Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
CASO CLNICO
Bachiller: Adolfo Randolph GUILLN Cabanillas
AGRANDAMIENTO GINGIVAL
Marco terico
Definicin.- La terminologa actual aceptada para esta lesin es agrandamiento gingival y no hiperplasia gingival o gingivitis hipertrfica, ya que el incremento en el tamao del tejido es debido al aumento de estroma y no al nmero de sus clulas constituyentes. Se concepta entonces como al aumento exagerado y desfigurante del volumen de la enca, asocindose su aparicin generalmente a frmacos.
Crnico Agudo
II. Agrandamiento gingival por frmacos III. Agrandamientos relacionados con sistmicas.
A.
enfermedades
Agrandamiento condicionado 1. Embarazo 2. Pubertad 3. Deficiencia de vitamina C 4. Gingivitis plasmacitaria 5. Agrandamiento condicionado pigeno)
inespecfico
(granuloma
B.
Enfermedades sistmicas que son causa de agrandamiento 1. Leucemia 2. Enfermedades granulomatosas (granulomatosis de Wegener, sarcoidosis y otras)
IV.
V.
Agrandamiento neoplsico (tumores gingivales) A. Tumores benignos. B. Tumores malignos Agrandamiento falso
Localizado: Se limita a la enca adyacente a un solo diente o grupo de dientes. Generalizado: Afecta la enca de toda la boca.
0 : No hay signos de agrandamiento gingival. I : Agrandamiento confinado a la papila interdental. II : El agrandamiento abarca papila y enca marginal. III : El agrandamiento cubre o ms de la corona.
Aumento de la inflamacin existente iniciada por la placa dental, podramos denominarlo tambin Agrandamientos condicionados, comprende ciertos estados hormonales. Ej. Embarazo y pubertad.
Manifestacin de la enfermedad sistmica independiente del estado inflamatorio de la enca. Este grupo se describir como Enfermedades sistmicas que causan agrandamiento gingival y agrandamiento neoplsico
Agrandamiento condicionado
Ocurre cuando el estado sistmico del paciente exagera o distorsiona la respuesta gingival usual a la placa dental. La placa dental es necesaria para el inicio de este tipo de agrandamiento, pero no es el nico CLASES :
Puede ser marginal y generalizado o presentarse como nico o masas mltiples de aspecto tumoral. Durante el embarazo hay aumento de los niveles de progesterona y estrgeno, que al final del noveno mes alcanza valores 10 y 30 veces mayores que los registrados en el ciclo catamenial. Estos cambios hormonales induce modificacin en la permeabilidad vascular que causa edema y mayor respuesta inflamatoria a la placa dental.
Agrandamiento marginal.- durante el embarazo se debe al agravamiento de la inflamacin previa. Esto no ocurre sin la presencia de placa bacteriana.
Histopatologa.- El agrandamiento gingival del embarazo se llama angiogranuloma .Los agrandamientos marginal y de aspecto tumoral se componen de un ncleo central de tejido conectivo con abundantes capilares ingurgitados, neo formados, difusos y recubiertos por clulas endoteliales cuboides y estroma moderadamente fibroso con grados diversos de edema e infiltrado inflamatorio crnico .
Es una afeccin gingival rara de causa indeterminada. Tambin se conoce como gingivoestomatitis, elefantiasis, fibromatosis idioptica, fibromatosis familiar congnita.
Caractersticas clnicas
Afecta la enca insertada, el margen gingival, y las papilas interdentales. Suele afectar la enca vestibular y lingual de la mandbula y maxilar, pero tambin puede limitarse a una de ellas. La enca agrandada es rosada, firme, de consistencia casi correosa y de superficie finamente lobulada. En casos graves los dientes estn cubiertos casi del todo y el agrandamiento de la masa se proyecta mas por vestibular. Los maxilares se deforman a causa del agrandamiento abultado de la enca.
Histopatologa: Se presenta un incremento abultado de la cantidad de tejido conectivo que es hasta cierto punto avascular y se compone de haces de tejido colgeno denso y numerosos fibroblastos. El epitelio superficial se halla engrosado y acanttico, con las proyecciones interpapilares alargadas.
3.
4.
5.
De causa desconocida. Ciertos casos poseen una base hereditaria, pero los mecanismos genticos no se comprenden bien. En algunas familias el agrandamiento gingival puede presentarse junto con retraso del desarrollo fsico. Generalmente el agrandamiento con la erupcin de la denticin primaria o la remanente y puede remitirse luego de la extraccin, lo que hace pensar que la placa adheridos a ellos sean factor desencadenante. La placa bacteriana es un factor que complica el cuadro.
Filiacin
Anamnesis
Motivo de Consulta : Paciente refiere presentar sangrado al cepillarse, e incomodidad al sonrer debido a crecimiento de enca.
Ectoscopia: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP. Piel y anexos: Tez triguea, piel hidratada. Tejido celular subcutneo: poco, bien distribuido.
Crneo: Normocefalo.
Cara: Normofacial.
Cuello: Corto, cilndrico, sin adenopatas. ATM: Sin presencia de ruidos a la
apertura y cierre.
Lnea de la sonrisa
Glndulas salivales: Conductos permeables, sin adenopatas. Vestbulo: Fondo de surco vestibular conservado. Lengua: Mediana, saburra en el tercio posterior.
Overjet:
3mm
Rugas palatinas sin adenopatas aparentes. Paladar blanco mvil Dientes: alineados en la arcada, presencia de diastemas, pzas con restauraciones.
Enca marginal rojiza, papila bulbosa, masa gingival cubre casi 1/3 mesial de coronas dentarias por cara vestibular.
PERIODONTOGRAMA DE ENTRADA
DIAGNSTICO
PRONOSTICO
Favorable
PLAN DE TRATAMIENTO
Fase I Fisioterapia oral: tcnica de cepillado Bass modificado, uso del hilo dental. Raspaje de trtaro supragingival. Alisado y pulido de superficies dentales.
Fase II:
Toma de impresin
Modelo superior
Modelo inferior
Fase II
Asepsia
Anestesia
Incisin
Decolado
Osteotoma -osteoplastia
Osteotoma -osteoplastia
Sutura
Sutura
Post- operatorio
1 semana, Se retira cemento quirrgico y puntos