quando a cliente jovem e conhecida dos balconistas, o constrangimento se amplia. Muitas optam pela compra por telefone, o que as protege da exposio fsica. Destacam-se ainda as prticas de intermediao da compra atravs das perfumistas, que trabalham na drogaria, no diretamente na venda de medicamentos, e pelos parceiros, que entregam o contraceptivo s companheiras que os aguardam fora do estabelecimento. A vergonha no ato da compra contrasta, na narrativa dos balconistas, com a falta de vergonha destas jovens em suas vivncias sexuais, percebidas como disfuncionais, fora de hora, especialmente das moas jovens das comunidades. A vergonha emergiu como um dos vrios temas identificados nas narrativas, ao lado de irresponsabilidade, risco, promiscuidade e fim dos bons costumes. Destaca-se a importncia de problematizarmos a interao entre estes homens vendedores e as mulheres, jovens ou no, consumidoras da contracepo de emergncia, desnudando seu significado social em um contexto poltico de busca da ampliao dos direitos sexuais e reprodutivos, particularmente dos jovens. Por serem estabelecimentos comerciais, mas tambm considerados de interesse para a sade, ressalta-se o desafio de incluir os farmacuticos no debate sobre o tema e de construir estratgias de educao em sade para esses funcionrios, especialmente no que tange aos direitos sexuais e reprodutivos. 2354 FEMINICDIO: APONTAMENTOS SOBRE O FENMENO DA VIOLNCIA CONTRA MULHERES NA PARABA Viana, A.J.B; sousa, E.S.S; Maciel, E.N Este texto traz uma reflexo acerca do feminicdio no municpio de Joo Pessoa/Paraba, trazendo para discusso valores socioculturais que auxiliem na anlise do fenmeno. O Feminicdio na contemporaneidade entendido como o assassinato de mulheres por questes de gnero, sendo um crime reconhecido principalmente aps a Lei Maria da Penha. Trata-se de um problema social relevante, em termos quantitativos, por afetar um nmero significativo de mulheres, apontando para conflitos sociais relacionados s desigualdades e hierarquias de gnero, revelando a persistncia das condies desfavorveis em que se encontram as mulheres. A magnitude e implicaes deste fenmeno revelam que seu enfrentamento depende de polticas de interveno em diferentes nveis, incluindo no cuidado em sade. Para a cultura policial, a criminologia e as Academias de Direito do nosso continente, o feminicdio ainda no aceito como categoria de anlise e menos ainda como indicador de criminalidade, o que permite uma invisibilidade dos fatores que giram em torno da violncia contra as mulheres. Apresenta-se como um dos tipos de crime com a menor ocorrncia de registro quando comparado aos demais, como tambm, um dos mais subnotificados, principalmente, quando as mortes femininas ocorrem no mbito das relaes entre companheiros/cnjuges. Nesse sentido,

a falta de informaes quantitativas abrangentes e atualizadas constitui por si, um srio obstculo ao conhecimento das diversas modalidades, causas e efeitos da violncia contra as mulheres no Brasil. O presente estudo utilizar os registros de bitos femininos por homicdio do Sistema de Informao de Mortalidade (SIM) da Gerncia Operacional de Resposta Rpida (GORR) da Secretaria Estadual de Sade da Paraba (SES-PB), em mulheres na idade frtil (MIF), ocorridos no perodo de 2000 a 2012, na qual se pretende obter informaes a respeito da caracterizao do perfil das mulheres assassinadas e das circunstncias e contexto que ocorreram s mortes. O perodo foi escolhido com o intuito de conhecer o desenvolvimento do feminicdio no municpio. As informaes inicialmente coletadas revelaram que no Estado da Paraba, dos 223 municpios, 23 deles concentram 73% dos homicdios, dentre estes, Joo Pessoa destaca-se como o municpio de maior incidncia de mortes femininas por homicdio. No perodo de janeiro a maio de 2012, houve um aumento de 106,19% de crimes contra a mulher em relao ao mesmo perodo do ano de 2011, destacando-a como a 12 capital brasileira de homicdios femininos e com uma taxa de 5,2 mortes para cada 100 mil habitantes. O feminicdio no municpio de Joo Pessoa, ainda representa uma parcela importante dos casos de violncia e afeta, em especial, as mulheres, em virtude das atribuies sociais, limitando sua cidadania em todos os nveis sociais, restringindo ou anulando o exerccio dos direitos humanos. Descritores: Feminicdio; Violncia de gnero; violncia contra as mulheres.

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GT16. Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena


53 AO LOCAL, TERRITRIO E SERVIO PBLICO DE SADE: OS TENETEHARA-TEMB ENTRE A DIFERENCIAO E A UNIVERSALIZAO Da Silva Ponte, Vanderlcia; Aquino Teiserrenc, M.J.; Teisserenc, P. Este artigo trata de analisar efeitos advindos da reforma sanitria brasileira e de uma poltica de sade, tomando-se como ponto de observao dois grupos Tenetehara-Temb - do Guam e do Gurupi que habitam Terras Indgenas no nordeste do Estado do Par. A partir de uma perspectiva da ao local, coloca-se em discusso a relao entre a descentralizao da Poltica de Sade Indgena, a criao dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas e as estratgias de resistncia e de reconhecimento de identidade e de direito permanncia em certo territrio. Sob a conduo de lideranas, esta dinmica, marcada por lutas pela universalizao de direitos e, ao mesmo tempo, pela garantia de uma ateno diferenciada aos indgenas pelo servio pblico de sade, compreende conflitos, alianas, diferenas e similaridades de aes produzidas, entre lderes e liderados Tenetehara-Temb, atores governamentais e no-governamentais, referentes implantao dessa poltica e seus efeitos na composio e na recomposio territoriais. 72 CONCEPES E PRTICAS DE HIGIENE NA SADE INDGENA: CORPO, PODER E CULTURA. Dias da Silva, C. A centralidade dos profissionais da enfermagem no Subsistema de Sade Indgena pode ser vista em todo o processo de abordagem ao doente e suas famlias, desde o posto de sade na aldeia, em cargos administrativos nas sedes dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEIs), alm da atividade pedaggica de formao dos Agentes Indgenas de Sade. Considerando a relevncia desses dados, este trabalho prope explorar etnograficamente a relao entre a produo de aes especficas em sade indgena e o campo da enfermagem. Ao refletirmos sobre as atuais experincias vividas por tais profissionais de sade, buscamos faz-lo apresentando o universo de prticas corporais implicadas como um importante mas, nem sempre visvel foco de conflitos. A imposio de certo conjunto de prticas de higiene tem como caracterstica peculiar a sua experimentao enquanto ao espontnea e naturalizada no contexto da assistncia bsica, como um elemento bsico de educao em sade. A implicao adicional de que tais prticas de higiene so traduzidas comumente no campo da enfermagem como um conjunto de prticas de cuidado de si ou como parte de uma postura pr-ativa inerente competncia profissional nos parece ser o ponto de convergncia com o discurso de acesso cidadania que demarcam as polticas pblicas de sade atuais. Assim, o trabalho pretende dar visibilidade ao modo como uma concepo de higiene especfica oriunda de uma variedade de tcnicas de cuidado na enfermagem constitui um lcus imaginado de acesso cidadania, atravs do qual se perpetuam lgicas capazes

de configurar relaes assimtricas de poder em contextos locais de assistncia sade indgena. 173 ATENDIMENTO INDGENA NA MDIA E ALTA COMPLEXIDADE NO DISTRITO FEDERAL Rosa, J.C.S.; Santos, R.S.O.; Vasconcelos, J.P.R.; Guimares, S.M.F. Este trabalho pretende analisar a estruturao dos subsistemas de ateno indgena no Brasil a partir do estudo dos itinerrios teraputicos dos povos indgenas, quando adentram na mdia e alta complexidade dentro do Sistema nico de Sade, fora dos seus territrios tradicionais. Desse modo, pretende-se compreender tambm como eles negociam, participam de seu atendimento e se entendem como diversos. O estudo possibilita compreender qual a relao sade e diversidade, quais as conformaes e dificuldades do sistema de sade ao lidar com essa problemtica na perspectiva das vivencias dos povos indgenas. Isso implica, tambm, nos propor a realizar a anlise das percepes e compreenses dos profissionais ao lidar com os processos sade-doena dos indgenas e principalmente os processos de cura. Todos esses aspectos nos levam ao encontro aos princpios do Sistema nico de Sade, integralidade, equidade e universalidade. Possibilita-nos ainda, a anlise da operacionalizao das polticas que tratam de sade indgena, desde o contexto histrico at as reprodues e representaes atuais. O subsistema de ateno a sade indgena est desenhado na Lei n 9.836 de 1999, o que j representa por si um avano na compreenso do conceito de diversidade e mais ainda sobre o conceito amplo de sade. Dessa forma para compreender o delineamento do subsistema de ateno indgena no Distrito Federal, este trabalho acontecer em espaos como a Casa de Sade do ndio (CASAI-DF) e na expectativa da rede de servios formada para prestao dos servios no atendimento indgena no Distrito Federal, envolvendo assim hospitais que os atendem na busca pelo cuidado na mdia e alta complexidade atravs do reconhecimento dos itinerrios teraputicos desses povos. 277 CONHECENDO A MEDICINA INDGENA; CIENTISTAS, XAMS E UMHLOYANE Laplante, J. Os termos: conhecimento indgena; sistemas de conhecimento indgena e mais recentemente medicina complementar e alternativa, so termos usados para referir todas as formas de medicina que no so suportadas por provas cientficas definidas e demostradas por Estudos Clnicos Randomizados (ECR). Este trabalho discute o caso do modelo cientfico de ECR sobre uma medicina indgena situada na frica do Sul, o que permite entender as limitaes de um nico mtodo legislativo para a compreenso do conceito de sade. O ECR o padro ouro cientfico sobre o qual reside a biomedicina para decidir a legitimidade de uma prtica, interveno e tratamento. Nesse sentido o modelo previlegia somente uma forma de saber, desqualificando outras maneiras de curar. Proponho aqui uma reflexo de como as margens do ECR pode encontrar commensurabi-

lidades entre as praticas dos xams e dos bilogos moleculares. Viso explorar essa questo por duas razes: a primeira que um renascimento da medicina indgena parece ressurgir dentro de novas abordagens da biologia molecular. A segunda reconhecer que o trabalho de ambas as abordagens em conjunto pode apontar para caminhos que se movem em uma proposta de novas formas de conhecimento da vida como um movimento de abertura. Nessa perspectiva antropolgica, eu tenho como referncia os trabalhos de Tim Ingold e Annemarie Mol que convidam a seguir e olhar o que acontece na prtica. A ontologia do objeto mltiplo de Mol faz tambm partida na proposio de atender as maneiras pelas quais as coisas se suspendem e integram na prtica. Ser discutido como esse dilogo de saberes pode acontecer na prtica e como isso implica em uma mudana de ateno que seja diferenciada no olhar s singularidades indgenas e a uma educao da ateno s subtilidades das maneiras de saber e curar. Nesta reflexo a incitao est em sair de uma oposio entre os saberes indgenas e cientficos para compreender as suas semelhanas afora do modelo legislativo. Concluses do caso Sul Africano sero extrapoladas e dialogadas com o contexto Brasileiro e na forma que estas questes atuam na prtica. 278 DOENA DE NDIO, DOENA DE BRANCO: INTERMEDICALIDADE(S) EM UM SERVIO DE ASSISTNCIA SADE INDGENA NO XINGU Franco Neto, J.V.; Stofel, N.S. O Alto Xingu, regio sul do Parque Indgena do Xingu, no estado do Mato Grosso, composto por 14 etnias que formam a sociedade alto-xinguana por apresentarem similaridades socioculturais, que repercutem num intricado complexo de interdependncia cerimonial e intenso intercmbio econmico fundamentado nas especialidades de produo de artefatos. Contudo, cada grupo tnico mantm-se como uma unidade autnoma, opondo-se politicamente aos demais. O atendimento realizado atravs do Distrito Sanitrio Especial Indgena do Xingu. O servio biomdico encontra-se com as concepes mdicas nativas, criando o que tem se chamado de intermedicalidade. A crtica, formulada com base em nosso trabalho de campo, procura contribuir para um dilogo equipolente entre as equipes de assistncia mdica e o sistema teraputico alto-xinguano. A anlise se desenvolve a partir das categoriais doena-de-ndio e doena-de-branco. Os profissionais dos servios de sade conceituam doena de ndio enquanto uma categoria ambgua, ela deve fornecer uma definio que se refere tanto noo fisiolgica e biomdica de doena quanto a uma noo vaga e difusa, pela qual definem psicologicamente o fator determinante das doenas de ndio; e as doenas de branco so disfunes fisiolgicas, relacionadas ao conceito de disease. As doenas de branco, para os alto-xinguanos, so principalmente as doenas infectocontagiosas, epidmicas dos primeiros anos de contato, no entanto, apenas no que se refere aos sintomas, pois para se obter a cura a medicina indgena no se exime de responsabilidade e no raro observar xams e raizeiros tratando pessoas com cncer, que identificado como oriundo de uma quebra das restries alimentares, acometimento por esprito ou feitiaria. Por conseguinte,

as tcnicas de cura biomdicas inseridas pela assistncia mdica so aproveitadas pelos indgenas do Alto Xingu quando incorporadas de maneira coerente aos saberes preexistentes. Nesta articulao, enquanto o pensamento alto-xinguano parece apontar para uma lgica do isto e aquilo, ou seja, recorre tanto ao xamanismo quanto medicina ocidental para o tratamento das doenas, a medicina ocidental quando articulada com enfermidades em doentes indgenas parece indicar para uma lgica do isto ou aquilo. Dessa forma, nesta interface cultural h no servio de sade um elemento que no somente dificulta essa compreenso como colabora para a estigmatizao dos povos indgenas. Pensar na possibilidade da construo conjunta do tratamento e articulao de saberes estabelecer uma relao de igualdade, ou seja, reconhecer a eficcia do tratamento indgena. Seria ento dividir o poder conferido cura, para a biomedicina um movimento de difcil execuo, pois se construiu no paradigma da desigualdade, o doente no somente um indivduo que precisa de tratamento, objeto de controle. 336 SUBSISTEMA DE ATENO A SADE INDGENA E AES VOLTADAS AO ATENDIMENTO DO PNE Torekureuda, Maria Elizandra L.,Silva, Carmen L da A incluso de pessoas com deficincia constitui tema da atualidade e enfrenta srias dificuldades rumo educao inclusiva e da sade. Em comunidades indgenas essa temtica representa um desafio devido s crenas culturais, sendo muitos dos PNE (Portadores de necessidades especiais) privados do convvio social porque so geralmente, vistos como um problema para a sua comunidade, gerando dificuldades na identificao e reconhecimento do problema por parte do grupo familiar, escolar, da equipe multidisciplinar de sade e do povo em geral, que no sabem como lidar com a questo. Nesse sentido, tanto as polticas educacionais como as de sade voltadas para os povos indgenas no do conta de identificar, explicar e desenvolver aes voltadas aos portadores de qualquer tipo de deficincia entre os povos indgenas, ficando essas pessoas a merc da prpria sorte. Tericos, como Carvalho (2005), acreditam que estas dificuldades podero ser ultrapassadas na medida em que se entenderem as razes histricas que impedem a pessoa deficiente de exercer sua cidadania. No caso dos povos indgenas, por se tratar de uma situao cultural e cosmolgica diferenciada, at ento no pesquisada, tanto os profissionais da rea da educao quanto da rea da sade tm enfrentado barreiras para lidarem com essa situao. A ateno sade mental dos povos indgenas, muito embora haja um dispositivo legal, que a Portaria n 2.759, de 25 de outubro de 2007, estabelecendo as diretrizes para a Poltica de Ateno Integral Sade Mental das Populaes Indgenas. De acordo com tal documento, as atividades desenvolvidas com os indgenas devem respeitar os valores de cada etnia, seus modos de organizao e de expresso cultural na criao de alternativas para a construo de solues para os problemas dos diferentes povos do Pas. No caso dos povos indgenas, a medicina tradicional e as especificidades culturais no so observadas nas abordagens relacionadas s dificuldades apresentadas pelos PNE, sendo os trabalhos de sade mental desenvolvidos pelo DSEI

