CASO CLINICO I. II.

II. FILIACION: Paciente varn de 25 aos Natural y Procedente de Lima Ocupacin: chofer Grado de Instruccin: Secundaria completa Religin: Catlico Viajes en el ltimo ao: Chimbote, Iquitos y Pucallpa ANAMNESIS

ENFERMEDAD ACTUAL Acude a consulta por cuadro clnico de 2 meses de evolucin, caracterizado por fiebre no cuantificada de predominio nocturno con diaforesis importante; refiere que al inicio su tos era seca y posteriormente se hizo productiva con expectoracin mucopurulenta y desde hace 3 semanas observo la presencia de hemoptisis. Por empeoramiento de los sntomas acude a emergencia del Hospital en donde es evaluado y se decide su hospitalizacin FUNCIONES BIOLGICAS: Apetito: Disminuido Sed: Aumentada Sueo: Incrementado Peso: Disminuido en 10 kg en el ltimo mes Animo: Decado III. EXAMEN FISICO Paciente en MEG, MEN , REH SIGNOS VITALES TA: 100/60 FC: 110 X minuto FR: 24 X minuto Temp: 38.5 Talla: 1.72 Peso: 63kg Piel: tibia, poco elstica, palidez leve TCS: Disminuido IV. EN LA EXPLORTACION DE TORAX

A la inspeccin: disminucin de la expansin torcica y movimientos respiratorios. A la palpacin: movimientos de amplexin y amplexacin disminuidos, aumento de las vibraciones vocales. A la percusin: matidez A la auscultacin: Crepitantes supra e interescapulares con predominio en hemitrax derecho, aumento del ruido respiratorio as como de la transmisin de la voz.

V. VI.

A LOS EXAMENES DE LABORATORIO El laboratorio reporta Hb 11g/dl, leucocitos 5600/mm3 Hematocrito: 28 Urea: 28 Creatinina: 0.9 BK de esputo: +++ EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX

LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA IMAGEN DE CAVITACIN APICAL DERECHA CON NIVEL HIDROAREO, Y OTRA CAVIDAD EN LA REGIN SUBCLAVICULAR IZQUIERDA; E INFILTRADOS PULMONARES BILATERALES.

VII.

TRATAMIENTO FASE INTENSIVA Diario de lunes a sabado, hasta completar 60 dosis, administracin en una toma.

FASE DE SOSTEN Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miercoles y viernes, hasta completar 45 dosis