Tema 11

Terapiile scurte, centrate pe soluii

Studenii se organizeaz pentru jocul de rol
care urmeaz, n cupluri pacient terapeut. Terapeutul
va dirija discuia, utiliznd ntrebrile din partea I.
Atunci cnd proesorul va anuna trecerea la partea a
doua a dialogului, terapeutul se va adresa pacientului cu
ntrebrile din partea a doua.
I !. "nde#te$te acum la atitudinile #i reaciile
tale comportamentale, aective, cognitive. %are este
caracteristica ta care te nemulume#te cel mai mult n
prezent&
'. (voc mcar un eveniment n care problema
precizat anterior a ost trit mai intens dect de
obicei.
). %are crezi c este cauza acestei probleme&
*. +escrie n ct mai multe detalii elul n care a
nceput maniestarea acestei nsu#iri.
,. %are sunt lucrurile pe care le gnde#ti despre
tine, atunci cnd aceast caracteristic a ta i
provoac neplceri&
II !. "nde#te$te la persoane care nu au
caracteristica despre care ai vorbit anterior. %e
avantaje au aceste persoane, n comparaie cu tine&
'. +ac mine ai scpa de aceast caracteristic, n
ce el te$ai simi&
). %are ar i primele lucruri pe care le$ai ace&
*. %um #i$ar da seama cei apropiai de
sc-imbare&
,. %e anume vei gndi despre tine, atunci cnd nu
vei mai avea caracteristica respectiv&
.. Au e/istat #i situaii n care caracteristica
respectiv nu s$a maniestat&
Sunt discutate cu studenii din rolurile de
pacieni, cele dou etape ale dialogului, sub aspectul
particularitilor e/perienei trite. Se urmre#te
evidenierea dierenelor dintre terapiile centrate pe
problem #i pe trecut 0ntrebrile tipice au ost n
partea I1 #i cele orientate pozitiv spre viitor #i
identiicarea de soluii 0ntrebrile din partea a II$a a
e/erciiului1.
Conceptul de psihoterapie scurt este unul recent, care nu
delimiteaz neaprat durata sau numrul de edine de psihoterapie.
El indic o practic mai limitat ca durat, n comparaie cu psiha$
naliza, care a fost, pn la mijlocul secolului XX, metoda terapeutic
dominant, ce meninea pacientul n cur terapeutic pe parcursul
ctorva ani. Cu toate acestea, psihoterapiile scurte apar chiar n inte$
riorul domeniului psihanalizei, su forma psihoterapiilor dinamice de
scurt durat. !u preferina pentru un anumit tip de aordare teo$
"#$
retic a terapiei caracterizeaz terapiile scurte, ci, pur i simplu, limi $
tarea duratei interveniilor. %ulte coli terapeutice i&au dezvoltat
propria variant scurt, dac nu s&au dezvoltat de la un nceput ca
terapii scurte, dar ncadrarea dup criteriul duratei terapiei nu pre$
zint nici o relevan din perspectiva tehnicii, temelor aordate sau
oiectivelor urmrite '(afinoiu i )ar*ha, +,,-, p. ".,/.
0alter i 1eller '"22+/ furnizeaz, prin intermediul unui ma$
nual de terapii scurte centrate pe soluii, elemente de trainin* pentru
profesionitii care vor s lucreze ntr&un timp mai scurt, fr s pun
accent pe aspecte patolo*ice, ci ntr&o manier pozitiv.
3radiia psihanalitic i psihiatric s&a centrat pe cauza
problemei. (ac era vora despre un conflict nerezolvat, atunci o
terapie de susinere era desfurat pentru a evidenia conflictul i a&l
interpreta, astfel nct s fie rezolvat. (ac era dia*nosticat un
dezechiliru chimic, atunci era prescris un tratament medicamentos.
