Proyecto de Tesis

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Profesional de.
PROYECTO DE TESIS.
I. DATOS GENERALES. 1. TITULO DEL PROYECTO. RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL Y LOS HBITOS DE HIGIENE ORAL EN ESTUDIANTES DE 5 GRADO DE PRIMARIA DE LA I.E TARSICIO BAZAN DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA EN EL AO 2014 2. PERSONAL INVESTIGADOR. 2.1.-Autor(es). Nombre : Karla Quiroz Alcalde
Grado Acadmico : Estudiante IX ciclo. Direccin 2.2. Asesores. Nombre : Jaime Edgar Pacheco Neyra. :
Grado Acadmico : Doctor en Gestin en Salud. : Magister en Salud Pblica. Ttulo Profesional : Qumico Farmacutico. Direccin Laboral : Jr. El inca N 777 Cajamarca. Nombre :
Grado Acadmico : Ttulo Profesional : Direccin Laboral : Jr. El inca N 777 Cajamarca. 3. TIPO DE INVESTIGACIN.
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Es un estudio descriptivo, observacional 4. DISEO DE INVESTIGACIN. Es un estudio correlativo, prospectivo y de corte transversal. 5. LOCALIDAD PROYECTO. 5.1 Localidad 5.2 Institucin : Cajamarca : I.E. Tarsicio Bazn E INSTITUCIN DONDE SE DESARROLLAR EL
6. FECHA DE INICIO Y FECHA DE TRMINO 6.1. Duracin del proyecto
6.2. Fecha de Inicio.
6.3. Fecha de Trmino
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INDICE
1. PLANTEAMIENTO METODOLOGICO.
1.1.
DESCRIPCION DE LA REALIDAD PLOBLEMATICA.
Nuestra poblacin peruana enfrenta actualmente un serio problema en salud bucal, mientras que en los pases desarrollados las patologas ms prevalentes tienden a disminuir, en los pases en vas de desarrollo como el nuestro, van en aumento. Segn varios estudios consultados, existe un deficiente nivel de conocimientos en gran parte de los escolares, y en muchos casos acompaados de hbitos inadecuados de salud bucal. Este es un problema muy importante considerando la alta prevalencia de caries y enfermedad periodontal en la poblacin en general, especialmente en edades tempranas.
1.2.
PROBLEMAS DE INVESTIGACION 1.2.1. PROBLEMA PRINCIPAL Existe relacin entre nivel de conocimientos sobre salud bucal y los hbitos de higiene oral en los estudiantes de 5 grado de primaria de la I.E. TARSICIO BAZAN? 1.2.2. PROBLEMAS SECUNDARIOS
1.3.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 1.3.1. OBJETIVO GENERAL Determinar si existe relacin entre el nivel de conocimiento sobre salud bucal y los hbitos de higiene oral en los estudiantes de 5 grado de primaria 1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS Evaluar el nivel de conocimiento sobre salud bucal en los estudiantes Conocer los hbitos de higiene oral en los estudiantes Determinar el tipo de relacin entre nivel de conocimiento sobre salud bucal y los hbitos de higiene oral en los estudiantes
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1.4.
HIPOTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION 1.4.1. HIPOTESIS H1: Existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento sobre salud bucal y los hbitos de higiene oral en los estudiantes de 5 grado de educacin primaria de la I.E. Tarsicio Bazan H0: No existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento sobre salud bucal y los hbitos de higiene oral en los estudiantes del 5 de educacin primaria de la I.E. Tarsicio Bazan 1.4.2 VARIABLES (DEFINICION CONCEPTUAL Y OPERACIONAL) VARIABLE INDEPENDIENTE: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL VARIABLE DEPENDIENTE: HBITOS DE HIGIENE ORAL
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1.5.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 1.5.1. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACION a) TIPO DE INVESTIGACION: descriptiva, transversal, cualitativa b) NIVEL DE INVESTIGACION: descriptiva, explicativa 1.5.2. METODO Y DISEO DE LA INVESTIGACION a) METODO DE INVESTIGACION: no experimental b) DISEO DE INVESTIGACION 1.5.3. POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION
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a) POBLACIN: la poblacin est conformada por 35 alumnos matriculados en 5 grado entre las secciones A y B de la I.E. Tarsicio Bazan b) MUESTRA 1.5.4. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS a) TECNICAS b) INSTRUMENTOS Cuestionario para evaluar el nivel de conocimiento sobre salud bucal aplicado en la tesis Conocimientos de Salud Bucal de Estudiantes de 7 y 8 Bsico de la Ciudad de Santiago de la Universidad de Chile (2005) del cirujano dentista Cristin Alfredo Rodrguez Len (9). El cuestionario permite evaluar los siguientes tems: Caries (8 preguntas). Enfermedad Periodontal (4 preguntas). Funciones de la denticin (5 preguntas). Prevencin (9 preguntas). Para determinar el nivel de conocimientos, se evaluar el porcentaje de aciertos en cada una de las preguntas y se clasificar de acuerdo a la siguiente escala de evaluacin.
Escala de evaluacin del nivel de conocimientos sobre salud bucal Malo o Bajo 0% - 49,9% Regular 50% - 74,9% Bueno o Alto 75% - 100% Cuestionario para evaluar los hbitos de higiene dental aplicado por Espinoza Santander en el trabajo de investigacin Hbitos de Higiene Oral en Estudiantes de Odontologa de la Universidad de Chile de la Universidad de Chile (2010). El cuestionario evala 4 tipos de hbitos: Frecuencia de cepillado
