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MANUAL PARA ADMINISTRAO

DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS


Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN)
2013
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
2 3
APRESENTAO ELABORAO
Este manual uma iniciativa da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) do
Hospital Srio-Libans e voltado a todos os profissionais da sade que cuidam de pacientes com
acessos enterais.
Seu objetivo sistematizar, de forma simples e prtica, regras para dissoluo e administrao de uma
ampla gama de medicamentos por meio de diferentes tipos de acessos enterais.
A meta final conseguir maior durabilidade dos acessos enterais, bem como aperfeioar a segurana
e a eficincia na administrao de medicamento por meio dessas ferramentas, tanto para o paciente
quanto para o profissional envolvido no processo.
Doutor Paulo Csar Ribeiro
Doutor Jos Luiz Alvim Borges
Enfermeira Mairy Jussara de Almeida Poltronieri
Enfermeira Thaiz Anglica Franzoni da Silva
Farmacutica Lvia Maria Gonalves Barbosa
Nutricionista Fabiana Ruotolo
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
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INTRODUO
O uso de nutrio enteral um procedimento
intra-hospitalar comum em todos os pacientes
que no conseguem se alimentar pela via usual
mas, ainda assim, podem fazer uso, pelo menos
parcialmente, do trato gastrointestinal. O acesso
ao trato gastrointestinal condio obrigatria
e pode exigir desde um procedimento
relativamente simples, como a passagem de
uma sonda nasogstrica beira do leito, at
atitudes mais complexas, como a colocao de
uma sonda nasoenteral por via endoscpica
ou mesmo uma gastrostomia ou jejunostomia
por via endoscpica ou cirrgica. O sucesso da
terapia nutricional depende em parte de manter
os acessos enterais em boas condies de
funcionamento, pelo tempo mais longo possvel
e da forma mais segura para o paciente.
Vrios motivos tornam o acesso enteral
imprprio para uso, como deslocamento por
trao inadvertida, acotovelamento, infeco,
vazamento, ruptura e obstruo. Com o
advento dos acessos enterais menos calibrosos,
os eventos obstrutivos so uma ocorrncia
frequente, obrigando muitas vezes o paciente
a ser submetido a uma nova passagem de
acesso, o que aumenta o desconforto, os custos
e a morbidade, pois alguns procedimentos so
complexos como, por exemplo, endoscopia
sob sedao endovenosa.
A administrao de medicamentos por
meio de acessos enterais uma das causas
comuns de obstruo.
Este manual, desenvolvido pela Equipe
Multidisciplinar de Terapia Nutricional
(EMTN) do Hospital Srio-Libans, tem como
objetivo orientar os profissionais de sade
envolvidos nessa prtica sobre as maneiras
mais adequadas de administrar uma gama
de medicamentos por meio de acessos
enterais. O conhecimento das formas
mais adequadas de dissoluo, triturao
e administrao, assim como das formas
farmacuticas mais apropriadas, favorece
a manuteno do acesso em condies
ideais de funcionamento por tempo mais
prolongado, preservando o conforto e a
segurana do paciente.
Papel do mdico
Estar atento no, momento da prescrio
mdica, para escolher, na relao dos
medicamentos necessrios, as formas
farmacuticas que mais se adequam
administrao por acessos enterais.
Estar alinhado com os outros profissionais
envolvidos para benefcio do paciente.
O objetivo final a preservao funcional do
acesso sem prejuzo do tratamento.
Papel do enfermeiro
Analisar o medicamento prescrito e validar
a possibilidade de administrao por via
enteral com uso de sondas ou estomias,
mediante consulta no manual. Caso
no seja recomendada a administrao,
o enfermeiro deve entrar em contato
com o mdico e/ou farmacutico para
substituio do medicamento, forma
farmacutica, via ou dose.
Supervisionar e orientar auxiliares/tcnicos de
enfermagem quanto ao processo de preparo
e administrao dos diferentes tipos de forma
farmacutica descritos no manual.
Adequar a velocidade de infuso da dieta
quando forem prescritos medicamentos que
necessitem de pausa alimentar
para administrao.
Orientar e supervisionar auxiliares/tcnicos
de enfermagem para a manuteno
adequada do acesso enteral a fim de evitar
obstrues decorrentes da administrao
incorreta de medicamentos.
Papel do nutricionista clnico
Identificar as interaes entre medicamentos
e alimentos e avaliar sistematicamente a
prescrio quanto a possveis interaes
indesejadas com o intuito de minimizar riscos
ao paciente e otimizar o tratamento.
Participar ativamente da educao
de pacientes e familiares, no caso das
interaes com dipiridamol, IMAO e anti-
coagulantes orais, entregar por escrito as
recomendaes necessrias.
Papel do farmacutico clnico
Analisar a oportunidade de adaptao da
terapia de acordo com a necessidade do
paciente, por meio de adequaes de
formas farmacuticas.
Sugerir ao mdico alternativas teraputicas
quando no for possvel o ajuste de
forma farmacutica.
Fornecer informaes atualizadas e seguras
em relao a medicamentos e sua utilizao
por via enteral.
Medicamentos via sonda
Escolha da forma farmacutica adequada
Quando um medicamento que habitualmente
administrado por via oral precisa ser aplicado
por meio de um acesso enteral, os seguintes
quesitos devem ser avaliados:
Stio de absoro e de ao do frmaco;
Efeitos da nutrio enteral na absoro do
frmaco, bem como o tipo de acesso e sua
localizao no trato gastrointestinal (TGI);
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Possibilidade de substituio do
medicamento (forma farmacutica, via de
administrao ou frmaco alternativo).
Consideraes sobre os Medicamentos
Para administrar um medicamento por sonda
de forma correta, devemos levar em conta
uma srie de normas e precaues, pois
ao modificar a forma farmacutica original,
alteram-se as propriedades farmacocinticas,
podendo o medicamento no alcanar os nveis
teraputicos adequados.
Problemas derivados de uma atuao incorreta:
Recomendaes gerais
Consideraes sobre a forma farmacutica
Em geral, deve-se tentar empregar a forma
farmacutica lquida. Em alguns casos,
pode ser necessrio o empregar de uma
frmula peditrica, recorrer a formulaes
extemporneas ou substituir o princpio ativo
por outro disponvel na forma lquida.
Quando for necessrio o uso de formas
farmacuticas slidas, deve-se fazer triturao
e dissoluo adequadas para favorecer a
absoro e evitar a obstruo da sonda, lavando
bem a sonda antes e depois da administrao
para evitar que partculas do frmaco fquem
aderidas a ela.
Consideraes sobre possveis interaes
Interao medicamento-nutriente
As interaes medicamento-nutriente
tm grande importncia clnica, uma vez
que comprometem a eficincia da terapia
medicamentosa e/ou a absoro de nutrientes.
As interaes podem ser divididas em
farmacocinticas e farmacodinmicas.
As farmacocinticas so as mais comuns, pois
os alimentos so capazes de afetar absoro,
distribuio, metabolismo e excreo dos
frmacos. Quanto s farmacodinmicas, existem
poucos relatos sobre o efeito de alimentos ou
derivados capazes de agir em receptores e
interferindo na ao do frmaco.

Para reduzir as interaes, sugere-se que
os medicamentos sejam administrados
separadamente e que nunca sejam
incorporados nutrio enteral. Quando o
paciente recebe nutrio enteral intermitente,
a recomendao geral aproveitar as pausas
alimentares para administrar os medicamentos.
Quando a administrao da dieta enteral
contnua e h a possibilidade de interao
medicamento-nutriente, deve-se respeitar uma
pausa alimentar de em mdia uma hora antes e
uma hora depois da administrao do referido
frmaco. importante a verificao do horrio
de administrao dos medicamentos, ajustando
com os horrios de administrao da nutrio
enteral ou suplementos.
Diminuio das doses do frmaco administrado
Alterao das caractersticas farmacocinticas
Diminuio do efeito teraputico
Aumento dos efeitos adversos
Obstruo da sonda
Ocorrncia de efeitos secundrios intestinais
Suspenso do suporte nutricional
Formas farmacuticas orais e recomendaes para administrao por sonda
Comprimidos
Simples:
Revestidos com cobertura para mascarar o sabor.
Podem ser triturados at a obteno de p fno.
Liberao retardada / prolongada / controlada (CR, MR, XR):
A triturao de comprimidos de liberao retardada faz com que todo o
frmaco destinado a ser liberado em um perodo prolongado de tempo
atue de forma imediata, originando nveis plasmticos altos do frmaco
no incio e nveis muito baixos no final do intervalo teraputico.
No devem ser triturados.
Tipos de interao
Medicamento-nutrio enteral
Farmacocinticas
Incompatibilidade fsico-qumica
Quando a combinao do medicamento com
a frmula nutricional altera as caractersticas
fsico-qumicas do medicamento.
Incompatibilidade farmacutica
Quando a alterao da forma farmacutica
original, como por exemplo, triturao
e dissoluo modificam a eficcia do
medicamento ou a tolerncia deste.
Farmacodinmicas
Quando ocorrem alteraes da ao
farmacolgica do medicamento, bem como
das propriedades nutricionais da dieta. Esse
tipo de interao influencia principalmente os
mecanismos de antagonismo farmacolgico
ou os sistemas de transporte celular.
Incompatibilidade farmacolgica
Quando a ao de um frmaco provoca uma
alterao da tolerncia nutrio enteral ou
quando esta interfere com a eficcia do frmaco
administrado.
Entre as manifestaes clnicas desse tipo de
incompatibilidade, esto:
Diarreia
Diminuio da motilidade do TGI
Nusea e vmitos
Antagonismo.
Interao frmaco-frmaco
Ao administrar mais de um frmaco,
recomendado faz-lo de forma separada,
imediatamente aps a sua preparao
(triturao e/ou dissoluo). Nos casos de
formas lquidas, recomenda-se administrar
primeiro os preparados de menos viscosidade.
O acesso enteral deve ser lavado internamente
com gua entre um e outro medicamento a
ser administrado.
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Liberao entrica:
A destruio da capa protetora pode provocar a inativao do princpio ativo
no estmago ou irritao da mucosa gstrica.
No devem ser triturados.
Podem ser administrados quando o acesso enteral estiver ps-pilrico.
Efervescentes:
Devem ser dissolvidos em gua e administrados ao trmino da efervescncia.
No devem ser triturados.
Sublinguais:
Sua administrao por sonda no recomendada. Deve ser mantida a
via sublingual.
Ateno s situaes de rebaixamento do nvel de conscincia, que
podem favorecer a broncoaspirao inadvertida do medicamento.
Cpsulas de gelatina dura (contendo p):
Abrir a cpsula, dissolver o contedo em gua e administrar.
Em caso de princpios ativos muito irritantes, essa ao no recomendada.
