1Sx. De mala absorcin! Sprue celiaco, Enf. Whipple Sobrecrecimiento bacteriano Sx.

Intestino corto Deficiencia de lactasa SPR E !E"I#!$% P&rdida personal...... OJO NO HAY ATAQUE AL ESTADO GENERAL!!! Distencin, flatulencia, e'acuaciones (rasosas )esteatorrea*, OJO MALA FUNCIN PANCRETICA. Ele'ada cantidad de (rasa fecal )m+s de ,(r en -.h* /e0or1a cl1nica con dieta ba0a o sin (luten.... fibra 2pan inte(ral. Enteropat1a por (luten 3a4 un seceptibilidad al (luten, pb por 'irus.... )5$ comprobado* lo 6ue estimula a Inmunidad humoral 4 celular. El (luten al in(erirse en este caso caso.... estimula esa inmunidad causando da7o difuso en intestino proximal 4 como consecuencia se manifiesta en un cuadro de Sx. De mala absorcin. El tiempo de ma4or suceptibilidad es en al -da 4 .ta d&cadas de la 'ida..... 8"#5!$S! Dieta inclu4e tri(o, a'ena, cebada, centeno. !uadro cl1nico% Diarrhea 19 a 1- e'acuaciones por d1a.... ES:E#:$RRE#.. $;$ con este dato. <latulencia, p&rdida ponderal. "aboratoriales% 8hc.... muestra datos de anemia ferropenica perniciosa. <e. S&rico.... ba0o por la malabasorcin <olatos, =it. 81-.... i(ual ba0os por mala absorcin. !a 4 <. #l> ele'ados. #lb?mina ba0a, :P alar(ado por factores II, =II, I@ 4 @ :incin de sud+n... esteatorrea OJO........ PRUEBA DISGNOSTICA..... D- XILOSA ANTICUERPOS. D @ilosa se absorbe en el intestino, es 5EA#:I=$ si aparece en orina... P$SI:I=$ si aparece en heces. 3iperfa(ia 3iper6ueratosis.... deficiencia de 'itamina lopisoluble #nemia2 san(rados por el :P alar(ado 4 deficiencia de <e Dolor seo

$;$....... DI#A5$S:I!$... =alor predicti'o BBC D #c I(A )sensible* anti(liadina #c I(# )espec1fico* D #c I(# endosomial. 8x /ucosa% P&rdida de 'ellosidades intestinales 3ipertrofia de criptas intestinales Infiltracin por linfocitos 4 c&lulas plasm+ticas OJO LA BX NO ES DIAGNSTICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! :x. Eliminacin del (luten de la dieta Enfermedades asociadas a sprue celiaco% Enf. De addison, enf. De (ra'es, D/I, miastenia, S0or(en, "ES, insuficiencia pancre+ticaE $;$... "# /#F$RG# DE ES:#S E5<ER/ED#DES S$5 # :$I5/ 5ES! Enfermedad de Whipple% /ala absorcin, enfermedad multisist&mica, fiebre, lifadenopat1a, artral(ias. 8x. Duodeno )/HS, P#S positi'o 8acilos :IPI!$S% :ropherina Ihipleii RaJa blanca, .ta a Kta d&cadas de la 'ida. $ri(en desconocido. !uadro cl1nico% diarrhea, esteatorrea, p&rdida peso, dolor abdominal, desnutricin2edema, fiebre intermitente de ba0o (rado, artral(ias el L9C, atritis mi(ratoria, linfadenopat1a (eneraliJada, I!!2 afeccin 'al'ular, =EI:IS, =I:REI:IS, W ER#:I:IS, RE:I5I:IS! Dx. 8x dudoeno. 8acteria (ram positi'o /HS P#S positi'o. Dilatacin de 'asos 6uel1feros. $;$% R!P2 D5# del bacilo tiene sensibilidad del B,C 4 especificidad del 199C 4 es prueba de se(unda eleccin para el dis(nstico! $;$% ! ":I=$..... PRI/ERISISISISISISI/# E"E!!I$5 para el dia(nstico!!!! :x. :/P2 S/" <$R:E )doble potencia* D#R"$ P$R 5 #M$$$$$$ 1 :#8"E:# DI#RI#. $tras alternati'as son ceftriaxona o cloranfenicol. Sobrecrecimiento bacteriano% /ecanismo% Descon0u(acin bacteriana de sales biliares forma escasa de micelas 6ue ocasionan una

