INTERPRETACION DE

LOS GASES
ARTERIALES
HECTOR FABIO LONDOO A
MEDICINA INTERNA
MEDICINA CRITCA
Gases Arteriales
Gases Arteriales
Evaluacin objetiva de la funcin e
interaccin de los diferentes
sistemas orgnicos.
* Cardiovascular
* Respiratorio
* Renal
* Metablico

Gases Arteriales
Componentes:
1. Intercambio gaseoso
Oxigenacin
Ventilacin
2. Equilibrio cido-base
Metablico
Respiratorio
Gases Arteriales
Valores informados
1. Medidos : pH
PO

PCO

2. Calculados: HCO

SO

Exceso/Dficit de
base.
Gases Arteriales
Rango de valores normales:

pH 7.35 - 7.45
PO 80 - 100
PCO 35 - 40
HCO 22 2
SO 90 - 100%
BE 3 a +3
Gases Arteriales
Intercambio gaseoso

1. Oxigenacin
2. Ventilacin

Gases Arteriales
Gases Arteriales
Determinantes del intercambio
gaseoso
1. Ventilacin
2. Perfusin
3. Relacin V/Q
4. Permeabilidad de la membrana
alveolo-capilar

Hb
O
N
HO
CO
Gases Arteriales
Qs/Qt
PAO

= (PB - Pva) FIO

- (PACO

/CR )
Gases Arteriales
Efecto Bohr -
Haldane
H+
PCO2
T
2,3DPG
H+
PCO2
T
2,3DPG
27
50
Gases Arteriales
Contenido de oxgeno:
Unido a hemoglobina (SO

)
1 gr Hb 1.34 ml O



Disuelto en plasma (PaO )
Coeficiente de solubilidad 0.003



CaO

= Hb*1.34*SO

+ PaO

* 0.003
Gases Arteriales
Hipoxemia : Deficiencia de oxgeno
en sangre PaO

< 80 mmHg
1. Hipoventilacin
2. Shunt
3. Desequilibrio

V / Q
4. Alteraciones de la difusin
5. Baja FIO


Gases Arteriales
Hiperoxemia : Exceso de oxgeno
sanguneo PaO

> 100
FIO PaO

0.21 > 100
0.30 > 150
0.50 > 200
0.80 > 400
1.00 > 500
Gases Arteriales
Indices de oxigenacin
Dependientes de PaO2

1. PaO

/ FIO

> 300
2. D (A-a) O

< 10
3. PaO

/ PAO

<

0.85
Shunt = Qs / Qt
< 5
Cmbios gradiente A a

El gradiente A-a O2
aumenta como
aumenta la FiO2. ( de
15 a 60 - 21% al 100%)
El gradiente A-a PO2
aumenta 5 a 7 mm/Hg
por cada aumento de
10% en FiO2.

Cambios de la Dif A a con la edad
16
Gases Arteriales
Gases Arteriales
Movimiento masivo de gases hacia
adentro y afuera del sistema
pulmonar .



PCO

refleja la porcin de ventilacin

efectiva alveolar
VE = (VA + Vd) x Fr
Gases Arteriales
Producto del metabolismo celular
1. CO

disuelto: 5%


2. CO

En glbulos rojos: 95%

dPCO = PCO x 0.03
H

O + CO

H

CO

H
+
+ HCO

-



HbCO

Gases Arteriales
Hipoventilacin : Disminucin del
intercambio efectivo de gas
PCO

> 40 mmHg
1. Aumento del espacio muerto
2. Alteracin del patrn respiratorio

VE = (VA + Vd) x Fr
Gases Arteriales
Hiperventilacin : Aumento del
intercambio gaseoso efectivo
PCO

< 35 mm Hg
VE = (VA + Vd) x Fr