Cpsulas de gelatina dura (contendo microgrnulos de liberao
retardada ou liberao entrica):
As cpsulas podem ser abertas, mas os microgrnulos no devem ser
triturados, pois perdem suas caractersticas.
A disponibilidade de administrao por sonda depende em parte do
dimetro dos microgrnulos e da sonda.
No devem ser trituradas.
Cpsulas de gelatina dura (contendo lquido):
Pode-se optar por extrair o lquido com uma agulha e seringa.
Tal procedimento, no entanto, pode ocasionar efeito incompleto do
medicamento ou por aspirao incompleta deste ou por aderncia do
medicamento s paredes do acesso enteral ou da seringa.
Deve-se buscar alternativa teraputica.
Consideraes sobre a forma farmacutica
Nos comprimidos revestidos, o frmaco est
no centro, em um ncleo, e coberto por
uma concha, isto , uma camada de cera
que serve para:
1) proteger frmacos perecveis da decomposio;
2) mascarar gosto ou odor desagradveis;
3) facilitar a introduo ou deglutio;
4) permitir codificao por colorao.
Para frmacos cido-lbeis, usado um
revestimento de cera ou de polmero de acetato
de celulose para evitar a desintegrao da forma
slida no estmago. Como consequncia, a
desintegrao e a disponibilidade do princpio
ativo ocorrem no duodeno.
Dependendo da maneira como o comprimido
preparado, o princpio ativo pode ser
programado para ser liberado no duodeno,
intestino delgado ou clon. Quando a inteno
que o princpio ativo mantenha um nvel
srico adequado por tempo prolongado,
usa-se uma formulao de absoro lenta ou
retardada. Quando esses comprimidos so
triturados ou dissolvidos, essas propriedades
so perdidas.
Administrao de medicamentos
A obstruo dos acessos enterais pode
causar inmeros inconvenientes, entre eles
destacam-se: a interrupo da nutrio enteral
e dos medicamentos que dependem desse
acesso. A passagem de outra sonda implica
trauma e desconforto para o paciente,
ocupa tempo do enfermeiro e aumenta os
custos e a morbidade.
O uso de acessos enterais para a administrao
de medicamentos exige uma sistematizao
rigorosa a fim de se evitarem eventos
adversos relacionados.
Orientaes para a administrao de
medicamentos:
O volume de gua para irrigao das
sondas depende do tipo de acesso
enteral. Nos casos de sonda nasoenteral,
gastrostomia e button, utilizar no mnimo
20 mL de gua e, quando for sonda
nasogastrojejunal ou gastrojejunostomia,
um volume de 40 mL.
Antes de administrar o medicamento,
pausar a dieta enteral ou o que estiver
sendo infundido, proceder irrigao
adequada ao tipo de acesso e repetir a
limpeza ao final da administrao.
Utilizar seringas de 20 mL de bico e
presso manual.
Quando houver dois ou mais
medicamentos a serem administrados por
sonda no mesmo horrio, triturar, diluir e
infundir cada um separadamente. Nunca
misturar ou administrar medicamentos
concomitantemente no mesmo recipiente,
evitando, dessa maneira, obstruo do
acesso por precipitao, alm de
interao medicamentosa.
Entre a administrao de um medicamento
e outro coincidentes no mesmo horrio,
irrigar a sonda com 10 mL de gua ou
20mL quando for sonda nasogastrojejunal
ou gastrojejunostomia. O volume de
gua poder ser maior dependendo da
viscosidade do medicamento (vide tabela).
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Os frascos de gua administrados no decorrer
do dia tm o objetivo de hidratar o paciente
e no substituem a lavagem manual com
seringa sob presso.
Utilizar trituradores de medicamentos de uso
exclusivo para cada paciente e higienizar com
gua e sabo aps triturar os medicamentos.
Muitas preparaes lquidas contm sorbitol,
o que confere mais viscosidade frmula.
Esses xaropes devem ser diludos conforme
especificao na tabela de medicamentos
(vide tabela).
As cpsulas de gelatina que contm lquidos,
quando no houver alternativa, devem ser
esvaziadas com ajuda de agulha e seringa de
insulina e reconstitudas com gua para evitar
risco de obstruo da sonda (vide tabela).
Cpsulas de gelatina dura (contendo p)
podem ser abertas e ter seu contedo
dissolvido em gua. J as cpsulas que
contm grnulos
no devem ser manipuladas. Preferencial-
mente, substituir por medicamento similar ou
manipulado. No se recomenda a tcnica de
coar com gaze (vide tabela).
Comprimidos devem ser triturados at formar
p fino para diluio em gua. Verificar se
a triturao no compromete a eficcia e a
estabilidade da substncia ativa (vide tabela)
Medicamentos com risco ocupacional no
devem ser triturados. (vide tabela).
Acessos enterais para pacientes adultos
1. Sonda nasoenteral de localizao gstrica
(SNG) ou ps-pilrica (SNE)
uma sonda longa (106 a 140 cm), geralmente
confeccionada em silastic ou silicone. O
dimetro recomendado para adultos de 10,
12 ou 15 French, a menos que haja algum
impedimento anatmico que requeira um
acesso de calibre menor. A extremidade externa
deve ter, preferencialmente, duas entradas
separadas dispostas como um Y, uma para
a infuso da dieta e outra para a lavagem da
sonda e administrao de medicamentos ou
nutrientes parte da dieta. A sonda nasoenteral
, em posio gstrica, o acesso mais utilizado.
2. Sonda nasogastrojejunal para alimentao
enteral e drenagem gstrica simultnea (SNGJ)
um acesso enteral confeccionado em
material biocompatvel, composto por
uma sonda de calibre 16 ou 18 French cuja
abertura interna deve estar localizada no
estmago e por uma sonda nasoenteral, de
calibre 8 French, cuja extremidade interna
deve estar localizada em jejuno proximal, a 15
ou 20 cm do ngulo de Treitz. Dependendo
do fabricante do acesso, a sonda nasoenteral
pode estar soldada sonda nasogstrica
(prefervel, pois confere mais segurana e
estabilidade ao acesso) ou simplesmente
passar por dentro dela, havendo ento, o
risco de ser tracionada inadvertidamente,
perdendo sua posio jejunal.
Esse acesso possui trs aberturas distintas e
separadas: uma para drenagem gstrica, uma
para infuso gstrica e outra para alimentao
ou infuso de substncias no jejuno.
3. Gastrostomia
So sondas de material biocompatvel locadas
no estmago, atravs da parede abdominal, por
meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia,
ambas realizadas por profissional mdico
habilitado. O calibre indicado para um adulto
varia de 16 a 24 French.
4. Jejunostomia (percutnea endoscpica
ou cirrgica)
So sondas de material biocompatvel locadas
no jejuno, atravs da parede abdominal, por
meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia,
ambas realizadas por profissional mdico
habilitado. O calibre indicado para um adulto
varia de 8 a 12 French.
5. Sonda de gastrojejunostomia
Acesso duplo, em material biocompatvel,
contando com uma sonda de gastrostomia de
calibre 20 a 24 French, que se mantm aberta
drenando o estmago e uma sonda mais longa e
de calibre mais fino - 8 French, que posicionada
no jejuno. O posicionamento endoscpico.
Recomenda-se que todos os acessos, sejam
eles locados por via manual, endoscpica
ou cirrgica, tenham sua posio
confrmada por radiografa
simples de abdmen antes de ser
colocados em uso.
Como utilizar a tabela?
A tabela de medicamentos e recomendaes
de utilizao via dispositivos enterais
composta por:
Medicamento referncia (marca comercial)
Princpio ativo
Forma farmacutica
Fabricante
Triturao, diluio e administrao
Triturar? SIM / NO
Dissolve sem triturao? SIM / NO
Resduo (capacidade de absoro,
aderncia ao dispositivo)
Volume de gua para diluir
Observaes gerais
A tabela est organizada por medicamentos em
nome referncia no mercado brasileiro e permite
a busca pelo nome comercial do medicamento,
por ordem alfabtica. Identifica o princpio ativo e
a forma farmacutica respectiva.
Quando no houver a possibilidade de uso
por via enteral, ser sinalizado como
no recomendado.
A coluna RESDUO representada por cruzes
(+ a ++++), sendo + a menor quantidade
de resduo e ++++ a maior quantidade.
Medicamentos que geram mais resduo
geralmente requerem mais volume de gua
para diluio e uma homogeneizao adequada,
imediatamente antes da administrao.
Deve-se observar o volume de gua em mL
necessrio para diluio do medicamento de
forma adequada.
Por ltimo, as observaes gerais podero
trazer dados especficos ou informaes
adicionais sobre o uso do medicamento.
Para facilitar a utilizao da tabela, utilizado
um cdigo de cores:
Norecomendado
Medicamentos cuja manipulao altera sua ao,
oferecendo risco ao paciente
Riscoocupacional
Medicamentos que oferecem risco para o manipulador
por citotoxicidade e devem ser manipulados em
condies adequadas
Riscode obstruode sonda
Medicamentos relacionados a obstruo de acesso
enteral com grande frequncia por suas
caractersticas fsico-qumicas
Utilizar apenas emcondies especiais
Medicamentos habitualmente no recomendados mas que,
emdeterminadas situaes especiais, podemser administrados
desde que sejamtomados os cuidados necessrios
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NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
AAS 100 mg c. acetilsaliclico Comprimido Sanof Aventis - SIM SIM + 15 mL -
AAS 500 mg c. acetilsaliclico Comprimido Sanof Aventis - SIM SIM + 15 mL -
Aciclovir 400 mg Aciclovir Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 15 mL -
Actos 15 mg
Pioglitazona,
cloridrato
Comprimido
revestido
Abbott
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -
Actos 30 mg
Pioglitazona,
cloridrato
Comprimido
revestido
Abbott
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -
Adalat 10 mg Nifedipina
Cpsula
gelatinosa
Bayer
Romper a cpsula e
dissolver debaixo da lngua
Utilizar em condies especiais -
Adalat Oros 30 mg Nifedipina
Comprimido
liberao
Bayer
No recomendado.
Os comprimidos de ao
programada ou retardada
no devem ser triturados.