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Cuiab, voltados exclusivamente ao alcoolismo. Considerando o exposto, nesse trabalho pretendo apresentar os resultados de minha pesquisa etnogrfica no campo da psicologia no dilogo com a antropologia, junto aos famlias da comunidade Boe Bororo da aldeia Meruri a respeito de suas concepes do que vem a ser uma pessoa com deficincia; como a mesma vista pelos diferentes grupos sociais dos quais faz parte; como eram (ou so) tratadas dentro do sistema mdico Bororo e, como o Subsistema de Ateno Sade Indgena dentro do Plano Distrital tratam os PNE. Palavra chave- Boe Subsistema de Ateno a Sade Indgena. 342 UMA REFLEXO CRTICA DO SUBSISTEMA DE ATENO SADE INDGENA. Arruda, Alessandra A.de; Silva, Carmen L da Este trabalho apresenta resultados da pesquisa intitulada Trajetrias dos Jovens Guat/MT: Mundos Divididos Entre a Aldeia e os Riscos da Vida na Cidade que teve como objetivo verificar, como os Guat, da Terra indgena Baa dos Guat, municpio de Baro de Melgao e Pocon/MT experienciam esse processo migratrio para cidade; como esses convivem nesse espao de frico intertnica, como tem se dado o atendimento sade, educao, moradia, alimentao, medicao, trabalho etc., haja visto que o art.19 da lei Arouca, n 8.080/90 dispe que dever-se- obrigatoriamente levar em considerao a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indgenas e o modelo a ser adotado para a ateno sade indgena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistncia sade, saneamento bsico, nutrio, habitao, meio ambiente, demarcao de terras, educao sanitria e integrao institucional. Assim no trabalho a ser apresentado busco a partir dos dados de pesquisa etnogrfica, identificar e refletir sobre, como assegurar essa integralidade de atendimento morando na cidade? Segundo CARDOSO (2006, pag55) a idia de comunidade no se esgota no territrio tnico, mas se estende a membros dessas mesmas comunidades que emigraram para cidades. Nesse sentido, o ndio urbano, na proporo em que invoca sua identidade tnica, to ndio quanto o morador do territrio indgena, observa o autor. No entanto o subsistema de ateno sade indgena, embora reconhea os indgenas moradores da cidade, no lhe estende os mesmo benefcios daqueles que habitam nas aldeias, ficando o atendimento dos mesmos a cargo do municpio onde residem dentro do modelo universal do SUS. Esta proposta de trabalho pretende apresentar uma reflexo crtica a respeito do que est estabelecido pelo subsistema de ateno sade indgena e no plano distrital, em relao ao que de fato ocorre quando um Guat morador da cidade busca o atendimento de sade junto ao municpio de referncia, e como vem sendo desenvolvido na aldeia as aes preconizadas pelo subsistema. Trata-se de uma proposta interdisciplinar na qual procuro desenvolver o estudo no dilogo entre duas reas de conhecimento que dialogam entre si e se complementam na busca da compreenso do outro: a antropologia e a psicologia. Palavras Chave: Guat, subsistema de ateno sade indgena

355 REPENSANDO A CATEGORIA DE SUICDIO E AS POLTICAS PBLICAS SOB UM OLHAR ANTROPOLGICO: O CASO DOS MAPUCHE DE ALTO BO BO Solar, T; Langdon, E. J. As mortes por suicdio e mortes violentas nas comunidades mapuche pewenche de Alto Bo Bo, na regio do Bo Bo, no Chile, tiveram um aumento alarmante nos ltimos dez anos. Embora os dados epidemiolgicos sejam pobres e dispersos, no ano de 2007 o suicdio foi a primeira causa de morte nas comunidades pewenche, e um estdio epidemiolgico da regio no trinio 2004-2006 calculou que a populao mapuche apresenta uma taxa mais alta de suicdios em comparao com a populao no mapuche (24,4 e 21,3 por cada 100.000 habitantes, respectivamente). A preocupao do Estado se reflete na criao de uma poltica pblica de preveno das mortes por suicdio concebido como pluricultural, mas sem considerar a percepo dos pewenche sobre a morte. Este trabalho visa compreender, atravs das narrativas de estudos de caso, qual a significao atribuda a essas mortes pelos mapuche pewenche, num esforo de subsidiar as aes do servio de sade e suas intervenes em sade mental. Os pewenche relacionam as mudanas scio-histrico-ambientais com o aumento dos suicdios, considerados como consequncias da presena do que alheio ao mundo pewenche e das ameaas continuidade dos pewenche como grupo culturalmente diferenciado, com suas prprias prticas rituais e socioambientais. Perpassa as narrativas o efeito ameaador da presena do aparato estatal atravs das escolas, dos servios de sade e do municpio, gerando um desconforto que constantemente apontado pelas pessoas das comunidades e expressado como uma imposio que precipita a quebra das prticas tradicionais e os infortnios no interior das comunidades. A morte sbita, seja por suicdio, violncia ou acidentes, o resultado da ao de uma fora estranha que controla a vontade individual. O mal, como fora externa, atuaria como precipitante que atinge o coletivo e desencadeia as mortes, mobilizando as comunidades na procura de respostas. Os resultados desta pesquisa sobre os suicdios tm implicaes importantes para a interveno em sade mental. As equipes centram na preveno, diagnstico precoce e tratamento das supostas doenas mentais que estariam por trs das mortes, orientadas pelo discurso biomdico. Centralizam a ateno no indivduo, sem considerar a viso que os prprios pewenche tm sobre os eventos de suicdio e suas causas, que remetem situao coletiva das comunidades perante o Estado, a situao colonial e a construo de represas dentro de seu territrio. Apesar de a equipe psicossocial do hospital local expressar a preocupao de conhecer a cosmoviso mapuche, como parte de seus servios orientados por princpios pluriculturais, ela ignora as causas coletivas percebidas pela comunidade nos seus esforos de identificar, diagnosticar e prevenir os suicdios. Nesse sentido, a abordagem antropolgica contribui para compreender a singularidade da experincia humana, inserida num campo de relaes sociais.

735 A ORGANIZAO DO MODELO DE ATENO DOS DISTRITOS SANITRIOS ESPECIAIS INDGENAS, ATENO DIFERENCIADA E A ATUAO DOS AGENTES INDGENAS DE SADE: REFLEXES A PARTIR DO DSEI ALTO RIO NEGRO/ AMAZONAS. Pontes, ALM; Garnelo, L Nesse trabalho foi analisado o modelo de ateno da Poltica Nacional de Sade Indgena e sua operacionalizao no DSEI Alto Rio Negro, Amazonas, luz da diretriz que preconiza o respeito diversidade cultural, a ateno diferenciada. Essa temtica foi investigada sob trs perspectivas: a) da formulao dessa diretriz na PNASPI; b) da organizao da ateno oferecida pelo DSEIRN em duas comunidades e, c) do uso, feito pelos usurios indgenas, das formas de ateno disponveis nas comunidades, a partir de itinerrios teraputicos. A anlise refletiu a dimenso tcnica do modelo de ateno tal como referida por Teixeira (2006) e ampliado pela noo de diversidade sinrgica de Ayres (2009). Se adotou a perspectiva antropolgica de Menndez (2009) visando incluir todas as formas de ateno utilizadas pelos indivduos para lidar com os adoecimentos ou sofrimentos. Para discutir as relaes de poder se utilizou a noo de poder simblico de Bourdieu. As principais tcnicas utilizadas foram: a) observao participante em duas comunidades ; b) entrevistas com roteiro semi-estruturado com agentes indgenas de sade, c) registro sistemtico em caderno de campo; e d) anlise documental. A pesquisa de doutorado foi aprovada no CONEP. A partir da anlise da PNASPI distinguiu-se trs princpios que incluem a diversidade na organizao do modelo de ateno. Contudo, as estratgias operacionais adotadas para efetivar a ateno diferenciada restringem-se a uma concepo de adequao, realidade indgena, das tecnologias e dos profissionais. Nos servios prestados pelo DSEIRN nas comunidades estudadas no se encontrou qualquer tipo de ao culturalmente adequada, e tampouco a incluso ou reconhecimento das representaes e prticas indgenas de sade e doena, nas atividades ou nos registros desenvolvidos pelo AIS. O pressuposto de que a incluso de indgenas nas equipes garantiria tal adequao cultural tambm se mostrou invlido. A ao no plano local do DSEIRN, fortemente baseada na insero do AIS, se organiza a partir de rotinas e tarefas padronizadas para a ateno primria no SUS e refletem o padro biomdico hegemnico na ateno sade. Apesar desses elementos crticos, percebeu-se que os AIS reconhecem as prticas e conhecimentos tradicionais no territrio e so capazes de realizar aproximaes com as singularidades do contexto local. Na organizao da ateno identificou-se uma maior quantidade e diversidade de formas de ateno, que incluem a biomdica, tradicional e autoateno. Atravs da perspectiva do usurio torna-se possvel perceber a articulao das diferentes prticas teraputicas (tradicional e biomdica) por meio da autoateno. A multiplicidade de agentes teraputicos em complexa interao na vida cotidiana aponta para a diversidade e dinamicidade de conceitos e prticas que esto em dilogo no DSEIRN e para a possibilidade de refletirmos sobre a pluralizao desse modelo de ateno.

744 VISIBILIDADE, COMUNICAO, POLTICAS PBLICAS E SADE: AVALIAES PRELIMINARES De Lavor, Adriano; Arajo, Inesita O trabalho visa apresentar resultados preliminares de pesquisa em execuo em nvel de doutoramento do Programa de Ps-Graduao em Informao e Comunicao em Sade (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ), cujos objetivos principais so estabelecer as relaes entre visibilidade e polticas pblicas, tomando como referncia a sade das populaes indgenas, e circunscrever e aprofundar a discusso sobre visibilidade no mbito interdisciplinar da comunicao, informao e sade. Parte do pressuposto que o grau de mobilizao gerado pela visibilidade dos indivduos e grupos especificamente, neste trabalho, dos ndios brasileiros nos produtos da mdia contempornea exemplifica caractersticas de um cenrio social onde a mdia capaz de interferir na maneira como as pessoas conduzem suas vidas e, consequentemente, lutam e mantm sua sade, j que atua como dispositivo reconhecedor de pessoas e realidades. A partir de atuais episdios de exposio dos ndios na mdia brasileira, possvel inferir que a visibilidade promove mobilizao popular em seu favor, assim como interfere no tratamento que lhes dado pelos meios de comunicao na maioria das vezes pouco sensveis s suas demandas. Sugerem, ainda, questionamentos acerca dos atuais processos de comunicao, das mecnicas de pertencimento, das operaes de reconhecimento social e das instncias de construo poltica, bem como a relao de todas estas instncias com a conquista, a garantia e a manuteno de boas condies de sade para as populaes mais vulnerveis; aponta como necessrio um levantamento de que condies e/ou mecanismos tornam possvel e efetiva a manuteno da visibilidade destes grupos, no sentido de atuarem como sujeitos ativos no espao pblico e interferirem nas polticas de sade que lhes so destinadas. A investigao segue etapas complementares, que incluem a compreenso e o mapeamento de instncias de construo das polticas de sade indgena e a identificao de possveis impactos das formas de visibilidade indgena na elaborao, execuo, manuteno e fiscalizao destas polticas por meio de entrevistas com formuladores e gestores, com especial ateno para os elementos de informao e de comunicao. A partir destas entrevistas, pretende-se descrever, analisar e sistematizar prticas de comunicao propostas por (e para) indgenas, que promovam aquisio, articulao e/ ou manuteno da visibilidade, avaliando de que modo e em que grau estas prticas implicam em mudanas nas polticas de sade, correlacionando-as com outros elementos constitutivos destas polticas. Os primeiros resultados indicam que compartilhar o modus operandi destas prticas, operadas por grupos sociais vulnerveis pode contribuir para que outros grupos em situaes semelhantes de vulnerabilidade possam melhor enfrentar as questes relacionadas (in)visibilidade, muitas vezes responsveis por iniquidades em sade, fortalecendo a defesa da equidade e do exerccio do controle social.

