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N 98

Nuevas tecnologas
Fomentamos que se enganchen?

EL PAPEL DE LA MATRONA,
la compaera de tu parto

DESARROLLO PSICOMOTOR DEL RECIN NACIDO

Atento a sus seales

que aumentan su rendimiento escolar

ALIMENTOS

QU NOS ESTRESA EN EL EMBARAZO?

As trabajan los doctores de los nios

Mi pediatra, mi amigo

TEMA DEL MES

Mi pediatra, mi amigo
As trabajan los doctores de los nios
Para las madres, el buen pediatra es aquel profesional competente, comprensivo y que inspire confianza. Pediatras y padres se alan con un objetivo: ganar la batalla a la enfermedad de los nios. La enfermedad les ha unido y entre ellos se ha establecido una relacin especial.
Virginia Madrid

os tiempo han cambiado y mucho. Para comprobarlo basta con echar un vistazo en cualquier consulta mdica. Atrs qued la actitud pasiva, sumisa y silenciosa del paciente que acude al mdico y obedece todas las indicaciones del especialista casi sin mirarle a los ojos. Al otro lado de la mesa, estaba el mdico.
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Esa figura reconocida socialmente a la que se deba hablar de usted y con la que haba que mantener las distancias. En la actualidad, el paciente es ms autnomo, porque tiene ms informacin que antes, y activo, ya que puede participar en tomar ciertas decisiones sobre sus tratamientos. En cuanto al facultativo, se ha vuelto ms cercano y dialogante.

Pero entonces, por qu la relacin mdico paciente continua sin fluir con naturalidad? Segn, el doctor Francesc Borrell i Carri, especialista en medicina familiar, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona: Nuestro sistema nacional de salud y de atencin primaria es bastante accesible y tcnicamente tiene bastante calidad, pero falla en el aspecto relacional y humano. Esta relacin debe basarse en las tres C: comunicacin, comprensin y confianza. Sin esto, la relacin no funcionar. Una opinin parecida es la que apunta la doctora Vernica Nebreda, de 62 aos,

Comunicacin, comprensin y confianza

diatras debemos dar confianza, ser cercanos, pero siempre desde el respeto. Lo ms satisfactorio es ver crecer a los nios sanos y poder haber contribuido a ello de alguna manera. Este oficio es muy agradecido, pero sobre todo es muy enriquecedor.

Relacin de t a t

adjunta de pediatra del Hospital Universitario La Paz: Los padres que vienen a la consulta con el nio, acuden nerviosos y preocupados, porque no saben qu tiene su pequeo. Una vez que realizo el diagnstico, les explico a los padres, de modo sencillo, lo que le pasa al nio y el tratamiento que deben seguir. Siempre, les digo: tienen alguna pregunta que hacerme?, para que cuando lleguen a casa sepan los medicamentos que deben darle y qu hacer si empeora. Para mi es esencial hacerme entender lo mejor posible. Adems, otro aspecto que el pediatra debe cuidar es la parte emocional. Hay que empatizar con el pequeo y con los padres. Esto es, los pe-

La sala de espera de pediatra de un centro mdico pblico situado en la zona norte Madrid est llena. Las toses, los moquitos y los lloros de los nios son la banda sonora que escuchan con paciencia las mams, paps y abuelos que esperan con paciencia su turno, mientras entretienen a los ms pequeos como pueden. Las paredes, pintadas de un bonito azul cielo, estn decoradas con varios pster infantiles. Los enanitos de Blancanieves, Bambi y el Pato Lucas dan la bienvenida, con una gran sonrisa, a nios y mayores. Hoy, la doctora va con mucho retraso, dice Paloma, una mam que lleva a su hijo, Nicols de cuatro aos, a que le vea la pediatra, porque no se le quita la tos y como le duele la garganta al tragar, come muy poco. Yo estoy feliz con esta pediatra. Es muy buena profesional, porque siempre acierta en el diagnstico y el tratamiento. Adems, es muy cariosa con el nio y si un da necesita atenderte con ms tranquilidad, lo hace sin mirar el reloj. La verdad es que el nio viene a gusto al mdico y yo siempre salgo tranquila y satisfecha con la atencin dispensada, cuenta Paloma, empresaria de 40 aos. Minutos despus se abre la puerta de la consulta y la pediatra, vestida con la bata blanca, pero repleta de flores de tela de alegres colores, lista y bolgrafo en mano, va nombrando a los citados y va indicando el orden de entrada. Jimena tiene una nia de seis aos, Luca, y la trae a la consulta, porque lleva tres das con treinta y ocho de fiebre y ni se le quita ni mejora. Ahora confa plenamente de su pediatra y viene tranquila a la consulta. Sin embargo, reconoce que tuvo que cambiar de especialista, porque no tuvo una buena experiencia con la pri-