Preferir a opo sublingual
Risco de hipotenso arterial -
Adalat Oros 60 mg Nifedipina
Comprimido
liberao
Bayer
Adalat Retard 20 mg Nifedipina
Comprimido
revestido
Bayer - Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -
Ad-til
Acetato de retinol/
Colecalciferol
(vitamina A + D)
Gotas
Nycomed
Pharma
Formulao gotas NO SIM - 20 mL -
Aerolin 2mg cp Salbutamol Comprimido
Glaxo
Wellcome
Utilizar a opo xarope SIM NO - 15 mL -
Aerolin 0,4 mg/mL Salbutamol Xarope
Glaxo
Wellcome
Xarope NO SIM -
15 mL de gua para cada
10 mL de xarope
-
Agarol gar-gar Suspenso
Johnson &
Jonhson
Sugerir outra opo
de laxante
NO SIM +++
100 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Akineton 2 mg
Biperideno,
cloridrato
Comprimido Abbott
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Aldactone 100 mg Espironolactona Comprimido Pfzer
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++++ 20 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Aldactone 25 mg Espironolactona Comprimido Pfzer
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Aldomet 250 mg Metildopa Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 20 mL -
Aldomet 500 mg Metildopa Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 20 mL -
Alivium 50 mg/mL Ibuprofeno Gotas EMS Gotas NO SIM - 20 mL para cada 40 gotas -
Alkeran 2 mg Melfalan Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Medicamento cistosttico
Risco
ocupacional
para o
manipulador
- - - -
Allegra 6 mg/mL
Fexofenadina,
cloridrato
Suspenso
peditrica
Sanof Aventis - SIM SIM + 15 mL -
Allegra 120 mg
Fexofenadina,
cloridrato
Comprimido
revestido
Sanof Aventis
Utilizar a opo suspenso
peditrica
SIM SIM + 15 mL -
Allegra 60 mg
Fexofenadina,
cloridrato
Comprimido
revestido
Sanof Aventis
Utilizar a opo suspenso
peditrica
SIM SIM + 15 mL -
Amaryl 2 mg Glimepirida Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Aminoflina 100 mg Aminoflina Comprimido Novartis Utilizar a opo gotas SIM SIM (lento) +++ 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Aminoflina 240 mg/ml Aminoflina Gotas Novartis Gotas NO SIM - 20 mL
Amoxil 250 mg/5ml
Amoxicilina
P para
suspenso oral
GlaxoSmith
Kline
Utilizar a opo suspenso
NO SIM Viscoso
20 - 50 mL de gua para
cada 10 mL da
suspenso (500 mg)
-
Amoxil 500 mg Cpsula SIM SIM ++ 30 - 40 mL
Ampicilina 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NO - 30 - 50 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Amplacilina 50 mg/mL Ampicilina
P para
Suspenso oral
Eurofarma - NO SIM -
30 - 50 mL para cada
10mL da suspenso
reconstituda
-
Amplictil 25 mg
Clorpromazina
Comprimido
Sanof Aventis Utilizar a opo gotas
SIM NO ++ 15 mL
-
Amplictil 4%
(40 mg/mL)
Soluo oral NO SIM - 15 mL
Anafranil 25 mg Clomipramina
Drgea
(sabor
desagradvel)
Novartis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Ancoron 200 mg/mL
Amiodarona,
cloridrato
Gotas Libbs - NO SIM -
20 mL de gua para cada
6 gotas
-
Androcur 50 mg
Ciproterona,
acetato
Comprimido
Schering
Plough
Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador. -
Antak 15 mg/mL Ranitidina Xarope
GlaxoSmith
Kline
- NO SIM -
30 - 40 mL de gua para
cada 10 mL do xarope
-
Apresolina 25 mg Hidralazina, clorid. Drgea Novartis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO +++ 15 mL -
Aprozide 300/12,5 mg
Irbesartana /
Hidroclorotiazida
Comprimido
revestido
Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL -
Arcoxia 90 mg Etoricoxibe
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 20 mL -
Arimidex 1mg Anastozol Comprimido AstraZeneca
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Aropax 20 mg Paroxetina Drgea
GlaxoSmith
Kline
Utilizar em condies
especiais. Quando for
necessrio, triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM +++ 15 mL -
Arovit 50.000 UI Vitamina A Drgea Roche
Oferecer a opo
injetvel ou Ad-til gotas
(vitamina A+ D3)
No recomendado devido ao risco de obstruo de sonda -
Asalit 400 mg Mesalazina
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
No recomendado Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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18 19
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Aspirina Prevent
100 mg
cido
acetilsaliclico
Comprimido bayer
Utilizar a opo
comprimido simples (AAS)
No recomendado para sonda em posio gstrica -
Atenol 100 mg
Atenolol Comprimido AstraZeneca
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 15 mL
-
Atenol 50 mg SIM SIM +++ 15 mL
Atlansil 200 mg
Amiodarona,
cloridrato
Comprimido SanofAventis Utilizar a opo gotas SIM SIM ++ 10 - 20 mL -
Avalox 400 mg Moxifoxacina
Comprimido
revestido
Bayer
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 20 - 30 mL -
Avandia 4mg Roziglitazona
Comprimido
revestido
GlaxoSmith
Kline
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL -
Azitromicina diidratada
500 mg
Azitromicina
diidratada
Comprimido
revestido
Medley Utilizar a opo suspenso - - - - -
Azulfm 500 mg Sulfasalazina
Comprimido
revestido
gastrorresistente
Apsen - No recomendado para sonda em posio gstrica. -
Bactrim F 800/160 mg
Trimetropina /
Sulfametoxazol
Comprimido Roche Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++++ 20 mL -
Bactrim 400/80 mg
Trimetropina /
Sulfametoxazol
Comprimido Roche Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++ 20 mL -
Bamifx 300 mg Bamiflina Drgea Farmalab
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Beneroc Complexo B Drgea Bayer Utilizar a opo gotas SIM NO + 20 mL -
Beneroc Jnior Complexo B Gotas Bayer NO SIM - 20 mL -
Bicarbonato de sdio
500 mg
Bicarbonato de
sdio
Cpsula
Medicamento
manipulado
Abrir a cpsula, diluir e
administrar imediatamente.
Pode ser utilizada tambm
a opo p (diluir e
administrar imediatamente)
ou a injetvel 8,4%
Abrir a
cpsula
NO ++ 20 mL -
Bicarbonato de
sdio p 3 mg
- P - - NO SIM - 20 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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20 21
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Binelli gotas 20 mg/mL Fedrilato Gotas Daudt - NO SIM - 15 mL -
Binotal 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NO - 30 - 50 mL -
Biovir 150/300 mg
Lamivudina/
Zidovudina
Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 20 mL -
Bricanyl 0,3 mg/mL Terbutallina, sulfato Xarope AstraZeneca - NO SIM - 15 mL -
Bufedil 150 mg Bufomedil
Comprimido
revestido
Abbott
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Buferin 500 mg cido acetilsaliclico c. acetilsaliclico Novartis
Utilizar a opo
comprimido simples (AAS)
No recomendado para sonda em posio gstrica. -
Burinax 1 mg Bumetanida Comprimido Solvay
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Buscopan composto
10/250 mg
Escopolamina/
Dipirona
Drgea
Boehringer
Ingelheim
Utilizar a opo gotas SIM SIM (lento) ++ 20 - 40 mL -
Buscopan
composto gotas
Escopolamina/
Dipirona
Gotas
Boehringer
Ingelheim
- - SIM - 15 mL -
Buscopan
simples 10 mg
Escopolamina,
butilbrometo
Drgea
Boehringer
Ingelheim
Utilizar a opo gotas
SIM NO +++ 15 mL -
Buscopan 10 mg/mL Gotas - SIM - 15 mL -
Calcium Sandoz
500 mg "F"
Carbonato de clcio
/ Lactogliconato de
clcio
Comprimido
efervescente
Novartis
Diluir o comprimido e
administrar ao trmino da
efervescncia
NO SIM (lento) - 50 - 100 mL -
Calcort 30 mg
Defazacort Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL -
Calcort 6 mg - SIM SIM + 15 mL -
Calsan 500 mg Carbonato de clcio
Comprimido
mastigvel
Novartis
Substituir por Calcium
Sandoz FF (diluir e
administrar ao trmino
da efervescncia)
SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL -
Captopril 12,5 mg
Captopril Comprimido
Medley
Triturar, diluir e administrar
imediatamente . Podese
optar pela via sublingual
SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mlL -
Captopril 25 mg EMS SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mlL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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22 23
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Captopril 12,5 mg
Captopril Comprimido
Medley
Triturar, diluir e administrar
imediatamente. Pode-se
optar pela via sublingual
SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL -
Captopril 25 mg EMS SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mL -
Carbolitium 300 mg Carbonato de ltio Comprimido Eurofarma - SIM SIM (muito lento) ++++ 10 - 20 mL -
Cardizem 30 mg
Diltiazem, cloridrato Comprimido
Boehringer
Ingelheim
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO +++ 15 mL
-
Cardizem 60 mg SIM NO +++ 15 mL
Carduram XL 4 mg
Mesilato de
doxazosina
Comprimido
de liberao
prolongada
Pfzer No recomendado Risco de hipotenso arterial -
Catafam 50 mg
Diclofenaco
potssico
Drgea Novartis Utilizar a opo gotas
devido alta viscosidade.
Diluir com volume
adicional de gua.
