EL SINDROME POST ABORTO (SPA) COMO VARIANTE DEL ESTRS POSTRAUMTICO, SUS CONSECUENCIAS EN EL SISTEMA INMUNOLGICO y EN EL PSIQUISMO DE LA PERSONA

Por: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com Lima-Per El Sindrome Post aborto es un conjunto de sntomas que surgen en la persona que ha abortado o ha tenido que ver en la consecucin un aborto, este hecho hace que lo pueda padecer la pareja de la mujer que aborta o la persona que ejecuta el aborto. El Sndrome Post-aborto es un desorden de estrs post-traumtico, es la reaccin de estrs experimentado despus de un aborto Sndrome Post-Aborto (SPA) es un trmino que se ha utilizado para describir las consecuencias emocionales y psicolgicas del aborto. Cada vez que pasamos por una experiencia traumtica, sin la oportunidad de procesar la experiencia emocional, podemos esperar una reaccin negativa. En el caso de la mujer que pasa por la experiencia del aborto, lo frecuente es que nunca ms comente este hecho con nadie y procura de alguna forma sepultar el tema con el silencio, siendo esto devastador para el psiquismo por lo avasallador llamado de conciencia, relacionado con las implicancias morales que tiene el tema del aborto. El Sindrome Post aborto tiene tambin manifestaciones fsica; como empeoramiento de la salud en general, hipertensin, fibromialgias, poliartralgias inespecficas, migraas, gastritis, dolores en el pecho que simulan enfermedad cardiaca, hipertensin; en tre otros cuadros clnicos. El Sndrome post aborto lo puede padecer cualquier mujer o varn, sin distincin de cultura, credo religioso; incluso lo hemos observado en pacientes que se declaran agnsticos o ateos. Esto se debe quizs a que la conservacin de la vida est inserta dentro de nuestro aprendizaje evolutivo y por lo mismo conciente o inconscientemente se valora como una necesidad vital. Por ello; a pesar de que incluso la persona est de acuerdo con abortar, el sndrome post aborto tarde o temprano se manifestar (P.Luyando 2009) Hemos constatado tambin que el SPA, no se manifiesta igual en todas las mujeres. El surgimiento del SPA puede ocurrir tempranamente (SPA temprano) -a las horas o das de haber abortado-, o tardamente (SPA temprano); cuando surge a los meses e incluso aos del hecho. Esto se debe probablemente, a la diferencia entre temperamentos. Los temperamentos melanclicos al parecer son los ms vulnerables. En igual medida el SPA se puede hacer patente luego de un segundo golpe emocional como la muerte de algn ser querido, o algn hecho que vulnere la coraza emocional. Las experiencias traumticas anteriores juegan tambin un rol fundamental (P. Luyando 2010) Hay casos de SPA cuya aparicin es tarda, las mujeres empiezan a sentir los sntomas del SPA luego de muchos aos (hemos visto mujeres que hace 35 aos abortaron). En estos casos hay una desconexin cronolgica entre lo que hoy se padece y lo que sucedi muchos aos atrs, es decir la mujer no relaciona el hecho del aborto de hace aos; con la enfermedad de hoy. Uno de los signos cardinales en estos casos es el empeoramiento de la salud en general y un conjunto de sntomas que difcilmente se les puede encuadrar en un diagnstico especfico. Tal y como se describe en la literatura cientfica; la mujer que evidencia los sntomas de SPA suele enfermarse hasta 3 veces ms a comparacin de una mujer que no ha abortado. Lamentablemente la gran mayora de mdicos no relaciona el hecho del aborto con la enfermedad que se presenta. Lamentablemente la formacin poco integrativa de la medicina EL SINDROME POST ABORTO (SPA) COMO VARIANTE DEL ESTRS POSTRAUMTICO Dr. Pavlusha Luyando Joo Octubre 2010 /Lima-Per

moderna, hace que se trate un cuadro depresivo o de ansiedad alguno con la vivencia personal del paciente.