mera pediatra que le asignaron. Mi anterior pediatra era de la vieja escuela, de las de yo soy doctora y estoy arriba y tu abajo. Esta profesional era como un tmpano de hielo, adems era muy poco comunicativa y tena que traer a la nia a rastras, porque le daba pavor. Adems, nunca le poda preguntar nada, porque cuando lo haca, se molestaba, ya que pensaba que pona en duda su profesionalidad. De forma que decid pedir el cambio y fenomenal. Mi pediatra actual es una persona accesible, que te habla de t a t, se pone en tu lugar e incluso me da algn consejo para ponerle lmites.

Taller de crianza

Los pediatras de hoy en da son ms cercanos y dialogantes

La doctora Pilar Belmonte lleva ms de veinticinco aos ejerciendo el oficio de pediatra. Hoy, tiene la sala de espera repleta. La gripe, los catarros y las diarreas son las patologas ms comunes que la pediatra Belmonte est viendo esta fra maana de invierno. Esta experta de la salud infantil es tambin la coordinadora del Taller Escuela Consejos de Crianza que lleva a cabo en el Centro de Salud El Bercial, situado en Getafe, Madrid, el segundo jueves de cada mes. Este proyecto pionero en la Comunidad de Madrid, va dirigido a familias con hijos de edades comprendidas entre los 0 y 14 aos y pretende ofrecer a los padres y madres informacin sobre el cuidado adecuado durante la infancia. Son unas charlas gratuitas y muy prcticas d
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TEMA DEL MES

Una mala actitud del pediatra genera ansiedad y miedo a expresar dudas, que suelen quedar sin resolver
d y abordamos temas de mximo inters que

Telepediatra

van desde la puericultura (cuidados del recin nacido, masajes, sueo, promocin de la lactancia materna) pasando por desarrollo psicomotor por edades y la imposicin de lmites, hasta la seguridad en el acceso a Internet y la hora de llegar a casa. Adems de por la informacin que ofrecemos, estos talleres son muy enriquecedores para los padres, porque ellos intercambian sus experiencias y aprenden los unos de los otros, explica la pediatra Pilar Belmon-

te. Enamorada de su profesin, reconoce que: los pediatras actuales hacemos maravillas en tan solo diez minutos que tenemos para atender a cada paciente, con un fonendoescopio y un bolgrafo. Lo ms satisfactorio de mi profesin es cuando vienen a visitarme aquellos pequeos a los que atend en su infancia, hoy ya hombres y mujeres, y me cuentan que se han casado o me ensean a sus hijos. Me llena de orgullo y me encanta, confiesa la pediatra Pilar Belmonte.

No hay duda de que la medicina avanza a pasos de gigante y quizs uno de esos logros ms significativos es la telemedicina y la aplicacin de las tecnologas al rea de la salud. La pediatra Amelia Arce (www. dra-amalia-arce.com) que trabaja en la Fundacin Hospital de Nens de Barcelona, conoce muy bien este tema. Desde febrero de 2013, compagino la actividad asistencial clsica como pediatra de Urgencias y de consultas, con una actividad no asistencial y ligada a la gestin del centro que se ocupa de temas digitales y de comunicacin. Algunas de estas otras labores son ocuparme de las redes sociales, trabajar en