4n jurul anilor 5-,, n secolul XX, odat cu naterea cierneticii,
creatorii de modele terapeutice au nceput s formuleze altfel de
ntreri dect cele le*ate de cauzele prolemelor. 1rincipala
ntreare a devenit acum Ce anume menine problema?. Cele mai
multe direcii terapeutice nou aprute, n special cele sistemice,
rspundeau la aceast ntreare, descriind patern-uri de interaciune,
de *ndire sau de comportament, care menin prolema, care ar putea
fi restructurate i modelate n diferite moduri. 4n ultimele decenii ale
secolului XX, apare o ntreare nou i diferit de cele de pn
atunci, i anume 6Cum s construim soluiile78. Este evident c
aceast ntreare are o serie de presupoziii9 e:ist soluii, e:ist mai
multe, nu doar una sin*ur, soluiile se pot construi, terapeutul
mpreun cu clientul le pot construi, soluiile pot fi, mai de*ra,
construite sau inventate, dect descoperite i procesul de construire
de soluii poate fi modelat i articulat.
0alter i 1eller descriu cele "+ postulate care stau la aza unei
practici terapeutice pozitiv orientate spre viitor i spre soluii9
". ;ocalizarea pozitiv spre soluie i viitor faciliteaz schim&
area n direcia dorit. (e aceea, orientai&v convorirea mai mult
ctre soluie, dect ctre prolem.
+. 1ot fi create e:cepii de la orice prolem de ctre tera&
peut i client i acestea pot fi utilizate la construirea de soluii.
#. <chimarea se produce n permanen.
"#2
=. <chimrile mici conduc la schimri mai mari.
-. Clienii sunt ntotdeauna cooperani. Ei ne arat ce cred ei
despre felul cum se poate produce schimarea. 4n msura n care noi
nele*em felul n care *ndesc ei i acionm adecvat n consecin,
cooperarea este inevitail.
.. >amenii au resursele necesare pentru a rezolva propriile
lor proleme.
?. <emnificaiile acordate e:perienelor i e:perienele pro&
priu&zise se construiesc interactiv.
$. @ciunile i descrierile sunt circulare. E:ist o relaie cir&
cular ntre felul n care sunt descrise prolemele i scopurile i aci&
unile realizate, descrierile acestor aciuni .a.m.d.
2. <emnificaia mesajului tu este chiar rspunsul pe care l
primeti. (ac rspunsul de la pacient nu este ceea ce considerm c
ar fi util, atunci semnificaia lui este c va treui s facem ceva dife&
rit n comunicare.
",. 3erapia este un proces centrat pe soluie, avndu&l pe cli&
ent drept e:pert.
"". >rice modificare n felul n care clientul descrie un scop
'o soluie/ sau n felul n care el acioneaz afecteaz viitoarele inter&
aciuni cu ceilali.
"+. 4ntr&o terapie de *rup, memrii *rupului sunt cei care m&
prtesc acelai scop i dorina de a face ceva pentru ndeplinirea lui.
0alter i 1eller '"22+, pa*. #-, #./ su*ereaz celor care nva
s lucreze n manier pozitiv, centrat pe soluii i scopuri, s e:er&
seze aceast aordare, suspendnd temporar propriile credine. Alte&
rior, dup ce vor sesiza facilitile unui astfel de tip de aordare, pot
decide ei nii ct de mult vor s ncorporeze aceste principii n
munca lor i n ce fel. Benul acesta de aordare funcioneaz practic
cu orice persoan, indiferent de prolem, atta timp ct este n m&
sur s i fi:eze un oiectiv.
Alegei un coleg cu care s e/ersai un scurt
dialog asupra unei probleme pentru ormularea unui
scop terapeutic. 2nregistrai n scris, n inal, scopul
terapeutic pe care ai consimit s l ormulai. %itii
"=,
mai jos caracteristicile unui scop bine deinit #i
analizai, punct cu punct, msura n care scopul vostru
corespunde acestor cerine. 3roducei sistematic
modiicrile care s l aduc la o orm adecvat,
conorm criteriilor.