SIM NO ++++ 20 mL -
Catafam 15 mg/mL
Diclofenaco
potssico
Gotas Novartis NO SIM
Muito
viscoso
100 mL de gua para cada
10 gotas
-
Ceclor 250 mg/5mL Cefaclor Suspenso Sigma Pharma - NO SIM ++++
30 - 50 mL de gua para
cada 10 mL suspenso
(500 mg)
-
Cefaclor 500 mg Cefaclor Cpsula Germed Utilizar a opo suspenso NO Abrir a cpsula ++++ 20 mL
Cedur 200 mg Bezafbrato
Comprimido
revestido
Roche No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Cefadroxila
250 mg/5 mL
Cefadroxila
monoidratada
Suspenso EMS
Utilizar a opo suspenso
NO SIM +++
30 - 50 mL gua para cada
10 mL suspenso 500mg
-
Cefamox 500 mg Cpsula
Bristol-Myers
Squibb
NO Abrir a cpsula +++ 15 mL
Celebra 100 mg Celecoxib Cpsula Pfzer - NO Abrir a cpsula + 15 mL -
Cellcept 500 mg
Micofenolato de
mofetila
Comprimido
revestido
Roche Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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24 25
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Centrum
Polivitamnico/
Poliminerais
Comprimido Wyeth
Utilizar um polivitaminico
liquido
Risco de obstruo de sonda -
Cewin 500 mg
cido ascrbico
(vitamina C)
Comprimido de
desintegrao
lenta
Sanof Aventis Utilizar a opo gotas No recomendado -
Cipramil 20 mg Citalopram Comprimido Lundbeck
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO +++ 15 mL -
Cipro 500 mg Ciprofoxacino
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
NO SIM +++ 20 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Citalor 10 mg
Atorvastatina
clcica
Comprimido
revestido
Pfzer
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Citoneurim 500 UI
Tiamina/Piridoxina/
Cianocobalamina
Drgea
Merck Sharp &
Dohme
Utilizar a opo injetvel Risco de obstruo de sonda -
Claritin 10 mg Loratadina Comprimido
Schering
Plough
Utilizar a opo xarope SIM SIM ++ 15 mL -
Claritin 1mg/mL Loratadina Xarope
Schering
Plough
Utilizar a opo xarope NO SIM - 20 mL -
Claritromicina 250 mg Claritromicina
Comprimido
revestido
Medley - SIM SIM ++++ 20 mL (gua morna) -
Claritromicina 500 mg Claritromicina
Comprimido
revestido
Schering
Plough
- SIM SIM + 20 - 30 mL (gua morna) -
Claritromicina
250 mg/5 mL
Claritromicina
Suspenso
peditrica
EMS
Devido sua viscosidade
preferir a
opo, comprimido
NO SIM
++++
Viscoso
- -
Clavulin 125/
31,25 mg/5 mL
Amoxicilina/
Clavulanato
Suspenso
GlaxoSmith
Kline
Utilizar a opo suspenso NO SIM Viscoso
20 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
-
Clavulin 500/125 mg
Amoxicilina/
Clavulanato
Comprimido
revestido
GlaxoSmith
Kline
Utilizar a opo suspenso Difcil SIM (lento) + 20 - 30 mL -
Clorana 50 mg Hidroclorotiazida Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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26 27
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Clotssio
900mg/ 15mL 100mL
Cloreto de potssio Xarope Bunker - NO SIM -
1 mL de gua para cada
1 mL de xarope
-
Clusivol composto
Polivitamnico/
poliminerais
Xarope Wyeth
Sugerir outra opo de
polivitaminico/poliminerais
Risco de obstruo de sonda Alta viscosidade
Colchis 0,5 mg Colchicina Comprimido Apsen
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Combiron
Glicinato frrico +
associaes
Suspenso oral Ach - NO SIM Viscoso 30 mL -
Complexo B Complexo B
Comprimidos
revestido
EMS Utilizar a opo gotas Risco de obstruo de sonda -
Contam Entacapona Comprimido Novartis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15mL -
Coumadin 1 mg
Varfarina Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Coumadin 2,5 mg SIM NO ++ 15 mL
Coumadin 5 mg Varfarina Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Cozaar 50 mg Losartan potssico
Comprimidos
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL
Creon 25000 UI Pancreatina
Cpsula
minimicroesferas
com
revestimento
cido-resistente
Solvay Pharma
Abrir a cpsula, no triturar
e dispersar os grnulos em
15 mL de gua
NO SIM + 15mL -
Crestor 10 mg
Rosuvastatina
clcica
Comprimido
revestido
AstraZeneca
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Crixivam 400 mg Indinavir, sulfato Cpsula
Merck Sharp &
Dohme
Abrir a cpsula, diluir e
administrar imediatamente
Abrir a
cpsula
NO + 20 mL -
Cronomet 200/50 mg
Carbidopa/
levodopa
Comprimido
de liberao
controlada
Merck Sharp &
Dohme
Para que as propriedades
de liberao controlada do
produto sejam mantidas,
os comprimidos no
devem ser triturados
No recomendado -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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28 29
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Cymbalta 30 mg
Duloxetina, clorid. Cpsula Eli Lilly No recomendado No recomendado -
Cymbalta 60 mg
Daforin 20 mg/mL Fluoxetina Gotas Sigma Pharma - NO SIM -
10 mL de gua para cada
1 mL ou 20 gotas
-
Dalacin 300 mg
Clindamicina,
cloridrato
Cpsula Pfzer
Aps abertura da cpsula,
administrar imediatamente
Abrir a
cpsula
NO ++ 15 mL -
Dalmadorn 30 mg Flurazepam
Comprimido
revestido
Valeant
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO +++ 10 - 20 mL -
Daonil 5 mg Glibenclamida Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 15 mL -
Daraprim 25 mg Pirimetamina Comprimido Farmoqumica - SIM NO +++ 15 mL -
Decadron 0,5 mg
Dexametasona
Comprimido
Ach Utilizar a opo elixir
SIM SIM +++ 15 mL
-
Decadron 0,75 mg SIM SIM +++ 15 mL
Decadron 4 mg
Elixir
SIM SIM +++ 15 mL
Decadron 0,1 mg/mL NO SIM - 15 mL
Depakene 250 mg/5mL
cido valprico /
Valproato de sdio
Xarope
Abbott
Utilizar a opo xarope.
Devido sua alta
osmolalidade, recomenda-
se diluir com volume de
gua adicional
NO SIM Viscoso 50 mL
-
Depakene 500 mg
Comprimido
revestido
SIM NO +++ 20 mL
Depakote ER 500 mg
Divalproato de
sdio
Comprimido
revestido
de liberao
prolongada
Abbott
No recomendado.
Sugerir a opo de
comprimido simples
ou valproato de sdio
(Depakene)
No recomendado
Risco de alterao farmacocintica
levando a futuao do nvel srico
do medicamento
Depakote
Sprinkle 125 mg
Cpsula de
liberao lenta
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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30 31
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Diamicron MR 30 mg Clorpropamina Comprimido Pfzer
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++++ 20 mL -
Diamox 250 mg Gliclazida
Comprimido
liberao de
modifcada
Servier No recomendado Risco de alteraes glicmicas ao paciente -
Diazefast 5 mg Acetazolamida Comprimido
GENOM Unio
Qumica
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL -
Diempax 5 mg Diazepam
Comprimido
sublingual
Sanof Aventis Dissolver debaixo da lngua Apresentao sublingual -
Digesan 10 mg Diazepam Comprimido Sanof Aventis
Existe a opo sublingual
Diazefast
SIM SIM (lento) +/++ 15 mL -
Digesan 4 mg/mL
Bromoprida
Cpsula
Sanof Aventis Utilizar a opo gotas
Abrir a
cpsula
NO - 15 mL
-
Digoxina 0,05 mg/mL Gotas NO SIM - 10 mL para cada 30 gotas
Digoxina 0,25 mg
Digoxina
Elixir
GlaxoSmith
Kline
Utilizar a opo elixir
NO SIM +
1 mL de gua para cada
1 mL de elixir
-
Dilacoron 80 mg Comprimido SIM SIM + 15 mL
Dimorf 10 mg/mL
Verapamil,
cloridrato
Comprimido
revestido
Abbott
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Dimorf 10 mg Morfna Soluo oral
Cristlia
Utilizar a opo
soluo oral.
O comprimidos simples
podem ser triturados,
diludos e administrados
imediatamente
NO SIM - 10 - 20 mL -
Dimorf 30 mg
Morfna Comprimido
No recomendado.
Utilizar a opo soluo oral
SIM NO +++ 15 mL
-
Dimorf LC 30 mg SIM NO ++++ 20 mL
Dimorf LC 60 mg
Morfna
Cpsulas com
microgrnulos
de liberao
cronogramada
Cristlia
No recomendado.
Utilizar a opo soluo oral
Risco de alteraes farmacocinticas e depresso
respiratria ao paciente
- Dimorf LC 100 mg
Dimorf LC 100 mg
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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32 33
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Diovan 80 mg Valsartan Comprimido Novartis - SIM SIM ++ 15 mL -
Divelol 12,5 mg
Carvedilol Comprimido Baldacci
Triturar, diluir em meio
cido e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL
-
Divelol 3,125 mg SIM SIM + 15 mL
Dividol 70 mg
Hidroxibenzoato de
viminol
Cpsula Zambon - SIM NO ++++ 30 mL -
Dorfex 35 mg /
300 mg / 50 mg Citrato de
orfenadrina/
Dipirona sdica/
Cafena anidra
Comprimido
Sanof Aventis
Utilizar a opo
soluo oral
SIM NO + 20 mL
-
Dorfex gotas 35 mg /
300 mg / 50 mg/mL
Gotas SIM NO + 20 mL
Dormonid 15 mg
Midazolam, maleato
Comprimido
revestido
Roche
Utilizar a opo
soluo oral
SIM SIM +++ 15 mL
-
Dormire 2 mg/mL Soluo Cristlia NO SIM -
10 mL de gua para cada
10 gotas
Dramin 100 mg
Dimenidrato
Comprimido
Nycomed
Pharma
Utilizar a opo gotas
SIM NO +++ 15 mL
-
Dramin gotas Gotas NO SIM -
10 mL de gua para cada
1 mL ou 20 gotas
Dramin B6
Dimenidrato/
cloridrato de
piridoxina
Comprimido
revestido
Nycomed
Pharma
Utilizar a opo gotas
SIM NO +++ 15 mL -
Dramin B6 Gts
Dimenidrato/
cloridrato de
piridoxina
Gotas NO SIM -
10 mL de gua para cada
1 mL ou 20 gotas
-
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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34 35
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Dulcolax 5 mg Bisacodil Drgea
Boehringer
Ingelheim
No recomendado.
Sugerir a opo Guttalax.
Dulcolax resistente ao suco
gstrico e ao entrico para
ser liberado apenas no clon,
portanto perde
sua caracterstica quando
administrado por sonda
(triturado e dissolvido )
SIM NO + 15 mL
Reduo signifcante da
biodisponibilidade e efccia
quando administrado com
nutrio enteral
Ebix 10 mg Memantina, clorid
Comprimido
revestido
Lundbeck
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO - 15 mL -
Efexor XR 37,5 mg
Venlafaxina
Cpsula de
liberao
controlada
Wyeth
No recomendado.
Sugerir a opo no padro
em comprimido (Biossintica)
ou manipulao
(nesse caso, reavaliar a dose e
posologia)
Risco de alterao farmacocintica levando a futuao do nvel srico Risco de obstruo de sonda
Efexor XR 75 mg
Emend 125/80 mg Aprepitante Cpsula Merck NO SIM ++ 20 mL -
Endofolin 5 mg
cido flico
Comprimido
revestido
Marjan Farma Utilizar a opo gotas
SIM NO +++ 15 mL
-
Endofolin 0,2 mg/mL Gotas NO SIM Viscoso
10 mL de gua para cada
1 mL ou 20 gotas
Ephynal 400 mg
Acetato de
racealfatocoferol
(vitamina E)
Cpsula
gelatinosa
Bayer No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Epivir Lamivudina Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 20 mL -
Eranz 5 mg
Donepezila,
cloridrato
Comprimido
revestido
Wyeth
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
NO SIM (lento) + 15 mL -
Eritrex 500 mg
Estolato de
eritromicina
Comprimido Ach
Utilizar a opo suspenso
(Ilosone). Devido a sua alta
osmolaridade e viscosidade
diluir com volume adicional,
em gua
SIM NO +++ 30 mL -
Etambutol 400 mg Etambutol Comprimido
Posto de sade
do SUS
Existe a opo suspenso.