UNA DOCTORA MUY ESPECIAL LA DOCTORA SONRISA DORA QUE TE ADORA

Me llamo Blanca Sanz, tengo 50 aos y soy actriz. Y desde hace ya ms de diez aos, dos das a la semana me transformo en la Doctora Dora que te adora y voy a arrancar la sonrisa de los nios y chavales que estn ingresados en alguno de los hospitales madrileos en los que trabajamos. Suelo llegar al hospital sobre las tres de la tarde y tras colocarme la nariz roja y coger mi maletn, previamente esterilizado, paso por el control de enfermera en el que el personal sanitario me proporciona un listado de los nios ingresados con sus historiales mdicos para saber qu protocolo debo seguir. Pero, siempre antes de entrar en cualquier habitacin, tengo que seguir unas normas de higiene muy estrictas. Es obligatorio tanto desinfectarme las manos como el material que empleo en mis aventuras imaginarias. Y sobre las cuatro de la tarde, comienza la fiesta. Voy habitacin por habitacin y desde que asomo mi nariz roja por la puerta hasta que me despido, intento introducir to quirrgico que consiste en acompaar a los nios que van a ser intervenidos desde su habitacin hasta la sala previa al quirfano para que estn ms tranquilos y no vayan con tanto miedo. Y estamos a su lado durante el despertar y hacemos junto a ellos el trayecto de vuelta a su habitacin. Cualquier actividad que haga ms llevadera y tranquila la estancia de los pequeos en el hospital merece la pena. Tengo claro que trabajar con la Fudacin Theodora (www. theodora.org) es una de las mejores cosas que he hecho en mi vida. Lo ms satisfactorio es todo lo que estos chavales me ensean y me enriquecen a diario y sin duda, lo peor es cuando pierdo alguno de mis nios. Por eso, acudo una hora a la semana a una terapeuta personal. Mi personaje es una doctora muy amorosa, positiva, divertida y sobre todo est enamorada de la vida. Lo cierto es que el da que me toca ir al hospital y convertirme en la Doctora Dora, ese da soy una pizca ms feliz.

al nio en una historia mgica y fantstica a travs sobre todo de las palabras, los colores y la imaginacin para que se olvide por un momento que se encuentra en un hospital. Y como regalo y para crear un vnculo con el nio, me encanta decirles acertijos y adivinanzas que deben resolver. Son diez minutos en los que es esencial descubrir de un vistazo el ambiente que se respira en esa habitacin para ganarte al

nio y hacer cmplice tambin a la familia. Termino sobre las ocho de la tarde y normalmente suelo visitar entre 35 y 40 nios. Nuestro objetivo? Aliviar el sufrimiento de los nios ingresados mediante la risa, la fantasa y el juego. Y es que los Doctores Sonrisas abrimos vas emocionales y nuestro medicamento ms potente y eficaz es la risa; gracias a ella, les hacemos ms fuertes. Tambin realizamos el acompaamien-

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temas relacionados con la historia clnica electrnica, gestionar la intranet o ensear a otros profesionales sanitarios el uso de las diferentes herramientas digitales. Amelia Arce, madre de dos nias, y que en las redes sociales es conocida como la mam pediatra reconoce que: Las nuevas tecnologas lo que han permitido el acceso ms rpido y eficiente a la informacin, en tiempo real. Tambin posibilitan establecer relacin con otros profesionales alejados de nuestro entorno. El principal reto que se nos plantea es trasladar la utilizacin de la tecnologa que hacemos a nivel personal y profesional a la relacin mdico-paciente. No hay que olvidarse de la telemedicina, que nos ofrece muchas posibilidades a distancia.

personas que sienten y padecen y no con muebles.