<pre deoseire de alte aordri, aordarea terapeutic centrat
pe soluie se preocup e:clusiv de ceea ce stailete clientul c vrea
s fac i niciodat de ceea ce consider terapeutul c ar treui s
vrea clientul. 0alter i 1eller consider c nu doar noiunea de oi&
ectiv este esenial n procesul terapeutic, ci i aplicarea anumitor
criterii pentru dezvoltarea scopuluiC i ei descriu '"22+, pp. -# D -2/
cele ase caracteristici ale unui scop ine definit, dup cum urmeaz9
1. Formulare pozitiv. 1rin aceast cerin, nu se indic
vreo judecat de valoare care s&ar putea face asupra scopului 'ru sau
un, moral sau imoral/, ci doar forma lui pozitiv din punct de ve&
dere *ramatical. @ceasta nseamn c scopul se va referi mai curnd
la ce va face sau ce va *ndi clientul, dect la ce nu va face sau nu va
*ndi el. @cest criteriu este necesar, ntruct formarea unei repre&
zentri asupra scopului este asolut necesar. @ceast reprezentare
poate fi ori una vizual, ori una auditiv, poate consta n cuvinte sau
sentimente sau senzaii. Eeprezentarea va include unele sau chiar
toate aceste elemente, iar ce este mai important este c lucrul repre&
zentat treuie s fie ceva, mai curnd, dect asena a ceva.
Anul dintre neajunsurile *enerate de centrarea pe prolem
este un efect inerent de accentuare a prolemei. Clientul, vorind de&
spre prolema sa, are i o reprezentare a prolemei. Cu ct vorete
mai mult despre prolema sa, cu att triete mai intens sentimentele
le*ate de acea prolem i dezvolt noi ima*ini ale prolemei. @tunci
cnd clientul suliniaz o reprezentare ne*ativ, este recomandat ca
noi s l dirijm spre formulri pozitive. (e e:emplu, dac spune 6!u
vreau s m ndeprtez de soul meu8, ntrearea noastr ar treui s fie9
6Fi atunci, ce ai vrea s facei78.
"="
@stfel, clientul se va *ndi altfel, ntr&o form pozitiv, la ceea
ce va face sau la ceea ce va *ndi.
2. n termeni care prezint aciuni. <copul treuie for&
mulat ca i cnd ar descrie un proces dinamic, un fel de film, mai
curnd dect o pictur. 4ntreri de tipul9
6Cum te vei comporta78 sau
6Ce vei face78
sunt de natur s determine, la client, un rspuns n termeni proce&
suali, n termeni de aciuni i nu doar ima*ini statice sau etichete
astracte. (e e:emplu, n loc s spun 6)reau s fiu un tat mai
un8, el va formula9 6)reau s ascult ce are de spus fiul meu, nainte
s i spun ceea ce doresc s fac el.8
3. Aici i acum. E:primarea scopului n maniera 6aici i
acum8 nseamn c soluia presupune un proces care poate fi imediat
nceput. %uli clieni voresc despre ceea ce doresc, ca i cnd sco&
pul lor s&ar afla undeva n viitorul ndeprtat. (e e:emplu, cineva i&
ar putea dori s fie capail s hotrasc dac s divoreze sau s r&
mn cstorit. @cest *en de scop este prea ndeprtat n viitor, ca s
permit percepia vreunui control asupra lui din partea clientului.
;ormularea scopului ca decizie de luat are form de sustantiv, de
oiect static i este perceput ca eveniment ndeprtat n viitor. Este
preferail definirea scopului n termeni procesuali, n termenii unei
activiti pe care clientul o poate demara imediat. @stfel, ntrerile
noastre pot fi de felul urmtor9
6(ac ai fi pe cale s iei acum o decizie n prolema ta, ce
anume ai face altfel dect pn acum78 sau
64n momentul n care vei pleca de la aceast edin, fiind pe
cale s iei o decizie, ce anume vei face altfel dect pn acum sau ce
anume vei *ndi altfel dect pn acum78.