aisladamente; sin vnculo

Esta visin reduccionista, hace muy difcil poder asociar un cuadro de migraa, colon irritable o cualquier otra enfermedad con el hecho del aborto. En muchos casos sobre todo en medicina general-; no es frecuente la pregunta sobre antecedentes de abortos. En el caso de los profesionales en psicologa, la falta de formacin sobre este tema, hace que se pretenda superar el SPA, con mtodos de control mental y autosugestin; lo que agrava an ms el problema, pues el que padece de SPA pierde el sentido, las fuerzas y la voluntad para hacer frente a este desorden del psiquismo Los sntomas Los sntomas ms frecuentes son: Ansiedad, pesadillas recurrentes, insomnio, recuerdos sbitos de la experiencia del aborto, dificultad para concentrarse, ira, afliccin, negacin del hecho, mal humor, empeoramiento de la salud en general. Culpabilidad, sensacin de vaco, vergenza, auto-aislamiento, el 70% tiene ruptura de relaciones, frigidez promiscuidad, embarazos de reemplazo, abortos repetidos, problemas de relacin con los otros hijos, baja autoestima, depresin de aniversario, ideas de suicidio, amargura, desconfianza en los hombres (si es mujer), agresividad, entumecimiento fsico y dolores psicosomticos, atona emocional, dificultades en embarazos posteriores, esterilidad, adiccion a la droga o al alcohol; etc. De otro lado tambin es evidente el empeoramiento de la salud fsica en general, enefermedades respiratorias a repeticin, gastritis, trastornos digestivos, infecciones urinarias a repeticin, fibromialgias, dolores al pecho, cervicalgias , migraas, agravamiento de cualquier enfermedad que se padeca antes del aborto, cuadros de distona neurovegetativas, entre otros.

Inestabilidad emocional y cambios de conducta

Debido a la represin a la que recurren muchas mujeres como mecanismo de defensa, el Sndrome post-aborto puede tardar aos en manifestarse Despus del trauma que supone el aborto se deteriora la afectividad, la capacidad de querer, la voluntad, y todo lo dems viene en cascada: la ruptura con parejas sucesivas, la depresin y otras consecuencias negativas (J.Cardona, psiquiatra y acadmico de la Real Academia de Medicina de Valencia). En cuanto a la relacin de pareja, la doctora Emily Milling hall que el 70 por ciento de las 400 parejas de su estudio se rompieron en el ao siguiente al aborto. De ptro lado se ha descubierto que el aborto aumenta el maltrato a los otros hijos. De hecho, en Estados Unidos el maltrato infantil ha aumentado un 1000 por cien desde que se legaliz el aborto (P.Ney, psiquiatra infantil Universidad de British Columbia) La etiologa del estrs post traumtico,se ha asociado con alteraciones en los sistemas serotoninrgicos, noradrenrgicos, dopaminrgico y opiceo as como en actividad alterada del eje HPA (Southwick y col., 1999; Mck-Seler y col., 2003). Los sntomas depresivos son frecuentes en los pacientes con EPT, y frecuentemente, la depresin mayor es unacomorbilidad coexistente en el EPT (Mck-Seler y col., 2003). El Sindrome Post traumtico y la respuesta inmune EL SINDROME POST ABORTO (SPA) COMO VARIANTE DEL ESTRS POSTRAUMTICO Dr. Pavlusha Luyando Joo Octubre 2010 /Lima-Per

Relacin cuerpo mente: La Psiconeuroinmunologa nos abre un puente bidereccional entre el cuerpo y la mente, entre las emociones y la fisiologa del cuerpo. Por ello permite analizar el tema del aborto desde una perspectiva integrativa y no reduccionista. La visin integrativa es muy importante porque nos permite demostrar que la magnitud del suceso del aborto tiene repercusiones tanto fsicas, psicolgico-espirituales e incluso sociales; si desligamos esta realidad no podemos ver de forma clara que es lo que realmente sucede en el post aborto . Las investigaciones en Psiconeuroinmunologa demuestran que los factores psicosociales, que incluyen al estrs y a la depresin, as como factores de personalidad, a travs de la comunicacin bi-direccional existente entre los sistemas neuroendocrino e inmunitario van a conducir a modificaciones de la respuesta inmunitaria lo cual incide en la salud y puede conducir a enfermedad (Ader , 1981). Se ha demostrado el trastorno por estrs postraumtico y la depresin, as como enfermedades fsicas asociadas a estos, se han relacionado con la activacin fisiolgica del estrs en forma crnica que es capaz de modular el aumento o disminucin de diferentes patologas orgnicas, entre ellas, los problemas cardiovasculares, digestivos, autoinmunes, etc. (Bloom, 1982; Rook , 1987; Hobfoll y Walfish, 1984; Joy y Fukada , 1997; Llabre y Hadi ,1997; Ely, 1995). El Sindrome Post aborto y el Cortisol (hormona del estrs) El Sindrome Post aborto ocasiona estrs crnico, al suceder esto se elevan las tasas de Cortisol en la sangre, si esto ocurre de forma sostenida a lo largo del tiempo, puede generar cuadros devastadores en el organismo como: Aumento de la neoglucognesis y resistencia a la insulina, esto puede llevar a la diabetes mellitus. Aumento del catabolismo proteico; esto puede llevar al adelgazamiento (emaciacin), osteoporosis y adelgazamiento de la piel, aumento y redistribucin de la grasa corporal, involucin del tejido linftico y disminucin de la respuesta inflamatoria: se produce una disminucin de la inmunidad celular y humoral con lo que aumenta la susceptibilidad a infecciones. Tambin aumenta la secrecin de cido por el estmago lo que lleva a una predisposicin de lcera gastroduodenal. Por ello una mujer que ha abortado enferma mas veces que una mujer que no ha abortado. El cortisol conlleva a la retencin de sodio y redistribucin de los fluidos corporales lo que puede producir edema e hipertensin arterial. Los glucocorticoides (el cortisol es uno de ellos), afectan la secrecin de gonadotrofinas. En los hombres disminuye la concentracin de testosterona. En las mujeres, suprime la respuesta de LH al GnRH lo que lleva a una supresin de la secrecin de estrgenos y progestinas, con anovulacin y amenorrea, por lo que los cuadros de infertilidad pueden ser un hecho en las personas que padecen SPA El Duelo en el Sindrome Post aborto y su repercusin en la inmunidad: La respuesta de las clulas T a los mitgenos se deprimen significativamente, en las personas que estn pasando un periodo de duelo (Bartop y Col 1977), en otro estudio varones con estrs crnico debido al Cncer de su esposa evidenciaban una pobre respuesta al mitogeno de clulas T y B- Al parecer mientras dura la afliccin, la respuesta de las clulas T y B esta deprimida. Es necesario recordar que el Sindrome post aborto es un estado de duelo, muy difcil de superar debido a las connotaciones morales, sociales y espirituales que tiene; por lo que el estado de hipoinmunidad se hace patente. EL SINDROME POST ABORTO (SPA) COMO VARIANTE DEL ESTRS POSTRAUMTICO Dr. Pavlusha Luyando Joo Octubre 2010 /Lima-Per