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 20 mL -
Eulexin 250 mg Flutamida Comprimido
Schering
Plough
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM (lento) +++ 20 - 50 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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36 37
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Ezetrol 10 mg Ezetimiba Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Feldene SL 20 mg
Piroxican
Comprimido
sublingual
Pfzer
Utilizar sublingual.
No recomendvel a
triturao de medicamentos
de ao imediata
No recomendado
-
Feldene dispersvel
20 mg
Comprimido
dispersvel
NO SIM - 20 mL
Femigestrol
Acetato de
megestrol
Comprimido Bergamo Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Fenergan 25 mg
Prometazina
Comprimido
Sanof Aventis Utilizar a opo xarope
SIM NO ++ 15 mL
-
Fenergan xarope Xarope NO SIM -
20 mL de gua para cada
5 mL de xarope
Flagyl 40 mg/mL Metronidazol
Suspenso
peditrica
Sanof Aventis - NO SIM +
20 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
-
Flagyl 400 mg Metronidazol
Comprimido
revestido
Sanof Aventis Utilizar a opo suspenso Risco de obstruo de sonda -
Floratil 200 m/g env.
Saccharomyces
boulardii
17 lioflizado
P para
soluo oral
Merck Sharp &
Dohme
As cpsulas de Floratil
podem ser abertas
SIM SIM -
20 mL de gua para cada
sach
-
Floratil 100 mg Cpsula
Abrir a
cpsula
NO ++ 10 - 20 mL
Florinef 0,1 mg Fludrocortizona Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM NO 15 mL -
Floxacin 400 mg Norfoxacino
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Fluimucil 200 mg
Fluimucil 600 mg D
N-acetilcistena
P para soluo
oral
Zambon - NO SIM - 50 - 100 mL -
Fosamax 10 mg
Alendronato de
clcio
Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
- SIM SIM +++ 15 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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38 39
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Foslamer 800 mg Sevelamer Comprimido EMS No recomendado Risco de obstruo de sonda. -
Frontal 0,5 mg Alprazolam Comprimido Pfzer
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Furosemida 1 mg/mL Furosemida Suspenso Manipulado NO SIM Viscoso 30 mL -
Galvus 50 mg Vildagliptina Comprimido Novartis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Gardenal 4% gotas ped.
Fenobarbital
Gotas
Sanof Aventis
Preferir a soluo peditrica.
Diluir em gua
sem triturar e
administrar imediatamente
NO SIM - 20 - 30 mL
- Gardenal 100 mg
Comprimido
SIM SIM ++ 10 - 20 mL
Gardenal 50 mg SIM SIM ++ 15 mL
Genuxal 50 mg Ciclofosfamida Comprimido Baxter Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador -
Glifage XR 500 mg
Metformina
Comprimido
revestido de
ao prolongada
Merck Sharp &
Dohme
Utilizar a opo que no
seja XR
Risco de alterao farmacocintica levando a futuao do nvel srico -
Glifage XR 750 mg
Glifage 500 mg
Metformina
Comprimido
revestido
-
- SIM NO ++ 20 mL -
Glifage 850 mg - SIM NO ++ 20 mL -
Glivec 400 mg Imatinibe
Comprimido
revestido
Novartis Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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40 41
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Hixizine 25 mg
Cetirizina Comprimido Theraskin Utilizar a opo xarope
SIM NO +++ 15 mL
-
Hixizine 2 mg/mL NO SIM -
10 mL de gua para cada
5 mL de xarope
Humectol D 60 mg /
5 mg
Docusato sdico/
Bisacodil
Comprimido
revestido
DM
Hypermarcas
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO +++ 15 mL -
Hydergine 4,5 mg Codergotrina Comprimido Novartis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Hydrea 500 mg Hidroxiureia Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador -
Hyzaar 50/12,5 mg
Losartana potssica
/Hidroclorotiazida
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO - 15 mL -
Ilosone 250 mg / 5 mL
Estolato de
eritromicina
Suspenso Valeant
Utilizar a opo suspenso
(Ilosone). Devido a sua
alta osmolaridade e
viscosidade, diluir com
volume adicional em gua
NO SIM Viscoso
50 - 100 mL de gua para
cada 10 mL da suspenso
-
Imovane 7,5 mg Zopiclone Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM (lento) ++++ 20 mL -
Imuran 50 mg Azatioprina Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM - 15 mL -
Inderal 10 mg
Propranolol,
cloridrato
Comprimido AstraZeneca
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Indinavir 400 mg Indinavir Cpsula
Posto de sade
de SUS
Diluir e administrar
imediatamente
Abrir a
cpsula
SIM + 15 mL -
Indocid 50 mg Indometacina Cpsula
Merck Sharp &
Dohme
Diluir e administrar
imediatamente
Abrir a
cpsula
NO ++ 15 mL -
Infectrim 400/80 mg
(10 mL)
Trimetropina/
Sulfametoxazol
Suspenso oral
Boehringer
Ingelheim
Utilizar a opo suspenso NO SIM
-
Viscoso
50 - 60 mL de gua para
cada 20 mL de suspenso
reconstituda
-
Isordil 5 mg
Dinitrato de
isossorbida
Comprimido
sublingual
Sigma Pharma - SIM NO + 10 mL
Usar via sonda em pacientes
com diminuio do nvel de
conscincia ou disfagia
Isocord 20 mg
Dinitrato de
isossorbida
Cpsula Evolabis
No recomendado.
Sugerir a opo
sublingual (Isordil)
Risco de obstruo de sonda -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
42 43
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Isocord 40 mg
Dinitrato de
isossorbida
Cpsula Evolabis
No recomendado.
Sugerir a opo
sublingual (Isordil)
Risco de obstruo de sonda -
Isoniazida + Rifampicina
Isoniazida +
Rifampicina
Cpsula
Posto de sade
do SUS
Preferir as opes
individuais
SIM SIM (lento) +++ 20 - 30 mL -
Isoniazida 100 mg Isoniazida Comprimido
Posto de sade
do SUS
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 10 - 20 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Januvia 50 mg Sitagliptina, fosfato
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO - 20 mL -
Jumexil 5 mg Selegilina Comprimido Farmalab
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Jurnista 8 mg Hidromorfona
Comprimido
de liberao
prolongada
JanssenCilag No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar a depresso respiratria -
Kaletra 200/50 mg Lopinavir / Ritonavir Comprimido
Posto de sade
do SUS
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO - 20 mL -
Kefex 250 mg/5 mL
Cefalexina
Suspenso
Bag
Devido sua viscosidade,
preferir a
opo comprimido
NO SIM ++++
20 - 50 mL de gua para
cada 10 mL da suspenso
(500 mg)
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Kefex 500 mg Drgea SIM SIM + 20 mL
Kytril 1mg Granisetrona Comprimido Roche
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Label 15 mg/mL Ranitidina Xarope Ach - NO SIM -
30 - 40 mL de gua para
cada 10 mL do xarope
-
Lactulona Lactulose Xarope Daiichi Sankyo Xarope NO SIM - 20 mL
Evitar administrar quantidades
elevadas de lactulona, pois pode
produzir diarreia e diminuir a
absoro dos nutrientes da
nutrio enteral
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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44 45
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Lamictal 25 mg
Lamotrigina Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL -
Lamictal 50 mg SIM SIM +++ 15 mL -
Lanvis 40 mg Tioguanina Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Lasix 40 mg Furosemida Comprimido Sanof Aventis Preferir a opo suspenso SIM SIM + 15 mL
Suspenso pode ser manipulada
1 mg/mL
Laxol leo de ricino Soluo Daudt No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Leite de magnsia
Philips
Hidrxido de
magnsio
Suspenso
GlaxoSmith
Kline
Suspenso NO SIM -
20 - 30 mL para cada 10
mL da suspenso
Pode retardar o esvaziamento
gstrico e diminuir a motilidade
gastrointestinal
Levaquin 500 mg Levofoxacino
Comprimido
revestido
JanssenCilag
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Lexapro 10 mg
Escitalopram,
oxalato
Comprimido
revestido
Lundbeck Utilizar a opo gotas
SIM SIM ++ 15 mL
-
Lexapro 10 mg/mL Gotas NO SIM ++ 15 mL
Lexotan 2,5 mg/mL
Bromazepam
Gotas
Roche Utilizar a opo gotas
NO SIM - 15 mL
-
Lexotan 3 mg Comprimido SIM SIM +++ 15 mL
Liberan 10 mg
Cloreto de
betanecol
Comprimido Apsen - SIM NO +++ 15 mL -
Lioresal 10 mg Baclofeno Comprimido Novartis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
46 47
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Lipitor 10 mg
Atorvastatina
clcica
Comprimido Pfzer
Quando for necessrio,
triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Lisador
Dipirona/
Prometazina/
Adifenina
Comprimido
Farmasa Utilizar a opo gotas
SIM NO ++ 20 mL
-
Lisador Gotas NO SIM -
10 mL de gua para cada
30 gotas
Litocit 5 mEq Citrato de potssio
Comprimido
de absoro
retardada
Apsen No recomendado NO No recomendado -
Livial 2,5 mg Tibolona Comprimido Organon SIM SIM + 15 mL -
Lorax 1 mg Lorazepan Comprimido Wyeth
Diluir sem triturar e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Losec Mups 20 mg
Omeprazol/
Magnsio
Comprimido
revestido
AstraZeneca
Diluir e
administrar imediatamente
NO SIM +++ 20 mL -
Ludiomil 25 mg
Maprotilina,
cloridrato
Comprimido
revestido
Novartis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Luftal 40 mg
Dimeticona
Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
Utilizar a opo gotas
SIM NO +++ 20 mL
-
Luftal 75 mg/mL Gotas NO SIM + 20 mL
Lyrica 75 mg Pregabalina Cpsula Pfzer - SIM NO 15 mL -
Maalox Plus
Hidrx. alumnio/
Hidrx. magnsio/
Dimeticona
Suspenso Sanof Aventis Suspenso NO SIM -
20 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
-
Mylanta Plus
Hidrx. alumnio/
Hidrx. magnsio/
Dimeticona
Suspenso Pfzer Suspenso NO SIM -
20 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
-
Macrodantina 100 mg Nitrofurantona Cpsula
Schering
Plough
Utilizar a opo suspenso
Abrir a
cpsula
NO +++ 20 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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48 49
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Marevan 5 mg Varfarina Comprimido Farmoqumica
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM + 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Maxalt 10 mg
Benzoato de
rizatriptano
Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO - 15 mL -
Mebendazol 20 mg/mL Mebendazol Suspenso EMS - NO SIM - 15 mL -
Megestat 160 mg Megestrol, acetato Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
- SIM SIM - 20 mL -
Melleril 50 mg
Tioridazina
Drgea Novartis
Utilizar a opo soluo oral
SIM NO +++ 15 mL
-
Melleril 3% (30 mg/mL) Soluo oral Novartis NO SIM -
20 mL de gua para cada
4 mL da soluo oral
Mesacol 400 mg Mesalazina
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
- Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -
Mestinon 60 mg
Brometo de
piridostigmina
Comprimido Valeant - SIM SIM +++ 20 mL -
Metamucil Psyllium Plantago
P para
soluo oral
Procter &
Gamble
No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Methergin 0,125 mg
Metilergometrina,
maleato
Drgea Novartis No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Meticorten 5 mg
Prednisona Comprimido
Schering
Plough
Diluir, dissolver e
adminsitrar imediatamente.