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Frecuencia de uso de hilo dental Frecuencia de uso de enjuague bucal Tiempo desde ltima visita al dentista Escala de evaluacin de los hbitos sobre higiene oral Inadecuado 0% - 59,9% Adecuado 60% - 100% Escala para la valoracin del ndice de Higiene de Salud Oral Escala de evaluacin del IHOS Buena 0,6 Regular 0,7-1,82 Malo 1,9-3,0 Ficha de datos para la recoleccin de la informacin, que incluyen las preguntas planteadas en los cuestionarios antes descritos 1.5.5. JUSTIFICACION, IMPORTANCIA, Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACION a) JUSTIFICACION: El estudio busca promover la incorporacin de temas bsicos sobre salud bucal en el plan de estudios de las instituciones educativas, con la intencin de concientizar a los escolares de los beneficios de una adecuada salud bucal, para que por su medio la educacin sanitaria, pueda difundirse al resto de la comunidad. b) IMPORTANCIA: Tiene relevancia acadmica, porque conduce a resultados que pueden ser compartidos con docentes de la E.A.P. de Odontologa y dems profesionales interesados en el tema El presente estudio tiene relevancia cognitiva, porque los resultados evidencian los conocimientos y hbitos de la salud bucal en estudiantes de nivel primario c) LIMITACIONES: Ninguna 2. MARCO TEORICO
2.1.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
2.1.1.- INTERNACIONALES
Bosch R, y cols. (Espaa, 2010) aplicaron una encuesta en 50 escolares de 9-10 aos. Resultados: 78% contestaron que conocan en qu consiste la caries y tambin 78% pensaban que se poda prevenir. El 76% de los nios contestaron que haban sido sus padres los que les haban enseado a cepillarse los dientes, mientras que el 24% restante contestaron que les haba enseado el odontlogo. En cuanto a la frecuencia de visitas al odontlogo el 60% contestaron que haba que acudir cuando se presentara algn problema en la boca y el resto que haba que acudir al menos una vez al ao. El 82% contest que comer dulces se relacionaba con problemas en los dientes, 14% contestaron que no haba ninguna relacin, uno contest que eran buenos para los dientes y uno de los encuestados no contest a la pregunta. En cuanto al sangrado de encas el 64% contestaron que indicaba que las encas estaban enfermas mientras que el 36% restante contest que era algo normal. El 50% de los nios contestaron que convena cepillarse los dientes 2 veces al da, el 28% contestaron 3 o ms veces y el 22% una sola vez al da. En cuanto al uso de seda dental y colutorio contestaron que s convena usarlos el 30% y el 76% de los nios respectivamente. El 84% de los encuestados contestaron que consideraban la higiene oral algo muy importante y el 16%, importante. A la pregunta Te gustara aprender a cuidar mejor tus dientes?, el 94% contestaron que s (5).
Cueto U, y cols (Chile, 2010) realizaron un estudio del nivel de conocimiento, actitudes y prcticas (CAP) sobre salud oral en nios de 12 aos, relacionando stas con gnero y nivel socioeconmico. Se obtuvo un ndice resumen de nivel de CAP bajo (87,3%). El nivel de conocimiento fue malo (71,8%), encontrndose una diferencia estadsticamente significativa a favor del sexo femenino. En nivel de actitud, del orden del 51,5% es buena o muy buena y el otro 48,5% es regular o mala. Este cotejado con
las variables gnero y tipo de colegio resultaron estadsticamente significativos a favor del sexo femenino y colegios particulares. El nivel de prcticas encontrado fue malo (98%) (6).
Cla A. y cols, (Brasil, 2009). Reportan que el 68,4 % de encuestados conceptu salud bucal como higiene y el 16,2 % como apariencia. Y la percepcin de los mismos cuanto a su Salud bucal fue un 53,6 % buena y un 24 % ptima. Con referencia a los medios para tener salud bucal, el 90,1% relat la higiene bucal, pero apenas el 4,8% de los adolescentes mencion el cepillado de la lengua. La esttica (62,9%) fue uno de los principales motivos citados, cuanto a la importancia de los dientes (7) 2.1.2. NACIONALES
Santilln C. (2009). Evalu a 158 estudiantes de ciencias de la salud de la UNMSM durante el ltimo ao de su carrera universitaria. Los niveles de conducta (hbitos) en ambos gneros se encuentran dentro del nivel regular con un 77,1% en el gnero femenino y un 74,2% en el masculino. Se encuentra que el 75,9% de los internos alcanzan un nivel regular de nivel de conducta sobre salud bucal. El 60,1% afirma que no toma mucho tiempo para realizar el cepillado dental. El 82,9% de los internos niega que sea necesario un cepillado de manera enrgica. El 72,8% de los internos niega usar cepillos con cerdas duras. El 57% afirman que solamente acuden al odontlogo cuando presentan una odontalgia. El en 67,1% de internos afirman que normalmente revisan su cepillado observando sus dientes en el espejo al terminar. El 51,9% afirma que han sido orientados por un profesional en cuanto a higiene bucal para el cepillado de dientes (11).
Snchez O (2010). Aplic una encuesta a 72 estudiantes de una universidad de Chiclayo. El 97% de los encuestados manifestaron lavarse los dientes despus de cada comida y el 3% una vez al da. El 54,2% indicaron que el cepillo dental lo cambian cada tres meses. Significa que
45,8% an desconocen que el cepillo dental debe cambiarse cada tres meses. El 94,4% de los encuestados respondieron que utilizan pasta dental para la higiene dental y el 5,6% no utiliza. El 56,9% de encuestados no utilizan hilo dental. Significa que ms del 50% desconoce la funcin que cumple este material de higiene. De los 72 estudiantes, el 37,5% no utiliza enjuague bucal para su higiene oral significa an desconocen el buen uso del enjuague bucal (12). Carrasco L (2009). Realiz encuestas y exmenes orales a 107 escolares de primaria y secundaria de dos instituciones educativas pblicas. El nivel educativo alcanzado por los padres fue secundario. La actividad econmica del padre fue trabajador dependiente y de la madre, ama de casa. La edad de los escolares fue 10,61 3,05 aos. El ndice de placa blanda en primaria, 1,54 0,6; IHO-S en secundaria 1,92 1,02. La prevalencia de caries fue 86,92%; CPOD = 2,39 2,52; ceod = 4,48 3,42. El 50% desconoca las enfermedades que pueden aparecer en la boca; 54,95% tiempo de cambio del cepillo; 52,10% mtodos preventivos de caries. Nunca visitaron al dentista y no lo recuerdan el 21,49% y 19,62%, respectivamente; el motivo fue dolor o tratamientos recuperativos en el 70,14%. El 45,79% se cepillaba 3 veces al da; 22,42% consume diariamente azcares (13). 2.2. BASES TEORICAS
