Clasificarea romaneasca a arsurilor termice dupa profunzime (Prof. Univ.

Isac Florian) -gradul I - arsura superficiala afectand tranzitoriu epidermul. Se vindeca fara tratament si fara sechele in aproximativ 6 zile -gradul II - arsura superficiala afectand straturile superficiale ale epidermului pana la nivelul stratului bazal germinativ. Daca nu se infecteaza se vindeca sub tratament corespunzator, fara sechele, in 12-1 zile -gradul III - afecteaza dermul la diferite nivele !superficial sau profund" #ratata corespunzator poate sa reepitelizeze in unele situatii !III superficiale" sau se poate aprofunda transformandu-se in plagi granulare ce se vindeca in $ saptamani. %ele profunde se vindeca cu sechele imprevizibile !cicatrici retractile sau cheloide" in sapt. -gradul I& - extradermica, afectand in totalitate epidermul si dermul nemaiexistand rezerve epiteliale' nu se poate vindeca fara acoperirea cu grefe. (refele se pot aplica precoce sau dupa detersia escarelor si granularea plagilor. Clasificarea arsurilor in functie de suprafata afectata: a. minore, sub 2) Scorp. b. de intindere mica, sub 1*) Scorp. c. de intindere medie, sub $*) Scorp d. intinse, peste *) Scorp. Gravitatea arsurilor +actorii de gravitate, - varsta - extremele evolueaza mai grav !sub 2 ani si peste 6* ani" - starea biologica !tarele biologice" - sarcina !in ultima parte" si lauzia. - traumatismele asociate - localizarea arsurilor !leziunile inhalatorii au prognostic sever"' lezinile extrmitatii superioare a corpului !extremitatea cefalica, torace, membrele superioare" sunt mult mai grava fata de cele ale extremitatii inferioare. -rsurile extremitatii superioare a corpului ce ating .*) Scorp. au un prognostic foarte grav in timp ce arsurile extremitatii inferioare a corpului ce ating .*) Scorp. au un prognostic grav. Indicele prognostic (I.P.) !Scorp. x profunzimea" /x. *) x II 0 1* Interpretarea I.2. -sub 1** 0 arsuri fara risc vital -peste 1** 0 arsuri in care viata pacientului este in pericol chiar cu tratament optim I.2. intre,

- 1** - 12* caracterizat prin prezenta complicatiilor, dar ma3oritatea pacientilor supravietuiesc. - 12*-1 * arsuri cu risc vital la care complicatiile sunt regula, dar la care exista si supravietuitori. - 1.*-11* arsuri foarte grave in care supravietuirile sunt exceptionale. - peste 2** de obicei fatale. Indicele prognostic corelat si cu ceilalti factori de gravitate reprezinta indicele corectat care este mult mai apropiat de realitate. 4ai contribuie, ca factori agravanti in evolutia arsurilor, momentul inceperii tratamentului !in special al reechilibrarii hemo-hidro-electrolitice" si nivelul de competenta al tratamentului acordat. -rsurile prin lichid fierbinte la acelasi timp de expunere sunt mai benigne, temperatura si timpul fiind factori decisivi in determinarea profunzimii arsurii. #emperatura devine lezanta de la 6*%. #emperaturile aproximative ale diversilor agenti termici, - apa fierbinte 1***% - aburul supraancalzit, in functie de presiune, poate depasi 126*% - flacara 1**-5***% - arcul voltaic peste 2****% - explozia in spatiu inchis peste 2.***% (ravitatea e determinata de timpul de expunere si temperatura agentului termic !timp x temperatura" - o fractiune de secunda la 2.***% determina arsuri foarte profunde - 2* secunde la 1***% echivaleaza cu o expunere foarte scurta la 2****% Arsurile chimice 4ecanismul prin care arsurile termice determina leziuni este reprezentat de necroza de coagulare a proteinelor tisulare la temperaturi ce depasasc 6*% -rsurile chimice determina, - saponificarea acizilor - lipsa ecranarii !la arsurile termice, stratul superficial se carbonizeaza prote3and intr-o oarecare masura straturile profunde - fenomenul este asemanator cu cel intalnit atunci cand se parleste porcul" determina aprofundarea continua prin formarea proteinatilor activi care actioneaza si dupa incetarea contactului cu agentul chimic. 2lastia la arsurile chimice e obligatorie. /xcizia grefarea precoce e factorul terapeutic salutar. Salem
-rsurile - gr. I sub $) - gr. I intre $-1.) - gr. I 61.) nu necesita i.m. 2-$ zile 7-1

gr. II 8$) gr. II 6$) gr. III fara interesarea stratului reticular !nu necesita grefare" cu interesarea stratului reticular !necesita grefare" gr. I& !rare 9 suprafete mici"

12-1. 21-2. $*-$. peste 6* peste 6*

- :: -