;aptul de a *ndi altfel dect pn acum poate invoca un nou
sens dat situaiei. @ceste ntreri determin ca scopul s ia forma
unui proces i nceperea realizrii lui s fie mult mai *ranic. Clien&
tul poate rspunde n felul acesta9 6)oi aorda tema separrii n dis&
"=+
cuie cu soia i n loc s evit tema aceasta, voi discuta detaliile le*ate
de ea8.
@ducnd scopul n forma unui proces care are loc n prezent,
clientul devine tot mai focalizat asupra lucrurilor pe care el le poate
face chiar acum sau pe care deja le face. (e e:emplu, n loc s lsm
clientul s ai drept scop s sleasc cu +, de G*, treuie s l
ajutm s ajun* la rspunsuri de tipul 6)oi mnca mai ncet i mai
puin dect pn acum i voi fi mai puin *rit i a*itat8. @ceste
cuvinte descriu procese i au, implicit, un mai mare potenial de a de&
termina o aciune imediat.
4. Ct mai speciic cu putin. Cu ct un scop este mai
specific, cu att el este mai convin*tor pentru client. 3erapeutul are
rolul de a&l face pe client s discute despre detalii le*ate de ceea ce
va face i ce va *ndi el, adic s descrie precis comportamentele pe
care le va avea i ideile pe care i le spune lui nsui sau celorlali.
1entru muli clieni, este *reu s descrie aceste aspecte specifice
scopului lor, mai ales dac au fost mult vreme centrai pe prolem
i pe trecut. @cesta nu nseamn neaprat c au vreo rezisten, ci
doar c treuie mai mult antrenai, cu rdare, pentru a se focaliza
asupra aspectelor pozitive D asupra a ceea ce doresc s fac i, mai
ales, asupra felului cum ar putea proceda sau cum vor proceda pentru
a realiza ceea ce doresc. 1rincipala cale pentru a oine rspunsuri
specifice este s fim ct mai direci, intervenind cu solicitri foarte
precise, ca n e:emplul urmtor9
6<punei c vrei s l ascultai mai mult pe fiul dumnea&
voastr. ) ro* s mi spunei cum anume vei proceda altfel dect
pn acum7 Ce anume din comportamentul dumneavoastr i va in&
dica fiului dumneavoastr c ascultai ce spune el78.
!. Controla"il #e ctre client. @ciunea s poat fi
demarat i meninut de client. %uli clieni vin cu pln*eri le*ate
de felul cum ar dori s se comporte alii sau cum ar dori ca o situaie
s se schime, n domenii n care ei nu pot interveni cu asolut ni &
mic. @r fi un efort infinit i fr vreun rezultat s ne an*ajm ntr&un
proces care presupune schimarea altcuiva sau schimarea unei situ&
"=#
aii aflate n afara controlului clientului. (e e:emplu, o pacient su&
praponderal, cu un comportament alimentar nesntos, ar putea dori
s scape de plcerea de a mnca dulciuri. @r fi un scop eronat, ntru&
ct faptul de a scpa de preferina pentru anumite *usturi nu este unul
controlail de ea. Este de dorit s ajutm clientul s identifice un scop,
pentru care s poat s fac el ceea ce este propriu&zis de fcut i chiar
s poat ncepe imediat procesul, prin care scopul se realizeaz.
Anii clieni consider c treuie s fie, mai nti, animai de
ncredere n sine pentru a aciona, apoi, n manier direct i ferm,
invitnd o cole* la un film sau la o ntlnire. (e fiecare dat cnd
amn s invite tnra respectiv, cu *ndul c, mai nti, treuie s
se simt mai ncreztor, se simte, de fapt, mai ru, contientiznd mai
mult lipsa lui de ncredere. @stfel, clientul ncearc s oin mai
nti ceea ce nu este su controlul su. Cu ct clientul persist n n&
cercrile lui care mereu eueaz, cu att mai mult se consider de&
parte de a&i atin*e oiectivul. 4n timp ce clientul *ndete c 6@8
conduce la 6H8 sau c 6@8 treuie s se petreac mai nti, noi putem
su*era tocmai contrariul, anume c adesea 6H8 poate conduce la 6@8.