Tentar substituir por
um equivalente teraputico
(Ex. Predsin =
Prednisolona 3 mg/mL)
SIM NO +++ 15 mL
-
Meticorten 20 mg SIM NO +++ 15 mL
Micostatin 100000 UI/
mL
Micostatin Suspenso oral
Bristol-Myers
Squibb
- NO SIM -
20 mL de gua para cada 5
mL da suspenso
-
Minipress SR 1 mg Prazosina, cloridrato
Cpsula de
liberao lenta
Pfzer No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar a hipotenso arterial -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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50 51
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Miosan 10 mg
Ciclobenzaprina,
cloridrato
Comprimido
revestido
Apsen
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 20 mL -
MM Expectorante
Potssio/Iodeto /
Lobelia Infata/
Hyoscyamus niger
Xarope Farmasa - NO SIM Viscoso
30 mL para cada 10 mL da
suspenso
-
Moduretic 50/5 mg
Hidroclorotiazida/
Cloridrato de
amilorida
Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e administrar
imediatamente ( pode
irritante se no for bem
diludo)
SIM SIM +++ 15 mL -
Monocordil 40 mg
Mononitrato de
isossorbida
Comprimido Baldacci
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 15 mL -
Motilium 10 mg
Domperidona
Comprimido
Janssen- Cilag Utilizar a opo suspenso
SIM NO + 15 mL
Favorece o esvaziamento gstrico
e estimula a motilidade intestinal,
podendo originar diarreia
Motilium 1 mg/mL Suspenso oral NO SIM -
10 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
Mucofan Adulto Carbocistena Xarope Unio Qumica - NO SIM Viscoso
30 mL de gua para cada
10 mL de xarope
-
Mucosolvam
50 mg/mL Adulto
Ambroxol Xarope
Boehringer
Ingelheim
- NO SIM Viscoso
30 mL de gua para cada
10 mL de xarope
-
Myfortic 360 mg
Micofenolato de
sdio
Comprimido
revestido
Novartis Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Myleran 2 mg Bussulfano
Comprimido
revestido
Glaxo
Wellcome
Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Mytedon 10 mg
Metadona,
cloridrato
Comprimido Cristlia
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15 mL
-
Mytedon 5 mg SIM SIM (lento) ++ 15 mL
Naprosyn 250 mg Naproxeno Comprimido Roche
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM +++ 20 mL -
Naramig 2,5 mg Naratriptana Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 20 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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52 53
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Naturetti
Sena/Tamarindo/
Alcauz
Cpsula Sanof Aventis
No recomendado.
Oferecer a opo
Tamarine geleia
Risco de obstruo de sonda -
Neomicina 500 mg Neomicina Cpsula
Manipulado
Drogamrica
Abrir a cpsula e
administrar imediatamente
Abrir a
cpsula
NO - 20 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Neosaldina
Isomepteno/
Dipirona/Cafena
Drgea
Abbott Utilizar a opo soluo
SIM NO - 30 mL
-
Neosaldina Soluo oral NO SIM -
10 mL de gua para cada
40 gotas
Neozine 40 mg/mL Levomepromazina Gotas Sanof Aventis - NO SIM -
10 mL de gua para cada
40 gotas
-
Neuleptil 4% Periciazina Gotas Sanof Aventis - NO SIM -
10 mL de gua para cada
40 gotas
-
Neurontin 300 mg Gabapentina Cpsula Pfzer
Abrir a cpsula e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Nexium 40 mg
Esomeprazol
magnsio
Comprimido
revestido
AstraZeneca - NO SIM +++ 20 mL -
Niar 5 mg Selegilina, cloridrato Comprimido Abbott
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO +++ 20 mL -
Nisulid 50 mg/ml
Nimesulida
Soluo oral
Ach
Utilizar a opo gotas ou
soluo
NO SIM -
10 - 20 mL de gua para
cada 1 mL ou 20 gotas
- Nisulid 100 mg/ml Suspenso NO SIM -
50 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
Nisulid 100 mg Comprimido SIM SIM - 15 mL
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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54 55
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Nizoral 200 mg Cetoconazol Comprimido JanssenCilag
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 20 mL -
Nolvadex 10 mg Tamoxifeno, citrato
Comprimido
revestido
AstraZeneca Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Noripurum 100 mg
Hidrxido de
ferro III
Comprimido
mastigvel
Nycomed
Pharma
Utilizar a opo soluo
oral ou xarope
SIM NO +++ 20 a 50 mL
-
Noripurum flico
Comprimido
mastigvel
SIM ++ 20 mL
Noripurum 50 mg/20
gotas
Hidrxido de
ferro III
Soluo oral
Nycomed
Pharma
Utilizar a opo soluo
oral ou xarope
NO SIM -
10 - 20 mL para cada 20
gotas da soluo oral
-
Noripurum
100 mg/ 10 mL
Xarope NO SIM -
10 - 20 mL de gua para
cada 10 mL de xarope
Novalgina 500 mg
Dipirona sdica
Comprimido
Sanof Aventis
Utilizar a opo
gotas ou soluo
SIM NO - 15 mL
- Novalgina 500 mg/mL Gotas NO SIM -
10 - 20 mL gua para cada
20 gotas da soluo oral
Novalgina 50 mg/mL Soluo NO SIM -
15 ml de gua para cada 5
mL da soluo
Novamox 400/
57 mg /5 mL
Amoxicilina/
Clavulanato
Suspenso Ach Utilizar a opo suspenso NO SIM Viscoso
30 - 50 mL de gua para
cada 10 mL da uspenso
-
Nujol leo mineral Soluo
Schering
Plough
No recomendado Caso necessrio, utilizar diludo com 100 mL de gua Risco de obstruo de sonda
Olcadil 1 mg Cloxazolam Comprimido Novartis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO - 15 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
56 57
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Omeprazol 20 mg Omeprazol Cpsula
Medley/
Biossinttica
No recomendado.
Utilizar a opo Omeprazol
Mups
No recomendado -
Ormigrein
Ergotamina/
Paracetamol/
Atropina
Comprimido Organon
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Os-Cal D 500 mg
Carbonato de clcio
/ vitamina D
Comprimido
revestido
Sanof Aventis
No recomendado.
Preferir outra
formulao ou sugerir
as opes: carbonato
de clcio efervescente +
colecalciferol gotas
Risco de obstruo de sonda. -
Oxigen 30 mg Nimodipino
Comprimido
revestido
Biossinttica
Pode ser triturado
e administrado
imediatamente
SIM SIM (lento) + 20 mL -
Oxycontin 10 mg
Oxicodona
Comprimido
de liberao
controlada
Zodiac No recomendado
Risco de alterao farmacocintica que pode levar a
depresso respiratria
-
Oxycontin 20 mg
Pamelor 10 mg
Nortriptilina,
cloridrato
Cpsula
Novartis Utilizar a opo suspenso
Abrir a
cpsula
SIM ++ 15 mL -
Pamelor 2 mg/mL Suspenso 10 mL -
Pantelmin 500 mg Mebendazol Comprimido JanssenCilag
Preferir suspenso
(Mebendazol)
SIM SIM +++ 20 mL -
Pantozol 40 mg
Pantoprazol sdico
sesquiidratado
Comprimido
revestido
gastrorresistente
Nycomed
Pharma
Preferir Esomeprazol ou
Omeprazol Mups
Risco de obstruo de sonda -
Parlodel 2,5 mg Bromocriptina Comprimido Novartis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Pentasa 500 mg Mesalazina Comprimido Ferring
Diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM + 50 mL -
Persantin 75 mg Dipiridamol Drgea
Boehringer
Ingelheim
No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Pidomag 1,5 g/10 mL
Pidolato de
magnsio
Flaconete Baldacci - NO SIM - 15 mL -
Pipurol 400 mg c. pipemdico Cpsula Zambon Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
58 59
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Pirazinamida 500 mg Pirazinamida Comprimido
Posto de sade
do SUS
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO +++ 20 mL -
Planta Bem 5mg Plantago ovata
Sach (p
efervecente)
Nycomed
Pharma
No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Plasil 10 mg
Metoclopramida,
cloridrato
Comprimido Sanof Aventis Utilizar a opo gotas SIM NO + 15 mL -
Plasil 4 mg/ml
Metoclopramida,
cloridrato
Soluo oral Sanof Aventis Utilizar a opo gotas NO SIM - 15 mL -
Plavix 75 mg
Clopidogrel,
bissulfato
Comprimido
revestido
Sanof Aventis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 15 mL
-
Plavix 300 mg SIM NO ++ 15 mL
Polaramine 2 mg
Dexclorfeniramina,
maleato
Comprimido
Schering
Plough
Utilizar a opo soluo SIM SIM + 20 mL
Pode retardar o esvaziamento
gstrico e diminuir a motilidade
gastrointestinal
Polaramine 6 mg
Dexclorfeniramina,
maleato
Comprimido
de liberao
prolongada
Schering
Plough
Utilizar a opo soluo - - - - -
Polaramine
Dexclorfeniramina,
maleato
Soluo oral
Schering
Plough
- NO SIM -
20 mL de gua para cada
5 mL da soluo oral
Pode retardar o esvaziamento
gstrico e diminuir a motilidade
gastrointestinal
Ponstan 500 mg c. mefenmico Comprimido Pfzer
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 20 mL -
Pradaxa 110 mg
Etexilato de
dabigatrana
Cpsula
Boehringer
Ingelheim
No recomendado Risco de alterao farmacocintica -
Pradaxa 75 mg
Pravacol 20 mg Pravastatina sdica Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++++ 15 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
60 61
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Predsin 5 mg e 20 mg
Prednisolona
Comprimido
Mantecorp Utilizar a opo soluo
SIM NO - 15 mL
-
Predsin 3 mg/mL Soluo NO SIM - 15 mL
Prevax 15 mg Folinato de clcio Comprimido Biossinttica
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Primid 100 mg Primidona Comprimido Apsen - SIM NO +++ 15 mL -
Profenid 20 mg/mL Cetoprofeno Soluo oral Sanof Aventis - NO SIM -
15 mL de gua para cada
50 gotas
-
Profenid 50 mg Cetoprofeno Cpsula Sanof Aventis Utilizar a opo soluo SIM NO +++ 15 mL -
Profenid 200 mg Cetoprofeno
Comprimido
de liberao
prolongada
Sanof Aventis Utilizar a opo soluo NO - - - -
Profenid entrico Cetoprofeno
Comprimido
revestido
Sanof Aventis Utilizar a opo soluo NO - - - -
Prograf 1 mg
Tacrolimo Cpsula JanssenCilag
Abrir a cpsula, diluir e
administrar imediatamente
Abrir a
cpsula
NO - 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Prograf 5 mg
Abrir a
cpsula
NO - 15 mL
Prolopa HBS
Levodopa/
cloridrato de
benserazida
Cpsula Roche
Utilizar a opo
comprimidos dispersveis
No recomendado
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Prolopa dispersvel
Levodopa/
cloridrato de
benserazida
Comprimido
dispersvel
Roche - NO SIM ++ 25-50mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Prolopa 200 / 50 mg
Levodopa /
cloridrato de
benserazida
Comprimido Roche
No recomendado.
