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ANEXO CONCURSO SENDA ILLAPEL DECLARACIN JURADA SIMPLE

Yo, Jeremas Eduardo Ortz Nez, Cdula de Identidad N 17.3 si'uiente(

.!"!#3, de$laro %a&o &uramento lo

)ener salud $om*ati%le $on el $ar'o No +a%er $esado en un $ar'o *%li$o $omo $onse$uen$ia de +a%er o%tenido una $ali,i$a$i-n de,i$iente, o *or medida dis$i*linaria, en los ltimos $in$o aos No estar in+a%ilitado *ara el e&er$i$io de ,un$iones o $ar'os *%li$os, no +allarme $ondenado *or $rimen o sim*le delito No $onsumir sustan$ias *enadas *or la le. ni +a%er estado *ro$esado o $ondenado *or mi$rotr/,i$o en nin'una de sus ,ormas.

0000000000000000000000000000000000 1I234 5O6)784N)E Jeremas Ortiz Nez 17.3 .!"!#3 31 de marzo, "91