!u de puine ori, 6H8 implic o serie de aciuni sau modificri n
*ndirea clientului, care se afl su controlul su. (e e:emplu,
ratul timid acioneaz, an*ajndu&se n conversaie cu tnra pe
care vrea s o invite n ora. 1oate s nu fie totul e:act aa cum i&ar
dori, dar cel puin are o e:perien cu valoare de feedacG pentru vii &
torul curs al aciunii. 1e msur ce va avansa n aciunile sale, ncre&
derea lui n sine va fi tot mai mare sau va nele*e c aceast n&
credere n sine nu este chiar un mediator crucial pentru a putea dia&
lo*a cu o femeie.
$. n lim"a%ul clientului. @cest criteriu este, de fapt, o
recomandare care are n vedere numai terapeutul. @desea, ne este
foarte *reu s ne aandonm propriile puncte de vedere privind so&
luia clientului nostru i s ne interesm cu adevrat de viziunea lui
asupra situaiei. %uli dintre terapeui au fost chiar antrenai cndva
pentru a interpreta simptomele sau prolemele, inducnd astfel, im&
plicit, anumite idei despre scopul terapiei. (e e:emplu, dac avem
clieni care au eecuri colare, nu este cazul s i convin*em c ar
treui s accepte ajutor pentru a se descurca mai ine cu coala, ci
"==
treuie s i ascultm, s ne interesm de rspunsul lor la ntreri
le*ate de motivul pentru care solicit ajutor i s le nre*istrm chiar
n scris, cu cuvintele lor. (e&a lun*ul conversaiei, forma scopului te&
rapeutic se poate modifica n mai multe rnduri. Clienii vor nele*e
n timpul procesului de definire a scopului c ei nu pot modifica o
alt persoan i, n unele cazuri, pot descoperi c scopul lor este, de
fapt, altul dect cel afirmat iniial. 3reuie s ne asi*urm, n final,
c scopul terapeutic este ceea ce clientul spune c vrea i c este
formulat cu cuvintele sale.
@desea, dup nele*erea principiilor de az i a criteriilor
unui scop ine definit, una din ntrerile studenilor sau, n *eneral,
a celor ce se formeaz pentru terapiile orientate pozitiv ctre scop i
soluii, este le*at de acele proleme pe care clientul nu le&a men&
ionat, dar despre care tim c sunt proleme, ori chiar despre aspec&
tele profunde 'e.*. incontiente/, nerezolvate. 0alter i 1eller consi&
der c n afara acelor proleme care fac oiectul ateniei le*ii sau
ridic semne de ntreare cu privire la riscurile de hetero& i auto&
a*resivitate, treuie s respectm ailitatea i responsailitatea clien&
tului de a se focaliza asupra a ceea ce reprezint o prolem pentru
el. (e e:emplu, dac prinii vin cu pln*eri le*ate de eecul colar
al copilului, avem ncredere c orice prolem marital important
va iei la suprafa, pe msur ce ne concentrm asupra chestiunii
le*ate de coal. !u treuie s confruntm opiniile celor doi prini
i nici nu treuie s etichetm dificultile lor drept proleme mari &
tale. < avem ncredere c pe msur ce prinii se vor ocupa de a
rezolva mpreun prolema colii copilului lor, vor lucra direct sau
indirect i asupra nenele*erilor care e:ist ntre ei. (e asemenea,
avem ncredere n aseriunea conform creia schimarea mic de&
termin schimri mai mariC prolema marital s&ar putea rezolva
implicit, n conte:tul rezolvrii altei proleme. 0alter i 1eller nu
fac distincie ntre aspectele de suprafa i aspectele profunde. Ei re&
comand s aordm fiecare prolem, soluie sau scop separat, fr
s ateptm s se determine reciproc sau s o interpretm pe una, ca
fiind un semn al alteia.

