SECRETATRIA DE ESTADO DE

FAZENDA DE MINAS GERAIS

01

AUTORIZAO PARA REALIZAO DE INTERVENO TCNICA

IDENTIFICAO DO CONTRIBUINTE

NOME COMERCIAL / RAZO SOCIAL / DENOMINAO

MUNDO
INSCRIO ESTADUAL

INSCRIO MUNICIPAL

CNPJ

ENDEREO (RUA, AV., PRAA etc)

NMERO

COMPLEMENTO

BAIRRO

MUNICPIO

CEP

UF

MG

FONE

FAX

E-MAIL

(31) 35352009

()

02

IDENTIFICAO DA EMPRESA INTERVENTORA CREDENCIADA

NOME COMERCIAL / RAZO SOCIAL / DENOMINAO

LUZ REPRESENTAES E SERVIOS LTDA

INSCRIO ESTADUAL

CNPJ

N DO TERMO DE CREDENCIAMENTO (TCR)

277.205378.0179

05.316.040/0002-41

00.205-4

FINALIDADE DA INTERVENO TCNICA

03

INICIALIZAO E LACRAO INICIAL E EMISSO DA AUTORIZAO ELETRNICA PARA USO DE EQUIPAMENTO ECF (preencher quadro 5)
CESSAO DE USO E EMISSO DA AUTORIZAO ELETRNICA PARA CESSAO DE USO DE EQUIPAMENTO ECF
SUBSTITUIO DE DISPOSITIVO DE MFD (MEMRIA DE FITA DETALHADA) DE EQUIPAMENTO ECF E EMISSO DA RESPECTIVA AUTORIZAO

IDENTIFICAO DOS EQUIPAMENTOS ECF

04

N ATO DE REGISTRO

MARCA

MODELO

VERSO DO SB

NMEROS DE FABRICAO

IDENTIFICAO DO ACESSRIO UTILIZADO COM OS EQUIPAMENTOS ECF (preencher somente no caso de inicializao e lacrao inicial)

05

TIPO DE ACESSRIO

UAP

PAF ECF

FLUXO: 1 VIA: EMPRESA INTERVENTORA CREDENCIADA (ARQUIVO)

2 VIA: CONTRIBUINTE USURIO DO ECF (ARQUIVO)

AUTORIZAO PARA REALIZAO DE INTERVENO TCNICA

06

O contribuinte identificado no quadro 01, por meio de seu representante (quadro 07), autoriza, expressamente, a empresa interventora credenciada (quadro 02) a realizar, nos
equipamentos ECF relacionados no quadro 04, interveno tcnica, conforme opo assinalada no quadro 03. Declara, tambm, estar ciente de que uma vez realizado o
procedimento pela empresa interventora, a mesma dever emitir o Atestado de Interveno Tcnica Eletrnico (AIT-e) e a respectiva autorizao eletrnica da SEF/MG para
Uso ou Cessao de Uso do ECF, ou substituio de MFD, por meio de sistema da Secretaria de Estado de Fazenda de MG e que no caso de cessao de uso ou de
substituio de MFD, no sendo possvel gerar o arquivo eletrnico contendo os dados gravados nas memrias do ECF ou sua substituio pelos arquivos gerados
mensalmente, conforme legislao vigente, a autorizao para uso ser cancelada, sendo emitida a respectiva Certido de Cancelamento em substituio autorizao para
Cessao de Uso ou para Substituio de MFD. Desta forma, fica impossibilitado o desfazimento da operao, bem como sujeita o equipamento s normas de uso
estabelecidas na legislao tributria.

07

RESPONSVEL PELA AUTORIZAO (SCIO, RESPONSVEL OU REPRESENTANTE LEGAL DO CONTRIBUINTE)

NOME

N DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE / RGO EMISSOR

CPF N

/ /
DATA

MOD.06.07.130 06/12/2011

LOCAL

ASSINATURA