- BASES TEORICAS
2.2.1.- CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL La evolucin en los conceptos de Salud, reconocen que tiene un amplio rango de componentes como son: Biolgicos, mentales, sociales y de calidad de vida; de igual modo tambin ha evolucionado el concepto de salud bucal, el cual ha cambiado desde el nivel biolgico, hasta los niveles social y psicolgico, donde contribuye con la autoestima, expresin, comunicacin y esttica facial.
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Por lo que se entiende que cuando la salud bucal est comprometida, la salud general y la calidad de vida pueden disminuir. Entonces la salud bucal se define no solo clnicamente, sino agregando aspectos como el impacto del dolor bucal y el grado de inhabilidad o mal funcin de esta.
Las dolencias bucodentales, comparten factores de riesgo con las cuatro enfermedades crnicas ms importantes -enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias crnicas y diabetes- pues se ven favorecidas por las dietas malsanas, el tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol. Otro factor de riesgo es una higiene bucodental deficiente (14).
Cifras: Las enfermedades bucodentales ms comunes son la caries dental y las periodontopatas. 20 El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de dientes, afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia vara segn la regin geogrfica. La incidencia de cncer bucodental es de entre 1 y 10 casos por 100000 habitantes en la mayora de los pases. Los defectos congnitos, como el labio leporino y el paladar hendido, se dan en uno de cada 500-700 nacimientos; la prevalencia de nacimiento vara sustancialmente entre los distintos grupos tnicos y zonas geogrficas. Un 40%-50% de las personas VIH-positivas sufren infecciones fngicas, bacterianas o vricas, que suelen aparecer al principio de la infeccin. La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga econmica para muchos pases de ingresos altos, donde el 5%-21 10% del gasto sanitario pblico guarda relacin con la salud bucodental (14). En el Per, existe una alta prevalencia de enfermedades Odontoestomatolgicas, como la Incidencia de caries dental es de 90%,
enfermedad periodontal 85% y mal oclusin 80%, constituyendo un problema de salud pblica. Ubicndose segn la OPS en un Pas en estado de emergencia, tienen la tasa ms alta en incidencia de caries, en comparacin de Amrica Latina (2).
2.2.1.1.- CARIES DENTAL
La caries es el resultado de un proceso dinmico en el que los microorganismos, transmisibles o no, presentes en la placa dental pueden llevar a un disturbio del equilibrio entre la fase mineral del diente y el medio bucal circundante a travs de la produccin de cidos por parte de la micro biota. Se trata por lo tanto del producto directo de la variacin continua del pH de la cavidad oral, resultado se sucesivos ciclos de desmineralizacin y de re precipitacin sobre la superficie dental de minerales presentes en la saliva, como el calcio y el fosfato. Consecuentemente, el equilibrio fisiolgico del proceso de desmineralizacin-re mineralizacin puede ser restaurado y traducirse clnicamente como una lesin inactiva. Estas manifestaciones suceden a lo largo del tiempo (15, 16). A. Factores etiolgicos En 1960, Paul Keyes estableci que la etiologa de la caries dental obedeca a un esquema compuesto por tres agentes o denominados factores bsicos, primarios o principales: husped, microorganismos y dieta; los cuales deben interactuar ente s. En el contexto de la causalidad cada uno de los mencionados factores bsicos son considerados como causa necesaria; vale decir son imprescindibles para que se d la enfermedad, sin embargo por si solos, no llegan a constituir causa suficiente para ocasionarla (Rothman y Greeland, 1998). Para ello es crucial la intervencin adicional de otros agentes, citados antes como factores etiolgicos moduladores: Tiempo, edad, salud general, grado de instruccin, nivel socioeconmico,
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experiencia pasada de caries, grupo epidemiolgico, variables de comportamiento y fluoruros (16, 17).
2.2.1.2.- ENFERMEDAD PERIODONTAL
Las enfermedades periodontales, tambin conocidas como enfermedades de las encas, son infecciones bacterianas graves que destruyen las encas y los tejidos que rodean la boca. Si la inflamacin se deja sin tratar, la enfermedad continuar y los huesos subyacentes alrededor de los dientes se desintegrarn, hasta que ya no podrn mantener los dientes en su lugar. La inflamacin crnica, que resulta de la enfermedad periodontal, es responsable del 70% de las prdidas de dientes en adultos, y afecta al 75% de la poblacin mundial en algn momento de su vida. Adems, es preocupante que las bacterias en personas con enfermedad periodontal, pasen de las encas al torrente sanguneo, y puedan llevar a problemas serios de salud, por ejemplo, aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, agravar la diabetes, neumonas, y hasta resultados adversos en el embarazo (18, 19). Al igual que en muchas otras enfermedades de la salud oral, las bacterias y la formacin de placa a menudo son las culpables. De hecho, la formacin de placa es la causa principal de las enfermedades de las encas. Sin embargo, hay otros factores que pueden hacer a una persona ms propensa a desarrollarla, por ejemplos: Predisposicin gentica, estilo de vida y hbitos de higiene dental, dieta baja en nutrientes, fumar o consumir tabaco sin humo, enfermedades auto inmunolgicas o sistmicas, Diabetes, cambios hormonales en el cuerpo, ej. Mujeres embarazadas, bruxismo, ciertos medicamentos (20). Cada individuo es diferente y puede experimentar uno o varios de los siguientes sntomas: Encas sensibles, hinchadas y rojas, Sangrado al cepillarse y/ o al limpiarse con hilo dental, encas que se han corrido, dejando que los dientes se vean ms largos, dientes flojos o separados, mal aliento persistente, la dentadura postiza ya no encaja, pus entre los dientes y encas, cambio de la mordida y de la alineacin dental.