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964 LEISHMANIOSE TEGUMENTAR NA ETNIA XAKRIAB: FRAGILIDADES NO SUBSISTEMA DE SADE INDGENA E NOVOS MODOS DE SUBJETIVAO Melo, M.B.; Quinto, A. F.; Santos, J.L.C.; Vargas, M.L.F.; Ferreira, R.A. A maior etnia indgena da regio sudeste, a Xakriab est organizada em 32 aldeias e convive com uma alta incidncia de Leishmaniose tegumentar (LTA). Doena infecciosa, no contagiosa, causada por protozorios do gnero Leishmania que provoca lceras na pele e mucosas. O objetivo deste trabalho identificar as imagens, ideias, percepes, atitudes e condies relacionadas s prticas de cuidado da LTA pelos indgenas. Este estudo de carter qualitativo na modalidade da Pesquisa Ao. Teve como sujeitos: profissionais do campo da sade; da educao; lideranas indgenas e usurios do Sistema nico de Sade, subdivididos em: usurios que foram portadores da LTA no perodo de 2008-2011, usurios em tratamento e usurios que nunca tiveram a doena. Utilizou-se o grupo focal com conjuntos especficos de sujeitos e a tcnica de Anlise de Contedo para anlise dos dados. Apesar de convidados, nenhum dos usurios que nunca tiveram a doena compareceu para o grupo focal. Apreenderam-se como categorias a naturalizao da doena e a fragilidade da assistncia. A comunidade j foi objeto de estudo de diversas instituies de pesquisa contribuindo para a incorporao em seu vocabulrio de termos referentes ao discurso mdico que parece atravessar as condies de vida e sade da populao. Visto que, para amenizar os desafios da preveno e controle da doena reproduzem o discurso da naturalizao da doena. Assumindo que a susceptibilidade doena relaciona-se ao acentuado nmero de flebotomneos atrados pelas caractersticas ambientais e conjunes relativas s precrias condies de vida. Sujeitos, vetores, animais e doena dividem o mesmo espao fsico e se misturam, favorecendo o aumento da leishmaniose. Assim, percebem a doena alm da sua concepo biolgica e, diante da impotncia em relao s conjunturas ambientais e sociais locais, deixam a doena disciplinar o modo de viver e existir. Essencialmente, quando as aes constitudas pelas prticas biomdicas que envolvem a cura da doena, como exames laboratoriais, medicamentos, encaminhamentos e profissionais demonstram-se frgeis, ineficientes e ineficazes. Os exames, medicamentos e profissionais devido s deficincias numricas, pois no conseguem cobrir toda a populao em relao ao diagnstico e ao tratamento, alm de se depararem com a atipia das leses. A alta rotatividade dos profissionais nas equipes de sade da famlia dificultam a qualificao e a instituio de um protocolo para a assistncia. Convivem, ainda com encaminhamentos pouco efetivos devido frgil estrutura dos locais para dar assistncia necessria aos diagnosticados como doentes. Desta forma, esta investigao sinalizou a importncia de se abrir possibilidades, pautadas no princpio da alteridade, favorecedoras de uma circulao dos diversos saberes que mediam a relao sade/grupos populacionais especficos em situaes de desamparo e fragilidade no direito ao acesso s aes e servios de sade.

1055 A SITUAO DE ACOMPANHANTES DE PACIENTES INDGENAS NO DISTRITO FEDERAL Vasconcelos, J. P. R.; Fortunato, E. C.; Oliveira, J. S.; Guimares, S. M. F.; Rosa, J. C. S; Santos, R. S. O. Este trabalho pretende discutir como vivem e o que pensam os acompanhantes indgenas de pacientes indgenas que passam por longos processos de internao no Distrito Federal (DF). Este ente da federao visto como tendo centros de referncia de atendimento indgena na mdia e alta complexidade para o subsistema de ateno sade indgena, o que faz com que Braslia receba indgenas de vrias localidades. Este projeto pretende investigar como se situa os acompanhantes dos indgenas internados, h casos em que a internao se prolonga por toda a vida da pessoa, assim, pretende-se discutir como os coletivos e os indivduos indgenas reorientam suas vidas, negociam suas estadias na organizao do atendimento do Subsistema de Ateno Sade Indgena. Ser feita uma anlise etnogrfica da situao de acompanhantes de pacientes indgenas que se encontram na Casa de Sade Indgena do DF. 1062 DA ROA CUIA, PASSANDO PELA TABERNA: O MINGAU COM ACAR E O PEIXE COM PIMENTO MUDANAS EM TEMPOS DE SISVAN Mainbourg, E.M.T.; Medeiros, F.G. O PCSAN (Programa Conjunto de Segurana Alimentar e Nutrio para Crianas e Mulheres Indgenas no Brasil) um programa piloto do governo brasileiro atravs da SESAI e da FUNAI, principalmente, em parceria com agncias da ONU. Ele tem por objetivo fortalecer a segurana alimentar e nutricional dos povos indgenas na regio do Alto Rio Solimes e de Dourados. No Distrito Sanitrio Especial Indgena Alto Rio Solimes, no noroeste do Amazonas, foram realizadas, oficinas para os AIS, com o objetivo de implantar e acompanhar o SISVAN Indgena (Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Indgena), como estratgia da Poltica Nacional de Ateno aos Povos Indgenas. O AIS deve acompanhar o estado nutricional das crianas e das mulheres gestantes, identificando os grupos de riscos para referenci-los equipe de sade no polo base. No DSEI Alto Solimes, so 380 AIS para 22 equipes de Sade da Famlia Indgena. Objetivo: Mostrar, atravs de relatos de AIS e mes, colhidos em oficinas de Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Indgena, como as prticas alimentares tradicionais esto sendo alteradas pelo impacto da bolsa famlia e do contato com a sociedade nacional, particularmente em crianas menores de cinco anos. Metodologia: Na ocasio da capacitao dos AIS para o SISVAN, foram realizadas oficinas em que, num primeiro momento, foram colhidos relatos dos participantes sobre as prticas alimentares das comunidades. Os AIS foram divididos em 12 grupos e, aps um momento de discusso em cada grupo, fizeram um retrato da situao de suas comunidades em relao produo, consumo, escoamento, venda e compra de alimentos, apontando s vezes situaes novas. Os dados foram levantados em caderno de campo. Posteriormente foi feita a anlise. Resultados: A citao de vrias verduras no tradicionais contrasta com o consumo de alimentos industrializados, inclusive cheetos e

refrigerantes. As prticas das mes na alimentao das crianas menores de cinco anos so semelhantes ao que se observa em comunidades no indgenas rurais ou urbanas (introduo precoce de leite industrializado e de acar). Apesar de um discurso s vezes preservacionista das prticas tradicionais, os desejos das comunidades so muito semelhantes aos da populao no indgena. Concluso: Os resultados mostram o quanto importante conhecer a evoluo das condies de produo e consumo dos alimentos e os desejos da populao indgena, principalmente quando tem intensas relaes com a sociedade nacional, quando implementar polticas pblicas como a do SISVAN. 1066 INFLUNCIAS SCIO-CULTURAIS SOBRE OS CUIDADOS DA FAMLIA KAIOW-GUARANI COM SEUS MEMBROS QUE SOFREM DE PERTURBAES MENTAIS NAS COMUNIDADES INDGENAS DO MATO GROSSO DO SUL. Carvalho Silva, A.; Langdon, E.J.; Ribas, D.L.B. Este artigo apresenta os resultados da pesquisa que compara as percepes e expectativas da Equipe Multidisciplinar de Sade Indgena (EMSI) sobre ndios Guarani e Kaiow diagnosticados com psicopatologia crnica com as dos familiares destes pacientes no Mato Grosso do Sul. A EMSI, sob influncia da poltica de reduo das taxas de mortalidade infantil, encaminha ao hospital psiquitrico de Campo Grande, para internao, um maior nmero de mulheres. Estas so caracterizadas por no apresentar boa adeso ao programa pr-natal, no cuidar bem dos filhos menores, por abandonar a casa e levarem uma vida promiscua sem uso de mtodos anticoncepcionais. Por outro lado, a maioria dos homens est ausente nos perodos de atuao das EMSI por causa do emprego nas usinas sulcro-alcooleiras que se localizam fora das aldeias. Dessa forma, os homens encaminhados so aqueles que no trabalham, ingerem bebidas alcolicas ou drogas ilcitas e agridem suas esposas e filhos, alm de no conseguir recursos para comprar alimentos. Atravs das percepes dos parentes, procuramos identificar os fatores que influenciam o tipo de cuidado que as famlias possam oferecer aos seus membros que sofrem de doenas mentais crnicas. Os profissionais de sade da FUNASA/SESAI tm dificuldade em reconhecer as limitaes reais das famlias e tendem a negar ou minimizar os problemas, ignorando as reais possibilidades das famlias em prover os cuidados esperados. Enquanto algumas delas conseguem um convvio harmnico com o doente, devido a sua capacidade de oferecer um bom acompanhamento e cuidado, outras no o conseguem. A capacidade da famlia acolher e cuidar do seu doente resulta de diversas condies sociais e econmicas: situao financeira, coeso familiar, gnero do doente, interpretao da causa da doena, acessibilidade aos recursos teraputicos, influncia poltica da famlia do doente sobre a gesto do polo base, vnculos de confiana com a equipe de sade, julgamento moral sobre a conduta do doente, entre outras. 1183 ANLISE DO ACESSO SADE INDGENA A PARTIR DA SOCIOLOGIA DE PIERRE BOURDIEU Azevedo, A.L.M.; Gurgel, I.G.D.; Antunes, M.

A dcada de 1980 foi o cenrio no qual se iniciaram as mais importantes mudanas no sistema pblico de sade brasileiro. Na esteira dessas mudanas, foi criado o Subsistema de Sade Indgena, em 1999, cuja gesto foi transferida da FUNASA para a recm criada Secretaria Especial de Sade Indgena. Nos estudos relativos sade dos povos indgenas predominam anlises com enfoques epidemiolgicos ou antropolgicos, reconhecendo-se em geral um vcuo no que se refere anlise da poltica de sade indgena e das condies em que esta poltica executada. Neste sentido, o acesso constitui um importante aspecto a ser abordado, uma vez que caractersticas fenotpicas em pases com forte sistema de classes e hierarquias sociais, como no caso brasileiro, podem significar maiores dificuldades de acesso aos servios de sade, bem como a outros bens e servios coletivos. Os Xukuru tm uma longa histria de contato com sociedades nacionais brasileiras e apresentam um modo de organizao social e poltica prprio, decorrente em grande parte da luta relativamente recente que protagonizaram pela retomada de suas terras e reconhecimento de sua identidade tnica. A presente pesquisa objetivou analisar o acesso sade no Territrio Indgena (TI) Xukuru do Ororub, buscando caracterizar as relaes de poder como fator dinmico associado ao acesso. Com base na sociologia de Pierre Bourdieu, foi realizado um estudo de caso, utilizando-se entrevistas, grupos focais, anlise documental e observao participante. Como resultado, foi observado que as relaes de poder no campo micro e macro da sade indgena constituram elementos importantes na garantia do acesso sade no nvel local. Neste sentido, foi observado que a posio ocupada pelos indgenas nesse campo, resultado de longos anos de relaes de contato conflituosas com a sociedade envolvente e o Estado, alterna entre a subalternidade e a busca de autonomia, aspectos constituintes de um habitus que orienta suas prticas frente s necessidades de acessar a ateno sade que procuram. Em diversas situaes foi observado o exerccio do poder no acesso sade associado ao diferentes tipos de capital ativos no campo da sade indgena, sendo eles o cultural, o econmico, o social e o capital simblico. Tambm se evidenciou a importncia do capital tnico, seja como elemento facilitador, seja dificultador do acesso, dependendo dos fatores dinmicos e o espao de relaes que o requereram. Na abordagem proposta foi possvel evidenciar elementos de carter relacional e scio-poltico intervenientes no acesso sade indgena. Utilizando-se de aportes tericos e recursos metodolgicos das cincias humanas e sociais na anlise, o estudo permitiu avanar na compreenso de controvertidas questes que cercam o fenmeno do acesso sade no subsistema e sua relao com SUS. 1399 O BRINCAR NO CONTEXTO DA HOSPITALIZAO DA CRIANA INDGENA Rodrigues, M.O.C; Carnaba, F.P.; Barbosa, L.R. Introduo: No Brasil o Estado do Amazonas tem o maior percentual de autodeclarados indgenas, alm de apresentar o maior nmero e a mais extensa regio territorial de terras indgenas no pas. A hospitalizao da criana indgena traz inmeros transtornos vida da desta e ocasiona uma srie de alteraes em sua

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rotina e na de sua famlia. Logo, que hospitalizada a criana indgena afastado de sua rotina diria, do ambiente familiar e em alguns casos do brincar, e submetida a experincias dolorosas, restries fsicas e comea a sofrer. Durante o brincar a criana tem a oportunidade de representar o ato vivenciado tornando esta brincadeira um ato ldico. A preservao do brincar possibilita que criana por meio da simbolizao ldica transfira suas fantasias, ansiedade e frustraes a outros objetos alm de seus familiares e equipe de enfermagem. Perodo de Realizao: o incio das atividades prticas ocorreu em 2010 e continua at o presente momento. Objeto da Interveno: O relato de experincia foi realizado no perodo de interao das crianas indgenas com a Brinquedoteca na unidade de internao. Objetivo: apresentar a experincia desenvolvida em uma Unidade de Internao Peditrica Hospitalar no Municpio de Parintins-AM relacionada s atividades ldicas desenvolvidas com crianas indgenas na Brinquedoteca. Mtodo: relato de experincia de atividades ldicas realizadas na Brinquedoteca de Unidade de Internao Peditrica de um hospital da regio do baixo-amazonas. Resultados: Logo no incio das atividades foram realizadas orientaes com as equipes de enfermagem e com as mes sobre a importncia da Brinquedoteca para crianas hospitalizadas. A abordagem inicial das crianas foi feita utilizando o contar de histrias regionais, brinquedos manufaturados, tais como barco, canoa, bonecas e carrinhos de variadas cores e tamanhos, dentre outros. Os pais e a equipe de enfermagem no estimulavam a utilizao da Brinquedoteca por receio que as crianas perdessem o acesso venoso durante o brincar. Para equipe de enfermagem e os pais esta experincia contribuiu positivamente para a reduo do sofrimento da criana em perodo de hospitalizao e, que ao contrrio do que esperavam no elevou as taxas de punes venosas. O brincar aparece como uma meio que as crianas encontraram durante as brincadeiras para expressar suas experincias dolorosas ocasionadas pelos procedimentos invasivos vivencias durante a internao. Anlise Crtica: Quando as crianas so envolvidas em atividades ldicas, elas se esquecem da sua doena, seu sofrimento, ela se descontrai, sorri, demonstrando-se mais animadas esquecendo-se de sua dor fsica ou sua condio de sade. Consideraes finais: Os incentivos que os funcionrios e os pais receberam contriburam para o aumento da procura deste ambiente pelas crianas e, consequentemente, uma ateno diferenciada s crianas que os frequentam, tornando-se assim parte da rotina diria da criana hospitalizada. 1575 ACESSIBILIDADE DOS USURIOS INDGENAS AOS SERVIOS DE SADE DE CUIAB-MT Gomes, S.C.; Esperidio, M.A. Os povos indgenas em todo o mundo de uma forma geral constituem grupos sociais cuja situao de sade expressa por profundas desigualdades e iniquidades em sade em comparao com os no ndios. No Brasil, apesar dos poucos dados oficiais disponveis e com base nas poucas pesquisas realizadas com esses povos, os resultados tm demonstrado que a sade dos indgenas brasileiros sempre apresenta os piores indicadores de sade em comparao com a populao brasileira no indgena. A litera-