El Estrs crnico en el Sindrome post aborto El estrs induce la expresin de citoquinas pro-inflamatorias tipo IL-1 e IL-6 que van a conducir a un amplio rango de efectos conductuales parecidos a los sntomas de depresin, algunos de los cuales se han asociado con hiperactividad del eje HPA y resistencia a los glucocorticoides (Maes, 1999). Segn Dantzer (1999), el papel del estrs en la depresin no debe reducirse a una simple cuestin de causalidad, ya que muchos tipos de estresores, en contextos diferentes, no van a tener el mismo significado en las diferentes personas. Sin embargo un aspecto importante es que el trastorno de el estrs post traumtico, es la nica condicin clnica en que la clasificacin del DSM-IV reconoce un rol causal a los estresores psicolgicos. Tanto el estrs como la depresin se han asociado con cambios similares en la respuesta inmune, y es posible que estas dos condiciones juntas puedan interactuar e influir sobre la respuesta inmune ms que la presencia del estrs o de la depresin individualmente. (Irwin, 1991) El Sndrome Post aborto y el Cncer Segn un estudio de la doctora pro-abortista, Janet Daling,(1994) publicado en el Journal of the National Cancer Institute en los casos en que haba antecedentes familiares y la mujer abortaba despus de los 30 aos, el riesgo aumentaba un 270%. Cuando las mujeres abortaban a su primer hijo antes de los 18 aos y tenan antecedentes familiares de cncer, el riesgo relativo llegaba al infinito!. De las 12 mujeres de su muestra con este perfil, el 100% desarrollaron cncer de mama antes de los 45 aos. Y en las mujeres sin antecedentes familiares, el aumento del riesgo era de un 150% El estrs crnico ocasionado por el Sindrome Post aborto, ocasiona la disminucin de la respuesta inmunolgica por parte de las clulas inmunolgicas; deficiencias de las clulas T, aumento de la presencia de anticuerpos que intensifican el crecimiento de clulas tumorales o una inadecuada actividad de la clulas destructoras naturales NK (Brodery Whitehouse 1968, Kamo y Friedmann 1978). Una de la funciones de las clulas citotxicas, es reconocer y destruir las clulas mutantes, que tiene la potenciladidad de formar tumores (Burney 1971), si se suprime la inmunovigilancia por esta celulas podra producir la progresin de la enfermedad neoplsica. En un estudio realizado por Shekell y Col (1981), se evidenci que los cuadros de depresin se asocia con un aumento de dos veces de la incidencia del cncer a lo largo de 17 aos luego de la valoracin inicial. De hecho no se descubren an, todas las relaciones potenciales entre los acontecimientos estresantes y el surgimiento de malignidades. Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cncer cervical, en comparacin con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o ms abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cncer de ovario e hgado se ligan con el aborto nico o mltiple. Estos porcentajes incrementados de cncer para el caso de mujeres que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupcin no natural de los cambios hormonales que acompaan al embarazo, as como a la lesin cervical no tratada. (1) Insomnio y trastorno psiaquiatricos La Asociacin Norteamericana de Psiquiatra, a principios de los aos 80, identificaba la depresin, la hostilidad, el desinters y aislamiento, las imgenes recurrentes, el insomnio y pesadillas, y la incapacidad de expresar sentimientos como secuelas psicolgicas del aborto. EL SINDROME POST ABORTO (SPA) COMO VARIANTE DEL ESTRS POSTRAUMTICO Dr. Pavlusha Luyando Joo Octubre 2010 /Lima-Per