2.2.1.3.- PLACA BACTERIANA En los aos 90, gracias al desarrollo y perfeccionamiento del microscopio laser con focal, se ha llegado a un mejor conocimiento de la placa dental y de su estructura, desarrollndose el modelo de placa dental como biofilm. Las bacterias existen en la naturaleza bajo dos formas o estados: Bacterias planctnicas, de libre flotacin: cmo las que se encuentran en la saliva (bacterias que flotan en una fase liquida).Y Bacterias ssiles que forman parte de las biopelculas; bacterias que se encuentran en una superficie dura (diente, reconstrucciones, prtesis e implantes) (21). Un biofilm es una comunidad bacteriana inmersa en un medio lquido, caracterizada por bacterias que se hallan unidas a un sustrato o superficies, ya sean blandas, duras, animadas e inanimadas, y estn formadas por un 15-25% de clulas y un 75-80% de agua y matriz extracelular, generalmente polisacridos (segregados por las bacterias), aunque puede tener tambin protenas, cidos nucleicos restos de plaquetas, fibrina y calcio. En esta comunidad heterognea, de estructura compleja, los microorganismos conviven, cooperan, se comunica por sistemas de seales (qurum sensing) que dirigen el fenotipo y regulan la expresin de genes. Esta acumulacin de seales qumicas depende de la densidad bacteriana (22). A. Las caractersticas son las siguientes: Las comunidades de bacterias estn asociadas entre s de modo que unas colaboran en el desarrollo de otras comunidades. Las diferentes comunidades exhiben una cooperacin metablica, por ejemplo, con el intercambio de nutrientes. Las comunidades que componen las biopelculas poseen microambientes radicalmente diferentes: variaciones de pH, concentraciones de oxgeno y potenciales elctricos; esto permite nichos adecuados a todas las especies. Dentro del biofilm existe un sistema circulatorio primitivo formado por canales de agua, que permite intercambio metablico y de seales.
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Los biofilms proporcionan seguridad a las comunidades que la componen, ya que son capaces de resistir las defensas del hospedador y los antibiticos sistmicos, locales y antispticos (23,24). B. Formacin de la Placa Dental La localizacin, velocidad y formacin de placa dental varan entre individuos debido a factores determinantes como la higiene bucal y elementos relativos al husped (dieta, composicin salival y velocidad del flujo). La placa dental se forma al cabo de 1 2 das de no realizar la higiene bucal. Es de color blanco, grisceo y amarillo de aspecto globular. Se detecta placa con: sonda periodontal o explorador y con soluciones o pastillas reveladoras. Fases: Formacin de la pelcula adquirida: Todas las zonas de la boca estn cubiertas por una capa de Glicoprotenas. Las pelculas operan como barreras de proteccin, lubrican superficies e impiden la desecacin del tejido. Tambin aportan sustrato para la fijacin de las bacterias. Colonizacin inicial de la superficial dental: Aparecen tras unas horas las bacterias en la pelcula dental. Las primeras bacterias son Gram positivas facultativas (Streptococus sanguis y el actinomices viscosus). Estos colonizadores se adhieren a la pelcula por medio de las adhesinas. Por ejemplo: el Actinomyces viscosus posee fimbrias las cuales se fijan especficamente a las protenas con alto contenido de Prolina. En esta seccin ecolgica de la biopelcula hay transicin de un ambiente aerobio inicial (Gram positivo facultativo) a otro anaerobio y con escaso oxgeno. Colonizacin secundaria y maduracin de la placa: Se caracteriza por la congregacin de microorganismos por la interaccin estereoqumica muy especfica de molculas (protenas y carbohidratos) que se encuentran en la superficie bacteriana. Colonizadores secundarios son: Prevotella intermedia y loescheii unida con Actinomyces viscosus, porphyromonas
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Gingivales, especies de capnocytophaga ochracea con el Actinomyces viscosus, fusubacterium nucleatum con streptococcus sanguis (20, 21).
2.2.2.-HBITOS HIGIENE ORAL
Los hbitos de higiene oral son imprescindibles para el control de la placa, es decir en la eliminacin de la placa y prevencin de su acumulacin sobre dientes y superficies gingivales adyacentes. Segn la resolucin adoptada por European Workshop on Mechanical Plaque control en 1998, 40 aos de investigacin experimental, ensayos clnicos y proyectos de demostracin en diferentes entornos geogrficos y sociales, confirman la eliminacin eficaz de la placa es esencial para la salud dental y periodontal durante la vida (20). Por lo que se debe fomentar el hbito de higiene oral desde nios, con el uso de materiales como el cepillo oral, hilo dental, etc., que contribuyen a la limpieza y mantenimiento de la buena salud oral y no puede ser sustituido por otras sustancias ya sean colutorios, chicles, etc. El cepillo de dientes es nuestro gran aliado en la profilaxis dental. En medicina, donde la prevencin es el factor fundamental para evitar la enfermedad, el cepillo de dientes es infravalorado y debemos ser los profesionales de la salud, junto con los padres y educadores. Los motivadores y animadores en crear hbitos de higiene mantenidos y realizados con eficacia. Es imprescindible el cepillado de una forma minuciosa en todas las caras de los dientes, vestbulo bucal, lengua y mucosas, despus de cada comida. As mismo hay que motivar el uso de hilo dental para limpiar las zonas entre dientes donde no llega nuestro cepillo. El sangrado de las encas suele ser motivo de consulta habitual y una buena forma de motivar la higiene bucal. Asimismo el uso de reveladores de placa pueden contribuir a ese fin y el uso del espejo donde el profesional ensea el acumulo de placa y cmo lograr su remocin (25). 2.2.2.1.-NORMAS DE CEPILLADO GENERALES