absorcin inadecuada de las (rasas con esteatorrea. #dem+s la captacin excesi'a de nutrientes )bacterias* reduce la absorcin de =it. 81- 4 carbohidratos. El paso de #c. 8iliares 4 carbohidratos al colon conducen a diarrhea osm1tica 4 secretora. !ausas de sobrecrecimiento bacteriano% #clorhidria #normalidades anatmicas )8ilroth II* Enteritis postradiacin :rastorno de motilidad )esclerodermia, diabetes* <1stulas )(astroclica* otros.... Pancreatitis. !uadro cl1nico% #sintom+tica P&rdida ponderal esteatorrea diarrhea acuosa anemia me(alobl+stica )def. =it. 81- 4 <olatos* Dx. :r+nsito intestinal..... buscar la causa... 8x de intestino del(ado. OJO... Aspi !"# $ %&'(i)# *+ , -i% ## .!/is-#s0-'..... ES DIAGNSTICO! Pba C @I"$S# respiratoria.... $;$.... la de(radacin bacteriana de la ! xilosa libera $:x. !orre(ir defecto... #ntibiticos por 1 a - semanas. !iprofloxacino cada 1-h Doxiciclina 199m( cada 1-h /etronidaJol N99m( cada Lh. Deficiencia de "actasa% <uncin% hidroliJar la lactosa a (lucosa2(alactosa! !$/ 5 E5 "#!:#5:E PRE/#: R$S! /enos de O9semanas. $;$ herencia autosmica recesi'a. Sus 'alores declinan con la edad. L9C de la personas en E # tienen deficiencia se(?n la edad. <ormas secundarias% !rhon, sprue, Ihipleii, (iardiasis. /ecanismo% lactosa malabosrbida es fermentada por las bacterias intestinales con produccin de (as. :ambi&n ocasiona efecto osmtico 4 diarrhea, Si(nos 4 s1ntomas% :impanismo clico abdominal flatulencia diearre

$;$... "a acarbosa.... inhibe la ansorcin de carbohidratos.... 4 te produce un cuadro similar! l#8$R#:$RI#"ES% 3idr(eno en la respiracin )N9(r de lactosa* Dieta sin lactosa por - semanas! Sx de intestino corto% /ecanismo% extirpacin de se(mento si(nificati'o de intestino. !ausas% crhin, infarto mesent&rico, enteritis post radiacin 4 trauma. Reseccin de ileo terminal. =it 81- 4 sales biliares #nemia pernisiosa )por deficiencia de 81- 4 folatos * :x... 81- I/!! $;$ la mala absorcin de sales biliares da a lu(ar a la estimulacin de la secrecin de l16uidos en el colon.... por lo 6ue cursa con diarrhea acuosa! :x. !olestiramina. Reseccin de m+s de 199cm de ileon% esteatorrea 4 disminucin de la absorcinde 'itaminas liposolubles :x... dieta ba0a en (rasas 4 'itaminas I/. Reseccin de m+s del .9 a N9C de intestino% Deficiencia 4a descrita m+s deficiencia de nutriente, a(ua 4 electrolitos. #ntidiarreicos% "operamida.... disminu4e el tr+nsito $ctretido.... disminu4e la secrecin (+strica, pancre+tica 4 biliar. <a'orece el tr+nsito intestinal. 8lo6ueadores 3-.... disminu4e la hipersecrecin (+strica.