Preferir a opo Prolopa
comprimido dispersvel
SIM SIM (lento) ++++ 20 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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62 63
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Propil 100 mg Propiltiouracila Comprimido Pfzer
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM + 15 mL -
Propranolol 40 mg
Propranolol,
cloridrato
Comprimido EMS
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM 15 mL -
Protovit Plus Polivitamnico Gotas Bayer NO SIM 15 mL para cada 20 gotas -
Prozac 20 mg Fuoxetina Cpsula Eli Lilly
Preferir soluo
(Fluoxetina gotas)
Abrir a
cpsula
NO + 20 mL -
Puran T4 100 mg Levotiroxina sdica Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta.
Puran T4 25 mg Levotiroxina sdica Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Purinethol 50 mg Mercaptopurina Comprimido
Glaxo
SmithKline
Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Pyridium 100 mg
Fenazopiridina,
cloridrato
Drgea Pfzer
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM (lento) ++++ 20 mL -
Questran Colestiramina Envelope
Bristol-Myers
Squibb
No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Quinicardine Quinidina, sulfato Comprimido Barrene
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO - 30 mL -
Quinofox 500 mg Ciprofoxacino
Comprimido
revestido
Biolab
No recomendado.
Quando for necessrio,
triturar, diluir e administrar
imediatamente
NO SIM +++ 20 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora antes
ou 2 horas aps a dieta
Rapamune Sirolimus Comprimido Wyeth
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO +++ 30 mL -
Redoxon 200 mg/mL
cido ascrbico
(vitamina C)
Gotas Roche - NO SIM -
10 mL de gua para cada
5 gotas
-
Remeron Sol Tab 15 mg
Mirtazapina
Comprimido
orodispersvel
Schering
Plough
-
NO SIM ++ 15 mL
-
Remeron Sol Tab 30 mg NO SIM ++ 15 mL
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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64 65
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Remeron Sol Tab 15 mg
Mirtazapina
Comprimido
orodispersvel
Schering
Plough
-
NO SIM ++ 15 mL
-
Remeron Sol Tab 30 mg NO SIM ++ 15 mL
Renagel 800 mg Sevelamer Comprimido Genzyme No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Renitec 20 mg
Enalapril, maleato Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM + 15 mL
-
Renitec 5 mg SIM SIM + 15 mL
Revectina 6 mg Ivermectina Comprimido Solvay
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Rifaldin 300 mg Rifampicina Cpsula Sanof Aventis Preferir a opo suspenso
Abrir a
cpsula
NO ++++ 50 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Rifaldin 300 mg Rifampicina Suspenso Sanof Aventis - - - - -
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Risperdal 1 mg
Risperidona
Comprimido
revestido
JanssenCilag Preferir a soluo oral
SIM SIM ++ 15 mL
-
Risperdal 1 mg/ml Soluo oral NO SIM -
10 mL de gua para 3 mL
da soluo
Ritalina 10 mg
Metilfenidato,
cloridrato
Comprimido Novartis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Ritmonorm 300 mg
Propafenoma,
cloridrato
Comprimido
revestido
Abbott
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO +++ 15 mL -
Rivaroxabana 10 mg Rivaroxabana 10 mg
Comprimido
revestido
Bayer No recomendado Risco de alteraes farmacocinticas que podem levar a bradicardia -
Rivotril 0,25 mg
Clonazepam
Comprimido
sublingual
Roche
Utilizar a opo soluo ou
comprimido sublingual
Apresentao sublingual
-
Rivotril 0,5 mg
Comprimido
SIM SIM +++ 15 mL
Rivotril 2 mg SIM SIM +++ 15 mL
Rivotril 2,5 mg/mL Gotas NO SIM -
15 mL de gua para cada
40 gotas
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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66 67
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Rocaltrol 0,25 mg Calcitriol
Cpsula
gelatinosa
dura com
contedo lquido
Roche
Como alternativa, indica-se
o colecalciferol gotas
No recomendado -
Rohypnol 1 mg Flunitrazepam
Comprimido
revestido
Roche
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Roxfam 5 mg
Amlodipino,
besilato
Comprimido
Merck Sharp &
Dohme
Diluir em gua e
administrar imediatamente
SIM SIM +++ 15 mL -
Sandimum Neoral
25 mg
Ciclosporina
Cpsula
Novartis Preferir soluo
Risco ocupacional ao manipulador
-
Sandimum Neoral
100 mg
Sandimum Neoral
2 mg/ml
Soluo oral NO SIM -
20 mL de gua para cada
4 mL da soluo oral
Secotex ADV 0,4 mg Tansulosina Comprimido
Boehringer
Ingelheim
SIM NO ++++ 10mL -
Seis-B 300 mg
Piridoxina,
cloridrato
(vitamina B6)
Comprimido Apsen
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Seloken 100 mg
Metoprolol,
tartarato
Comprimido AstraZeneca
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO +++ 15 mL -
Selozok 25 mg
Metoprolol,
Succinato
Comprimido
de liberao
controlada
AstraZeneca No recomendado Risco de alteraes farmacocinticas que podem levar a bradicardia -
Seroquel 25 mg
Quetiapina,
fumarato
Comprimido
revestido
AstraZeneca
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO +++ 20 mL -
Sifrol 0,25 mg
Pramipexol,
dicloridrato
Comprimido
Boehringer
Ingelheim
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Singulair 10 mg
Montelucaste
sdico
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Utilizar a opo
em p (diluir e
administrar imediatamente)
SIM SIM +++ 15 mL
-
Singulair Baby 4 mg Envelope NO SIM - 15 mL
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
68 69
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Sinvascor 20 mg Sinvastatina
Comprimido
revestido
Baldacci
No recomendado.
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM +++ 20 mL -
Sirdalud 2 mg Tizanidina Comprimido Novartis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Slow-k 600 mg Cloreto de potssio Drgea Novartis No recomendado Utilizar a opo xarope de cloreto de potssio 6% Risco de obstruo de sonda
Sorcal 30mg
Poliestirenossulfonato
de clcio
Envelope Wyeth No recomendado Administrar o medicamento via retal Risco de obstruo de sonda
Sotacor 160 mg Sotalol, clorid. Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Sporanox Pulso 100 mg Itraconazol Cpsula JanssenCilag
Abrir a cpsula, diluir e
administrar imediatamente
NO NO ++++ 15 mL -
Stresstabs 600 Zinco
Polivitamnico /
Polimineral
Comprimido
revestido
Wyeth No recomendado Utilizar polivitamnico e polimineral em soluo Risco de obstruo de sonda
Stilnox 10 mg Zolpidem Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Stugeron 25 mg Cinarizina Comprimido JanssenCilag - SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Stugeron 75 mg Cinarizina Comprimido JanssenCilag - SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Sucraflm 1 g
Sucralfato
Comprimido
mastigvel
Sigma Pharma
prefervel utilizar a
opo soluo
SIM NO +++ 20 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Sucraflm 2 g / 10 mL Soluo oral NO SIM + 15 mL
Sulferrol 68 mg/mL Sulfato ferroso Soluo Bunker - NO SIM Viscoso 30 - 50 mL -
Sulferrol 250 mg
Sulfato ferroso
Drgea Bunker
Utilizar a opo soluo
SIM NO ++ 20 mL
-
Sulfato ferroso 300 mg Comprimido
Manipulado
Drogamrica
SIM
(na gua
aps 5 min)
NO ++ 20 mL
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
70 71
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Sumax 25 mg Sumatriptana Comprimido Libbs - SIM NO ++++ 30 mL -
Sustrate 10 mg Propatilnitrato Comprimido
Bristol-Myers
Squibb
preferido utilizar
comprimido via sublingual
SIM SIM ++ 10 mL -
Sylador 50 mg Tramadol, cloridrato Comprimido Sanof Aventis - SIM NO + 15 mL -
Synthroid 100 mcg Levotiroxina sdica Comprimido Abbott
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Synthroid 25 mcg Levotiroxina sdica Comprimido Abbott
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Teoflina 100 mg
Teolflina
Cpsula de
liberao
prolongada
Novartis
- Risco de alterao farmacocintica -
Teoflina 200 mg
Teolong 100 mg
Knoll
Teolong 200 mg
Tamarine
Cassia angustifolia /
Assoc.
Cpsula
DM
Hypermarcas
Recomenda-se
Tamarine geleia
Risco de obstruo de sonda -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
72 73
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Tamarine geleia
Cassia angustifolia /
Assoc.