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La limpieza de los dientes debe comenzar con la erupcin del primer diente y continuar durante toda la vida. Se debe realizar despus de las comidas y sobre todo antes del descanso nocturno. Las tcnicas de cepillado se pueden dividir de acuerdo con la forma del movimiento (20,21).
A.- TCNICA DE BASS MODIFICADA Es la considerada ms eficiente en odontologa. Se colocan las cerdas sobre la enca con un ngulo de 45 grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie dental y la enca. Cepillando suavemente la superficie dental externa de 2 3 dientes con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrs con las cerdas en contacto con la superficie dental y la enca. Tambin usando un movimiento circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrs sobre toda la superficie interna. Realizar varios movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo para los dientes frontales y para las superficies oclusales necesita un movimiento suave de adelante hacia atrs. Cepille la lengua de adelante hacia atrs para eliminar las bacterias que producen mal aliento.
B.- TECNICA DE STILLMAN MODIFICADA Se recomienda para pacientes que tienen recesin gingival o abrasin dentaria, o ambos, en uno o varios dientes. Se utiliza un cepillo blando, con los filamentos orientados hacia apical y apoyados en la gingiva insertada; con pequeos movimientos vibratorios se van deslizando hacia incisal u oclusal.
C.- TECNICA DE CHARTERS Originalmente descrita para hacer masaje gingival; requiere cepillos blandos o medianos. En la actualidad se emplea para las etapas iniciales posquirrgicas. Se coloca el cepillo en ngulo de 45 con las puntas de las cerdas hacia oclusal y se realizan movimientos rotatorios pequeos. D.- TECNICA DE CIRCULAR O DE FONES
Se coloca el cabezal del cepillo en sentido oblicuo hacia los pices de los dientes, con filamentos colocados en parte sobre el margen gingival y en parte sobre la superficie dentaria. Se presionan apenas los costados de los filamentos contra la enca. Despus se desplaza el cabezal del cepillo con movimientos circulares sobre la enca y los dientes en direccin oclusal. E.- TECNICA DE HORIZONTAL Probablemente la tcnica de cepillado ms comn. El cabezal del cepillo se coloca perpendicular a la superficie dentaria y se ejerce un movimiento de vaivn de atrs hacia delante. Las superficies oclusales, linguales y palatinas de los dientes se cepillan con la boca abierta. Para reducir la presin de los carrillos sobre el cabezal del cepillo las superficies vestibulares se limpian con la boca cerrada.
F.-TECNICA DE VERTICAL O DE LEONARD El movimiento se ejerce en sentido vertical con movimientos hacia arriba y abajo. 2.2.2.2.-COMPLEMENTOS PARA LA LIMPIEZA INTERDENTAL Se ha comprobado que ninguna tcnica de cepillado dental es incapaz de eliminar por completo la placa interdental, que son las zonas ms crticas, pues en la papila interdental es donde con ms frecuencia se inicia la inflamacin gingival. Por lo tanto debe recurrirse al uso de complementos especficos para la limpieza interdental (20).
A. HILO DENTAL El uso del hilo dental es tan importante como el uso del cepillo. Garantiza la remocin de detritos que el cepillado no elimina. De acuerdo con algunos estudios, la asociacin del cepillado y el hilo dental remueve un 26% ms de placa que el uso aislado del cepillo.
Modo de empleo: Se coge aproximadamente
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30-45 cm de hilo y enrollarlo en los dedos medio de ambas manos, dejando libre cerca de 20 cm. Se pasa el hilo por los pulgares e ndices, manteniendo tensos de 3 a 4 cm. Se desliza el hilo entre cada dos dientes, tratando de adaptar el hilo a la superficie del diente, incluyendo el interior del surco, este movimiento de arriba abajo se repite ms de una ocasin. Se repite esta operacin en todos los dientes, incluso en la superficie distal del ltimo diente de la arcada. B. CEPILLOS INTERDENTALES Son cnicos o cilndricos de cerda montados en un mango, de penacho nico. Los cepillos interdentales son aptos para la limpieza de superficies dentarias cncavas, irregulares y grandes adyacentes a espacios interdentales amplios. Modo de empleo: Se insertan en los espacios interproximales y se los mueve hacia delante y atrs entre los dientes con movimientos cortos. El dimetro del cepillo debe ser algo mayor al del espacio gingival por limpiar. Permitiendo que las cerdas ejerzan presin sobre ambas superficies proximales y limpien las concavidades de las races.
C. PUNTAS DE MADERA O HULE Las puntas de madera se utilizan con mango o sin l. Las puntas sin mango acceden desde las superficies vestibulares sobre todo en zonas anteriores y de premolares. Las puntas de hule estn montadas en mangos y se las adapta con facilidad a todas las superficies proximales de la boca. Modo de empleo: Las puntas de maderas triangulares blandas o sus alternativas de plstico se colocan en el espacio interdental de tal forma que la base del tringulo se apoye sobre la enca los lados entren en contacto con las superficies dentarias proximales; y se desplaza hacia fuera y dentro del espacio, retirando los depsitos blandos de los dientes. Las puntas de hule se colocan en los espacios y se utilizan con movimiento circular. Se las puede aplicar a los espacios interproximales.
2.2.2.3.- CONTROL QUIMICO DE LA PLACA

