ABP

Cesar Augusto Prez Colmenares.

ABP
Nombres y apellidos: valos Aredo, Mara Ydelia.

Edad: 70 aos.

Sexo: Femenino.

Raza: Mestiza.

Ocupacin: Ama de casa.

Grado de Instruccin: Analfabeta.

Lugar y fecha de nacimiento: Julcn / 12-04-1943

MOLESTIA PRINCIPAL
Dolor anal.

SITUACION PROBLEMTICA

TE: 15 das FI: Insidioso C: Esttico

Paciente que acude a rea de Emergencia del Hospital Materno
Infantil Santa Isabel, refiere desde hace 15 dias sentir dolor en la
zona del ano, dolor tipo punzante e irritabilidad, que intensifica a la
deambulacin y al sentarse. Niega dolor al momento de la
defecacin; niega sangrado al momento de la defecacin. Niega
actual constipacin.

DATOS NEGATIVOS :
No sangrado.
No prurito.

ANTECEDENTEs :
Antecedentes patolgicos:
Constipacin desde los 15 aos de edad.
Hipertensin arterial, diagnosticada desde hace 2 aos.
Obesidad: 90 Kgr. En ao 2009.
Refiere no presentar alergia a ningn medicamento. Niega alergia a
alimentos.
Antecedentes familiares:
Madre fallecida, ignora la causa.
Padre fallecido, ignora la causa.
Antecedente quirrgicos:
Episiotoma en la primera labor de parto (20 aos de edad).
Apendicectoma (2011).
Colecistectoma (2011).
Reseccin intestinal (2012).
Hernia abdominal (2012).
Hernia abdominal (2013).




Antecedentes obsttricos:
G4,P:4004
MENARQUIA :12 AOS
MENOPAUSIA:54 AOS
EXAMEN FISICO:
Inspeccin, Zona del ano de color rosado, presenta protuberancia de 1
cm, de color rosado, sin signos de lesin.
Palpacin: Protuberancia dolorosa a la palpacin, de consistencia slida.
DATOS RELEVANTES :

Gnero femenino.
Edad: 70 aos
Paridad: 4004
Episiotoma en la primera labor de parto.
Constipacin crnica.
Antecedente de sedentarismo.
Antecedente de obesidad.
Hipertensin arterial diagnosticada hace 2 aos.



IDENTIFICACION Y NUMERACION DE PROBLEMAS DE
SALUD
HTA.
Constipacin crnica.


HIPOTESIS :
Hemorroide externa.


INDICACIONES MDICAS

Dieta rica en fibra.
Control de HTA.
Hidratacin oral.
Hidrocortisona 1% gel o crema, aplicacin por la maana y por
la noche, slo hasta 7 das.
Neomicina en crema. 3 veces al da.
Diosmina 300 mg, 4 veces al da.