tura internacional descreve muitas barreiras encontradas pelos indgenas para acessar os servios de sade em geral. No Brasil, e em especial em Mato Grosso, h poucos estudos que tratem diretamente dos problemas enfrentados pelos indgenas para acessar os servios de sade, porm algumas pesquisas demonstraram que tais dificuldades existem e contribuem com a m situao de sade dessas minorias tnicas. O presente estudo teve por objetivo avaliar a acessibilidade dos usurios indgenas do DSEI Cuiab, aos servios de sade de mdia e alta complexidade do municpio de Cuiab, em particular, a partir da Casa de Sade Indgena - CASAI Cuiab, dispositivo voltado para apoio e melhoria da acessibilidade conforme a Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas PNASPI. Foi realizado estudo de caso nico na CASAI Cuiab com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos por meio da observao das rotinas de trabalho da CASAI Cuiab, entrevistas semi-estruturadas com profissionais e gestores do DSEI Cuiab e CASAI Cuiab, anlise documental, bem como anlise de dados secundrios produzidos pelo SIASI sobre utilizao dos servios de sade de mdia e alta complexidade em Cuiab. Para a anlise dos dados, foi elaborada uma matriz de anlise, derivada do modelo terico lgico de acessibilidade, e validada por meio do mtodo Delphi por um grupo de especialistas na temtica de sade indgena, que definiram as dimenses, subdimenses e critrios que foram utilizados nesse estudo. A aplicao da matriz de avaliao trouxe evidncias de muitos problemas que dificultam ou mesmo impedem o acesso dos indgenas aos servios especializados de sade de Cuiab. Foram avaliadas trs dimenses a saber: dimenso scio-organizacional, scio-cultural e geogrfica sendo que as duas primeiras tiveram seus critrios avaliados como parcialmente satisfatrios e a dimenso geogrfica teve seus critrios avaliados como insatisfatrios. Apesar de avanos trazidos pela CASAI na melhoria da acessibilidade indgena, persistem barreiras scio-organizacionais, culturais e geogrficas no acesso mdia e alta complexidade do municpio estudado. Recomenda-se a formulao de estratgias especficas para melhoria da acessibilidade aos servios de sade dos povos indgenas mato-grossenses. 1667 INTERCULTURAL EN SALUD COMO POLITICA SOCIAL Cardenas, Sonia; Nunes, Mnica INTRODUCCION: Las polticas pblicas destinadas a resolver los problemas del proceso salud enfermedad atencin focalizada a pueblos indgenas han tenido particularidades en cada pas en Amrica Latina. ltimamente el concepto de Interculturalidad viene siendo utilizado como una alternativa superadora para tratar las diferencias culturales. Organismos internacionales, movimientos indgenas y los Estados hacen uso del concepto asumiendo distintos significados para cada uno, demostrando que la interculturalidad ms que una relacin respetuosa entre culturas presenta otras tensiones y conflictos. OBJETIVOS: El presente trabajo busca analizar las nociones de interculturalidad en salud utilizadas en la formulacin e implementacin de las polticas pblicas focalizadas a pueblos indgenas en pases de Amrica Latina. METODO: Estudio exploratorio, descriptivo

que se desarrollar a partir de datos secundarios. Se realizar una revisin de publicaciones de artculos acadmicos y documentos de organismos internacionales como Organizacin Panamericana de Salud (OPS), Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE); publicados en los ltimos 10 aos (20022012). Se utilizan las bases de dato de los buscadores de salud: Lilacs y Scielo, utilizando palabras claves: interculturalidad; polticas; salud indgena; Amrica Latina. ASPECTOS ETICOS: se presentar a evaluacin del Comit de tica del Instituto de Salud Colectiva, aunque no implica ninguna vulneracin a principios ticos en la investigacin por tratarse de datos secundarios de libre acceso y disponibles pblicamente. CONFLICTO DE INTERES: no se declara ningn conflicto de inters. 1679 KUNHA KARAI MULHERES XAM GUARANI E SEUS CACHIMBOS QUE CURAM E ENSINAM Friedrich, N.R. Esse trabalho traz parte de minha tese de doutorado em educao na UFRGS: Educao, um caminho que se faz com o corao: entre xales, mulheres, xams, cachimbos, plantas, palavras, cantos e conselhos. Parte do trabalho foi desenvolvida junto s kunha karai, mulheres xam da etnia indgena guarani, que trabalham com a cura de seu povo com o uso da Palavra, do Conselho, usando seus Petgu (cachimbos) soprando a Tatina (fumaa). Em cada Opy (casa de reza), em cada sentar ao redor do fogo, a Palavra, que vem do corao usada com respeito, com intensidade, trazendo a verdade. A fala experincia adquirida, isso a base do ser guarani. Educar aconselhar, a espiritualidade, essa a essncia que eles buscam. E a cura vem junto com a palavra. Enquanto elas trabalham fazendo seus artesanatos esto rezando, ensinando aos mais jovens, contando suas histrias e mitos. Enquanto esto ao redor do fogo, fumando petgu ou tomando chimarro, falam dos parentes, falam dos filhos, netos, de histrias da infncia, ensinando sobre o viver. E em cada momento a cura vai ocorrendo. O xamanismo guarani construdo a partir dessa viso do mundo onde tudo conectado. Na perspectiva Mby-Guarani, existem dois tipos de doenas: as doenas do mundo (que podem ser curadas com remdios dos brancos, pela biomedicina) e que so produzidas pela fbrica dos brancos desencadeadas pelo contato histrico estabelecido entre este grupo tnico e a sociedade ocidental; e as doenas espirituais, que s o Kara ou Kunha Karai podem curar (Ferreira, 2001:109-129). Existem poucos trabalhos estudando o xamanismo na viso das mulheres, e muito menos estudando a relao com o cachimbo. Geralmente nas aldeias os interlocutores so os homens, os caciques. As mulheres (principalmente as Guarani) muitas vezes no falam o portugus, nem mantm muitas relaes com os juru (no- ndios). E esse trabalho traz o xamanismo a partir da viso das mulheres, as mulheres guarani, as Kunha Karai. 2291 TRABALHO, PRODUO DO CUIDADO E ATENO DIFERENCIADA EM UMA INSTITUIO DO SUBSISTEMA DE ATENO SADE INDGENA

Ribeiro, A.A.; Arantes, C.I.S.; Rossi, L.A. As sociedades indgenas possuem sistemas prprios de cuidados ligados natureza e religio. O reconhecimento e a integrao da diversidade cultural indgena s prticas dos profissionais do sistema oficial de ateno sade, o Sistema nico de Sade, so preconizados pela Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena (PNASI), por meio da ateno diferenciada (AD). Subjacente produo do cuidado sade, inclusive indgena, h o processo de trabalho (PT) que favorece ou impossibilita a centralidade no usurio. Diante disso, buscou-se evidenciar aspectos do processo de trabalho presentes na produo do cuidado de enfermagem em uma instituio de ateno sade indgena. Trata-se de um estudo de caso descritivo e qualitativo. Foi realizado em uma Casa de Apoio Sade do ndio (CASAI) do Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI) de Mato Grosso do Sul, onde residem aproximadamente 67.574 indgenas, em 45 aldeias, compreendendo oito etnias. A referida CASAI possui 28 leitos e atende diariamente cerca de 40 indgenas e acompanhantes. Participaram da pesquisa 10 trabalhadores da equipe de enfermagem, sendo um enfermeiro e nove tcnicos de enfermagem. No trabalho de campo, utilizou-se as seguintes tcnicas na coleta de dados: observao sistemtica, anlise documental e entrevistas semiestruturadas. Os aspectos ticos foram seguidos. Identificamos que o PT fragmentado, centrado em procedimentos e engessado pelas normas institucionais, caracterizado pelo predomnio de atividades burocrticas. O processo de cuidar nessa conjuntura produz relaes de interseo objetal, que est relacionada noo de que o objeto de interveno composto por procedimentos tcnicos direcionados pelas normas institucionais. O agir dos trabalhadores fundamentado na biomedicina. A preocupao constante em administrar medicamentos e o registro excessivo de formulrios evidenciam tal aspecto. Apesar da PNASI preconizar a ateno diferenciada, o PT na instituio parece no potencializar e nem favorecer um cuidado em que se considerem as particularidades indgenas de cuidado sade. A burocracia e a organizao institucional influenciam a produo do cuidado que, muitas vezes, no fundamentada nas necessidades do indgena, limitando a autonomia dos mesmos. Os rudos presentes na produo do cuidado no PT da CASAI so comuns a servios de sade no indgenas em que a lgica do cuidado no centrada nas necessidades do usurio. No PT da CASAI, a organizao do trabalho centrado na doena e em procedimentos pode colaborar para a produo do cuidado no comprometido com o indgena, no h valorizao da pessoa. Esse fator pode ser impeditivo de prestar a AD. Concernente ao trabalhador, preciso investir e valorizar a sua capacitao e o seu trabalho. importante que a ampliao do olhar do profissional sobre o usurio, com uma postura de ouvir, escutar e enxergar o outro, suas especificidades culturais e sociais subjacentes ao processo sade-doena-cuidado.

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GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas


67 ALM DOS FATOS BIOLGICOS: OS SIGNIFICADOS DA MENSTRUAO E DA CONTRACEPO ENTRE MULHERES EM UM SERVIO PBLICO EM CURITIBA, PARAN Faria, M.A. Este estudo pretende refletir sobre as escolhas de mtodos contraceptivos feitas por mulheres em idade frtil, usurias de uma unidade de sade bsica em Curitiba, e sobre as representaes que estas tm de seu corpo e sua fisiologia reprodutiva. As lgicas do ponto de vista biomdico, das polticas da sade e das mulheres que fazem uso de tecnologias contraceptivas se justapem aqui, demonstrando como a reproduo, que possui uma concepo biolgica e tambm social, pode ser traduzida por estas diferentes vises de mundo. As discordncias entre o discurso mdico e as prticas relacionadas ao planejamento familiar das usurias dos servios pblicos de sade levantam uma srie de questes a respeito dos fatores envolvidos na escolha de um mtodo contraceptivo e se estas tecnologias garantem uma prtica contraceptiva que seja culturalmente adequada. Esta reflexo traz novos questionamentos cujas respostas, apesar de no estarem totalmente elucidadas, apresentam-se como pano de fundo para tais questionamentos como, por exemplo, se a mudana de hbitos na escolha de contraceptivos na rede pblica de Curitiba seria causada pelas tecnologias contraceptivas que modificaram as concepes de corpo destas mulheres ou se seria uma mudana nessas concepes que provocaria a demanda por novas tecnologias. A crescente demanda pelo mtodo injetvel nos faz refletir sobre como uma nova opo oferecida pelo servio pblico de sade vem fazendo com que as mulheres repensem a relao com seu corpo em busca de segurana contraceptiva e autonomia. Este fato chama a ateno porque a alterao do padro menstrual promovida pelos mtodos injetveis fez com que as mulheres elaborassem outras categorias explicativas para justificar e compreender a alterao do fluxo menstrual ou mesmo sua ausncia, assim como seu modo de funcionamento por se tratar de uma outra via de administrao do medicamento algo constantemente negociado. Ou seja, saberes localizados que so construdos e contestados neste fluxo de acontecimentos. Foram entrevistadas 21 mulheres em idade reprodutiva, usurias de algum tipo de mtodo contraceptivo e so analisadas suas escolhas contraceptivas, seu entendimento sobre os anticoncepcionais e sua ao, a compreenso acerca da fisiologia reprodutiva e o significado da menstruao. As opes de mtodos contraceptivos podem no ser necessariamente adequadas s concepes reprodutivas das mulheres, mas este estudo mostra que elas buscam respaldo na autoridade mdica e no modelo biomdico, ao mesmo tempo em que processam estas informaes de um modo que seja coerente com sua lgica. 179 SADE COLETIVA E ETNOLOGIA: DILOGOS INTERCULTURAIS COM OS POVOS INDGENAS DO

VALE DO JAVARI PARA A PREVENO S DST/AIDS E HEPATITES VIRAIS Ferreira, L.O. A presente comunicao tem como objetivo apresentar a experincia do Projeto Sade, educao e interculturalidade: dilogo com povos indgenas do Vale do Javari para a preveno das DST/ Aids e hepatites virais. O projeto teve como objetivo elaborar um material multilngue e intercultural de educao preventiva s DST/HIV/Aids e Hepatites Virais junto aos povos da Terra Indgena Vale do Javari Marubo, Matis, Mayoruna (Matss) e Kanamari. Para tanto, durante os anos de 2011 e 2012 foram realizadas oficinas que congregaram professores, Agentes Indgenas de Sade, pajs, curadores, parteiras e lideranas indgenas, nas instalaes da Frente de Proteo Etnoambiental do Vale do Javari/FUNAI. A metodologia empregada para elaborao das cartilhas de cada povo foi pautada na participao e no dilogo intercultural entre conhecimentos no indgenas e saberes indgenas, como meio de construo de estratgias de preveno baseadas na articulao dos sistemas sociomdicos indgenas aos servios de sade. Pelo fato da diversidade lingustica ter sido elemento-chave no processo de construo desse material recorremos ao dispositivo da traduo como forma de contemplar os conhecimentos indgenas sobre preveno s doenas, bem como de transpor os conhecimentos no ndios para os termos socioculturais com os quais cada povo opera. Os conhecimentos etnolgicos produzidos por antroplogos acerca de aspectos dos universos socioculturais desses povos subsidiaram o dilogo estabelecidos entre antroplogos, profissionais de sade e indgenas presentes nestas oficinas, sendo fundamentais para a construo de estratgias interculturas de promoo da sade e preveno das DST/HIV/Aids e hepatites virais entre os povos indgenas dessa regio. Alm das cartilhas de preveno Marubo, Matis, Mayoruna e Kanamari foi produzido um vdeo que relata, em 15 minutos, a experincia dialgica propiciada pela realizao das oficinas de elaborao desse material. Tanto as cartilhas quanto o vdeo constituem em um material didtico-pedaggico a ser empregado pelos professores indgenas e agentes indgenas de sade como subsdios para o desenvolvimento de aes de educao preventiva nas escolas e aldeias indgenas, servindo tambm para que os praticantes das medicinas tradicionais pajs, curandeiros e parteiras e as lideranas indgenas do Vale do Javari mobilizem as suas comunidades no processo de preveno s DST/HIV/AIDS e hepatites virais. A autora do presente trabalho atuou como antroploga responsvel pela coordenao tcnica dessa ao que, por sua vez, foi viabilizada pela UNESCO e pela UNAIDS no mbito do Plano Integrado das Naes Unidas para o Estado do Amazonas - Projeto Amazonaids. 249 MEDIUNIDADE E AGNCIA RELIGIOSA: O QUE V NADIR TEM PARA NOS ENSINAR SOBRE POLTICAS PBLICAS DE SADE Groisman, Alberto Neste trabalho etnograficamente inspirado, reflito sobre um evento especial que presenciei em meu trabalho de campo reali-