Varios agentes qumicos han sido evaluados para determinar sus propiedades antiplaca. De ellos el ms estudiado es la clorhexidina, que es un diguanidohexano con propiedades antimicrobiana en la boca por aproximadamente 12 horas. Dos buches diarios con 10 ml de una solucin acuosa digluconato de clorhexidina al 0,2%, 15ml al 0,12% inhiben casis totalmente la formacin de placa y el desarrollo de la gingivitis. Presenta dos efectos secundarios la coloracin marrn sobre las superficies dentarias y restauraciones estticas de manera transitoria y la alteracin pasajera de la percepcin gustativa. Con una toxicidad muy baja en el hombre y no produce resistencia bacteriana.
Est indicado para periodos cortos, por ejemplo en la pos ciruga periodontal u otra ciruga por 15 das, y en pacientes tratados con bloqueo intermaxilar por fracturas. Tambin est indicado para periodos prolongados en pacientes hospitalizados o discapacitados motores o mentales. Otro agente qumico son los compuestos fenlicos (Listerine), y enjuagues de aceites esenciales que tienen menor efectividad pero tambin menos efectos colaterales indeseables que la clorhexidina.
2.3.
DEFINICION DE TERMINOS BASICOS
SALUD BUCAL: Segn la constitucin de la OMS, la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Esta definicin se aplica al individuo en su totalidad y por lo tanto a la parte del organismo que es la cavidad bucal (14). ENFERMEDAD PERIODONTAL: Las enfermedades periodontales, tambin conocidas como enfermedades de las encas, son infecciones
bacterianas graves que destruyen las encas y los tejidos que rodean la boca (18). CARIES DENTAL: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido a la caries como un proceso localizado de origen multifactorial caracterizado por el reblandecimiento del tejido duro del diente que evoluciona hasta formar una cavidad; si no se atiente oportunamente afecta la salud general y la calidad de vida (14). CONOCIMIENTO: Para el filsofo griego Platn, el conocimiento es aquello necesariamente verdadero. El conocimiento es un conjunto de informacin almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a travs de la introspeccin (a priori). En el sentido ms amplio del trmino, se trata de la posesin de mltiples datos interrelacionados que, al ser tomado por si solos, poseen menor valor cualitativo (28). HBITOS: De acuerdo con la real Academia Espaola, la palabra hbito proviene del latn habitus que significa modo especial de proceder o conducirse, adquirido por repetido de actos iguales o semejantes, u originado por tendencias instintivas. Los hbitos son el resultado del ejercicio de actividades para poseer un bien o para lograr un fin determinado. Son disposiciones estables que la persona adquiere en la media en que va ejerciendo su libertad. Solo el ser humano es capaz de adquirir hbitos (27). COSTUMBRE: Equivale a hbito y a prctica, significa tambin prctica que adquiere fuerza de ley, es decir, un hbito colectivo que forma parte de la cultura local. Es por ello que algunos especialistas, reservan costumbre para lo social y emplean hbito para lo meramente individual (27).
3. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO. ACTIVIDAD AO Meses E F M A M J J A S O N D X X