Geleia
DM
Hypermarcas
- NO SIM -
50 mL para 1 medida
(1 colher de sopa)
-
Tamifu 75 mg
Oseltamivir
Cpsula
Posto de sade
do SUS
Utilizar a opo suspenso
SIM NO + 15 mL
-
Tamifu 12 mg/mL Suspenso NO SIM -
10 mL de gua para cada
5 mL da suspenso
Tapazol 5 mg Tiamazol Comprimido Biolab
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 15 mL -
Tarceva 150 mg Erlotinibe
Comprimido
revestido
Roche Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Teboni 80 mg Ginkgo Biloba Comprimido Altana
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO +++ 20 mL -
Tegretol 200 mg Carbamazepina
Comprimido
revestido
Novartis Utilizar a opo suspenso NO SIM ++++ 20 mL -
Tegretol CR
Divitabs 400 mg
Carbamazepina
Comprimido
divisvel de
liberao
controlada
Novartis Utilizar a opo suspenso No recomendado -
Tegretol CR
Divitabs 200 mg
Carbamazepina
Tegretol 2%
soluo oral
Carbamazepina Soluo Novartis - NO SIM -
50 mL de gua para cada
5 mL da soluo
A suspenso oral contm sorbitol,
podendo causar distrbio
estomacal e diarreia
Temodal 100 mg
Temozolamida Cpsula
Schering
Plough
No recomendado
Abrir a
cpsula
NO + 10 mL
Risco de obstruo de sonda
Temodal 20 mg
Abrir a
cpsula
NO + 20 mL
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
74 75
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Tenoretic 100/25 mg
Atenolol/
clortalidona
Comprimido AstraZeneca
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM +++ 15 mL -
Tetrex 500 mg Tetraciclina Cpsula
Bristol-Myers
Squibb
Abrir a cpsula SIM SIM ++ 20 - 40 mL -
Thiaben 500 mg
Tiabendazol
Comprimido
UCIFarma Preferir suspenso
SIM SIM ++ 20 mL
-
Thiaben 50 mg/mL Suspenso SIM NO -
20 mL de gua para cada
10 mL da suspenso
Ticlid 250 mg Tioclopidina Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Tilatil 20 mg Tenoxicam Comprimido Roche
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Tiorfan 100 mg Racecadotrila Cpsula Bag
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
Abrir a
cpsula
NO ++ 15 mL -
Tofranil 10 mg
Imipramina,
cloridrato
Drgea Novartis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 15 mL
-
Tofranil 25 mg SIM NO ++ 15 mL
Topamax
Sprinkle 25 mg
Topiramato
Cpsula de
liberao lenta
JanssenCilag No recomendado Utilizar o comprimido -
Topamax 25 mg
Topiramato
Comprimido
revestido
JanssenCilag
Quando necessrio, utilizar
a opo em comprimido
revestido, triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL
-
Topamax 50 mg SIM NO + 15 mL
Tramal 100 mg/mL
-
Soluo oral JanssenCilag
-
NO SIM - 20 mL
-
Tramadol,
Cloridrato 50 mg
Cpsula Teuto
Abrir a
cpsula
NO +++ 15 mL
Transamin 250 mg cido tranexmico Comprimido Nikkho
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM +++ 20 - 50 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS
76 77
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Trental 400 mg Pentoxiflina
Comprimido
revestido
Sanof Aventis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO - 50 - 100 mL -
Trileptal 300 mg Oxcarbazepina
Comprimido
revestido
Novartis Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++ 15 mL -
Trileptal 6% Oxcarbazepina Suspenso Novartis - NO SIM -
30 - 50 mL de gua
para cada 10 mL
-
Tryptanol 25 mg
Amitriptilina,
cloridrato
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 15 mL -
Tylenol 500 mg Paracetamol Comprimido JanssenCilag
Utilizar a soluo
oral ou gotas
SIM NO +++ 20 - 40 mL -
Tylenol 750 mg Paracetamol Comprimido JanssenCilag
Utilizar a soluo
oral ou gotas
SIM NO +++ 20 - 40 mL -
Tylenol criana
160 mg/5 mL
Paracetamol Soluo oral JanssenCilag - NO SIM -
50 mL de gua para
cada 5 mL da soluo
-
Tylenol 200 mg/
mL gotas
Paracetamol Gotas JanssenCilag - NO SIM - 15 mL -
Tylex 30 mg
(500 mg Paracetamol)
Paracetamol/
Codena, fosfato
Comprimido JanssenCilag
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++++ 20 mL
-
Tylex 7,5 mg
(500 mg Paracetamol)
SIM SIM ++++ 20 mL
Ultracet
37,5 mg/325 mg
Tramadol, clorid. /
Paracetamol
Comprimido JanssenCilag
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO ++ 20 mL -
Unasyn 375 mg
Ampicilina/
Sulbactam
Comprimido
revestido
Pfzer Utilizar suspenso Risco de obstruo de sonda -
Unazyn suspenso
Ampicilina/
Sulbactam
Suspenso Pfzer - NO SIM -
20 mL de gua para
cada 10 mL da
suspenso reconstituda
-
Urbanil 10 mg Clobazam Comprimido Sanof Aventis
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++ 15 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Ursacol 150 mg
cido
ursodesoxiclico
Comprimido Zambon
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL -
V Fend 200 mg Voriconazol
Comprimido
revestido
Pfzer
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM (lento) + 20 mL
Dieta cclica: pausar dieta 1 hora
antes e aps a administrao do
medicamento. Dieta intermitente:
administrar medicamento 1 hora
antes ou 2 horas aps a dieta
Valium 5 mg Diazepam Comprimido Roche
Existe a opo sublingual
Diazefast
SIM SIM (lento) +/++ 15 mL -
Valpakine 500 mg Valproato de sdio
Comprimido
revestido
Sanof Aventis No recomendado Oferecer as opes em xarope (divalproato de sdio/Depakene) Risco de obstruo de sonda
Valtrex 500 mg Valaciclovir Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO ++++ 20 mL -
Vascase 2,5 mg Cilazapril Comprimido Roche
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 20 mL -
Vascase 5 mg Cilazapril Comprimido Roche
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM NO + 20 mL -
Venalot
Cumarina /
Troxerrutina
Drgea Altana No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Vepesid 50 mg Etoposido Cpsula
Bristol-Myers
Squibb
Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Viagra 50 mg Sildenafl Comprimido Pfzer - SIM SIM (lento) +++ 20 mL -
Vibramicina 100 mg
Doxiciclina
monoidratada
Comprimido
solvel
Pfzer
Dissolver em 50 mL de gua
antes da administrao e
administrar imediatamente
NO SIM + 50 mL -
Virazole 250 mg Ribavirina Cpsula UCIFarma -
Abrir a
cpsula
SIM ++ 10 mL -
Vita E 400 mg
Acetato de
racealfatocoferol
(vitamina E)
Cpsula
gelatinosa
Ach No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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80 81
NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Voltarem 50 mg Diclofenaco sdico
Comprimido
revestido
Novartis
Pode ser triturado, porm
haver perda do efeito
protetor da mucosa gstrica.
Como alternativa, pode-se
utilizar outros AINES (ex.
Ibuprofeno), ou utilizar a
opo supositrio VR
SIM NO ++ 15 mL -
Voltarem Retard 100 mg Diclofenaco sdico
Comprimido de
liberao lenta
Novartis No recomendado No recomendado -
Vonau Flash 4 mg Vide Zofran pgina 80
Xarelto 10 mg Rivaroxabana 10mg
Comprimido
revestido
Bayer No recomendado Risco de alterao farmacocintica -
Xarelto 15 mg Rivaroxabana 15mg
Comprimido
revestido
Bayer No recomendado Risco de alterao farmacocintica -
Xeloda Capecitabina
Comprimido
revestido
Roche Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -
Zaditen 0,2 mg/mL Cetotifeno Xarope Novartis - NO SIM -
20 mL de gua para cada
10 mL de xarope
-
Zentel 4%
Albendazol
Suspenso
GlaxoSmith
Kline
Utilizar a opo suspenso
(Zentel suspenso)
NO SIM - 15 mL
-
Zolben 400 mg Comprimido Sanof Aventis SIM SIM (lento) ++++ 20 - 30 mL
Zestril 10 mg Lisinopril Comprimido AstraZeneca
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM ++++ 15 mL -
Zinnat 250 mg
Cefuroxima
Comprimido
revestido
GlaxoSmith
Kline
Utilizar a opo soluo
SIM SIM + 15 mL
-
Zinnat 250 mg/5 mL Soluo NO SIM ++
20 mL de gua para cada
10 mL da soluo
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Zitromax 500 mg
Azitromicina
diidratada
Comprimido
revestido
Pfzer
Utilizar a opo suspenso
(Zentel suspenso)
- -
Zitromax 200 mg / 5 mL
Azitromicina
diidratada
Suspenso Pfzer - NO SIM +++
10 mL de suspenso para
cada 30 - 50 mL de gua
-
Zocor 10 mg Sinvastatina
Comprimido
revestido
Merck Sharp &
Dohme
No recomendado.
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM (lento) ++ 15 mL -
Zofran 4 mg
Ondansetrona
Comprimido
revestido
GlaxoSmith
Kline
Utilizar a opo sublingual
(Vonau Flash)
SIM SIM ++ 15 mL
-
Vonau Flash 4mg
Comprimido
sublingual
Biolab - -
Zoloft 50 mg Sertralina Comprimido Pfzer
Diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM (lento) +++ 20 mL -
Zoltec 100 mg
Fluconazol Cpsula Pfzer
Abrir a cpsula, diluir e
administrar imediatamente.
No usar sondas de PVC
Abrir a
cpsula
NO ++ 15 mL
-
Zoltec 50 mg
Abrir a
cpsula
NO 15 mL
Zomig OD Zolmitriptana
Comprimido
orodispersvel
AstraZeneca Dissolvido sobre a lngua NO NO - 10 mL -
Zomi 2,5 mg Zolmitriptana
Comprimido
revestido
AstraZeneca
No recomendado.
Sugerir opo Zomig OD
(orodispersvel) ou
quando necessrio,
triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM NO + 15 mL Risco de obstruo de sonda
Zovirax 200 mg Aciclovir Comprimido
Glaxo
Wellcome
Triturar, diluir e administrar
imediatamente
SIM SIM ++ 20 mL -
Zyban 150 mg
Bupropiona,
cloridrato
Comprimido de
ao prolongada
GlaxoSmith
Kline
No recomendado Risco de alterao farmacocintica -
Zylium 150 mg Ranitidina Comprimido Farmasa
Utilizar preferencialmente a
opo xarope
Sim SIM ++ 15 mL -
Zyloric 100 mg
Alopurinol Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Os comprimidos
podem ser triturados,
diludos e administrados
imediatamente
SIM SIM +++ 20 mL
-
Zyloric 300 mg SIM SIM +++ 20 mL
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
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NOME COMERCIAL
MEDICAMENTO
GENRICO
FORMA
FARMACUTICA
FABRICANTE
TRITURAO,
DILUIO E
ADMINISTRAO
TRITURAR
SIM / NO
DISSOLVE SEM
TRITURAO
RESDUO
VOLUME DE GUA
PARA DILUIR
OBSERVAES GERAIS
Zyprexa 10 mg
Olanzapina
Comprimido
revestido
Eli Lilly No recomendado Risco de obstruo de sonda -
Zyprexa 2,5 mg
Zyrtec 10 mg Certirizina Comprimido
GlaxoSmith
Kline
Utilizar preferencialmente a
opo soluo
SIM NO ++ 15 mL -
Zyrtec Certirizina Soluo oral
GlaxoSmith
Kline
- - - ++ 15 mL -
Zyvox 600 mg Linezolida Comprimido Pfzer
Triturar, diluir e
administrar imediatamente
SIM SIM + 20 mL -
Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado
Rua Dona Adma Jafet, 91 Bela Vista
CEP 01308-50 So Paulo SP Brasil
www.hospitalsiriolibanes.org.br