Est demostrado que la capacidad de fagocitar a los estafilococos disminuye ante la privacin de 72 horas de sueo (Pamblad y Col 1979), el insomnio es un signo presente en muchas mujeres que se han sometido a un aborto. En Espaa, el nico estudio existente es el informe de 1993 de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra titulado "Mujer y salud mental" seala como rasgos de las mujeres que abortan ms de una vez la inmadurez, la inestabilidad emocional, la sexualidad pasiva y dependiente, la aversin a los mtodos anticonceptivos, los problemas de pareja, conflictos con los padres, mala auto imagen, vivencias negativas o traumticas, y tendencia y rasgos de personalidad patolgica: esquizofrenia, paranoia y psicopata. Estudios internacionales que dan cuenta que la depresin, hostilidad y conducta autodestructiva son algunasde las consecuencias psquicas que sufren las mujeres que han abortado. El 59 por ciento de las mujeres que abortan tiene altas probabilidades de sufrir problemas psiquitricos graves y permanentes. Las conductas autodestructivas pueden manifestarse en promiscuidad, drogadiccin, homosexualidad que surge despus del aborto, alcoholismo, embarazos de reemplazo, adiccin al trabajo, builimia, anorexia, ludopata; etc. Sindrome Post aborto y Suicidio El suicidio aumenta notablemente entre las mujeres que han abortado. Los investigadores finlandeses Speckhard y Vaughan constataron que la tasa de suicidio en el ao posterior al aborto era tres veces ms alta que la media femenina, y siete veces ms alta que la de las mujeres que haban dado a luz. Organismos internacionales que promueven el aborto han reconocido la existencia de secuelas psicopatolgicas. As, La Federacin Internacional de Planificacin Familiar (Planned Parenthood), promotora del aborto, los ha confirmado en su Plan Trienal del perodo 1990-1993. El Gobierno de Finlandia en un estudio de 1997 descubri siete veces ms suicidio entre mujeres que haban abortado sobre una muestra de 9.129 mujeres tomada de la base de datos nacional. Adems de la altsima tasa de suicidios, descubrieron que en el ao siguiente al aborto, esas mujeres sufrieron 60 veces ms muertes por causas naturales (enfermedad) que las que haban dado a luz, 4 veces ms muertes por accidentes y 14 veces ms muertes por homicidios Ante estas evidencias sera cuestionable legalizar el aborto. Conclusiones: Las evidencias de que el Sindrome Post aborto como una variante del estrs postraumtico, esta suficientemente documentada. Lamentablemente la mayora de profesionales de la salud no relacionan los antecedentes de aborto con la enfermedad que se padece en la actualidad, el enfoque reduccionista hace muy dificil la conexin entre los sntomas fsicos y psicolgicos. El Sindrome Post aborto causa estragos en el sistema inmunitario, la respeusta inmune se empobrece sobre todo por el lado de los linfocitos, lo que ocasiona que la persona se encuentre en una situacin de vulnerabilidad frente a distintas enfermedades. El Sindrome Post aborto causa estrs crnico, por lo consiguiente produce un aumento de glucocorticoides, sobre todo Cortisol de forma prolongada, por lo que produce una cascada de eventos que originan condiciones proinflamatorias en el organismo, lo que se evidencia en cuadros de artralgias, firomialgias y patologas de origen inflamatorio. El Sindrome Post aborto causa estragos devastadores sobre el psiquismo de quien lo padece, la depresin, ansiedad y cambios en la personalidad del paciente hacen que el Sindrome Post aborto sea catalogado como una hecatombe de proporciones. EL SINDROME POST ABORTO (SPA) COMO VARIANTE DEL ESTRS POSTRAUMTICO Dr. Pavlusha Luyando Joo Octubre 2010 /Lima-Per

Sera importante cuestionar la legalizacin del aborto en cuanto al riesgo beneficio de la persona y a nivel social, pues las repercusiones podran ser sumamente preocupantes.

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