"=-
Identiicai n rndul scopurilor de mai jos
care sunt cerinele care nu au ost respectate.
4odiicai structura, n sensul respectrii criteriilor
unui scop bine deinit.
!. 5a inalul terapiei, vreau s iu mai comunicativ.
'. 6reau ca soia mea s ie mai calm.
). 6reau s nu mai am conlicte cu colegii de
clas.
*. 6reau s nu mi se mai repro#eze c nu am
respectat termenele.
,. 6reau s iu un prieten mai bun al copiilor mei.
.. 6reau s in legtura mai mult cu prinii mei.
Modalitile de construire a soluiilor
Convorirea dintre terapeut i client are la az construirea de
soluii i poate urma mai multe ci, tot la fel cum, dintr&o localitate n
alta, poi ajun*e aproape ntotdeauna pe multe ci i nu doar folosind
un sin*ur drum. 4n fi*ura de mai jos, este o hart creat de de <hazer
'"2$$, cf. 0alter i 1eller, "22+, p. .=/. @ceast 6hart8 este un *hid
simplificat pentru conversaia din cadrul terapiei.
<unt patru principii pe care aceast schem le implic9
". Centrarea pozitiv asupra soluiilor i asupra viitorului faci&
liteaz schimarea n direcia dorit. (e aceea, treuie s ne focali&
zm ctre o discuie orientat pe soluie, mai curnd dect pe prolem.
+. E:cepiile de la fiecare prolem pot fi create de ctre te&
rapeut i client. Ele pot fi utilizate pentru a construi soluii.
#. <chimarea se produce permanent.
=. <ensul acordat e:perienelor i e:perienele propriu&zise se
influeneaz una pe alta i se construiesc interacional.
(up ce aflm care este scopul clientului, ce dorete el s o&
in ca rezultat al terapiei, ne focalizm pe e:cepii, cnd scopul dorit
deja se produce, sau pe e:cepiile de la prolem sau pe situaiile
"=.
ipotetice, n care soluiile s&ar putea aplica n viitor. @ceast 6hart8
sau schem a construirii soluiilor terapeutice are presupoziia c
schimarea se petrece tot timpul i c noi sensuri i noi e:periene ale
schimrii sunt construite chiar pe parcursul conversaiei terapeutice.
Fig. . Schema construirii soluiilor !"alter #i $eller% &&'(
"=?
&C'()*
Cu ce scop ai venit la terapie7
(*+,-./0 &A) 1'/0,2.
Ce i&ar plcea s schimi
n le*tur cu aceasta7
&oluii ipotetice
Cnd prolema se va
rezolva, cum altfel te vei
comporta7
.3cepii ipotetice
E:ist situaii n care
comportamentul dorit se
produce7
<unt momente n care
prolema nu mai apare7
(a
(elierate <pontane
1rescripii9
; mai mult din acestea (escoper cum ; puin din acestea
5ucrai cu un partener de dialog #i demarai
cu prima ntrebare a primei sesiuni7 8%u ce scop ai
venit la terapie&9. :acei lucrul acesta de cteva ori,
partenerul jucnd rolul a ctorva clieni dierii, pe
rnd. ;otai rspunsurile. Apoi analizai mpreun #i
identiicai dac rspunsurile primite sunt scopuri
terapeutice sau sunt plngeri #i dorine.
5ucrai cu un coleg, alegndu$v rolurile de
terapeut, respectiv client. +ebutai cu dialogul iniial
#i urmai sc-ema de ormulare a scopului terapeutic,
e/ersnd dialogurile legate de e/cepiile reale #i
ipotetice.
"=$