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Apellidos y nombre: _______________________________________________________ Fecha de nacimiento: ___________________ Fecha de exploracin: ________________ Aos: _____________ Meses: ______________ Sexo: Varn Mujer Nombre del examinador: ___________________________________________________ Motivo del examen: _______________________________________________________ Escuela: _____________________________________ Ao y grado: _______________ Domicilio y telfono del nio/a: ______________________________________________ ________________________________________________________________________ Duracin total de la prueba: _________________________________________________
OBSERVACIONES: Registrar el estado psicofsico del nio/a su motivacin y conducta durante la aplicacin, integridad de las funciones motoras (tono muscular, fluidez motriz, tics, temblores, movimientos coreicos, etc. Tambin se deben registrar posibles asimetras faciales, trastornos sensoriales, deficiencias intelectual, onicofagia y en general cualquier peculiaridad que contribuya a mejorar cualitativamente los resultados de la prueba.
ESCALAS PRINCIPALES
1 PSICOMOTRICIDAD
Tareas 1. A la pata coja 2. Tocar la nariz con el dedo 3. Estimulacin de los dedos (mano y secuencia) 3.1. Derecha 3.2. Izquierda 3.3. Derecha 3.4. Izquierda 3.5. Derecha 4. Andar en equilibrio 5. Saltar con los pies juntos 6. En cuclillas con los brazos en cruz 7. Tocar con el pulgar todos los dedos de la mano 1. Medio 1. Pulgar 1. Meique 1. Pulgar 1. ndice 2. Anular 2. Anular 2. Medio 2. Medio 2. Anular 3. Pulgar 3. Meique 3. Pulgar Puntuacin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 (M2) D I (P2) D I Miembro usado (P1) (M1) D D I I
CUMANIN -1-
2 LENGUAJE ARTICULATORIO
Punt. 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 PD
LENGUAJE EXPRESIVO
Respuesta
Punt.
1. Rosa 2. Espada 3. Escalera 4. Almeja 5. Pardo 6. Ermita 7. Prudente 8. Cromo 9. Gracioso 10. Transparente 11. Dragn 12. Esterilidad 13. Influencia 14. Pradera 15. Entrada
Oracin 1. En la frutera venden peras verdes 2. El sol sale por detrs de la montaa 3. La estufa da mucho calor en el invierno 4. El jardinero plant rosas blancas y amarillas
0 0 0 0 PD
1 1 1 1
4 LENGUAJE COMPRENSIVO
Pregunta 1. Cmo se llamaba la nia? 2. Cundo fue al circo? 3. Dnde estaba el circo? 4. Qu llevaba el domador? 5. Cmo eran los payasos? 6. Qu le paso a un trapecista? 7. Qu le compro a su pap? 8. Dnde fue al terminar la funcin? 9. Qu fue lo que ms le gusto? Respuesta Punt. 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 PD 1 1 1 1
6
Punt. 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 I PD
VISOPERCEPCION (Anexo 2)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PD Punt. 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
Figura
1. Pon el lpiz debajo de la mesa 2. Pon el lpiz encima del papel 3. Ponte delante de mi 4. Ponte detrs de mi 5. Levanta la mano derecha 6. Levanta la mano izquierda 7. Con la mano derecha, tapate la oreja derecha 8. Con la mano izquierda, tapate el ojo izquierdo 9. Con la mano derecha, tcate la pierna izquierda 10. Con la mano izquierda, tcate la oreja derecha 11. Con tu mano derecha, tcame mi ojo izquierdo 12. (Anexo 1) Un cuadrado a la derecha Dos cuadrados hacia arriba Dos cuadrados hacia la izquierda Un cuadrado hacia abajo Mano usada en la tarea 12 (M3)
CUMANIN -2-
7 MEMORIA ICNICA
Figura 1. Luna 2. Globo 3. Televisin 4. Lapicero 5. Bebe 6. Paraguas 7. Baln 8. Bicicleta 9. Casa 10. Perro PD Punt. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7
8 RITMO
Elemento O--O--O--O OO--OO--OO O--OO--O--OO O--O--O--OO OO--O--O--OO OO--O--OOO OOO--O--O--OO PD Mano usada (M5) Punt. 0 0 0 0 0 0 0 D 1 1 1 1 1 1 1 I
ESCALAS ADICIONALES
9 FLUIDEZ VERBAL
1. COCHE No de palabras: Respuesta: No de palabras: Respuesta: 3. BARCO MAR
10
ATENCIN (Anexo 3)
Nmero total de cuadrados marcados Nmero total de otras figuras marcadas Mano usada (M6) TIEMPO D I
CUMANIN -3-
11
LECTURA (Anexo 4)
Punt.
12
ESCRITURA (Anexo 5)
Punt.
1. Mula 2. Lobo 3. Zapato 4. Sol 5. Pinza 6. Cajn 7. Globo 8. Fruta 9. Prisa 10. Truco 11. La luna sale de noche 12. La espiga es de trigo PD
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1. Mula 2. Lobo 3. Zapato 4. Sol 5. Pinza 6. Cajn 7. Globo 8. Fruta 9. Prisa 10. Truco 11. La luna sale de noche 12. La espiga es de trigo PD Mano usada (M7)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15
LATERALIDAD
OJO UTILIZADO MANO UTILIZADA I I I I I I I I M1 Nariz dedo M2 Pulgar tocar dedos M3 Estruc. Especial M4 Visopercepcin M5 Ritmo M6 Atencin M7 Escritura M8 Lanzar una pelota D D D D D D D D I I I I I I I I PIE UTILIZADO P1 Pata coja P2 Andar en equilibrio P3 Patada pelota P4 Patada pelota D D D D I I I I
D D D D D D D D
CUMANIN 4
01V
02V
03V
04V
05V