zado entre participantes do Centro Esprita e Obras de Caridade Prncipe Espadarte, ou como mais conhecido, a Barquinha de Madrinha Francisca Gabriel. A sede da Barquinha est localizada na cidade de Rio Branco, Acre, e trata-se de uma organizao religiosa que usa em seus rituais a bebida sacramental daime. O foco deste trabalho - e sua motivao - revisitar e analisar o evento mencionado no qual uma entidade do plano espiritual, V Nadir, uma Preta Velha, que se dedica a ajudar e orientar jovens participantes , intervm ritualmente em suas dificuldades e problemas, criando um contexto favorvel para a interao social e resoluo, ou manejo, de eventuais problemas. Ele tambm baseado em entrevistas sobre a experincia pessoal dos mdiuns que facilitam estas ocasies, suas concepes de sade e ajuda espiritual, as suas relaes com os membros mais jovens do centro, e sua interao com as entidades do plano espiritual. Particularmente, eu tento apontar que possvel encontrar nesta, assim como em outras religies ayahuasqueiras, uma articulao entre o conhecimento sobre o uso do daime, a mediunidade e formas de promover a sade, particularmente aquela que poderamos chamar de mental, e implica em refletir sobre as chamadas potencialidades teraputicas da ayahuasca. Procuro mostrar - e esta vejo como a lio para formuladores de estratgias de sade pblica - que essa articulao uma forma de constituir legitimidade e fluncia para as relaes sociais-pessoais. Neste sentido, o trabalho procura descrever etnogrfica e analiticamente uma perspectiva que considera a gesto complexa e criativamente trabalhada das relaes e problemas das pessoas, e que emerge do conhecimento sobre o, e do, uso ritual do daime entre os participantes destas religies. 304 XAMANISMOS GUARANI CONTEMPORNEOS: DISCURSOS SOBRE MEDICINA TRADICIONAL E IDENTIDADE INDGENA NO BRASIL Langdon, E.J.; Rose, I.S. Este trabalho examina a adoo do uso ritual da ayahuasca e de uma srie de outras prticas rituais, como o temazcal e a busca da viso, na aldeia guarani de Mbiguau, no litoral sul de Santa Catarina. H dcadas, a substncia psicoativa conhecida como ayahuasca vem sendo identificada com o xamanismo amaznico e a medicina tradicional indgena. Desde os anos 1990 o uso desta bebida vem se expandindo para alm da regio amaznica e se disseminando entre populaes urbanas em diversas partes do mundo. Tambm temos observado o florescimento de diversas outras prticas rituais que se expandiram para muito alm de seus contextos de origem, como o caso do temazcal e da busca da viso. Nos centros urbanos, estas prticas so performadas em diferentes verses e costumam ser identificadas a um xamanismo genrico. No final dos anos 1990, integrantes da Equipe Multidisciplinar de Sade Indgena que atendia populao indgena no estado de Santa Catarina apoiaram a adoo do uso da ayahuasca e do temazcal nas aldeias guarani do sul do Brasil, com base num discurso que considerava estas prticas como medicinas tradicionais. Esta iniciativa fez parte de um projeto que recebeu financiamento do governo durante quatro anos, e que foi fundamentado nos princpios de respeito diversidade

cultural e ateno diferenciada enfatizados na Poltica Nacional de Sade Indgena. Este projeto deu incio a uma srie de dilogos que resultaram na formao de uma rede de relaes que liga os moradores de Mbiguau a diferentes grupos espirituais no-indgenas. Esta rede constituda principalmente atravs da circulao de performances rituais, e tem desdobramentos locais, nacionais e mesmo transnacionais. Por um lado a adoo do uso da ayahuasca e outras prticas vinculadas na aldeia de Mbiguau faz parte de um contexto poltico e social mais amplo que teve incio no Brasil a partir da Constituio de 1988, e que se encontra vinculado expanso das polticas de identidade entre os grupos indgenas brasileiros e ao crescimento das polticas pblicas que promovem a diversidade cultural. Por outro, este processo faz parte de um movimento de revitalizao cultural contnuo, motivado pelas aes e desejos especficos dos integrantes da famlia extensa que lidera a comunidade. Este movimento, que teve incio com a reocupao da rea da aldeia na dcada de 1980 e se intensificou a partir dos anos 1990, envolve iniciativas desenvolvidas dentro de trs reas principais: xamanismo, educao e sade. Argumentamos aqui, portanto, que a adoo deste conjunto de prticas rituais na aldeia de Mbiguau contribuiu para o fortalecimento das polticas de identidade do grupo e das relaes de colaborao entre os moradores da aldeia e setores da sociedade envolvente, dando incio a novas parcerias e alianas. Ao mesmo tempo, este processo teve impactos positivos sobre o status das lideranas espirituais da comunidade e sobre a vida coletiva na aldeia. 335 POLTICAS PBLICAS E AGENCIAMENTOS SOCIAIS NO CAMPO DA SADE MENTAL NO BRASIL Maluf, Snia Weidner Este trabalho tem como foco confrontar o que heuristicamente denominamos de trs vrtices do campo das polticas de sade mental e da Reforma Psiquitrica brasileira: 1) as polticas pblicas e aes do Estado; 2) o ativismo e os movimentos organizados e 3) as experincias sociais e agenciamentos individuais e coletivos. O objetivo analisar a linha de convergncia entre prticas e aes do Estado (tomado no como uma entidade orgnica mas tambm como prticas, aes e discursos) e a dos sujeitos sociais em relao a processos de institucionalizao e desinstitucionalizao, cuidado e controle, dependncia e autonomia, assujeitamento e subjetivao. As reflexes tm como base uma pesquisa de carter etnogrfico desenvolvida desde 2006 em torno de gnero, subjetividade e sade mental no contexto da Reforma Psiquitrica brasileira. Um dos objetivos da RP o de desinstitucionalizar os pacientes internos dos hospitais psiquitricos, atravs do fechamento gradativo de seus leitos e da construo de uma ampla rede de atendimento psicossocial, que envolve diferentes dispositivos de cuidado, acolhimento e tratamento dos pacientes e usurios da rede pblica. No entanto, para alm do que previsto como poltica pblica e social no setor, o processo da reforma psiquitrica heterogneo, desigual, contraditrio, ou mesmo rizomtico, no sentido de que se estende em prticas e agenciamentos no previstos e no necessariamente resultados da ao direta do Estado. Assim, para compreender o contexto

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das polticas de sade mental no Brasil hoje, preciso alm de um mapeamento e anlise das polticas, instituies e prticas institucionais dos dispositivos previstos pela Reforma Psiquitrica, e as novas formas de governamentalidade nelas refletidas, cartografar iniciativas como as atividades realizadas pelas associaes de usurios em sade mental, os movimentos como os da luta antimanicomial, e mesmo outros modos de agenciamentos poltico-teraputicos no previstos pelas polticas institucionais. 348 A RESIDNCIA PSIQUITRICA NO CONTEXTO DA REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA Monteiro, Marina Realizei recente pesquisa etnogrfica sobre formao psiquitrica no programa de residncia de psiquiatria de um hospital psiquitrico, o Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina (IPq/SC) tendo como um dos focos de anlise o contexto atual ps implementao de Reforma Psiquitrica brasileira. O programa de residncia em questo ainda novo, tendo entrado em vigor no ano de 2004 e tem como sede o hospital psiquitrico em questo, mas estende suas atividades a outros locais, como os CAPS e Unidades de Sade da Grande Florianpolis e tambm no Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Os responsveis pela implementao da residncia eram na poca funcionrios tanto do IPq/SC quanto da UFSC e, para a escolha do local sede da residncia dispunham desses dois locais, tendo optado pelo hospital psiquitrico. Essa escolha, apontam os responsveis, foi baseada em critrios funcionais mas carrega um desdobramento poltico importante se formos considerar que em 2004 a lei 10.216, conhecida por instituir algumas das prerrogativas dos movimentos antimanicomiais, j tinha entrado em vigor prevendo, entre outras coisas, o fechamento dos hospitais psiquitricos. Embora seja previsto que esse continue funcionando, entende-se que tal funcionamento seja residual e que as novas polticas em sade mental no sero mais voltadas a esses espaos. O que leva a questo de porque um programa de residncia em psiquiatria foi institudo e passou a funcionar voltando suas atividades no hospital psiquitrico quando esse ltimo deveria estar em vias de fechamento; porque centrar no hospital modelo do ensino quando esse no ser mais o atendimento realizado? E qual o sentido de implementar um programa de residncia em um espao que est com seus dias contados? De modo geral, procuro argumentar que a implementao da Lei 10.216 veio a configurar uma nova realidade em polticas pblicas em sade mental no Brasil e essa nova configurao no de aceitao unnime por parte dos profissionais da rea. Grosso modo, poderia dizer que temos atualmente um quadro no qual ocorre uma polarizao da discusso: de um lado, os rgos institucionais de Psiquiatria, como a Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP) e a Cmara Tcnica de Psiquiatria do Conselho Federal de Medicina (CFM) criticam o novo modelo de poltica assistencial em sade mental e reclamam por maior autonomia no que se refere a aspectos como internao e medicao de pacientes. Por outro lado, os partidrios da Reforma Psiquitrica apontam os problemas que essa vem sofrendo para ser implementada dentre eles, a dificuldade de efetuar o fecha-

mento de leitos em hospitais psiquitricos e a predominncia do modelo hospitalocntrico. Acredito que as discusses desses dois polos chegaram a um impasse e que o atual momento de crticas e contra-crticas um momento de fundamental importncia e que vai decidir os rumos do atendimento sade mental nos prximos anos. 606 SENTIDOS DE HOMENS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSO ARTERIAL SOBRE O PROGRAMA HIPERDIA E O CUIDADO CONSTRUDO Valle, Fernanda Almeida do; Lima, Ronaldo da Silva Jnior; Caldeira, Lissandra Leane Sacramento; Santana, Elvira Rodrigues de; Pereira, Vincius Oliveira de Miranda; Jesus, Daniela Santos de; Demtrio, Franklin Desde meados do sculo passado, a populao brasileira tem passado por uma transio epidemiolgica caracterizada pela reduo nos ndices de mortalidade por doenas infectocontagiosas e aumento do bito por doenas crnicas no transmissveis, dentre elas a Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) e Diabetes mellitus (DM). Pela tica biomdica, a HAS descrita como uma condio clnica que se caracteriza pela elevao dos nveis da presso arterial, que varia em virtude da interao de fatores neuro-humorais, comportamentais e ambientais. J o DM um grupo de doenas metablicas caracterizado por hiperglicemia e associado a complicaes, disfunes e insuficincia de vrios rgos, especialmente olhos, rins, nervos, crebro, corao e vasos sanguneos. Porm preciso ir alm da viso biomdica, ampliando-a, por meio do reconhecimento dos contextos e condies biopsicossociais dos indivduos. Este estudo parte de uma abordagem de gnero, para que a discusso no se limite em culpabilizar o homem pelos agravos na situao de sade, e sim, coloc-los como protagonistas do processo de cuidado, considerando a dificuldade de externar inquietaes e assumir possveis problemas de sade. Para a efetivao da proposta que tem como base a preveno, diagnstico precoce e controle da Hipertenso e Diabetes no Sistema nico de Sade (SUS), o governo lanou o Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (HIPERDIA). O objetivo desse estudo conhecer e analisar os sentidos de homens portadores de HAS e DM sobre o Programa Hiperdia e o cuidado construdo. Trata-se de um estudo exploratrio-analtico, de abordagem qualitativa. Os depoimentos foram gravados, transcritos e lidos para, enfim, serem analisados. As entrevistas foram analisadas segundo a proposta de anlise temtica proposta por Minayo. Os entrevistados foram homens portadores de diabetes e hipertenso cadastrados no Programa Hiperdia, de uma unidade de sade da famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus, Bahia. Dentre os sentidos externalizados pelos homens figuraram: o desconhecimento sobre o Programa Hiperdia; o papel do profissional de sade no controle da doena; e o programa como base de informaes sobre a doena e o tratamento medicamentoso. Percebe-se que a maioria dos entrevistados no atribui sentido ao programa por desconhec-lo; os que conhecem atrelam-no ao cuidado tcnico oferecido pelo profissional de sade na unidade

de sade e vem o programa como forma de ter acesso s informaes relacionadas doena e ao tratamento medicamentoso. Nenhum dos homens entrevistados compreende a doena como sendo parte de si e, por isso, no atribuem o autocuidado como sendo necessrio. Para eles, o que precisa ser tratado a doena. De modo similar, o Programa Hiperdia no cria vnculos com os adoecidos de DM e HAS, nem tampouco busca elaborar estratgias diferenciadas de sade para atender necessidades especficas de gnero, voltando-se apenas o olhar para a doena. 660 A REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA DO PONTO DE VISTA DOS USURIOS E USURIAS DOS SERVIOS DE SADE MENTAL. Andrade, Ana Paula M.; Maluf, Snia Weidner As transformaes produzidas pela reforma psiquitrica brasileira tm gerado transformaes na vida de inmeras pessoas que passaram a compor o cenrio da sade mental no pas. A pesquisa etnogrfica que d origem a essa comunicao teve como objetivo fazer uma anlise crtica deste processo do ponto de vista das pessoas que usam ou usaram os servios de sade mental, levando em considerao as articulaes entre a poltica pblica em torno da sade mental e as configuraes de gnero e classe. A pesquisa de campo, realizada de abril a novembro de 2010 nas cidades brasileiras de Joinville-SC e Barbacena-MG e Torino, Trieste e Gorizia na Itlia, subsidiou a tese de doutorado de Ana Paula Muller de Andrade e teve como foco as experincias dos sujeitos nestes locais. A inteno desta comunicao discutir o processo da reforma psiquitrica brasileira e as experincias de desinstitucionalizao presentes no mesmo, a partir do ponto de vista das usurias e usurios dos servios de sade mental substitutivos ao hospital psiquitrico. Para tanto, destacamos alguns aspectos significativos tais como: os processos complexos de subjetivao/dessubjetivao atravs dos quais os sujeitos, em suas relaes, engendram estratgias micropolticas de sujeio e resistncias ao modelo biomdico; o carter relacional, contingencial e hierrquico das posies ocupadas por tais sujeitos nos servios de sade mental, nas suas relaes sociais e familiares e nas cidades por onde circulam e; a predominncia da teraputica medicamentosa em torno da qual se articulam outros modelos interpretativos bem como estratgias singulares quanto aos usos, desusos e abusos dos psicofrmacos por parte dos sujeitos. Tal teraputica parece se justificar, dentre outros fatores, pelo entendimento de uma suposta doena mental que, como percebido, no tem existncia fora das interpretaes. Todos os aspectos aqui apresentados foram considerados a partir das vozes dos sujeitos sobre o processo de desinstitucionalizao da psiquiatria no Brasil e evidenciam que o mesmo vai alm da desospitalizao complexo e atravessado por modelos interpretativos institucionais e singulares que so articulados e tensionados nas complexas relaes de poder nas quais os sujeitos esto envolvidos. 673 AES INTERSETORAIS DIRIGIDAS A FAMLIAS POBRES: AS CONDICIONALIDADES DE SADE DO PROGRAMA BOLSA FAMLIA Senna, MCM; Burlandy, L

