PERMASALAHAN TUBERKULOSIS KINI, MASA DATANG & PENANGGULANGANNYA

POKJA TB BALITBANGKES JAKARTA

PENDAHULUAN
Awal th 1900:optimisme pemberantasan TB, krn R. Kochkmn M.TBpobatan imunologis dpt mencegah&mengobati TB. Ptengahan abad 20: Calmette&Guerin vaksin TB ditemukanke slrh dunia. Thn 1952Damtriple drug, INH,PAS& Streptomisinangka kesembuhan>90% pd kasus TB dg lama th/ 24 bln dikembangkan menjadi jangka waktu th/ 6 bln.

Tuberkulosis di dunia kini

Pada awal abad 21 ini, optimisme tersebut menurun dengan kenyataan : 1/3 pddk dunia telah terinfeksi TB,+ 8 juta orang dg TB baru di dunia/tahun + 3 juta meninggal/tahun karena TB. 1 orang terinfeksi TB/detiksetiap 10 detik 1 orang meninggal karena TB. TB membunuh +1 juta wanita/tahun > kematian akibat kehamilan dan persalinan. Tidak ada satu negarapun, yang bebas TB

Tuberkulosis di Indonesia kini

Data WHO: Indonesia penyumbang TB terbesar ke 3 di dunia, dengan TB menularnya/tahun : 262.000 orang Jml seluruh pdrt TB baru/th : 583.000 orang Jml mninggal dpkirakan/th : 140.000 orang

Gambaran TB yang akan datang

Pilheu :insiden TB terus mningkat, dari 8,8 juta kasus/tahun pada 1995 menjadi 10,2 juta kasus/tahun pada 2000 dan 11,9 juta kasus TB baru di tahun 2005.

7 Tantangan & penggulangannya

1) Masalah penemuan/diagnosis penderita 2) Ketidakmampuan petugas menurunkan angka DO th/ OAT. 3) Tidak tersedianya vaksin yang ampuh 4) Angka MDR TB 5) Obat pencegahan yang memadai 6) Kurangnya perhatian dari pihak-pihak terkait 7) Lain-lain: epidemi HIV,program DOTS baru di bbrp tempat, obat baru yang potenakankah sampai ke penderita.

Perkembangan diagnosis kini

1. Deteksi kuman - Polymerase Chain Reaction (PCR) - Becton Dickinson Diagnostic Instrumen sistem (BACTEC) - Restrictive Fragment Length Polymorphism (RELP)teknik finger printing - Light producing mycobacteriophage masih terus diteliti & dikembangkan

Perkembangan diagnosis kini

2. Melihat respon tubuh Teknik ELISA:Ag 38 kilo dalton MYCODOT Tes Peroksidase Anti Peroksidase (PAP) Teknik-teknik baru dalam identifikasi M.TBkini masih terus diteliti & dikembangkan.

Diagnosis yang akan datang

Harus mempertimbangkan faktor-faktor : 1. Sensitiviti 2. Spesifisiti 3. Predictive value 4. Kecepatan 5. Reliabiliti 6. Reprodusibiliti dan harga

Diagnosis yang akan datang

Kita mengharapkan : 1. Menggantikan pemeriksaaa BTA dg hasil<2 jam,sederhana,cukup spesifik dan lebih sensitif dari yang sekarang. 2. Menggantikan pemeriksaan kultur agar hasil > cepat dan mudah dilakukan 3. Tes skrining dengan sensitiviti yang sangat tinggi 4. Tes uji kepekaan yang sederhana dan cepat

Pengobatan yang akan datang

Adanya obat baru TB dengan bentuk fixed dose combination (FDCs),dengan manfaat : Meningkatkan compliance pasien Menurunkan angka MDR Menurunkan harga obat Menurunkan angka kesalahan pemberian obat Menyederhanakan manajemen distribusi obat sambil menunggu obat baru,tampaknya penggunaan FDCs tablet cukup menjanjikan &perlu dikaji penggunaannya di dalam program

Penutup
Negara kita yang bersumber daya terbatas, perlu untuk mengkaji kemungkinannya integrasi program penggulangan TB dengan program-program yang berhubungan, seperti program penggulangan rokok juga program penggulangan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)krn dari beberapa penelitian :

Penutup
Kebiasaan merokokrisk factor PPOK meningkatkan TB infection rates, TB incidence rates dan bahkan angka kematian akibat TB masih perlu untuk dikaji dengan berbagai penelitian lagi untuk klarifikasi.