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ELABORACION EJECUCION
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RESULTADOS ANALISIS DE DATOS INFORME PRELIMINAR ELABORACION DE TESIS
X X X X
4. BIBLIOGRAFA. 1. Foro de la Sociedad Civil en Salud. Pronunciamiento por el derecho a la salud bucal en el Per 2011. V Conferencia Nacional: 1. Disponible en: http://www.forosalud.org.pe/Pronunciamiento_Mesa_de_Salud_Bucal.pdf 2. Direccin General de Salud de las Personas.Per Alta Prevalencia Enfermedades Odontoestomatolgicas. Lima. Ministerio de salud.2012. 3. Chvez S, Mendoza C. Organizacin Mundial de la Salud. Ser. Inf. Tecn. 2005; 4(4):5-6 4. Equipo Peruano del Proyecto Multipas.Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad 2010.Peru. Medicus MundiNavara Delegacin Per. 2011.Disponible en: pdf+modelo+de+atencion+integral+basado+en+familia+y+comunidad&cd=1&hl =es-419&ct=clnk&gl=pe 5. Bosch R, Rubio A, Garca H. Conocimientos sobre salud bucodental y evaluacin de higiene oral antes y despus de una intervencin educativa en nios de 9-10 aos. Avances en odontoestomatologa 2012; 8(1):14.Disponible en: http://webcache.googleusercontent.com/search?hl=es419&q=cache:WS9XZoIoq3sJ:http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v28n1/original2.p df%2BBosch+Robaina+R.,+Rubio+Alonso+M.,+Garc%C3%ADa+Hoyos+Fe,+e n+el+a%C3%B1o+2010&gbv=2&gs_l=heirloomhp.12...1906.1906.0.2828.1.1.0.0.0.0.203.203.21.1.0...0.0...1c.dDeDQp5dDP4&ct=clnk 6. Cueto U, Soto P, Muoz A. Conocimiento, actitudes y prcticas sobre salud oral en nios de 12 aos. Salud publica2010; 14 (2-3): 363-371 7. Cla A, Saliba A, Isper G, Moreira R, Nemre S, Goncalves P. La salud bucal en la percepcin del adolescente. Rev. Salud publica 2009; 11(2): 268277.Disponible en: http://www.comunicacionymedios.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewFile/16 288/16885 8. Heredia J. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en la poblacin de 15-18 aos. Tesis para obtener titulo de cirujano dentista. Universidad de Tchira Venezuela.2006. Disponible en: http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEZyAAulyFDlGYJuc g.php
ANEXOS 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA 2. ENCUESTA CUESTIONARIOS ENTREVISTAS

RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL Y LOS HBITOS DE HIGIENE ORAL EN ESTUDIANTES DE 5 GRADO DE PRIMARIA DE LA I.E. TARSICIO BAZAN DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA EN EL AO 2014 Edad ____________ Fecha _____________ Sexo _ Masculino _ Femenino 1. Los dientes definitivos son necesarios.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 2. Los dientes de leche son tan necesarios como los definitivos.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 3. Slo los dientes anteriores (dientes de conejo y colmillos) son necesarios.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 4. Los dientes anteriores y posteriores (muelas) son necesarios.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 5. Los dientes anteriores y las muelas sirven para masticar (moler) correctamente los alimentos De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 6. La gingivitis (encas inflamadas) es una enfermedad producida por algunos microbios de la boca, sobre todo en las encas.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 7. Es normal que las encas sangren al cepillarse los dientes.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 8. La gingivitis (encas inflamadas) es una enfermedad que pocas personas padecen De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 9. Al cepillarme los dientes, me sangran las encas: Frecuentemente ( ) Rara vez ( ) Nunca ( ) 10. La caries es una enfermedad infecciosa (producida por bacterias) De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 11. La caries es una enfermedad contagiosa (se puede transmitir de una persona a otra, por ejemplo, de la mam a su hijo, a travs de besos) De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 12. Un diente temporal (diente de leche) con caries afecta al diente que va a salir despus De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 13. Ayudan a la aparicin de caries: a. Una dieta con alto contenido de azcares Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) b. Consumo de alimentos dulces, blandos y pegajosos (Tofees, masticables, gaseosas,etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) c. Consumo de alimentos dulces y duros (Turrn, dulces, chupete, etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) d. Consumo de alimentos entre comidas Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) e. Alto consumo de frutos secos (pasas, higos secos, etc.) Mucho ( ) Poco ( ) No afecta ( ) 14. Chuparse el dedo y usar por mucho tiempo chupn provoca que los dientes se pongan o salgan chuecos. - De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 15. La higiene bucal debe iniciarse antes de la aparicin de los dientes en la boca, limpiando las encas de la guagua despus que la mam le da pecho.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 16. El cepillado es importante para tener dientes sanos.- De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 17. Los dientes deben cepillarse despus de cada comida.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 18. El cepillado debe acompaarse siempre con pastas dentales con flor.Alumno.. Pgina 23 de 24
De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 19. El cepillado ms importante de todo el da es: En la maana ( ) Despus de almuerzo ( ) Antes de acostarse ( ) 20. El uso de flor ha demostrado ser muy exitoso en la reduccin de caries.De acuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Desconozco ( ) 21. Cuntas veces al da cepilla sus dientes? _ Nunca _ Ocasionalmente, no todos los das _ Una vez al da _ Dos veces al da _ Tres veces al da o ms 22. Hace cunto tiempo fue su ltima visita al dentista? _ No he ido nunca al dentista _ Hace ms de 2 aos _ Entre 1 y 2 aos _ Entre 6 meses y 1 ao _ Hace menos de 6 meses 23. Cuntas veces al da cepilla su lengua? _ Nunca _ Ocasionalmente, no todos los das _ Una vez al da _ Dos veces al da _ Tres veces al da o ms EXAMEN ORAL ndice de higiene oral simplificado de placa blanda:
ndice de higiene oral simplificado de placa dura:
Alumno..
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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Profesional de.

6. FECHA DE INICIO Y FECHA DE TRMINO 6.1. Duracin del proyecto

6.2. Fecha de Inicio.

6.3. Fecha de Trmino

DESCRIPCION DE LA REALIDAD PLOBLEMATICA.

2.2.1.1.- CARIES DENTAL

2.2.1.2.- ENFERMEDAD PERIODONTAL

2.2.2.-HBITOS HIGIENE ORAL

Modo de empleo: Se coge aproximadamente

2.2.2.3.- CONTROL QUIMICO DE LA PLACA

DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

3. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO. ACTIVIDAD AO Meses E F M A M J J A S O N D X X

RESULTADOS ANALISIS DE DATOS INFORME PRELIMINAR ELABORACION DE TESIS

ANEXOS 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA 2. ENCUESTA CUESTIONARIOS ENTREVISTAS

ndice de higiene oral simplificado de placa dura:

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