A concepo ampliada de sade como processo socialmente determinado exige a adoo de intervenes que ultrapassam aquelas estritamente circunscritas ao campo biomdico, impondo a necessidade de articulao entre diferentes polticas pblicas. Apesar desse reconhecimento, a construo de aes intersetoriais ainda um desafio, seja pela tradio fragmentada e setorializada que conformou as aes pblicas do Estado brasileiro, seja pelas disputas por recursos escassos envolvendo os diferentes setores, dentre outros motivos. Esse trabalho se prope a analisar a construo de aes intersetoriais envolvendo sade e assistncia social a partir da implementao das condicionalidades do Programa Bolsa Famlia (PBF). Principal programa social do governo federal institudo em 2003, o PBF destina-se a famlias pobres e extremamente pobres definidas segundo um dado corte de renda familiar per capita, aliando a transferncia monetria exigncia de cumprimento de uma agenda de condicionalidades nas reas de sade, educao e assistncia social. Apesar da extensa normatividade do programa, estudos realizados em diferentes regies do pas apontam para a existncia de processos muito distintos de captao, cadastramento e acompanhamento dos beneficirios, ligados a variaes na capacidade tcnica e poltico-institucional e ausncia de estruturas de incentivo para a adeso. Nesse sentido, esse trabalho busca examinar de que forma os municpios vm respondendo s exigncias de acompanhamento das condicionalidades de sade no mbito do Programa Bolsa Famlia. O estudo considerou a implementao como resultante de um complexo processo decisrio entre atores situados em diferentes agncias governamentais e societrias, num dado contexto sociopoltico. Utilizou-se a metodologia de estudos de casos mltiplos, tendo como lcus sete municpios do estado do Rio de Janeiro, selecionados com base no desempenho municipal no acompanhamento das condicionalidades de sade. Foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais, alm de levantamento documental. Os resultados apontaram traos comuns e tambm especificidades nas experincias municipais analisadas. possvel afirmar que a implementao do Programa Bolsa Famlia condicionada, em grande medida, pela capacidade tcnico-gerencial dos governos municipais, sobretudo nos setores de sade, educao e assistncia social, a qual, por sua vez, marcada pelos arranjos polticos e institucionais que modelam a arena decisria local. No caso especfico das condicionalidades de sade, sua introduo em geral percebida como sobrecarga pelos profissionais de sade e seu alcance esbarra no perfil de oferta da ateno bsica sade dos municpios. Ao mesmo tempo, a implantao do PBF tem alterado a organizao dos servios sociais nos municpios, em especial a assistncia social. O ritmo e direo dessas mudanas, no entanto, ainda no so de todo conhecidos, o que aponta para a necessidade de estudos futuros. 701 A CONFORMAO DA ATENO SADE EM CONTEXTOS METROPOLITANOS: ANLISE DE UMA EXPERINCIA Senna, M.C.; Santos, M.A.; Costa, A.M.; Conceio, L.D.G.; SILVA, L. N.; Cordeiro, D.C.S

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A ateno sade nos grandes centros urbanos tem sido tradicionalmente marcada pela conjugao de uma complexidade de fatores, passando pela magnitude e variedade dos agravos sade, combinadas insuficincia, baixa qualidade e resolutividade dos servios sanitrios. A implantao do SUS e, mais recentemente, o reforo da chamada Ateno Bsica tm estimulado alteraes nesse padro de ateno sade, buscando dot-lo de maior equidade, resolutividade e efetividade. No entanto, os constrangimentos s mudanas propostas so enormes e envolvem variadas questes. Para alm de aspectos relativos ao financiamento setorial e insuficincia de recursos, um ponto que merece ser considerado na anlise desse processo est relacionado dinmica poltico-institucional que marca o padro de interveno pblica na rea da sade, mais especificamente no nvel local. O presente trabalho tem por objetivo examinar a conformao da rede de servios de sade na regio metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, a partir da anlise da interferncia de atores, interesses e instituies. Trata-se de um estudo de implementao de poltica, considerada como processo dinmico e complexo, marcado pela conjugao de aes e decises que envolvem governantes e demais stakeholders e por desafios relativos sustentao poltica dos programas, coordenao interinstitucional e capacidade de recursos. Foram feitos estudos de casos nos sete municpios que compem a regio (Niteri, Maric, So Gonalo, Itabora, Tangu, Rio Bonito e Silva Jardim). A pesquisa de campo envolveu levantamento documental e de dados demogrficos, socioeconmicos, epidemiolgicos e de oferta de servios, alm da realizao de entrevistas com gestores, profissionais e usurios dos servios de sade. Os resultados demonstraram importante ampliao da oferta de servios sanitrios, em especial na ateno bsica, sob induo do governo federal. No entanto, a resolutividade e efetividade das aes e o acesso aos demais nveis de ateno persistem como grandes ns do sistema. O peso do setor privado local e sua articulao com os governos municipais configuram importante ponto de veto s reformas pretendidas. Ao mesmo tempo, a categoria mdica ainda que no formalmente representada por nenhuma organizao nesse processo tambm atua como fora contrria s inovaes no setor, sobretudo pelo no cumprimento da carga horria e no adeso s propostas de mudanas. O setor sade constitui importante moeda de troca eleitoral na regio, com persistncia de prticas clientelsticas por parte da elite poltica local. Ademais, a disputa por recursos em ambiente de escassez dificulta o esforo cooperativo na regio. Desse modo, observa-se que a tentativa de imprimir uma racionalidade pblica organizao do sistema de sade na regio esbarra em fortes obstculos, muitos deles associados a interesses cristalizados na arena setorial na regio. 782 A PESSOALIDADE E AS CATEGORIAS JEITINHO BRASILEIRO, HOMEM CORDIAL E OS QUE NEM FEDEM NEM CHEIRAM : UMA ETNOGRAFIA SOBRE OS ATALHOS AO SISTEMA NICO DE SADE (SUS) Tavares, Aderli Goes; Cardoso, Denise Machado A pesquisa versa sobre os usurios do Sistema nico de Sade (SUS) e suas formas de acesso instituintes (Castoriadis:1982)

- os atalhos para o acesso ao sistema de sade pblica. O local de pesquisa um hospital universitrio, localizado em Belm-PA, no bairro do Guam. As principais questes que promovem um balizamento para a investigao so: As categorias sobre as relaes sociais aqui estudadas, como parte da cultura brasileira nas instituies, so sinais de resistncias as relaes impessoais caractersticas do Estado moderno? Em que medida as categorias de homem cordial, jeitinho brasileiro e aquele que nem fede nem cheira assemelham-se e distinguem-se quanto a pessoalidade em detrimento da impessoalidade? As relaes sociais tipificadas pelas categorias estudadas, facilitam os atalhos para acesso ao SUS e so prticas instituintes reveladoras de um sistema pblico inacabado e ainda no universal? Por fim, problematiza-se se as relaes sociais so sinais de um subsistema instituinte e resolutivo. Alm de pesquisa documental e bibliogrfica, realizou-se a pesquisa de campo, e essa foi desenvolvida em termos etnogrficos sob perspectiva da Antropologia Interpretativa (Geertz:1989), utilizando-se de entrevistas e anlise das narrativas (Gadamer:2002) dos usurios do hospital. Foram destacadas as categorias j observadas em outros estudos como: jeitinho e cordialidade e, notadamente, uma categoria nativa, denominada os que nem fedem e nem cheiram. Srgio Buarque de Holanda (1936) apresenta a categoria homem cordial, descrita como a influencia ancestral oriunda do meio rural e patriarcal (Holanda: 1969). Barbosa (1992) discute a categoria jeitinho brasileiro apresentada por Da Matta (1997), e a interpreta como um sentimento na cultura brasileira que revela a estrutura da sociedade, e em termos de identidade, h contraste entre a pessoalidade e a impessoalidade, com destaque a burocracia, marca do Estado moderno. Nesse sentido, incluem-se as obras de Francisco de Oliveira Vianna (1920) sobre o Estado brasileiro, interpretando-o a partir do patrimonialismo em contexto moderno. A pesquisa em questo compara as trs categorias: aqueles que nem fedem e nem cheiram, jeitinho brasileiro e homem cordial como atitude e personagens do cotidiano que possibilitam atalhos diante das normas burocrticas institucionais, reinterpretando as relaes sociais no Estado moderno. 791 MEDICAMENTOS E REMDIOS DO MATO NO CONTEXTO DO PROJETO FULNI- Souza, L.C.; Ferreira, L.O. Essa proposta de trabalho apresenta uma descrio dos significados e dos usos dos medicamentos que as famlias Fulni- fazem no decorrer do processo sade/doena/ateno. Este processo envolve desde a aquisio do medicamento prescrito pelo mdico ou indicado por um parente, a forma de consumi-lo e armazen-lo no ambiente domstico, at as relaes existentes entre esses e os remdios do mato, em um contexto caracterizado pela intermedicalidade. Esse esforo de compreenso foi empreendido no mbito do eixo da pesquisa antropolgica, desenvolvida no Projeto Estudos para Sustentabilidade Ambiental e Cultural do Sistema Mdico Fulni-: Oficina de Manipulao de Plantas de Uso Medicinal, realizado entre 2007 e 2008, executado pela Associao Mista Cacique Procpio Sarap, com financiamento e orientao tcnica da rea de Medicina Tradicional Indgena/

Projeto VIGISUSII/Fundao Nacional de Sade. Os Fulni- so um povo indgena do tronco lingstico Macro-J, sua populao composta por aproximadamente 4.232 indivduos (DESI-PE/SESAI, 2012) que habitam a Terra Indgena Fulni-, situada no municpio de guas Belas/PE, na regio do semi-rido nordestino. Os principias objetivos do Projeto consistiram: a) na identificao de estratgias comunitrias e institucionais para a sustentabilidade do sistema mdico Fulni- e da Oficina de Manipulao de Plantas Medicinais; b) na produo de conhecimentos sobre esse sistema mdico, visando subsidiar aes voltadas sua sustentabilidade ambiental e cultural, bem como sua articulao com o Subsistema de Ateno Sade dos Povos Indgenas e valorizao dos saberes, das prticas e dos praticantes da medicina tradicional. Esse empreendimento contou com equipe multidisciplinar e intertnica, e se desenvolveu atravs de uma metodologia participativa caracterizada pela pesquisa-ao. As suas atividades foram organizadas em trs eixos: antropolgico, etnobotnico e farmacutico. Nesse sentido, a compreenso da forma como esse grupo se apropria e significa os medicamentos foi imprescindvel, tendo em vista o Projeto est situado em um cenrio marcado pela preocupao do DSEI/PE, na poca, com os altos gastos realizados com a compra de medicamentos para essa populao, como tambm pelo desejo de seguimentos Fulni- na implantao de uma Oficina de Manipulao de Plantas de Uso Medicinal para produo de fitoterpicos. 875 ALIMENTOS FUNCIONAIS E SADE: UM ESTUDO SOBRE A PERCEPO PBLICA E AS CONTROVRSIAS DE SUAS ALEGAES DE SADE. Grisotti, Marcia; Saccol, Ana P.; Amorim, Barbara M. Os alimentos funcionais disponveis em supermercados tm apresentado novos desafios para a pesquisa cientfica, por representarem uma das mais controversas reas situadas na fronteira entre alimento e medicamento um territrio anteriormente dominado exclusivamente pela indstria farmacutica. H pouco entendimento sobre as circunstncias sob as quais os alimentos funcionais so consumidos, se os grupos alvos so atingidos, se programas educativos para populaes alvo e a vinculao com as polticas de sade deveriam ser recomendadas. Para quem so destinados os alimentos funcionais? Para indivduos saudveis, para aqueles que possuem doenas especficas ou para ambos? Os alimentos funcionais fazem o que eles dizem que fazem? Quanto e por quanto tempo deve-se consumir para conseguir algum efeito para a sade? Nesse paper analisamos as condies para a emergncia dos alimentos funcionais (ressaltando, entre elas, o impacto do discurso da promoo da sade sobre a produo de novos produtos comerciais e sobre as polticas de sade locais), suas controvrsias e os resultados de uma pesquisa realizada em Florianpolis. Questionrios e 07 grupos focais seguidos por conversas e acompanhamentos individuais foram aplicadas a grupos de pessoas idosas que participavam de um programa de atividade fsica em dois centros pblicos de sade e com pacientes de uma clnica privada de cardiologia. Atravs da anlise do entendimento deles sobre alimentos funcionais, especialmente aqueles que possuiam o selo da Sociedade Brasileira

de Cardiologia, encontramos uma percepo mais ampla sobre a relao dieta e sade: o papel do alimento no processo sade-doena; quem guia as mudanas alimentares; as dificuldades para executar essas mudanas e as estratgias usadas para combinar desejo/escolha pessoal e recomendaes mdicas; o impacto do conhecimento cientfico na padronizao dos modelos dietticos e na caracterizao do que significa uma alimentao saudvel e o entendimento pblico das controvrsias cientficas e incertezas relacionadas a utilizaco de alimentos como medicamentos. Se, por um lado, o discurso da promoo da sade permitiu uma concepo mais ampla de sade-doena, por outro lado, permitiu a proliferao de vrios estudos cientficos com fracas correlaes de causalidade, como a relao alimentos/nutrientes e doenas crnicas. Mesmo que essa correlao funcione em condies de laboratrio, isso no significa que funcionar para pessoas ou comunidades, porque o benefcio de um nutriente. apenas uma pequena parte do mecanismo completo do funcionamento do corpo e praticamente impossvel separa-lo de outras variveis envolvidas nas doenas crnicas. O carter contingente do conhecimento cientfico frequentemente esquecido pelos profissionais de sade e a aplicao dessas (falsas) correlaes estatsticas a casos clnicos individuais tem gerado padres normatizados de comportamento alimentar, bem como, desentendimentos pblicos. 1102 TRADIO MANICOMIAL E AS MUDANAS NOS SERVIOS PBLICOS DE SADE MENTAL: OBSERVAES ACERCA DOS DISCURSOS DE PROFISSIONAIS DE SADE NA CIDADE DE CAMPOS DOS GOYTACAZES Barbosa, L.C.; Silva, L. S.; Bulhes, M.A. Em meados da dcada de 1970 surgiu o movimento denominado Reforma Psiquitrica cujo intuito promover novas formas de tratamento em sade mental desvinculadas do pensamento manicomial, levando as discusses para um campo interdisciplinar no qual se discuta tambm questes polticas, sociais, culturais e legais. Entre as mudanas corridas a partir de tal movimento est a Lei N 10.216, de 2001, que estabelece diretrizes no asilares para o financiamento pblico e o ordenamento jurdico da assistncia psiquitrica, incentivando a implementao de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Este servio aparece ento como uma alternativa ao manicmio objetivando um tratamento interdisciplinar, vinculado ao territrio, com funcionamento dirio, sem a existncia de leitos para longa internao. Neste contexto, o presente trabalho teve o intuito de compreender em que medida e em relao a que os servios so de fato substitutivos ou reproduzem a lgica manicomial em um novo espao, alm de verificar a forma como as recentes mudanas tm sido recebidas pelos hospitais psiquitricos. Para isso comparamos, a partir de entrevistas semiestruturadas, discursos de membros da equipe mdica de um CAPS infantil (CAPSi) aos daqueles que trabalham em um hospital psiquitrico pblico, ambos na cidade de Campos dos Goytacazes (RJ), somando a esses discursos relatos etnogrficos feitos em campo. A escolha desses locais possibilita pensar comparativamente os discursos