Con mucho tacto

Sentirse escuchados y acompaados

Vulnerables, inseguros y perdidos. As nos sentimos, en la mayora de las ocasiones, cuando nuestro hijo cae enfermo. Y lo que menos necesitamos es que el mdico nos trate framente y nos hable en un lenguaje incomprensible. La psicloga Laura Herrero del Gabinete Zubimusu, acostumbrada a tratar a menores apunta: Una mala actitud por parte del especialista genera mucha ansiedad y miedo a expresar dudas que, en la mayora de las ocasiones, quedan sin resolver. La incertidumbre de no saber lo que le pasa al pequeo produce mucho malestar, ya que los progenitores van a la consulta en busca de respuestas y soluciones. De ah que los padres necesitan sentir que les tratan con respeto, que son comprendidos y sobre todo que son escuchados. Y la clave para que la relacin padres-pediatra sea positiva se basa en la confianza. Precisamente, es el trato inadecuado por parte de algunos facultativos el principal motivo de las quejas que reciben en la Asociacin del Defensor del Paciente. Carmen Flores, presidenta de esta asociacin, afirma: La mayora de las quejas que recibimos se refieren a las malas formas y la poca delicadeza que tienen algunos doctores a la hora de tratar al paciente. Deberan ser ms respetuosos y elegir mejor las palabras, sobre todo cuando tengan que comunicarle a un paciente una mala noticia. A veces, se olvidan que tratan con

Quiz uno de los momentos en los que los padres demandan ms humanidad y mejores formas de los profesionales es a la hora de que les comuniquen que el estado de salud de su pequeo se ha agravado. Bien lo sabe Jos Lus Vivanco, onclogo pediatra del Hospital 12 de Octubre de Madrid: En oncologa peditrica, la relacin mdico paciente es mucho ms afectuosa que en otras especialidades por la gravedad de los casos. Sin duda, el momento ms duro es decirles a unos padres que su hijo tiene leucemia. Por eso, procuro hacerlo despacio, con mucho tacto, eligiendo muy bien las palabras y sobre todo aportando mucha esperanza. Adems, respondo a todas sus preguntas, porque ah reside la confianza y les intento tranquilizar. Por supuesto, que les cojo cario a los pequeos y tambin lo paso mal cuando se nos va un nio. Ejerzo como mdico, pero ante todo soy persona. d

DESCUBRE QU TIPO DE MDICO TIENES

El pasado ao se realizaron los talleres Dialoga para ensear a los profesionales a superar las barreras que a veces impiden una relacin fluida con el paciente. En estas jornadas se distinguieron cuatro tipos de especialistas: EL MDICO PATERNALISTA, uno de los ms extendidos, se caracteriza por ser un profesional que asume toda la responsabilidad de la enfermedad del paciente. Le dice al paciente lo que tiene que hacer y se asegura que cumpla las instrucciones. El paciente participa muy poco. EL MDICO NEGOCIADOR. No impone al paciente lo que debe hacer, sino que propone y dialoga para llegar a un acuerdo. EL MDICO BURCRATA tiende a seguir mucho las normas. Se limita a cumplir horarios, no dialoga con el paciente, ni tan siquiera le explica nada. EL MDICO RECETADOR siempre quiere mantener una buena relacin con el paciente y accede a sus peticiones con facilidad.

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TEMA DEL MES

Entrevista al experto
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Carlos Gonzlez
Pediatra Es licenciado en Medicina por la Universidad Autnoma de Barcelona y se form como pediatra en el hospital de Sant Joan de Du. Adems, es fundador y presidente del a Asociacin Catalana Pro Lactancia Materna (ACPAM). Su ltimo libro es Creciendo Juntos. De la infancia a la adolescencia con cario y respeto (Temas de Hoy).

