Quilcate Gonzales, Arturo

Cubas Cachy, Juan

Sanabria Talavera, Miguel
ANESTESIOLOGA
EN ODONTOPEDIATRA
ANESTESIA TOPICA
Se usa para disminuir la molestia de la aguja en la mucosa.

VENTAJAS:
Tiempo de accin rpida.
Aplicacin cmoda y segura.
Posibilidad de reaplicacin.

DESVENTAJAS:
Sabor del frmaco.
Angustioso retraso hasta la introduccin de la aguja.
Asociacin entre la aplicacin de la tpica con la introduccin
de la aguja.
Se aplica una pequea cantidad
en la mucosa con un copito de algodn.





Tiempo de eficacia entre 30 segundos
y 5 minutos.
ANESTESIA LOCAL
Desde el punto de vista anatmico , la anestesia local se puede obtener por:

1. Bloqueo nervioso, que consiste en aplicar anestsico en o cerca del tronco nervioso
principal. Esto produce una zona amplia de anestesia en los tejidos.

2. Bloqueo del campo, que es la colocacin del anestsico en ramas secundarias del
nervio principal.

3. Infiltracin local, o deposito del anestsico en las ramas terminales del nervio. Esta
tcnica facilita la difusin adecuada del agente en los nios, porque sus huesos son
menos densos que lo s del adulto.


DOSIS MXIMAS RECOMENDADAS
DE ANESTSICO LOCAL PARA
NIOS
Farmaco Dosis mxima (mg/kg) Mg/cartucho
Lidocaina(2%) sola o con
adrenalina
4.4
(300 mg max)
36
Mepivacaina(2%) con
levonordefrina
4.4
(300 mg max)
36
Dosis mxima para un nio = peso del nio (kg) x dosis mxima para el adulto
70
Dosis mxima para un nio = 4.4 x peso del nio (Kg) = cantidad de tubos.
36 ml. 54 ml.
Peso del paciente Dosis maxima (mg) Numero de carpulas
10 44 1.2
15 66 1.8
20 88 2.4
25 100 2.7
30 132 3.6
40 176 4.8
50 220 6.1
60 264 7.3
70 300 8.3
CUANDO NO USAR ANESTESIA

Discrasias sanguneas (leucemia, en casos de una disminucin de plaquetas).
En infecciones en la zona de puncin.
En antecedentes de hipertermia maligna.


Se necesitan medidas previas en cada caso.

CONTRAINDICACIONES DE LOS ANESTSICOS

Pacientes hipertensos no controlados.
Pacientes con cardiopata isqumica.
En pacientes que reciben betabloqueantes y antidepresivos
tricclicos (porque se bloquea la recaptacin de adrenalina).


BOTIQUN DE EMERGENCIA

Tratamiento Preventivo de la reaccin alrgica:

Antihistamnicos 3 veces por da 24 horas antes.
Betametasona, 1 ampolla previa anestesia.

Tratamiento Curativo de la reaccin alrgica:

Epinefrina, o adrenalina IV o sublingual.
Antihistamnico: Difenhidramina (Benadryl IM IV 1 amp. 10 ml).
Betametasona IV 1 amp. 4 mg por ml.

TCNICA DEL OPERADOR
- Utilizar un adecuado lenguaje con el nio.
- Decirle que va a sentir un pellizco.
- No mentirle al decirle que no va a doler.
- Distraer al nio.
- La auxiliar es quien pasa la aguja sin mostrarsela al
nio.
- Controlar con la mano los movimientos de la cabeza.

- Retraer el tejido suavemente y empezar a
aplicar la anestesia.
- La asistente extiende el brazo sobre el torax del
nio de una manera pasiva para impedir
movimientos corporales
- Una vez la aguja penetra el tejido no debe
retirarse ante reacciones del nio.
ANESTESIA PARA MOLARES SUPERIORES
PRIMARIOS Y PERMANENTES
Inervacin:
- N. alveolar posterior: Molares permanentes
- N. alveolar medio: Raz mesiovestibular del
primer molar permanente, premolares y
molares primarios.