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daqueles que trabalham em uma instituio manicomial e os que trabalham em um servio que, alm de ter carter substitutivo ao manicmio, tem a funo de prevenir novas internaes, uma vez que atendem menores de idade que, por lei, no podem ser internados em instituies de carter manicomial antes dos 18 anos. Foram entrevistados seis tcnicos de enfermagem e duas psiclogas no hospital psiquitrico e cinco tcnicos e uma enfermeira no CAPSi. Os dados obtidos demonstraram grande semelhana entre os discursos dos tcnicos de enfermagem de ambas as instituies, principalmente no que fazia referncia ao conhecimento destes sobre a Reforma Psiquitrica (apenas trs tinham algum conhecimento sobre a Reforma). A necessidade da manuteno do hospital psiquitrico para os momentos de crise ou surto tambm se destacou nas entrevistas: todos os entrevistados afirmaram tal necessidade. Alm disso, com exceo de uma psicloga, todos os demais entrevistados estagiaram em instituies psiquitricas durante sua formao profissional, o que pode nos fazer pensar sobre a permanncia do hospital psiquitrico como local de aprendizado e (re)produo da lgica manicomial, uma vez que cumpre o papel de treinar novos profissionais. 1208 ADICO E RE-ORGANIZAO DA VIDA: MORALIDADE E AJUDA-MTUA NO CONTEXTO DE NARCTICOS ANNIMOS Cuozzo, J. D. A partir de uma orientao antropolgica, o presente trabalho, tem como objetivo compreender uma das maneiras de se lidar com uma relao, considerada por alguns como problemtica, entre sujeitos e as chamadas substncias psicoativas. Trata-se das reunies de ajuda mtua que buscam uma recuperao, Narcticos Annimos NA e das reunies de familiares e amigos de adictos Nar-Anon, na cidade de Porto Alegre, RS. Para tanto, realizei uma pesquisa de campo de orientao etnogrfica, frequentando reunies abertas mensais e semanais de ambos os grupos, de maro a dezembro de 2012. As tcnicas de pesquisa utilizadas foram a observao participante nas reunies e as entrevistas semi-estruturadas com membros de ambos os grupos. O registro de dados foi feito em caderno de campo, em momentos posteriores s reunies. O processo de pesquisa envolveu tambm a anlise de partes da literatura dos NA e dos Nar-Anon, sendo que todos os procedimentos de coleta de dados foram guiados pelos preceitos de tica na pesquisa antropolgica. Os resultados desse trabalho sugerem que a experincia da recuperao da adico e do participante em Nar-Anon perpassada pelas particularidades das suas histrias de vida, o que nos permite refletir sobre as suas concepes de sade, doena e sofrimento e como estas condies so vividas no cotidiano dos membros. Indicam tambm que a adico comporta diferentes significados e remete, em ltima instncia, a uma srie de princpios sociais e morais que ordenam a vida dos adictos. So estes princpios que fornecem um quadro de referncia para uma re-organizao da vida que apresenta-se, dessa forma, como uma moralidade, no sentido de ser um sistema prescritivo de modo

de vida que se atualiza nas reunies de ajuda mtua por pessoas com trajetrias de vida diferentes. 1317 A IMPORTNCIA DO USO DAS PLANTAS MEDICINAIS PARA O POVO MANOKI Tipuici, M A importncia do uso das plantas medicinais para o povo Manoki O povo Manoki tambm conhecido na literatura etnogrfica como Irantxe. Este nome foi dado ainda na poca do contato com os seringueiros que alcunharam aos Manoki comparando-os com uma abelha que tem por nome Irantxe - como o povo Manoki na poca consumia muito doce, o associaram a essa abelha. Os Manoki no pertencem a um tronco lingustico, seu idioma isolado. So habitantes da TI (Terra Indgena) Irantxe, que conta agora com uma nova demarcao denominada TI Manoki (colocaram o nome do povo nesse novo territrio). A TI localiza-se no Municpio de Brasnorte, regio noroeste de Mato Grosso e conta com uma populao de aproximadamente 500 (quinhentas) pessoas. A preocupao Manoki com a medicina tradicional despertada quando membros mais velhos da etnia constatam, no incio do sculo XXI, que o povo no estava mais utilizando as plantas medicinais e seus respectivos conhecimentos no tratamento das doenas. Soma-se a isso a preocupao com a perda desses conhecimentos e suas prticas, uma vez que o sistema de atendimento de sade estendidos aos povos indgenas brasileiros pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA), atualmente substitudo pela Secretaria de Sade Indgena (SESAI), no contemplam essa prtica nativa e seus itinerrios teraputicos. A partir de ento tem incio os primeiros trabalhos de reavivamento do uso de plantas medicinais empregadas pelos Monoki j no ano de 2005. Tais aes decorreram do interesse e empenho do (tikint) (cacique) geral dessa etnia, grande conhecedor e praticante do uso de plantas medicinais. Seu esforo e determinao resultou na retomada do emprego das plantas na medicina Manoki. Diante deste contexto, este trabalho pretende apresentar uma pesquisa etnogrfica do uso de plantas medicinais tradicionais pelos Manoki no processo sade-adoecimento, buscando verificar como esses sujeitos operacionalizam suas prticas mdicas e o compatibilizam com o substantivo de Ateno Sade Indgena. 1372 ENTRE INFORMALIDADE E FORMALIDADE: RELAES ENTRE PROFISSIONAIS E USURIOS NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA NA ZONA RURAL DE RIO TINTO/PB, BRASIL Sousa, M.S.; Neves, E.M. Este trabalho traz uma reflexo acerca das relaes entre profissionais e usurios no Sistema nico de Sade, a partir da etnografia realizada na zona rural do municpio de Rio Tinto, estado da Paraba. Nossa perspectiva caminha na compreenso das relaes sociais entre esses agentes sociais, considerando os vnculos mltiplos entre a criao do lugar e a criao de gente, consideramos assim o lugar, enquanto uma experincia de enraizamento (Escobar: 2005, 134), numa perspectiva signifi-

cativa para os agentes sociais investigados, quando se aborda o ambiente da unidade de sade e o lugar de viver. O objetivo consistiu na compreenso das relaes que se desenvolvem entre profissionais de sade e usurios a partir da percepo das diferenas entre os valores e modos de vida destes usurios nos stios estudados: Taberaba, Areia Branca, Boa Vista e Rio do Banco. A partir da observao de visitas domiciliares realizada por profissionais da Unidade de Sade da Famlia Rio do Banco, responsvel pelo cuidado dos moradores destes stios, optamos pelo relato de trs visitas domiciliares, realizadas sempre no final do expediente dos profissionais, aps o atendimento realizado nas unidades de sade. Nas duas visitas realizadas no stio Boa Vista, geograficamente, mais distante do centro urbano, os pacientes visitados estavam acompanhados de familiares que participaram do atendimento favorecendo o dilogo, ao contrrio da visita realizada no stio Taberaba, muito prximo do centro urbano, onde a paciente se encontrava desacompanhada, culminando com um atendimento rpido e objetivo. As visitas apontam para as diferenciaes nas relaes entre profissionais e usurios, numa perspectiva que designamos por informalidade e formalidade, conforme a natureza das relaes estabelecidas entre esses agentes sociais. As relaes envolvem aspectos de solidariedades e afetividades, que se modificam entre os stios em conformidade com a proximidade com o centro urbano e tambm pelo distanciamento/proximidade dos vizinhos. Por formalidade, entendemos as relaes entre usurios e profissionais marcadas pela natureza burocrtica e impessoal das prticas de sade relacionadas racionalidade biomdica. Aquelas pautadas na informalidade se caracterizam por afabilidade e cordialidade semelhantes s utilizadas entre pessoas que tm relaes de intimidade, isto , para alm do trato burocrtico das relaes profissionais. Isso implica na possibilidade de os profissionais adentrarem na intimidade da vida dos usurios, uma vez que estes permitem essa abertura para o conhecimento dos seus modos de vida. Os profissionais de sade detm maior conhecimento sobre os modos de vida das pessoas com quem desenvolvem relaes informais, em termos do cotidiano e das relaes familiares, de vizinhana, de solidariedades e conflitos. Contrariamente, as relaes formais so mais frequentemente reservadas e pouco se explora a vida pessoal e social dos usurios. 1435 MICROPOLTICA E GESTO REGIONALIZADA DA SADE: ESTUDO DE CASO NO COLEGIADO DE GESTO DA 4 REGIO SANITRIA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL Barrios, S.T.G; Prochnow, A.G. Introduo: A participao na gesto uma disposio legal do Sistema nico de Sade - SUS e um desafio cotidiano dos diferentes atores e da implementao das polticas, requerendo anlise permanente para a produo de conhecimentos teis e oportunos, capazes de fortalecer essa disposio. O Pacto pela Sade, institudo em 2006, produziu tentativa de avanar na constituio de espaos de gesto participativa, criando um frum de articulao tcnica e pactuao entre os gestores de sade, o Colegiado de Gesto Regional (COGERE), cuja deno-

minao foi modificada aps a vigncia do decreto n 7508/12 que regulamenta a lei 8080/90, passando a ser denominado de Comisso Intergestores Regional - CIR, a qual manteve a composio, que do conjunto dos gestores de sade municipais e estadual de determinada regio sanitria. Tal frum tem na sua concepo a pretenso de se constituir como o lcus privilegiado de construo e gesto solidria das polticas de sade, que contemplem a realidade e as especificidades locorregionais. Este estudo tem como objetivo: analisar as tecnologias utilizadas nos processos de trabalho implementados na Comisso Intergestores Regional CIR, para tomada de deciso dos gestores integrantes da 4 Regio Sanitria de Sade do RS. O estudo pretende contribuir com o avano do conhecimento no campo da gesto em sade e sua aplicao, no caso singular das Comisses Intergestores Regionais CIR. A metodologia utilizada traz a abordagem qualitativa e a estratgia de investigao de Estudo de Caso, por tratar-se da anlise de uma instncia decisria do SUS da 4 Regio Sanitria. Os sujeitos pesquisados foram os integrantes desta comisso, e as tcnicas utilizadas para coleta de dados foram as entrevistas, a observao e anlise documental. Para anlise dos dados utilizou-se a modalidade de anlise temtica. Os resultados desta pesquisa permitem afirmar que as tecnologias utilizadas pelos gestores nos processos de tomada de deciso no espao da CIR so, predominantemente, de natureza leve-duras e duras, vinculadas as estruturas burocratizadas, pautadas pelas normas, portarias, regras e contratos, em detrimento das tecnologias leves as quais deveriam predominar nesse espao, que tem como pressuposto terico, as relaes entre os atores, a cogesto, o dilogo, a implicao, o compartilhamento e a construo coletiva e solidria de processos polticos de gesto e organizao de polticas de sade. O estudo permite compreender ainda, que o processo de descentralizao e regionalizao em curso na 4 Regio Sanitria, por manter as estruturas hierrquicas, verticais que priorizam o conhecimento sistematizado e estruturado sob a forma de programas e projetos centrais, parece no estar contribuindo para o desenvolvimento de projetos regionais produtores de vida, estando, portanto a espera de arranjos estratgicos e criativos com potncia para a consolidao de um SUS que respeite a autonomia dos atores e as especificidades regionais. 1662 ATENO PRIMRIA SADE EM REDES REGIONALIZADAS EM TRS SEDES DE MICRORREGIES DE SADE DA BAHIA: DESAFIOS PARA COORDENAO DOS CUIDADOS Almeida, P.F.; Santos, A.M.; Oliveira, S.S.; Souza, M.K.B.; Heringer, A. Este estudo analisa o papel das equipes de APS na coordenao dos cuidados em redes regionalizadas em trs sedes de microrregies de sade da Bahia. Os resultados dos estudos de caso correspondem a 28 entrevistas semiestruturadas com gestores das Secretarias Municipais e Estadual de Sade e instncias regionais, alm de documentos de gesto. Embora seja reconhecida, em ampla literatura internacional, a funo de coordenao dos profissionais de APS nas Redes de Ateno Sade (RAS), neste estudo, a maioria dos gestores afirma que a coordenao

