Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
PRINSIP
MAINGOT (1969) :
1.ACCESSIBILITY 2.EXTENSIBILITY 3.SECURITY
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 2
PRINSIP
1. INCISI HARUS ADEKWAT, - CUKUP PANJANG UNTUK EKSPOSURE DAN RUANG KERJA YANG BAIK, - SEPENDEKMUNGKIN UTK HINDARI KOMPLIKASI INCISI KULIT SEDAPAT MUNGKIN MENGIKUTI GARIS LANGERS. HINDARI INCISI PARALEL DGN SCAR YG TELAH ADA, EKSISI SCAR LAMA. OTOT SEBAIKNYA DIPISAHKAN SESUAI DENGAN ARAH SERAT DARIPADA TRANSEKSI. MUSKULUS REKTUS DAPAT DIGESTIVE DITRANSEKSI SURGERY/TRI/2004 3
2.
3.
4.
PRINSIP
5. 6. USAHAKAN TIDAK MEMOTONG SYARAF RETRAKSI OTOT ATAU ORGAN ABDOMEN HARUS KEARAH SUMBER NEUROVASCULER DRAINASE PIPA, PENROSE ATAU YG LAIN HARUS DIINSERSIKAN MELALUI INCISI KECIL TERPISAH, TIDAK MELALUI INCISI UTAMA. PERTIMBANGAN KOSMETIK HARUS TETAP DIPERHATIKAN, TETAPI PRINSIP MAINGOT TIDAK BOLEH DIKORBANKAN
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 4
7.
8.
2. PORSI MIDLINE :
RECTUS ABDOMINIS M. PYRAMIDALIS M.
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 5
SURGICAL ANATOMY
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
SURGICAL ANATOMY
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
SURGICAL ANATOMY
RECTUS ABDOMINIS MUSCLE
ATAS :
CARTILAGO COSTA 5,6,7 XIPHOID PROCESS
BAWAH :
SUPERIOR RAMUS PUBIS SYMPHYSIS PUBIS LINEA ALBA
PYRAMIDALIS MUSCLE
LINEA ALBA SYMPHYSIS
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 8
SURGICAL ANATOMY
1. UPPER MIDLINE
LINEA ALBA BERKEMBANG DENGAN BAIK RECTUS KANAN DAN KIRI TERPISAH BAIK EXTERNAL OBLIQUE FASCIA LEMAH / -
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
10
SPECIFIC INCISION
A. VERTICAL INCISIONS
1. 2. 3. 4. UPPER MIDLINE INCISION LOWER MIDLINE INCISION RECTUS (PARAMEDIAN) INCISION PARARECTUS INCISION UPPER ABDOMEN LOWER ABDOMEN
1. 2. PFANNENSTIEL LANZ
B.
TRANSVERSE INCISIONS
1. 2.
C.
OBLIQUE INCISION
1. 2. 3. SUBCOSTAL/KOCHER/ROOFTOP Mc BURNEY SUPRAINGUINAL(RUTHERFORD/MORRISON)/INGUINAL
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 11
D. THORACOABDOMINAL INCISION
VERTICAL INCISION
SURGICAL ANATOMY
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
13
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
14
SURGICAL ANATOMY
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
15
2. EKSTENSI
2. EKSTENSI
PARARECTUS INCISION
1. PERTIMBANGAN KHUSUS
INCISI DIBUAT SEPANJANG TEPI LATERAL RECTUS SHEATH TIDAK DISUKAI KARENA MEMOTONG SERABUT SARAF SEGMENTAL M. RECTUS ALIRAN DARAH DARI A. EPIGASTRICA INF. DAPAT BERKURANG
2. EKSTENSI
TIDAK ADA, CEDERA SARAF DAN ARTERI MAKIN BERAT
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 18
KOMPLIKASI
UMUM
HEMORRHAGE HEMATOMA FORMATION ISCHEMIA SEROMA DEHISCENCE INFECTION EVISCERATION
INCISIONAL HERNIA
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
19
KOMPLIKASI
CEDERA SYARAF
ILIOHYPOGASTRIC NERVE ILIOINGUINAL NERVE
DEHISCENCE
HADDAD & MACON 1980 : 70/18000 GREENALL 1980 :
TRANSVERS INC. : 0 D/ 2 IH / 281 MIDLINE INC. : 2 D/ 9 IH/ 276
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 20
PENYEBAB DEHISCENCE PO
PREDISPOSISI:
OBESITAS PROLONGED ILEUS/ BOWEL OBSTRUCTION INFEKSI LUKA TEHNIK : (SANDERS & DiCLEMENTI 1977)
SUTURES W/ TOO SMALL BITES PLCED TOO FAR APART TIED TO TIGHLY
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 21
KOMPLIKASI
PENCEGAHAN
ABSENCE OF TENSION PRESSURE DEAD SPACES GOOD HEMOSTASIS DEBRIDEMENT IRRIGATION GOOD APPROXIMATION OF SKIN
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004 22
KOMPLIKASI
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
23
DIGESTIVE SURGERY/TRI/2004
24