Al anestesiar la aguja ha de penetrar en
el pliegue mucovestibular e
insertarse a una profundidad cercana
a los pices vestibulares. Es
conveniente depositar la solucin
junto al hueso.
ANESTESIA PARAINCISIVOS Y CANINOS
SUPERIORES PRIMARIOS Y PERMANENTES
Inervacin:

- Rama alveolar anterosuperior del nervio maxilar
superior.

Usar la infiltracin vestibular.
Se inserta la aguja en el pliegue mucovestibular, a
una profundidad que se aproxime a los pices.
Esta contraindicado depositar con rapidez la solucin en esta
zona, por la molestia que causa la expansin sbita de los
tejidos.

-Bloqueo infraorbitario: Anestesia todos los dientes anteriores
superiores ipsolaterales. La aguja se inserta en culaquier
luagar del pliegue mucovestibular del incisivo lateral al primer
molar primario, y se lleva cerca del hueso, hasta una
profundidad que aporxime al agujero infraorbitario.
ANESTESIA DEL TEJIDO PALATINO
Inervacin:

-Nasopalatino y palatino anterior.

Debe infiltrarse una gota de anestesico en el tejido
marginal lingual del diente, hasta que se observe
isquemia del tejido
ANESTESIA PARA DIENTES INFERIORES
Inervacin:

-Dentario inferior, penetra el agujero del conducto dentario inferior en la porcin lingual de la
mandbula.

La ubicacin de dicho orificio cambia por remodelacin, en sentido mas superior al plano
oclusal, conforme el nio madura hacia la edad adulta. El agujero se localiza en el plano
oclusal o un poco mas arribe de el durante la denticin primaria. En adultos, promedia 7 mm
por arribe del plano oclusal. El agujero esta cerca de la mitad entre los bordes anterior y
posterior de la rama de la mandbula.
Se solicita al nio que abra la boca tanto
como pueda.
La yema del pulgar se ubica sobre la
hendidura coronoides del borde anterior
de la rama, y se colocan los dedos en el
borde posterior de esta. Se inserta la
aguja entre el reborde oblicuo interno y el
rafe pterigomandibular.
La jeringa se coloca sobre los dos
molares primarios inferiores en el lado
contrario de la arcada y paralelo al plano
oclusal.
Se hace avanzar la aguja hasta tocar
hueso, se completa la aspiracin y se
deposita la solucin de manera lenta.
TRANSPAPILAR
Es la tcnica que se debe utilizar para la
colocacin de los refuerzos palatinos o
linguales que pueda requerir el
procedimiento que se vaya a realizar.

Debe utilizarse a nivel de ambas papilas
para completar totalmente la anestesia en
zona palatina y lingual. Se coloca con aguja
corta calibre 30 un embolo por papila, se
debe verificar muy bien con un explorador
que la zona este anestesiada antes de
comenzar el procedimiento.

Esta tcnica se coloca despus de haber
realizado la tcnica infiltrativa en la zona
vestibular.

COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL
LOCALES
-Traumatismos masticatorios, hematomas, infecciones, lesin neural por la aguja, trismo,
rotura de la aguja en el tejido blando, edema por infiltracin de tejido, isquemia,
mordedura

SISTEMICAS
-Reacciones alergicas e insuficiencias cardiovasculares y del sistema nervioso central,
lipotimia, (Mareos, vision borrosa, ansiedad, temblores, convulsiones, depresion del SNC
y muerte.)

VARIACIONES ANATOMICAS DEL NIO
Las races de los dientes temporales
son mas coartas, se ubican ms o
menos sobre la lnea mucogingival,
razn por la cual la profundidad de la
aguja es menor.

Las races de los dientes temporales
molares, son abiertas, as que se
debe tener en cuenta en desviar la
aguja a cada una de ellas cuando se
deposite el anestsico.

El nivel de la espina de Spix y del agujero mandibular cambia con la
edad del nio. De 3 a 6 aos se localiza infraoclusal, de 7 a 10 aos
sube a nivel del plano de oclusin y del 11 aos en adelante ya se
puede ubicar supraoclusalmente.

Cuando se anestesia a nivel de la tuberosidad, existe bloqueo del 6
permanente y del 5 temporal.
GRACIAS