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alcanada de maneira incipiente. Entre os entraves destacam-se: rotatividade profissional, nmero elevado de famlias cadastradas por equipe, equipes incompletas, formao inadequada dos profissionais para atuao na APS, unidades de sade simplificadas, insuficincia/ausncia de instrumentos comunicacionais entre os nveis de ateno. Na anlise temtica, grande parte dos entrevistados destacam aspectos relacionados atuao e perfil do mdico como os maiores entraves a coordenao dos cuidados pela APS, tais como: formao em descompasso com o SUS; polticas inadequadas de educao permanente em mbito municipal; gesto do trabalho com propostas pouco atrativas para fixao do profissional e setor privado exercendo influncia na especializao precoce e uso excessivo de materiais e equipamentos em detrimento da clnica de qualidade. O perfil inadequado para atuao na APS materializa-se na recusa em realizar busca ativa e visitas domiciliares, desinteresse ou dificuldade no trabalho em equipe e em participar das capacitaes oferecidas pela gesto. Gestores denunciam que mesmo com a exigncia legal da carga horria, na prtica muito difcil garantir seu cumprimento, o que se reflete na vinculao do mdico de APS com o usurio e desenvolvimento do cuidado continuado. Outro aspecto relevante o leilo de profissionais entre municpios de uma mesma regio. Tais questes levam muitos municpios a comprometerem sua capacidade oramentria para atrair e fixar mdicos. A baixa resolutividade tambm interfere na capacidade de coordenao da APS nas RAS, favorecendo a busca de outros servios como porta de entrada. A organizao dos fluxos assistenciais por Linhas de Cuidado e Redes Temticas, propostas pela gesto estadual, fortalecem o potencial coordenador das equipes de APS, embora a ausncia/insuficincia de informaes clnicas entre os pontos da rede seja um grande entrave. Embora as dificuldades apresentadas no sejam novas, o destaque que o tema da atrao, fixao e perfil do profissional mdico aparece nas entrevistas parece ser um indicativo de que municpios do interior do pas merecem estratgias especficas para possibilitar conformao de uma APS de qualidade, alm de servios especializados e hospitalares distribudos nas regies de sade. Sem polticas para fortalecimento da APS, a coordenao dos cuidados nas RAS, embora um ideal a ser buscado, permanecer como algo pouco tangvel. 1842 DO MANICMIO ASSOCIAO: UMA ETNOGRAFIA DE UMA ASSOCIAO DE USURIOS E USURIAS DE SERVIOS DE SADE MENTAL DE FLORIANPOLIS, SANTA CATARINA. Castro Moura, Fernando A. G. O presente trabalho teve por objetivo analisar etnograficamente as atribuies de sentido concernentes s prticas e discursos dos integrantes de uma associao de usurios e usurias de servios de sade mental de Florianpolis, Santa Catarina. Na pesquisa de campo, realizada entre os meses de agosto e novembro de 2012, foram utilizados procedimentos qualitativos, prprios ao mtodo de natureza etnogrfica, a partir de observao participante nas reunies da associao e de entrevistas e dilogos com os sujeitos. A anlise realizada contemplou algumas discus-

ses de cunho antropolgico acerca das tenses, ambiguidades e paradoxos que emergem nos interstcios das associaes de usurios e usurias. Se, por um lado, os princpios da reforma psiquitrica brasileira assentam-se na ideia de desinstitucionalizao, por outro lado, uma nova forma institucional engendrada na busca da autonomia dos usurios e usurias e os sujeitos cujas vozes eram, outrora, silenciadas ou apenas objeto de interpretao teraputica, ocupam agora os cargos de Presidente, Vice-presidente e Secretrio. No interior do movimento de usurios e usurias, os movimentos no param. O fato de usurios e usurias se organizarem na busca por direitos especficos trouxe interessantes elementos para a discusso sobre diferena e igualdade. Se a afirmao de uma diferena pode reafirmar a estigmatizao da loucura e o preconceito com o louco, enfraquecendo a luta pela igualdade, de que forma tal afirmao e reivindicao por direitos pode agir em prol de fortalecer a busca pela igualdade? Alm disso, foi possvel notar nas narrativas tanto dos tcnicos quanto nas de alguns usurios e usurias, que as atividades praticadas nos espaos da referida associao adquirem significados que transitam entre a dimenso do poltico e do teraputico. Por vezes, aquele espao visto como (mais) um espao de cura, bem como os usurios e usurias ali presentes vistos como pacientes tambm no momento de militncia. Entre estigmas e protestos, foi possvel perceber que o movimento que vai do manicmio associao ora avana e ora retrocede, cujos significados transitam entre os ranos manicomiais e a conquista de direitos, no qual a hegemonia da biomedicina tem um preponderante papel. Levando em considerao tanto a antropologia quanto a biomedicina como sistemas de conhecimento construdos socioculturalmente, com seus saberes e dualismos dicotmicos tais quais loucura/doena, normal/patolgico, mdico/paciente, antroplogo/nativo, ns/outros , a aproximao entre ambos os campos de grande relevncia tanto para a rea da Sade, ao ajudar a pensar de que forma a antropologia pode fornecer bases que contribuam para sua prxis, quanto para a Antropologia Social, em que a emergncia de novas reflexes permite esboar possveis ressignificaes no interior da disciplina. 2231 REPRESENTAES E PRTICAS DE SADE ENTRE OS IMIGRANTES BOLIVIANOS NA CIDADE DE SO PAULO: UM ESTUDO ETNOGRFICO Weinert, T. S.; Campo, E. A. Os bolivianos migram para o Brasil em busca de melhores condies de vida, j que o Brasil considerado na Amrica Latina grande polo econmico e poltico e, alm disso, por ser considerado um pas hospedeiro e muito receptivo aos imigrantes. Quando chegam, geralmente, vo trabalhar em indstrias de confeces txteis, em condies de trabalho muito precrias, quase sob o regime de escravido (Silva, 2006). O processo imigratrio dos bolivianos para So Paulo tem produzido uma srie de inquietaes e questionamentos sobre a necessidade de polticas de sade, de educao e, direitos humanos tanto no sentido de acesso a esses servios, quanto no respeito diversidade tnica e cultural (Cymbalista e Xavier 2007; Waldman, 2011; Maga-

lhes e Schilling, 2012, Favaretto, 2012). Ento, a partir de trs eixos principais: imigrao, interculturalidade e sade, este estudo se props a compreender como se constroem as representaes e as prticas de sade para os imigrantes bolivianos que vivem em So Paulo, a partir de uma etnografia com os imigrantes bolivianos que vivem na zona norte da cidade de So Paulo e so atendidos pela Unidade Bsica de Sade Jardim Japo. O atendimento dessa populao nessa unidade de sade parece ser dificultado pela diferena lingustica e cultural, pelo preconceito dos outros usurios que no aceitam dividir o acesso aos servios de sade com quem no brasileiro, no sentido de ocupar um lugar que no deles, bem como a desconfiana dos prprios bolivianos que se sentem inferiorizados e desmerecidos tanto pelos profissionais quanto pelos outros usurios. Esse trabalho pressupe que a sade e a doena so realidades simbolicamente construdas, tanto por condies fsicas e coordenadas biolgicas quanto pelas relaes sociais e culturais no interior das quais os indivduos inserem e modulam sua subjetividade. As representaes sobre a sade e a doena inauguram uma ordem de sentido, no interior da qual os indivduos orientam suas aes e legitimam sua condio de doentes, assegurando a elaborao de um cdigo comum. Nesse sentido, o corpo, a sade e a doena so realidades que integram os sistemas de classificao e de atribuio de sentidos, que possibilitam aos indivduos formularem uma compreenso da realidade em que vivem, reconhecendo seu estado de sade. Desse modo, a etnografia evidencia que os imigrantes bolivianos tm suas prprias representaes sobre sade-doena e que atribuem um sentido singular para experincia do adoecer, com suas prticas de cuidados em sade. Os bolivianos forjam uma linguagem da doena cujas regras operam com os cdigos e os valores prprios ao universo sociocultural no qual eles esto inseridos. Busca-se, assim, contribuir para enriquecer o repertrio existente sobre as relaes entre interculturalidade, sade e imigrao, visando o estabelecimento de polticas pblicas de sade que possam efetivamente desenvolver uma ateno sade culturalmente adequada. 2251 ACESSO ATENO BSICA EM SADE NO RIO DE JANEIRO: DRAMA SOCIAL, ENTRE CUIDADO E CONTROLE Speroni, A.V.; Menezes, R.A. Este estudo apresenta uma discusso acerca da porta de entrada da ateno bsica em sade, a partir da tenso que se estabelece entre o projeto de (re)humanizao das relaes sociais no mbito do sistema pblico de sade e a implementao de racionalidades que institucionalizam o cuidado. Com a implantao da Poltica Nacional de Humanizao, o Ministrio da Sade determina que o acesso ateno bsica deve ocorrer mediante o Acolhimento com Classificao de Risco. Esta normatizao se estabelece sobre um iderio permeado por certos conceitos, como cidadania, justia, equidade e solidariedade. Definido como uma tecnologia do cuidado, o Acolhimento preconiza a instaurao de novas sensibilidades, com nfase sobre dimenses afetivas, relacionais e pessoais das prticas em sade. Contudo, paradoxalmente, a Classificao de Risco desponta como um

dispositivo que institucionaliza uma racionalidade burocrtica, em prol da otimizao da oferta de servios, diante de um sistema incapaz de acolher efetivamente toda demanda. Neste contexto, a pretensa autonomia do usurio, como sujeito de direitos, permanece subordinada a diretrizes e fluxos institucionais, a burocracia e, sobretudo, a uma lgica racionalista, que garante a autoridade do sistema e o poder de seus representantes. Com base em observao etnogrfica realizada em um centro municipal de sade da cidade do Rio de Janeiro, este estudo evidencia experincias e discursos que revelam o drama social decorrente da tenso entre normas universalizantes e um sistema hierarquizado de relaes sociais, com marcadas diferenas de insero social. Neste horizonte, reflete sobre a validade do Acolhimento enquanto prtica solidria de atendimento em sade, a partir de investigao acerca da agncia dos sujeitos, na intercesso entre um discurso centrado na autonomia e a dimenso tutelar dos indivduos pelo Estado entre cuidado e controle, sensibilidade e racionalidade, singularidade e impessoalidade.

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Anais do VI Congresso Brasileiro de Cincias Sociais e Humanas em Sade

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GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva


201 A ASSISTNCIA FARMACUTICA E O SEU PROCESSO DE REORIENTAO NO MUNICPIO DE VITRIA/ES:AVANOS E DESAFIOS Simes, F. L.; Figueiredo, T. A. M. O municpio de Vitria, enquanto capital do estado do Esprito Santo, uma referncia para os demais municpios no tocante ao processo de reorientao da Assistncia Farmacutica. sobre este objeto - a Assistncia Farmacutica e sua reorientao local -, de que se trata este estudo realizado com gestores municipais e gerentes da Assistncia Farmacutica no lapso de 1998 a 2012. O objetivo deste estudo, que contou com a participao de trs gestores e trs gerentes, foi analisar em uma perspectiva Scio-Histrica a institucionalizao da Assistncia Farmacutica no municpio e seu subsequente processo de reorientao. Como dispositivos de produo de material foram utilizados a observao documental, entrevistas e dirio de pesquisa. No trabalho de campo a observao documental foi o ponto de partida e o estudo emprico se deu atravs de entrevistas semi-estruturadas seguidas de apontamentos no dirio de pesquisa. A anlise do estudo se deu luz da Anlise Institucional scio-histrica na perspectiva de Savoye e o relatrio foi de inspirao cartogrfica. O estudo evidenciou que o municpio de Vitria vanguardista no processo de organizao da Assistncia Farmacutica no Brasil, cumprindo com as diretrizes mnimas do referido processo, mantendo atualizada a sua Relao de Medicamentos Essenciais e, enquanto na maioria dos municpios brasileiros o farmacutico um profissional de referncia municipal e at regional, em nosso contexto o mesmo est presente em quase todos os servios - unidades bsicas de sade, centros de referncia, pronto atendimento, vigilncia sanitria - que compem a rede municipal de sade. Como desafios o estudo apontou que, apesar do nvel de excelncia no cumprimento s diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos, questes de estrutura fsica das farmcias que compem os servios e educao permanente comprometem a implementao plena da ateno farmacutica ao usurio do Sistema nico de Sade. Para os gestores e gerentes entrevistados, revelia das mudanas poltico partidrias no perodo em estudo, uma convergncia de fatores favorveis - reestruturao organizacional da Secretaria Municipal de Sade de Vitria, normas locais na assistncia farmacutica, informatizao dos servios e a efetivao de farmacuticos atravs de vrios concursos ao longo do perodo, tornou possvel antecipar em parte o modelo nacional de reorientao da Assistncia Farmacutica de tal forma que quando da Implantao da Poltica Nacional de Medicamentos, em 1998, o municpio j cumpria com quatro das oito diretrizes contidas naquela poltica. 225 O PROCESSO DE INSTITUCIONALIZAO DE UM SERVIO DE SADE MENTAL EM UM MUNICPIO DE PEQUENO PORTE: O CASO DE PARAISPOLIS/MG Jesus, A. F.

O presente trabalho se props a investigar a Sade Mental sob os vrios ngulos possveis no espao de uma tese. Considerando a insero tcnica e poltica do autor na rea, o trabalho pretendeu abordar a questo nos diferentes nveis vivenciados por ele e pela equipe de profissionais, na qual estava inserido. A fundamentao terica bsica deu-se com a utilizao das ideias de Erwing Goffman, ao procurar entender o universo das equipes, especialmente atravs da obra A Representao do Eu na Vida Cotidiana, alm dos conceitos operacionais e o instrumental terico-metodolgico da Anlise Institucional sistematizada por Ren Lourau. Com relao s polticas pblicas foram analisadas algumas diretrizes propostas pelo Ministrio da Sade, pelas Secretarias Estaduais e, principalmente, pela esfera municipal. Tal estratgia no se deu a partir das portarias e/ou leis implantadas, mas sim da forma como estas so colocadas no cotidiano dos profissionais ou sua implantao nos servios. Ao analisar os relatrios finais das Conferncias Nacionais de Sade Mental focalizado no tema municpio de pequeno porte pode-se assimilar, nos discursos dos atores presentes, o ponto de vista da Sociedade Civil em relao ao tratamento a ser dado aos portadores de transtornos mentais. A pesquisa teve origem numa encomenda feita ao pesquisador pelo gestor de sade do municpio de Paraispolis/MG. Este municpio, com cerca de 20 mil habitantes, assemelha-se a 79% dos municpios mineiros, que, para implantar um Centro de Ateno Psicossocial Sade no seu territrio, deveria estabelecer uma pactuao com outros municpios, o que no era pretendido pela prefeitura municipal. O carter da encomenda feita ao autor foi a de assumir a coordenao do matriciamento entre os setores de Sade Mental e Estratgia Sade da Famlia, locais, alm da assessoria