El buen pediatra debe tener una slida base en pediatra y adems debe ser amable y respetuoso con los padres
Cmo crees que es la relacin actual entre el pediatra y los padres? En la actualidad, existe ms dependencia de los padres al pediatra que en pocas pasadas. Antes, una madre jams llevaba al pediatra al nio, porque tena mocos y hoy es una consulta recurrente. En cuanto se percibe que el pequeo tiene tos o diarrea, al mdico; y antes se solucionaba en casa y si al segundo da no mejoraba, entonces era cuando se consultaba con el mdico. Cmo crees que debe ser el buen pediatra? Debe ser un buen profesional, con una slida base en pediatra y adems debe ser amable y respetuoso con los padres. No entiendo a esos profesionales que se obsesionan en buscan enfermedades donde no las hay o aquellos otros que provocan que los padres salgan ms preocupados del pediatra de lo que entraron. Debe haber confianza, comunicacin y empata. Lo cierto es que parece que se ha producido un cambio entre los padres y los hijos de ahora de los de las generaciones anteriores, puede ser? S, por supuesto. Algunos cambios son positivos: los padres tienen ahora ms cultura, ms medios econmicos para atender a sus hijos, emplean menos la violencia. Pero, por otra parte, los nios de ahora pasan ms tiempo separados de sus padres durante los primeros aos que nunca, empiezan ms pronto la escuela, tienen menos tiempo de juego libre y de ejercicio fsico. Qu se necesita para criar a un hijo? Tiempo y cario. Cualquier animal cra a sus hijos y hasta cierto punto depende del instinto. Lo que no puede ser es que estar con tu hijo sea una prdida de tiempo. A un hijo no se le quiere por el hecho de que sea tu hijo, sino porque pasas mucho tiempo a su lado y te enamoras de l. Pero, muchas madres no disponen de tiempo. Es un mito la conciliacin laboral? Soluciones mgicas no existen: no puedes estar en dos sitios a la vez. Y a nuestras abuelas por lo menos las dejaban ir a trabajar con su hijo. En esta sociedad, aunque hay empleos que se podran hacer con un nio en brazos, como una taquillera o una empleada de Hacienda, no se permite, est mal visto. En tu ltimo libro, Creciendo juntos, desmontas la utilidad de los premios y los castigos en la educacin de los nios. Por qu? No necesitamos un plan de incentivos o un cdigo penal domstico para controlar a nuestros hijos, lo mismo que no necesitamos premiar o castigar a nuestro marido o nuestra esposa. Las cosas, simplemente, se dicen. En vez de ponerle el abrigo a la fuerza, en vez de reirle mil veces para que se siente derecho, para que no se toque la nariz, para que no pise los charcos deja que lo haga y que experimente las consecuencias de sus actos. As aprender de verdad.

Julia Toledo, de 37 aos, casada y madre de una nia que naci con solo setecientos gramos, sabe lo fundamental que es tener una buena relacin con la pediatra. Mi hija naci a las veintitrs semanas y me pas seis meses en el Hospital de La Paz hasta que cogi el peso adecuado para poder ir a casa. Con mi hija Julia Elena hemos librado una batalla diaria, porque estaba muy delicada y a mi lado ha estado mi pediatra. Resolviendo mis dudas, explicndome con palabras sencillas cul era la situacin de mi hija, siempre con mucha delicadeza y tacto y dndome mucho apoyo para que no me viniera abajo. Hemos mantenido y mantenemos una relacin de afecto y muy cordial. Y ahora, que mi hija ya est recuperada del todo, la pediatra me da incluso pautas para ponerle lmites. Es una gran pediatra y gran persona.

El principal reto del pediatra es la falta de tiempo para atender en consulta

Entonces, cul es el mayor reto al que debe hacer frente la relacin pediatra-padres? Para la catedrtica de sociologa y experta en salud Amparo Almarcha: Los especialistas deben ganar la batalla contra el tiempo. La falta de tiempo es su peor enemigo, junto la tecnificacin de la medicina y la masificacin de pacientes. Adems, la relacin mdico paciente debe orientarse hacia un modelo ms humanstico y personal, basado en el dilogo y el respeto. En cuanto a los padres, cuando el paciente es un nio, deben respetar al profesional, aceptar la enfermedad y no hacer responsable al mdico de su dolencia como sucede hoy en muchos casos. Desde el fro guardapolvo blanco, distante y asptico, hasta la cercana excesiva que confunde los roles, existe una actitud que hace posible el respeto y la dignidad en la relacin pediatra-padres: la empata. Esta no consiste en querer al otro, ya que no estamos obligados a ello. Pero s en ponerse en su lugar, sentir con su piel, ver con sus ojos. Esa es la diferencia que convierte a un pediatra en un gran profesional.

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